肝脾破裂的護(hù)理課件整理-002

肝脾破裂的護(hù)理血管外科門曉娟肝脾破裂的護(hù)理1內(nèi)容01概述02解剖學(xué)03是否手術(shù)04術(shù)后護(hù)理內(nèi)容2肝和脾均是是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官肝臟脾臟肝破裂在各種腹部損傷脾破裂在各種腹部損傷中約占15~20%。中約占40~50%,居腹肝硬化等慢性病變時(shí)腔臟器損傷的首位。肝破裂發(fā)病率較高外傷性脾破裂的發(fā)生率右側(cè)肝破裂較左側(cè)為多。高于自發(fā)性脾破裂。外側(cè)破裂較內(nèi)側(cè)為多。肝和脾均是是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官3肝臟的解剖學(xué)特點(diǎn)肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官,大部分位于右上腹的膈下和季肋深面,僅小部分超越前正中線達(dá)左季肋部。肝臟可隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下移動(dòng),上界相當(dāng)于右鎖骨中線第5~6肋間,下界與右肋緣平行。肝臟左右徑25cm,前后徑15cm,上下徑6cm肝臟的解剖學(xué)特點(diǎn)4脾臟的解剖學(xué)特點(diǎn)左肋區(qū),與第九到十肋相對(duì)應(yīng),長(zhǎng)軸與第十肋一致,正常情況在肋弓下緣不能觸及。脾臟有極其豐富的血液循環(huán),實(shí)際上是脾動(dòng)脈與脾靜脈間的一個(gè)血竇。主要有供血、過濾血、儲(chǔ)血、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫功能。脾臟破裂常以內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)為主。脾破裂脾臟的解剖學(xué)特點(diǎn)5臨床癥狀和體征體征癥狀腹膜刺激征,移動(dòng)性濁音,腹脹,腹部腫塊腹部疼痛,失血性休克癥狀臨床癥狀和體征6輔助檢查1.腹部X線檢查:肝脾破裂后,由于血液積聚在上腹腔X線透視可見膈肌升高,活動(dòng)受限制。2.超聲波檢查:可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液,肝脾增大。3.CT檢查:對(duì)腹部實(shí)質(zhì)性器官損傷有特殊的診療意義4.診斷性腹腔穿刺術(shù)肝脾破裂可抽出不凝固血液。輔助檢查7處理原則仍以手術(shù)為主,但應(yīng)根據(jù)損傷的程度和當(dāng)時(shí)的條件,盡可能采用不同的手術(shù)方式,全部或部分地保留臟器。處理原則8非手術(shù)治療病人對(duì)病情發(fā)展平穩(wěn),無腹腔臟器合并傷的病人可暫不手術(shù)非手術(shù)治療病人9非手術(shù)治療的護(hù)理觀察內(nèi)容1、嚴(yán)密觀察生命體征2、觀察腹部癥狀和體征:嚴(yán)密觀察上腹的疼痛性質(zhì)、壓痛、反跳痛、肌緊張程度。隨著出血量增多,腹脹呈進(jìn)行性加重,并可扣出移動(dòng)性濁音3、觀察尿量,記錄24小時(shí)尿量,如果尿量每時(shí)小于25m,表明血容量不足非手術(shù)治療的護(hù)理10肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00211肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00212肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00213肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00214肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00215肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00216肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00217肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00218肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00219肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00220肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00221肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00222肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00223肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00224肝脾破裂的護(hù)理血管外科門曉娟肝脾破裂的護(hù)理25內(nèi)容01概述02解剖學(xué)03是否手術(shù)04術(shù)后護(hù)理內(nèi)容26肝和脾均是是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官肝臟脾臟肝破裂在各種腹部損傷脾破裂在各種腹部損傷中約占15~20%。中約占40~50%,居腹肝硬化等慢性病變時(shí)腔臟器損傷的首位。肝破裂發(fā)病率較高外傷性脾破裂的發(fā)生率右側(cè)肝破裂較左側(cè)為多。高于自發(fā)性脾破裂。外側(cè)破裂較內(nèi)側(cè)為多。肝和脾均是是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官27肝臟的解剖學(xué)特點(diǎn)肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官,大部分位于右上腹的膈下和季肋深面,僅小部分超越前正中線達(dá)左季肋部。肝臟可隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下移動(dòng),上界相當(dāng)于右鎖骨中線第5~6肋間,下界與右肋緣平行。肝臟左右徑25cm,前后徑15cm,上下徑6cm肝臟的解剖學(xué)特點(diǎn)28脾臟的解剖學(xué)特點(diǎn)左肋區(qū),與第九到十肋相對(duì)應(yīng),長(zhǎng)軸與第十肋一致,正常情況在肋弓下緣不能觸及。脾臟有極其豐富的血液循環(huán),實(shí)際上是脾動(dòng)脈與脾靜脈間的一個(gè)血竇。主要有供血、過濾血、儲(chǔ)血、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫功能。脾臟破裂常以內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)為主。脾破裂脾臟的解剖學(xué)特點(diǎn)29臨床癥狀和體征體征癥狀腹膜刺激征,移動(dòng)性濁音,腹脹,腹部腫塊腹部疼痛,失血性休克癥狀臨床癥狀和體征30輔助檢查1.腹部X線檢查:肝脾破裂后,由于血液積聚在上腹腔X線透視可見膈肌升高,活動(dòng)受限制。2.超聲波檢查:可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液,肝脾增大。3.CT檢查:對(duì)腹部實(shí)質(zhì)性器官損傷有特殊的診療意義4.診斷性腹腔穿刺術(shù)肝脾破裂可抽出不凝固血液。輔助檢查31處理原則仍以手術(shù)為主,但應(yīng)根據(jù)損傷的程度和當(dāng)時(shí)的條件,盡可能采用不同的手術(shù)方式,全部或部分地保留臟器。處理原則32非手術(shù)治療病人對(duì)病情發(fā)展平穩(wěn),無腹腔臟器合并傷的病人可暫不手術(shù)非手術(shù)治療病人33非手術(shù)治療的護(hù)理觀察內(nèi)容1、嚴(yán)密觀察生命體征2、觀察腹部癥狀和體征:嚴(yán)密觀察上腹的疼痛性質(zhì)、壓痛、反跳痛、肌緊張程度。隨著出血量增多,腹脹呈進(jìn)行性加重,并可扣出移動(dòng)性濁音3、觀察尿量,記錄24小時(shí)尿量,如果尿量每時(shí)小于25m,表明血容量不足非手術(shù)治療的護(hù)理34肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00235肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00236肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00237肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00238肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00239肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00240肝脾破裂的護(hù)理課件整理_00241肝脾破裂的護(hù)理課件