課件-血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用

【精品】PPT課件血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生【精品】PPT課件血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用【精品】PPT課件血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科王梅CHF的發(fā)病率及死亡率充血性心力衰竭(CHF)在人群中的發(fā)生率約2%,但在年齡大于65歲的人群可達(dá)5%,年齡大于80歲的人群可達(dá)10%Cardiolo|in2001:19:547-555盡管近年來GHF的治療有了很大進(jìn)展,但是Framingham研究顯示,男性一年的死亡率僅從1950年-1969年的30%降至1990年-1999年的28%NEnglJMed2002:347:1397-1402語言是人類進(jìn)行交際的工具之一，是人們進(jìn)行溝通交流的一種表達(dá)符號。由于地域以及方言差異，一直以來我們的語言尤其是在語文教學(xué)中不甚規(guī)范，在教學(xué)中出現(xiàn)了一些偏差，形勢比較嚴(yán)峻，因此我們的語言只有達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)和要求時(shí)，才能在教學(xué)中規(guī)范使用，才能發(fā)揮教育教學(xué)功能，完成順利圓滿的教育教學(xué)任務(wù)。剛剛踏上三尺講臺時(shí)，懵懂的我對如何上好一節(jié)語文課總是摸不著頭腦，和許多老師一樣愛犯同一個(gè)毛病，那就是愛質(zhì)疑：“現(xiàn)在的孩子是怎么了？對于老師和課堂總是置之不理?！庇谑呛跤质且贿B串的埋怨。隨著歲月的流逝，站立在講臺的時(shí)間越來越長，學(xué)生在我心里占的位置越來越重，面對學(xué)生，對于自己的課堂，我少了幾分埋怨，而更愿意用時(shí)間去思考：怎樣才能使自己的語文課堂更出彩？新穎的教學(xué)設(shè)計(jì)、獨(dú)特的情境創(chuàng)設(shè)、創(chuàng)新的教學(xué)方法引領(lǐng)著我不懈的追求。平時(shí)教學(xué)中，我總是想方設(shè)法通過多種方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，或直?^演示、或旁征博引、或巧設(shè)懸念激發(fā)他們的閱讀欲望和動機(jī)，創(chuàng)造“我要學(xué)、我想學(xué)”的積極教學(xué)氣氛，但有一點(diǎn)同樣值得我不斷去錘煉的，那就是教師的教學(xué)語言。[1]經(jīng)常參與年級組教師間相互聽課的活動，讓我感受頗深的是，不少教師一節(jié)課下來，語言平淡，除了與學(xué)生之間問答的往來，幾乎聽不到語調(diào)的變化，直接導(dǎo)致課堂沉悶，學(xué)生學(xué)得索然無味。都說一節(jié)好的語文課，要能啟迪學(xué)生的心智，點(diǎn)燃學(xué)生智慧的火花。可這樣的課堂，學(xué)生就像是被牽著鼻子的牛一樣被動，學(xué)習(xí)的主動性更是蕩然無存。[2]課堂教學(xué)語言雖是口頭語言，但不能由之而降低表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)，不經(jīng)深思而信口開河，因?yàn)檎n堂上的教學(xué)語言是學(xué)生接受知識、鞏固和消化知識的直接感知，教師的語言除了要規(guī)范、準(zhǔn)確、流暢、親切，它的生動性更是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一把利劍，能讓語文課堂更出彩。那么怎樣才能使教學(xué)的語言變得豐富多彩呢？一、帶著熱情走進(jìn)課堂，讓熱情賦予語言生命力語文課堂就像一個(gè)神奇的舞臺，老師和學(xué)生都是這個(gè)舞臺上的舞者。無論劇情是悲、是喜、是哀、是怨，教師作為其中的一個(gè)主角都必須醞釀足夠的情感，才能使得劇情更打動人心，否則，適得其反。教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、組織者，合作者，要打心眼里熱愛學(xué)生，熱愛課堂，只有這樣，才會迸發(fā)出上課的熱情。從踏進(jìn)教室的第一步，開口講第一句話，教師就應(yīng)該與學(xué)生、文本融為一體，教師的熱情就應(yīng)該讓語言賦予了生命的力量，在學(xué)生與老師之間瞬間就會架起一道心靈溝通的橋梁。而在課堂上，我們時(shí)常會聽到老師慣例式的：“孩子們上課！”，如此一般淡然，任務(wù)式的開課，定然讓您的課“輸在了起跑線上”。二、讓語言帶上“表情”，使它變得有聲有色大多數(shù)老師的教學(xué)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，可孩子們持續(xù)的注意力卻是有限的，要想使自己的教學(xué)效果更明顯，教師的語言魅力功不可抹。例如，我在教學(xué)《三袋麥子》時(shí)，當(dāng)土地爺爺再次去拜訪時(shí)，得知小豬已把麥子做成好吃的吃完了，小牛則把這袋麥子儲存了起來，現(xiàn)在仍有一半。當(dāng)土地爺爺跟著小猴來到里屋一看時(shí)，這時(shí)，我故意瞪大雙眼，滿眼驚喜，提高嗓音說：“哇、、、、、、”還未等我說完，學(xué)生也出現(xiàn)了驚喜的表情，仿佛也來到了小猴家，他們一個(gè)個(gè)舉起小手說：“囤里堆得滿滿的”，“小猴真聰明”，“小猴太能干了，我也要像小猴一樣做個(gè)能干的孩子”。有的強(qiáng)調(diào)“滿滿的”，有的突出“聰明、能干”，有的體會到了小猴的“勤勞”，無需老師過多的講解，學(xué)生的興趣被老師這帶有豐富“表情”的語言調(diào)動起來了，輕而易舉地就把握了文章的主旨。在聽一位名師給我們上《池上/小兒垂釣》時(shí)，這位名師引導(dǎo)男生把古詩讀好后，就故做為難狀，對女生說：“女孩子，咱們就算了吧！”而且老師故意把“算了吧”三個(gè)字拉長了說，意在激發(fā)女孩子們不僅要讀，還要讀得更好。聽了老師的話，女生不甘示弱，感情飽滿地吟誦起來。無論是朗讀的節(jié)奏、還是韻味上都把握得更到位了，達(dá)到了教學(xué)想要的效果。試想，如果老師只是平淡地說“好，女生讀一遍?！?，結(jié)果肯定會大相徑庭。因此說，如果能讓教師的語言帶上“表情”，變得有聲有色，或吃驚、或神秘、或愉悅、或微笑……教學(xué)的效果會更明顯，語文課堂會充滿活力。三、讓語氣高低長短變化有致，提高語言的感染力。語言富有生命，它會因說話時(shí)神情的配合而變得更加生動、形象。同時(shí)，語言還需要聲音的高低長短變換，才會抑揚(yáng)頓挫，才能為語言增加無窮的魅力。而部分老師對教學(xué)語言的認(rèn)識不到位，覺得語言這東西無足輕重，認(rèn)為誰還不會說話？因此，在平時(shí)的課堂上總會存在一調(diào)定整堂的現(xiàn)象。老師語言缺乏變化，生硬、死板，這又怎能激發(fā)學(xué)生求知的欲望。但如果我們面對學(xué)生，聲音有時(shí)如孱孱的流水，有時(shí)如三月的和風(fēng)，有時(shí)如動蕩的海浪，有時(shí)又如喃呢的晚鐘，優(yōu)美婉轉(zhuǎn)的聲音一定會像磁鐵一樣吸引學(xué)生，學(xué)生也一定會與老師一起在知識的海洋里暢快地遨游，學(xué)習(xí)的興趣、主動性也會因此增強(qiáng)。形象活潑、有趣味感的教學(xué)語言使課堂不再單調(diào)枯燥，使學(xué)生聽來興趣盎然，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的知識享受。我想如果我們每位教師都能關(guān)注、豐富自己的教學(xué)語言，我們的語文課堂定能大放異彩。初中信息技術(shù)是近年新開設(shè)的一門課程，該課程的主旨在于培養(yǎng)學(xué)生對信息技術(shù)的興趣和意識，讓學(xué)生了解和掌握信息技術(shù)的基本知識和技能。通過對信息技術(shù)課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具有獲取信息、傳輸、處理和應(yīng)用信息的能力，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的信息素養(yǎng)，把信息技術(shù)作為支持終身學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的手段，為適應(yīng)信息社會的學(xué)習(xí)、工作和生活打下必要的基礎(chǔ)。一、初中信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀與分析作為一名剛參加工作不久的中學(xué)計(jì)算機(jī)老師，我感覺學(xué)生在上計(jì)算機(jī)課程的時(shí)候都是抱著可以上網(wǎng)、玩游戲等心態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)，他們的想法非常簡單，信息技術(shù)課程的開設(shè)對他們來說只是提供了一種更先進(jìn)、更有樂趣的活動課程。有些學(xué)生把的機(jī)房當(dāng)作網(wǎng)吧，剛進(jìn)教室的時(shí)候就開始下載游戲，上課的時(shí)候玩得不亦樂乎。在網(wǎng)吧中，大部分的人都是來上網(wǎng)聊天、看電影、游戲的，而真正的用于查資料、工作、學(xué)習(xí)的并不多見；同樣在家庭中的電腦也是用來娛樂的居多，而真正用于學(xué)習(xí)、工作的計(jì)算機(jī)往往會忽視，在這樣的社會和家庭環(huán)境"熏陶"下，學(xué)生自然而然的認(rèn)為計(jì)算機(jī)是一種娛樂的工具（或玩具）。每當(dāng)看到這種情況的時(shí)候我的心里就很不是滋味，我想為什么會出現(xiàn)這種情況，當(dāng)出現(xiàn)這種問題的時(shí)候我們應(yīng)該采取什么樣的方式解決呢？1.中小學(xué)信息技術(shù)課程的主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生對信息技術(shù)的興趣和意識，讓學(xué)生了解和掌握信息技術(shù)基本知識和技能，了解信息技術(shù)的發(fā)展及其應(yīng)用對人類日常生活和科學(xué)技術(shù)的深刻影響。學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生基于自己的學(xué)習(xí)需要而表現(xiàn)出來的一種認(rèn)識傾向，它在學(xué)生的學(xué)習(xí)中具有重要的作用。開始學(xué)習(xí)信息技術(shù)課時(shí)學(xué)生往往懷著好奇、興奮的心理，但隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的深入，有的內(nèi)容需要機(jī)械重復(fù)地訓(xùn)練，有的內(nèi)容枯燥無味難度大，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情就會慢慢降下來。根據(jù)建構(gòu)意義新的學(xué)習(xí)理論，教師應(yīng)由知識的傳授者、灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動建構(gòu)意義的幫助者、促進(jìn)者，要充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助他們形成正確的學(xué)習(xí)動機(jī)。因此，教師要采取靈活多樣的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動探索的愿望。利用中學(xué)生喜愛游戲這一特點(diǎn)，在鼠標(biāo)練習(xí)中，我讓學(xué)生玩WIN98自帶的掃雷和接龍游戲，在探索游戲中掌握操作技能。讓學(xué)生自始至終愉快地學(xué)習(xí)，盡力滿足學(xué)生的求知欲，不斷提高教學(xué)效率。2．信息技術(shù)的教學(xué)方法主要教學(xué)模式：講解--演示--練習(xí)式教學(xué)法是當(dāng)前最主要的教學(xué)模式；《信息技術(shù)》采用"任務(wù)驅(qū)動"教學(xué)法，適用于學(xué)習(xí)操作類的知識和技能，尤其適于學(xué)習(xí)信息技術(shù)應(yīng)用方面的知識和技能。例如，能在計(jì)算機(jī)上輸入漢字了，接著就要提出新的問題：怎樣改變字體、字號，怎樣把輸入的文章存盤，怎樣打印，怎樣在文本中插入表格或圖形等等。讓學(xué)生更加體會到使用計(jì)算機(jī)的樂趣。二、中小學(xué)信息技術(shù)教學(xué)現(xiàn)階段出現(xiàn)的問題1.同學(xué)們不了解信息技術(shù)這門課程的主要任務(wù)是什么，不明白到底要學(xué)些什么，學(xué)習(xí)這些知識有什么用處？我覺得同學(xué)們的學(xué)習(xí)目的不明確是導(dǎo)致他們上課玩樂最主要的誘導(dǎo)因素。2.教材的內(nèi)容有時(shí)沒有考慮學(xué)生的素質(zhì)，比如初三年級要學(xué)習(xí)的DREAMWAVER與FLASH兩項(xiàng)，書中的內(nèi)容太空洞，例如只是講解了創(chuàng)建與編排網(wǎng)頁但是卻只是停留在此，沒有介紹鏈接部分，試想只有一張張精美的畫面而只能單獨(dú)瀏覽那怎么能稱為網(wǎng)頁呢。三、提高初中信息技術(shù)教學(xué)效率的對策針對以上的幾種現(xiàn)象，我提出以下五種對策，以有效解決教學(xué)中的問題，提高信息技術(shù)教學(xué)效率。1、更新教學(xué)理念，凸現(xiàn)學(xué)生主體為了幫助學(xué)生糾正對計(jì)算機(jī)作用的認(rèn)識偏差和興趣偏差，將學(xué)生引導(dǎo)到正確的計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)和使用的軌道上來，計(jì)算機(jī)教師首先要更新教學(xué)理念，正確認(rèn)識信息技術(shù)教學(xué)的功能和意義，充分重視并發(fā)揮課堂教學(xué)效率，正確引導(dǎo)學(xué)生在操作和實(shí)踐過程中，獲得正確認(rèn)識和成功體驗(yàn)。另外，計(jì)算機(jī)教師也應(yīng)該從教學(xué)入手，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，例如我們可以多使用課件類、游戲類教學(xué)的方法來引導(dǎo)學(xué)生參與到教學(xué)中去，使學(xué)生在教學(xué)中感到興趣。2、采取分層教學(xué)，讓學(xué)生各得其所面對學(xué)生考試成績"貧富懸殊"，我采用分層教育的方法。如果給學(xué)生制訂一個(gè)他無法完成的目標(biāo)，他就會放棄這個(gè)目標(biāo)。所以我在教學(xué)中注重了解學(xué)生接受知識的能力，采取分層教學(xué)，如好的學(xué)生或班級在掌握其基礎(chǔ)知識與基本技能后，補(bǔ)充一些培養(yǎng)其興趣的、本知識點(diǎn)的延伸，學(xué)生感覺學(xué)習(xí)上有樂趣了，自然而然會每次都把基本知識和基本技能學(xué)好，同時(shí)那些學(xué)習(xí)困難生見到學(xué)完基礎(chǔ)知識可以得到一些有樂趣的新知識，自然也就愿意去學(xué)了。另外每堂課的課堂練習(xí)也進(jìn)行分層設(shè)置，讓每一個(gè)學(xué)生在當(dāng)堂都能完成，并且讓完成較快的學(xué)生設(shè)置一些獎勵（如上上網(wǎng)，打打益智類游戲等）。這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就上來了，成績自然而然的上升了。3、信息技術(shù)教學(xué)要采用多元化評價(jià)評價(jià)的主要目的不是把學(xué)生分等或分類。而是用來改進(jìn)教與學(xué)。積極的評價(jià)有利于幫助學(xué)生正確地認(rèn)識自己的成績與不足，有利于激勵學(xué)生發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)、克服缺點(diǎn)，取人之長、補(bǔ)己之短，培養(yǎng)學(xué)生自信自強(qiáng)、積極進(jìn)取的精神。為此我上課總是給予學(xué)生充分的肯定，對于不會的學(xué)生，我從不訓(xùn)斥，而是鼓勵和耐心輔導(dǎo)他，即使有一點(diǎn)小小的進(jìn)步，我也會真心地表揚(yáng)。事實(shí)證明，信息技術(shù)教學(xué)采用多元化評價(jià)能使更多的學(xué)生積極主動地參與到課堂教學(xué)活動中，充分發(fā)揮他們的課堂主人翁意識，提高課堂四十五分鐘的教學(xué)效率。信息技術(shù)課是一門新興的學(xué)科，很多教學(xué)方法和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)還有待于我們?nèi)ッ?。我們在教學(xué)過程中要力避傳統(tǒng)教育的缺陷，使信息技術(shù)課成為親切易學(xué)的實(shí)用課程是我們義不容辭的責(zé)任。【精品】PPT課件血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用11血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科王梅血液凈化治療在充血2CHF的發(fā)病率及死亡率充血性心力衰竭(CHF)在人群中的發(fā)生率約2%,但在年齡大于65歲的人群可達(dá)5%,年齡大于80歲的人群可達(dá)10%Cardiolo|in2001:19:547-555盡管近年來GHF的治療有了很大進(jìn)展,但是Framingham研究顯示,男性一年的死亡率僅從1950年-1969年的30%降至1990年-1999年的28%NEnglJMed2002:347:1397-1402CHF的發(fā)病率及死亡率3CHF的發(fā)病率及死亡率●CHF的高死亡率原因與CHF時(shí)出現(xiàn)的復(fù)雜的病生理狀況有關(guān),如心-腎綜合征與缺乏強(qiáng)有力的干預(yù)措施有關(guān)Lancet2002:360:1631-1639JAmcollcardiol2003:41:56-61CHF的發(fā)病率及死亡率4CHF與腎臟的關(guān)系充血性心力衰竭與急(慢)性腎損傷對11192例原發(fā)性高血壓進(jìn)行15年的隨訪研究發(fā)現(xiàn),CHF是獲得性終末期腎病(ESRD)的最強(qiáng)預(yù)測因素Hypertension1995;25:587-594研究發(fā)現(xiàn):心梗后出現(xiàn)CHF的患者腎小球?yàn)V過率以每個(gè)月1m|/min的速率下降。同樣未能控制的CHF腎小球?yàn)V過率下降的速率是類似的AmJKidneyDis2001;38:1398-1407ClinNephrol2002:58[suppl1]:S37-S45CHF與腎臟的關(guān)系5CHF與腎臟的關(guān)系一個(gè)對142名CHF的研究顯示,如果以血肌酐濃度≥1.5mg/d為診斷腎損傷的標(biāo)準(zhǔn)則有40.8%的患者發(fā)生了腎損傷●隨著CHF的加重,血清肌酐的水平穩(wěn)步升高。而嚴(yán)重的GHF患者腎損傷的發(fā)生率更高JAmCollcardiolo2000:35:1737-1744Circulation2000;102203-210CHF是造成進(jìn)行性腎損傷的重要原因CHF與腎臟的關(guān)系6充血性心力衰竭與腎臟損傷充血性心力衰竭急性腎損傷慢性腎損傷(AKD)(CKI)●突然的心功能壞轉(zhuǎn)造成AK●慢性充血性心衰造成進(jìn)行性、永久性的CK充血性心力衰竭與腎臟損傷7GHF造成急性腎損傷的機(jī)制●血液動力學(xué)介導(dǎo)的腎損害co→動脈壓↓靜脈壓↑腎臟低灌注外源性因素:氧供給↓造影劑、ACE抑制劑、利尿劑壞死/凋亡血管收縮GFR↓體液因素介導(dǎo)的腎損害對ANP/BNP抵抗BNP↑一內(nèi)皮素、血栓素免疫介導(dǎo)的腎損傷單核細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞活化〓(AK細(xì)胞因子釋放凋亡蛋白酶的活化一凋亡GHF造成急性腎損傷的機(jī)制8GF造成慢性腎損傷的機(jī)制CHE遺傳危險(xiǎn)因素低心輸出量慢性低灌注獲得危險(xiǎn)因素亞臨床炎癥腎血管阻力低心輸出量內(nèi)皮功能不全靜脈壓1加速的動脈粥樣硬化栓塞對損傷易感性↑→腎損傷的開始→腎損傷的進(jìn)展慢性低灌注硬化一纖維化壞死一凋亡GF造成慢性腎損傷的機(jī)制9AKI對心功能不全的影響·GFR↓→水鈉潴留→前負(fù)荷↑高血壓交感神經(jīng)系統(tǒng)的活化加重失代償RAA的活化及血管的收縮缺血損傷電解質(zhì)、酸堿平衡及凝血紊亂心律紊亂單核細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞活化心輸出量↓↓細(xì)胞因子釋放凋亡蛋白酶的活化凋亡AKI對心功能不全的影響10慢性腎損傷對GHF的影響CKD1一2期CKD3-4期CKD5期一透析危險(xiǎn)因素貧血、尿毒癥貧血、營養(yǎng)吸煙、肥胖、毒素、鈣磷代不良、軟組高血壓、高血謝紊亂、營養(yǎng)織鈣化、水脂、HHy、慢BM、水鹽負(fù)鹽過度負(fù)荷、性炎癥)原發(fā)荷過度、慢性尿毒癥毒素、腎臟病糖尿病炎癥透析相關(guān)因素慢性心臟損傷細(xì)胞因子產(chǎn)生慢性腎損傷對GHF的影響11課件--血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用12課件--血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用13課件--血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用14課件--血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用15課件--血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用16課件--血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用17課件--血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用18課件--血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用19課件--血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用20課件--血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用21課件--血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用22課件--血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用23課件--血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用24課件--血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用2556、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?6【精品】PPT課件血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生【精品】PPT課件血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用【精品】PPT課件血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科王梅CHF的發(fā)病率及死亡率充血性心力衰竭(CHF)在人群中的發(fā)生率約2%,但在年齡大于65歲的人群可達(dá)5%,年齡大于80歲的人群可達(dá)10%Cardiolo|in2001:19:547-555盡管近年來GHF的治療有了很大進(jìn)展,但是Framingham研究顯示,男性一年的死亡率僅從1950年-1969年的30%降至1990年-1999年的28%NEnglJMed2002:347:1397-1402語言是人類進(jìn)行交際的工具之一，是人們進(jìn)行溝通交流的一種表達(dá)符號。由于地域以及方言差異，一直以來我們的語言尤其是在語文教學(xué)中不甚規(guī)范，在教學(xué)中出現(xiàn)了一些偏差，形勢比較嚴(yán)峻，因此我們的語言只有達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)和要求時(shí)，才能在教學(xué)中規(guī)范使用，才能發(fā)揮教育教學(xué)功能，完成順利圓滿的教育教學(xué)任務(wù)。剛剛踏上三尺講臺時(shí)，懵懂的我對如何上好一節(jié)語文課總是摸不著頭腦，和許多老師一樣愛犯同一個(gè)毛病，那就是愛質(zhì)疑：“現(xiàn)在的孩子是怎么了？對于老師和課堂總是置之不理。”于是乎又是一連串的埋怨。隨著歲月的流逝，站立在講臺的時(shí)間越來越長，學(xué)生在我心里占的位置越來越重，面對學(xué)生，對于自己的課堂，我少了幾分埋怨，而更愿意用時(shí)間去思考：怎樣才能使自己的語文課堂更出彩？新穎的教學(xué)設(shè)計(jì)、獨(dú)特的情境創(chuàng)設(shè)、創(chuàng)新的教學(xué)方法引領(lǐng)著我不懈的追求。平時(shí)教學(xué)中，我總是想方設(shè)法通過多種方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，或直?^演示、或旁征博引、或巧設(shè)懸念激發(fā)他們的閱讀欲望和動機(jī)，創(chuàng)造“我要學(xué)、我想學(xué)”的積極教學(xué)氣氛，但有一點(diǎn)同樣值得我不斷去錘煉的，那就是教師的教學(xué)語言。[1]經(jīng)常參與年級組教師間相互聽課的活動，讓我感受頗深的是，不少教師一節(jié)課下來，語言平淡，除了與學(xué)生之間問答的往來，幾乎聽不到語調(diào)的變化，直接導(dǎo)致課堂沉悶，學(xué)生學(xué)得索然無味。都說一節(jié)好的語文課，要能啟迪學(xué)生的心智，點(diǎn)燃學(xué)生智慧的火花?？蛇@樣的課堂，學(xué)生就像是被牽著鼻子的牛一樣被動，學(xué)習(xí)的主動性更是蕩然無存。[2]課堂教學(xué)語言雖是口頭語言，但不能由之而降低表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)，不經(jīng)深思而信口開河，因?yàn)檎n堂上的教學(xué)語言是學(xué)生接受知識、鞏固和消化知識的直接感知，教師的語言除了要規(guī)范、準(zhǔn)確、流暢、親切，它的生動性更是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一把利劍，能讓語文課堂更出彩。那么怎樣才能使教學(xué)的語言變得豐富多彩呢？一、帶著熱情走進(jìn)課堂，讓熱情賦予語言生命力語文課堂就像一個(gè)神奇的舞臺，老師和學(xué)生都是這個(gè)舞臺上的舞者。無論劇情是悲、是喜、是哀、是怨，教師作為其中的一個(gè)主角都必須醞釀足夠的情感，才能使得劇情更打動人心，否則，適得其反。教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、組織者，合作者，要打心眼里熱愛學(xué)生，熱愛課堂，只有這樣，才會迸發(fā)出上課的熱情。從踏進(jìn)教室的第一步，開口講第一句話，教師就應(yīng)該與學(xué)生、文本融為一體，教師的熱情就應(yīng)該讓語言賦予了生命的力量，在學(xué)生與老師之間瞬間就會架起一道心靈溝通的橋梁。而在課堂上，我們時(shí)常會聽到老師慣例式的：“孩子們上課！”，如此一般淡然，任務(wù)式的開課，定然讓您的課“輸在了起跑線上”。二、讓語言帶上“表情”，使它變得有聲有色大多數(shù)老師的教學(xué)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，可孩子們持續(xù)的注意力卻是有限的，要想使自己的教學(xué)效果更明顯，教師的語言魅力功不可抹。例如，我在教學(xué)《三袋麥子》時(shí)，當(dāng)土地爺爺再次去拜訪時(shí)，得知小豬已把麥子做成好吃的吃完了，小牛則把這袋麥子儲存了起來，現(xiàn)在仍有一半。當(dāng)土地爺爺跟著小猴來到里屋一看時(shí)，這時(shí)，我故意瞪大雙眼，滿眼驚喜，提高嗓音說：“哇、、、、、、”還未等我說完，學(xué)生也出現(xiàn)了驚喜的表情，仿佛也來到了小猴家，他們一個(gè)個(gè)舉起小手說：“囤里堆得滿滿的”，“小猴真聰明”，“小猴太能干了，我也要像小猴一樣做個(gè)能干的孩子”。有的強(qiáng)調(diào)“滿滿的”，有的突出“聰明、能干”，有的體會到了小猴的“勤勞”，無需老師過多的講解，學(xué)生的興趣被老師這帶有豐富“表情”的語言調(diào)動起來了，輕而易舉地就把握了文章的主旨。在聽一位名師給我們上《池上/小兒垂釣》時(shí)，這位名師引導(dǎo)男生把古詩讀好后，就故做為難狀，對女生說：“女孩子，咱們就算了吧！”而且老師故意把“算了吧”三個(gè)字拉長了說，意在激發(fā)女孩子們不僅要讀，還要讀得更好。聽了老師的話，女生不甘示弱，感情飽滿地吟誦起來。無論是朗讀的節(jié)奏、還是韻味上都把握得更到位了，達(dá)到了教學(xué)想要的效果。試想，如果老師只是平淡地說“好，女生讀一遍?！保Y(jié)果肯定會大相徑庭。因此說，如果能讓教師的語言帶上“表情”，變得有聲有色，或吃驚、或神秘、或愉悅、或微笑……教學(xué)的效果會更明顯，語文課堂會充滿活力。三、讓語氣高低長短變化有致，提高語言的感染力。語言富有生命，它會因說話時(shí)神情的配合而變得更加生動、形象。同時(shí)，語言還需要聲音的高低長短變換，才會抑揚(yáng)頓挫，才能為語言增加無窮的魅力。而部分老師對教學(xué)語言的認(rèn)識不到位，覺得語言這東西無足輕重，認(rèn)為誰還不會說話？因此，在平時(shí)的課堂上總會存在一調(diào)定整堂的現(xiàn)象。老師語言缺乏變化，生硬、死板，這又怎能激發(fā)學(xué)生求知的欲望。但如果我們面對學(xué)生，聲音有時(shí)如孱孱的流水，有時(shí)如三月的和風(fēng)，有時(shí)如動蕩的海浪，有時(shí)又如喃呢的晚鐘，優(yōu)美婉轉(zhuǎn)的聲音一定會像磁鐵一樣吸引學(xué)生，學(xué)生也一定會與老師一起在知識的海洋里暢快地遨游，學(xué)習(xí)的興趣、主動性也會因此增強(qiáng)。形象活潑、有趣味感的教學(xué)語言使課堂不再單調(diào)枯燥，使學(xué)生聽來興趣盎然，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的知識享受。我想如果我們每位教師都能關(guān)注、豐富自己的教學(xué)語言，我們的語文課堂定能大放異彩。初中信息技術(shù)是近年新開設(shè)的一門課程，該課程的主旨在于培養(yǎng)學(xué)生對信息技術(shù)的興趣和意識，讓學(xué)生了解和掌握信息技術(shù)的基本知識和技能。通過對信息技術(shù)課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具有獲取信息、傳輸、處理和應(yīng)用信息的能力，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的信息素養(yǎng)，把信息技術(shù)作為支持終身學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的手段，為適應(yīng)信息社會的學(xué)習(xí)、工作和生活打下必要的基礎(chǔ)。一、初中信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀與分析作為一名剛參加工作不久的中學(xué)計(jì)算機(jī)老師，我感覺學(xué)生在上計(jì)算機(jī)課程的時(shí)候都是抱著可以上網(wǎng)、玩游戲等心態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)，他們的想法非常簡單，信息技術(shù)課程的開設(shè)對他們來說只是提供了一種更先進(jìn)、更有樂趣的活動課程。有些學(xué)生把的機(jī)房當(dāng)作網(wǎng)吧，剛進(jìn)教室的時(shí)候就開始下載游戲，上課的時(shí)候玩得不亦樂乎。在網(wǎng)吧中，大部分的人都是來上網(wǎng)聊天、看電影、游戲的，而真正的用于查資料、工作、學(xué)習(xí)的并不多見；同樣在家庭中的電腦也是用來娛樂的居多，而真正用于學(xué)習(xí)、工作的計(jì)算機(jī)往往會忽視，在這樣的社會和家庭環(huán)境"熏陶"下，學(xué)生自然而然的認(rèn)為計(jì)算機(jī)是一種娛樂的工具（或玩具）。每當(dāng)看到這種情況的時(shí)候我的心里就很不是滋味，我想為什么會出現(xiàn)這種情況，當(dāng)出現(xiàn)這種問題的時(shí)候我們應(yīng)該采取什么樣的方式解決呢？1.中小學(xué)信息技術(shù)課程的主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生對信息技術(shù)的興趣和意識，讓學(xué)生了解和掌握信息技術(shù)基本知識和技能，了解信息技術(shù)的發(fā)展及其應(yīng)用對人類日常生活和科學(xué)技術(shù)的深刻影響。學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生基于自己的學(xué)習(xí)需要而表現(xiàn)出來的一種認(rèn)識傾向，它在學(xué)生的學(xué)習(xí)中具有重要的作用。開始學(xué)習(xí)信息技術(shù)課時(shí)學(xué)生往往懷著好奇、興奮的心理，但隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的深入，有的內(nèi)容需要機(jī)械重復(fù)地訓(xùn)練，有的內(nèi)容枯燥無味難度大，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情就會慢慢降下來。根據(jù)建構(gòu)意義新的學(xué)習(xí)理論，教師應(yīng)由知識的傳授者、灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動建構(gòu)意義的幫助者、促進(jìn)者，要充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助他們形成正確的學(xué)習(xí)動機(jī)。因此，教師要采取靈活多樣的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動探索的愿望。利用中學(xué)生喜愛游戲這一特點(diǎn)，在鼠標(biāo)練習(xí)中，我讓學(xué)生玩WIN98自帶的掃雷和接龍游戲，在探索游戲中掌握操作技能。讓學(xué)生自始至終愉快地學(xué)習(xí)，盡力滿足學(xué)生的求知欲，不斷提高教學(xué)效率。2．信息技術(shù)的教學(xué)方法主要教學(xué)模式：講解--演示--練習(xí)式教學(xué)法是當(dāng)前最主要的教學(xué)模式；《信息技術(shù)》采用"任務(wù)驅(qū)動"教學(xué)法，適用于學(xué)習(xí)操作類的知識和技能，尤其適于學(xué)習(xí)信息技術(shù)應(yīng)用方面的知識和技能。例如，能在計(jì)算機(jī)上輸入漢字了，接著就要提出新的問題：怎樣改變字體、字號，怎樣把輸入的文章存盤，怎樣打印，怎樣在文本中插入表格或圖形等等。讓學(xué)生更加體會到使用計(jì)算機(jī)的樂趣。二、中小學(xué)信息技術(shù)教學(xué)現(xiàn)階段出現(xiàn)的問題1.同學(xué)們不了解信息技術(shù)這門課程的主要任務(wù)是什么，不明白到底要學(xué)些什么，學(xué)習(xí)這些知識有什么用處？我覺得同學(xué)們的學(xué)習(xí)目的不明確是導(dǎo)致他們上課玩樂最主要的誘導(dǎo)因素。2.教材的內(nèi)容有時(shí)沒有考慮學(xué)生的素質(zhì)，比如初三年級要學(xué)習(xí)的DREAMWAVER與FLASH兩項(xiàng)，書中的內(nèi)容太空洞，例如只是講解了創(chuàng)建與編排網(wǎng)頁但是卻只是停留在此，沒有介紹鏈接部分，試想只有一張張精美的畫面而只能單獨(dú)瀏覽那怎么能稱為網(wǎng)頁呢。三、提高初中信息技術(shù)教學(xué)效率的對策針對以上的幾種現(xiàn)象，我提出以下五種對策，以有效解決教學(xué)中的問題，提高信息技術(shù)教學(xué)效率。1、更新教學(xué)理念，凸現(xiàn)學(xué)生主體為了幫助學(xué)生糾正對計(jì)算機(jī)作用的認(rèn)識偏差和興趣偏差，將學(xué)生引導(dǎo)到正確的計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)和使用的軌道上來，計(jì)算機(jī)教師首先要更新教學(xué)理念，正確認(rèn)識信息技術(shù)教學(xué)的功能和意義，充分重視并發(fā)揮課堂教學(xué)效率，正確引導(dǎo)學(xué)生在操作和實(shí)踐過程中，獲得正確認(rèn)識和成功體驗(yàn)。另外，計(jì)算機(jī)教師也應(yīng)該從教學(xué)入手，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，例如我們可以多使用課件類、游戲類教學(xué)的方法來引導(dǎo)學(xué)生參與到教學(xué)中去，使學(xué)生在教學(xué)中感到興趣。2、采取分層教學(xué)，讓學(xué)生各得其所面對學(xué)生考試成績"貧富懸殊"，我采用分層教育的方法。如果給學(xué)生制訂一個(gè)他無法完成的目標(biāo)，他就會放棄這個(gè)目標(biāo)。所以我在教學(xué)中注重了解學(xué)生接受知識的能力，采取分層教學(xué)，如好的學(xué)生或班級在掌握其基礎(chǔ)知識與基本技能后，補(bǔ)充一些培養(yǎng)其興趣的、本知識點(diǎn)的延伸，學(xué)生感覺學(xué)習(xí)上有樂趣了，自然而然會每次都把基本知識和基本技能學(xué)好，同時(shí)那些學(xué)習(xí)困難生見到學(xué)完基礎(chǔ)知識可以得到一些有樂趣的新知識，自然也就愿意去學(xué)了。另外每堂課的課堂練習(xí)也進(jìn)行分層設(shè)置，讓每一個(gè)學(xué)生在當(dāng)堂都能完成，并且讓完成較快的學(xué)生設(shè)置一些獎勵（如上上網(wǎng)，打打益智類游戲等）。這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就上來了，成績自然而然的上升了。3、信息技術(shù)教學(xué)要采用多元化評價(jià)評價(jià)的主要目的不是把學(xué)生分等或分類。而是用來改進(jìn)教與學(xué)。積極的評價(jià)有利于幫助學(xué)生正確地認(rèn)識自己的成績與不足，有利于激勵學(xué)生發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)、克服缺點(diǎn)，取人之長、補(bǔ)己之短，培養(yǎng)學(xué)生自信自強(qiáng)、積極進(jìn)取的精神。為此我上課總是給予學(xué)生充分的肯定，對于不會的學(xué)生，我從不訓(xùn)斥，而是鼓勵和耐心輔導(dǎo)他，即使有一點(diǎn)小小的進(jìn)步，我也會真心地表揚(yáng)。事實(shí)證明，信息技術(shù)教學(xué)采用多元化評價(jià)能使更多的學(xué)生積極主動地參與到課堂教學(xué)活動中，充分發(fā)揮他們的課堂主人翁意識，提高課堂四十五分鐘的教學(xué)效率。信息技術(shù)課是一門新興的學(xué)科，很多教學(xué)方法和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)還有待于我們?nèi)ッ?。我們在教學(xué)過程中要力避傳統(tǒng)教育的缺陷，使信息技術(shù)課成為親切易學(xué)的實(shí)用課程是我們義不容辭的責(zé)任?！揪贰縋PT課件血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用127血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科王梅血液凈化治療在充血28CHF的發(fā)病率及死亡率充血性心力衰竭(CHF)在人群中的發(fā)生率約2%,但在年齡大于65歲的人群可達(dá)5%,年齡大于80歲的人群可達(dá)10%Cardiolo|in2001:19:547-555盡管近年來GHF的治療有了很大進(jìn)展,但是Framingham研究顯示,男性一年的死亡率僅從1950年-1969年的30%降至1990年-1999年的28%NEnglJMed2002:347:1397-1402CHF的發(fā)病率及死亡率29CHF的發(fā)病率及死亡率●CHF的高死亡率原因與CHF時(shí)出現(xiàn)的復(fù)雜的病生理狀況有關(guān),如心-腎綜合征與缺乏強(qiáng)有力的干預(yù)措施有關(guān)Lancet2002:360:1631-1639JAmcollcardiol2003:41:56-61CHF的發(fā)病率及死亡率30CHF與腎臟的關(guān)系充血性心力衰竭與急(慢)性腎損傷對11192例原發(fā)性高血壓進(jìn)行15年的隨訪研究發(fā)現(xiàn),CHF是獲得性終末期腎病(ESRD)的最強(qiáng)預(yù)測因素Hypertension1995;25:587-594研究發(fā)現(xiàn):心梗后出現(xiàn)CHF的患者腎小球?yàn)V過率以每個(gè)月1m|/min的速率下降。同樣未能控制的CHF腎小球?yàn)V過率下降的速率是類似的AmJKidneyDis2001;38:1398-1407ClinNephrol2002:58[suppl1]:S37-S45CHF與腎臟的關(guān)系31CHF與腎臟的關(guān)系一個(gè)對142名CHF的研究顯示,如果以血肌酐濃度≥1.5mg/d為診斷腎損傷的標(biāo)準(zhǔn)則有40.8%的患者發(fā)生了腎損傷