常用消毒劑課件

第四講常用消毒劑消毒劑是指用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化要求的制劑，它不同于抗生素，它在防病中的主要作用是將病原微生物消滅于人體之外，切斷傳染病的傳播途徑，達到控制傳染病的目的。人們常稱它們?yōu)椤盎瘜W(xué)消毒劑”。

分類1、消毒劑按照其作用的水平可分為滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑

中效消毒劑僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求，包括含碘消毒劑、醇類消毒劑、酚類消毒劑等。低效消毒劑僅可殺滅細菌繁殖體和親酯病毒，達到消毒劑要求，包括苯扎溴銨等季銨鹽類消毒劑、氯己定（洗必泰）等雙胍類消毒劑，汞、銀、銅等金屬離子類消毒劑及中草藥消毒劑。2、最常用的化學(xué)消毒劑按其化學(xué)性質(zhì)不同可分為九大類：1）、含氯消毒劑2）、過氧化物類消毒劑3）、環(huán)氧乙烷ethyleneoxide4）、醛類消毒劑5）、酚類消毒劑

6）、含碘消毒劑7）、醇類消毒劑8）、季銨鹽類消毒劑9）、雙胍類消毒劑1）含氯消毒劑這類消毒劑包括：無機氯化合物，如次氯酸鈉(10～12%)、漂白粉(25%)、粉精(次氯酸鈣為主,80-85%)、氯化磷酸三鈉(3～5%)；有機氯化合物，如二氯異氰尿酸鈉(60～64%)、三氯異氰尿酸(87～90%)、氯銨T(24%)等。無機氯性質(zhì)不穩(wěn)定，易受光、熱和潮濕的影響，喪失其有效成分，有機氯則相對穩(wěn)定，但是溶于水之后均不穩(wěn)定。這類消毒劑使用時溶液pH值越高，殺菌作用越弱，pH值8.0以上，可失去殺菌活性；有機物明顯影響其殺菌作用；溫度每升高10℃，殺菌時間可縮短50～60%。安全使用：注意漂白粉對織物的漂白作用和對各類物品如金屬制品的腐蝕作用，操作時應(yīng)做好個人防護。漂白粉應(yīng)保存在密閉容器內(nèi)，放在陰涼、干燥、通風(fēng)處。毒性：主要為皮膚粘膜刺激作用。大鼠經(jīng)口LD50850mg/kg，人TDLo經(jīng)口143mg/kg。中毒表現(xiàn)：正常使用：可出現(xiàn)輕微的呼吸道刺激癥狀，少數(shù)人有眼睛刺激癥狀。處理：吸入：轉(zhuǎn)移至新鮮空氣處，如出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等呼吸道刺激癥狀，給予吸氧及對癥治療，出現(xiàn)急性肺損傷，應(yīng)早期給予激素治療，必要時使用呼吸機支持。眼：使用大量清水持續(xù)沖洗15分鐘，有持續(xù)的疼痛、畏光、流淚癥狀，就近去專科醫(yī)院就診。皮膚：徹底使用清水或肥皂水清洗，如皮膚仍有持續(xù)疼痛或刺激癥狀，就近去?？漆t(yī)院就診。誤服：不主張洗胃、催吐、導(dǎo)瀉，可立即口服100～200ml的牛奶、蛋清或氫氧化鋁凝膠，不主張使用酸堿中和劑。次氯酸鈉sodiumhypochloriate無色至淺黃綠色液體，存在鐵時呈紅色。溶于冷水，在熱水中分解為氯化鈉、氯酸鈉和氧。有效氯含量10~12%。含堿度2~3%的溶液可儲存10~15天。毒性：人（女性）經(jīng)口TDLo：1mg/kg。人（男性）靜脈注射TDLo：45mg/kg。小鼠經(jīng)口LD50：5800mg/kg。大量吸收時可引起高鐵血紅蛋白血癥。對皮膚、粘膜有較強的刺激作用。中毒表現(xiàn)：過量吸入次氯酸氣霧可引起明顯呼吸道刺激反應(yīng)和肺水腫。誤服后口腔、咽喉、食道和胃有燒灼感，惡心、嘔吐、嘔血，可發(fā)生咽喉水腫、胃穿孔和腹膜炎，嚴(yán)重者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭，皮膚濕冷、青紫、呼吸變淺，繼而昏迷。攝入致死劑量的次氯酸鈉可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥。

處理：吸入：轉(zhuǎn)移至新鮮空氣處，如有咳嗽、呼吸困難等呼吸道刺激癥狀，給予吸氧及對癥治療，出現(xiàn)急性肺損傷，應(yīng)早期給予激素治療，必要時使用呼吸機。眼：使用大量清水持續(xù)沖洗15分鐘，有持續(xù)的疼痛、畏光、流淚癥狀，就近去專科醫(yī)院就診。皮膚：徹底使用清水或肥皂水清洗，如皮膚仍有持續(xù)疼痛或刺激癥狀，就近去?？漆t(yī)院就診。污染的衣服要洗干凈后再穿。誤服：可口服100~200毫升的生蛋清、氫氧化鋁凝膠或牛奶。適量輸液、利尿以促進毒物排泄。出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥時，血紅蛋白在腎小管的酸性環(huán)境中易形成管型，堿性藥物可促進其溶解，減少阻塞，加強排泄，改善腎臟功能，靜脈滴注50%葡萄糖液以加速高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白，促進毒物排泄，口服碳酸氫鈉1~2g/次，1日3次，或用4~5%碳酸氫鈉靜滴。84消毒液無色或淡黃色液體，是次氯酸鈉和表面活性劑的混配消毒劑，有效氯含量5.5～6.5%。使用方法范圍、中毒表現(xiàn)和處理見漂白粉。誤用：其粉塵對眼和上呼吸道有中度的刺激?？梢鹧酆推つw灼傷。濃溶液可引起腐蝕刺激，誤服后有明顯的胃腸道腐蝕作用，可有肝功能異常。處理：吸入：轉(zhuǎn)移至新鮮空氣處，如呼吸困難給氧。眼：立即用清水沖洗15分鐘，癥狀持續(xù)存在，去醫(yī)院就診。皮膚：立即用大量清水沖洗，如發(fā)現(xiàn)皮膚刺激癥狀不緩解或加重，去醫(yī)院就診。污染的衣服要洗干凈后再穿。誤服：不主張洗胃、催吐、導(dǎo)瀉和使用酸堿中和劑，可立即口服100～200ml的牛奶、蛋清或氫氧化鋁凝膠。2）過氧化物消毒劑過氧化物類消毒劑有強氧化能力，各種微生物對其十分敏感，可將所有微生物殺滅。這類消毒劑包括過氧化氫、過氧乙酸、二氧化氯和臭氧等。它們的優(yōu)點是消毒后在物品上不留殘余毒性，由于化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定須現(xiàn)用現(xiàn)配，且因其氧化能力強，高濃度時可刺激、損害皮膚粘膜、腐蝕物品。

使用方法和范圍：室內(nèi)空氣消毒時使用1.5~3%過氧化氫噴霧，20ml/m3作用30~60分鐘。10%過氧化氫可殺滅芽孢。溫度越高殺菌力越強，空氣的相對濕度在20~80%時，濕度越大，殺菌力越強，相對濕度低于20%，殺菌力較差，濃度越高殺菌力越強。氣霧用于空氣、物體表面（墻壁、家具、地板等）消毒，溶液用于餐具、便器、手等消毒。安全使用：存放60%以上的過氧化氫用純鋁(含鋁99.6%以上)、聚四氯氟乙烯、聚三氯乙烯制成容器(嚴(yán)格清洗和鈍化)，嚴(yán)禁鐵、鐵銹或塵土等雜質(zhì)進入(應(yīng)帶有防塵過濾器的排氣孔)。20~60%的過氧化氫儲存于聚乙烯桶或純鋁桶中。儲存場地應(yīng)防止太陽光直射，應(yīng)有充足的水源和消防水龍帶以及噴霧裝置。若發(fā)現(xiàn)高濃度過氧化氫泄漏，用水沖洗泄漏液，若發(fā)現(xiàn)溫度比外界溫度升高5℃以上，可加入適量安定劑(磷酸)或用蒸餾水稀釋，若無法控制分解，溫度比大氣溫度高10℃以上,可將過氧化氫緊急泄出，若發(fā)現(xiàn)容器排氣孔中冒出蒸氣，所有人員應(yīng)迅速撤至安全地方。

中毒表現(xiàn)：正常使用：極輕微的粘膜刺激作用。誤用：口服大量的3%過氧化氫可能會發(fā)生嘔吐和腹瀉。高濃度的過氧化氫（>10%）可引起眼睛、皮膚的灼傷，出現(xiàn)水皰、角膜水腫甚至潰瘍穿孔。口服高濃度的過氧化氫（>10%）口腔、咽喉、食道和胃有燒灼感，出現(xiàn)消化道潰瘍出血甚至穿孔，嚴(yán)重者可昏迷、抽搐、休克。吸入高濃度的過氧化氫蒸汽（>10%）可引起嚴(yán)重的呼吸道刺激癥狀，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸困難，甚至化學(xué)性肺水腫。過氧乙酸Peroxyaceticacid無色液體，有難聞氣味。一般商品過乙酸不超過40%，過氧化氫不超過6%，含水和微量硫酸。對許多金屬有腐蝕作用，包括鋁，是強氧化劑，加熱至110℃左右或由于自發(fā)化學(xué)反應(yīng)發(fā)生爆炸，在稍高溫度下分解而產(chǎn)生氧氣。使用方法和范圍：0.1%的過氧乙酸1~10分鐘可殺滅細菌繁殖體，0.5%的過氧乙酸5分鐘可殺滅結(jié)核桿菌和真菌，30分鐘可殺滅枯草桿菌芽孢。溶液用于浸泡消毒餐具、便器、體溫計等，過氧乙酸氣霧濃度達到1g/m3可殺滅物體表面的芽孢，可用于墻壁、家具、地板等消毒。溫度越高殺菌力越強，但溫度降至-20℃時，仍有明顯殺菌作用，噴霧消毒時，空氣的相對濕度在20～80%時，濕度越大，殺菌力越強，相對濕度低于20%，殺菌力較差，濃度越高殺菌力越強，有機物可能減低殺菌力。中毒表現(xiàn)：正常使用：有呼吸道刺激癥狀和眼睛刺激癥狀。誤用：皮膚接觸高濃度溶液可出現(xiàn)局部水皰、紅腫、皮炎、潰瘍等。眼睛濺入，可出現(xiàn)疼痛、畏光、流淚等刺激癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜水腫、潰瘍穿孔甚至失明。口服：可以出現(xiàn)口咽、食道、胃粘膜損傷，如惡心、嘔吐、出血等，嚴(yán)重者潰瘍穿孔、休克、食道狹窄等。吸入中毒：出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀，如咳嗽、氣喘、呼吸困難等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)化學(xué)性支氣管炎、肺炎，甚至肺水腫。處理：皮膚沾染時，應(yīng)立即用大量水沖洗，也可用2%碳酸鈉溶液沖淡。皮膚刺激癥狀不緩解或加重，去醫(yī)院就診。眼睛沾染時，應(yīng)立即用清水沖洗15分鐘以上，癥狀持續(xù)應(yīng)去就醫(yī)。誤服中毒者，不主張洗胃、催吐、導(dǎo)瀉，立即口服100～200ml的牛奶、蛋清或氫氧化鋁凝膠。吸入中毒：轉(zhuǎn)移至新鮮空氣處，如出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等呼吸道刺激癥狀，給予吸氧及對癥治療，出現(xiàn)急性肺損傷，應(yīng)早期給予激素治療，必要時使用呼吸機。臭氧ozone淺蘭色的氣體或蘭色液體，濃度低于2ppm時可聞到令人愉快的特有的氣味，濃度較高時有刺激性氣味。強氧化劑，不穩(wěn)定。溶液遇振動、熱源、明火或濃溶液與強還原劑反應(yīng)會發(fā)生爆炸。殺菌迅速，無殘留。使用方法和范圍：熏蒸消毒。用于空氣、飲用水、果蔬、餐飲具、生活用水、游泳池水等的消毒。安全使用：高濃度臭氧對人有毒，大氣允許濃度為0.2mg/m3，工作場所允許濃度1.0mg/m3。液化臭氧鋼并應(yīng)存放在陰冷處。人不應(yīng)停留于消毒場所。毒性：人吸入LCLo：50ppm/30Min，TCLo：100ppm/1Min，600ppb/2H。人（男性）吸入TCLo：80ppb/6.6H，1860ppb/75M。大鼠吸入LC50：4800ppb/4H。小鼠吸入LC50：12600ppb/3H。臭氧對上、下呼吸道刺激性很強，在0.01～0.05ppm時，其特征性氣味很易識別。臭氧對呼吸系統(tǒng)毒性比氮氧化合物大10～15倍。從動物實驗得出0.3ppm是臭氧毒性表現(xiàn)的起點。人的嗅閾為0.02～0.03mg/m3，0.1mg/m3下30min,對上呼吸道開始有刺激，7.85～9.62mg/m3下1小時，開始發(fā)生肺水腫。此外，臭氧還有類離子輻射作用，可引起染色體結(jié)構(gòu)的損傷。中毒表現(xiàn)：吸入臭氧后，可出現(xiàn)咽喉干燥，咳嗽、咯痰、胸悶等，可伴有食欲減退、乏力、睡眠障礙等。重者吸入臭氧后數(shù)小時可逐漸出現(xiàn)肺水腫。對眼睛有刺激，可出現(xiàn)疼痛、畏光、流淚等癥狀。處理：如果吸入大量臭氧，迅速將中毒者移至通風(fēng)處，如出現(xiàn)呼吸困難，可給予氧氣吸入，注意保暖和保持安靜。出現(xiàn)肺損傷，應(yīng)早期應(yīng)用激素治療，必要時使用呼吸機。阿斯匹林和鹽酸異丙嗪聯(lián)合使用可能防止肺水腫形成。眼睛有癥狀時，用清水沖洗15分鐘以上，癥狀持續(xù)應(yīng)去就醫(yī)。二氧化氯chlorinedioxide室溫時為黃色至紅黃色氣體。具有明顯刺激氣味。強氧化劑。少量水解生成氯酸、亞氯酸。加熱分解放出氯氣。遇光不穩(wěn)定，在暗處穩(wěn)定。遇太陽光、熱、與汞或一氧化碳接觸當(dāng)空氣中濃度超過10%容易爆炸。使用方法和范圍：性質(zhì)極不穩(wěn)定，臨使用時生產(chǎn)或在二氧化氯穩(wěn)定液中加入活化劑。采取浸泡、擦拭、噴灑等方式消毒，適用于醫(yī)療器械、餐具、飲用水及環(huán)境表面等消毒。100mg/L作用30min，殺滅細菌繁殖體，500mg/L作用30min，殺滅肝炎病毒和結(jié)核桿菌，1000mg/L作用30min，殺滅芽孢，飲用水消毒的劑量為5mg/L作用5min。消毒效果易受有機物影響，堿性條件下消毒能力下降。安全使用：對金屬有腐蝕作用，對織物有漂白作用，消毒后應(yīng)及時清洗。毒性：大鼠經(jīng)口LD50：292mg/kg;吸入LCLo：260ppm/2H。中毒表現(xiàn)：正常使用：可出現(xiàn)輕微的呼吸道刺激癥狀，少數(shù)人有眼睛刺激癥狀。誤用：皮膚接觸高濃度溶液可出現(xiàn)局部水皰、紅腫、皮炎等?？诜梢猿霈F(xiàn)口咽、食道、胃粘膜損傷，如惡心、嘔吐、出血等。吸入二氧化氯氣體可出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀，如咳嗽、氣喘、呼吸困難等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)化學(xué)性支氣管炎、肺炎，甚至肺水腫。眼睛濺入，可出現(xiàn)疼痛、畏光、流淚等刺激癥狀。處理：皮膚沾染時，應(yīng)立即用大量水沖洗。眼睛沾染時，應(yīng)立即用清水沖洗15分鐘以上，癥狀持續(xù)應(yīng)去就醫(yī)。誤服中毒者，立即口服100~200ml的牛奶、蛋清或氫氧化鋁凝膠，口服活性炭（成人25~100克，兒童25~50克）可以吸附毒物。吸入中毒者，轉(zhuǎn)移至新鮮空氣處，呼吸困難時給予吸氧及對癥治療，出現(xiàn)急性肺損傷，應(yīng)早期給予激素治療。處理：皮膚沾染時，應(yīng)立即用大量水沖洗，也可用2%碳酸鈉溶液沖淡。皮膚刺激癥狀不緩解或加重，去醫(yī)院就診。眼睛沾染時，應(yīng)立即用清水沖洗15分鐘以上，癥狀持續(xù)應(yīng)去就醫(yī)。誤服低濃度的過氧化氫溶液，立即催吐或洗胃?？诜邼舛鹊倪^氧化氫（>10%），出現(xiàn)明顯的消化道腐蝕癥狀后，不主張洗胃、催吐、導(dǎo)瀉，立即口服100~200ml的牛奶、蛋清或氫氧化鋁凝膠。3）環(huán)氧乙烷ethyleneoxide常溫常壓下為無色氣體，氣味似醚?；瘜W(xué)性質(zhì)活潑，可與多種物質(zhì)反應(yīng)。遇水則緩慢反應(yīng)生成乙二醇。各種微生物對環(huán)氧乙烷敏感，而且細菌繁殖體和芽孢對環(huán)氧乙烷的敏感性差異很小，穿透力強，對大多數(shù)物品無損害。使用方法和范圍：密閉熏蒸消毒。常將其用于皮革、塑料、醫(yī)療器械、精密儀器、貴重物品的消毒，也可用于書藉、文字檔案材料的消毒。安全使用：消毒過程中注意防火防爆，防止消毒袋、柜泄露，控制溫濕度，不用于飲水和食品消毒。毒性：人吸入TCLo：12500ppm/10S;TCLo：500ppm/2M（女性）。大鼠經(jīng)口LD50：72mg/kg;吸入LC50：800ppm/4H。小鼠吸入LC50：836ppm/4H。環(huán)氧乙烷于低濃度時有刺激作用，高濃度則對中樞神經(jīng)有抑制作用。接觸高濃度環(huán)氧乙烷氣體對眼、呼吸道和肺有強烈的刺激作用。吸收后全身中毒主要為中樞神經(jīng)損害，同時也可有不同程度的肺、腎等臟器損害，后肢遲發(fā)性、可逆性無力和麻痹是其中毒特點之一。中毒表現(xiàn)：急性中毒后主要損害呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。接觸大量環(huán)氧乙烷氣體后呼出氣有特殊的甜味，迅速出現(xiàn)眼、鼻、咽喉、支氣管刺激癥狀，并有劇烈頭痛，嗅味覺消失、惡心、頻繁嘔吐、四肢無力、共濟失調(diào)。重者呼吸困難、發(fā)紺、肺水腫，肌肉顫動，意識朦朧以至昏迷、死亡。尚可見心肌損害、肝功能異常。蒸氣對皮膚一般不產(chǎn)生刺激，但若接觸部位因沾水或出汗時，因環(huán)氧乙烷極易溶于水，便可發(fā)生嚴(yán)重皮炎。環(huán)氧乙烷液體沾染皮膚時，由于蒸發(fā)可引起凍傷或灼傷，以40～60％溶液損害最大，皮膚接觸先有刺痛和冷感，隨后紅腫、起皰，愈后可留有黑棕色色素。皮膚反復(fù)接觸時可產(chǎn)生致敏反應(yīng)。處理：立即移離現(xiàn)場，脫去污染衣物，注意休息、保暖，加強監(jiān)護。如環(huán)氧乙烷液體沾染皮膚，應(yīng)立即用大量清水或3％硼酸溶液反復(fù)沖洗。皮膚癥狀較重或不緩解，應(yīng)去專科醫(yī)院就診。眼睛污染者，于清水沖洗15分鐘后點四環(huán)素可的松眼膏。吸入中毒時，予以吸氧,保持呼吸道通暢，對于因喉水腫、痙攣、呼吸道灼傷分泌物多而致呼吸困難或窒息者，應(yīng)及時做氣管切開,維持呼吸功能。發(fā)生肺損傷，應(yīng)早期給予呼吸機支持和激素治療。積極防治肺水腫和呼吸道感染，并注意保護各臟器功能。4）醛類消毒劑甲醛formaldehyde無色液體，有刺激性特臭，久置發(fā)生渾濁。40%的甲醛溶液稱為福爾馬林。使用方法和范圍：2%的福爾馬林用于器械消毒，浸泡1～2小時。福爾馬林1～2ml/m3加少量高錳酸鉀熏蒸用于車廂、船艙、房間消毒。安全使用：消毒時穿戴防護用具（口罩、手套、防護服等），熏蒸時人員不要停留于消毒空間。毒性：大鼠經(jīng)口LD50：100mg/kg，屬中等毒。人（女性）經(jīng)口LDLo：108mg/kg。大鼠吸入LC50：203mg/m3（165ppm），屬中等毒。兔經(jīng)皮LD50：270uL/kg，屬中等毒。

中毒表現(xiàn)：正常使用：有眼睛和呼吸道刺激癥狀。誤用：眼睛出現(xiàn)視物模糊、畏光、流淚、疼痛。短期內(nèi)接觸高濃度甲醛蒸氣引起呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。輕度中毒有、頭暈、頭痛、乏力等癥狀，中度中毒持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、呼吸困難，可伴有體溫增高和白細胞增多，重度中毒時可出現(xiàn)喉水腫及窒息、肺水腫、昏迷、休克。甲醛可引起支氣管哮喘。

口服福爾馬林后，口、咽、食管和胃部立即有燒灼感，口腔粘膜糜爛，上腹劇痛,有血性嘔吐物，有時伴腹瀉、血便、里急后重及蛋白尿。嚴(yán)重者可發(fā)生胃腸道糜爛、潰瘍、穿孔，以及呼吸困難、休克、昏迷、尿閉、尿毒癥和肝臟損害，可死于呼吸衰竭。皮膚接觸本品后出現(xiàn)急性皮炎，表現(xiàn)為粟粒至米粒大小紅色丘疹，周圍皮膚潮紅或輕度紅腫，皺裂部位可見濕潤現(xiàn)象，瘙癢明顯。處理：眼：用大量清水沖洗15分鐘，癥狀不緩解去醫(yī)院就診。皮膚：用大量清水反復(fù)沖洗，必要時就診。誤服：早期置胃管，可給3％碳酸銨或15％乙酸銨(醋酸銨)100ml灌入，使甲醛變?yōu)槎拘暂^小的六亞甲基四胺，不主張洗胃、催吐、導(dǎo)瀉，給予100~200毫升牛奶、蛋清和氫氧化鋁凝膠，必要時應(yīng)保留胃管，防止食道狹窄。保護各臟器功能。吸入：轉(zhuǎn)移至新鮮空氣處，保暖，如呼吸困難，給予吸氧。霧化吸入2%碳酸氫鈉、地塞米松和異丙基腎上腺素混合溶液，并給予解痙止咳藥物。發(fā)生肺損傷，應(yīng)早期給予激素治療，必要時給予呼吸機支持。積極防治肺水腫和呼吸道感染，保護各臟器功能。戊二醛glutaraldehyde為無色揮發(fā)性液體。使用方法和范圍：2%的堿性水溶液用于消毒醫(yī)療器械，0.65%的弱堿性水溶液用于消毒人工心臟瓣膜，熏蒸用于消毒物體表面。2%的堿性水溶液殺滅細菌繁殖體及真菌需10~20分鐘，殺滅芽孢需4~12小時，殺滅病毒需10分鐘。安全使用：對皮膚粘膜有刺激，可腐蝕鋁制品。消毒時穿戴防護用具，熏蒸時人員不要在消毒地點停留。毒性：大鼠經(jīng)口LD50：134mg/kg，吸入LC50：480mg/m3/4H。小鼠經(jīng)口LD50：100mg/kg。兔經(jīng)皮LD50：560uL/kg。25%戊二醛溶液大鼠經(jīng)口LD50：2.38ml/kg。對皮膚、粘膜有刺激作用，亦有致敏作用。對眼有嚴(yán)重刺激作用(25%水溶液滴眼引起嚴(yán)重損傷)。中毒表現(xiàn)：正常使用：有呼吸道刺激癥狀，可有眼睛刺激癥狀。少數(shù)人可引起哮喘和過敏性接觸性皮炎。誤用：吸入中毒時，出現(xiàn)鼻塞、鼻衄、頭痛、氣喘、咳嗽、呼吸困難、心悸、氣喘，嚴(yán)重的可有化學(xué)性肺水腫。眼睛濺入，可出現(xiàn)疼痛、畏光、流淚等刺激癥狀。皮膚接觸高濃度溶液可出現(xiàn)局部水皰、紅腫、皮炎等?？诜卸居袗盒摹I吐、腹瀉、便血等。處理：吸入中毒立即脫離現(xiàn)場至新鮮空氣處，有呼吸困難可給予吸氧。眼或皮膚污染時立即用清水徹底沖洗，如癥狀不能緩解或加重，應(yīng)專科醫(yī)院就診。對于過敏者進行抗過敏治療。5）酚類消毒劑來蘇爾Lysol來蘇爾為甲酚、植物油、氫氧化鈉的皂化液，含甲酚50%。無色或黃色液體。使用方法和范圍：1~2%溶液用于手消毒，3~5%溶液用于器械物品消毒，5~10%溶液用于環(huán)境、排泄物的消毒。對一般致病菌包括抗酸菌殺菌效果確實，對芽孢則需高濃度長時間才有殺菌作用。安全使用：對粘膜和皮膚有腐蝕作用，需稀釋后應(yīng)用。毒性：大鼠經(jīng)口LD50為207mg/kg，經(jīng)皮LD50為750mg/kg。大鼠吸入甲酚的飽和蒸氣8小時，無死亡。人的甲酚經(jīng)口MLD為50mg/kg。中毒表現(xiàn)：正常使用：可有呼吸道刺激癥狀，少數(shù)人有眼睛刺激癥狀。個別人對甲酚有過敏反應(yīng)。誤用：皮膚接觸可引起局部灼傷和皮炎。濺入眼內(nèi)引起角膜、結(jié)膜灼傷。誤服引起消化道灼傷，有嘔吐、便血，胃腸穿孔。可出現(xiàn)肌無力、中樞神經(jīng)抑制、低體溫和昏迷，并可引起肺水腫和肝、腎、胰等多臟器損害。處理：皮膚污染時，立即用大量清水沖洗至少15分鐘，或用50%酒精揩洗數(shù)遍，再用清水反復(fù)沖洗干凈，而后用硫酸鈉飽和溶液濕敷4~6小時?？诜卸菊撸瑧?yīng)立即服植物油15~30ml，早期可用牛奶及清水洗胃，直至洗出物無甲酚氣味為止。洗胃插管時必需細心，以免食道穿孔。最后留置植物油30~60ml于胃中或給氫氧化鋁凝膠20ml，每日3次。對癥治療包括吸氧、防治肺水腫及腎功能衰竭、保護肝臟等。必要時，及早進行透析療法。6）含碘消毒劑碘伏iodine紫黑色液體。是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物。使用方法和范圍：0.3~0.5%的碘伏用于手和外科皮膚消毒。廣譜殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體、芽孢、真菌和部分病毒。安全使用：稀溶液毒性低，無腐蝕性。稀溶液不穩(wěn)定，使用前配制，避免接觸銀、鋁和二價合金。毒性：人經(jīng)口LDLo：28mg/kg。大鼠經(jīng)口LD5014g/kg;吸入LCLo：137ppm/1H。小鼠經(jīng)口LD50：22g/kg。中毒表現(xiàn)：正常使用：對粘膜有明顯刺激作用。少數(shù)人有過敏反應(yīng)。誤用：口服過量可發(fā)生腐蝕性胃腸炎樣癥狀，嘔吐、嘔血、燒心、便血等。高濃度碘液接觸皮膚和眼睛，可引起灼傷。過敏反應(yīng)重者可發(fā)生喉水腫、哮喘樣發(fā)作或休克。處理：眼或皮膚污染時立即用清水徹底沖洗，如癥狀不能緩解或加重，應(yīng)?？漆t(yī)院就診。經(jīng)口攝入中毒后，可服用大量淀粉、米湯，注意防治喉痙攣和肺水腫。發(fā)生過敏反應(yīng)時給抗過敏藥物及對癥處理。7）醇類消毒劑可凝固蛋白質(zhì)，導(dǎo)致微生物死亡，可殺滅細菌繁殖體，破壞多數(shù)親脂性病毒。主要用于浸泡、擦拭消毒，需反復(fù)應(yīng)用，可受有機物影響。異丙醇isopropylalcohol無色揮發(fā)性液體。使用方法和范圍：70%的溶液用于浸泡、擦拭消毒。毒性：人經(jīng)口TDLo：14432mg/kg（男性），也有報告223mg/kg。人經(jīng)口LDLo：5272mg/kg（男性）。大鼠經(jīng)口LD50：5045mg/kg;吸入LC50：16000ppm/8H。兔經(jīng)皮LD50：12800mg/kg。本品屬微毒類，其蒸氣對眼及呼吸道粘膜有刺激作用，主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。中毒表現(xiàn)：正常使用：可出現(xiàn)輕微的呼吸道和眼睛刺激癥狀。少數(shù)病例可有接觸性皮炎。誤用：急性中毒主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)流涎、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、眩暈、共濟失調(diào)，重者可發(fā)生出血性胃腸炎、肺水腫、腦水腫、腎功能衰竭等。嚴(yán)重急性中毒表現(xiàn)為深度昏迷、低血壓、反射消失，甚至死亡。實驗室檢查可有血丙酮增高，血異丙醇增高，尿丙酮增高，尿異丙醇增高，血糖降低。處理：口服中毒者必須反復(fù)徹底洗胃。對癥、支持治療，如吸氧，注意保暖，積極防治休克、腦水腫和腎功能衰竭，維持酸堿和電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重中毒者可采用血液透析，以減輕癥狀。乙醇ethanol無色、易揮發(fā)的液體。使用方法和范圍：75%的乙醇溶液浸泡、擦拭消毒。主要用于手部皮膚消毒。毒性：微毒。大鼠經(jīng)口LD50：7060mg/kg，吸入LC50：20000ppm/10H。小鼠經(jīng)口LD50：3450mg/kg，吸入LC50：39mg/m3/4H。兔經(jīng)皮LDLo：20gm/kg。成人中毒劑量為75~80ml，致死量為250~500ml，血中乙醇濃度達到0.4~0.5%時可致死。小兒對乙醇的耐受性低，兒童致死量為6~30ml。中毒表現(xiàn)：正常使用：可出現(xiàn)輕微的呼吸道和皮膚刺激癥狀，少數(shù)人有眼睛刺激癥狀。誤用：乙醇蒸氣可引起眼及上呼吸道粘膜輕度刺激癥狀。急性中毒的主要臨床表現(xiàn)分三期:興奮期:面色潮紅、欣快感、言語增多、易感情用事、有時安靜入睡。共濟失調(diào)期:動作遲鈍、步態(tài)蹣跚、語無論次、言語含糊不清。昏睡期:轉(zhuǎn)入昏睡狀態(tài)，面色蒼白、皮膚濕泠、口唇微紺、心跳加快、血壓下降，嚴(yán)重者大小便失禁、抽搐、昏迷，最后可發(fā)生呼吸麻痹。其他可出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖、溶血性貧血或血小板減少，亦可發(fā)生急性腎功能衰竭和急性中毒性肝病。處理：輕癥者可靜臥，保溫?？诜卸菊吡⒓创咄?，用1%碳酸氫鈉或清水反復(fù)洗胃。50%葡萄糖60~100ml，靜注，同時胰島素16~20單位，皮下注射，同時肌注維生素B1、B6及煙酸，以促進乙醇氧化，促使清醒。對癥及支持治療，注意保暖，昏迷者使用納洛酮，每次0.4~0.8mg，可反復(fù)應(yīng)用，慎用鎮(zhèn)靜劑。維持電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。血液透析適用于重癥中毒時血液乙醇濃度極高者(乙醇濃度>110mmol/L或500mg/dl)。8）季銨鹽類消毒劑本類為陽離子表面活性劑，可改變細菌胞漿膜的通透性，是菌體物質(zhì)外滲，阻礙其代謝而使細菌死亡。苯扎溴銨（新潔爾滅）benzalkoniumbromide淡黃色膠狀物質(zhì)，有芳香味，振蕩可產(chǎn)生大量泡沫。對化膿性病原菌有良好的殺滅作用。穿透力強，毒性低，刺激性甚微。使用方法和范圍：1:1000的溶液用于皮膚、環(huán)境消毒，金屬器械及橡膠制品可無菌保存在1:1000溶液中，粘膜和深部感染傷口可用1:2000~1:10000的溶液沖洗。安全使用：本品是陽離子消毒劑，不能與陰離子清潔劑（肥皂、合成洗滌劑）合用，水質(zhì)硬度過高時，應(yīng)加濃0.5~1倍，避免使用鋁制用具，與碘、硼酸、過氧化物等有配伍禁忌。毒性：大鼠經(jīng)口的LD50：230mg/kg。中毒表現(xiàn)：正常使用：無明顯毒性作用。少數(shù)人可出現(xiàn)過敏，如皮膚干燥。誤用：口服大量濃度較高溶液時出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐，煩躁不安，肌無力，昏迷、痙攣，嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹而致死。處理：過敏者停用本品，口服中毒者宜用淡肥皂水洗胃，煩躁、痙攣時可注射安定或巴比妥類藥物，呼吸肌麻痹給予呼吸機治療，加強對癥治療。9）雙胍類消毒劑本類為陽離子表面活性劑，比新潔爾滅消毒作用強，對綠膿桿菌、真菌也有效。氯己定（洗必泰）chlorhexidine為白色晶體，消毒使用為乙醇溶液或水溶液。對細菌和真菌均有較強的殺菌作用。無刺激性。使用方法和范圍：0.02%的溶液浸泡3分鐘用于手消毒，手術(shù)皮膚準(zhǔn)備可用0.5%的醇溶液，創(chuàng)傷沖洗用0.05%水溶液，器械消毒用0.1%水溶液。安全使用：與肥皂、堿合用影響效力，不能與碘酊、高錳酸鉀和升汞配伍，對熱不穩(wěn)定。毒性：大鼠經(jīng)口的LD50：9200μl/kg，人皮膚刺激實驗1500ug/3D，反應(yīng)輕微。中毒表現(xiàn)：正常使用：無刺激性，少見過敏。誤用：口服大量可有胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等。處理：口服中毒給予催吐、洗胃，對癥處理。消毒劑誤用或中毒后的緊急處理：

大量吸入：要迅速從有害環(huán)境中撤到空氣清新處，更換被污染的衣物，洗手和其他暴露皮膚，如大量接觸或有明顯不適的要盡快的附近的醫(yī)院就診。 皮膚：接觸高濃度消毒劑后及時用大量流動清水沖洗，用淡肥皂水清洗，如皮膚仍有持續(xù)疼痛或刺激癥狀，要在沖洗后就近去專科醫(yī)院就診。眼：濺入后立即用流動清水持續(xù)沖洗不少于15分鐘，如仍有嚴(yán)重的眼部疼痛、畏光、流淚等癥狀，要盡快到附近醫(yī)院就診。誤服中毒：對成年人要立即口服不超過200毫升的牛奶，可多次服用。也可服用生蛋清3-5個。一般不要催吐、洗胃。含碘消毒劑中毒可立即服用大量米湯、淀粉漿等。出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道癥狀者，要立即到附近醫(yī)院就診。消毒劑中毒的預(yù)防正確選用、按說明書使用消毒劑，不是濃度越高越好，施藥過程中要有適當(dāng)?shù)姆雷o措施（口罩、手套、防護服、眼罩等），熏蒸消毒時，人員不要在消毒地點停留。消毒完畢后，通風(fēng)1～2小時再進入消毒地點。大面積消毒要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。家庭中存放的消毒劑要放置在小兒不能接觸到的地方，或上鎖保存。避免使用酒瓶、飲料瓶盛裝消毒劑，以免誤用。家用消毒劑使用方法

目前各種消毒劑種類繁多，消毒效果差異較大，適用范圍各異，由于使用不當(dāng)造成的人身傷害也時有發(fā)生。

一、消毒劑的分類及特性

常見消毒劑分為氧化型和非氧化型兩個大類：

１．氧化型消毒劑

主要破壞病毒、細菌等微生物的蛋白質(zhì)和核酸而發(fā)揮消毒作用，主要品種包括：

（１）過氧化物：過氧化氫、過氧乙酸等

（２）氯制劑：次氯酸鈉、次氯酸鈣、二氧化氯、三氯異氰尿酸等

（３）溴氯復(fù)合制劑：溴氯海因、富溴等

（４）碘制劑：碘伏、ＰＶＰ碘等

２．非氧化型消毒劑

主要是通過干擾細菌的正常生理活動，達到抑制或滅殺效果，一般對病毒滅殺效果不明顯。主要品種包括：

（１）過度金屬鹽：銅鹽、鋅鹽、錳鹽、銀鹽等

（２）表面活性劑：季銨鹽、季磷鹽等

（３）醛類：甲醛、戊二醛等

（４）其它：異噻唑啉酮、五氯苯酚鹽等

二、幾種常用消毒劑的適用范圍和使用方法

不同的消毒劑適用范圍和使用濃度有較大的差異，即使是同一種消毒劑用于不同場合時的濃度也各不相同。以用于衣物、瓜果、蔬菜、餐具以及手和皮膚的一般性消毒所需濃度為基準(zhǔn)，用于家具、門窗、樓梯等物體表面消毒與墻壁、地面消毒時，其濃度應(yīng)提高１倍；用于廁所、衛(wèi)生潔具以及發(fā)生疫病場所噴灑消毒時，其濃度應(yīng)提高２倍；盛裝病人排泄物、嘔吐物的容器消毒時，應(yīng)提高濃度３～４倍；處理病人排泄物、嘔吐物時，則應(yīng)加入１／１０量的原藥進行處理；公共游泳池、浴池用水的消毒最好采取對人體刺激性最小、消毒效果最好的溴氯海因粉計劑，其濃度一般為１克／立方米。

（一）過氧乙酸溶液

過氧乙酸對細菌類病原體殺滅效果較好，主要用于噴霧消毒。市售過氧乙酸一般分１＃和２＃溶液分別包裝。使用時，首先需將１＃和２＃溶液等比例混合，靜置２４小時后成含有效成分１６％～１８％消毒液原液（室溫低于２５℃需適當(dāng)延長時間）。用于空氣噴霧消毒時，取原液１分按１：３５～４０倍加水稀釋制成含有效成分０．５％的消毒液；用于病人污染物等浸泡消毒時，取原液１份按１：９０～１００倍加水稀釋制成含有效成分０．２％左右的消毒液；

用于蔬菜、水果、餐具等浸泡消毒時，應(yīng)該按１：２００倍左右加水稀釋，浸泡２０～３０分鐘。未稀釋的過氧乙酸原液對手、皮膚有顯著灼傷作用，對金屬有明顯腐蝕，配制消毒原液、稀釋液以及噴霧使用時，需要戴口罩和膠皮手套，過氧乙酸稀釋液穩(wěn)定性較差，最好使用時隨時配制，過氧乙酸溶液一般不宜用于皮膚、家具和木制地板的消毒，濃度較高的溶液接觸手和皮膚時要及時用清水沖洗。（二）次氯酸鈉溶液（８４消毒液）

次氯酸鈉的消毒效果一般，可以殺滅大多數(shù)細菌和部分病毒。次氯酸鈉原液呈強堿性，對金屬、棉織品、皮膚和家具油漆有腐蝕作用，不能直接使用。主要用于蔬菜、瓜果、餐具的一般性消毒，浸泡使用，將２０毫升消毒液倒入１～２升水中稀釋，浸泡１０～１５分鐘；對病毒性感染病人污染物品的消毒，可按１００毫升加水１升稀釋，浸泡９０～１２０分鐘。

（三）次氯酸鈣粉劑（漂白粉）

次氯酸鈣粉劑是一種早期使用的消毒劑，其有效氯含量和消毒活性比８４消毒液高５～６倍，可以殺滅大多數(shù)細菌和部分病毒。漂白粉可直接用于墻壁、地面、廁所、衛(wèi)生潔具以及發(fā)生疫病場所的噴灑消毒，用量為１克／平方米。也可以用１／１０量的原藥處理病人排泄物、嘔吐物進行消毒。公共游泳池、浴池用水的消毒時按１０克／立方米加入。

（四）氯化磷酸三鈉粉劑（ＴＤ消毒粉）

氯化磷酸三鈉粉劑有效氯含量低，活性較差。優(yōu)點是易溶于水，腐蝕性小，使用方便?？梢韵衿追勰菢邮褂迷壑苯佑糜趬Ρ凇⒌孛?、廁所、衛(wèi)生潔具以及發(fā)生疫病場所的噴灑消毒，用量為５克／平方米。也可以溶于２０～３０倍的水中對上述場所進行噴灑消毒。

（五）二氧化氯片劑或粉劑

二氧化氯是使用較為廣泛的消毒劑之一。當(dāng)將其用于公共場所和發(fā)生疫情場所徹底消毒時，可將１０個藥片或１５克粉劑加入５升水中，充分溶解后噴灑１００平方米面積；用于衛(wèi)生潔具、廁所、家具等小范圍使用時，將兩個藥片或３克粉劑加入１升水中充分溶解后噴灑或擦拭。一般性消毒使用時，可將消毒劑濃度降低１倍；用于洗手、衣物、蔬菜、瓜果、餐具等消毒時，可將１個藥片或１．５克粉劑溶于２升水中浸泡１０分鐘；用于空氣消毒時，可將１～２個藥片或１．５～３克粉劑加入１００毫升水中，待溶解后搖晃容器使之釋放出氣體或置于室內(nèi)自然散發(fā)。二氧化氯片劑還常用于飲水機的消毒。

（六）溴氯海因粉劑

天津大學(xué)化學(xué)系在國內(nèi)率先開發(fā)成功的溴氯海因是當(dāng)前國際上流行的新一代溴氯協(xié)同型高效消毒劑，它不僅能夠有效破壞病毒膜外蛋白，而且具有良好的親脂性能，能夠順利通過病毒的包膜進而破壞病毒內(nèi)部的遺傳物質(zhì)。溴氯海因具有穩(wěn)定性好、對人體毒性低、對金屬和皮膚腐蝕性小等特點，其消毒效果一般是其它消毒劑的４～２０倍。當(dāng)用于噴灑公共場所和發(fā)生疫情場所徹底消毒時，可將１００克粉劑加水５０升充分混合成懸浮液噴灑５００平方米面積；用于衛(wèi)生潔具、廁所、家具等小范圍徹底消毒時，將２克粉劑加入１升水中，充分混合后噴灑或擦拭。當(dāng)進行一般性消毒時，使用濃度應(yīng)該低１倍；用于洗手、衣物、蔬菜、瓜果、餐具等消毒時，可將１克粉劑加水１０升，攪拌均勻后浸泡１０分鐘。

現(xiàn)在，潔廁靈、洗滌靈、空氣清新劑、衛(wèi)生間清潔劑、殺蟲劑等數(shù)也數(shù)不清的家庭清潔用品陸續(xù)走進千家萬戶。家里洗碗、擦灶、清廁似乎哪樣都離不了清潔劑，畢竟家用清潔劑使我們在干家務(wù)時省了不少勁兒，節(jié)約了很多時間。但清潔劑總歸是化工產(chǎn)品，所以使用清潔劑時一定要加小心，否則會有生命危險使用消毒劑需要特別注意的事項

１．應(yīng)該嚴(yán)格遵守各種消毒劑的使用說明，尤其注意不要隨意加大消毒劑濃度，因為不僅對提高消毒效果無益，而且還容易對人體造成傷害。２．如果家庭或社區(qū)出現(xiàn)非典病人或疑似病人，最好請防疫部門專業(yè)人士進行徹底的消毒處理。３．不同的消毒劑嚴(yán)禁混合使用，尤其是不能將過氧化物與含有鹵素消毒劑混用，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生氯氣等強毒性物質(zhì)。

４．各種消毒劑均系外用品，嚴(yán)禁進入口腔和眼睛，如果不慎進入，需立即用大量水清洗。如發(fā)現(xiàn)消毒劑對皮膚過敏或者發(fā)生傷害，應(yīng)用清水沖洗或及時到醫(yī)院治療。５．不宜讓兒童和幼兒直接接觸和單獨使用各種消毒品，進行手和皮膚消毒時應(yīng)由成人幫助或監(jiān)督下進行。６．對手和皮膚消毒不宜過勤，否則可能會損傷皮膚、粘膜等軟組織或者造成過敏，甚至導(dǎo)致其它嚴(yán)重疾病。

解讀“84”消毒液說明：*如原液接觸皮膚，用清水沖洗即可*原液勿接觸衣物，對帶色衣物易脫色*勿用40℃以上的熱水稀釋原液*不適用于碳鋼和鋁制品的消毒*絲、毛織品禁用*白色衣物浸泡時間不宜超過20分鐘*宜貯存在避光陰涼處保質(zhì)期：有效氯含量(5.5±0.5)%的有效期為3個月；第四至十二月，每延長一個月，藥量增加0.1倍使用，產(chǎn)品保持期一年。解讀：堿性溶液，有腐蝕性漂白性HClO受熱易分解堿性，腐蝕鋁氧化破壞蛋白質(zhì)漂白性HClO見光易分解

每100g“84”消毒液與酸作用可產(chǎn)生氯氣5.5g左右。洗手液

洗手液共分兩大類，一類是普通洗手液，另一類屬消毒產(chǎn)品。前者起到清潔去