心理診斷技能小結(jié)課件

心理診斷技能小結(jié)

一、如何進行初診接待1.咨詢準備工作：應(yīng)有儀態(tài)，服裝整齊、坐姿端正、表情平和。2.禮貌接待方式：使用禮貌語言，態(tài)度平和誠懇，據(jù)實際運用。3.提問時間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問。4.詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度，向求助者說明是否能提供幫助。5.向求助者說明保密原則：反復(fù)申明保密原則，說明保密例外。6.向求助者說明心理咨詢性質(zhì)是協(xié)助求助者解決種類心理問題。7.說明求助者責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：三責(zé)任、四權(quán)利以及四義務(wù)。二、攝入性會談注意事項（注意與區(qū)別）1.、態(tài)度保持中性：不可暗示誘導(dǎo)以免丟失客觀信息。2.、提問避免失誤：不能隨便提問以轉(zhuǎn)移求助者談話。3、絕不講題外話：除提問和引導(dǎo)語外，不講題外話。4、扭轉(zhuǎn)會談內(nèi)容：不以指責(zé)性語言阻止求助者談話。5、不給絕對結(jié)論：攝入性會談后不應(yīng)給出絕對結(jié)論。6、誠懇結(jié)束會談：不能生硬話語結(jié)束以免引起誤解。四、攝入性會談避免提問失誤攝入性會談避免提問失誤主要體現(xiàn)：（1）避免“為什么……”的問題。這類問題的含義對求助者有強烈暗示性。（whyquestion）（2）避免多重選擇性問題。因這類問題具封閉性，咨詢師獲取信息受限制。(or-question)（3）避免多重問題。這類問題表現(xiàn)出咨詢師缺乏訓(xùn)練，使求助者不知所措。(and-question)（4）避免修飾性反問。這種反問后果對求助者毫無好處，使會談陷入僵局。(tag-question)（5）避免責(zé)備性問題。此類問題對求助者產(chǎn)生很大威脅感，立即引起防衛(wèi)。(whatfor-question)（6）避免解釋性問題。咨詢師表達自己看法，不利于推動求助者自我探索。(isitbecause-question)五、會談內(nèi)容選擇原則——該案例從哪方面入手會談內(nèi)容選擇原則包括以下七個方面：1。符合求助者能力興趣。2。病因直接間接針對性。3。有利于探索深層病因。4。有利于鑒別診斷癥狀。5。有利于幫助改善認知。6。有利于個性矯正發(fā)展。7。會談法具相應(yīng)有效性。六、歸類解釋與驗證臨床資料應(yīng)考慮因素1。整理歸納首先考慮與處置方案密切關(guān)聯(lián)的資料。2。個體情況：求助者生物、心理和自我意識情況。3。環(huán)境條件：求助者人際、工作、生活環(huán)境條件。4。他人評價：對求助者一般印象、治療情況評價。七、臨床資料整理歸納模式。1。一般資料（1）該求助者婚姻家庭、生活居住狀況。（現(xiàn)在）（2）生活事件與原因，現(xiàn)狀與過去比較。（過去）（3）該求助者對未來的愿望及相應(yīng)依據(jù)。（將來）2。個人成長史（1）該求助者早年回憶，有無負性情緒記憶。（2）該求助者性欲的發(fā)展及性生活相關(guān)情況。（3）該求助者以往解決相應(yīng)問題的行為模式。八、正確理解初步印象步驟初步印象即初步診斷涉及三方面內(nèi)容：1。心理問題的歸類診斷形成大致判斷。2。行為問題的歸類診斷形成大致判斷。3。行為問題的嚴重程度形成大致判斷。形成初步印象的正確操作按三步進行：1。對目前一般心理健康水平予以評估。2。對求助者心理問題的嚴重程度評估。3。對某些含混臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷。綜合描述“心理問題”,給出如下定義是由現(xiàn)實因素激發(fā)持續(xù)時間較短情緒反應(yīng)能在理智控制之下不嚴重破壞社會功能情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。從四個維度出發(fā)區(qū)分和鑒別“心理問題”刺激的性質(zhì)反應(yīng)的持續(xù)時間反應(yīng)的強度反應(yīng)是否泛化一般心理問題（心理不健康的第一類型）由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突,并因此而體驗到不良情緒;不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月,或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解;不良情緒反應(yīng)仍在相當程度的理智控制下,始終能保持行為不失常態(tài),基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往,但效率有所下降;自始至終,不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件;即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件,也不引起此類不良情緒。嚴重心理問題（心理不健康的第二類型）診斷為“嚴重心理問題”,必須滿足如下條件:第一,原因是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。第二,從產(chǎn)生痛苦情緒開始,痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上,半年以下。第三,遭受的刺激強度越大,反應(yīng)越強烈。多數(shù)情況下,會短暫地失去理性控制;在后來的持續(xù)時間里,痛苦可逐漸減弱單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”,卻難以解脫;對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。第四,痛苦情緒不但能被最初的刺激引起,而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激,也可以引起此類痛苦,即反應(yīng)對象被泛化。關(guān)鍵問題是與神經(jīng)癥進行鑒別。鑒別的要點是“內(nèi)心沖突的性質(zhì)”和“病程”?！皣乐匦睦韱栴}”心理沖突是現(xiàn)實性的(有現(xiàn)實意義的)或道德性的,而持續(xù)時間,限在一年之內(nèi);社會功能破壞程度,也可以作為參考因子予以考慮。如果在出現(xiàn)“嚴重心理問題”后的一年之內(nèi),求助者在社會功能方面出現(xiàn)嚴重缺損,應(yīng)作為可疑神經(jīng)癥患者或其他精神疾病患者提出會診和轉(zhuǎn)診。神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥性心理問題即可疑神經(jīng)癥，還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。神經(jīng)癥性心理問題從五個方面診斷：心理沖突、持續(xù)時間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。1．變形沖突——因非現(xiàn)實非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。（變形沖突）2．持續(xù)時間——時精神情緒體驗持續(xù)時間為兩個月，未超過三個月。（超過三個月即神經(jīng)癥）3．功能受損——度精神痛苦較難解決，社會功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴重程度未達到神經(jīng)癥診斷標準。（神經(jīng)癥：影響心理功能與社會功能）4．內(nèi)容泛化痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。診斷依據(jù)：①有自知力、主動求醫(yī)、無邏輯思維混亂、幻覺、妄想、自知力完整、主動求醫(yī)等。按照病與非病三原則排除重性精神病；②變形沖突③`精神痛苦④病程持續(xù)時間持久⑤社會功能受損⑥內(nèi)容充分泛化——神經(jīng)癥⑦恐怖或恐懼癥狀——恐怖癥⑧害怕對象為人際接觸，在人群中被人審視——社交恐怖癥⑨心理測量結(jié)果及相關(guān)資料等支持診斷咨詢師應(yīng)如何轉(zhuǎn)介？回答要點：1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3、向該求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。4、向新咨詢師介紹該求助者的情況。5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動。6、不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責(zé)。后來大家都說我欺負同學(xué)，都不理我，我只好走讀,每天回家。一個月后我發(fā)現(xiàn)宿舍的東西都沒了，聽說是被扔掉了，我就報了警,一時間在學(xué)校內(nèi)引起軒然大波，兒乎沒有人跟我說話了。我覺得我對每一個人都很好,但他們卻都對不起我,甚至反過來跟我作對，我真是想不通。最近兩個月,我總是失眠,有時整晚都睡不著覺,白天沒精神,不想與別人說話，上課也聽不進去，學(xué)習(xí)效率下降，有時真不想去學(xué)校了，但又覺得不上學(xué)會沒出息，人家會更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失,情緒不穩(wěn)定。根據(jù)案例，請回答以下問題：l、該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么?(25分)2、對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(25分)3、該案例咨詢過程中,求助者出現(xiàn)了較為強烈的阻抗,請簡述阻抗的表現(xiàn)形式。(25分)4、心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些?(25分)(三)心理學(xué)原因：(2.5分)1、存在錯誤認知(1分)：自己是最倒霉的(0.5分)，覺得別人討厭自己(0.5分)，覺得別人對不起自己(0.5分)。2、情緒方面(1分)：受苦惱的情緒困擾(0.5分),情緒不穩(wěn)定(0.5分)。3、行為模式(l分)：缺乏解決問題的策略和技巧(0.5分)。4、個性特征(1分)：個性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失。(共2分，每個0.5分)二、對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(25分)答：(一)對該求助者的初步診斷是:一般心理問題。(10分)(二)診斷依據(jù)：1、根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則(2分),排除精神病(障礙)(1分)。2、心理問題由現(xiàn)實刺激引起(3分)。3、心理問題無泛化、回避(5分)。4、社會功能受到輕度損害(1分),僅出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率下降(1分)。5、病程時間短,近兩個月。(1分)6、并非由軀體疾病所引起。(1分)三、該案例咨詢過程中求助者出現(xiàn)了較為強烈的阻抗,請簡述阻抗的表現(xiàn)形式。(25分)答：阻抗的表現(xiàn)形式：(一)講話程度上的阻抗(2.5分)。包括沉默、寡語、贅言。(每點1分,共3分)(二)講話內(nèi)容上的阻抗(2.5分)。包括理論交談、情緒發(fā)泄、議論小事、假提問題。(每點1分,共4分)(三)講話方式上的阻抗(2.5分)。心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。(每點1分,共5分)(四)咨詢關(guān)系上的阻抗(2.5分)。不履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客送禮。(每點1分,共3分)案例問答題一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生。案例介紹：求助者從小學(xué)到高中，一直學(xué)習(xí)努力，成績名列前茅，是多年的三好學(xué)生和班干部，經(jīng)常得到父母和老師的表揚，高考時以優(yōu)異成績考入某名牌大學(xué)，班里同學(xué)都是各地來的尖子生，他的成績只排在中下等水平，心里很失落，暗下決心要把名次提上來。但事與愿違，在第一學(xué)期的期末考試中他的名次沒升反而下降了，甚至還出現(xiàn)了不及格。為此父母極為嚴厲地批評了他，他也覺得自己很沒用，感到自己很沒面子，老師不重視他，同學(xué)們也都看不起他。因此情緒低落，內(nèi)心苦惱、焦慮。他覺得父母不再像以前那樣愛他、關(guān)心他了。班長是一位女同學(xué)，對他學(xué)習(xí)、生活等很關(guān)心，他也愿意和班長講講自己的心里話，自己感覺喜歡上了班長，于是鼓足了勇氣，表達了愛慕之情，但班長明確告訴他自己有男友，不能接受他的感情。初次戀愛就失敗，他感受到了失戀的痛苦。興趣明顯下降，慢慢的不愿與人交往，經(jīng)常獨來獨往，整日沒精打采、悶悶不樂。近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來越大，經(jīng)常頭昏、頭痛，晚上入睡困難，全身疲備不堪。記憶力大不如前，上課注意力不集中，學(xué)習(xí)效率下降?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)成績已排到班里的倒數(shù)幾名，父母、老師和同學(xué)注意到了他的問題，多次幫助他。但他覺得很無助，自己覺得沒什么希望，這學(xué)期已無法上學(xué)。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母是大學(xué)教授，對他要求嚴格，非常重視他的學(xué)習(xí)成績，希望他能考上名牌大學(xué)將來繼承他們的事業(yè)。求助者初二時，因課間和同學(xué)在講臺上打乒乓球被老師嚴厲批評并一同被罰站，當時覺得很丟人，留下心理陰影。求助者性格內(nèi)向，從小爭強好勝，追求完美，但心理承受能力差。請根據(jù)案例回答以下問題：1、請對該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會功能狀態(tài)進行整理。(20分)2、對本案例的診斷及診斷程序是什么?(30分)3、對該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達共情時應(yīng)當注意些什么?(25分)4、對本案例進行效果評估，心理咨詢師應(yīng)選擇那些維度或指標?(25分)一、請對該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會功能狀態(tài)進行整理。(20分)精神狀態(tài)(2分)：情緒低落(2分)，內(nèi)心苦惱(1分)、焦慮(2分)、整日沒精打采(1分)、悶悶不樂(1分)，覺得自己沒有希望(1分)，記憶力已大不如前(1分)。身體狀態(tài)(2分)：頭昏(1分)、頭痛(1分)、晚上入睡困難(1分)、全身疲備不堪(1分)。社會功能狀態(tài)(2分)：學(xué)習(xí)效率下降，已無法上學(xué)(1分)。二、對本案例的診斷及診斷程序是什么?(30分)診斷：嚴重心理問題。(20分)程序：1、由現(xiàn)實刺激引起(2分)2、內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)(1分)，有求治愿望(1分)。3、生理、心理、社會功能受到一定程度的影響(2分)4、無明顯器質(zhì)性病變(2分)5、排除精神病、神經(jīng)癥、一般心理問題(2分)三、對該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達共情時應(yīng)當注意些什么?(25分)1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。(5分)2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。(4分)3、