四肢創(chuàng)傷修復(fù)護理

關(guān)于四肢創(chuàng)傷修復(fù)護理第一頁，共三十三頁，2022年，8月28日概述1.創(chuàng)傷的定義2.創(chuàng)傷的原因3.創(chuàng)傷的類型4.創(chuàng)傷的特點5.護理措施第二頁，共三十三頁，2022年，8月28日概述

1、創(chuàng)傷的定義

創(chuàng)傷（trauma）--是指機械損傷后機體的應(yīng)激、缺血缺氧、炎癥反應(yīng)等可造成人體組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一系列連續(xù)性病理損害，引起各種并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥又將直接影響傷情的發(fā)展轉(zhuǎn)歸，嚴重者可導(dǎo)致傷員肢體殘廢甚至死亡。第三頁，共三十三頁，2022年，8月28日概述2、創(chuàng)傷的原因車禍傷高空墜落傷機械損傷其他外傷第四頁，共三十三頁，2022年，8月28日交通事故第五頁，共三十三頁，2022年，8月28日高空墜落傷第六頁，共三十三頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷的類型碾壓傷撕脫傷擠壓傷多發(fā)傷第七頁，共三十三頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷的特點復(fù)雜混合型損傷

骨折

廣泛軟組織損傷

血管神經(jīng)損傷

嚴重污染病情危急、嚴重

處理困難

并發(fā)癥多

殘疾率高

死亡率高等第八頁，共三十三頁，2022年，8月28日治療原則搶救生命↓保全肢體↓預(yù)防并發(fā)癥↓康復(fù)2第九頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)前護理急診護理流程創(chuàng)傷后評估與分揀綠色通道術(shù)前準備急診手術(shù)3第十頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理體位護理肢體血運觀察

創(chuàng)面護理營養(yǎng)支持疼痛護理并發(fā)癥護理第十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理---體位護理

體位→正確而舒適

↓

治療要求（防止壓迫）第十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理---血運觀察觀察指標肢體顏色、溫度、腫脹、感覺、運動、毛細血管充盈度、動脈搏動第十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理---創(chuàng)面護理觀察創(chuàng)面的滲血、滲液幾異味情況保持創(chuàng)面敷料清潔、干燥保持引流管通暢及時換藥減少不良刺激第十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理---營養(yǎng)支持高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食易消化，軟食，多吃水果和蔬菜補充鈣、鐵、維生素等增加粗纖維高的食物，預(yù)防便秘禁吸煙、飲酒，忌辛辣等刺激性食物第十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理---疼痛護理疼痛評估工具的應(yīng)用疼痛控制方法（制動、口服藥物、鎮(zhèn)痛泵、神經(jīng)阻滯、熱敷、冷敷、按摩等）護士在疼痛護理中的應(yīng)用第十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理---并發(fā)癥護理失血性休克、創(chuàng)傷性休克脂肪栓塞綜合征擠壓綜合征骨筋膜室綜合癥多發(fā)骨折合并血管損傷感染第十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理---休克護理創(chuàng)傷性休克是指機體遭受嚴重創(chuàng)傷刺激后神經(jīng)核內(nèi)分泌系統(tǒng)對刺激產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，大多數(shù)由創(chuàng)傷后急性失血、疼痛引起?；静±碜兓貉h(huán)血量急劇減少，組織器官血流灌注不足，組織細胞缺氧，導(dǎo)致各組織器官的代謝紊亂和功能障礙。第十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理失血量的估計方法部位中度損傷重度損傷上肢上肢5001000小腿5002000大腿10003500骨盆10004000腹部10005000胸部10004000第十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理臨床表現(xiàn)失血量輕度臨床表現(xiàn)<800ml輕度P<100次/分，BP正?；蚵缘?，神清，口渴，尿量正常800-1600ml中度P100-200次/分，BP下降，脈壓縮小，神智淡漠，很口渴，尿少<30ml/h>1600ml重度P速而減弱或模糊不清，BP<50mmHg或測不出，意識模糊或昏迷，非常口渴，尿少或無尿第二十頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理---休克護理護理措施：

嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)休克的早期癥狀

建立靜脈通路，快速擴容

止血、止痛、制動

檢測呼吸、脈搏、血壓及尿量等第二十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理---脂肪栓塞綜合征脂肪栓塞綜合征：是骨折等嚴重創(chuàng)傷后，循環(huán)血液中出現(xiàn)脂肪栓子堵塞重要器官血管床而產(chǎn)生的一呼吸窘迫為主要特征的全身綜合征。死亡率高，是創(chuàng)傷骨科的重要急癥潛伏期：6小時-6天，平均48小時第二十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理—脂肪栓塞綜合征臨床表現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱>38.5℃，脈搏>120次/分神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識障礙出血點：頸、肩、前胸、眼瞼結(jié)膜與眼底生化檢查：血小板減少、血紅蛋白降低、ESR加快（70mm/h），血、尿中有脂肪滴胸片：斑片狀陰影，“暴風(fēng)雪”樣表現(xiàn)第二十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理—脂肪栓塞綜合征護理措施：嚴密觀察病情：意識、生命體征、出血點骨折肢體安全有效的制動保持呼吸道通暢準確及時采集化驗標本（尿中脂肪滴）正確使用抗栓塞藥物并注意藥物配伍禁忌飲食：低脂飲食，禁止脂肪餐對癥處理，預(yù)防并發(fā)癥第二十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理—擠壓綜合征

擠壓綜合征：是指病人受壓部位解除擠壓后，全身微循環(huán)障礙，腎小管阻塞、變性、壞死，出現(xiàn)以肌紅蛋白尿和急性腎功能衰竭為主要特征的臨床綜合征。第二十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理---擠壓綜合征臨床表現(xiàn)：局部表現(xiàn)：肢體腫脹、皮膚張力增加、水泡形成、皮膚大面積瘀斑、肌力下降、疼痛、感覺障礙全身情況：休克：失血、失液、劇烈疼痛肌紅蛋白尿、傷后24小時內(nèi)尿色呈紅褐色酸中毒和尿毒癥高血鉀：壞死肌肉內(nèi)的鉀離子進入血循環(huán)第二十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理---擠壓綜合征護理措施：病情觀察基礎(chǔ)護理高熱護理人工氣道護理使用人工呼吸機的護理管道護理安全的護理用藥護理第二十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理—骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合癥是創(chuàng)傷后致四肢骨筋膜室內(nèi)的壓力升高，肌肉和神經(jīng)阻滯因急性嚴重缺血而發(fā)生的一系列病理改變好發(fā)于前臂和小腿臨床表現(xiàn)：患肢疼痛、麻木，足趾處于屈曲狀，被動牽拉時疼痛加劇患肢腫脹、觸痛明顯第二十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理---骨筋膜室綜合癥護理措施：早期觀察5P征（疼痛、感覺異常、皮膚蒼白或發(fā)紺、肌肉無力或癱瘓、無脈）觀察尿的顏色與量松開肢體固定物，禁止太高患肢，禁止按摩和熱敷，以免加重組織缺血手術(shù)切開減壓，保持創(chuàng)面無菌，防止繼發(fā)感染預(yù)防并發(fā)癥護理第二十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理—血管損傷穩(wěn)定情緒，避免激動，嚴格臥床休息，根據(jù)損傷不同部位，禁止可能造成血管傷口裂開的動作。適當進行受傷部位的保暖，禁止吸煙，疼痛時用深呼吸、聽音樂來分散注意力，一般禁用鎮(zhèn)痛劑。血管功能穩(wěn)定后即開始肌肉功能鍛煉第三十頁，共三十三頁，2022年，8月28日護理術(shù)后護理---創(chuàng)面感染特點：創(chuàng)面污染嚴重