軟骨母細(xì)胞瘤課件

軟骨母細(xì)胞瘤Ppt軟骨母細(xì)胞瘤Ppt1概述軟骨母細(xì)胞瘤又稱成軟骨細(xì)胞瘤，是一種少見的良性腫瘤，具有潛在惡變的可能；常見于10～25歲青年人，凡有骨骺的部位都可發(fā)病，約半數(shù)起源于骺板，向兩側(cè)尤其是向骨骺側(cè)發(fā)展概述2MRI信號(hào)與長(zhǎng)管狀骨病變信號(hào)相似；髕骨低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，病灶邊緣硬化四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤觸診不明顯軟骨母細(xì)胞瘤又稱成軟骨細(xì)胞瘤，是一種少見的良性腫瘤，具有潛在惡變的可能；足部跗骨最易累及，均有不同程度膨脹性；男性稍多見，男女比為3:2矢狀位可顯示病變起源于骺板，侵及骨骺及干骺端好發(fā)部位肱骨近端、膝關(guān)節(jié)周圍皂泡狀陰影未完全破壞的殘存骨間隔和皮質(zhì)交錯(cuò)而成，形成纖細(xì)骨性間隔，內(nèi)無鈣化斑皂泡狀陰影未完全破壞的殘存骨間隔和皮質(zhì)交錯(cuò)而成，形成纖細(xì)骨性間隔，內(nèi)無鈣化斑多見于青少年，好發(fā)于干骺端；不規(guī)則骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)病史女，13歲，右肩部疼痛4個(gè)月，加重20天，夜間較明顯，可自行緩解好發(fā)年齡晚，好發(fā)于骨骺線閉合后的骨端發(fā)病率占原發(fā)性骨腫瘤的1%青少年好發(fā)，1020歲多見男性稍多見，男女比為3:2MRI信號(hào)與長(zhǎng)管狀骨病變信號(hào)相似；發(fā)病率占原發(fā)性骨腫瘤的1%3病變部位發(fā)生在任何軟骨化骨的骨骼好發(fā)長(zhǎng)管狀骨的干骺端常侵犯生長(zhǎng)骺板好發(fā)部位肱骨近端、膝關(guān)節(jié)周圍手足管狀骨有發(fā)生椎體和肩胛骨罕見病變部位發(fā)生在任何軟骨化骨的骨骼4臨床表現(xiàn)癥狀隱匿不明顯局部間斷性疼痛和夜間痛關(guān)節(jié)炎和滑膜炎關(guān)節(jié)活動(dòng)受限體征腫瘤周圍明顯壓痛關(guān)節(jié)腫脹，皮溫高有時(shí)可有滲出物腫瘤觸診不明顯臨床表現(xiàn)癥狀隱匿不明顯5生物學(xué)特性主要起源軟骨相對(duì)良性腫瘤惡變轉(zhuǎn)移罕見復(fù)發(fā)率820%惡性度高者預(yù)后差生物學(xué)特性主要起源軟骨6四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)X線表現(xiàn)圓形或橢圓形溶骨性病灶偏心性分布，邊界清楚伴有骨質(zhì)破壞和基質(zhì)鈣化可時(shí)有骨膜反應(yīng)四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)X線表現(xiàn)7軟骨母細(xì)胞瘤課件8軟骨母細(xì)胞瘤課件9四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)清楚顯示腫瘤內(nèi)的微小鈣化顯示細(xì)微的病理性骨折或皮質(zhì)破損顯示腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確判斷腫瘤累及范圍有利于手術(shù)方式的制定四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)10軟骨母細(xì)胞瘤課件11四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)MRI表現(xiàn)腫瘤組織T1WI以低信號(hào)為主，T2WI呈稍高信號(hào)，腫瘤內(nèi)鈣化、軟骨樣基質(zhì)及含鐵血黃素沉著于T1及T2均呈低信號(hào)，破壞區(qū)邊緣的硬化呈低信號(hào)；矢狀位可顯示病變起源于骺板，侵及骨骺及干骺端增強(qiáng)掃描低信號(hào)的纖維包膜和間隔有明顯強(qiáng)化，（環(huán)形，弧形或分葉狀）——軟骨類腫瘤的體征四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)MRI表現(xiàn)12T2WI脂肪抑制病灶明顯高信號(hào)，T1WI為稍低信號(hào)，病灶周圍見硬化邊，在MRI的T1WI及T2WI上均為低信號(hào)的環(huán);T2WI脂肪抑制病灶明顯高信號(hào)，T1WI為稍低信號(hào)，病灶周13軟骨母細(xì)胞瘤課件14足部跗骨最易累及，均有不同程度膨脹性；皂泡狀陰影未完全破壞的殘存骨間隔和皮質(zhì)交錯(cuò)而成，形成纖細(xì)骨性間隔，內(nèi)無鈣化斑點(diǎn)環(huán)狀鈣化或骨化較具特征性X線平片上病變常表現(xiàn)為膨脹性病變，部分可見分房，術(shù)前影像學(xué)上易診斷為骨巨細(xì)胞瘤；查體右肱骨近端壓痛（+），皮溫不高，未見血管怒張，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度稍差病灶多較小，與正常骨分界清楚無硬化緣，常見泥沙樣死骨；四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)增強(qiáng)掃描低信號(hào)的纖維包膜和間隔有明顯強(qiáng)化，（環(huán)形，弧形或分葉狀）——軟骨類腫瘤的體征常見于10～25歲青年人，凡有骨骺的部位都可發(fā)病，約半數(shù)起源于骺板，向兩側(cè)尤其是向骨骺側(cè)發(fā)展T2WI脂肪抑制病灶明顯高信號(hào)，T1WI為稍低信號(hào)，病灶周圍見硬化邊，在MRI的T1WI及T2WI上均為低信號(hào)的環(huán);四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)病理診斷（右肱骨頭）軟骨母細(xì)胞瘤，細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，注意復(fù)發(fā)X線平片上病變常表現(xiàn)為膨脹性病變，部分可見分房，術(shù)前影像學(xué)上易診斷為骨巨細(xì)胞瘤；軟骨母細(xì)胞瘤又稱成軟骨細(xì)胞瘤，是一種少見的良性腫瘤，具有潛在惡變的可能；位于掌指骨時(shí)表現(xiàn)為圓形、橢圓形略膨脹性透光區(qū)；

不規(guī)則骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)

足部跗骨最易累及，均有不同程度膨脹性；X線平片上病變常表現(xiàn)為膨脹性病變，部分可見分房，術(shù)前影像學(xué)上易診斷為骨巨細(xì)胞瘤；但對(duì)于足部溶骨性、膨脹性病變，軟骨母細(xì)胞瘤的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于骨巨細(xì)胞瘤在CT上腫瘤實(shí)體部分多表現(xiàn)為低密度，病灶內(nèi)部可見點(diǎn)狀、環(huán)狀鈣化，是軟骨類腫瘤的特征MRI信號(hào)與長(zhǎng)管狀骨病變信號(hào)相似；增強(qiáng)后，在T1脂肪抑制序列上，不成熟的軟骨基質(zhì)和鈣化表現(xiàn)為低信號(hào)，病灶內(nèi)部間隔呈顯著強(qiáng)化，對(duì)診斷軟骨類腫瘤的特異性較高足部跗骨最易累及，均有不同程度膨脹性；

不規(guī)則骨軟骨母細(xì)胞瘤15

跟骨軟骨母細(xì)胞瘤跟骨軟骨母細(xì)胞瘤16髕骨低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，病灶邊緣硬化髕骨低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，病灶邊緣硬化17多見于青少年，好發(fā)于干骺端；偏心性向外膨脹性生長(zhǎng)，表面可見粗厚骨殼，破壞區(qū)內(nèi)見粗細(xì)不等骨嵴，少有鈣化多見短管骨，90%發(fā)生在手，長(zhǎng)骨少見好發(fā)年齡晚，好發(fā)于骨骺線閉合后的骨端多見于青少年，好發(fā)于干骺端；不規(guī)則骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)骨膨脹明顯，內(nèi)無鈣化斑，透亮度較軟骨母細(xì)胞瘤大病灶多較小，與正常骨分界清楚無硬化緣，常見泥沙樣死骨；增強(qiáng)掃描低信號(hào)的纖維包膜和間隔有明顯強(qiáng)化，（環(huán)形，弧形或分葉狀）——軟骨類腫瘤的體征X線平片上病變常表現(xiàn)為膨脹性病變，部分可見分房，術(shù)前影像學(xué)上易診斷為骨巨細(xì)胞瘤；瘤區(qū)呈云霧狀或毛玻璃狀改變；在CT上腫瘤實(shí)體部分多表現(xiàn)為低密度，病灶內(nèi)部可見點(diǎn)狀、環(huán)狀鈣化，是軟骨類腫瘤的特征病例病史女，13歲，右肩部疼痛4個(gè)月，加重20天，夜間較明顯，可自行緩解查體右肱骨近端壓痛（+），皮溫不高，未見血管怒張，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度稍差多見于青少年，好發(fā)于干骺端；病例病史女，13歲，右肩部疼痛418軟骨母細(xì)胞瘤課件19增強(qiáng)掃描低信號(hào)的纖維包膜和間隔有明顯強(qiáng)化，（環(huán)形，弧形或分葉狀）——軟骨類腫瘤的體征不規(guī)則骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)多見短管骨，90%發(fā)生在手，長(zhǎng)骨少見偏心性向外膨脹性生長(zhǎng)，表面可見粗厚骨殼，破壞區(qū)內(nèi)見粗細(xì)不等骨嵴，少有鈣化增強(qiáng)后，在T1脂肪抑制序列上，不成熟的軟骨基質(zhì)和鈣化表現(xiàn)為低信號(hào)，病灶內(nèi)部間隔呈顯著強(qiáng)化，對(duì)診斷軟骨類腫瘤的特異性較高四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)病理診斷（右肱骨頭）軟骨母細(xì)胞瘤，細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，注意復(fù)發(fā)四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)軟骨母細(xì)胞瘤又稱成軟骨細(xì)胞瘤，是一種少見的良性腫瘤，具有潛在惡變的可能；增強(qiáng)后，在T1脂肪抑制序列上，不成熟的軟骨基質(zhì)和鈣化表現(xiàn)為低信號(hào)，病灶內(nèi)部間隔呈顯著強(qiáng)化，對(duì)診斷軟骨類腫瘤的特異性較高病理診斷（右肱骨頭）軟骨母細(xì)胞瘤，細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，注意復(fù)發(fā)關(guān)節(jié)腫脹，皮溫高增強(qiáng)掃描低信號(hào)的纖維包膜和間隔有明顯強(qiáng)化，（環(huán)形，弧形或分葉20軟骨母細(xì)胞瘤課件21軟骨母細(xì)胞瘤課件22大體所見碎組織5厘米一堆，黃白，質(zhì)軟。鏡下所見瘤細(xì)胞小多角形，界不清，核分裂豐富，散在多核巨細(xì)胞，局灶軟骨島狀排列趨勢(shì)，可見格子鈣化，并伴出血。病理診斷（右肱骨頭）軟骨母細(xì)胞瘤，細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，注意復(fù)發(fā)大體所見碎組織5厘米一堆，黃白，質(zhì)軟。23鑒別診斷骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)年齡晚，好發(fā)于骨骺線閉合后的骨端二者發(fā)病部位相似，但骨巨細(xì)胞瘤病灶一般較軟骨母細(xì)胞瘤大，骨皮質(zhì)膨脹顯著，局部骨質(zhì)破壞，呈囊狀擴(kuò)張，橫徑多大于或等于縱徑腫瘤與正常骨分界清楚，無硬化緣皂泡狀陰影未完全破壞的殘存骨間隔和皮質(zhì)交錯(cuò)而成，形成纖細(xì)骨性間隔，內(nèi)無鈣化斑鑒別診斷骨巨細(xì)胞瘤24軟骨母細(xì)胞瘤課件25動(dòng)脈瘤樣骨囊腫多見于青少年，好發(fā)于干骺端；骨膨脹明顯，內(nèi)無鈣化斑，透亮度較軟骨母細(xì)胞瘤大典型MRI表現(xiàn)為多囊樣液液平面動(dòng)脈瘤樣骨囊腫26軟骨母細(xì)胞瘤課件27好發(fā)年齡晚，好發(fā)于骨骺線閉合后的骨端圓形或橢圓形溶骨性病灶鏡下所見瘤細(xì)胞小多角形，界不清，核分裂豐富，散在多核巨細(xì)胞，局灶軟骨島狀排列趨勢(shì)，可見格子鈣化，并伴出血。查體右肱骨近端壓痛（+），皮溫不高，未見血管怒張，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度稍差增強(qiáng)掃描低信號(hào)的纖維包膜和間隔有明顯強(qiáng)化，（環(huán)形，弧形或分葉狀）——軟骨類腫瘤的體征腫瘤與正常骨分界清楚，無硬化緣顯示細(xì)微的病理性骨折或皮質(zhì)破損有時(shí)可有滲出物增強(qiáng)掃描低信號(hào)的纖維包膜和間隔有明顯強(qiáng)化，（環(huán)形，弧形或分葉狀）——軟骨類腫瘤的體征瘤區(qū)呈云霧狀或毛玻璃狀改變；增強(qiáng)后，在T1脂肪抑制序列上，不成熟的軟骨基質(zhì)和鈣化表現(xiàn)為低信號(hào)，病灶內(nèi)部間隔呈顯著強(qiáng)化，對(duì)診斷軟骨類腫瘤的特異性較高骨膨脹明顯，內(nèi)無鈣化斑，透亮度較軟骨母細(xì)胞瘤大好發(fā)年齡晚，好發(fā)于骨骺線閉合后的骨端28偏心性向外膨脹性生長(zhǎng)，表面可見粗厚骨殼，破壞區(qū)內(nèi)見粗細(xì)不等骨嵴，少有鈣化典型MRI表現(xiàn)為多囊樣液液平面瘤區(qū)呈云霧狀或毛玻璃狀改變；四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)典型MRI表現(xiàn)為多囊樣液液平面四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)皂泡狀陰影未完全破壞的殘存骨間隔和皮質(zhì)交錯(cuò)而成，形成纖細(xì)骨性間隔，內(nèi)無鈣化斑有時(shí)可有滲出物多見于青少年，好發(fā)于干骺端；點(diǎn)環(huán)狀鈣化或骨化較具特征性顯示細(xì)微的病理性骨折或皮質(zhì)破損四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)偏心性向外膨脹性生長(zhǎng)，表面可見粗厚骨殼，破壞區(qū)內(nèi)見粗細(xì)不等骨29軟骨粘液纖維瘤

發(fā)生于干骺端且距骨骺板2cm以外，而極少發(fā)生在骨骺偏心性向外膨脹性生長(zhǎng)，表面可見粗厚骨殼，破壞區(qū)內(nèi)見粗細(xì)不等骨嵴，少有鈣化軟骨粘液纖維瘤30軟骨母細(xì)胞瘤課件31股骨軟骨粘液樣纖維瘤股骨軟骨粘液樣纖維瘤32病史女，13歲，右肩部疼痛4個(gè)月，加重20天，夜間較明顯，可自行緩解男性稍多見，男女比為3:2不規(guī)則骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)查體右肱骨近端壓痛（+），皮溫不高，未見血管怒張，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度稍差多見短管骨，90%發(fā)生在手，長(zhǎng)骨少見多見短管骨，90%發(fā)生在手，長(zhǎng)骨少見皂泡狀陰影未完全破壞的殘存骨間隔和皮質(zhì)交錯(cuò)而成，形成纖細(xì)骨性間隔，內(nèi)無鈣化斑增強(qiáng)后，在T1脂肪抑制序列上，不成熟的軟骨基質(zhì)和鈣化表現(xiàn)為低信號(hào)，病灶內(nèi)部間隔呈顯著強(qiáng)化，對(duì)診斷軟骨類腫瘤的特異性較高皂泡狀陰影未完全破壞的殘存骨間隔和皮質(zhì)交錯(cuò)而成，形成纖細(xì)骨性間隔，內(nèi)無鈣化斑好發(fā)年齡晚，好發(fā)于骨骺線閉合后的骨端增強(qiáng)后，在T1脂肪抑制序列上，不成熟的軟骨基質(zhì)和鈣化表現(xiàn)為低信號(hào)，病灶內(nèi)部間隔呈顯著強(qiáng)化，對(duì)診斷軟骨類腫瘤的特異性較高有時(shí)可有滲出物內(nèi)生軟骨瘤

多見短管骨，90%發(fā)生在手，長(zhǎng)骨少見位于掌指骨時(shí)表現(xiàn)為圓形、橢圓形略膨脹性透光區(qū)；瘤區(qū)呈云霧狀或毛玻璃狀改變；發(fā)生于長(zhǎng)骨者源于骺板，向干骺端及骨干方向發(fā)展；點(diǎn)環(huán)狀鈣化或骨化較具特征性病史女，13歲，右肩部疼痛4個(gè)月，加重20天，夜間較明顯，可33軟骨母細(xì)胞瘤課件34軟骨母細(xì)胞瘤課件35骨骺、干骺端結(jié)核

多有結(jié)核接觸史及低熱盜汗病史，病程較長(zhǎng)；病灶多較小，與正常骨分界清楚無硬化緣，常見泥沙樣死骨；同時(shí)伴有周圍骨質(zhì)疏松及梭形軟組織腫脹影骨骺、干骺端結(jié)核36不規(guī)則骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)圓形或橢圓形溶骨性病灶增強(qiáng)掃描低信號(hào)的纖維包膜和間隔有明顯強(qiáng)化，（環(huán)形，弧形或分葉狀）——軟骨類腫瘤的體征多見于青少年，好發(fā)于干骺端；髕骨低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，病灶邊緣硬化足部跗骨最易累及，均有不同程度膨脹性；增強(qiáng)后，在T1脂肪抑制序列上，不成熟的軟骨基質(zhì)和鈣化表現(xiàn)為低信號(hào)，病灶內(nèi)部間隔呈顯著強(qiáng)化，對(duì)診斷軟骨類腫瘤的特異性較高腫瘤與正常骨分界清楚，無硬化緣有時(shí)可有滲出物皂泡狀陰影未完全破壞的殘存骨間隔和皮質(zhì)交錯(cuò)而成，形成纖細(xì)骨性間隔，內(nèi)無鈣化斑軟骨母細(xì)胞瘤又稱成軟骨細(xì)胞瘤，是一種少見的良性腫瘤，具有潛在惡變的可能；足部跗骨最易累及，均有不同程度膨脹性；不規(guī)則骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)37軟骨母細(xì)胞瘤Ppt軟骨母細(xì)胞瘤Ppt38概述軟骨母細(xì)胞瘤又稱成軟骨細(xì)胞瘤，是一種少見的良性腫瘤，具有潛在惡變的可能；常見于10～25歲青年人，凡有骨骺的部位都可發(fā)病，約半數(shù)起源于骺板，向兩側(cè)尤其是向骨骺側(cè)發(fā)展概述39MRI信號(hào)與長(zhǎng)管狀骨病變信號(hào)相似；髕骨低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，病灶邊緣硬化四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤觸診不明顯軟骨母細(xì)胞瘤又稱成軟骨細(xì)胞瘤，是一種少見的良性腫瘤，具有潛在惡變的可能；足部跗骨最易累及，均有不同程度膨脹性；男性稍多見，男女比為3:2矢狀位可顯示病變起源于骺板，侵及骨骺及干骺端好發(fā)部位肱骨近端、膝關(guān)節(jié)周圍皂泡狀陰影未完全破壞的殘存骨間隔和皮質(zhì)交錯(cuò)而成，形成纖細(xì)骨性間隔，內(nèi)無鈣化斑皂泡狀陰影未完全破壞的殘存骨間隔和皮質(zhì)交錯(cuò)而成，形成纖細(xì)骨性間隔，內(nèi)無鈣化斑多見于青少年，好發(fā)于干骺端；不規(guī)則骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)病史女，13歲，右肩部疼痛4個(gè)月，加重20天，夜間較明顯，可自行緩解好發(fā)年齡晚，好發(fā)于骨骺線閉合后的骨端發(fā)病率占原發(fā)性骨腫瘤的1%青少年好發(fā)，1020歲多見男性稍多見，男女比為3:2MRI信號(hào)與長(zhǎng)管狀骨病變信號(hào)相似；發(fā)病率占原發(fā)性骨腫瘤的1%40病變部位發(fā)生在任何軟骨化骨的骨骼好發(fā)長(zhǎng)管狀骨的干骺端常侵犯生長(zhǎng)骺板好發(fā)部位肱骨近端、膝關(guān)節(jié)周圍手足管狀骨有發(fā)生椎體和肩胛骨罕見病變部位發(fā)生在任何軟骨化骨的骨骼41臨床表現(xiàn)癥狀隱匿不明顯局部間斷性疼痛和夜間痛關(guān)節(jié)炎和滑膜炎關(guān)節(jié)活動(dòng)受限體征腫瘤周圍明顯壓痛關(guān)節(jié)腫脹，皮溫高有時(shí)可有滲出物腫瘤觸診不明顯臨床表現(xiàn)癥狀隱匿不明顯42生物學(xué)特性主要起源軟骨相對(duì)良性腫瘤惡變轉(zhuǎn)移罕見復(fù)發(fā)率820%惡性度高者預(yù)后差生物學(xué)特性主要起源軟骨43四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)X線表現(xiàn)圓形或橢圓形溶骨性病灶偏心性分布，邊界清楚伴有骨質(zhì)破壞和基質(zhì)鈣化可時(shí)有骨膜反應(yīng)四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)X線表現(xiàn)44軟骨母細(xì)胞瘤課件45軟骨母細(xì)胞瘤課件46四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)清楚顯示腫瘤內(nèi)的微小鈣化顯示細(xì)微的病理性骨折或皮質(zhì)破損顯示腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確判斷腫瘤累及范圍有利于手術(shù)方式的制定四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)47軟骨母細(xì)胞瘤課件48四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)MRI表現(xiàn)腫瘤組織T1WI以低信號(hào)為主，T2WI呈稍高信號(hào)，腫瘤內(nèi)鈣化、軟骨樣基質(zhì)及含鐵血黃素沉著于T1及T2均呈低信號(hào)，破壞區(qū)邊緣的硬化呈低信號(hào)；矢狀位可顯示病變起源于骺板，侵及骨骺及干骺端增強(qiáng)掃描低信號(hào)的纖維包膜和間隔有明顯強(qiáng)化，（環(huán)形，弧形或分葉狀）——軟骨類腫瘤的體征四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)MRI表現(xiàn)49T2WI脂肪抑制病灶明顯高信號(hào)，T1WI為稍低信號(hào)，病灶周圍見硬化邊，在MRI的T1WI及T2WI上均為低信號(hào)的環(huán);T2WI脂肪抑制病灶明顯高信號(hào)，T1WI為稍低信號(hào)，病灶周50軟骨母細(xì)胞瘤課件51足部跗骨最易累及，均有不同程度膨脹性；皂泡狀陰影未完全破壞的殘存骨間隔和皮質(zhì)交錯(cuò)而成，形成纖細(xì)骨性間隔，內(nèi)無鈣化斑點(diǎn)環(huán)狀鈣化或骨化較具特征性X線平片上病變常表現(xiàn)為膨脹性病變，部分可見分房，術(shù)前影像學(xué)上易診斷為骨巨細(xì)胞瘤；查體右肱骨近端壓痛（+），皮溫不高，未見血管怒張，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度稍差病灶多較小，與正常骨分界清楚無硬化緣，常見泥沙樣死骨；四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)增強(qiáng)掃描低信號(hào)的纖維包膜和間隔有明顯強(qiáng)化，（環(huán)形，弧形或分葉狀）——軟骨類腫瘤的體征常見于10～25歲青年人，凡有骨骺的部位都可發(fā)病，約半數(shù)起源于骺板，向兩側(cè)尤其是向骨骺側(cè)發(fā)展T2WI脂肪抑制病灶明顯高信號(hào)，T1WI為稍低信號(hào)，病灶周圍見硬化邊，在MRI的T1WI及T2WI上均為低信號(hào)的環(huán);四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)病理診斷（右肱骨頭）軟骨母細(xì)胞瘤，細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，注意復(fù)發(fā)X線平片上病變常表現(xiàn)為膨脹性病變，部分可見分房，術(shù)前影像學(xué)上易診斷為骨巨細(xì)胞瘤；軟骨母細(xì)胞瘤又稱成軟骨細(xì)胞瘤，是一種少見的良性腫瘤，具有潛在惡變的可能；位于掌指骨時(shí)表現(xiàn)為圓形、橢圓形略膨脹性透光區(qū)；

不規(guī)則骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)

足部跗骨最易累及，均有不同程度膨脹性；X線平片上病變常表現(xiàn)為膨脹性病變，部分可見分房，術(shù)前影像學(xué)上易診斷為骨巨細(xì)胞瘤；但對(duì)于足部溶骨性、膨脹性病變，軟骨母細(xì)胞瘤的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于骨巨細(xì)胞瘤在CT上腫瘤實(shí)體部分多表現(xiàn)為低密度，病灶內(nèi)部可見點(diǎn)狀、環(huán)狀鈣化，是軟骨類腫瘤的特征MRI信號(hào)與長(zhǎng)管狀骨病變信號(hào)相似；增強(qiáng)后，在T1脂肪抑制序列上，不成熟的軟骨基質(zhì)和鈣化表現(xiàn)為低信號(hào)，病灶內(nèi)部間隔呈顯著強(qiáng)化，對(duì)診斷軟骨類腫瘤的特異性較高足部跗骨最易累及，均有不同程度膨脹性；

不規(guī)則骨軟骨母細(xì)胞瘤52

跟骨軟骨母細(xì)胞瘤跟骨軟骨母細(xì)胞瘤53髕骨低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，病灶邊緣硬化髕骨低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，病灶邊緣硬化54多見于青少年，好發(fā)于干骺端；偏心性向外膨脹性生長(zhǎng)，表面可見粗厚骨殼，破壞區(qū)內(nèi)見粗細(xì)不等骨嵴，少有鈣化多見短管骨，90%發(fā)生在手，長(zhǎng)骨少見好發(fā)年齡晚，好發(fā)于骨骺線閉合后的骨端多見于青少年，好發(fā)于干骺端；不規(guī)則骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)骨膨脹明顯，內(nèi)無鈣化斑，透亮度較軟骨母細(xì)胞瘤大病灶多較小，與正常骨分界清楚無硬化緣，常見泥沙樣死骨；增強(qiáng)掃描低信號(hào)的纖維包膜和間隔有明顯強(qiáng)化，（環(huán)形，弧形或分葉狀）——軟骨類腫瘤的體征X線平片上病變常表現(xiàn)為膨脹性病變，部分可見分房，術(shù)前影像學(xué)上易診斷為骨巨細(xì)胞瘤；瘤區(qū)呈云霧狀或毛玻璃狀改變；在CT上腫瘤實(shí)體部分多表現(xiàn)為低密度，病灶內(nèi)部可見點(diǎn)狀、環(huán)狀鈣化，是軟骨類腫瘤的特征病例病史女，13歲，右肩部疼痛4個(gè)月，加重20天，夜間較明顯，可自行緩解查體右肱骨近端壓痛（+），皮溫不高，未見血管怒張，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度稍差多見于青少年，好發(fā)于干骺端；病例病史女，13歲，右肩部疼痛455軟骨母細(xì)胞瘤課件56增強(qiáng)掃描低信號(hào)的纖維包膜和間隔有明顯強(qiáng)化，（環(huán)形，弧形或分葉狀）——軟骨類腫瘤的體征不規(guī)則骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)多見短管骨，90%發(fā)生在手，長(zhǎng)骨少見偏心性向外膨脹性生長(zhǎng)，表面可見粗厚骨殼，破壞區(qū)內(nèi)見粗細(xì)不等骨嵴，少有鈣化增強(qiáng)后，在T1脂肪抑制序列上，不成熟的軟骨基質(zhì)和鈣化表現(xiàn)為低信號(hào)，病灶內(nèi)部間隔呈顯著強(qiáng)化，對(duì)診斷軟骨類腫瘤的特異性較高四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)病理診斷（右肱骨頭）軟骨母細(xì)胞瘤，細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，注意復(fù)發(fā)四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)軟骨母細(xì)胞瘤又稱成軟骨細(xì)胞瘤，是一種少見的良性腫瘤，具有潛在惡變的可能；增強(qiáng)后，在T1脂肪抑制序列上，不成熟的軟骨基質(zhì)和鈣化表現(xiàn)為低信號(hào)，病灶內(nèi)部間隔呈顯著強(qiáng)化，對(duì)診斷軟骨類腫瘤的特異性較高病理診斷（右肱骨頭）軟骨母細(xì)胞瘤，細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，注意復(fù)發(fā)關(guān)節(jié)腫脹，皮溫高增強(qiáng)掃描低信號(hào)的纖維包膜和間隔有明顯強(qiáng)化，（環(huán)形，弧形或分葉57軟骨母細(xì)胞瘤課件58軟骨母細(xì)胞瘤課件59大體所見碎組織5厘米一堆，黃白，質(zhì)軟。鏡下所見瘤細(xì)胞小多角形，界不清，核分裂豐富，散在多核巨細(xì)胞，局灶軟骨島狀排列趨勢(shì)，可見格子鈣化，并伴出血。病理診斷（右肱骨頭）軟骨母細(xì)胞瘤，細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，注意復(fù)發(fā)大體所見碎組織5厘米一堆，黃白，質(zhì)軟。60鑒別診斷骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)年齡晚，好發(fā)于骨骺線閉合后的骨端二者發(fā)病部位相似，但骨巨細(xì)胞瘤病灶一般較軟骨母細(xì)胞瘤大，骨皮質(zhì)膨脹顯著，局部骨質(zhì)破壞，呈囊狀擴(kuò)張，橫徑多大于或等于縱徑腫瘤與正常骨分界清楚，無硬化緣皂泡狀陰影未完全破壞的殘存骨間隔和皮質(zhì)交錯(cuò)而成，形成纖細(xì)骨性間隔，內(nèi)無鈣化斑鑒別診斷骨巨細(xì)胞瘤61軟骨母細(xì)胞瘤課件62動(dòng)脈瘤樣骨囊腫多見于青少年，好發(fā)于干骺端；骨膨脹明顯，內(nèi)無鈣化斑，透亮度較軟骨母細(xì)胞瘤大典型MRI表現(xiàn)為多囊樣液液平面動(dòng)脈瘤樣骨囊腫63軟骨母細(xì)胞瘤課件64好發(fā)年齡晚，好發(fā)于骨骺線閉合后的骨端圓形或橢圓形溶骨性病灶鏡下所見瘤細(xì)胞小多角形，界不清，核分裂豐富，散在多核巨細(xì)胞，局灶軟骨島狀排列趨勢(shì)，可見格子鈣化，并伴出血。查體右肱骨近端壓痛（+），皮溫不高，未見血管怒張，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度稍差增強(qiáng)掃描低信號(hào)的纖維包膜和間隔有明顯強(qiáng)化，（環(huán)形，弧形或分葉狀）——軟骨類腫瘤的體征腫瘤與正常骨分界清楚，無硬化緣顯示細(xì)微的病理性骨折或皮質(zhì)破損有時(shí)可有滲出物增強(qiáng)掃描低信號(hào)的纖維包膜和間隔有明顯強(qiáng)化，（環(huán)形，弧形或分葉狀）——軟骨類腫瘤的體征瘤區(qū)呈云霧狀或毛玻璃狀改變；增強(qiáng)后，在T1脂肪抑制序列上，不成熟的軟骨基質(zhì)和鈣化表現(xiàn)為低信號(hào)，病灶內(nèi)部間隔呈顯著強(qiáng)化，對(duì)診斷軟骨類腫瘤的特異性較高骨膨脹明顯，內(nèi)無鈣化斑，透亮度較軟骨母細(xì)胞瘤大好發(fā)年齡晚，好發(fā)于骨骺線閉合后的骨端65偏心性向外膨脹性生長(zhǎng)，表面可見粗厚骨殼，破壞區(qū)內(nèi)見粗細(xì)不等骨嵴，少有鈣化典型MRI表現(xiàn)為多囊樣液液平面瘤區(qū)呈云霧狀或毛玻璃狀改變；四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)典型MRI表現(xiàn)為多囊樣液液平面四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)皂泡狀陰影未完全破壞的殘存骨間隔和皮質(zhì)交錯(cuò)而成，形成纖細(xì)骨性間隔，內(nèi)無鈣化斑有時(shí)可有滲出物多見于青少年，好發(fā)于干骺端；點(diǎn)環(huán)狀鈣化或骨化較具特征性顯示細(xì)微的病理性骨折或皮質(zhì)破損四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)偏心性向外膨脹性生長(zhǎng)，表面可見粗厚骨殼，破壞區(qū)內(nèi)見粗細(xì)不等骨66軟骨粘液纖維瘤

發(fā)生于干骺端且距骨骺板2cm以外，而極少發(fā)生在骨骺偏心性向