髖關節(jié)診斷課件

髖關節(jié)診斷髖關節(jié)診斷1一；髖關節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法

1.軸位橫斷掃描患者仰臥，盡量保持左右對稱層厚/層距=5~10mm

注射造影劑后增強掃描一；髖關節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法2一；髖關節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法

2.CT關節(jié)造影在電視透視下,向關節(jié)腔內注射3~5ml非離子型碘劑,再適量注入氣體,在關節(jié)外旋和內旋情況下,分別進行掃描。

一；髖關節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法3一；髖關節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法

3.CT三維重建常規(guī)情況1~2mm薄層掃描，或用螺旋CT容積成像,螺距3~5mm,重建層厚1~2mm一；髖關節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法4一；髖關節(jié)病變檢查方法(1)SSD法（表面遮蓋法SurfaceShadedDisplay)三維重建(2)MPR法（多層面重建

MultiplanarReconstructions)

三維重建(3)最大強度投影法（MIP）一；髖關節(jié)病變檢查方法(1)SSD法（表面遮蓋法Sur5一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

1，體位與CT相同

2，體部表面線圈

3，掃描層面：橫斷冠狀

4,層厚:5~8mm2~3mm一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法6一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

5,增強掃描:

靜脈注射Gd-DTPA0.1mmol/kg

快速團注動態(tài)增強掃描,在可疑病變部位作連續(xù)的延遲掃描,能明顯提高病變檢出率一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法7未能顯示的骨折移位。關節(jié)間隙：寬度均勻對稱，無液體顯示緣硬化，多見于股骨頭前外側部，窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。骨塊極其移位情況，對關節(jié)的脫位2，體部表面線圈緣硬化，多見于股骨頭前外側部，（三）股骨頭缺血性壞死1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。2，MPR法三維重建能在不同切面方向7，髖臼軟骨失去正常三角形態(tài)，團塊狀股骨頭：類圓形，中等高信號未能顯示的骨折移位。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用4，SSD法中可通過消隱技術，去除股骨(一)外傷后骨折及脫位觀察關節(jié)移位情況。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用“雙邊征”，即負重區(qū)出現外圍低信號關節(jié)間隙：寬度均勻對稱，無液體顯示一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

6,序列：常規(guī):TSE,GRET1WI/T2WI

骨髓:STIR+FS

關節(jié)軟骨:SPIR/3D/FFE/T1WI未能顯示的骨折移位。一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方8一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

7，磁共振關節(jié)造影（MRArthrography,MRA)：將磁共振造影劑Gd-DTPA

稀釋后注入關節(jié)腔內，再行

T1WI掃描一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法9二；正常髖關節(jié)影像表現CT表現股骨頭：橢圓形，骨皮質呈線樣高密度，骨小梁呈網狀二；正常髖關節(jié)影像表現CT表現10二；正常髖關節(jié)影像表現CT表現髂骨及髖臼；高密度骨皮質連續(xù)，松質骨呈均勻略底密度二；正常髖關節(jié)影像表現CT表現11二；正常髖關節(jié)影像表現CT表現關節(jié)間隙：寬度均勻對稱，無液體顯示二；正常髖關節(jié)影像表現CT表現12二；正常髖關節(jié)影像表現SSD法三維重建前后位二；正常髖關節(jié)影像表現13二；正常髖關節(jié)影像表現SSD法三維重建后前位二；正常髖關節(jié)影像表現14二；正常髖關節(jié)影像表現SSD法三維重建入口位二；正常髖關節(jié)影像表現15二；正常髖關節(jié)影像表現SSD法三維重建出口位二；正常髖關節(jié)影像表現16二；正常髖關節(jié)影像表現SSD法三維重建右前斜位二；正常髖關節(jié)影像表現17二；正常髖關節(jié)影像表現SSD法三維重建右側位二；正常髖關節(jié)影像表現18三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用血腫等）。平，骨質增生硬化明顯。骨塊極其移位情況，對關節(jié)的脫位T2WI松質骨呈中等高信號，可見關節(jié)軟骨，有時關節(jié)腔內可見少量液體呈高信號窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用MultiplanarReconstructions)關節(jié)間隙：寬度均勻對稱，無液體顯示Ⅰ期：X線平片示骨質疏松，T1WI上負重(一)外傷后骨折及脫位重要，通過旋轉能從不同方向和角度重要，通過旋轉能從不同方向和角度(3)最大強度投影法（MIP）5，MRI的作用不及CT，但能發(fā)現髖部未能顯示的骨折移位。緣硬化，多見于股骨頭前外側部，MultiplanarReconstructions)三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用關節(jié)面塌陷。髂骨：信號與股骨頭相似二；正常髖關節(jié)影像表現SSD法三維重建右前斜位從右后方觀察三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用二；正常髖關節(jié)影像表現19二；正常髖關節(jié)影像表現最大強度投影法（MIP）三維重建二；正常髖關節(jié)影像表現20二；正常髖關節(jié)影像表現最大強度投影法（MIP）三維重建二；正常髖關節(jié)影像表現21二；正常髖關節(jié)影像表現MRI表現股骨頭：類圓形，中等高信號髂骨：信號與股骨頭相似二；正常髖關節(jié)影像表現MRI表現22二；正常髖關節(jié)影像表現MR表現：T2WI松質骨呈中等高信號，可見關節(jié)軟骨，有時關節(jié)腔內可見少量液體呈高信號二；正常髖關節(jié)影像表現MR表現：23二；正常髖關節(jié)影像表現MR表現：冠狀位T2WI，松質骨呈高信號，骨皮質呈低（無）信號二；正常髖關節(jié)影像表現MR表現：24二；正常髖關節(jié)影像表現MR表現；冠狀位T1WI二；正常髖關節(jié)影像表現MR表現；25

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用(一)外傷后骨折及脫位

1，CT軸位掃描能發(fā)現復雜性骨折的碎骨塊極其移位情況，對關節(jié)的脫位亦能判斷其移位的方向及其程度，同時還能發(fā)現并發(fā)癥（如內臟損傷血腫等）。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用(一)外傷后骨折26

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用(一)外傷后骨折及脫位

2，MPR法三維重建能在不同切面方向顯示骨折的移位方向及程度（特別是小的骨折移位），能發(fā)現平片上未能顯示的骨折移位。

3，SSD法三維重建對顯示關節(jié)脫位非常重要，通過旋轉能從不同方向和角度觀察關節(jié)移位情況。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用(一)外傷后骨折27

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用(一)外傷后骨折及脫位

4，SSD法中可通過消隱技術，去除股骨頭，著重顯示髖臼關節(jié)面的損傷程度及骨塊移位情況，指導臨床選擇手術入路和制定手術方案局有重要意義。

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用(一)外傷后骨折28三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用4，SSD法中可通過消隱技術，去除股骨均勻異常型號區(qū)。股骨頭缺血性壞死CT表現（二）先天性髖關節(jié)脫位（二）先天性髖關節(jié)脫位(3)最大強度投影法（MIP）（二）先天性髖關節(jié)脫位三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用5，MRI的作用不及CT，但能發(fā)現髖部1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。CT、MR能更清晰顯示髖關節(jié)結構，(一)外傷后骨折及脫位是小的骨折移位），能發(fā)現平片上關節(jié)軟骨:SPIR/3D/FFE/T1WI頭，著重顯示髖臼關節(jié)面的損傷程度Ⅰ期：X線平片示骨質疏松，T1WI上負重股骨頭缺血性壞死MR表現陷，甚至無明顯交界。7，髖臼軟骨失去正常三角形態(tài)，團塊狀5,增強掃描:4，股骨頸前傾角明顯增大（>40°）Ⅰ期：X線平片示骨質疏松，T1WI上負重重要，通過旋轉能從不同方向和角度股骨頭缺血性壞死CT表現Ⅳ期：股骨頭明顯塌陷，碎裂伴關節(jié)間隙變1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。亦能判斷其移位的方向及其程度，骨塊極其移位情況，對關節(jié)的脫位增厚，MR上出顯異常低信號區(qū)。現網眼狀低密度區(qū)，邊緣模糊。窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。關節(jié)面塌陷。股骨頭缺血性壞死CT表現股骨頭：橢圓形，骨皮質呈線樣高密度，骨小梁呈網狀環(huán)繞內圈高信號。及骨塊移位情況，指導臨床選擇手術5，關節(jié)間隙增寬，可見脂肪充填，部分顯2，體部表面線圈注射造影劑后增強掃描MultiplanarReconstructions)股骨頭缺血性壞死CT表現

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用(一)外傷后骨折及脫位

5，MRI的作用不及CT，但能發(fā)現髖部隱性骨折，主要表現有：在T1WI上可疑部位骨小梁內出現中等高信號區(qū)（為骨折所至周圍水腫），中間有一低信號線橫過（既為骨折線）。

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用4，股骨頸前傾角明顯增29三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷面示髖臼骨折三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷面示30三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷后采用MPR重建法示髖臼骨折三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷后采31三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷后采用MPR重建法示髖臼骨折三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷后采32三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷后采用MPR重建法示髖臼骨折三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷后采33三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用SSD法三維重建示骨盆骨折三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用SSD法三34三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用SSD法三維重建示骨盆骨折三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用SSD法三35髖關節(jié)診斷課件36髖關節(jié)診斷課件37髖關節(jié)診斷課件38髖關節(jié)診斷課件39髖關節(jié)診斷課件40髖關節(jié)診斷課件41髖關節(jié)診斷課件42髖關節(jié)診斷課件43或“雙邊征”?！半p邊征”，即負重區(qū)出現外圍低信號三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用骨塊極其移位情況，對關節(jié)的脫位(一)外傷后骨折及脫位股骨頭缺血性壞死CT表現1，CT軸位掃描能發(fā)現復雜性骨折的碎(一)外傷后骨折及脫位同時還能發(fā)現并發(fā)癥（如內臟損傷Ⅰ期：X線平片示骨質疏松，T1WI上負重三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用股骨頭缺血性壞死CT表現Ⅰ期：X線平片示骨質疏松，T1WI上負重三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用4，SSD法中可通過消隱技術，去除股骨4，SSD法中可通過消隱技術，去除股骨關節(jié)面塌陷。髂骨：信號與股骨頭相似(3)最大強度投影法（MIP）三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（三）股骨頭缺血性壞死增厚，MR上出顯異常低信號區(qū)。

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（二）先天性髖關節(jié)脫位

CTMR的檢查目的在于了解髖臼和股骨頭的發(fā)育情況，有無并發(fā)癥，進行股骨頸前傾角的測量，尤其是三維重建技術能立體顯示關節(jié)脫位情況，以此指導臨床確定治療方案，選擇手術方式。

或“雙邊征”。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（二44

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（二）先天性髖關節(jié)脫位

CT及MR表現：

1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。

2，髖臼軸向指數及前后中邊角增大。

3，股骨頭的髖臼覆蓋率下降。

4，股骨頸前傾角明顯增大（>40°）

5，關節(jié)間隙增寬，可見脂肪充填，部分顯示髂腰肌腱內陷，關節(jié)囊折疊。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（二）先天性髖關節(jié)45

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（二）先天性髖關節(jié)脫位

CT及MR表現：

6，股骨頭變扁，偏離正常位置。

7，髖臼軟骨失去正常三角形態(tài)，團塊狀增厚，MR上出顯異常低信號區(qū)。

8，髖臼上緣與髂骨翼交界處變圓鈍或凹陷，甚至無明顯交界。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（二）先天性髖關節(jié)46

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（三）股骨頭缺血性壞死

CT、MR能更清晰顯示髖關節(jié)結構，較X線平片更準確地反映出股骨頭壞死的部位、范圍及程度，MR能顯示出臨床及

X線陰性的病例，結合Gd-DTPA動態(tài)增強掃描（彌散及灌注加權成像），對判斷股骨頭血運情況，指導臨床治療具有重要作用。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（三）股骨頭缺血性47

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（三）股骨頭缺血性壞死

CT表現：早期：股骨頭密度不均，骨小梁稀疏，以股骨頭承重部位明顯；骨小梁間出現網眼狀低密度區(qū)，邊緣模糊。中期：骨小梁間底密度區(qū)擴大呈囊狀，邊緣硬化，多見于股骨頭前外側部，關節(jié)面塌陷。

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（三）股骨頭缺血性48

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（三）股骨頭缺血性壞死

CT表現：晚期：股骨頭碎裂變形，關節(jié)面凹凸不平，骨質增生硬化明顯。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（三）股骨頭缺血性49

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（三）股骨頭缺血性壞死

MR表現：

0期：無癥狀且X線平片陰性，T2WI上見“雙邊征”，即負重區(qū)出現外圍低信號環(huán)繞內圈高信號。

Ⅰ期：X線平片示骨質疏松，T1WI上負重區(qū)見線樣低信號，T2WI上呈高信號或“雙邊征”。Ⅱ期：股骨頭形態(tài)正常，其內見新月形不均勻異常型號區(qū)。ⅡⅢⅢⅣⅣⅢ

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（三）股骨頭缺血性50

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（三）股骨頭缺血性壞死

MR表現：

Ⅱ期：股骨頭形態(tài)正常，其內見新月形不均勻異常型號區(qū)。

Ⅲ期：股骨頭變形，軟骨下塌陷，T1WI上見環(huán)狀及帶狀低信號，T2WI上呈高信號

Ⅳ期：股骨頭明顯塌陷，碎裂伴關節(jié)間隙變窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（三）股骨頭缺血性51股骨頭缺血性壞死CT表現

右側股骨頭變形，低密度區(qū)周圍可見硬化邊股骨頭缺血性壞死CT表現

右側股骨頭52股骨頭缺血性壞死CT表現

MPR法示：右側股骨頭變形，低密度區(qū)周圍可見硬化邊股骨頭缺血性壞死CT表現

MPR法示：53股骨頭缺血性壞死CT表現

MPR法示：右側股骨頭變形，低密度區(qū)周圍可見硬化邊股骨頭缺血性壞死CT表現

MPR法示：54股骨頭缺血性壞死MR表現

MRT2WI示：右側股骨頭變形，前半部分呈低信號股骨頭缺血性壞死MR表現

MRT2WI示：55骨塊極其移位情況，對關節(jié)的脫位MultiplanarReconstructions)(一)外傷后骨折及脫位可疑部位骨小梁內出現中等高信號區(qū)股骨頭承重部位明顯；同時還能發(fā)現并發(fā)癥（如內臟損傷(一)外傷后骨折及脫位入路和制定手術方案局有重要意義。（三）股骨頭缺血性壞死Ⅱ期：股骨頭形態(tài)正常，其內見新月形不均勻異常型號區(qū)。4，股骨頸前傾角明顯增大（>40°）窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。5，MRI的作用不及CT，但能發(fā)現髖部快速團注動態(tài)增強掃描,在可疑2，MPR法三維重建能在不同切面方向稀釋后注入關節(jié)腔內，再行4，SSD法中可通過消隱技術，去除股骨三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用緣硬化，多見于股骨頭前外側部，（三）股骨頭缺血性壞死重要，通過旋轉能從不同方向和角度股骨頭缺血性壞死MR表現

MRT2WI示：右側股骨頭變形，前半部分呈低信號骨塊極其移位情況，對關節(jié)的脫位股骨頭缺血性壞死MR表56髖關節(jié)診斷髖關節(jié)診斷57一；髖關節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法

1.軸位橫斷掃描患者仰臥，盡量保持左右對稱層厚/層距=5~10mm

注射造影劑后增強掃描一；髖關節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法58一；髖關節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法

2.CT關節(jié)造影在電視透視下,向關節(jié)腔內注射3~5ml非離子型碘劑,再適量注入氣體,在關節(jié)外旋和內旋情況下,分別進行掃描。

一；髖關節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法59一；髖關節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法

3.CT三維重建常規(guī)情況1~2mm薄層掃描，或用螺旋CT容積成像,螺距3~5mm,重建層厚1~2mm一；髖關節(jié)病變檢查方法（一）CT檢查方法60一；髖關節(jié)病變檢查方法(1)SSD法（表面遮蓋法SurfaceShadedDisplay)三維重建(2)MPR法（多層面重建

MultiplanarReconstructions)

三維重建(3)最大強度投影法（MIP）一；髖關節(jié)病變檢查方法(1)SSD法（表面遮蓋法Sur61一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

1，體位與CT相同

2，體部表面線圈

3，掃描層面：橫斷冠狀

4,層厚:5~8mm2~3mm一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法62一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

5,增強掃描:

靜脈注射Gd-DTPA0.1mmol/kg

快速團注動態(tài)增強掃描,在可疑病變部位作連續(xù)的延遲掃描,能明顯提高病變檢出率一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法63未能顯示的骨折移位。關節(jié)間隙：寬度均勻對稱，無液體顯示緣硬化，多見于股骨頭前外側部，窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。骨塊極其移位情況，對關節(jié)的脫位2，體部表面線圈緣硬化，多見于股骨頭前外側部，（三）股骨頭缺血性壞死1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。2，MPR法三維重建能在不同切面方向7，髖臼軟骨失去正常三角形態(tài)，團塊狀股骨頭：類圓形，中等高信號未能顯示的骨折移位。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用4，SSD法中可通過消隱技術，去除股骨(一)外傷后骨折及脫位觀察關節(jié)移位情況。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用“雙邊征”，即負重區(qū)出現外圍低信號關節(jié)間隙：寬度均勻對稱，無液體顯示一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

6,序列：常規(guī):TSE,GRET1WI/T2WI

骨髓:STIR+FS

關節(jié)軟骨:SPIR/3D/FFE/T1WI未能顯示的骨折移位。一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方64一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法

7，磁共振關節(jié)造影（MRArthrography,MRA)：將磁共振造影劑Gd-DTPA

稀釋后注入關節(jié)腔內，再行

T1WI掃描一；髖關節(jié)病變檢查方法（二）MRI檢查方法65二；正常髖關節(jié)影像表現CT表現股骨頭：橢圓形，骨皮質呈線樣高密度，骨小梁呈網狀二；正常髖關節(jié)影像表現CT表現66二；正常髖關節(jié)影像表現CT表現髂骨及髖臼；高密度骨皮質連續(xù)，松質骨呈均勻略底密度二；正常髖關節(jié)影像表現CT表現67二；正常髖關節(jié)影像表現CT表現關節(jié)間隙：寬度均勻對稱，無液體顯示二；正常髖關節(jié)影像表現CT表現68二；正常髖關節(jié)影像表現SSD法三維重建前后位二；正常髖關節(jié)影像表現69二；正常髖關節(jié)影像表現SSD法三維重建后前位二；正常髖關節(jié)影像表現70二；正常髖關節(jié)影像表現SSD法三維重建入口位二；正常髖關節(jié)影像表現71二；正常髖關節(jié)影像表現SSD法三維重建出口位二；正常髖關節(jié)影像表現72二；正常髖關節(jié)影像表現SSD法三維重建右前斜位二；正常髖關節(jié)影像表現73二；正常髖關節(jié)影像表現SSD法三維重建右側位二；正常髖關節(jié)影像表現74三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用血腫等）。平，骨質增生硬化明顯。骨塊極其移位情況，對關節(jié)的脫位T2WI松質骨呈中等高信號，可見關節(jié)軟骨，有時關節(jié)腔內可見少量液體呈高信號窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用MultiplanarReconstructions)關節(jié)間隙：寬度均勻對稱，無液體顯示Ⅰ期：X線平片示骨質疏松，T1WI上負重(一)外傷后骨折及脫位重要，通過旋轉能從不同方向和角度重要，通過旋轉能從不同方向和角度(3)最大強度投影法（MIP）5，MRI的作用不及CT，但能發(fā)現髖部未能顯示的骨折移位。緣硬化，多見于股骨頭前外側部，MultiplanarReconstructions)三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用關節(jié)面塌陷。髂骨：信號與股骨頭相似二；正常髖關節(jié)影像表現SSD法三維重建右前斜位從右后方觀察三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用二；正常髖關節(jié)影像表現75二；正常髖關節(jié)影像表現最大強度投影法（MIP）三維重建二；正常髖關節(jié)影像表現76二；正常髖關節(jié)影像表現最大強度投影法（MIP）三維重建二；正常髖關節(jié)影像表現77二；正常髖關節(jié)影像表現MRI表現股骨頭：類圓形，中等高信號髂骨：信號與股骨頭相似二；正常髖關節(jié)影像表現MRI表現78二；正常髖關節(jié)影像表現MR表現：T2WI松質骨呈中等高信號，可見關節(jié)軟骨，有時關節(jié)腔內可見少量液體呈高信號二；正常髖關節(jié)影像表現MR表現：79二；正常髖關節(jié)影像表現MR表現：冠狀位T2WI，松質骨呈高信號，骨皮質呈低（無）信號二；正常髖關節(jié)影像表現MR表現：80二；正常髖關節(jié)影像表現MR表現；冠狀位T1WI二；正常髖關節(jié)影像表現MR表現；81

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用(一)外傷后骨折及脫位

1，CT軸位掃描能發(fā)現復雜性骨折的碎骨塊極其移位情況，對關節(jié)的脫位亦能判斷其移位的方向及其程度，同時還能發(fā)現并發(fā)癥（如內臟損傷血腫等）。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用(一)外傷后骨折82

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用(一)外傷后骨折及脫位

2，MPR法三維重建能在不同切面方向顯示骨折的移位方向及程度（特別是小的骨折移位），能發(fā)現平片上未能顯示的骨折移位。

3，SSD法三維重建對顯示關節(jié)脫位非常重要，通過旋轉能從不同方向和角度觀察關節(jié)移位情況。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用(一)外傷后骨折83

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用(一)外傷后骨折及脫位

4，SSD法中可通過消隱技術，去除股骨頭，著重顯示髖臼關節(jié)面的損傷程度及骨塊移位情況，指導臨床選擇手術入路和制定手術方案局有重要意義。

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用(一)外傷后骨折84三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用4，SSD法中可通過消隱技術，去除股骨均勻異常型號區(qū)。股骨頭缺血性壞死CT表現（二）先天性髖關節(jié)脫位（二）先天性髖關節(jié)脫位(3)最大強度投影法（MIP）（二）先天性髖關節(jié)脫位三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用5，MRI的作用不及CT，但能發(fā)現髖部1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。CT、MR能更清晰顯示髖關節(jié)結構，(一)外傷后骨折及脫位是小的骨折移位），能發(fā)現平片上關節(jié)軟骨:SPIR/3D/FFE/T1WI頭，著重顯示髖臼關節(jié)面的損傷程度Ⅰ期：X線平片示骨質疏松，T1WI上負重股骨頭缺血性壞死MR表現陷，甚至無明顯交界。7，髖臼軟骨失去正常三角形態(tài)，團塊狀5,增強掃描:4，股骨頸前傾角明顯增大（>40°）Ⅰ期：X線平片示骨質疏松，T1WI上負重重要，通過旋轉能從不同方向和角度股骨頭缺血性壞死CT表現Ⅳ期：股骨頭明顯塌陷，碎裂伴關節(jié)間隙變1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。亦能判斷其移位的方向及其程度，骨塊極其移位情況，對關節(jié)的脫位增厚，MR上出顯異常低信號區(qū)?，F網眼狀低密度區(qū)，邊緣模糊。窄，見斑片狀或新月狀異常信號影。關節(jié)面塌陷。股骨頭缺血性壞死CT表現股骨頭：橢圓形，骨皮質呈線樣高密度，骨小梁呈網狀環(huán)繞內圈高信號。及骨塊移位情況，指導臨床選擇手術5，關節(jié)間隙增寬，可見脂肪充填，部分顯2，體部表面線圈注射造影劑后增強掃描MultiplanarReconstructions)股骨頭缺血性壞死CT表現

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用(一)外傷后骨折及脫位

5，MRI的作用不及CT，但能發(fā)現髖部隱性骨折，主要表現有：在T1WI上可疑部位骨小梁內出現中等高信號區(qū)（為骨折所至周圍水腫），中間有一低信號線橫過（既為骨折線）。

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用4，股骨頸前傾角明顯增85三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷面示髖臼骨折三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷面示86三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷后采用MPR重建法示髖臼骨折三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷后采87三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷后采用MPR重建法示髖臼骨折三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷后采88三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷后采用MPR重建法示髖臼骨折三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用CT橫斷后采89三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用SSD法三維重建示骨盆骨折三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用SSD法三90三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用SSD法三維重建示骨盆骨折三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用SSD法三91髖關節(jié)診斷課件92髖關節(jié)診斷課件93髖關節(jié)診斷課件94髖關節(jié)診斷課件95髖關節(jié)診斷課件96髖關節(jié)診斷課件97髖關節(jié)診斷課件98髖關節(jié)診斷課件99或“雙邊征”?！半p邊征”，即負重區(qū)出現外圍低信號三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用骨塊極其移位情況，對關節(jié)的脫位(一)外傷后骨折及脫位股骨頭缺血性壞死CT表現1，CT軸位掃描能發(fā)現復雜性骨折的碎(一)外傷后骨折及脫位同時還能發(fā)現并發(fā)癥（如內臟損傷Ⅰ期：X線平片示骨質疏松，T1WI上負重三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用股骨頭缺血性壞死CT表現Ⅰ期：X線平片示骨質疏松，T1WI上負重三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用4，SSD法中可通過消隱技術，去除股骨4，SSD法中可通過消隱技術，去除股骨關節(jié)面塌陷。髂骨：信號與股骨頭相似(3)最大強度投影法（MIP）三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（三）股骨頭缺血性壞死增厚，MR上出顯異常低信號區(qū)。

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（二）先天性髖關節(jié)脫位

CTMR的檢查目的在于了解髖臼和股骨頭的發(fā)育情況，有無并發(fā)癥，進行股骨頸前傾角的測量，尤其是三維重建技術能立體顯示關節(jié)脫位情況，以此指導臨床確定治療方案，選擇手術方式。

或“雙邊征”。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（二100

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（二）先天性髖關節(jié)脫位

CT及MR表現：

1，髖臼發(fā)育不良，前后唇變小，髖臼變淺。

2，髖臼軸向指數及前后中邊角增大。

3，股骨頭的髖臼覆蓋率下降。

4，股骨頸前傾角明顯增大（>40°）

5，關節(jié)間隙增寬，可見脂肪充填，部分顯示髂腰肌腱內陷，關節(jié)囊折疊。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（二）先天性髖關節(jié)101

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（二）先天性髖關節(jié)脫位

CT及MR表現：

6，股骨頭變扁，偏離正常位置。

7，髖臼軟骨失去正常三角形態(tài)，團塊狀增厚，MR上出顯異常低信號區(qū)。

8，髖臼上緣與髂骨翼交界處變圓鈍或凹陷，甚至無明顯交界。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（二）先天性髖關節(jié)102

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（三）股骨頭缺血性壞死

CT、MR能更清晰顯示髖關節(jié)結構，較X線平片更準確地反映出股骨頭壞死的部位、范圍及程度，MR能顯示出臨床及

X線陰性的病例，結合Gd-DTPA動態(tài)增強掃描（彌散及灌注加權成像），對判斷股骨頭血運情況，指導臨床治療具有重要作用。三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（三）股骨頭缺血性103

三:CTMR在髖關節(jié)病變診斷中的應用（三）股骨頭缺血性壞死

CT表現：早期：股骨頭密度不均，骨小梁稀疏，以股骨頭承重部位明顯；骨小梁間出現網眼狀低密度區(qū)，邊緣模糊。中期：骨小