市政工程監(jiān)理資料統(tǒng)一用表附表格

市政工程監(jiān)理資料統(tǒng)一表式二OO七年·電子版實樣表示名稱及對應編號表監(jiān)理表式編號表式名稱編號備注A1_工程開工//復工報審表表監(jiān)—01—□□A2_施工組織設設計（方案）報報審表監(jiān)—02—□□A3_分包單位資資格報審表監(jiān)—03—□□A4_報驗申請表表監(jiān)—04—□□A5_工程款支付付申請表監(jiān)—05—□□A6_監(jiān)理工程師師通知回復單單監(jiān)—06—□□A7_工程臨時延延期申請表監(jiān)—07—□□A8_費用索賠申申請表監(jiān)—08—□□A9_工程材料//構配件/設備報審表表監(jiān)—09—□□A10_工程竣工工報驗單監(jiān)—10—□□A11補_施工現(xiàn)現(xiàn)場質量管理理檢查紀錄監(jiān)—11—□□A12補_工程施施工進度計劃劃（調正計劃劃）報審表監(jiān)—12—□□A13補_工程材材料/構配件/設備供應單單位資質報審審表監(jiān)—13—□□A14補_工程量量計量報審表表監(jiān)—14—□□A15補_主要工工程設備選型型報審表監(jiān)—15—□□A16補_工程質質量事故處理理方案報審表表監(jiān)—16—□□B1_監(jiān)理工程師師通知單監(jiān)—17—□□B2_工程暫停令令監(jiān)—18—□□B3_工程款支付付證書監(jiān)—19—□□B4_工程臨時延延期審批表監(jiān)—20—□□B5_工程最終延延期審批表監(jiān)—21—□□B6_費用索賠審審批表監(jiān)—22—□□B7補_工程控制點監(jiān)理復復核單監(jiān)—23—□□B8補_工程基準線監(jiān)理復復測記錄單監(jiān)—24—□□B9補_臨時水準點監(jiān)理復復核單監(jiān)—25—□□B10補_原材料料、成品半成品試驗驗臺帳監(jiān)—26—□□B11補_旁站監(jiān)監(jiān)理記錄表監(jiān)—27—□□C1_監(jiān)理工作聯(lián)聯(lián)系單監(jiān)—28—□□C2_工程變更單單監(jiān)—29—□□單位工程質量評估估報告監(jiān)—30—□□監(jiān)理月報及總結監(jiān)—31—□□A1工程開工/復工報審表工程名稱：監(jiān)—01—致：（監(jiān)理單位）我方承擔的工程，已已完成了以下下各項工作，具具備了開工/復工條件，特此此申請施工，請請核查并簽發(fā)發(fā)開工/復工指令。附：：1.開工報告22.(證明文件)承包單位(章)項目經理日期審查意見:項目監(jiān)理機構(章章)總監(jiān)理工程師日期A2施工組織設計(方案)報審表工程名稱：編號：致：上海富達工程程管理咨詢有有限公司（監(jiān)監(jiān)理單位）我方已根據施工合合同的有關規(guī)規(guī)定完成了工工程施工組織織設計(方案)的編制,并經我單位位上級技術負負責人審查批批準,請予以審查查。附：：承包單位(章)項目經理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核核意見：項目監(jiān)理機構(章章)總監(jiān)理工程師日期A3分包單位資格報審表工程名稱：監(jiān)—03—致：（監(jiān)理單位）經考察,我方認為為擬選擇的(分包單位)具有承擔下列工程的施工工資質和施工工能力,可以保證本本工程項目按按合同的規(guī)定定進行施工。分分包后，我方方仍承擔總包包單位的全部責任，請請予審核批準準。附：：1.分包單位資資質材料2.分包單位業(yè)業(yè)績材料分包工程名稱(部部位)工程數(shù)量擬分包工程合同額額分包工程占全部工工程合計承包單位(章)項目經理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核核意見：項目監(jiān)理機構(章章)總監(jiān)理工程師日期A4報驗申請表工程名稱：監(jiān)—04—致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了工工作，現(xiàn)上報報該工程報驗驗申請表,請予以審查和驗收收。附：：承包單位(章)項目經理日期審查意見:項目監(jiān)理機構(章章)總/專業(yè)監(jiān)理工工程師日期A5工程款支付申請表工程名稱：監(jiān)—05—致：（監(jiān)理單位）我方已完成了工作作,按施工合同的規(guī)定定,建設單位應應在年月日前支付該該工程款共(大寫)(小寫:),現(xiàn)報上工程程付款申請表表,請予以審查并開具工程款支支付證書。附：：1.工程量清單單22.計算方法承包單位(章)項目經理日期A6監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱：監(jiān)—06—致：（監(jiān)理單位）我方接到編號為的的監(jiān)理工程師師通知后，已已按要求完成成了工作,現(xiàn)報上,,請予以復查查。詳細內容容:承包單位(章)項目經理日期復查意見:項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工工程師日期A7工程臨時延期申請表工程名稱：監(jiān)—07—致：（監(jiān)理單位）根據施工合同條款款條的規(guī)定,由于原因,我方申請工程延期期,請予以批準.附件：：1.工程延期的的依據及工期期計算合同竣工日期:年月日申請延長竣竣工日期:年月日2.證明材料承包單位項目經理日期A8費用索賠申請表工程名稱：監(jiān)—08—致：（監(jiān)理單位）根據施工合同條款款條的規(guī)定,由于原因，我方要求索索賠金額(大寫)，請予以批批準。索賠的詳細理由及及經過:索賠金額的計算：：附:證明材料承包單位項目經理日期A9工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：監(jiān)—09—致：（監(jiān)理單位）我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數(shù)量如下(見附件)。現(xiàn)將質質量證明文件件及自檢結果果報上,擬用于下述述部位:,請予以審核。附件::1.數(shù)量清單2.質量證明文文件3.自檢結果承包單位(章)項目經理日期審查意見:經檢檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和和規(guī)范的要求求,準許/不準許進場,同意/不同意使用于擬定定部位.項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工工程師日期A10工程竣工報驗單工程名稱：監(jiān)—10—致：（監(jiān)理單位）我方已按合同要求求完成了工程程,經自檢合格,請求予以檢查和驗驗收。附：承包單位(章)項目經理日期復查意見:經初步驗收收，該工程1．符合/不符合我國現(xiàn)行法法律、法規(guī)要要求；2．符合/不符合我國現(xiàn)行工工程建設標準準；3．符合/不符合設計文件要要求；4．符合/不符合施工合同要要求。綜上所述，該該工程初步驗驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗驗收。項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師日期A11補施工現(xiàn)場質量管理檢查記錄開工日期：年月日驗(通)—11—工程名稱開工報告建設單位項目負責人設計單位設計負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經理技術負責人序號項目內容執(zhí)行情況檢查人1現(xiàn)場質量管理制度度及管理體系系2質量責任制3主要專業(yè)工種操作作上崗證書4分包方資質與對分分包單位的管管理制度5施工圖審查情況6地質勘察資料7施工組織設計、施施工方案及審審批8施工技術標準9工程質量檢驗制度度10儀器設備計量標定定11現(xiàn)場材料、設備存存放與管理12其他施工準備材料料檢查人員：檢查日期檢查結論總監(jiān)理工程師年月日A12補工程施工進度計劃（調正計劃）報審表工程名稱：監(jiān)—12—致：（監(jiān)理單位）茲報上工程，年季季月度施工進度計劃，（調調正計劃）請請審核批準。編制說明明：附件：計劃表承包單位(章)項目經理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核核意見:項目監(jiān)理機構(章章)總監(jiān)理工程師日期A13補工程材料/構配件/設備供應單資質報審表工程名稱：監(jiān)—13—致：（監(jiān)理單位）根據本工程要求，經經我方審查單單位可提供下列產品，請予以以審查批準。附件件：①營業(yè)執(zhí)照復印件②企業(yè)資質證證書③備案證明④有關許可證證⑤其他有關證明等產品名稱規(guī)格型號單位數(shù)量供貨日期承包單位(章)項目經理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核核意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師日期A14補工程量計量報審表工程名稱：監(jiān)—14—致：（監(jiān)理單位）茲報上工程年年月份完成工工程量統(tǒng)計表表，請予以審核確認。附：：驗工月報（）份。承包單位(章)項目經理日期報表序號項目名稱單位申報數(shù)量核定數(shù)量備注專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核核意見：項目監(jiān)理機構(章章)總監(jiān)理工程師日期A15補主要工程設備選型報審表工程名稱：監(jiān)—15—致：（監(jiān)理單位）根據編號為設計計圖紙所要求求，需購買下下列設備，請請予審核。承包單位(章)項目經理日期序號設備名稱技術性能指標設計文件要求擬選設備響應情況況專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核核意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師日期A16補工程質量事故處理方案報審表工程名稱：監(jiān)—16—致：（監(jiān)理單位）年月日時，在（部位）發(fā)生的事事故（問題），已已于月日報送《工工程質量事故（問題題）報告表》。現(xiàn)現(xiàn)提出處理方方案，請予審審查。附件：工程質量事事故（問題）處處理方案承包單位(章)項目經理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核核意見:項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師日期B1監(jiān)理工程師通知單致：事由：內容：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工工程師日期工程名稱：監(jiān)—17—B2工程暫停令工程名稱：監(jiān)—18—致：（承包單位）由于原因，現(xiàn)通知你方方必須于年月日時起，對本工程的部位（工工序）實施暫暫停施工，并并按下述要求求做好各項工作。項目監(jiān)理機構總總監(jiān)理工程師師日期B3工程款支付證書工程名稱：監(jiān)—19—致：（建設單位）根據施工工合同的規(guī)定定,經審核承包包單位的付款款申請和報表表,并扣除有關關款項,同意本期支支付工程款共共(大寫)(小寫:)。請按合同同規(guī)定及時付付款。其中：承包單位申報款為為：經審核承包單位應應得款為：本期應扣款為：本期應付款為：附件：承包單位的工程付付款申請表及及附件；項目監(jiān)理機構審查查記錄。項目監(jiān)理機構總總監(jiān)理工程師師日期B4工程臨時延期審批表工程名稱：監(jiān)—20—致：（承包單位）根據施工工合同條款條的規(guī)定，我我方對你方提提出的工程延期申請（第第號）要求延延長工期日歷天的要求，經經過審核評估估：□暫時同意工期延長長日歷天。使使竣工日期（包包括已指令延延長的工期）從從原來的年月日延遲到年月日。請你方方執(zhí)行。□不同意延長工期，請請按約定竣工工日期組織施施工。說明：項目監(jiān)理機構總總監(jiān)理工程師師日期B5工程最終延期審批表工程名稱：監(jiān)—21—致：（承包單位）根據施工工合同條款條的規(guī)定，我我方對你方提提出的工程延期申請（第第號）要求延延長工期日歷天的要求，經經過審核評估估：□暫時同意工期延長長日歷天。使使竣工日期（包包括已指令延延長的工期）從從原來的年月日延遲到年月日。請你方方執(zhí)行。□不同意延長工期，請請按約定竣工工日期組織施施工。說明：項目監(jiān)理機構總總監(jiān)理工程師師日期B6費用索賠審批表工程名稱：監(jiān)—22—致：（承包單位）根據施工工合同條款條的規(guī)定，你你方提出的費用索賠申請（第第號），索賠(大寫),經我方審核評估：：□不同意此項索賠?！跬獯隧椝髻r，金金額為（大寫寫）。同意/不同意意索賠的理由由：索賠金額的計算：：項目監(jiān)理機構總總監(jiān)理工程師師日期B7補工程控制點監(jiān)理復核單工程名稱：監(jiān)—23—監(jiān)理單位承包單位復核內容復核日期復核依據復核記錄圖示及說說明圖示：記錄及計算說明：：（設計值、實實測值、允許許偏差、實際際偏差）復核意見項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工工程師日期B8補工程基準線監(jiān)理復測記錄單工程名稱：監(jiān)—24—監(jiān)理單位承包單位復核內容復核日期復核依據示意圖監(jiān)理復測值控制點編號測放坐標X（m）測放坐標Y（m）復核坐標X（m）復核坐標Y（m）坐標差△X（m）坐標差△Y（m）備注項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工工程師日期B9補臨時水準點監(jiān)理復核單工程名稱：監(jiān)—25—監(jiān)理單位承包單位復核依據復核日期國家水準點的編號號標高位置水準路線示意圖編號施工單位測設值（標高）施工單位測設值（標高）施工單位測設值（標高）水準點閉合差±12√L￣（MMM）復核意見項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工工程師日期B10補原材料、成品/半成品試驗臺帳監(jiān)—26—第監(jiān)理組單位工程承包商試驗委托單承包商試驗報告監(jiān)理試驗委托單監(jiān)理試驗報告日期部位內容規(guī)格代表數(shù)量編號見證人日期編號日期編號委托人日期編號接受人記錄人:B11補旁站監(jiān)理記錄表工程名稱：監(jiān)—27—日期及氣候：工程地點：旁站監(jiān)理的部位或或工序：旁站監(jiān)理開始時間間：旁站監(jiān)理結束時間間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：承包單位：項目經理部部：質檢員員（簽字）：：年月日監(jiān)理單位：項項目監(jiān)理機構構：旁站監(jiān)理人員（簽簽字）：年月日C1監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：監(jiān)—28—致：事由：內容：單位負責人日期C2工程變更單工程名稱：監(jiān)—29—致：由于原因，茲提出工程變更（內容見附件），請請予以審批。附件：提出單位代表人日期一致意見：建設單位代表設計單位代代表項目監(jiān)理機機構代表簽字：簽字：簽字：日期：日期：