腫瘤患者癥狀護理課件

腫瘤患者常見癥狀護理一二三嘔吐惡心的護理癌性疼痛的護理癌性疲乏的護理目錄嘔吐惡心的護理嘔吐是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔排出體外的現(xiàn)象。1、概念3、嘔吐可分為三個階段嘔吐惡心的護理惡心時：胃張力和蠕動減弱，十二指腸張力增加干嘔時：胃上部放松而胃竇部短暫收縮嘔吐時：胃竇部持續(xù)收縮，賁門開放，腹肌收縮，胃內(nèi)容物從胃反流排出體外。嘔吐惡心的護理4、分類（1）預(yù)期性（2）急性（3）遲發(fā)性化療誘導的惡心、嘔吐（CINV）按照發(fā)生時間可分為：嘔吐惡心的護理5、評價標準惡心0度（1）無惡心（2）輕度：有輕微惡心，食欲不振，但無飲食習慣的改變，不影響進食和日常生活（3）中度：影響進食及正常生活，但無明顯的體重降低、脫水（4）重度：因惡心而臥床，進食熱量不足或液體量不足，需要靜脈補液，鼻飼或全胃腸外營養(yǎng)。嘔吐0度（1）無嘔吐（2）輕度：1-2次/日；（3）中度：3-5次/日；（4）重度：嘔吐6次以上/日。嘔吐惡心的護理惡心、嘔吐時的處理嘔吐惡心的護理（1）采取舒適的臥姿：視病人情況而定，但若發(fā)生嘔吐時必須仰臥，頭偏向一側(cè)。（2）惡心、嘔吐時鼓勵病患做深呼吸，若有嘔吐時則鼓勵病人漱口及維持口腔衛(wèi)生。嘔吐惡心的護理（7）選擇個人喜歡的飲食，注重食物的性質(zhì)、色、香、味、量，及用餐氣氛的營造。（8）化學治療前后勿大量進食。（9）早上起來可以吃干性食物，例如：吐司、蘇打餅干等。（10）避免口味太重的食物；（11）飯后1-2h坐在椅子上休息，不要馬上臥位。飲食方面嘔吐惡心的護理其他方面（1）惡心時可以在胃部冷敷。（2）分散注意力，例如：可以與他人聊天，看歡快的錄影帶，或大笑來緩解癥狀。（3）依照醫(yī)生的指示給予止吐藥，當有惡心及嘔吐時可服止吐劑，在床上休息30min-1h后再起床。（4）可以利用針灸、指壓來減輕癥狀（常用的部位有：內(nèi)關(guān)、足三里、天穴等）。（5）給予心理支持。癌性疼痛的護理1、概念疼痛是一種與組織損傷和潛在損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗。疼痛即是一種生理感覺，又是對這一感覺的一種情感反應(yīng)。癌性疼痛的護理2、原因（1）、直接由癌癥引起的疼痛（2）、與癌癥相關(guān)的疼痛（3）、與癌癥治療有關(guān)的疼痛（4）、其他因素（約占7.2%）癌性疼痛的護理3、分類根據(jù)疼痛的發(fā)生時間和延續(xù)時間可分（1）急性疼痛（2）慢性疼痛（3）突發(fā)疼痛癌性疼痛的護理根據(jù)疼痛生理機制可分（1）軀干疼痛（2）內(nèi)臟疼痛（3）神經(jīng)痛分類癌性疼痛的護理評價標準（2）Wong-Banker面部表情量表：以六種面部表情簡圖的形式代表疼痛的不同程度，適用于有認知障礙者及兒童患者。0無疼痛2有一點疼痛4輕微疼痛6疼痛明顯8疼痛較嚴重10劇烈疼痛癌性疼痛的護理評價標準主訴疼痛程度分級法VRS（1）輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾（2）中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾（3）重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴重干擾，可伴自主神經(jīng)絮亂或被動體位癌性疼痛的護理5、護理措施準確、全面的評估并記錄癌性疼痛（1）相信患者關(guān)于疼痛的主訴，正確使用疼痛評價工具以幫助患者準確表達自己的疼痛以及治療后疼痛緩解情況。（2）詢問患者病史，除腫瘤相關(guān)情況外，應(yīng)包括疼痛開始和持續(xù)的時間、性質(zhì)，對身體活動及睡眠的影響程度；了解患者曾經(jīng)采用的止痛治療措施及療效；其他疾病并發(fā)癥。。癌性疼痛的護理（3）向患者及家屬了解患者的文化背景及社會情況。（4）進行詳細的身體檢查以及實驗檢查，測量脈搏、呼吸、血壓等生理指標。（5）評估疼痛對患者心理和精神方面的影響準確、全面的評估并記錄癌性疼痛癌性疼痛的護理健康教育（1）糾正患者及家屬的錯誤觀念；告知其有關(guān)疼痛、藥物及其他止痛的相關(guān)知識，接觸患者及家屬對止痛劑成癮或耐受性的擔心恐懼，使其積極配合治療。（2）指導患者進行疼痛的自我管理。癌性疼痛的護理止痛藥物的護理（1）嚴格按麻醉藥物管理條例的規(guī)定保管和使用該類藥物。（2）正確給予止痛藥物；護士應(yīng)掌握各種止痛藥物的正確給藥部位、方法及用藥間隔時間，并指導患者正確使用藥物。如口服嗎啡控釋片應(yīng)整片服用，不得嚼服或掰開；芬太尼透皮貼應(yīng)完整使用不能分成小塊，否則會改變芬太尼的釋放速度及療效。（3）用藥效果觀察：護士必須在用藥后24h內(nèi)多次進行個體化的疼痛評估，記錄治療效果，并及時與醫(yī)生討論疼痛治療效果，使患者的疼痛程度維持在滿意水平。（4）藥物副作用觀察：護士應(yīng)掌握止痛藥物常見的副作用，在患者用藥期間加強巡視以及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物的副作用。止痛藥物的護理癌性疼痛的護理癌性疲乏的護理2、特點（1）發(fā)生快（2）程度重（3）持續(xù)時間長（4）不可預(yù)知（5）休息后不能緩解癌性疲乏的護理3、發(fā)病原因（1）貧血（2）蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良（3）廢物堆積（4）休息和睡眠形態(tài)的干擾癌性疲乏的護理4、評價標準區(qū)分癌性疲勞和其他癥狀的標準A1：明顯疲勞，精力下降，需要更多的休息，近來出現(xiàn)與活動水平不成比例的勞累；A2：全身無力或肢體沉重感；A3：不能集中注意力；A4：日?；顒討杏谶M行；A5：失眠或睡眠過度；癌性疲乏的護理A6：不能解乏的睡眠；A7：能認識到需要努力克服精力不濟；A8：對疲勞有明顯的情緒反應(yīng)(如悲傷、沮喪，易激惹)；A9：由于疲勞感難以完成日常事務(wù)；A10：能認識到有近期記憶方面的缺陷；A11：活動后不適持續(xù)幾個小時。評價標準癌性疲乏的護理1．在上個月有兩周每天或幾乎每天出現(xiàn)六個以上的癥狀，其中A1是必備癥狀。說明你正受到與癌癥相關(guān)的疲勞困擾；2．病史、體檢或?qū)嶒炇覚z查能證明這些癥狀是癌癥治療的后果。PS:評價方法癌性疲乏的護理記錄疲勞日記是一種值得推薦的方法。護士指導患者正確使用疲勞測量表，患者根據(jù)自己的感覺在量表相應(yīng)分值上做記號，以日記的形式記錄疲勞的狀況，包括患者感覺最疲勞的時間，疲勞持續(xù)的時間，加重及減輕疲勞的因素。除了疲勞評估外，還應(yīng)記錄日?；顒铀?、睡眠形態(tài)、心理需求等。在治療日志或日記中每天進行自我疲勞監(jiān)測，這對于評價干預(yù)的效果十分重要。護士通過日記對患者的疲勞進行分析，制訂出個體化干預(yù)計劃。癌性疲乏的護理5、護理措施⑴鼓勵患者表達自身感受，了解患者心理變化。⑵指導患者進行冥想、自我肌肉放松等心理療法。⑶為患者提供情感支持，讓患者了解疲勞未必表示治療無效或疾病在進展。心理護理：癌性疲乏的護理音樂治療主要是通過聽覺作用于機體，提高腫瘤患者生理、心理健康水平，減輕疲勞癥狀；如解除憂郁的樂曲：《春天來了》、《喜洋洋》；舒暢心情的樂曲：《春風得意》、《江南好》；消除疲勞的樂曲：《水上音樂》；鎮(zhèn)靜安神的樂曲：《春江花月夜》；催眠的樂曲：《軍港之夜》、《二月映泉》。音樂療法的注意事項：時間以60min為宜；分貝以70分貝以下療效最佳。音樂治療：癌性疲乏的護理有氧運動是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進行的體育鍛煉。衡量標準：⑴心率保持在150次/min的的運動量。⑵時間不少于1h，每周堅持3-5次。有氧運動的特點是強度低、有節(jié)奏、不中斷和持續(xù)時間長。有氧運動：癌性疲乏的護理6、睡眠的管理(1)疼痛是導致癌癥患者睡眠紊亂和疲勞的重要因素；(2)腫瘤引起的癥狀和治療的副作用，如呼吸困難、阻塞、惡心、嘔吐等。影響睡眠紊亂的原因癌性疲乏的護理睡眠紊亂導致疲勞患者的情緒變化是睡眠紊亂延續(xù)的潛在因素、如易怒、沮喪、絕望等。癌性疲乏的護理(1)根據(jù)患者的習慣制定時間表；(2)有困意時就上床睡覺，如入睡困難時不要待在床上；(3)睡眠要保持在黑暗、通風、安靜的舒適環(huán)境；(4)睡前避免運動、飲食過飽以及刺激食物（咖啡、巧克力、酒水）；睡眠衛(wèi)生的管理癌性疲乏的護理(5)睡前避免被其他人破壞睡眠，如拒絕電話和會客，不要思考苦惱的事情；(6)睡前洗熱水澡，喝杯熱牛奶，有條件者可以做身體按摩；(7)盡可能在熟悉的環(huán)境中入睡，穿著純棉寬松的衣服睡眠，還要注意床墊和枕頭的舒適性。當以上干預(yù)不能解決問題時可以考慮服用促進睡眠的藥物。睡眠衛(wèi)生的管理主要包括認知重建、應(yīng)對技巧訓練、壓力緩解和行為矯正，如誘導和保持愉悅情緒，升級訓練，記憶練習，社交培訓，也可以根據(jù)情況進行選擇。7、認知行為療法：