主治醫(yī)師(胸心外科學(xué))基礎(chǔ)知識(shí)真題

主治醫(yī)師（胸心外科學(xué)）基礎(chǔ)知識(shí)真題（總分：200.00,做題時(shí)間：120分鐘）一、A1/A2題型（總題數(shù)：184,分?jǐn)?shù)：135.62）1.有關(guān)蔓狀血管瘤，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.表現(xiàn)為局部皮膚隆起，皮溫升高B.可聽(tīng)到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音C.好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內(nèi)靜脈竇相連接D.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大且不易切除凈，故一般不采取手術(shù)治療VE.選擇性動(dòng)脈造影是常用的輔助檢查解析：2.女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個(gè)月，約3cmX2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身情況良好，為確診腫塊性質(zhì)最好采用（）A.紅外線攝影B.鉗靶X線攝影C.B超檢查D.切除活檢VE.CT解析：.女性，64歲，車(chē)禍后4小時(shí)，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54mmHg,脈搏128次/分,呼吸32次/分，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯。進(jìn)一步處理是（）A.強(qiáng)心B.利尿C.擴(kuò)血管D.繼續(xù)快速補(bǔ)液VE.縮血管解析：.男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8C,右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛,無(wú)明顯肌緊張，WBC18X109/L,血清膽紅素88mmol/L,ALT356U/L,首選的處理為（）A.大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療VB.切除移植肝，再次肝移植C.剖腹探查，摘除門(mén)靜脈血栓D.剖腹探杳，修補(bǔ)膽腸吻合口痿E.行血管造影檢查解析：5.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600nd/d。查體：血壓100/70mmHg,皮膚g干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.7mmol/L,血清鈉1281nmol/L血清氯101nunol/L.此診斷的主要依據(jù)是（）A.腹痛、嘔吐B.停止排氣排便C.尿量600m1/dD.眼球下陷E.血清鈉128mmol/LV解析：.男性，25歲，面部拜腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。血白細(xì)胞18X1（）9/L,中性粒細(xì)胞90%,局部腫脹明顯,全身皮膚見(jiàn)散在淤血點(diǎn)。對(duì)該病人的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.等待血培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)一步處理，B.經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜滴C.糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D.必要時(shí)輸血E.不宜擴(kuò)大引流解析：.休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是（）A.血壓回升.尿量增多VC.肢端溫度上升D.皮膚顏色較紅E.神志恢復(fù)清楚解析：.擠壓綜合征主要是指?jìng)蟪霈F(xiàn)（）A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎衰竭VE.心力衰竭解析：.皮膚鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌不同之處，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.基底細(xì)胞癌較鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)B.基底細(xì)胞癌惡性程度較鱗狀細(xì)胞癌高C.基底細(xì)胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細(xì)胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D.基底細(xì)胞癌對(duì)放射線很敏感，鱗狀細(xì)胞癌中度敏感VE.基底細(xì)胞癌女性多見(jiàn)，鱗狀細(xì)胞癌男性多見(jiàn)解析：10.男性，28歲，因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來(lái)就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無(wú)發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無(wú)粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為（）A.皮脂腺囊腫B.神經(jīng)纖維瘤病C.脂肪瘤JD.血管瘤E.交界痣解析：.女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白9細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136nlmol/L,血清氯100mmol/L。除給予腸梗阻治療外，還應(yīng)給予何種治療（）A.糾正低鉀血癥VB.糾正高鉀血癥C.糾正低鈉血癥D.糾正高鈉血癥E.糾正高氯血癥解析：.男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門(mén)指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cmX18cm,邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、舐骨前方，對(duì)直腸及膀胱均有壓迫?；颊咴\斷考慮為（）A.直腸癌B.脂肪瘤C.皮樣囊腫VD.平滑肌瘤E.淋巴管瘤解析：.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg,皮g膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.7mmol/L,血清鈉128mmol/L血清氯lOlmmol/L。糾正此水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是（）A.給予甘露醇B.補(bǔ)充5%氯化鈉鹽水VC.補(bǔ)充0.45%氯化鈉鹽水D.給予吠塞米E.給予高滲葡萄糖溶液解析：14.男性，25歲，面部用腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。血白細(xì)胞18X1（19/L,中性粒細(xì)胞90%,局部腫脹明顯，全身皮膚見(jiàn)散在淤血點(diǎn)。對(duì)此病人如處理不當(dāng)容易引起（）A.面部蜂窩織炎B.海綿狀靜脈竇炎VC.腦膿腫D.化膿性腦膜炎E.敗血癥解析：.休克時(shí)，5?10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示（A.心功能不全B.血容量過(guò)多C.容量血管過(guò)度收縮D.血容量不足4E.腎功能不全解析：.惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是（）A.病程短，發(fā)展快B.腫塊質(zhì)硬、固定C.血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查D.X線、放射性核素或超聲波檢查E.病理學(xué)檢查V解析：病理學(xué)檢查是惡性腫瘤診斷最重要的依據(jù)，ABCD也是診斷的依據(jù)，但不是最主要的依據(jù)。17.用手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的最佳時(shí)間為（）A.手術(shù)前2天開(kāi)始B.手術(shù)開(kāi)始前1小時(shí)VC.手術(shù)開(kāi)始時(shí)D.手術(shù)中發(fā)生污染時(shí)E.手術(shù)結(jié)束時(shí)解析：18.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無(wú)疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm,質(zhì)軟，與皮膚粘連，中央部位有一黑點(diǎn)，考慮為（）A.脂肪瘤B.皮膚癌C.皮脂腺囊腫JD.癰E.腫大淋巴結(jié)解析：19.女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白9細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.2mmol./L,血清鈉136mmol/L,血清氯100mmol/L。在糾正電解質(zhì)紊亂的同時(shí)還要治療（）A.等滲性脫水JB.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水過(guò)多E.以上都不是解析:20.男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門(mén)指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cmX18cm,邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、舐骨前方，對(duì)直腸及膀胱均有壓迫。下一步治療為（）A.剖腹探查，腫物切除VB.考慮為良性病變，暫時(shí)觀察C.經(jīng)直腸穿刺引流D.剖腹探查，乙狀結(jié)腸造口E.剖腹探杳，腫物及直腸切除，盆腔內(nèi)吻合解析：.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mniHg,皮g膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.7mmol/L,血清鈉128mmol/L血清氯101nlmol/L。患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項(xiàng)指標(biāo)尚不正常（）A.血清氯110mmol/LVB,尿量50ml/h9C.白細(xì)胞9.8X10/LD.血清鈉138mmol/LE.血清鉀3.6mmol/L解析：.男性，25歲，面部疳腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。血白細(xì)胞18X1o3l,中性粒細(xì)胞90%,局部腫脹明顯，全身皮膚見(jiàn)散在淤血點(diǎn)。下列治療哪項(xiàng)不妥（）A.休息、鎮(zhèn)痛B.理療C.應(yīng)用抗生素D.不要擠壓E.爭(zhēng)取及早切開(kāi)引流V解析：.關(guān)于局麻藥極量，下列哪一項(xiàng)是正確的（）A.普魯卡因lOOOmgVB.利多卡因600mgC.布比卡因200mg丁卡因150mg丁卡因60mg解析：24.原發(fā)性肝癌篩查最簡(jiǎn)單有效的方法為（）A.選擇性肝動(dòng)脈造影AFPJCTMRIE.放射性核素掃描解析：25.女性，60歲，因結(jié)腸癌入院?；?yàn)：血紅蛋白60g/L,為糾正貧血術(shù)前輸血200ml,病人皮膚出現(xiàn)紅斑伴瘙癢，應(yīng)采取的治療措施是（）A.口服阿司匹林B.暫停輸血和使用抗組胺藥VC.利尿D.堿化尿液E.吸氧解析：26.男性，55歲，因上消化道大出血入院，入院后立即輸血3000ml,病人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓130/80nunHg,瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常?；?yàn)：血清鉀4.Onunol/L,血清鈉145mmol/L,動(dòng)脈血pH7.4。最可能的診斷是（）A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.低鈣血癥JD.過(guò)敏反應(yīng)E.酸中毒解析：.男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周?chē)つw水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。最可能的診斷是（）A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風(fēng)D.寒性膿腫E.氣性壞疽J解析：q.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯99mmol/L患者電解質(zhì)紊亂為（）A.低鉀血癥JB.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低氯血癥解析：.女性,59歲,被汽車(chē)碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體:病人澹妄,皮膚發(fā)紫，四肢厥冷，血壓60/40mmHg,脈搏細(xì)速。考慮其可能存在的休克為（）A.創(chuàng)傷性休克JB.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.感染性休克解析：.阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是（）A.抑制呼吸道分泌VB.鎮(zhèn)靜C.記憶喪失D.降低基礎(chǔ)代謝率E.增加心率解析：.下列哪一項(xiàng)不是機(jī)械通氣治療的適應(yīng)證（）A.心肺復(fù)蘇后期治療B.通氣功能不全或衰竭C.換氣功能衰竭D.呼吸肌功能失調(diào)或喪失E.術(shù)后恢復(fù)期病人V解析：32.男性，32歲，自高空墜落，腹痛、腹脹1小時(shí)。查體：血壓60/40mmHg,脈率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)（）A.先給升壓藥糾正血壓B.立即輸血C.糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)D.在積極抗休克的同時(shí)行剖腹探杳術(shù)JE.立即行剖腹探查術(shù)解析：33.男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后2天，劇烈咳嗽后切口全層裂開(kāi)，最佳處理為（）A.立即回納內(nèi)臟，以后擇期修復(fù)B.麻醉下逐層縫合切口C.麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口VD.用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)E.用抗生素覆蓋創(chuàng)而解析：34.男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周?chē)つw水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。應(yīng)采取的最重要的治療措施是（）A.緊急清創(chuàng)VB.使用抗生素C.理療D.熱敷E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素解析:g35.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯99mmol/L?；颊叩男碾妶D檢查可能出現(xiàn)的異常是（）A.高尖T波B.出現(xiàn)QS波C.出現(xiàn)U波VD.P波消失E.ST段抬高解析：36.女性,59歲，被汽車(chē)碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體:病人譜妄，皮膚發(fā)紫，四肢厥冷,血壓60/40mmHg,脈搏細(xì)速?？稍\斷為何種程度的休克（）A.休克早期B.休克代償期C.輕度休克D.中度休克E.重度休克J解析：37.低滲性缺水重度缺鈉時(shí)，血清Na（）A.低于140mmol/LB.低于135nllno1/LC.低于130mmol/LD.低于125mmol/LE.低于120mmol/LJ解析：.腰麻術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.惡心嘔吐B.背痛C.腦脊髓膜炎D.腦神經(jīng)麻痹E.頭痛V解析：.器官冷缺血是指下列哪一種溫度下的缺血（）a.orB.2"CC"-JD.6℃E.sr解析：.男性，60歲，嘔血6小時(shí)，約1000ml。查體：血壓70/50mmHg,脈搏128次/分。呼吸35次/分，經(jīng)抗休治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因?yàn)椋ǎ〢.心功能衰竭JB.腎衰竭C,補(bǔ)液不足D.補(bǔ)液過(guò)多E.升壓藥物無(wú)效解析：.女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當(dāng)輸血50ml時(shí).病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。該病人最可能的診斷是（）A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.溶血反應(yīng)V解析：.男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38C,右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。最可能的診斷是（）A.急性蜂窩織炎B.氣性壞疽C.深部膿腫D.丹毒VE.淺靜脈炎解析：q.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136nlmol/L,血清氯99nlmol/L。對(duì)此電解質(zhì)紊亂的治療是（）A.補(bǔ)鉀VB.利尿C.給予高滲鹽水D.給予低滲鹽水E.給予等滲鹽水解析：.女性,59歲，被汽車(chē)碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體:病人澹妄,皮膚發(fā)紫，四肢厥冷,血壓60/40mmHg,脈搏細(xì)速。目前需首先處理的是（）A.攝X線片，了解骨折情況B.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C.給予抗生素，預(yù)防感染D.立即輸平衡鹽溶液和全血VE.立即插導(dǎo)尿管，了解有無(wú)尿道損傷解析：45.術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是（）A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)B.防止麻醉期間嘔吐導(dǎo)致誤吸JC.防止術(shù)后腹脹D.防止術(shù)后腸麻痹E.防止術(shù)后便秘解析：46.腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括（）A.血壓升高B.移植腎部位有壓痛C.血紅蛋白升高VD.體溫升高E.全身肌肉酸痛解析：47.男性，56歲，右腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38C,右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗，無(wú)明顯觸痛。最可能的診斷是（）A.切口感染B.右下肢深靜脈血栓VC.右下肢蜂窩織炎D.右下肢丹毒E.右股動(dòng)脈栓塞解析：48.女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當(dāng)輸血50ml時(shí)。病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。除停止輸血外，對(duì)該患者還應(yīng)采取的措施是（）A.抗休克B.抗休克、堿化尿液VC.抗休克、堿化尿液、利尿D.利尿E.堿化尿液解析：溶血反應(yīng)的治療包括：①抗休克；②保護(hù)腎功能，堿化尿液；③治療DIC;④血漿交換治療。僅當(dāng)患者血容量恢復(fù)，尿量基本正常后可以進(jìn)行藥物利尿治療，故該患者目前不宜采用利尿治療。49.男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38C,右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。下列治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.抬高患肢B.青霉素靜脈滴注C.右小腿紅腫處切開(kāi)減壓JD.硫酸鎂濕敷E.理療解析:g50.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氟99nlmol/L該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時(shí)要保證（）A.尿量小于5ml/hB.尿量＞5ml/hC.尿量＞10ml/hD.尿量＞20ml/hE.尿量＞40ml/hV解析：.女性,59歲，被汽車(chē)碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體:病人澹妄,皮膚發(fā)紫，四肢厥冷,血壓60/40mmIlg,脈搏細(xì)速。經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓1.96kPa（20cmH20）,血壓60/40mmHg,尿量30ml/h,考慮原因?yàn)椋ǎ〢.心力衰竭-JB.腎衰竭C.補(bǔ)充晶體液不足D.補(bǔ)充膠體液不足E.止血效果不好解析：.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)哪項(xiàng)正確（）A.一旦胃腸道功能恢復(fù)即應(yīng)利用之VB.要素飲食破壞腸屏障功能C.對(duì)肝腎功能影響較大D.應(yīng)盡量減少纖維，以利于吸收E.不會(huì)引起糖代謝紊亂解析：53.下列哪項(xiàng)不提示黑痣惡變（）A.迅速長(zhǎng)大，色素突然加深B.發(fā)生潰瘍、出血C.局部生長(zhǎng)有毛發(fā)VD.周?chē)霈F(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán)E.周?chē)辛馨徒Y(jié)腫大解析：54.男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開(kāi)始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為（）A.急性淺靜脈炎B.氣性壞疽C.急性管狀淋巴管炎VD.急性網(wǎng)狀淋巴管炎E.急性蜂窩織炎解析:.女性，64歲，車(chē)禍后4小時(shí)，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54mmHg,脈搏128次/分,呼吸32次/分，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯?？紤]可能的原因?yàn)椋ǎ〢.心力衰竭B.腎衰竭C.補(bǔ)液不足VD.補(bǔ)液過(guò)多E.升壓藥物無(wú)效解析：.男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8C,右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛,無(wú)明顯肌緊張，WBC18X109/L,血清膽紅素88mmol/L,ALT356U/L.可能的診斷為（）A.超急性排斥反應(yīng)B.門(mén)靜脈血栓形成C.急性排斥反應(yīng)VD.膽道吻合口痿E.肝動(dòng)脈血栓形成解析：57.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg,皮q膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10/L,血清鉀3.7mmol/L,血清鈉128nmiol/L血清氯101mmol/L。此患者存在的水代謝紊亂是（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水JC.高滲性脫水D.水中毒E.以上全不對(duì)解析：58.男性，25歲，面部宿腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。血白細(xì)胞18X1（）9/L,中性粒細(xì)胞90%,局部腫脹明顯,全身皮膚見(jiàn)散在淤血點(diǎn)。擬診為（）A.面部蜂窩織炎B.彌散性血管內(nèi)凝血C.膿血癥VD.菌血癥E.毒血癥解析：.下列哪項(xiàng)不是優(yōu)先搶救的急癥（）A.心臟停搏B.大出血C.休克D.前臂骨折VE.腹部?jī)?nèi)臟脫出解析：.腦對(duì)沖傷最容易發(fā)生的部位是（）A.小腦B.腦干C.額葉VD.頂葉E.枕葉解析：因前顱凹底有骨靖，凹凸不平，容易發(fā)生對(duì)沖傷。61.男性，60歲，慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死，手術(shù)治療至少應(yīng)在心肌梗死（）1周以后2周以后C.4周以后12周以后24周以后J解析：62.女性，50歲，左拇指痛3天，屈伸活動(dòng)有彈響。查體：第一掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可及圓形結(jié)節(jié)，直徑0.3cm,壓痛，隨患指屈伸移動(dòng)，疼痛加重。診斷為（）A.第一掌骨頭病理性骨折B.左拇指屈肌腱狹窄性腱鞘炎VC.腱鞘囊腫D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.拇深屈肌腱斷裂解析：63.男性，36歲，有足癬感染6天，2天前開(kāi)始出現(xiàn)右小腿片狀鮮紅色疹，中央較淡，邊界清楚，皮溫增高，伴有觸痛，右腹股溝可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)。下列治療中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.抬高患肢B.靜脈滴注青霉素C.硫酸鎂濕敷D.理療E.切開(kāi)引流V解析：64.女性，41歲，半小時(shí)前被車(chē)撞傷，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)組。胸片：左第2?9肋多根多處骨折，未見(jiàn)明顯胸膜腔積氣、積液。急診室急救處理首先采用（）A.氣管切開(kāi)，胸腔閉式引流B.胸壁切開(kāi)內(nèi)固定，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，胸腔閉式引流C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，保持呼吸道通暢VD.胸壁牽引，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)E.高壓氧倉(cāng)治療，快速補(bǔ)液解析:.男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來(lái)上腹痛發(fā)作頻繁，無(wú)規(guī)律，體重減輕.該病人最有意義的檢查為（）A.糞便隱血試驗(yàn)B.胃酸測(cè)定C.胃鏡檢查VD.腹部B超E.血癌胚抗原測(cè)定解析：.低血容量性休克時(shí)使用血管收縮劑的不良反應(yīng)是（）A.血壓驟升，可引起腦血管意外B.誘發(fā)心律失常及室顫C.進(jìn)一步減少組織器官的灌注VD.減少心、腦組織血液灌注量E.使有效循環(huán)血量減少解析：.腦震蕩最有診斷價(jià)值的表現(xiàn)是（）A.傷后昏迷時(shí)間未超過(guò)30分鐘B.頭痛、頭暈和嘔吐等癥狀劇烈C.近事遺忘VD.傷后有短時(shí)生命體征變化E.CT檢杳未見(jiàn)異常解析：.男性，60歲，左側(cè)腹部隱痛2個(gè)月，大便次數(shù)增多，5?6次/日，有黏液及膿血。杳體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是（）A.血CEA（癌胚抗原）檢杳B.B超檢查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查VD.全消化道造影E.血常規(guī)+便潛血解析：.男性，40歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水樣，首先應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查（）A.血常規(guī)和腎功能檢查B.肝功能和腎功能檢查C.CT和磁共振檢查D.尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片VE.24小時(shí)尿鈣分析解析：70.男性，23歲，車(chē)禍致傷即來(lái)院就診，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困難，煩躁不安,左胸嚴(yán)重擦傷、腫脹。查體：心率102次/分，血壓125/90mmHg,呼吸30次/分，四肢可自動(dòng)活動(dòng)，左大腿中下段中度腫脹、淤斑和嚴(yán)重擦傷。此時(shí)最緊迫的搶救措施是（）A.請(qǐng)胸科醫(yī)師會(huì)診處理B.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢VC.輸血D.吸氧E.左下肢夾板固定解析：71.女性，41歲，半小時(shí)前被車(chē)撞傷，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)絹。胸片：左第2?9肋多根多處骨折，未見(jiàn)明顯胸膜腔積氣、積液。進(jìn)一步處理不需采用的措施是（）A.氣管鏡吸痰，保持呼吸道通暢B.氣管插管正壓通氣C.胸壁牽引固定D.手術(shù)固定肋骨斷端E.開(kāi)胸探查V解析：.男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來(lái)上腹痛發(fā)作頻繁，無(wú)規(guī)律，體重減輕?；颊呒S便隱血試驗(yàn)（+）,胃酸PH6.0。腹部B超示：肝臟實(shí)質(zhì)均勻.胃鏡示：胃竇部直徑3cm潰瘍邊緣隆起。最適宜的治療為（）A.胃癌根治術(shù)JB.胃大部切除術(shù)C.腹腔動(dòng)脈栓塞化療D.胃空腸吻合術(shù)E.全身靜脈化療解析：.休克重要的代謝障礙是（）A.代謝性酸中毒、高鉀血癥VB.代謝性堿中揖、低鉀血癥C.低滲性脫水、低鎂血癥D.低糖血癥E.低乳酸血癥、糖酵解隙礙解析：細(xì)胞缺氧，葡萄糖乏氧代謝，只產(chǎn)生少量的ATP,而丙酮酸和乳酸產(chǎn)生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝內(nèi)代謝，體內(nèi)發(fā)生乳酸聚集，引起酸中毒。細(xì)胞內(nèi)外氫鉀交換引起高鉀血癥。74.有關(guān)交界痣，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A.交界痣是指痣細(xì)胞集中分布在表真皮的交界位置B.是指處于良惡性交界狀態(tài)VC.交界痣可發(fā)展為黑色素瘤D.交界痣可分布于任何部位E.交界痣應(yīng)該手術(shù)切除解析：.鎖骨骨折復(fù)位固定后拆除外固定的時(shí)間一般為（）3~5天1~2周3~4周V6~8周E.8周以上解析：.女性，38歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm,觸痛明顯，Murphy征（+）,最可能的診斷是（）A.食管靜脈曲張破裂大出血B.胃癌出血C.膽道出血VD.胃息肉出血E.十二指腸潰瘍出血解析：77.患兒，男，9個(gè)月，體重10kg,間歇性哭鬧20小時(shí)，有規(guī)律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次，查體腹部觸及包塊。最可能的診斷是（）A.細(xì)菌性痢疾B.蛔蟲(chóng)性腸梗阻C.腸道腫瘤D.腸套疊VE.過(guò)敏性紫瘢解析：.男性，23歲，車(chē)禍致傷即來(lái)院就診，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困難，煩躁不安,左胸嚴(yán)重擦傷、腫脹。查體：心率102次/分，血壓125/90mmHg,呼吸30次/分，四肢可自動(dòng)活動(dòng)，左大腿中下段中度腫脹、淤斑和嚴(yán)重擦傷。下列哪項(xiàng)診斷不予考慮（）A.顱腦損傷B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折JE.血?dú)庑亟馕觯?女性，25歲，右側(cè)腰痛1個(gè)月，B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟積水。靜脈腎盂造影示：右腎不顯影，左腎正常。下一步的檢查首選的方法是（）A.右側(cè)尿路逆行造影VB.右側(cè)腎臟穿刺造影CTMRIE.腎圖解析：80.男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來(lái)上腹痛發(fā)作頻繁，無(wú)規(guī)律，體重減輕?；颊呔芙^手術(shù)治療，自行回家，6個(gè)月后出現(xiàn)嘔吐，吐宿食，不含膽汁。CT檢查示：肝內(nèi)多個(gè)圓形低密度灶，此時(shí)的TNM分期為（）A.II期B.Illa期lllb期N期JE.Ib期解析：.硬脊膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.尿潴留C.頭痛D.局麻藥毒性反應(yīng)E.全脊髓麻醉J解析：.直腸癌切除術(shù)能否保留肛門(mén)，主要取決于（）A.腫瘤距肛門(mén)的距離VB.腫瘤的病理類(lèi)型C.腫瘤是否已侵犯腸管周?chē)鶧.腫瘤有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.左半結(jié)腸的長(zhǎng)度解析：83.下列哪項(xiàng)對(duì)鑒別良性與惡性骨腫瘤無(wú)意義（）A.有無(wú)全身癥狀B.有無(wú)局部皮膚靜脈怒張，溫度增高C.是否可捫及腫塊VD.X線攝片上病變邊界是否清楚，是否有明顯的骨膜反應(yīng)E.堿性磷酸酶是否升高解析：.女性，20歲，甲狀腺次全切除術(shù)后，飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，無(wú)聲音嘶啞，初步診斷是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.交感神經(jīng)損傷C.氣管損傷D.食管損傷E.喉上神經(jīng)損傷V解析：.女性，70歲，因幽門(mén)梗阻行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為125nlmol/L,血清鉀3.5mmol/L,血紅蛋白100g/L,血細(xì)胞比容25%。此患者存在的水、電解質(zhì)平衡紊亂是（）A.水中毒VB.高滲性缺水C.等滲性缺水D.高鉀血癥E.低鉀血癥解析：86.男性，16歲，右腹股溝腫物1年，無(wú)疼痛。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物2cmX2cm,無(wú)觸痛，平臥可消失，右側(cè)外環(huán)口直徑2cm,松弛。此病人應(yīng)首先考慮診斷（）A.腹股溝淋巴結(jié)腫大B.腹股溝直疝C.腹股溝斜疝JD.睪丸鞘膜積液E.隱睪解析：87.女性，25歲，右側(cè)腰痛1個(gè)月，B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟積水。靜脈腎盂造影示：右腎不顯影，左腎正常。上述病例最后被確診為右腎盂輸尿管連接部狹窄伴中重度腎積水，腎皮質(zhì)厚度為1.0cm。最佳治療方案為（）A.右腎切除術(shù)B.右腎盂輸尿管成形術(shù)JC.右腎盂造瘦術(shù)D.右輸尿管擴(kuò)張術(shù)E.密切隨訪解析：88.男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來(lái)上腹痛發(fā)作頻繁，無(wú)規(guī)律，體重減輕。此時(shí)最適宜的治療為（）A.胃癌根治術(shù)B.胃大部切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)C.姑息性手術(shù)7D.大劑量化療E.放療解析：.擇期手術(shù)術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為（）6小時(shí)8小時(shí)10小時(shí)12小時(shí)V14小時(shí)解析：.下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫手術(shù)指征的依據(jù)（）A.有明顯壓迫癥狀B.胸骨后甲狀腺C.繼發(fā)甲亢D.病史較長(zhǎng)者7E.疑有惡變者解析：.膀胱癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.排尿困難B.尿中有腐肉樣物排出C.無(wú)痛性血尿7D.尿頻E.尿流中斷解析：.下肢靜脈曲張，行Perthes試驗(yàn)是為了檢查（）A.大隱靜脈瓣膜功能B.小隱靜脈瓣膜功能C.交通支靜脈瓣膜功能D.大隱靜脈瓣膜功能E.深靜脈有無(wú)阻塞V解析：.女性，70歲，因幽門(mén)梗阻行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為125mmol/L,血清鉀3.5nmol/L,血紅蛋白100g/L,血細(xì)胞比容25%。治療原則中以下哪項(xiàng)不正確（）A.限制補(bǔ)液量B.給予吠塞米C.不可給予20%甘露醇溶液VD.給予5%氯化鈉溶液E.給予25%山梨醇溶液解析：.男性，16歲，右腹股溝腫物1年，無(wú)疼痛。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物2cmX2cm,無(wú)觸痛，平臥可消失,右側(cè)外環(huán)口直徑2cm,松弛.最適宜的處理方法為（）A.抗感染治療B.繼續(xù)觀察C.加強(qiáng)腹肌鍛煉D.手術(shù)治療VE.避免體育活動(dòng)解析：95.男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，呼吸困難。查體：神清，心率116次/分，呼吸36次/分，四肢活動(dòng)自如，血?dú)夥治鰌H7.32,Pa023.6kPa（27mmHg）,PaC026.27kPa（47nunHg）,右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。該患者應(yīng)診斷為（）A.結(jié)腸吻合口疹，彌漫性腹膜炎B.感染中毒性休克C.ARDSVD.肺動(dòng)脈栓塞E.哮喘持續(xù)狀態(tài)解析:.男性，60歲，6小時(shí)前雙大腿中段被汽車(chē)撞傷。查體：脈率120次/分。血壓70/50mmllg。雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折此病人哪種危及生命的問(wèn)題需要立即處理（）A.失血性休克7B.擠壓綜合征C.坐骨神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征E.缺血性骨壞死解析：.診斷心臟停搏的指標(biāo)是（）A.大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)VB.呼吸停止C.脈搏捫不清D.血壓測(cè)不到E.瞳孔散大解析：.嵌頓疝與絞窄疝的主要鑒別要點(diǎn)是（）A.疝塊有否壓痛B.疝塊不能回納的時(shí)間長(zhǎng)短C.疝塊是否增大D.有無(wú)腸梗阻表現(xiàn)E.疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙，解析：嵌頓疝一旦其疝內(nèi)容物發(fā)生血運(yùn)障礙，即為絞窄性疝。.有關(guān)皮膚基底細(xì)胞癌的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.可分為結(jié)節(jié)潰瘍型、硬化型、色素型、淺表型B.病程發(fā)展緩慢C.早期發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移VD.惡性程度低E.對(duì)化療不敏感解析：100.女性，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年，長(zhǎng)時(shí)間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫,Trendelenburg試驗(yàn)（+）,Perthes試驗(yàn)（-）（診斷可能是（）A.單純性下肢靜脈曲張VB.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢深靜脈血栓形成D.動(dòng)靜脈瘦E.血栓性淺靜脈炎解析：101.男性，70歲，慢性腎衰竭，心悸2天，查心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，QT間期延長(zhǎng)。根據(jù)上述表現(xiàn)應(yīng)做何種檢查（）A.血?dú)夥治鯞.超聲心動(dòng)圖C.化驗(yàn)心肌酶D.血電解質(zhì)VE.肝功能檢查解析：102.女性，46歲，發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物1周，無(wú)痛，既往無(wú)乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及直徑1.5cm、邊界尚清、質(zhì)地較硬的腫塊，乳頭略有內(nèi)陷，無(wú)水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及?；颊咦羁赡茉\斷為（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺癌VD.乳腺增生癥E.乳腺炎解析：103.男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，呼吸困難。查體：神清，心率116次/分，呼吸36次/分,四肢活動(dòng)自如，血?dú)夥治鰌H7.32,Pa023.6kPa（27mmHg）,PaC026.27kPa（47mmHg）,右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。首要治療措施為（）A.正壓機(jī)械通氣，迅速改善氧合JB.積極擴(kuò)容、抗休克治療C.大量糖皮質(zhì)激素和選擇性B2受體興奮劑，解痙平喘D.積極抗凝溶栓治療E.高流量面罩吸氧，輔以鎮(zhèn)靜止痛藥物解析：104.男性，60歲，6小時(shí)前雙大腿中段被汽車(chē)撞傷。查體：脈率120次/分。血壓70/50mmHg。雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折經(jīng)過(guò)骨牽引治療1周后，生命體征平穩(wěn)，局部皮膚正常。X線片示2處骨折復(fù)位均較差，有重疊成角移位。此時(shí)最好的治療方法是（）A.繼續(xù)調(diào)整牽引角度，加大牽引重量B.改用小夾板外固定C.小夾板外固定+骨牽引D.手法復(fù)位+雙側(cè)髓人字石膏外固定E.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定V解析：105.下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致（）A.淺靜脈炎B.局部膿腫C.敗血癥D.象皮腫JE.血栓閉塞性脈管炎解析:.我國(guó)大腸癌最多發(fā)的部位在（）A.盲腸B.升結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.降結(jié)腸E.直腸V解析：.大面積燒傷病人按照補(bǔ)液公式計(jì)算輸液量的時(shí)間是（）A.從開(kāi)始靜脈輸液時(shí)算起B(yǎng).從受傷時(shí)算起VC.從就診時(shí)算起D.從接受正規(guī)治療時(shí)算起E.從進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房時(shí)算起解析：108.男性，43歲，右上腹疼痛不適，無(wú)畏寒、發(fā)熱、黃疸，B超檢查時(shí)右肝有一直徑3.5cm占位病變，AFP1000U/L,最有效的治療方法是（）A.手術(shù)切除JB.化療C.放療D.免疫治療E.肝移植解析：109.男性，70歲，慢性腎衰竭，心悸2天，杳心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，QT間期延長(zhǎng)。通過(guò)上述檢杳可能發(fā)現(xiàn)的異常是（）A.血pH升高B.肝功能異常C.血鉀高VD.心肌酶升高E.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心室肌肥厚解析：110.女性，46歲，發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物1周，無(wú)痛，既往無(wú)乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及直徑1.5cm、邊界尚清、質(zhì)地較硬的腫塊，乳頭略有內(nèi)陷，無(wú)水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及。下列哪項(xiàng)檢查可能確定診斷（）A.乳腺鋁靶檢查B.紅外線掃描C.B超D.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查VE.磁共振成像解析:111.男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，呼吸困難。查體：神清，心率116次/分，呼吸36次/分,四肢活動(dòng)自如，血?dú)夥治鰌H7.32,Pa023.6kPa(27mmHg),PaC026.27kPa(47mmHg),右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。該患者呼吸困難最可能的原因是()A.肺不張VB.呼吸肌無(wú)力C.腦血管意外D.喉痙攣E.窒息解析：112.男性，60歲，6小時(shí)前雙大腿中段被汽車(chē)撞傷。查體：脈率120次/分。血壓70/50mmHg。雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反常活動(dòng)，足背動(dòng)脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折骨折愈合后1年，左膝屈膝活動(dòng)度差。攝片未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的原因是()A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股四頭肌腱粘連伴關(guān)節(jié)僵硬VC.關(guān)節(jié)強(qiáng)直D.內(nèi)固定影響關(guān)節(jié)活動(dòng)E.軟組織損傷嚴(yán)重解析：113.清創(chuàng)的原則中，下列各項(xiàng)中錯(cuò)誤的是()A.清除傷口內(nèi)異物B.切除失去活力組織C.徹底止血D.根據(jù)情況縫合傷口E.必須放置引流V解析：.成人的顱內(nèi)壓正常值為()0.79~1.77kPa(80~180mmH20)J1.96kPa(200mmH20)0.59~0.98kPa(60~1OOnunH20)1.18kPa(120mmH20)1.47kPa(150mmH20)解析：.女性，65歲，因突發(fā)上腹痛3天，全腹痛1天就診。查體：血壓gO/SOnimHg,脈搏108次/分，全腹壓痛、反跳痛?；?yàn)血淀粉酶升高，白細(xì)胞20XI。'/L考慮休克、急性胰腺炎，休克的原因是()A,失血性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.感染性休克V解析：.女性，40歲，1小時(shí)前跌傷右腕部。查體：右腕關(guān)節(jié)腫脹，呈"餐叉”樣畸形，壓痛并活動(dòng)受限?？赡艿脑\斷為（）A.右腕舟骨骨折B.Smith骨折C.槎神經(jīng)損傷D.Colles骨折JE.右腕關(guān)節(jié)脫位解析：117.男性，36歲，有足癬感染6天，2天前開(kāi)始出現(xiàn)右小腿片狀鮮紅色疹，中央較淡，邊界清楚，皮溫增高，伴有觸痛，右腹股溝可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)。該病最可能的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌VC.大腸埃希菌D.綠膿桿菌E.克雷伯桿菌解析：.女性，41歲，半小時(shí)前被車(chē)撞傷，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)絹。胸片：左第2?9肋多根多處骨折，未見(jiàn)明顯腦膜腔積氣、積液。此病人發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是（）A.劇痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)B.大片胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)VC.失血性休克D.廣泛皮下氣腫E.肺部急性感染解析：.男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，呼吸困難。查體：神清，心率116次/分，呼吸36次/分,四肢活動(dòng)自如，血?dú)夥治鰌H7.32,Pa023.6kPa（27mmHg）,PaC026.27kPa（47mmHg）,右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。有關(guān)本病可能的病理生理改變哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.排痰不暢致肺不張B.呼吸肌無(wú)力C.腦血管意外JI）.喉痙攣E.室息解析：120.男性，60歲，6小時(shí)前雙大腿中段被汽車(chē)撞傷。查體：脈率120次/分。血壓70/50mmHg。雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折針對(duì)上述病情，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.繼續(xù)理療+功能鍛煉B.配合中草藥治療C.手術(shù)松解股四頭肌腱及關(guān)節(jié)周?chē)尺B組織VD.左膝關(guān)節(jié)融合術(shù)E.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)解析：.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)所用心臟停搏液的主要成分是下述哪種物質(zhì)（）A.高葡萄糖B.高三磷酸腺甘C.高鉀JD.高葡萄糖+胰島素E.高磷酸肌酸解析：.確診膿胸依賴于（）A.胸部CT檢查B.胸膜腔穿刺抽液檢查VC.胸部X線檢查D.胸部超聲波檢查E.纖維支氣管鏡檢杳解析：該題考核的知識(shí)要點(diǎn)是膿胸診斷的最確切方法。胸部CT、X線以及超聲等影像學(xué)檢查可提示胸腔內(nèi)積液，但無(wú)法明確積液性質(zhì)；纖維支氣管鏡主要用于支氣管內(nèi)病變的檢查，無(wú)法探及胸膜腔內(nèi)病變。而經(jīng)胸膜腔穿刺抽得膿液，箍膿胸診斷的最確切診斷，同時(shí)可做涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床用藥。.男性，65歲，低熱、咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為明確病理診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選（）A.縱隔鏡檢查B.剖胸探查C.胸腔鏡檢查D.支氣管鏡檢查VE.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢杳解析：.有關(guān)法洛四聯(lián)癥的病理生理改變錯(cuò)誤的是（）A.出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥B.左心室內(nèi)壓力大于右心室VC.肺循環(huán)血流減少D.心室間血流右向左分流E.動(dòng)脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)發(fā)絹解析：.周?chē)头伟┦侵赴┠[位于（）A.主支氣管開(kāi)口以遠(yuǎn)，位置在肺的周?chē)鶥.細(xì)支氣管，位置在肺的周?chē)鶦.葉支氣管開(kāi)口以遠(yuǎn)，位置在肺的周?chē)鶧.肺門(mén)以外的腫瘤，位置在肺的周?chē)鶨.肺段支氣管開(kāi)口以遠(yuǎn)，位置在肺的周?chē)鶹解析：.目前，對(duì)胸腺瘤和重癥肌無(wú)力或二者并存的病人，治療方針應(yīng)采?。ǎ〢.藥物治療B.化療C.放療D.胸腺切除術(shù)JE.腫瘤切除術(shù)解析：.女性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，鋼餐食管檢查示食管中段有9cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是（）A.手術(shù)切除VB.全量放射治療C.免疫治療D.單純化學(xué)治療E.中醫(yī)治療解析：食管癌的手術(shù)適應(yīng)證中包括一條，HP：中、下段食管癌病變＞5cm,無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在全身?xiàng)l件允許下，可采用術(shù)前放射和手術(shù)綜合療法。128.患兒男性，6歲，因活動(dòng)后氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，并可及W/6收縮期雜音，P2明顯減弱。患兒接受右心導(dǎo)管檢查，發(fā)現(xiàn)右室竇部與漏斗部之間存在約25mmHg的壓差，這說(shuō)明（）A.右心室竇部存在病變B.右心室漏斗部存在病變VC.肺動(dòng)脈瓣存在病變D.主、肺動(dòng)脈存在病變E.肺動(dòng)脈分叉部存在病變解析：129.男性，21歲，1小時(shí)前因車(chē)禍致胸部擠壓傷，來(lái)院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫羅藍(lán)色點(diǎn)狀淤斑，雙肺聽(tīng)診散在濕啰音。胸片未見(jiàn)明顯異常。該患者基本的病生理變化是（）A.胸部受擠壓，使肺組織撞擊胸壁B.胸內(nèi)壓力增高，使肺組織撞擊胸壁C.肺泡和小支氣管破裂D.毛細(xì)血管破裂VE.胸腔積液解析：130.患兒男性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音，UCG提示降主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈之間可見(jiàn)分流?；純撼霈F(xiàn)發(fā)熱后，即開(kāi)始抗感染治療，但不久即先后2次出現(xiàn)周?chē)?dòng)脈栓塞，此時(shí)應(yīng)（）A.即刻行手術(shù)治療VB.更換更強(qiáng)有力之抗生素C.即刻予以抗凝治療D.馬上開(kāi)始融栓治療E.繼續(xù)原有治療解析：.冠心病的左主干病變是指病變位于（）A.發(fā)出前降支與回旋支的共同開(kāi)口VB.發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開(kāi)口C.發(fā)出對(duì)角支與回旋支的共同開(kāi)口D.發(fā)出后降支與前降支的共同開(kāi)口E.發(fā)出前降支與對(duì)角支的共同開(kāi)口解析：冠心病的左主干病變是指病變位于發(fā)出前降支與回旋支的共同開(kāi)口。.下列對(duì)肺癌的病理描述中，哪項(xiàng)是正確的（）A.肺癌中以肺泡細(xì)胞癌最常見(jiàn)B.起源于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周?chē)桶〤.腺癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預(yù)后最差D.大細(xì)胞癌最常見(jiàn)，一般屬周?chē)桶〦.小細(xì)胞癌對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感V解析：133.女性，7歲，自幼易患感冒，2年來(lái)活動(dòng)后氣促，查體無(wú)發(fā)絹，胸骨左緣3?4肋間粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，最有可能的診斷是（）A.室間隔缺損7B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥解析：胸骨左緣3?4肋間粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)為室間隔缺損的臨床表現(xiàn)。134.男性，50歲，咳嗽1個(gè)半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。下列哪項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng)（）A.放射性核素掃描+痰細(xì)胞學(xué)檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查+開(kāi)胸探查C.胸腔穿刺肺活組織檢查+CT檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查+CT檢查+纖維支氣鏡檢查VE.縱隔鏡檢查+鎖骨上前角肌脂肪墊活檢解析：135.患者男性，56歲，因不穩(wěn)定心絞痛入院。冠狀動(dòng)脈造影提示3支病變，行3處冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個(gè)月突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)入院，急診冠狀動(dòng)脈造影檢杳提示2處支架完全閉塞。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢.急癥PTCAB.急癥冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)VC.溶栓治療D.硝酸甘油靜脈輸入E.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療解析：136.男性,38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分,右上肢BP90/60mmHg,左上肢BP150/70nunHg,聽(tīng)診頸部血管雜音，胸骨左緣3?4肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，II、10、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性?shī)A層動(dòng)脈瘤VC.自發(fā)性氣胸D.不穩(wěn)定心絞痛E.主動(dòng)脈竇瘤破裂解析：137.男性，48歲，吞咽困難1個(gè)月。30年前因胃潰瘍穿孔做胃大部切除術(shù)。入院上消化道造影提示：食管中段主動(dòng)脈弓水平長(zhǎng)3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術(shù)后改變（畢I式）。輔助檢杳未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。最佳診斷手段是（）A.胸部CT檢查B.纖維胃鏡檢杳VC.食管脫落細(xì)胞檢查D.食管放射性核素掃描檢杳E.胸部MRI檢查解析：138.以下除了哪一項(xiàng)，都是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者的常見(jiàn)體征（）A.肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)B.開(kāi)瓣音VC.水沖脈D.胸竹左緣連續(xù)性雜音E.收縮期震顫解析：139.有關(guān)左房黏液瘤，正確的是（）A.好發(fā)于左心耳B.心臟內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤C.可出現(xiàn)肺循環(huán)栓塞表現(xiàn)D.手術(shù)切除后不會(huì)復(fù)發(fā)E.以上都不是V解析：140.急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了（）A.反復(fù)胸腔穿刺抽膿液B.經(jīng)肋間胸腔閉式引流C.經(jīng)肋床胸腔閉式引流D.開(kāi)放引流JE.經(jīng)胸腔鏡清除膿液解析：141.男性，42歲，3天前體力勞動(dòng)時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛，2天來(lái)出現(xiàn)心悸氣急，雙下肢水腫，查體血壓150/65mmHg,胸骨左緣3?4肋間可聞及IV級(jí)粗糙連續(xù)性雜音，可觸及震顫，股動(dòng)脈槍擊音，最可能的診斷是（）A.先天性室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈竇瘤破裂VC.急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭E.不穩(wěn)定心絞痛解析：142.男性，65歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除：術(shù)后2小時(shí)患者出現(xiàn)氣急、大汗淋漓，陣發(fā)性咳嗽并咯出粉紅色泡沫痰，心率110次/分，右肺聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音；腹部B超未見(jiàn)肝脾腫大，此時(shí)首先要考慮的診斷是（）A.急性右側(cè)心力衰竭B.支氣管胸膜瘦C.肺梗死D.急性肺水腫7E.急性肺炎解析：143.患者男性，56歲，因不穩(wěn)定心絞痛入院。冠狀動(dòng)脈造影提示3支病變，行3處冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個(gè)月突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)入院，急診冠狀動(dòng)脈造影檢查提示2處支架完全閉塞。如果給患者行急癥PTCA過(guò)程中，突然血壓下降至50/30mmHg,患者神志不清，心率減慢至45次/分，下列措施中哪項(xiàng)不妥（）A.行心內(nèi)膜起搏治療B.停止PTCAC.加快靜脈輸液VI）.行氣管插管，機(jī)械通氣E.行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏解析：144.男性,38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP90/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,聽(tīng)診頸部血管雜音，胸骨左緣3?4肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，11、10、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。目前最重要的治療是（）A.鎮(zhèn)靜止痛B.有效控制血壓VC.強(qiáng)心利尿D.繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油E.給氧解析：.男性，48歲，吞咽困難1個(gè)月。30年前因胃潰瘍穿孔做胃大部切除術(shù)。入院上消化道造影提示：食管中段主動(dòng)脈弓水平長(zhǎng)3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術(shù)后改變（畢1式）。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。如診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是（）A.放療B.化療C.食管內(nèi)支架D.食管癌根治手術(shù)VE.胃造摟術(shù)解析：.對(duì)于合并室間隔缺損之較大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，最佳的手術(shù)方法是（）A.結(jié)扎法B.鉗閉法C.體外循環(huán)下直接縫合法JD.導(dǎo)管介入填塞法E.宜接切斷縫合法解析：合并室間隔缺損之較大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉因其肺動(dòng)脈壓一般較高，宜在體外循環(huán)下直接縫合。.電視胸腔鏡手術(shù)時(shí)除配備胸腔鏡手術(shù)設(shè)備外，還必須常規(guī)準(zhǔn)備（）A.無(wú)創(chuàng)縫合針線B.氣管切開(kāi)包C.靜脈切開(kāi)包D.常規(guī)開(kāi)胸包7E.以上均是解析：.慢性膿胸的治療原則為（）A.改善全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良B.改進(jìn)引流C.消滅致病原因和膿腔D.盡量使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能E.以上都是V解析：149.男性，55歲，心肌梗死后2年，無(wú)心前區(qū)疼痛表現(xiàn)，1個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)作心悸，心電圖提示頻發(fā)室性早搏、二聯(lián)律，冠狀動(dòng)脈造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，內(nèi)有附壁血栓，最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢.進(jìn)行前降支旁路移植手術(shù)B.溶栓藥物治療C.切除室壁瘤，取出附壁血栓VD.給予利多卡因控制心律失常E.以上都不是解析:150.一肺炎病人，經(jīng)一般抗生素治療后仍高熱不退。并突然出現(xiàn)呼吸困難，咯大量膿臭痰，每日約150ml,X線胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出膿液，其主要治療方法是（）A.胸腋后線第6肋間閉式引流VB.根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性測(cè)定更換抗生素C.反復(fù)胸穿抽膿、抽氣D.開(kāi)放性胸膜腔引流E.開(kāi)胸手術(shù)，清除胸膜腔膿液解析：151.患者男性，56歲，因不穩(wěn)定心絞痛入院。冠狀動(dòng)脈造影提示3支病變，行3處冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個(gè)月突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)入院，急診冠狀動(dòng)脈造影檢杳提示2處支架完全閉塞。經(jīng)搶救患者血壓回升至80/40mmHg,下一步最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢.急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)VB.再次PTCA治療C.強(qiáng)心利尿治療D.溶栓治療E.補(bǔ)充血容量，糾正休克狀態(tài)解析：152.男性,38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP90/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,聽(tīng)診頸部血管雜音，胸骨左緣3?4肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可行而有價(jià)值的診斷是（）A.床旁超聲檢查VB.胸部CT檢查C.冠狀動(dòng)脈造影D.心肌酶檢查E.以上都不是解析：.男性，48歲，吞咽困難1個(gè)月。30年前因胃潰瘍穿孔做胃大部切除術(shù)。入院上消化道造影提示：食管中段主動(dòng)脈弓水平長(zhǎng)3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術(shù)后改變（畢1式）。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。應(yīng)首選何器官作為代食管器官（）A.殘胃B.空腸C.十二指腸D.帶血管蒂空腸段E.結(jié)腸V解析：.由于第二房間隔未能閉合而形成的房間隔缺損稱為（）A,中央型房間隔缺損B.繼發(fā)孔型房間隔缺損VC.上腔型房間隔缺損D.原發(fā)孔型房間隔缺損E.下腔型房間隔缺損解析：.完成電視胸腔鏡手術(shù)的必備條件是（）A.病人年輕B.良性病變C.直徑小于3cm的病變D.能建立健側(cè)單肺通氣，患側(cè)胸膜腔無(wú)致密粘連VE.以上均是解析：.在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣B.縱隔左右擺動(dòng)VC.嚴(yán)重呼吸循環(huán)隙礙D.嚴(yán)重皮下氣腫形成E.傷側(cè)和健側(cè)肺均被嚴(yán)重?cái)D壓解析：157.女性，68歲，急性心肌梗死入院，2天后病情突然惡化，患者煩躁不安。呼吸急促，血壓降低，四肢潮冷，雙肺底濕性啰音，胸骨左緣3?4肋間出現(xiàn)收縮期雜音，并觸及震顫，最有可能出現(xiàn)哪一并發(fā)癥（）A.梗死后綜合征B.成人型呼吸窘迫綜合征C.乳頭肌功能不全D.室間隔穿孔7E.室壁瘤形成解析：158.左前胸部刀刺傷，局部傷口位于左第4肋間胸骨左緣3cm,傷口有少量鮮血外溢，傷員頸靜'脈怒張，呼吸短促，呈休克狀，脈弱，右肺呼吸音正常，氣管未移位，首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.OpenpneumothoraxB.TensionpneumothoraxC.HemothoraxD.PericardialtamponadeJE.Hemopneumothorax解析：159.男性，35歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁直徑3.0cm的腫物來(lái)就診。體檢：右胸壁可觸及一波動(dòng)性包塊，表面無(wú)紅腫，無(wú)壓痛，邊界較清楚。為明確診斷應(yīng)采取最基本的措施是（）A.胸壁腫物穿刺JB.胸壁腫物切除C.胸壁腫物活檢D.胸壁腫物加壓包扎E.以上都不是解析:160.男性,38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP90/60mmI【g,左上肢BP150/70mmHg,聽(tīng)診頸部血管雜音，胸骨左緣3?4肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，11、10、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。如果懷疑的診斷得到證實(shí)，下一步最重要的治療是（）A.手術(shù)修補(bǔ)主動(dòng)脈竇瘤B.藥物治療C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)D.Bentall手術(shù)JE.胸腔閉式引流解析：161.男性，67歲，咳嗽、痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天。胸片顯示右肺尖部陰影。為明確診斷，應(yīng)首選（）A.放射性核素肺灌注檢查B.開(kāi)胸探查C.縱隔鏡檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查+胸部CTE.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢杳V解析：162.下列畸形中。除哪一項(xiàng)以外，其余都可出現(xiàn)于心內(nèi)膜墊缺損之中（）A.主動(dòng)脈騎跨4B.房間隔缺損C.二尖瓣裂或瓣葉闕如D.三尖瓣裂E.室間隔缺損解析：心內(nèi)膜墊缺損有左向右分流，右心血流增多，擴(kuò)大，所以不會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈右移騎跨。.下列有關(guān)支氣管擴(kuò)張的描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的（）A.臨床上支氣管擴(kuò)張分為囊狀支氣管擴(kuò)張、柱狀支氣管擴(kuò)張和混合型三種B.支氣管造影檢杳對(duì)支氣管擴(kuò)張有診斷意義C.高分辨CT對(duì)支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷有重要參考意義D.中度以上的支氣管擴(kuò)張癥的病理改變是可逆性的VE.手術(shù)切除是治療支氣管擴(kuò)張咯血的有效方法解析：.胸外傷時(shí)，可考慮應(yīng)用呼吸機(jī)輔助正壓呼吸的是（）A.多根多處肋骨骨折VB.張力性氣胸C.進(jìn)行性血胸D.心臟壓塞E.閉合性氣胸解析:165.女性，55歲，診斷風(fēng)濕性二尖瓣狹窄26年，內(nèi)科保守治療，近半年癥狀有所加重。超聲心動(dòng)圖檢查2提示：左房明顯擴(kuò)大，二尖瓣開(kāi)放受限，交界粘連，瓣口面積1.0cm,瓣下結(jié)構(gòu)攣縮、鈣化，此時(shí)應(yīng)建議病人（）A.繼續(xù)內(nèi)科藥物治療B.二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)C.二尖瓣直視成形術(shù)D.二尖瓣替換術(shù)VE.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)解析：166.患兒男，出生后3個(gè)月出現(xiàn)氣促，兩肺水泡音，急診查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2?3肋間收縮期雜音，上肢動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)。股動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清。其可能之診斷為（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.主動(dòng)脈縮窄JE.法洛四聯(lián)癥解析：167.男性，35歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁直徑3.0cm的腫物來(lái)就診。體檢：右胸壁可觸及一波動(dòng)性包塊，表面無(wú)紅腫，無(wú)壓痛，邊界較清楚。還應(yīng)作其他的檢查是（）A.肺灌注顯像檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.胸穿肺活檢D.正側(cè)位胸片7E.以上都不對(duì)解析：168.患兒男性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音，UCG提示降主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈之間可見(jiàn)分流。此時(shí)最可能之診斷為（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉VB.高位室間隔缺損C.主動(dòng)脈竇瘤破裂D.肺動(dòng)脈口狹窄E.主動(dòng)脈狹窄解析：169.男性，67歲，咳嗽、痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天。胸片顯示右肺尖部陰影。病人1個(gè)月后出現(xiàn)右側(cè)面部無(wú)汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷，同時(shí)伴有劇烈胸痛并向前臂放射。CT示右胸頂部病變侵犯胸椎椎體及肋弓，最可能的診斷是（）A.轉(zhuǎn)移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺結(jié)核D.縱隔淋巴肉瘤E.Pancoast痛V解析：170.下列術(shù)式中，哪一種不能用于法洛四聯(lián)癥的姑息治療（）A.鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合B.上腔靜脈-右肺動(dòng)脈吻合C.降主動(dòng)脈-左肺動(dòng)脈吻合D.上腔靜脈-右上肺靜脈吻合VE.升主動(dòng)脈-右肺動(dòng)脈吻合解析：171.食管胃弓上吻合術(shù)后胸胃排空的功能性障礙，可能由于以下原因造成，除了（）A.吻合口狹窄VB.幽門(mén)成角C.迷走神經(jīng)干被切斷D.長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少E.低鉀血癥解析：172.胸外傷時(shí)，下列哪種情況不是立即開(kāi)胸探查術(shù)的指征（）A.閉合性氣胸VB.食管裂傷C.胸內(nèi)異物存留，有咯血等臨床癥狀D.氣管、支氣管斷裂E.進(jìn)行性血胸解析：.男性，42歲，胸片及CT檢杳發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤入院治療。下列哪一種腫瘤一般不采用手術(shù)治療（）A.神經(jīng)鞘膜瘤B.畸胎瘤C.胸骨后甲狀腺腫D.淋巴瘤4E.胸腺瘤解析：.患兒男，出生后3個(gè)月出現(xiàn)氣促，兩肺水泡音，急診查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2?3肋間收縮期雜音，上肢動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng).股動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清。以下治療中，錯(cuò)誤的是（）A.吸氧B.靜脈輸入前列腺素C.及早手術(shù)治療D.予以阻噪美辛或阿司匹林VE.靜脈輸入多巴胺解析:175.男性，21歲，1小時(shí)前因車(chē)禍致胸部擠壓傷，來(lái)院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫羅藍(lán)色點(diǎn)狀淤斑，雙肺聽(tīng)診散在濕啰音。胸片未見(jiàn)明顯異常。最可能的診斷是（）A.心臟挫傷B.創(chuàng)傷性窒息7C.心臟壓塞D.氣胸E.血胸解析：.患兒男性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音,UCG提示降主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈之間可見(jiàn)分流?；純航?周來(lái)感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCG,檢查提示肺動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)贅生物，此時(shí)最可能之診斷為（）A.肺部感染B.敗血癥C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎VD.風(fēng)濕熱E.上呼吸道感染解析：.男性，67歲，咳嗽、痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天.胸片顯示右肺尖部陰影。病人出現(xiàn)的以上癥狀,是由于腫瘤侵犯或壓迫了（）A.面神經(jīng)和膈神經(jīng)B.喉返神經(jīng)和面神經(jīng)C.臂叢神經(jīng)和面神經(jīng)D.上腔靜脈和迷走神經(jīng)E.頸交感神經(jīng)和臂叢神經(jīng)V解析：178.有關(guān)主動(dòng)脈竇瘤的手術(shù)治療錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)需在體外循環(huán)下完成B.急性破裂者，積極控制心力衰竭，盡早手術(shù)C.合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補(bǔ)D.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)VE.主動(dòng)脈竇瘤沒(méi)有破裂也應(yīng)手術(shù)治療解析：.關(guān)于食管癌的放射治療，以下哪種情況應(yīng)列為禁忌證（）A.食管癌病變長(zhǎng)度12cmB.病變上方食管高度擴(kuò)張C.食管壁有窄而深的潰瘍VD.食管壁明顯增厚E.合并隆突下淋巴結(jié)腫大解析：.閉合性肋骨骨折時(shí)，下列哪項(xiàng)最能說(shuō)明肺或支氣管有損傷（）A.傷側(cè)肺呼吸音減低B.傷側(cè)肺有啰音C.傷側(cè)胸內(nèi)劇痛D.傷側(cè)皮下氣腫VE.傷側(cè)胸腔積液解析：181.男性，40歲，因上腹不適行鋼餐造影，發(fā)現(xiàn)食管中段直徑1cm憩室，開(kāi)口寬大，無(wú)領(lǐng)劑存留，應(yīng)選擇哪種治療措施（）A.開(kāi)胸行憩室切除術(shù)B.胸腔鏡憩室切除術(shù)C.口服抗生素D.「1服H2受體阻滯劑E.定期隨診V解析：182.患兒男性，6歲，因活動(dòng)后氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，并可及IV/6收縮期雜音，P2明顯減弱?？赡苄宰畲蟮脑\斷是（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.肺動(dòng)脈口狹窄VD.室間隔缺損E.主動(dòng)脈縮窄解析：183.男性，21歲，1小時(shí)前因車(chē)禍致胸部擠壓傷，來(lái)院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫羅藍(lán)色點(diǎn)狀淤斑，雙肺聽(tīng)診散在濕啰音。胸片未見(jiàn)明顯異常。此時(shí)，最適當(dāng)?shù)募痹\處理是（）A.剖胸探查B.鎮(zhèn)靜，吸氧，觀察生命體征VC.氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸D.胸腔閉式引流E.胸膜腔穿刺解析：.患兒男性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音，UCG提示降主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈之間可見(jiàn)分流。經(jīng)輔助檢查已確診為先天性心臟病，原擬行根治手術(shù)治療，根據(jù)現(xiàn)在情況，應(yīng)于何時(shí)手術(shù)為宜（）A.立刻手術(shù)治療B.控制感染后半年C.控制感染后1個(gè)月D.控制感染后2周E.控制感染后2個(gè)月V解析:二、Bl題型（總題數(shù)：87,分?jǐn)?shù)：64.38）.缺氧早期的主要表現(xiàn)（）A.脈搏增快，呼吸加深加快VB.脈搏變慢，血壓下降C.脈搏增快，血壓升高D.脈搏增快，呼吸減慢E.脈搏增快，血壓下降解析：186.肝性腦病患者應(yīng)該（）A.酌情補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白或必需氨基酸B.適當(dāng)增加脂肪供能，減少碳水化物比例C.酌情降低氮/卡比（1:100?130kcal）,增加支鏈氨基酸比例D.增加中鏈三酰甘油比例E.輸注高支鏈氨基酸V解析：187.只有一人獨(dú)自進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，正確的是（）A.擠壓心臟的速率為68?80次/分B.每擠壓心臟5次后行人工呼吸1次C.每擠壓心臟15次后行人工呼吸3次D.每擠壓心臟10次后行人工呼吸2次E.每擠壓心臟15次后行人工呼吸2次V解析：188.結(jié)腸癌可出現(xiàn)（）A.甲胎蛋白（AFP）陽(yáng)性B.癌胚抗原（CEA）陽(yáng)性 JC.尿中本斯?瓊斯（Bence-Jones）蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性D.降鈣素升高E.尿中17-羥類(lèi)固醇明顯升高解析：189.二氧化碳蓄積的早期臨床表現(xiàn)（）A.脈搏增快，呼吸加深加快B.脈搏變慢，血壓下降C.脈搏增快，血壓升高VI）.脈搏增快，呼吸減慢E.脈搏增快，血壓下降解析：.無(wú)菌切口是指（）A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù) VB.胃大部切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.闌尾穿孔切除術(shù)E.小腸部分切除術(shù)解析：.雙人復(fù)蘇時(shí)，正確的是()A.擠壓心臟的速率為68~80次/分B.每擠壓心臟5次后行人工呼吸1次C.每擠壓心臟15次后行人工呼吸3次D.每擠壓心臟10次后行人工呼吸2次E.每擠壓心臟15次后行人工呼吸2次V解析：192.原發(fā)性肝癌可出現(xiàn)()A.甲胎蛋白(AFP)陽(yáng)性VB.癌胚抗原(CEA)陽(yáng)性C.尿中本斯?瓊斯(Bence-Jones)蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性D.降鈣素升高E.尿中17-羥類(lèi)固醇明顯升高解析：193.血容量不足可表現(xiàn)為()A.補(bǔ)液試驗(yàn)后尿量無(wú)變化B.雙腎B超，KUBC.逆行腎盂造影D.尿中大量紅細(xì)胞管型E.尿比重＞1.030,尿鈉小于20nlmol/L-J解析：.污染切口是指()A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.闌尾穿孔切除術(shù)VE.小腸部分切除術(shù)解析：.每克葡萄糖提供熱量()4.18kJ(lkcal)8.37kJ(2kcal)16.74kJ(4kcal)V20.92kJ(5kcal)37.66kJ(9kcal)解析：.細(xì)胞內(nèi)液主要陽(yáng)離子為()A.鉀離子VB.鋅離子C.鈣離子D.鈉離子E.氯離子解析：.腎后性腎衰竭首選檢杳()A.補(bǔ)液試驗(yàn)后尿量無(wú)變化B.雙腎B超，KUBVC.逆行腎盂造影D.尿中大量紅細(xì)胞管型E.尿比重＞1.030,尿鈉小于20mlnol/L解析：.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC中A是指()A.保持呼吸道通暢VB.呼吸系統(tǒng)支持C.循環(huán)系統(tǒng)支持D.輸血E.吸氧解析：.每克脂肪提供熱量()A.4.18kJ(lkcal)8.37kJ(2kcal)16.74kJ(4kcal)20.92kJ(5kcal)37.66kJ(9kcal)J解析：.細(xì)胞外液主要陽(yáng)離子為()A.鉀離子B.鋅離子C.鈣離子D.鈉離子VE.氯離子解析：.胸部切口拆線時(shí)間()4~5天6~7天7~9天V10~12天314天解析:.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC中C是指（）A.保持呼吸道通暢B.呼吸系統(tǒng)支持C.循環(huán)系統(tǒng)支持VD.輸血E.吸氧解析：.布、癰、急性骨髓炎常見(jiàn)致病菌（）A.金黃色葡萄球菌VB.糞鏈球菌C.白色念珠菌D.變形桿菌E.類(lèi)桿菌解析：.細(xì)胞外液主要陰離子為（）A.鉀離子B.鋅離子C.鈣離子D.鈉離子E.氯離子V解析：.甲狀腺手術(shù)拆線時(shí)間（）4~5天J6~7天7~9天10~12天>14天解析：.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC中B是指（）A.保持呼吸道通暢B.呼吸系統(tǒng)支持VC.循環(huán)系統(tǒng)支持D.輸血E.吸氧解析：.真菌性敗血癥常見(jiàn)致病菌（）A.金黃色葡萄球菌B.糞鏈球菌C.白色念珠菌7D.變形桿菌E.類(lèi)桿菌解析：.可接受A型血的包括（）A.A型血患者VB.B型血患者C.0型血患者D.0型血或B型血患者E.0型血或A型血患者解析：209.急性腎衰竭病人的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)該（）A.酌情補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白或必需氨基酸VB.適當(dāng)增加脂肪供能，減少碳水化物比例C.酌情降低氮/卡比（1:100?130kcal）,增加支鏈氨基酸比例D.增加中鏈三酰甘油比例E.輸注高支鏈氨基酸解析：210.青霉素抗菌作用的機(jī)制是（）A.阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成VB.改變胞漿膜滲透性，引起細(xì)菌直接溶解C.直接干擾細(xì)菌核酸的合成D.通過(guò)抑制葉酸合成間接影響細(xì)菌細(xì)胞的核酸合成E.阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成解析：.多發(fā)性骨髓瘤可出現(xiàn)（）A.甲胎蛋白（AFP）陽(yáng)性B.癌胚抗原（CEA）陽(yáng)性C.尿中本斯?瓊斯（Bence-Jones）蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性VD.降鈣素升高E.尿中17-羥類(lèi)固醇明顯升高解析：.可接受B型血的包括（）A.A型血患者B.B型血患者VC.0型血患者D.0型血或B型血患者E.0型血或A型血患者解析：.嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)急早期應(yīng)該（）A.酌情補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白或必需氨基酸B.適當(dāng)增加脂肪供能，減少碳水化物比例C.酌情降低氮/卡比（1:100?130kcal）,增加支鏈氨基酸比例 VD.增加中鏈三酰甘油比例E.輸注高支鏈氨基酸解析：.磺胺類(lèi)藥抗菌作用的機(jī)制是（）A.阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.改變胞漿膜滲透性，引起細(xì)菌直接溶解C.宜接干擾細(xì)菌核酸的合成D.通過(guò)抑制葉酸合成間接影響細(xì)菌細(xì)胞的核酸合成VE.阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成解析：215.甲狀腺髓樣癌可出現(xiàn)（）A.甲胎蛋白（AFP）陽(yáng)性B.癌胚抗原（CEA）陽(yáng)性C.尿中本斯?瓊斯（Bence-Jones）蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性D.降鈣素升高VE.尿中17-羥類(lèi)固醇明顯升高解析：216.大量輸入時(shí)易引起凝血障礙的是（）A.羥乙基淀粉B.右旋糖酊 VC.林格液D.清蛋白E.凝血因子I（纖維蛋白原）解析：.胃癌轉(zhuǎn)移至盆腔腹膜屬于（）A.血行轉(zhuǎn)移B.直接蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移 VE.胃腸道腔內(nèi)轉(zhuǎn)移解析：.檢查膽系疾病的首選方法是（）B超VCTC.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影D.口服膽囊造影E.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影解析：.喉上神經(jīng)損傷（）A.咯血B.窒息C.聲音嘶啞D.音調(diào)低沉VE.高熱脈快解析：.治療門(mén)脈高壓癥腹水的是（）A.羥乙基淀粉B.右旋糖好C.林格液D.清蛋白VE.凝血因子I（纖維蛋白原）解析：.結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移屬于（）A.血行轉(zhuǎn)移JB.直接要延C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.胃腸道腔內(nèi)轉(zhuǎn)移解析：.檢杳膽囊功能的方法是（）A.B超B.CTC.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影D.口服膽囊造影VE.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影解析：223.臨床上常見(jiàn)且易合并撕脫骨折的是（）A.肩關(guān)節(jié)后脫位B.肩關(guān)節(jié)前脫位VC.撓骨小頭半脫位I）.髓關(guān)節(jié)后脫位E.指間關(guān)節(jié)脫位解析：224.治療慢性貧血（）A.濃縮清蛋白液B.新鮮冷凍血漿（FFP）C.濃縮血細(xì)胞 JD.濃縮粒細(xì)胞E.右旋糖酊解析：.對(duì)放射治療高度敏嫩的腫瘤是（）A.造血系統(tǒng)腫瘤VB.乳腺癌C.黑色素瘤D.胃癌E.肝轉(zhuǎn)移癌解析：.上述X線表現(xiàn)符合法洛四聯(lián)癥的是（）A.主動(dòng)脈結(jié)凸出呈漏斗狀B.心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段平直或隆起；肺門(mén)影縮小C.心尖向左下移位，右下肺動(dòng)脈影增寬D.主動(dòng)脈峽部凹陷，呈"3"字形E.心尖圓鈍，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清亮V解析：.復(fù)位后不需固定的是（）A.肩關(guān)節(jié)后脫位B.肩關(guān)節(jié)前脫位C.槎骨小頭半脫位VD.魏關(guān)節(jié)后脫位E.指間關(guān)節(jié)脫位解析：.治療細(xì)菌性敗血癥（）A.濃縮清蛋白液B.新鮮冷凍血漿（FFP）C.濃縮血細(xì)胞D.濃縮粒細(xì)胞7E.右旋糖酊解析：229.對(duì)放射治療中度敏感的腫瘤是（）A.造血系統(tǒng)腫瘤B.乳腺癌VC.黑色素瘤D.胃癌E.肝轉(zhuǎn)移癌解析：230.上述X線表現(xiàn)符合室間隔缺損的是（）A.主動(dòng)脈結(jié)凸出呈漏斗狀B.心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段平直或隆起；肺門(mén)影縮小C.心尖向左下移位，右下肺動(dòng)脈影增寬VD.主動(dòng)脈峽部凹陷，呈"3"字形E.心尖圓鈍，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清亮解析：.最少見(jiàn)的脫位是（）A.肩關(guān)節(jié)后脫位B.肩關(guān)節(jié)前脫位C.槎骨小頭半脫位D.殷關(guān)節(jié)后脫位E.指間關(guān)節(jié)脫位V解析：.腹部外傷致脾破裂休克，宜選（）A.全身麻醉VB.局部浸潤(rùn)麻醉C.硬脊膜外麻醉D.舐管麻醉E.表面麻醉解析：.低血容量休克（）BP80/50nunHg,CVPO.3kPa（3cmH20）,四肢皮膚花斑、濕冷VBP80/50mmHg,CVP1.96kPa（20cmlI20）,頸靜脈怒張BP80/50mmHg.CVPO.4kPa（4cmH20）,C0>10Umin,四肢溫暖BP160/100mmHg,CVP1.57kPa（16cmH20）,血性泡沫痰BP160/80mmHg,CVPO.59kPa（6cmll20）,X線胸片心影呈靴形解析：.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷（）A.咯血B.窒息JC.聲音嘶啞D.音調(diào)低沉E.高熱脈快解析：235.疝修補(bǔ)手術(shù)宜選（）A.全身麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.硬脊膜外麻醉VD.舐管麻醉E.表面麻醉解析：.急性右側(cè)心力衰竭（）BP80/50mmHg,CVPO.3kPa(3cmH20),四肢皮膚花斑、濕冷BP80/50nunHg,CVP1.96kPa(20cmH20),頸靜脈怒張JBP80/50mmHg,CVPO.4kPa(4cmH20),C0＞10Umin,四肢溫暖BP160/100mmHg,CVP1.57kPa(16cmH20),血性泡沫痰BP160/80mmHg,CVPO.59kPa(6cmH20),X線胸片心影呈靴形解析：