《傳統(tǒng)康復(fù)方法學》編寫要求課件

傳統(tǒng)康復(fù)方法在腦卒中

治療中的應(yīng)用傳統(tǒng)康復(fù)方法在腦卒中

治療中的應(yīng)用傳統(tǒng)康復(fù)方法“功能”內(nèi)涵一、思考1.傳統(tǒng)康復(fù)治療方法運用范疇？2.對腦卒中不同分期如何采取治療？3.對患者進行傳統(tǒng)康復(fù)治療時應(yīng)注意哪些問題？傳統(tǒng)康復(fù)方法“功能”內(nèi)涵一、思考[主治]調(diào)理脾胃，扶正培元，通經(jīng)活絡(luò)。1）肚腹三里留：一切胃腸疾?。?）心神疾?。盒臒?，心悸，失眠；雙向調(diào)整血壓；3）少腹疾病：小便不利，遺尿；4）婦科?。航?jīng)帶胎產(chǎn)；5）強壯穴，保健穴；預(yù)防中風，治療中風后遺癥；6）本經(jīng)所過：下肢痿痹，腫痛。功能內(nèi)涵[主治]1.長期制動及長期臥床引起的不良生理效應(yīng)：如消化功能紊亂；骨骼肌肉系統(tǒng)功能障礙如廢用性肌萎縮、肌力減退、攣縮等；內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀糖耐量降低等；2.下肢運動功能障礙；3.運動性疲勞；4.胃痛、膽道系統(tǒng)引起的疼痛；4.免疫力低下。舉例足三里傳統(tǒng)康復(fù)方法“功能”內(nèi)涵1.《傳統(tǒng)康復(fù)方法學》[主治]調(diào)理脾胃，扶正培元，功能內(nèi)涵[主治]舉例傳統(tǒng)康復(fù)方法2.（1）手法治療松動類興奮類

鎮(zhèn)靜類治療關(guān)節(jié)活動障礙，如僵硬、可逆的關(guān)節(jié)活動度受限及關(guān)節(jié)疼痛的一類手法。如抖法、搖法、揉法、擦法、搓法、拿法、拔伸法。施加于關(guān)節(jié)、肌腱、肌群，以促進虛弱的神經(jīng)、肌肉功能恢復(fù)的一類手法，如拍法、捏法、撥法、推法。施加于關(guān)節(jié)、肌腱、肌群，以抑制亢進的神經(jīng)、肌肉,促進功能恢復(fù)的一類手法，如摩法、理法、按法、點法、抹法?！秱鹘y(tǒng)康復(fù)方法學》2.（1）手法治療松動類治療關(guān)節(jié)活動障礙，如僵硬、可逆的關(guān)（2）針灸治療（3）中藥治療（4）中藥熏洗（5）傳統(tǒng)運動療法：太極拳、五禽戲等。（2）針灸治療2.軟癱期的傳統(tǒng)康復(fù)治療中藥湯方首選小續(xù)命湯加減。

方藥：人

參9g

附

子9g

桂

心9g

麻

黃9g杏

仁9g

防

風12g

黃

芩9g

防

己9g芍

藥9g

川

芎9g

甘

草9g

生

姜6g2.軟癱期的傳統(tǒng)康復(fù)治療中藥湯方首選小續(xù)命湯加減。軟癱期的傳統(tǒng)康復(fù)治療針刺治療--巨刺法健側(cè)上肢:魚際(肌張力高時慎用)

合谷、外關(guān)、手三里、肩禺健側(cè)下肢:陽陵泉、足三里、懸鐘穴

軟癱期的傳統(tǒng)康復(fù)治療軟癱期的傳統(tǒng)康復(fù)治療推拿手法以興奮類手法（捏、拿、點、叩、彈撥）為主針刺患側(cè)魚際穴，利用“逃避反射”提高肌張力軟癱期的傳統(tǒng)康復(fù)治療痙攣期的傳統(tǒng)康復(fù)治療針刺“避免刺激優(yōu)勢肌”原則，上肢避開優(yōu)勢肌屈肌群，取位于伸肌群的患側(cè)陽經(jīng)腧穴（肩髃、手三里、外關(guān)、合谷、魚際）；下肢避開優(yōu)勢肌伸肌群，取位于屈肌群的患側(cè)陰經(jīng)腧穴（三陰交、陰陵泉）痙攣肌之拮抗肌。針刺或電針都不宜強刺激。配合灸法，溫熱緩解痙攣。痙攣期的傳統(tǒng)康復(fù)治療痙攣期的傳統(tǒng)康復(fù)治療中藥熏洗

制川烏15g制草烏15g麻黃15g澤蘭30g

伸筋草30g海桐皮15g桂枝15g艾葉30g

透骨草30g懷牛膝30g生姜60g芒硝90g

雞血藤30g千年健30g肉桂6g大黃粉后下30g[使用方法]：將上方約加水3000ml煎成500ml藥液兌入浴缸中進行藥浴，或放入熏蒸床局部熏蒸，水溫應(yīng)保持在攝氏42°左右。痙攣期的傳統(tǒng)康復(fù)治療中藥熏洗痙攣期的傳統(tǒng)康復(fù)治療推拿輕緩而持續(xù)按摩、牽伸痙攣肌，降低肌張力。但效果僅能維持數(shù)十分鐘。避免急促、大力的牽拉，以引發(fā)牽張反射加重痙攣被動運動不能用力過大，否則易致肌肉肌腱損傷。被動運動時可結(jié)合利用某些反射機制來降低肌張力，如被動屈曲足趾可降低伸膝肌張力，利于被動屈膝。痙攣期的傳統(tǒng)康復(fù)治療推拿痙攣期的康復(fù)治療痙攣的治療是綜合的。痙攣的處理更需要各相關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員協(xié)作(傳統(tǒng)康復(fù)+PTOT)，以康復(fù)小組方式進行。痙攣期的康復(fù)治療相對恢復(fù)期出現(xiàn)分離運動。傳統(tǒng)康復(fù)治療重點：精細運動，運動協(xié)調(diào)、速度和耐力（力量）出院、轉(zhuǎn)社區(qū)以針灸＋ＯＴ作為社區(qū)康復(fù)模式針灸：治痿獨取陽明內(nèi)服中藥：益氣活血通絡(luò)。補陽還五湯相對恢復(fù)期14相對恢復(fù)期傳統(tǒng)康復(fù)治療

針灸＋ＯＴ改善肌力、關(guān)節(jié)活動度－－改善步態(tài)控制肩痛－－提高日常生活活動能力改善認知功能14相對恢復(fù)期傳統(tǒng)康復(fù)治療相對恢復(fù)期傳統(tǒng)康復(fù)治療繼發(fā)性上肢運動功能障礙：上肢腫，麻木、感覺遲鈍

治療調(diào)整上肢運動量。避免甩手運動纏指法+（腕踝針、電針，向心性推拿）中藥外治

相對恢復(fù)期傳統(tǒng)康復(fù)治療繼發(fā)性上肢運動功能障礙：上肢腫，麻木、相對恢復(fù)期傳統(tǒng)康復(fù)治療簡化后太極拳、八段錦等傳統(tǒng)功法改善平衡功能、防止跌倒；改善心肺功能。相對恢復(fù)期傳統(tǒng)康復(fù)治療簡化后太極拳、八段錦等傳統(tǒng)功法改善平衡3.注意事項（1）偏癱早期不正確的被動運動是引起肩痛最主要的原因。90－120度范圍內(nèi)的無痛性關(guān)節(jié)運動是偏癱后預(yù)防肩損傷的關(guān)鍵。（2）防止肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位。（3）做主動被動踝關(guān)節(jié)的活動，防止足下垂。（4）做各關(guān)節(jié)范圍的活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。3.注意事項（1）偏癱早期不正確的被動運動是引起肩痛最主要的傳統(tǒng)康復(fù)方法在腦卒中

治療中的應(yīng)用傳統(tǒng)康復(fù)方法在腦卒中

治療中的應(yīng)用傳統(tǒng)康復(fù)方法“功能”內(nèi)涵一、思考1.傳統(tǒng)康復(fù)治療方法運用范疇？2.對腦卒中不同分期如何采取治療？3.對患者進行傳統(tǒng)康復(fù)治療時應(yīng)注意哪些問題？傳統(tǒng)康復(fù)方法“功能”內(nèi)涵一、思考[主治]調(diào)理脾胃，扶正培元，通經(jīng)活絡(luò)。1）肚腹三里留：一切胃腸疾?。?）心神疾?。盒臒募?，失眠；雙向調(diào)整血壓；3）少腹疾?。盒”悴焕?，遺尿；4）婦科病：經(jīng)帶胎產(chǎn)；5）強壯穴，保健穴；預(yù)防中風，治療中風后遺癥；6）本經(jīng)所過：下肢痿痹，腫痛。功能內(nèi)涵[主治]1.長期制動及長期臥床引起的不良生理效應(yīng)：如消化功能紊亂；骨骼肌肉系統(tǒng)功能障礙如廢用性肌萎縮、肌力減退、攣縮等；內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀糖耐量降低等；2.下肢運動功能障礙；3.運動性疲勞；4.胃痛、膽道系統(tǒng)引起的疼痛；4.免疫力低下。舉例足三里傳統(tǒng)康復(fù)方法“功能”內(nèi)涵1.《傳統(tǒng)康復(fù)方法學》[主治]調(diào)理脾胃，扶正培元，功能內(nèi)涵[主治]舉例傳統(tǒng)康復(fù)方法2.（1）手法治療松動類興奮類

鎮(zhèn)靜類治療關(guān)節(jié)活動障礙，如僵硬、可逆的關(guān)節(jié)活動度受限及關(guān)節(jié)疼痛的一類手法。如抖法、搖法、揉法、擦法、搓法、拿法、拔伸法。施加于關(guān)節(jié)、肌腱、肌群，以促進虛弱的神經(jīng)、肌肉功能恢復(fù)的一類手法，如拍法、捏法、撥法、推法。施加于關(guān)節(jié)、肌腱、肌群，以抑制亢進的神經(jīng)、肌肉,促進功能恢復(fù)的一類手法，如摩法、理法、按法、點法、抹法?！秱鹘y(tǒng)康復(fù)方法學》2.（1）手法治療松動類治療關(guān)節(jié)活動障礙，如僵硬、可逆的關(guān)（2）針灸治療（3）中藥治療（4）中藥熏洗（5）傳統(tǒng)運動療法：太極拳、五禽戲等。（2）針灸治療2.軟癱期的傳統(tǒng)康復(fù)治療中藥湯方首選小續(xù)命湯加減。

方藥：人

參9g

附

子9g

桂

心9g

麻

黃9g杏

仁9g

防

風12g

黃

芩9g

防

己9g芍

藥9g

川

芎9g

甘

草9g

生

姜6g2.軟癱期的傳統(tǒng)康復(fù)治療中藥湯方首選小續(xù)命湯加減。軟癱期的傳統(tǒng)康復(fù)治療針刺治療--巨刺法健側(cè)上肢:魚際(肌張力高時慎用)

合谷、外關(guān)、手三里、肩禺健側(cè)下肢:陽陵泉、足三里、懸鐘穴

軟癱期的傳統(tǒng)康復(fù)治療軟癱期的傳統(tǒng)康復(fù)治療推拿手法以興奮類手法（捏、拿、點、叩、彈撥）為主針刺患側(cè)魚際穴，利用“逃避反射”提高肌張力軟癱期的傳統(tǒng)康復(fù)治療痙攣期的傳統(tǒng)康復(fù)治療針刺“避免刺激優(yōu)勢肌”原則，上肢避開優(yōu)勢肌屈肌群，取位于伸肌群的患側(cè)陽經(jīng)腧穴（肩髃、手三里、外關(guān)、合谷、魚際）；下肢避開優(yōu)勢肌伸肌群，取位于屈肌群的患側(cè)陰經(jīng)腧穴（三陰交、陰陵泉）痙攣肌之拮抗肌。針刺或電針都不宜強刺激。配合灸法，溫熱緩解痙攣。痙攣期的傳統(tǒng)康復(fù)治療痙攣期的傳統(tǒng)康復(fù)治療中藥熏洗

制川烏15g制草烏15g麻黃15g澤蘭30g

伸筋草30g海桐皮15g桂枝15g艾葉30g

透骨草30g懷牛膝30g生姜60g芒硝90g

雞血藤30g千年健30g肉桂6g大黃粉后下30g[使用方法]：將上方約加水3000ml煎成500ml藥液兌入浴缸中進行藥浴，或放入熏蒸床局部熏蒸，水溫應(yīng)保持在攝氏42°左右。痙攣期的傳統(tǒng)康復(fù)治療中藥熏洗痙攣期的傳統(tǒng)康復(fù)治療推拿輕緩而持續(xù)按摩、牽伸痙攣肌，降低肌張力。但效果僅能維持數(shù)十分鐘。避免急促、大力的牽拉，以引發(fā)牽張反射加重痙攣被動運動不能用力過大，否則易致肌肉肌腱損傷。被動運動時可結(jié)合利用某些反射機制來降低肌張力，如被動屈曲足趾可降低伸膝肌張力，利于被動屈膝。痙攣期的傳統(tǒng)康復(fù)治療推拿痙攣期的康復(fù)治療痙攣的治療是綜合的。痙攣的處理更需要各相關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員協(xié)作(傳統(tǒng)康復(fù)+PTOT)，以康復(fù)小組方式進行。痙攣期的康復(fù)治療相對恢復(fù)期出現(xiàn)分離運動。傳統(tǒng)康復(fù)治療重點：精細運動，運動協(xié)調(diào)、速度和耐力（力量）出院、轉(zhuǎn)社區(qū)以針灸＋ＯＴ作為社區(qū)康復(fù)模式針灸：治痿獨取陽明內(nèi)服中藥：益氣活血通絡(luò)。補陽還五湯相對恢復(fù)期31相對恢復(fù)期傳統(tǒng)康復(fù)治療

針灸＋ＯＴ改善肌力、關(guān)節(jié)活動度－－改善步態(tài)控制肩痛－－提高日常生活活動能力改善認知功能14相對恢復(fù)期傳統(tǒng)康復(fù)治療相對恢復(fù)期傳統(tǒng)康復(fù)治療繼發(fā)性上肢運動功能障礙：上肢腫，麻木、感覺遲鈍

治療調(diào)整上肢運動量。避免甩手運動纏指法+（腕踝針、電針，向心性推拿）中藥外治

相對恢復(fù)期傳統(tǒng)康復(fù)治療繼發(fā)性上肢運動功能障礙：上肢腫，麻木、相對恢復(fù)期傳統(tǒng)康