兒童疾病健康教育

PAGEPAGE25/25兒童疾病健康教育急性上呼吸道感染(一)疾病知識(shí)指導(dǎo)：(acuteupperrespiratoryinfec—tion，AURl)系由各種病原引起90%由病毒引起。病因：(1)小兒上呼吸道解剖特點(diǎn)：呼吸道短，狹小，無鼻毛，粘膜柔嫩，血管豐富，易感染。（2）各種病毒、細(xì)菌、支原體均可引起，病毒多見呼吸道合胞病毒、流感病毒等；細(xì)菌感染最常見鏈球菌、肺炎球菌等。常見誘發(fā)因素(1)環(huán)境因素：如氣候改變、空氣污染、居室擁擠、寒冷潮濕、通風(fēng)不良、兒童被動(dòng)吸煙者。（2）護(hù)理不當(dāng)致兒童受寒。(3)防御功能降低：如營養(yǎng)不良、貧血、先天性心臟病等，易致反復(fù)感染使病程遷延。4.疾病癥狀及特點(diǎn)：(febrileseizures，F(xiàn)S)。年長兒常表現(xiàn)為畏寒、頭痛、食欲差、腹痛、乏力、關(guān)節(jié)疼痛等。(二)住院期間健康指導(dǎo)：1～2熱、辛辣食物。高熱患兒護(hù)理指導(dǎo)：患兒臥床休息，蓋被不宜過厚，要松解衣服或襁褓，以利散熱。體溫超過39浴等。A、頭部冷敷：用冷水浸濕軟毛巾后，置于前額，每3～5分鐘更換一次。BC、冰敷方法：將冰囊置于腋下、腹股溝等大血管行走處，及時(shí)更換并觀察皮膚有無凍傷。D、溫水?。核疁乇润w溫低2～3℃，冼浴時(shí)間10～15分鐘，多擦洗皮膚，促進(jìn)散熱。E、乙醇擦浴：乙醇有刺激皮膚血管擴(kuò)張而促進(jìn)散熱，且乙醇在皮膚上蒸發(fā)時(shí)，可帶走大量的熱。25%～35%的乙醇200～300ml15～20及時(shí)更換濕衣服，避免再著涼，保持皮膚干燥清潔。軟弱無力等虛脫現(xiàn)象要立即通知醫(yī)護(hù)人員。兒平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣扣，以免口腔分泌物或嘔吐物流人氣管內(nèi)引起窒息。睡前飲白開水。教會(huì)家長清除鼻腔分泌物的方法，如分泌物多時(shí)，采取頭側(cè)位，以保持一側(cè)鼻腔通暢的皮膚，以減輕皮膚疼痛。鼓管進(jìn)人中耳引起中耳炎。耳炎；若患兒頸部淋巴結(jié)紅腫有觸痛，提示并發(fā)頸淋巴結(jié)炎，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員給予處理。（三）（詳見兒科常見藥物手冊(cè)）（四）（詳見兒科常見檢查指導(dǎo)(五)出院健康指導(dǎo)遵醫(yī)囑服藥、休息，按期門診復(fù)查。環(huán)境經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，夏季應(yīng)經(jīng)常清洗空調(diào)的過濾網(wǎng)，減少病菌進(jìn)入。過敏原。加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，給予易消化、富含維生素的飲食。嬰兒期提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中含有豐富的IgA，能有效抵抗病原微生物的侵襲，及時(shí)添加輔食，指導(dǎo)家長添加輔食的方法。積極防治營養(yǎng)不良等疾病。注意保持鼻咽部通暢和口腔清潔。指導(dǎo)家長學(xué)會(huì)觀察患兒驚厥先兆及驚厥時(shí)應(yīng)急處理：急性支氣管炎(一)疾病知識(shí)指導(dǎo)：(acutebronchitis后，或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N臨床表現(xiàn)。氣管常同時(shí)受累，故可稱急性氣管支氣管炎。病因：凡能引起上呼吸道感染病毒、細(xì)菌均可引起，常為病毒、細(xì)菌混合感染。常見誘發(fā)因素：特異性體質(zhì)、免疫功能低下、營養(yǎng)不良、佝僂病、鼻竇炎等患兒易反復(fù)發(fā)生支氣管炎。4.疾病癥狀及特點(diǎn)：喘息性支氣管炎是嬰幼兒一種特殊類型支氣管炎，特點(diǎn)（13歲以下，有濕疹或其他過敏史類似哮喘癥狀，如呼氣性呼吸困難，聽診有哮鳴音（3）(二)住院期間健康指導(dǎo)室內(nèi)空氣新鮮，適宜的溫濕度，避免對(duì)流風(fēng)。飲食，少食多餐。以增加舒適感，增加食欲，促進(jìn)毒素的排泄。嬰幼兒在進(jìn)食后，喂適量開水，以清潔口腔。年長兒應(yīng)在晨起、餐后、睡前洗漱口腔。背部，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽，以利于促進(jìn)炎癥消散；指導(dǎo)正確進(jìn)行超聲霧化吸人治療，以濕化氣道，消除炎癥，促進(jìn)排痰。知醫(yī)護(hù)人員。（三）（詳見兒科常見藥物手冊(cè)）不濫用鎮(zhèn)咳或鎮(zhèn)靜劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。（四）（詳見兒科常見檢查指導(dǎo)）(五)出院健康指導(dǎo)1向患兒家長介紹本病誘發(fā)原因，強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性。在呼吸道疾病流行期間，避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所，以免交叉感染。積極防治營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和各種傳染病，按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。小兒肺炎(一)疾病知識(shí)指導(dǎo)：冬兩季。病因：感染有增多趨勢(shì)。3．常見誘發(fā)因素（同上呼吸道感染）4.疾病癥狀及特點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)：發(fā)熱、咳嗽、氣促；新生兒、早產(chǎn)兒表現(xiàn)口吐白沫。重癥累及循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)，出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)。1）>60次/>180次/驟發(fā)極度煩躁不安；面色發(fā)紺④心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張⑤肝臟迅速增大⑥少尿或無尿2）神經(jīng)系統(tǒng)：輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁、嗜睡；嚴(yán)重出現(xiàn)意識(shí)障礙，驚厥，呼吸不規(guī)則等。3）消化系統(tǒng)：輕癥常有胃納差、吐瀉、腹脹等；消化道出血表現(xiàn)為嘔吐咖啡渣樣物或排柏油樣便，重癥可引起中毒性腸麻痹，腸鳴音消失。(二)住院期間健康指導(dǎo)：1．環(huán)境和休息：保持環(huán)境安靜，盡量減少哭鬧，減輕患兒氧耗室空氣流通；居室溫20對(duì)濕度60%30°—60°，經(jīng)常幫助患兒翻身更換體位或抱起患兒，以利分泌物排出，減輕肺部淤血和防止肺不張。2.飲食指導(dǎo)：多飲水，給予易消化、高營養(yǎng)的飲食，保證營養(yǎng)和水分的供給。教會(huì)家屬喂養(yǎng)時(shí)要耐心，防止因喂養(yǎng)不當(dāng)而引起嗆咳、吐奶致窒息；咳嗽時(shí)停止喂養(yǎng)，有呼吸困難的嬰兒喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)抬高頭部或抱著喂養(yǎng)，并夾緊奶頭；人工喂養(yǎng)用小孔奶頭；無力吸吮者可用小匙或滴管喂，或暫禁食。關(guān)節(jié)略屈呈空心掌狀，由下向上、由外向內(nèi)，輕拍患兒胸壁以震動(dòng)氣道，使痰液松動(dòng)。同時(shí)邊拍邊10分鐘左石，宜在302如患兒出現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)家長觀察患兒排便情況，出現(xiàn)腹脹、便秘及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。（三）（詳見兒科常見藥物手冊(cè)）1)5-732～3抗病毒藥物：常見的有利巴韋林、干擾素、阿昔洛韋、更昔洛韋等。（四）（詳見兒科常見檢查指導(dǎo)(五)出院健康指導(dǎo)1．遵醫(yī)囑服藥、休息，按期門診復(fù)查。保暖，避免受涼。鼓勵(lì)患兒適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，提高機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力及抗病能力。育患兒咳嗽時(shí)用手帕或紙捂嘴，不隨地吐痰，防止病原菌污染空氣而傳染他人。煽動(dòng)、神情淡漠或煩躁不安，為病情加重的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診。支氣管哮喘(一)疾病知識(shí)指導(dǎo)：概念：支氣管哮喘(bronchialalasthma)簡(jiǎn)稱哮喘，是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性反應(yīng)性炎癥，是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下，由于變應(yīng)原或其他因素引起的氣道阻塞性疾病。病因：病因復(fù)雜，與遺傳和環(huán)境有關(guān)。常見誘發(fā)因素常見的誘因有以下幾種：外在過敏源；感染；空氣中的刺激物；氣候變化；藥物；食物；其他如過度興奮、過度換氣等。疾病癥狀及特點(diǎn)：典型的支氣管哮喘：發(fā)病前有先兆癥狀，如流涕、刺激性干咳、連打噴嚏、流淚、胸悶等；1～2年長兒多在接觸過敏原后發(fā)病，起病較急，且多在夜間。發(fā)作時(shí)患兒煩操不安，伴以呼氣性呼吸困難和哮鳴音，被迫采取端坐位。體征：吸氣時(shí)胸骨上下部、鎖骨上部及胸廓下部凹陷（三凹征(二)住院期間健康指導(dǎo)：（發(fā)作期臥床休息，抬高床頭45度或坐位。（1）瓜、南瓜、番茄、蘿卜、花生、梨、胡桃仁、橘子、豆制品等。(2)指導(dǎo)家長避免給患兒進(jìn)食辛辣食物，酸性、甜品食物，油膩食物，生冷、海鮮類食物，過咸食（3）保證攝人足夠的水分，以降低分泌物的黏稠度。教會(huì)并鼓勵(lì)患兒作深而慢的呼吸運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其盡量避免情緒激動(dòng)和緊張。5.指導(dǎo)家長和兒童使用霧化吸入治療醫(yī)護(hù)人員。（三）（詳見兒科常見藥物手冊(cè)）腎上腺皮質(zhì)激素：能預(yù)防和抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道反應(yīng)性，是治療哮喘最有效的藥物。10（四）（詳見兒科常見檢查指導(dǎo)(五)出院健康指導(dǎo)遵醫(yī)囑服藥、休息，按期門診復(fù)查。增強(qiáng)患兒體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染。最大呼氣流量時(shí)一定要用口唇含住口含嘴，周圍不要漏氣，深吸氣后用力盡快吹出。干咳、煩躁不安等，及時(shí)就診。理方法，如迅速置患兒坐位并深而慢的呼吸，吸人糖皮質(zhì)激素等。急性感染性喉炎(一)疾病知識(shí)指導(dǎo)：概念：急性感染性喉炎(acuteinfectiouslaryngitis節(jié)多發(fā)，且多見于嬰幼兒。病因：和腺病毒，常見的細(xì)菌為金黃色葡萄糖球菌、菌和肺炎鏈球菌。現(xiàn)喉梗阻。按吸氣性呼吸困難輕重，將喉梗阻分為四度：Ⅰ度：僅于活動(dòng)后出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，心率無改變。Ⅱ度：于安靜時(shí)亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，心率較快。Ⅲ度：除上述癥狀外，因缺氧而出現(xiàn)呼吸困難嚴(yán)重，口唇及指趾發(fā)紺，心音鈍，心率快。Ⅳ度：患者出現(xiàn)意識(shí)改變，呼吸無力，面色發(fā)灰，心音無力，心率不齊等衰竭狀態(tài)。(二)住院期間健康指導(dǎo)：臨床表現(xiàn)及后果，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。對(duì)看到孩子口唇青紫、呼吸困難非常緊張的家屬，勸慰家屬要冷靜，積極配合搶救?；純喝“肱P位或平臥位，盡量減少活動(dòng)，以減少耗氧。飲食指導(dǎo)：1）2）耐心，避免嗆咳。青紫、出汗立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員給予處理。切觀察患兒的呼吸情況，如發(fā)現(xiàn)有喘憋、呼吸困難等癥狀立即停止霧化吸人。維持正常體溫，促進(jìn)舒適：指導(dǎo)家屬密切觀察體溫變化，高熱護(hù)理見“急性上呼吸道感染知其補(bǔ)充足夠的水分和營養(yǎng)，避免環(huán)境嗆咳；保持環(huán)境安靜，以不打擾患兒休息為宜。（三）（詳見兒科常見藥物手冊(cè)）（四）（詳見兒科常見檢查指導(dǎo)(五)出院健康指導(dǎo)1、加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。2、注意氣候變化，及時(shí)增減衣服。3、在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。4、生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，避免看涼。保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。適當(dāng)多食梨、生蘿卜、話梅等，以增強(qiáng)咽喉的保養(yǎng)作用。注意休息，盡量減少活動(dòng)以減低氧的消耗。18～20C60％～70％。泌尿系統(tǒng)疾病患兒健康教育急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎(acuteglomerulonephritis，AGN)簡(jiǎn)稱急性腎炎，是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，絕大多數(shù)為鏈球菌感染所致。（一）病因最常見的病因是A組溶血性鏈球菌的某些致炎性菌株，葡萄球菌、肺炎鏈球菌和革蘭陰性桿菌等其他細(xì)菌也可致病。此外，流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒和?？刹《镜纫部刹l(fā)急性腎炎。(二)臨床表現(xiàn)臨床以血尿?yàn)橹鳎橛胁煌潭鹊?蛋白尿，可有水腫、少尿、高血壓等特點(diǎn)。少數(shù)患兒在起病2周內(nèi)可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭等并發(fā)癥。(三)住院健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)家長因缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，常常不知所措，并擔(dān)心轉(zhuǎn)為慢性腎炎而影響患好解釋和指導(dǎo)，說明本病絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好，消除父母和患兒的顧慮。飲食指導(dǎo)(1～2g／d)飲食。有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)人量，每日0.5g／ks復(fù)蛋白質(zhì)供應(yīng)，以便保證小兒生長發(fā)育的需要。能力下降，注意減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。用藥指導(dǎo)知醫(yī)護(hù)人員，教會(huì)家屬記錄出人量，護(hù)士要注意觀察有無脫水及電解質(zhì)紊亂癥狀，告之患兒和家屬使用硝普鈉的目的是降低血壓，用藥過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化，醫(yī)生外滲發(fā)生組織壞死。如發(fā)現(xiàn)患兒哭鬧不止，穿刺點(diǎn)紅腫，液體輸入不暢，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。疾病指導(dǎo)（1）指導(dǎo)家長準(zhǔn)確記錄人量及尿量，每天評(píng)估記錄患兒水腫情況，按時(shí)測(cè)量體重。1～2改善腎血流量以預(yù)防病情加重的目的。護(hù)人員。治療原則如下：嚴(yán)格限制水、鈉的攝人量，盡快降壓、利尿。安靜休息，減少哭鬧，以減輕對(duì)心臟的負(fù)擔(dān)?；純喝“肱P位或坐位，兩腿下垂以減少靜脈回心血量。吸氧，濕化瓶內(nèi)盛50(4)及早發(fā)現(xiàn)高血壓腦病癥狀，注意觀察血壓翻無繼續(xù)上升及頭痛、眼花、惡心、嘔吐等，及時(shí)采取潮療措施。治療原則如下：保持環(huán)境安靜，減少探視，盡量不讓患兒哭鬧，保證充足的休息。監(jiān)測(cè)血壓是為了調(diào)整藥物的劑量和觀察藥捌療效。(五)出院健康指導(dǎo)向患兒家長解釋飲食調(diào)整、休息和限制活動(dòng)的重要性，說明休息和減少活動(dòng)能減輕心臟輕臨床癥狀和減少并發(fā)癥發(fā)生。及早治療急性扁桃體炎、猩紅熱等，鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防本病重要措施。解釋出院后定期復(fù)查的重要性，每月復(fù)查尿常規(guī)1Addis1原發(fā)性腎病綜合征腎病綜合征是由多種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥和水腫為臨床表現(xiàn)的一組綜合癥。按病因可分為原發(fā)性腎病，繼發(fā)性腎病，先天性腎病。原發(fā)性腎病較多見（占可分為單純性腎病，腎炎性腎病。以單純性腎病較多見。（一）病因原發(fā)性腎病綜合征病因不明。目前多認(rèn)為發(fā)病可能與細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)。患兒起病或復(fù)發(fā)前常有呼吸道感染。(二)臨床表現(xiàn)臨床上將原發(fā)性腎病綜合征分為兩大類型：?jiǎn)渭冃阅I病多見2-7（1）常有腹水。水腫部位隨重力作用而移動(dòng)，可出現(xiàn)皮膚白紋。一般無明顯血尿和高血壓（2）大量蛋白尿：尿蛋白量與水種程度呈平衡關(guān)系。尿量減少，顏色變深（3）低蛋白血癥。腎炎性腎病多見7(三)住院健康指導(dǎo)應(yīng)給予患者高度同情、安慰和鼓勵(lì)，向患者講述疾病知識(shí)包括防治及各種檢查知識(shí)。飲食指導(dǎo)制定飲食計(jì)劃明顯水腫或高血壓時(shí)短期限鹽，水腫消退，尿量正常后恢復(fù)正常鹽量。2g/kg補(bǔ)充各種維生素和微量元素。用藥指導(dǎo)（1）激素：講解激素藥物作用機(jī)理，為目前誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物，減輕家屬恐懼、焦慮，說明激素必須在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥或停藥.(2)使用利尿劑：同急性腎小球腎炎用藥指導(dǎo)。4.疾病指導(dǎo)指導(dǎo)家長準(zhǔn)確記錄人量及尿量，每天評(píng)估記錄患兒水腫情況，按時(shí)測(cè)量體重。并發(fā)癥感染：常見感染有呼吸道，皮膚，泌尿道和原發(fā)性腹膜炎。電解質(zhì)紊亂：常見低鈉，低鉀和低鈣血癥。高凝狀態(tài)及血栓形成：臨床上以腎靜脈血栓最常見。生長延遲：見于頻繁復(fù)發(fā)病例和長期接受大劑量皮質(zhì)激素治療的患兒。泌尿系感染泌尿系感染(urinarytractinfection，UTl)是小兒泌尿系統(tǒng)常見病之一，是指病原體直接及腎實(shí)質(zhì)。(一)病因1、致病原多數(shù)為細(xì)菌、真菌和支原體，病毒也可致病但較少見。感染途徑血源性感染、上行感染、淋巴感染和直接蔓延。排便，不及時(shí)更換尿布和蟯蟲由肛周移行至外陰等。(二)臨床表現(xiàn)不同年齡組和急、慢性感染的臨床表現(xiàn)差異較大。1．急性感染(1)新生兒以全身癥狀為主，可有發(fā)熱、體溫不升、體重不增、拒奶、腹瀉、嗜睡和驚厥等。(2)嬰幼兒，女性多見，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，部分有排尿中斷、夜間遺尿等。(3)年長兒，上尿路感染以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰疼等全身癥狀明顯；下尿路感染以膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急、尿痛為主。力、發(fā)育遲緩、高血壓及腎功能減退等。(三)住院健康指導(dǎo)1．飲食指導(dǎo)機(jī)體抵抗力。2．用藥指導(dǎo)現(xiàn)象，飯后服藥可減輕胃腸道癥狀；服用磺胺藥時(shí)應(yīng)多喝水，并注意有無血尿、尿少、尿閉等。654-2上尿路感染予以兩種抗菌藥物或用兩種抗生素。開始治療后應(yīng)連續(xù)3天進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)，24疾病指導(dǎo)減少細(xì)菌在尿道停留的時(shí)間，促進(jìn)細(xì)菌和毒素排出。指導(dǎo)家長保持患兒會(huì)陰部清潔，便后沖洗外陰，小兒勤換尿布，尿布用開水燙洗或煮沸消毒。提供合適的排尿環(huán)境，患兒有尿頻和尿急，便器要放在易取的位置。（3）因?yàn)槌磕虺仕嵝?，較濃縮，陽性檢出率高。留尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，先協(xié)助患兒清洗外陰，然后消毒，棄去尿液前段，留取尿液中間段。(4)高熱的護(hù)理見上呼吸道感染。(四)出院健康指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)男孩包莖、女孩處女膜傘、蟯蟲前行尿道等情況，并及時(shí)處理。擦拭均由前向后，防止腸道細(xì)菌污染尿道，單獨(dú)使用潔具，不與成人共用。保持清潔。女孩清洗外陰時(shí)從前向后擦洗，單獨(dú)使用潔具，防止腸道細(xì)菌污染尿道，引起上行性感染。指導(dǎo)按時(shí)服藥，定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)與再感染。一般急性感染于療程結(jié)束后每月隨訪一次，除尿常規(guī)外，還應(yīng)做中段尿培養(yǎng)，連續(xù)3個(gè)月，如無復(fù)發(fā)可認(rèn)為治愈，反復(fù)發(fā)作者，每3～6個(gè)月復(fù)查一次，共兩年或更長時(shí)間。消化系統(tǒng)疾病患兒健康教育腹瀉(一)疾病知識(shí)指導(dǎo)：1(infantilediarrhea障礙的主要原因。2.病因：臨床分為感染性和非感染性兩類。感染因素A見。BC:真菌感染以白色念珠菌多見?？梢鸶篂a。（3．常見誘發(fā)因素多為食物污染、飲食不衛(wèi)生。應(yīng)用廣譜抗生素或腎上腺糖皮質(zhì)激素致腸內(nèi)菌群失調(diào)或機(jī)體免疫力低下繼發(fā)感染等。4.疾病癥狀及特點(diǎn)：輕型腹瀉主要表現(xiàn)為食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增加，10余次／日，每次量不多，稀薄或帶水，鏡檢下有大量脂肪球。次／日以上，每次量多，呈蛋花樣或水樣，鏡檢下可見脂肪球和少量白細(xì)胞，伴有脫水征、低血鉀、發(fā)熱；煩躁不安、精神委靡、意識(shí)朦朧，甚至昏迷。1)6-24月的嬰幼兒。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染，病初即出現(xiàn)嘔吐，大便次數(shù)多、量多，呈黃色或淡黃色，水樣2）大腸桿菌腸炎：多發(fā)于5-8重者伴發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒；侵襲性大腸桿菌腸炎可排出痢疾樣粘液膿血便，伴腹痛和里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀；出血性大腸桿菌腸炎開始為黃色水便，后轉(zhuǎn)血水便，有特殊臭味。(二)住院期間健康指導(dǎo)：1一入院立即止瀉，這是不科學(xué)的期望。因?yàn)榧毙愿腥拘愿篂a主要是在毒素作用下，小腸分泌水和電解質(zhì)增多，與腸道動(dòng)力學(xué)關(guān)系不大，止瀉劑不但無治療作用，而且延緩腸內(nèi)容物的排出，可增加毒性產(chǎn)物的吸收，加重病情。一般療程為6-8天，請(qǐng)家長不要過分擔(dān)心。吸收功能和平時(shí)飲食習(xí)慣進(jìn)行合理調(diào)整。4～6后應(yīng)逐漸恢復(fù)正常飲食。一旦腹瀉停止，熱量逐漸增加，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，直到飲食恢復(fù)正常。周，防止上行性泌尿道感染及臀部感染。的尿布放到尿布區(qū)，接觸患兒前后認(rèn)真洗手等。指導(dǎo)家長觀察并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。①低血鉀表現(xiàn)：肌張力降低、腹脹等。②酸中（三）（詳見兒科常見藥物手冊(cè)）口服補(bǔ)液鹽溶液，少量多次喂給。讓患兒多喝白開水，防止發(fā)生高鈉血癥，如出現(xiàn)眼瞼水腫，應(yīng)停止服用。（四）（詳見兒科常見檢查指導(dǎo)(五)出院健康指導(dǎo)1．加強(qiáng)對(duì)水源和食品衛(wèi)生的管理;注意食物、食具、尿布、玩具等的日常性消毒工作，培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2．堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，避免在夏采取逐漸過渡的方式，注意合理喂養(yǎng)，防止過食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動(dòng)。注意食物新鮮，養(yǎng)成良好前便后洗手，做好奶具、玩具的消毒工作，以防感染。注意氣候變化，按時(shí)添減衣服，避免過熱和受寒。避免長期使用抗生素，以免腸道菌群失調(diào)而引起金黃色葡萄球菌或霉菌性腸炎。及時(shí)治療營養(yǎng)不良、佝僂，適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)。造血系統(tǒng)疾病患兒健康教育營養(yǎng)性缺鐵性貧血貧血(anemia缺鐵性貧血(irondeficiencyanemia，IDA)是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白減少而引起的一種小細(xì)細(xì)胞低色素性貧血。(一)病因1、先天儲(chǔ)鐵不足。2、鐵攝人不足食物鐵供應(yīng)不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因。生長發(fā)育快。(二)臨床表現(xiàn)6～21．一般表現(xiàn)皮膚黏膜蒼白為突出表現(xiàn)。造血器官反應(yīng)肝、脾淋巴結(jié)腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞。乳頭萎縮；循環(huán)和呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)心率、呼吸增快；神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)精神不振、注意力不集中等。(三)住院健康指導(dǎo)1．飲食指導(dǎo)（1）向家長及年長患兒解釋不良飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致本病，協(xié)助糾正不良的飲食習(xí)慣。肝臟及豆制品；維生素、氨基酸、果糖、肉類可促進(jìn)鐵的吸收，可與鐵劑或含鐵食品同時(shí)進(jìn)食；茶、咖啡、牛奶、蛋類可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免與含鐵食品同食；鮮牛奶必須加熱處理后才能喂養(yǎng)嬰兒，以減少因過敏而致腸出血。因?yàn)槟溉橹需F的吸收率較高，嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加含鐵豐富的輔食，如動(dòng)物的2用藥指導(dǎo)至全量，并在兩餐之間服用。維生素C啡、牛奶、蛋類可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免與含鐵食品同食?？苫謴?fù)正常?；蚓植垦装Y。應(yīng)每次更換注射部位，以利吸收，減輕疼痛，避免形成硬結(jié)或局部組織壞死。13～42個(gè)月，以增加鐵儲(chǔ)備。疾病指導(dǎo)（1）注意休息，適量活動(dòng)，根據(jù)患兒貧血程度和活動(dòng)耐力情況，制定患兒休息、活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，并隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。輕、中度貧血；對(duì)日?；顒?dòng)均可耐受，應(yīng)讓患兒生活有規(guī)律，安排患兒進(jìn)行力所能及的活防止發(fā)生意外。對(duì)易煩躁、激動(dòng)的患兒，應(yīng)耐心陪伴、看護(hù)。喘、呼吸困難、缺氧、發(fā)紺等癥狀。(2)指導(dǎo)正確應(yīng)用鐵劑，觀察療效與副作用。告知家長小兒每日需鐵量，讓家長掌握服用鐵劑的正確劑量和療程。指導(dǎo)家長合理安排患兒飲食，協(xié)助糾正不良飲食習(xí)慣。保持口腔清潔，用軟毛牙刷，保持排便通暢。(四)出院健康指導(dǎo)1指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)患兒，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，以滿足生長發(fā)育的需要，可以及時(shí)糾正患兒偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣。貧血糾正后，仍要合理安排小兒膳食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。告訴家長因此病導(dǎo)致智力底下、成績下降者，應(yīng)加強(qiáng)教育與訓(xùn)練，減輕自卑心理。指導(dǎo)家長預(yù)防感染，根據(jù)患兒活動(dòng)能力，安排作息時(shí)間。原發(fā)性血小板減少性紫癜(一)疾病知識(shí)指導(dǎo)：1．概念：原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）出血為主要表現(xiàn)。為自限性疾病，大多數(shù)患兒數(shù)月內(nèi)自行恢復(fù)。病因：可能與免疫因素、毛細(xì)血管因素，血小板功能異常有關(guān)。1~2疾病癥狀及特點(diǎn)：急性型：占75%尖大小的出血點(diǎn)，亦可見大片的瘀斑、以四肢為多。半數(shù)以上的患兒有鼻衄、齒齦出血。胃腸道出3-6(二)住院期間健康指導(dǎo)：受傷的因素，避免碰撞。當(dāng)血小板＜20×109/L飲食指導(dǎo)：進(jìn)清淡、易消化、少刺激、無渣食物，不可過熱。忌生硬飲食。有消化道出血時(shí)禁食。指導(dǎo)家長會(huì)識(shí)別出血征象，發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)師聯(lián)系腰痛提示腎出血；煩操不安、劇烈頭痛、嘔吐警惕顱內(nèi)出血發(fā)生。指導(dǎo)家屬做好患兒生活護(hù)理：不要用力擤鼻涕、宜用軟毛牙刷刷牙，禁用牙簽剔牙。內(nèi)衣柔軟、寬大、舒適、常擦澡、保持皮膚和口腔清潔，勤剪指甲。教導(dǎo)患兒勿用手指掏鼻孔，鼻前庭可涂石蠟油防鼻粘膜干燥。斑疹病癢者，可用爐甘石洗劑涂擦，避免抓搔劃破皮膚引發(fā)感染。1）（2）各項(xiàng)穿刺后延長壓迫時(shí)間，避免肌肉注射。（三）（詳見兒科常見藥物手冊(cè)）避免使用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等（四）（詳見兒科常見檢查指導(dǎo)(五)出院健康指導(dǎo)1．遵醫(yī)囑服藥、休息，按期門診復(fù)查。活動(dòng)時(shí)避免身體擠壓和外傷保持大便通暢，多食蔬菜、香蕉。注意觀察大、小便顏色、性狀、皮膚紫癜、瘀斑情況。注意預(yù)防感染、避免受涼感冒。皮質(zhì)激素類藥物，不能自行停止吸用，要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量停藥。1~261結(jié)蹄組織疾病患兒健康教育過敏性紫癜(一)疾病知識(shí)指導(dǎo)：1癥狀和腎臟損害。病因：病因不明常見誘發(fā)因素：可能與感染（細(xì)菌、病毒、或寄生蟲等、食物（魚、蝦、蟹、蛋等、藥物（生素類、喹啉類、水楊酸鈉、異煙肼等、昆蟲叮咬或花粉等有關(guān)。疾病癥狀及特點(diǎn)：本病多見于3等一般癥狀外，主要癥狀如下：（1）皮膚紫癜：病程中反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜為本病特點(diǎn)。常見的為大小不等的紫癜，紫紅色，高出皮膚，皮疹對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)。多發(fā)于雙下肢及臀部。消化道癥狀：患兒常在皮疹未出現(xiàn)前，突然腹痛，惡心、嘔吐或便血。關(guān)節(jié)腫痛：多見于膝、踝、腕、肘關(guān)節(jié)，可單發(fā)或多發(fā)，不遺留關(guān)節(jié)畸形。腎臟癥狀：常在病程1-8(二)住院期間健康指導(dǎo)：環(huán)境：盡可能尋找和避免過敏原。（1）粗糙、及干硬的食物，防止消化道出血。（2）患兒出現(xiàn)腹痛、嘔吐、便血等消化道癥狀時(shí)禁食。說明飲食對(duì)治療的重要性（3）（4）多食富含維生素C的食物。菠菜、豬肝等（5）患兒出現(xiàn)紫癜性腎炎，飲食限制鈉鹽的攝入。3、皮膚護(hù)理：指導(dǎo)家長保持患兒皮