頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件

頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣，醫(yī)之為任重矣。頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣開(kāi)始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問(wèn)可以隨時(shí)打斷我！開(kāi)始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問(wèn)可以隨時(shí)打斷我！

正確地選擇手術(shù)入路，合理地設(shè)計(jì)皮膚切口是實(shí)施成功神經(jīng)外科手術(shù)的先決條件。正確地選擇手術(shù)入路，合理地設(shè)計(jì)皮膚切口是實(shí)施頭部手術(shù)切口設(shè)計(jì)原則有利于病變的顯露避免切口損害容貌充分考慮皮瓣的神經(jīng)血管支配頭皮瓣的長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)基底寬度的1.5～2倍頭部手術(shù)切口設(shè)計(jì)原則有利于病變的顯露入路設(shè)計(jì)原則以最小的損傷達(dá)到目標(biāo)區(qū)域以最短的路徑到達(dá)目標(biāo)區(qū)域充分考慮到重要的結(jié)構(gòu)對(duì)入路的影響為擴(kuò)大暴露留有余地

入路設(shè)計(jì)原則以最小的損傷達(dá)到目標(biāo)區(qū)域切口和入路的關(guān)系同一切口可有不同的入路冠狀切口經(jīng)縱裂，經(jīng)額下相同的入路可采取不同的手術(shù)切口額下入路中的冠狀切口，額顳切口顳下入路中的顳部切口，擴(kuò)大額顳切口切口和入路的關(guān)系同一切口可有不同的入路頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件

馬蹄形切口直切口“S”形切口幕上下聯(lián)合切口馬蹄形切口幕上下聯(lián)合切口腦解剖腦解剖頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件顱內(nèi)分多少區(qū)域?---34個(gè)區(qū)一、大腦半球：10個(gè)區(qū)域

額葉（又分內(nèi)、外，前、中、后）顳葉（又分內(nèi)、外，前、中、后）頂葉枕葉中央?yún)^(qū)（指額后，中央前、后回）額顳交界（指大腦外側(cè)裂區(qū)）頂枕交界區(qū)囊外(蒼白球等…)囊內(nèi)(丘腦)腦島（額、顳、頂交界區(qū)）顱內(nèi)分多少區(qū)域?---34個(gè)區(qū)一、大腦半球：10個(gè)區(qū)域二、幕上中線及前中顱底：11個(gè)區(qū)域鞍區(qū)(包括蝶骨平臺(tái))嗅溝區(qū)胼胝體區(qū)（又分前部、體部、壓部）松果體區(qū)(5個(gè)方向生長(zhǎng))小腦幕緣(上區(qū))

前顱凹底中顱凹底區(qū)，蝶骨嵴外1/3、內(nèi)1/3（海綿竇區(qū)）側(cè)腦室(包括三角部---枕角)

三腦室二、幕上中線及前中顱底：11個(gè)區(qū)域三、后顱凹：9個(gè)區(qū)域

小腦半球小腦蚓部（又分上蚓、下蚓）腦干（橋或延）橋腦小腦角區(qū)(CPA)斜坡(分上.下斜坡)巖斜區(qū)(三叉N鞘區(qū))枕大孔區(qū)頸靜脈孔區(qū)四腦室三、后顱凹：9個(gè)區(qū)域四、其它：4個(gè)區(qū)域矢狀竇旁或大腦鐮旁（又分前1/3、中1/3、后1/3）顱鼻溝通區(qū)顱眶溝通區(qū)顱中－顳下溝通區(qū)

四、其它：4個(gè)區(qū)域大腦鐮凸面大腦鐮凸面蝶骨平臺(tái)雙側(cè)矢狀竇大腦鐮旁蝶骨平臺(tái)雙側(cè)矢狀竇大腦鐮旁丘腦側(cè)室三角部丘腦側(cè)室三角部鞍區(qū)鞍區(qū)巖斜坡海綿竇旁巖斜坡海綿竇旁橋小腦角區(qū)幕下小腦外側(cè)部橋小腦角區(qū)幕下小腦外側(cè)部松果體區(qū)松果體區(qū)四腦室內(nèi)小腦半球四腦室內(nèi)小腦半球手術(shù)前一定劃好顱表解剖線

手術(shù)前一定劃好顱表解剖線

大腦縱裂：相當(dāng)于矢狀線位置。中央溝：在前垂直線和上橫線的交點(diǎn)與后垂直線和矢狀線交點(diǎn)的連線上，相當(dāng)于后垂直線與中垂直線之間的一段，此段的下端在顳下頜關(guān)節(jié)的上方5～5.5cm處。顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影頂枕溝：從人字點(diǎn)上方約1.25cm處向外側(cè)引一條長(zhǎng)1.25～2.25cm的線，此線即為頂枕溝的體表投影。中央前回：位于中央溝投影線的前1.5cm的范圍內(nèi)。左中央前回的前下方為運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞，其投影位于前垂直線與上橫線相交點(diǎn)的稍上方。頂枕溝：從人字點(diǎn)上方約1.25cm處向外側(cè)引一條長(zhǎng)1.25～中央后回：位于中央溝投影線的后1.5cm的范圍內(nèi)。大腦下緣：自鼻根上方約1.25cm處開(kāi)始向外，沿眶上緣向后，經(jīng)顴弓上緣、外耳門(mén)上緣至枕外隆凸的連線上。中央后回：位于中央溝投影線的后1.5cm的范圍內(nèi)。根據(jù)病灶所在不同部位，

設(shè)計(jì)不同手術(shù)切口。根據(jù)病灶所在不同部位，

設(shè)計(jì)不同手術(shù)切口。常用手術(shù)切口：一.慕上額葉切口（冠狀切口）顳葉切口Yasargil切口（翼點(diǎn)入路）頂葉切口枕葉切口二.幕下正中切口旁正中切口

乳突旁切口常用手術(shù)切口：一.慕上一.慕上手術(shù)切口一.慕上手術(shù)切口改良垂體瘤切口經(jīng)典額葉切口Dandy切口經(jīng)典顳葉入路雙額葉切口眶上鎖孔入路跨矢狀竇雙額葉切口改良垂體瘤切口經(jīng)典額葉切口Dandy切口經(jīng)典顳葉入路雙額葉切改良Yasargil切口側(cè)室三角部入路乙狀竇前入路Yasargil切口額葉側(cè)室入路額中后跨中線入路改良Yasargil切口經(jīng)典頂葉切口改良Yasargil切口側(cè)室三角部入路乙狀竇前入路Yasar1、額部切口：額葉病變鞍區(qū)病變前循環(huán)動(dòng)脈瘤蝶骨嵴內(nèi)1/3垂體瘤切口Dandy切口經(jīng)典額葉切口1、額部切口：垂體瘤切口Dandy切口經(jīng)典額葉切口常規(guī)額葉入路切口及骨瓣常規(guī)額葉入路切口及骨瓣改良右額下入路切口及骨瓣改良右額下入路切口及骨瓣雙額開(kāi)顱額下入路體位冠狀切口雙額開(kāi)顱額下入路切口及骨瓣雙額開(kāi)顱額下入路體位冠狀切口雙額開(kāi)顱額下入路切口及骨瓣頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件2、額顳切口：翼點(diǎn)入路，改良翼點(diǎn)入路切口：

額顳交界區(qū)顳葉額葉（外側(cè)部）鞍區(qū)蝶骨嵴內(nèi)1/3、中1/3、外1/3

腦島囊內(nèi)囊外前顱凹底中顱凹底巖斜坡頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件翼點(diǎn)入路切口切口下端一般不超過(guò)顴弓水平，以免損傷面神經(jīng)主干（位于顴弓下方1cm），且盡量靠近耳屏，以避免損傷面神經(jīng)額支可根據(jù)實(shí)際情況掌握切口結(jié)束的位置：眼外眥上的額部發(fā)際、眼內(nèi)眥上的額部發(fā)際、與冠狀切口相連。翼點(diǎn)入路切口切口下端一般不超過(guò)顴弓水平，以免損傷面神經(jīng)主干（頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件改良翼點(diǎn)入路切口適用于向鞍后及鞍旁延伸的病變，對(duì)間隙3、腳間池和中腦周?chē)鷧^(qū)的暴露要優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)翼點(diǎn)入路；切口向耳后顳區(qū)方向延伸；改良翼點(diǎn)入路切口改良翼點(diǎn)入路切口適用于向鞍后及鞍旁延伸的病變，對(duì)間隙3、腳間頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件額顳頂切口（外傷大骨瓣開(kāi)顱）切口開(kāi)始于顴弓上耳屏前1cm

，于耳廓上方向后上方延伸至頂骨正中線，然后沿正中線向前至前額部發(fā)際骨瓣采用游離骨瓣或帶顳肌骨瓣，頂部骨瓣必須旁開(kāi)正中線矢狀竇2～3cm額顳頂切口（外傷大骨瓣開(kāi)顱）切口開(kāi)始于顴弓上耳屏前1cm，頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件3.顳葉切口適應(yīng)證顳葉病變巖斜區(qū)腫瘤小腦幕切跡腫瘤馬蹄形切口，前端起自顴弓中點(diǎn)，圍繞耳廓，后端至橫竇中外1/3交界處3.顳葉切口適應(yīng)證經(jīng)典顳葉入路經(jīng)典顳葉入路頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件4.枕部切口經(jīng)典枕葉切口上枕葉切口旁枕葉入路枕葉上外入路4.枕部切口經(jīng)典枕葉切口上枕葉切口旁枕葉入路枕葉上外入路枕部經(jīng)小腦幕入路(Poppen入路)適應(yīng)證松果體區(qū)腫瘤小腦幕切跡腫瘤中腦背側(cè)膠質(zhì)瘤枕部經(jīng)小腦幕入路(Poppen入路)適應(yīng)證頂枕馬蹄形切口，內(nèi)側(cè)在中線，外側(cè)至橫竇中外1/3交界處，下方至橫竇水平，上方達(dá)頂結(jié)節(jié)骨窗需顯露出橫竇和矢狀竇之間的夾角頂枕馬蹄形切口，內(nèi)側(cè)在中線，外側(cè)至橫竇中外1/3交界處，下方頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件松果體區(qū)松果體區(qū)二.幕下手術(shù)切口二.幕下手術(shù)切口后正中切口旁正中切口后正中切口旁正中切口后正中切口適應(yīng)證第四腦室病變小腦半球或蚓部病變顱頸交界區(qū)病變（畸形）椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈瘤切口

枕下后正中直切口，起自枕外粗隆上2cm，下至C4棘突水平（根據(jù)病人頸部長(zhǎng)短，胖瘦調(diào)整）后正中切口適應(yīng)證后正中切口后正中切口旁正中切口旁正中切口乳突旁直切口三叉神經(jīng)微血管減壓切口乳突旁直切口三叉神經(jīng)微血管減壓切口頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件聽(tīng)神經(jīng)瘤切口(Dandy切口)聽(tīng)神經(jīng)瘤切口(Dandy切口)頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件遠(yuǎn)外側(cè)入路切口遠(yuǎn)外側(cè)入路切口總結(jié)頭部手術(shù)切口應(yīng)根據(jù)病灶的部位和擬采用的手術(shù)入路來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)特殊部位的病灶有時(shí)需采用聯(lián)合入路來(lái)進(jìn)行切口設(shè)計(jì)總結(jié)頭部手術(shù)切口應(yīng)根據(jù)病灶的部位和擬采用的手術(shù)入路來(lái)謝謝觀看謝謝觀看頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣，醫(yī)之為任重矣。頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣開(kāi)始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問(wèn)可以隨時(shí)打斷我！開(kāi)始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問(wèn)可以隨時(shí)打斷我！

正確地選擇手術(shù)入路，合理地設(shè)計(jì)皮膚切口是實(shí)施成功神經(jīng)外科手術(shù)的先決條件。正確地選擇手術(shù)入路，合理地設(shè)計(jì)皮膚切口是實(shí)施頭部手術(shù)切口設(shè)計(jì)原則有利于病變的顯露避免切口損害容貌充分考慮皮瓣的神經(jīng)血管支配頭皮瓣的長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)基底寬度的1.5～2倍頭部手術(shù)切口設(shè)計(jì)原則有利于病變的顯露入路設(shè)計(jì)原則以最小的損傷達(dá)到目標(biāo)區(qū)域以最短的路徑到達(dá)目標(biāo)區(qū)域充分考慮到重要的結(jié)構(gòu)對(duì)入路的影響為擴(kuò)大暴露留有余地

入路設(shè)計(jì)原則以最小的損傷達(dá)到目標(biāo)區(qū)域切口和入路的關(guān)系同一切口可有不同的入路冠狀切口經(jīng)縱裂，經(jīng)額下相同的入路可采取不同的手術(shù)切口額下入路中的冠狀切口，額顳切口顳下入路中的顳部切口，擴(kuò)大額顳切口切口和入路的關(guān)系同一切口可有不同的入路頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件

馬蹄形切口直切口“S”形切口幕上下聯(lián)合切口馬蹄形切口幕上下聯(lián)合切口腦解剖腦解剖頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件顱內(nèi)分多少區(qū)域?---34個(gè)區(qū)一、大腦半球：10個(gè)區(qū)域

額葉（又分內(nèi)、外，前、中、后）顳葉（又分內(nèi)、外，前、中、后）頂葉枕葉中央?yún)^(qū)（指額后，中央前、后回）額顳交界（指大腦外側(cè)裂區(qū)）頂枕交界區(qū)囊外(蒼白球等…)囊內(nèi)(丘腦)腦島（額、顳、頂交界區(qū)）顱內(nèi)分多少區(qū)域?---34個(gè)區(qū)一、大腦半球：10個(gè)區(qū)域二、幕上中線及前中顱底：11個(gè)區(qū)域鞍區(qū)(包括蝶骨平臺(tái))嗅溝區(qū)胼胝體區(qū)（又分前部、體部、壓部）松果體區(qū)(5個(gè)方向生長(zhǎng))小腦幕緣(上區(qū))

前顱凹底中顱凹底區(qū)，蝶骨嵴外1/3、內(nèi)1/3（海綿竇區(qū)）側(cè)腦室(包括三角部---枕角)

三腦室二、幕上中線及前中顱底：11個(gè)區(qū)域三、后顱凹：9個(gè)區(qū)域

小腦半球小腦蚓部（又分上蚓、下蚓）腦干（橋或延）橋腦小腦角區(qū)(CPA)斜坡(分上.下斜坡)巖斜區(qū)(三叉N鞘區(qū))枕大孔區(qū)頸靜脈孔區(qū)四腦室三、后顱凹：9個(gè)區(qū)域四、其它：4個(gè)區(qū)域矢狀竇旁或大腦鐮旁（又分前1/3、中1/3、后1/3）顱鼻溝通區(qū)顱眶溝通區(qū)顱中－顳下溝通區(qū)

四、其它：4個(gè)區(qū)域大腦鐮凸面大腦鐮凸面蝶骨平臺(tái)雙側(cè)矢狀竇大腦鐮旁蝶骨平臺(tái)雙側(cè)矢狀竇大腦鐮旁丘腦側(cè)室三角部丘腦側(cè)室三角部鞍區(qū)鞍區(qū)巖斜坡海綿竇旁巖斜坡海綿竇旁橋小腦角區(qū)幕下小腦外側(cè)部橋小腦角區(qū)幕下小腦外側(cè)部松果體區(qū)松果體區(qū)四腦室內(nèi)小腦半球四腦室內(nèi)小腦半球手術(shù)前一定劃好顱表解剖線

手術(shù)前一定劃好顱表解剖線

大腦縱裂：相當(dāng)于矢狀線位置。中央溝：在前垂直線和上橫線的交點(diǎn)與后垂直線和矢狀線交點(diǎn)的連線上，相當(dāng)于后垂直線與中垂直線之間的一段，此段的下端在顳下頜關(guān)節(jié)的上方5～5.5cm處。顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影頂枕溝：從人字點(diǎn)上方約1.25cm處向外側(cè)引一條長(zhǎng)1.25～2.25cm的線，此線即為頂枕溝的體表投影。中央前回：位于中央溝投影線的前1.5cm的范圍內(nèi)。左中央前回的前下方為運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞，其投影位于前垂直線與上橫線相交點(diǎn)的稍上方。頂枕溝：從人字點(diǎn)上方約1.25cm處向外側(cè)引一條長(zhǎng)1.25～中央后回：位于中央溝投影線的后1.5cm的范圍內(nèi)。大腦下緣：自鼻根上方約1.25cm處開(kāi)始向外，沿眶上緣向后，經(jīng)顴弓上緣、外耳門(mén)上緣至枕外隆凸的連線上。中央后回：位于中央溝投影線的后1.5cm的范圍內(nèi)。根據(jù)病灶所在不同部位，

設(shè)計(jì)不同手術(shù)切口。根據(jù)病灶所在不同部位，

設(shè)計(jì)不同手術(shù)切口。常用手術(shù)切口：一.慕上額葉切口（冠狀切口）顳葉切口Yasargil切口（翼點(diǎn)入路）頂葉切口枕葉切口二.幕下正中切口旁正中切口

乳突旁切口常用手術(shù)切口：一.慕上一.慕上手術(shù)切口一.慕上手術(shù)切口改良垂體瘤切口經(jīng)典額葉切口Dandy切口經(jīng)典顳葉入路雙額葉切口眶上鎖孔入路跨矢狀竇雙額葉切口改良垂體瘤切口經(jīng)典額葉切口Dandy切口經(jīng)典顳葉入路雙額葉切改良Yasargil切口側(cè)室三角部入路乙狀竇前入路Yasargil切口額葉側(cè)室入路額中后跨中線入路改良Yasargil切口經(jīng)典頂葉切口改良Yasargil切口側(cè)室三角部入路乙狀竇前入路Yasar1、額部切口：額葉病變鞍區(qū)病變前循環(huán)動(dòng)脈瘤蝶骨嵴內(nèi)1/3垂體瘤切口Dandy切口經(jīng)典額葉切口1、額部切口：垂體瘤切口Dandy切口經(jīng)典額葉切口常規(guī)額葉入路切口及骨瓣常規(guī)額葉入路切口及骨瓣改良右額下入路切口及骨瓣改良右額下入路切口及骨瓣雙額開(kāi)顱額下入路體位冠狀切口雙額開(kāi)顱額下入路切口及骨瓣雙額開(kāi)顱額下入路體位冠狀切口雙額開(kāi)顱額下入路切口及骨瓣頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件2、額顳切口：翼點(diǎn)入路，改良翼點(diǎn)入路切口：

額顳交界區(qū)顳葉額葉（外側(cè)部）鞍區(qū)蝶骨嵴內(nèi)1/3、中1/3、外1/3

腦島囊內(nèi)囊外前顱凹底中顱凹底巖斜坡頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件翼點(diǎn)入路切口切口下端一般不超過(guò)顴弓水平，以免損傷面神經(jīng)主干（位于顴弓下方1cm），且盡量靠近耳屏，以避免損傷面神經(jīng)額支可根據(jù)實(shí)際情況掌握切口結(jié)束的位置：眼外眥上的額部發(fā)際、眼內(nèi)眥上的額部發(fā)際、與冠狀切口相連。翼點(diǎn)入路切口切口下端一般不超過(guò)顴弓水平，以免損傷面神經(jīng)主干（頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件改良翼點(diǎn)入路切口適用于向鞍后及鞍旁延伸的病變，對(duì)間隙3、腳間池和中腦周?chē)鷧^(qū)的暴露要優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)翼點(diǎn)入路；切口向耳后顳區(qū)方向延伸；改良翼點(diǎn)入路切口改良翼點(diǎn)入路切口適用于向鞍后及鞍旁延伸的病變，對(duì)間隙3、腳間頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件額顳頂切口（外傷大骨瓣開(kāi)顱）切口開(kāi)始于顴弓上耳屏前1cm

，于耳廓上方向后上方延伸至頂骨正中線，然后沿正中線向前至前額部發(fā)際骨瓣采用游離骨瓣或帶顳肌骨瓣，頂部骨瓣必須旁開(kāi)正中線矢狀竇2～3cm額顳頂切口（外傷大骨瓣開(kāi)顱）切口開(kāi)始于顴弓上耳屏前1cm，頭部開(kāi)顱手術(shù)切口設(shè)計(jì)課件3.顳葉切口適應(yīng)證顳葉病變巖斜區(qū)腫瘤小腦幕切跡腫瘤馬蹄