針灸止痛在急診科的應(yīng)用課件

針灸止痛在急診科的應(yīng)用會寧縣老君坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院2014年10月23日針刺止痛學說⒈閘門控制學說；⒉上位中樞的下行性抑制與內(nèi)啡肽；⒊末梢神經(jīng)的阻滯作用。閘門控制學說在脊髓后角第二層的膠樣物質(zhì)中，多數(shù)小型神經(jīng)元可抑制疼痛傳導，這種閘門機構(gòu)是靠刺激傳導知覺的粗β纖維等來激活其功能。當疼痛時按揉、輕叩、刺激局部疼痛就會減輕，原因就在于在疼痛刺激信息向上位中樞傳入的過程中，必定會受到各種神經(jīng)相互間的干擾和修飾，針刺很可能就起這種作用末梢神經(jīng)的阻滯作用針刺后由受傷組織產(chǎn)生損傷電流，可阻斷神經(jīng)傳導。針刺可改變植物神經(jīng)的興奮性使疼痛刺激局限。針刺可以抑制痛覺神經(jīng)的興奮，最近多施行電針，如果是低頻電流通過（1-3Hz），可以促進內(nèi)啡肽的游離，高頻率（特別是500Hz以上）可直接阻滯疼痛的傳導針灸治療急診應(yīng)用止痛版：肚腹三里留，頭項尋列缺，酸痛取阿是，胸脅內(nèi)關(guān)謀。古代版：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收?，F(xiàn)代版：心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，酸痛阿是穴，急救刺水溝。

頭痛頭痛刺列缺，后頭痛加風池，頭頂加百會，額前加印堂，顳側(cè)加太陽。頭痛穴（王文遠平衡針灸穴，此穴位于足背第一第二趾骨結(jié)合之前凹陷中。太沖與行間之間）清腦穴（魏清琳針灸經(jīng)驗穴，此穴位于手大拇指背側(cè)正中甲緣下0.1寸。）胸脅痛胸脅內(nèi)關(guān)謀心律失常、心絞痛、兩脅脹痛內(nèi)關(guān)效好心絞痛加極泉、陰郄。

局部疼痛酸痛取阿是適用于局部軟組織、內(nèi)臟疼痛，有明顯反應(yīng)點的疼痛刺絡(luò)拔罐對急性淤血損傷效果明顯疼痛淤血最明顯處局部消毒，表面豹紋刺，加火罐拔出淤血疼痛可立即減輕

穴位選擇少商與商陽穴（1）少商穴位于手拇指的橈側(cè)距指甲角旁0.1寸。（2）商陽穴位于手食指橈側(cè)距指甲0.1寸。皮三針法適用于皮膚筋肉局部淺表疼痛找出疼痛區(qū)域的上下邊界局部消毒，上下邊界各平行橫刺一針，后痛區(qū)中間平行橫刺一針，留針半小時，不行針。穴位封閉654-2用10mg、維生素K3用8mg足三里封閉治胃腸痙攣，腎俞封閉治腎絞痛，陽陵泉封閉治膽絞痛，指針療法患者懼針或無針時采用取穴同前相關(guān)財務(wù)知識及注意事項會寧縣老君坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院楊進寶2014年8月23日一、咱們每個人都離不開財務(wù)1.吃穿住行無處不在2.生活所迫3.社會壓力4.責任

二、工資的介紹

1.財政人員工資

基本工資：也就是實際工資，是最低生活保障。我院最高1624（上班36年的蘇國壁、）后面的都沒過千，885最高（師院）、675最低（曹芳）。相關(guān)津貼補貼：包括高原補貼、艱苦邊遠地區(qū)津貼、郵電、節(jié)假日補貼、加班補貼、績效工資等等。

扣過有關(guān)費用每人也就2000元左右?？h醫(yī)院的醫(yī)療純收入是財政撥款的幾十甚至上百倍，我們的醫(yī)療純收入是財政撥款的1/3-1/4二、工資的介紹2.聘用人員工資

基本工資：中專900元，大專950元，本科1000元，助理級職稱加100元，執(zhí)業(yè)級職稱加300元，

績效工資：考勤工資：每月上25天以上班每天7元、20-24天每天6元、15-19天每天5元、10-14天每天4元、5-9天每天3元、5天以下每天2元。崗位績效工資：400元左右純（純醫(yī)療收入的15%左右）。

經(jīng)領(lǐng)導同意的其他工資。

李培文按專家級聘用人員核算

殷軍強按其收入具體核算

詳見：會寧縣老君坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院7號文件

三、差旅費相關(guān)1.時間：不得超過審賬時間，（如9月份是23號審賬，除特殊原因外10月份的差旅費中不得有9月23號以前的差旅費）最好實在發(fā)生后三天內(nèi)核銷。2.格式：首頁是報銷單，末頁是審批單，中間是車票、住宿票，粘貼得當。3.附件：將經(jīng)領(lǐng)導審批的有關(guān)文件及通知附在后面。4.如附件中有安排食宿及交通費的，報銷單上在不能填相關(guān)費用，兩天及以上的出差老君至會寧的車票往返要兩張，一天的可以填一張往返。住宿票必須是正規(guī)發(fā)票。5.報表的一般一月只限一次，多次的要付相關(guān)的具體通知。

四、原始憑證的基本內(nèi)容（七要素）1.名稱2.日期3.接受單位名稱4.經(jīng)濟業(yè)務(wù)內(nèi)容（數(shù)量，單價，金額）5.填制單位簽章（財務(wù)章）6有關(guān)人員簽字：經(jīng)辦人7.附件包括，發(fā)票，出入庫單，自制表格

營業(yè)章也屬于財務(wù)章，現(xiàn)金收訖章只是個標識。

五、一切款項往來都圍繞發(fā)票進行的

1.收入要有記賬發(fā)票聯(lián)，支出要有發(fā)票聯(lián)

2.自制票據(jù)必須要有七要素，如工資表，出入庫單，合作醫(yī)療自制表格等等。

3.除工資及差旅費(特殊的捐款等)以外的其他支出1000元以下的可以用現(xiàn)金支付，1000元以上的原則上必須用銀行轉(zhuǎn)賬支付。

六、考勤及請銷假相關(guān)細節(jié)1.項目填齊全，尤其是銷假是，有些人愛請假，不愛銷假，銷假時該填的項目不填，或者長時間不銷假。2.聘用人員和工資掛鉤，財補人員和也掛鉤，有些工作調(diào)動，特殊的工作安排，特殊獎勵基金的發(fā)放都要考勤表。3.先填寫請假條請假部分—領(lǐng)導批準（不在時，電話或短信請