顱腦應(yīng)用解剖課件

顱腦應(yīng)該解剖腦分為：端腦間腦小腦腦干端腦是腦的最高級部位，由胚胎時的前腦泡演化而來，兩側(cè)高度發(fā)育，形成端腦即左、右大腦半球，遮蓋著間腦和中腦，并把小腦推向后方。3條溝

外側(cè)溝：起于半球下面，行向后上方，至上外側(cè)面中央溝：起于半球上緣中點稍后方，斜向前下方，下端至外側(cè)溝，上端延伸至半球內(nèi)側(cè)面頂枕溝：位于半球內(nèi)側(cè)面后部，自距狀溝起，自下而上并略轉(zhuǎn)至上外側(cè)面中央溝外側(cè)溝頂枕溝

5個葉

額葉

頂葉

顳葉

枕葉

島葉l額葉頂葉枕葉顳葉中央溝：將額葉和頂葉分開。是大腦凸面最深的一條腦溝前方：額葉中央前回——運動皮層后方：頂葉中央后回——感覺皮層額葉前下方（由內(nèi)向外）：直回、內(nèi)側(cè)眶回、外側(cè)眶回額葉外側(cè)面（由上而下）：額上回、額中回、額下回兩額葉內(nèi)側(cè)：大腦縱裂頂枕溝：將頂葉和枕葉分開前上方：頂葉后下方：枕葉枕葉內(nèi)側(cè)面為距狀溝（自頂枕溝向枕極延伸）：視覺皮層分布于距狀溝兩側(cè)楔葉：頂枕溝與距狀溝之間的部分大腦皮質(zhì)功能定位

大腦皮質(zhì)中樞

大腦皮質(zhì)上具有管理機體各種功能活動的最高中樞。不同的功能相對集中在某些特定的皮質(zhì)區(qū)，從事對一定機能的分析綜合。

中樞是具有一定功能的大腦皮質(zhì)區(qū)，是執(zhí)行某種功能的核心部分。大腦皮質(zhì)中樞一般中樞第1軀體運動區(qū)第1軀體感覺區(qū)視覺區(qū)聽覺區(qū)語言中樞聽覺性語言中樞（聽）運動性語言中樞（說）視覺性語言中樞（讀）書寫中樞（寫）第1軀體運動區(qū)

位于中央前回和中央旁小葉前部，包括4、6區(qū)。

功能：管理對側(cè)肢體骨骼肌的運動。第1軀體運動區(qū)第1軀體感覺區(qū)第1軀體感覺區(qū)位于中央后回及中央旁小葉的后部（3、1、2區(qū)）功能：接受對側(cè)半身的感覺。視覺區(qū)距狀溝上下的枕葉皮質(zhì)（17區(qū)）

功能：一側(cè)視區(qū)接受雙眼對側(cè)半視野?！飺p傷：雙眼視野同向性偏盲。聽覺區(qū)

顳橫回（41、42區(qū)）一側(cè)聽區(qū)接受雙耳聽覺。★損傷：失寫癥。運動性語言中樞

（說話中樞）書寫中樞額下回后部（44、45區(qū)），即Broca區(qū)。語言中樞★損傷：運動性失語癥。額中回后部（8區(qū)）。聽覺性語言中樞

（聽話中樞）顳上回后部（22區(qū)）?！飺p傷：感覺性失語癥。視覺性語言中樞

（閱讀中樞）頂下小葉的角回（39區(qū)）?！飺p傷：失讀癥?；缀嘶缀?，是位于大腦半球基底部的厚的灰質(zhì)黑團。包括尾狀核、豆狀核（殼核和蒼白球）、屏狀核及杏仁體；尾狀核與殼核合稱新紋狀體，蒼白球為舊紋狀體紋狀體由尾狀核和豆狀核組成豆狀核蒼白球

殼

尾狀核

—舊紋狀體—新紋狀體紋狀體豆狀核尾狀核背側(cè)丘腦

尾狀核頭背側(cè)丘腦

豆狀核橫斷面

紋狀體

紋狀體功能低等動物的最高運動中樞；在人類紋狀體是錐體外系的重要結(jié)構(gòu)，僅與肌張力的調(diào)節(jié)和姿勢調(diào)整有關(guān)。

紋狀體病變運動減少綜合征—為舊紋狀體病變（震顫麻痹，Parkinson?。?/p>

——肌張力增高、運動減少、表情呆板和靜止性震顫。運動增加綜合征—為新紋狀體病變（舞蹈?。?/p>

——肌張力低下、上肢與頭部出現(xiàn)不自主、無目地的動作。聯(lián)絡(luò)纖維聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維短纖維——弓狀纖維長纖維——鉤束上縱束下縱束扣帶弓狀纖維下縱束扣帶下縱束上縱束弓狀纖維豆狀核鉤束

胼胝體

穹窿聯(lián)合

前連合連合纖維

指連合左、右半球皮質(zhì)的纖維。胼胝體位置：居大腦縱裂底由連合左、右半球新皮質(zhì)的纖維構(gòu)成。分部：正中矢狀切面----嘴、膝、體（干）、壓四部穹窿及穹隆連合由海馬至下丘腦乳頭體的弓形纖維束組成，兩側(cè)穹窿經(jīng)胼胝體的下方前行并互相靠近，其中一部分纖維越至對邊，連接對側(cè)海馬，稱穹窿連合。分部：穹隆腳、穹隆體、穹隆柱投射纖維

由大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上、下行纖維組成。包括：穹隆、內(nèi)囊、外囊、最外囊內(nèi)囊

位置：豆狀核與尾狀核、背側(cè)丘腦之間構(gòu)成：上、下行的投射纖維集中形成的髓質(zhì)板構(gòu)成。

尾狀核背側(cè)丘腦

內(nèi)囊豆狀核內(nèi)囊在橫斷面上呈“X”形分部：前肢、膝部、后肢前肢膝后肢損傷表現(xiàn)：“三偏”癥狀”對側(cè)偏身感覺喪失、對側(cè)偏癱、偏盲邊緣系統(tǒng)1.組成：邊緣葉加上與它聯(lián)系密切的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，如杏仁體、隔核、下丘腦、背側(cè)丘腦的前核和中腦被蓋等。2.特點：發(fā)生上較古老；纖維聯(lián)系復(fù)雜。3.功能：邊緣系統(tǒng)司內(nèi)臟調(diào)節(jié)、情緒反應(yīng)和性活動等，在維持個體生存和種族延續(xù)方面發(fā)揮重要作用。同時邊緣系統(tǒng)特別是海馬與機體的高級精神活動、學習記憶密切相關(guān)。間腦位于中腦和端腦之間，與兩側(cè)大腦半球分界不清兩側(cè)間腦之間窄腔稱第三腦室分為5個部分：背側(cè)丘腦（丘腦）、后丘腦、上丘腦、下丘腦和底丘腦體積不到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的2%，但結(jié)構(gòu)功能復(fù)雜間腦內(nèi)有松果體，其底部的下丘腦與垂體連接，是較高級的調(diào)節(jié)內(nèi)臟及內(nèi)分泌活動的中樞腦干位于脊髓和間腦之間的較小部分，自上而下由中腦、腦橋和延髓組成。中腦：上界是間腦的視束，下界為腦橋上緣。主要結(jié)構(gòu)：大腦腳、中腦導(dǎo)水管、四疊體腦橋：上緣與中腦的大腦腳相接下界借延髓腦橋溝與延髓分界延髓：腹側(cè)面分解標志—延髓腦橋溝背側(cè)面分解標志—髓皺下界平齊枕骨大孔與脊髓直接相連腦干損傷腦干損傷通常由椎-基底動脈供血區(qū)的血管性病變引起，可累及供血區(qū)的若干神經(jīng)核和神經(jīng)纖維導(dǎo)致一定的臨床表現(xiàn)，如：1.延髓內(nèi)側(cè)綜合征2.延髓外側(cè)綜合征3.腦橋基底節(jié)部綜合征4.腦橋背側(cè)部綜合征5大腦腳底綜合征6.本尼迪克特綜合征位于顱后窩，在延腦和橋腦的背側(cè)，后上方隔著小腦幕與端腦枕葉底面相對，前下方借小腦上腳、小腦中腳和小腦下腳分別與腦干的中腦、腦橋及延髓相連。小腦半球：包括絨球小結(jié)葉、小腦前葉及小腦后葉小腦蚓：為小腦中間狹窄的部分小腦扁桃體：位于蚓垂兩旁、延髓背側(cè)面，靠近枕骨大孔小腦小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)：皮質(zhì)髓質(zhì)小腦核頂核球狀核栓狀核齒狀核小腦核：