醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)壓縮版-模擬試題醫(yī)師試卷yishi mnst

2014年臨床模擬試卷3-一、A2、腎 C4 癌的主要擴散方A、 5、鏈球 后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同A、鏈球菌D A、排泄 造BE、B9、下述哪項不屬 AC D ECDE13E、1416 ED 18BE20A 21、上消化 的特征性表現(xiàn)B22、對鑒別上、下消化 23、為明確上消化 A、腹部BE24、上消化 A B A、PPDD B、在 29、最多見 直腸周圍膿腫A D、 ABD D、Curling37CEC、40BA、B、再 性貧A、D、EADB、者可用比妥鈉45Paget46、關 癌轉(zhuǎn)移特點錯誤的47、關于炎 癌特點錯誤的A C 48、下述四肢 49、燒傷晚期主要 原因B、E50B、心室率100～200次／分C、QRS波群形態(tài)寬大畸形 A、伴發(fā)正 D、第455、Killip B、肺部 ， EA、性低血壓C、不能59、 B、比妥EC、抑制因子XA、對革 B、組 力E64、高血壓 最好發(fā)的部位DE65、無眩暈、 AD、左側(cè)腦 E、右側(cè)腦 6768、屬于第二代 藥的E69、男，65歲，近4個月來情緒低落，食欲不振，對什么都提不 D1、男，62歲。間歇性無痛性肉眼血尿4個月，伴蚯蚓狀血塊 鏡檢查 管口噴血。BA、B 液常規(guī) 液培 ，A、慢 C、 D、慢 E3、男，3420/12kPa（150/90mmHg），,A4 ，50歲，既往體健，查體時發(fā)現(xiàn)肝在右季肋2cm，質(zhì)硬、無壓痛，脾可觸及，硫酸鋅濁度試驗單位，ALTE、5 ，40歲，血吸蟲性肝硬化伴嚴重脾腫大及血小板減少，有上消化 6、女性，48歲，122 D、右 7 ，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射 、腹脹，現(xiàn)已37個時，曾有 著伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109/L，中性粒細胞89%。為確定診斷，最有價A 規(guī)，黃色 為1.016，蛋白25g/L，白細胞500×106/L，中性粒細胞0.85，最可能的并發(fā)癥A B10、女性40歲，有膽 病史。4小時前，無誘因突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射 。查體：B3cmx7cm大小，多發(fā)強回聲伴聲影，0.5～0.8cm0.9cm3B0.5cm，尿膽紅素（-），64U/dLAB E 11、男，20歲。突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進一步明確診斷 查BXC、CTD、B12 ，34歲，腹部砸傷4小時；查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛，有移動性濁音，腸 E、 P120次/分，Hb80g/L；X9、10C14、男，35歲，3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重， ； DB E 17、男，55歲，肥胖，高脂餐后發(fā)作右上腹部陣 痛，每次發(fā)作持續(xù)1～2小時，疼痛向右肩背部射，伴有飽脹感 查方法有 查為直 C、經(jīng) / 21、男，581020天，診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）AE22 AD、性肝癌E24、女性，11歲， 2分，凝血時間正常，束臂試驗陽性，PTA、再 性貧BEITP 26 ，52歲，騎車時不慎摔傷，致骨盆骨折，術后尿潴留煩躁不安，最佳處理方法27、某男青年腰段損傷后，出 C、合并損傷 29、患者，男，223E、26 Na+13mol/L+.8moC3-BP80/60mmHgAE 31、中 D32 休克，血壓低，脈搏130次／分，尿量20毫升／小時，選用哪種血管活性藥物最適A33、女，361034、女性，40歲。2年前曾 ，常聽到有很多 她， 叫她 死了吧。者自 （安定）100 癥服用 藥物，住院治療1個月，臨床治愈出院。出院后恢復工作，堅持服藥3個月后自行停藥。焦慮不安、心情壓抑。3小時前感到受人控制，不能自控地出門、行走，從河灘走入河中 <1><2>C<3>AE2 68歲。雙手和膝關節(jié)腫痛伴晨僵3年。體檢：肘部可及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛<1>C<2>E3、65 ×109/L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長<1>A、急 <2>A3酐 <1><2>A5、482<1>、若要早確診 AB、1,25(OH)2-D3C、XD E<2>、治療首選措施6 ，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左 1cm大小，平時無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，既往體健，無<1>、 E、排 及疼<2>AB C、D、<3> 7 闌尾炎術后，1周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有里急后重，大便次數(shù)6~8次/日，內(nèi)<1>AEB<2>、此時 ，腸鳴音正常<1><2>、為明確診斷 查E9、男，723022<1>ABE<2>B、食管吞鋇X＋24pHC、食管吞鋇X10 ，65歲，體檢發(fā)現(xiàn)左鎖骨上 <1>EB<2>、檢查確診為胃小彎 AB C 清除E <1><2>、入院后患者出現(xiàn)發(fā)熱、骨骼疼痛， <3> 12 性室間隔缺損20年，1個月前拔牙后感心悸、乏力至今，查體：眼結(jié)膜蒼白可 點，心率96次／分，律齊，雙肺呼吸音清，脾肋下可及<1>AD E<2>AB、胸部XC<3>A13、30 HP，顆粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血紅蛋白 白蛋白<1>、本例最可能的診斷為<2>A、高血 B、ASOC、 EB<3>E14、老 ，70歲。3個月前因妻生病住院出現(xiàn)焦慮不安、情緒低落 <1>C<2>C<3> 自語、自笑，整天閉門不出，撥 要求保護<1>AD E、精 <2>AC、妄想E<3>E<4>A四、 結(jié)扎BassiniHalstedMcVayFerguson<1>ABCD<2>、絞窄性斜疝局部 ABCD2、 性腹膜<1>、闌尾切除術后8天，下腹墜脹不適，每天大便20次左右，大便帶有 ABCD<2>ABCDBuergerPerthes<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCDC.5-HT<1>、多用于精神癥的藥物ABCD<2>ABCD一、1】】2】3-腎：<0.4cm：自行排出；0.4～<0.6cm：藥物溶石；0.6～2.5cm：體外】3-】4】4 】5鏈球菌后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是腎臟組織病變，前者病理類型是毛細血管內(nèi)增生性IgA腎病主要為系膜增生性腎小球腎炎。】6】6】7法是不正確的。D 】8】8【答疑編 9【答疑編 10后天性憩室即假性憩室，它才是增生的并發(fā)癥。而真性憩室，為性憩室，形成的局部向外膨出，好發(fā)于側(cè)后部，?！敬鹨删?10】11】11】12腎外表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱，乏力、體重減輕、食欲不振、貧血、咳嗽和】12】13】1310mm5mm】14】14腹瀉是腸結(jié)核（潰瘍型）的主要臨床表現(xiàn)之一，糞便呈糊狀，一般不含和膿液，不伴里急后重，便血D?！?5】15】16胃癌細胞浸潤漿膜后，脫落至腹膜腔，形成種植性轉(zhuǎn)移。種植灶可以分布在腹腔的任何表面。轉(zhuǎn)】17】17】18】18至肺。晚期可門靜脈導致門脈高壓、脾腫大、腹水。故D項的敘述是不正確的?！?9】19屬少見，但有極高的率。一部分病例，膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破，亦可向、或腹壁穿破形成各種內(nèi)瘺或外瘺。如急性炎癥擴散，在闌尾靜脈中的性血栓沿腸系膜上靜脈至門靜脈，可致門靜脈】20】20A型胃炎又稱慢性胃體炎（現(xiàn)在稱為自身免疫性胃炎），病變主要累及胃體和胃底，該病不常見，主要由【答疑編 【答疑編 2121 【答疑編 22無論是上化道還是下化道，都會大隱血陽性血色素降、血酐升高血氨升。上消化道導致腸道pH升，氨形成和收增。如果是消化道，血腸消化成素所以只有消化道時血素氮升。故選?！?3 】23胃鏡檢查是目前診斷上消化道病因的首選檢查方法，可以判斷病變的部位、病因及情況。多主張檢查在后24～48小時內(nèi)進行，故選C?！?4】24】25嘔血與黑便是上消化道的特征性表現(xiàn)，主要由的速度和量決定。如量較少、速度慢，即使部位在幽門以上，也可無嘔血。反之，幽門以下如多】25物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等。故選A。C、D、E、B強度不夠，故不選?！?6】26檢對診斷的患者有確診意義，故選E?！?7】27胃壁細胞抗體是內(nèi)的自身抗體，引起自身免疫性胃炎，即A型胃炎，而幽門螺桿菌是引起B(yǎng)型胃炎，除選項A外的其余四項均與幽門螺桿菌有關：Hp在上具有靶位，可與上皮細胞及的糖蛋白和糖脂靶位結(jié)合，使微絨毛脫落，細胞骨架破壞；細胞毒素可引起細胞的空泡變性，Hp后可以通過】28】28】29 肛裂是齒狀線下皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。絕大多數(shù)肛裂位于后正中線上，和排便時因后壁承受壓力最大有關。典型的臨床表現(xiàn)是排便時劇烈疼痛，也可有少量血跡。裂口上端肛水】29 】30直腸周圍膿腫的灶多來自。多因糞便損傷所致，引起膿腫后，上下蔓延或穿過腸壁，引起直腸周圍間隙的及擴散。最多見的是向下蔓延至周圍皮下形成膿腫，其他幾種較】30】31】31G細胞分泌的促胃液素可使下食管括約肌張力增高，而鈣通道拮抗劑可使其降低，鹽酸和胃蛋白酶的】32】32史對于往使用抗結(jié)核物的視為耐藥擇藥物要避免用同藥；在有血行散、嚴結(jié)核病癥明顯、腔有大量滲液的患可考慮用糖皮激素，激素】33】33漿細胞及數(shù)嗜酸細胞浸，表面滲出物粘覆蓋，可點狀和不同度的糜，嚴重還可】34】34】35】35】36】36】37】37+-H2】38】38】39】39】40】40】41】41【答疑編 【答疑編 4242急非淋白血病首選DA方案，即柔紅霉素+】43】43】44】44】】45】46Paget?。簼裾顦樱瑦盒猿潭鹊?，進展緩慢，初為疹癢、燒灼感，有脫屑，之后乳暈皮】46】47炎性局部癥狀為增大，皮溫增高，紅腫，一般無疼痛、瘙癢等癥狀；瘙癢、燒灼感是濕疹樣（Paget病）的早期表現(xiàn)。【該題針對“疾病-”知識點進行考核】48】49的，止血帶原則是每隔1小時，間隔放松2分鐘 】50】50】51】51100～250次／分，心室律規(guī)則，但也可略不規(guī)則；④心房獨立活動與QRS波無固定供重要依據(jù)，故選D。不完全性代償間歇為房早的心電圖特點。室性心動過速發(fā)作時，少數(shù)室上性沖動可】52】52激綜合征伴發(fā)心房顫動的治療藥物應選擇延長旁路通道與結(jié)不應期的藥物合用所以可選用Ⅰa類與Ⅰ【答疑編 【答疑編 53534心音等，如出現(xiàn)血壓下降應首先考慮患】54】54顯功能不全，也應考慮手術?！?5】55Killip分級是用于在AMI（急性心梗）所致的心力衰竭的臨床分級。Ⅰ級：無心力衰竭征象，但PCWP（肺毛細血管楔嵌壓）可升高；Ⅱ級：輕至中度心力衰竭，肺出現(xiàn)范圍小于兩肺野的50%；】56】56有血管擴張作用的β受體阻斷劑，用于治療心衰，大規(guī)模臨床試驗結(jié)果均顯示可顯著降低率?！?7】57Valsalva動作、體力勞動后或期前收縮后均可使雜音增強，故D是正確的；凡減弱心肌收縮力或增加心臟尖瓣關閉不全的雜音。故選D?！?8】58】59這三種癥狀可用中樞抗膽堿藥治療而遲發(fā)性運動可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA受體，使DA受】59】】60】61】61】】62菌的作用不如第一、二代。本類藥作用時間長、體內(nèi)分布廣、組織力強，對多種β-內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性，對腎臟基本無毒，主要用于嚴重的如及危及生命的敗血癥、腦膜炎、等?！敬鹨删帯敬鹨删?636315倍?！俊?4】65腦部位：約70%的高血壓性 B?！?6】66】67】67】68】68癥,】69第二代抗藥又稱非傳統(tǒng)抗藥，代表藥物有氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫。故選Ｂ。第一代抗藥的代表藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇等，常用的有氯丙嗪、奮癥,】69】二、12 ,心 抑郁癥的診斷標準：以情緒低落為基本癥狀，有下列癥狀中的至少4項：對日常生】二、12 ,心 】2 】2 慢性細菌性炎：排尿改變及分泌物：尿頻、尿急、，排尿時不適或灼熱。排尿后或大便后有白色分泌物自口流出，俗稱口“”。合并炎可有血精 【答疑編 3低，盡無病史仍符合性腎炎性作，不是性腎炎而尿白胞不高無激癥狀不像慢腎盂腎急性發(fā)作已有明癥狀和量蛋白尿定不是匿性腎炎無狼瘡史】4】4該肝脾腫大，但ALT正常范圍，所以不是慢性活動性或持續(xù)性肝炎，病理有假小葉形成，所以不符合肝淤血和肝，應診斷為代償期肝硬化。原性疾病、結(jié)核、類肉瘤病、多發(fā)性骨髓瘤、等?！?】5消化道的歷史，為預防曲張靜脈再次破裂，應選擇手術治療，將賁門周圍血管離斷；又因患者有】6】6Rovsing將結(jié)腸內(nèi)氣體趕向盲腸和闌尾，引起右下腹痛為陽性。該試驗為急性闌尾炎體征，但不能排除診斷。偶有闌尾遠端炎癥并與輸尿管或相粘連，尿中也可出現(xiàn)少量紅、白細胞。】7】7】8】8潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥包括性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸，其他并發(fā)癥有腸道、腸穿孔，腸梗阻較少。】9激征。根據(jù)題中病史、臨床癥狀、體征和符合自發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)，故選C?！?0】10本例的特點是突發(fā)上腹痛，有局限性腹膜炎體征，血淀粉酶增高，胰頭增大，水腫，膽總管擴張等，急性胰腺炎診斷可成立。經(jīng)3天治療后，恢復正常。既往有膽石癥史，所以此次發(fā)病是因為膽一值為＜0.8cm3天治療后患者各項指標已正常?！?1 】11胃十二指腸消化性潰瘍穿孔有腹膜炎體征，腹肌緊張呈板狀強直，肝濁音界縮小或X線示膈下游離氣】12】12】13【該題針對“腹部損傷,腹部損傷-常見腹部臟器損傷,消化系統(tǒng)-腹部閉合傷及腹內(nèi)損傷”知識點進行】13實質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔，腹痛，腹膜刺激征。又因受傷部位及右側(cè)膈肌升高進一步考慮為肝】14】14】15【該題針對“腹部損傷,腹部損傷-常見腹部臟器損傷,消化系統(tǒng)-腹部閉合傷及腹內(nèi)損傷”知識】155】16】16治療原則是在積極搶救休克同時及早手術。故選D。】17】17】18囊）表現(xiàn)。膽囊B超檢查方便易行，診斷膽囊的陽】18】19】19經(jīng) 】2020】21根據(jù)題中患者的病史、臨床癥狀、體征和檢查，尤其是AFP呈現(xiàn)升高趨勢，診斷首先應考慮肝炎后肝硬化合并性肝癌，故選E】21 肝炎后肝硬化患者失代償期可表現(xiàn)為腹水伴低蛋白血癥，臨床治療的措施為放腹水加輸白蛋白，故選E】22】22】23】23 根據(jù)患者的胰腺炎病史、臨床癥狀和體征及檢查符合胰腺炎并發(fā)胰腺膿腫。故選B。胰腺假性囊腫3～4周形成，多位于胰體尾部?！?4】24血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)：本病以皮膚粘膜下及其他部位為主要表現(xiàn)。（1）急性型。起病急，出。少數(shù)患者同時伴有內(nèi)臟或顱內(nèi)而出現(xiàn)嚴重的不良。（2）慢性型。起病緩，癥狀輕。多見于成人，病程為6個月以上。一般僅見皮膚瘀點或瘀斑反復發(fā)作性出現(xiàn)，或常見鼻衄、齒齦、結(jié)膜等其他傾向。女性患者可以過多或為主要表現(xiàn)。長期反復大量而引起貧血者，【答疑編 【答疑編 2525】26 】27】27但皮膚鞍感覺缺，括約功喪失而致小便不控制。他選項鑒別A馬尾損傷損有感和運動能；D均可生運動，有截癱現(xiàn)，C傷有排血尿等】28】28】29A是一度燒傷特點；BC均是三度燒傷特點；D是淺二度燒傷特點；E C。 【答疑編 30【答疑編 【答疑編 3131】】32使組織缺氧加重，帶來不良。所以在現(xiàn)代抗休克療法中，已極少應用血管收縮劑，異丙腎上腺素雖能擴張血管，增加心臟收縮力，但容易誘發(fā)心動過速，心率超過120次／分時，不宜應用。而多巴胺具】33】33心臟性猝死的臨床過程可分為4個時期：前驅(qū)期、終末事件開始、心搏驟停與生物學。在猝死前數(shù)天搏動，呼吸斷續(xù)或停止，皮膚蒼白或明顯發(fā)紺，如聽診心音，更可確立診斷。根據(jù)患者的風心病】】34】三、1<1>】三、1<1> 癥,精抗核抗體（ANA）：SLE患者中，但是特異性低，陽性不能鑒別SLECTD<2>】DNA（dsDNA）抗體：是診斷SLE的重要抗體，也與疾病活動性密切相關?？筍mSLE的標記性99<2>】<3><3>】】2<1>一般藥物治療，糖皮質(zhì)激素是治療SLE或<2>】<2>】】3<1><2><2>】】4<1>治療方面：B】4<1><2>】】】5<1><2>】 】】6<1><2><2>】<3><3>】】7<1>項目，KUB對于一般顯影效果好，但草酸鈣不易透X線，胱氨酸因含硫而略不透X線，所以加用IVP除了可以進一步確認在X線平片上不透X線陰影與的關系外，還可見患側(cè)上顯影延遲;于腎、輸尿管上段＜2．5cm的 ，具有正常腎功能，碎石成功率可達90％左右?！?<1><2>】】】8<1>。<2>】<2>】】9<1>】9<1><2><2>】】10<1><2>】，】11<1>終末期胃癌可經(jīng)胸導管向左鎖骨上淋轉(zhuǎn)移，故該患者已經(jīng)處于終末期，晚期胃癌采用適量化療，】11<1><2>】<2>】<3>】<3