內(nèi)科學(xué)-胃腸病學(xué)試題及答案

內(nèi)科學(xué)（8）一胃腸病學(xué)題型：單選題（共826題0分）.提示急性胰腺炎患者預(yù)后不良的生化改變是（0分）A:低血糖B:低鈣血癥C:高三酰甘油血癥D:高膽紅素血癥E：高血糖正確答案：B解析：急性胰腺炎患者若生化檢查示低鈣血癥提示預(yù)后不良。.男，58歲，進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部可捫及腫塊。首選的治療方法是（0分）A:化學(xué)藥物治療B:內(nèi)鏡治療C：放射治療D：介入治療E：手術(shù)治療正確答案：E解析：結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有腹痛、腹脹、消化不良等，伴進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力，查體腹部可觸及腫塊，治療宜首選手術(shù)治療。.十二指腸球部潰瘍腹痛規(guī)律是（0分）A：進(jìn)食-疼痛-緩解B:疼痛-排便-加重C：疼痛-排便-緩解D：疼痛-進(jìn)食-加重E：疼痛-進(jìn)食-緩解正確答案：E解析：疼痛-進(jìn)食-緩解是十二指腸球部潰瘍腹痛規(guī)律。.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（0分）A:出血、穿孔、幽門梗阻、癌變B:出血、穿孔、幽門梗阻、復(fù)發(fā)C:出血、復(fù)發(fā)、穿孔、癌變D:出血、營養(yǎng)不良、復(fù)發(fā)、穿孔E:出血、癌變、穿孔、營養(yǎng)不良正確答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。.肝硬化患者繼發(fā)性醛固酮增多（0分）A:蜘蛛痣B:肝臭C:頑固性腹水D:撲翼樣震顫E:皮膚色素沉著正確答案：C解析：肝硬化患者繼發(fā)性醛固酮增多時可見頑固性腹水。.男，26歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10年，近半個月出現(xiàn)嘔吐隔夜食物。為明確診斷，采取的正確措施是（0分）A:胃腸減壓后胃鏡檢查B:腹部CTC:胃鏡檢查D：消化道鋼劑E:腹部B超正確答案：A解析：結(jié)合病史及臨床癥狀，初步考慮患者存在幽門梗阻，為明確診斷，采取的正確措施是胃腸減壓后胃鏡檢查。.急性持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇并休克，最可能的疾病是（0分）A:急性單純性腸梗阻B:外傷性肝破裂C:泌尿系結(jié)石，腎絞痛D:急性闌尾炎E:紋窄性腸梗阻正確答案：E解析：不同的急腹癥各有其特征性的腹痛發(fā)生。急性闌尾炎的腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；泌尿系結(jié)石的腹痛多為陣發(fā)性絞痛并放射至下腹部或腹股溝部：外傷性肝破裂時腹痛為受傷部位的持續(xù)性鈍痛，內(nèi)出血癥狀明顯；單純性腸梗阻時多為陣發(fā)性腹痛。當(dāng)腹痛呈持續(xù)性并陣發(fā)性加重時多表示有炎癥和梗阻并存，絞窄性腸梗阻的腹痛當(dāng)屬此種情況。.可損害其他臟器和引起休克是因（0分）A:激活胰蛋白酶B:激活血漿激肽C:激活胰舒血管素D:激活彈力纖維酶E:激活磷脂酶A正確答案：B解析：胰腺壞死是因首先激活胰蛋白酶，導(dǎo)致自我消化。損害其他臟器和引起休克是因激活血漿激肽。.急性胰腺炎血清淀粉酶值的高峰出現(xiàn)在發(fā)病后（0分）A:4小時B:8小時C:12小時D:48小時E:24小時正確答案：E解析：①血清、尿淀粉酶測定是最常用的診斷方法。②血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達(dá)高峰,4?5天后逐漸降至正常。③尿淀粉酶在24小時才開始升高，48小時到高峰，下降緩慢，1?2周恢復(fù)正常。④血清淀粉酶值超過500mm/dl（正常值40?180U/dl,Somogyi法），尿淀粉酶也明顯升高（正常值80?300U/dl,Somo-gyi法），有診斷價值。⑤淀粉酶值愈高診斷正確率也越大。⑥但淀粉酶值升高的幅度和病變嚴(yán)重程度不成正相關(guān)。.診斷急性糜爛性胃炎首選（0分）A:胃液分析B:腹部CTC:鋼劑造影D:胃鏡檢查E:腹部B超正確答案：D解析：胃鏡檢查是診斷急性糜爛性胃炎的首選方法。.治療反流性食管炎療效最好的一類藥物是（0分）A:H2受體拮抗藥B:抗酸藥C:質(zhì)子泵抑制藥D:促胃腸動力藥E:胃黏膜保護(hù)藥正確答案：C解析：抑酸治療是目前治療反流性食管炎的最主要方法，質(zhì)子泵抑制藥能高效快速抑制胃酸分泌，治療反流性食管炎療效最好。.急性胰腺炎的全身并發(fā)癥不包括（0分）A：假性囊腫B:敗血癥C：急性腎衰竭D：消化道出血E:急性呼吸衰竭正確答案：A解析：急性胰腺炎全身并發(fā)癥包括急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭與心律失常、消化道出血、敗血癥和真菌感染等。假性囊腫為急性胰腺炎的局部并發(fā)癥。.原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器是（0分）A：腦B:胰腺周同、腹膜后C：肝內(nèi)D：肺E骨正確答案：C解析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，肝外的血行轉(zhuǎn)移多見于肺、骨、腦。其次為胰周腹膜后的淋巴結(jié)等處。.食管癌的主要轉(zhuǎn)移方式是（0分）A:淋巴轉(zhuǎn)移B:直接蔓延C:種植轉(zhuǎn)移D:血行轉(zhuǎn)移E：肝內(nèi)轉(zhuǎn)移正確答案：A解析：淋巴轉(zhuǎn)移是食管癌的主要轉(zhuǎn)移方式。.診斷消化性潰瘍首選（0分）A:腹部B超B:鋼劑造影C：胃液分析D:胃鏡檢查E:腹部CT正確答案：D解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的首選方法。.40歲，男，腹脹、食欲不振3個月，頸部有兩個蜘蛛痣，肝肋下4厘米，質(zhì)硬、腹腔積液中等量，抽出淡紅色腹腔積液少許，比重1.013。診斷可能是（0分）A：結(jié)核性腹膜炎B:胰源性腹腔積液C：門靜脈血栓形成D：原發(fā)性肝癌E:肝硬化正確答案：D解析：中年男性，病程短，肝大且硬，出現(xiàn)血性腹腔積液而比重不高，最可能診斷是原發(fā)性肝癌，而常在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，故腹腔積液呈血性而比重不高；肝硬化時肝一般縮小，門脈血栓形成可有肝大和腹腔積液，但肝不硬，不會出現(xiàn)血性腹腔積液，結(jié)核性腹膜炎和胰源性腹腔積液可以是血性，但一般不會肝大和硬。.潰瘍性結(jié)腸炎患者腹痛、腹瀉明顯時，應(yīng)用M膽堿受體阻斷藥劑量過大，可能引起下列哪項并發(fā)癥（0分）A:中毒性結(jié)腸擴(kuò)張B:以上均不是C:結(jié)腸大出血D:機(jī)械性腸梗阻E:腸穿孔正確答案：A解析：M膽堿受體阻斷藥能抑制迷走神經(jīng)，.松弛腸道平滑肌，所以劑量過大時會引起中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，可能會引起麻痹性腸梗阻，而不會引起機(jī)械性腸梗阻，也不會引起腸穿孔和結(jié)腸大出血。.大腸癌好發(fā)部位是（0分）A:盲腸B:橫結(jié)腸C：升結(jié)腸D:降結(jié)腸E直腸收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：大腸癌好發(fā)部位是依次是直腸、.乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸。.男，22歲，因嘔吐咖啡色液體及黑糞來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/60mmHg，心率92次/min，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。按上述藥物治療1個療程應(yīng)為（0分）A:1?2周B:6?8周C:1?2個月D:2?4周E:4?6周收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：上消化道出血病人的主要癥狀為吐血和解黑便。.患者既往無胃病及肝病史，查體面色蒼白，血壓偏低，心率偏快，腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及，腸鳴音活躍，考慮診斷為十二指腸潰瘍并發(fā)出血，藥物治療宜首選奧美拉座抑酸治療，1個療程為2?4周。.急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括（0分）A:嘔吐B:惡心C：黃疸D：消化道出血E：上腹痛收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，.同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時有腹瀉則為急性胃腸炎。.肝硬化患者Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)中不包括哪一項指標(biāo)（0分）A:凝血酶原時間B:腹水C:白蛋白D：轉(zhuǎn)氨酶E:總膽紅素收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)包括5個指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標(biāo)分成3個等級。.哪一項屬于胃十二指腸黏膜防衛(wèi)因子（0分）A:藥物（NSAID）B:前列腺素C:膽鹽D：胃酸/胃蛋白酶E胰酶收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：前列腺素屬于胃十二指腸黏膜防衛(wèi)因子。正確答案：C解析：早期食管癌治療首選手術(shù)治療.男性，50歲，上腹不適，食欲不振3個月。一個月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸到腫大膽囊底部，無觸痛。化驗血膽紅素15mg/dl，尿檢膽紅素陽性。最可能是（0分）A:膽石癥B:胰頭癌C：肝炎D：慢性胰腺炎E：肝癌收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：病例特點(diǎn)為上腹不適，食欲不振，消瘦，黃疸，膽囊腫大等，即考慮可能為肝、膽、胰疾病的可能。血膽紅素15ml/dl.尿膽紅素陽性提示該病人黃疸為梗阻性，基本排除肝炎的診斷，慢性胰腺炎一般不引起黃疸和膽囊腫大，也可排除。病人無發(fā)熱、腹痛，不支持膽石癥。肝癌病變主要在肝內(nèi)，不會引起膽囊腫大，故最大可能是胰頭癌，腫大的胰頭壓迫或侵犯膽總管和胰管，造成膽囊腫大、梗阻性黃疸進(jìn)行性加重、食欲下降、消瘦等癥狀的出現(xiàn)。.男，51歲，反復(fù)上腹痛1年。查血紅蛋白68g/L,內(nèi)因子抗體（+）,胃鏡：胃體黏膜顆粒樣改變，黏膜血管顯露。該病人最可能的診斷是（0分）A：慢性淺表性胃炎B:胃癌C:胃淋巴瘤D:消化性潰瘍伴出血E：自身免疫性胃炎收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：自身免疫性胃炎是由自身免疫機(jī)制所致慢性萎縮性胃炎。.男，65歲，進(jìn)行性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹痛，夜間平臥時加重，消瘦10kg。查體：慢性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及包塊，庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性。最可能的診斷是（0分）A:膽石癥B:原發(fā)性肝癌C:慢性膽囊炎D：胰頭癌E：胃癌收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、疼痛；惡心、食欲不振或飲食習(xí)慣改變；體重減輕；黃疸，皮膚搔癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣；排便習(xí)慣改變、脂肪瀉等。根據(jù)患者癥狀及Courvoisier征陽性，最可能的診斷是胰頭癌。.引起食管下括約?。↙ES）壓下降的激素是（0分）A:胃酸B:胃泌素C:胰島素D：膽囊收縮素E：胃動素收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：正常人靜息時LES壓為10?30mmHg，比胃內(nèi)壓高5?10mmHg,成為阻止胃內(nèi)容物逆流入食管的一道屏障，起到生理性括約肌的作用。膽囊收縮素可引起LES壓下降。.男性，54歲，平素健康，近2周出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染，無腹痛，黃疸無波動，輕度消瘦。體格檢查：黃疸明顯，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。僅根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，排除梗阻性結(jié)石的依據(jù)是（0分）A:黃疸無波動B:無伴隨腹痛C:無發(fā)熱D:捫及腫大膽囊，無觸痛E:病人為男性收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：由于病人雖捫及腫大膽囊，但無觸痛，因此可排除梗阻性結(jié)石。.患兒女性，出生一周出現(xiàn)腹脹、瞌睡并出現(xiàn)輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。診斷考慮：新生兒急性壞死性小腸炎。腹部X片哪種表現(xiàn)提示預(yù)后不良（0分）A:門靜脈積氣B:腸腔積氣C:腸壁積氣D：氣腹E:階梯狀濃平收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：腹部X線是確診新生兒急性壞死性小腸炎的重要條件，一旦懷疑本病應(yīng)立即拍腹部X光片，并每隔6-12小時復(fù)查1次，動態(tài)觀察其變化。X線典型的早期改變?yōu)槲概輸U(kuò)張，輕或中度腸管脹氣，腸間隙增厚，腸黏膜粗厚、模糊（水腫），1/4病例有腸管內(nèi)淺小氣液面，如果有少量或局限性腸壁積氣則可確診。少數(shù)可見門靜脈積氣，即自肝門向肝內(nèi)由粗漸細(xì)枯枝狀透亮影，提示預(yù)后不良。.女性，40歲，大便一天4?5次，持續(xù)5?6年，多于飯后，精神緊張時發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無夜間腹瀉，血便或消瘦。根據(jù)上述癥狀，首先考慮該患者診斷為（0分）A:腸道菌群失調(diào)B:慢性腸炎C:潰瘍性結(jié)腸炎D:克羅恩病E:腸易激綜合征收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：腸易激綜合征癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，病程可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，但全身健康狀況卻不受影響。精神、飲食等因素常誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。最主要的表現(xiàn)為：（1）腹痛，多于排便排氣后緩解；（2）腹瀉，一般一日3-5次，大便多呈稀糊狀，也可為成型軟便或稀水樣，絕無膿血，排便不干擾睡眠。故診斷為腸易激綜合征。.腹外疝的疝囊是（0分）A：腹內(nèi)斜肌筋膜B:腹橫筋膜C:壁層腹膜D：精索內(nèi)筋膜E:臟層腹膜收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：腹外疝的疝囊是壁層腹膜。.下列哪項構(gòu)成直疝三角（0分）A：陷窩韌帶、股靜脈、腹股溝韌帶B:腹直肌外緣、凹間韌帶、腹股溝韌帶C:聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶、腹壁下動脈D：腹直肌外緣、腹壁下動脈、腹股溝韌帶E:凹間韌帶、腹直肌外緣、聯(lián)合肌腱收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：直疝三角（Hesselhach三角）是由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊所圍成。.男，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg,脈搏110次/分鐘。3周后患者感腹脹明顯，無發(fā)熱，最大的可能是（0分）A：腸麻痹B:腹腔轉(zhuǎn)移C：假性囊腫D:腸穿孔E:低鉀血癥收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有胰腺假性囊腫，常在病后3-4周形成，胰腺假性囊腫是外溢的血液和胰液進(jìn)入胰周組織形成的囊腫。常見癥狀為持續(xù)上腹疼痛、惡心嘔吐、體重下降和發(fā)熱，腹部捫及囊性腫塊等。根據(jù)患者的發(fā)病時間及癥狀，最大可能為胰腺假性囊腫。.急性胃黏膜損害的主要臨床表現(xiàn)是（0分）A：上消化道出血B:惡心，嘔吐C：伴有腹瀉或發(fā)熱D:以上都不是E：上腹痛收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：急性胃黏膜損害是以多發(fā)性糜爛、出血灶和黏膜水腫為特征，所以胃部出血常見，其他幾項均少見。.下列關(guān)于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是（0分）A：脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣B:刺激降鈣素分泌C：為預(yù)后不佳的表現(xiàn)D:與臨床嚴(yán)重程度平行E:可見輕型急性胰腺炎收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，可引起手足抽搐，為預(yù)后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣素有關(guān)。.與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系的病原菌為（0分）A:幽門螺桿菌B:胎兒彎曲菌C:空腸彎曲菌D:副溶血性弧菌E：鼠傷寒沙門菌收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：已有大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。.下列哪項檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌（0分）收起答案收起答案|我要糾錯A:上腹部CT平掃B:超聲胃鏡C:剖腹探察D:X線鋼餐E:胃鏡收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：內(nèi)鏡超聲術(shù)（EUS）是將探頭引入內(nèi)鏡的一種檢查，能判斷胃內(nèi)和胃外的腫塊，觀察腫瘤侵犯胃壁的深度，對腫瘤的侵犯深度的判斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%,有助于區(qū)分早期和進(jìn)展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可作為CT檢查的重要補(bǔ)充。此外超聲內(nèi)鏡還可以引導(dǎo)對淋巴結(jié)的針吸活檢，進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì)。.下列哪項不是阿米巴肝膿腫的典型特點(diǎn)（0分）A：起病緩，病程長，癥狀輕B:多有阿米巴痢疾的歷史C：肝穿刺膿液常為棕褐色D:結(jié)腸鏡檢可見結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍E：膿腫常多發(fā)收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：此題主要目的是應(yīng)掌握阿米巴肝膿腫的特點(diǎn)。阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥，故多有阿米巴痢疾的病史。起病較緩慢，病程長，發(fā)熱等癥狀較細(xì)菌性肝膿腫輕，乙狀結(jié)腸鏡檢時可見到結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍，穿刺肝臟膿腫時可抽出褐色膿液，膿腫絕大多數(shù)是單發(fā)的。.男，22歲，因嘔吐咖啡色液體及黑糞來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/60mmHg，心率92/min，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。最可能的診斷是（0分）A：胃潰瘍并發(fā)出血B:食管靜脈曲張破裂出血C:胃泌素瘤并發(fā)出血D:十二指腸潰瘍并發(fā)出血E:胃癌出血正確答案：D解析：上消化道出血病人的主要癥狀為吐血和解黑便?；颊呒韧鶡o胃病及肝病史，查體面色蒼白，血壓偏低，心率偏快，腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是十二指腸潰瘍并發(fā)出血。.男，58歲，進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部可捫及腫塊。下列哪種并發(fā)癥出現(xiàn)可能性最?。?分）A:腸穿孔B:完全性腸梗阻C:腸出血D:消化吸收不良綜合征E:不完全性腸梗阻收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：消化吸收不良綜合征是指各種原因引起的小腸消化，吸收功能減損，以致營養(yǎng)物質(zhì)不能正常吸收，而從糞便中排泄，引起營養(yǎng)缺乏的臨床綜合征群。結(jié)腸癌屬于大腸病變，很少累及小腸。.下列哪項不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)（0分）A:腹脹不適B:食欲減低C:牙齦出血D:肝臟腫大E：肝功能輕度異常收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。.男性，46歲，飲酒后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛12小時，嘔吐兩次。體溫：37.8C,上腹部偏左壓痛。如診斷輕型胰腺炎，哪一項治療是不適當(dāng)?shù)模?分）A：禁食補(bǔ)液B:抑制胃酸分泌C:胃腸減壓D:應(yīng)用廣譜抗生素E:維持水電解質(zhì)平衡收起答案收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：輕癥急卜iE胰腺炎經(jīng)3-5天積極治療多可治愈。治療措施：（1）禁食；（2）胃腸減壓：必要時置鼻胃管持續(xù)吸引胃腸減壓，適用于腹痛、腹脹、嘔吐嚴(yán)重者；（3）靜脈輸液，積極補(bǔ)足血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，注意維持熱能供應(yīng)；（4）止痛：腹痛劇烈者可予哌替咤；（5）抗生素：由于急性胰腺炎是屬于化學(xué)性炎癥，抗生素并非必要；重癥胰腺炎時應(yīng)選擇對腸道移位細(xì)菌敏感，且對胰腺有較好滲透性的抗生素。（6）抑酸治療：臨床習(xí)慣用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥，認(rèn)為可通過抑制胃酸而抑制胰液分泌，兼有預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的作用。.診斷食管癌的首選方法是（0分）A：消化道鋼劑檢查B:食管黏膜脫落細(xì)胞檢查C:食管CTD:超聲檢查E:內(nèi)鏡檢查收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：內(nèi)鏡檢查是診斷食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。.患者，男性，26歲。排柏油便2天。既往無胃病史及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。首選的處理方法是（0分）A:口服去甲腎上腺素冰鹽水B:中藥治療C:補(bǔ)充血容量D:急診胃鏡止血E:靜脈用止血藥物收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：本患者青年男性，近期無服藥史，出血表現(xiàn)為柏油便，從出血的方式看十二指腸潰瘍出血可能性最大。患者血壓下降，心率快，提示患者休克，須即刻擴(kuò)容補(bǔ)液，穩(wěn)定生命體征。.原發(fā)性肝癌最特異的腫瘤標(biāo)志物是（0分）收起答案收起答案|我要糾錯A：甲胎蛋白B:異常凝血酶原C:以上都不是D：a-L-巖藻糖普酶E：r谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶口收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌最特異的腫瘤標(biāo)志物。.男，38歲，乏力、納差3個月，查HCV-RNA陽性，ALT、AST為68和73U/L。治療藥物首選（0分）A:干擾素+拉米夫定B:拉米夫定+利巴韋林C:干擾素+阿地福韋D:干擾素+利巴韋林E:干擾素+法昔洛韋收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：結(jié)合患者輔助檢查診斷為丙肝，干擾素是一種免疫抑制劑，利巴韋林是一種抗病毒藥物，干擾素+利巴韋林是治療丙肝的首選藥物。.男，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg,神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L,WBC3.2X109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖（+）,尿酮（-）,尿鏡檢（-）。對此患者的治療，下列各項中不正確的是（0分）A:補(bǔ)充支鏈氨基酸B:禁食蛋白質(zhì)C:口服乳果糖D:靜滴精氨酸E:肥皂水灌腸正確答案：E解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因結(jié)腸內(nèi)PH>6時，NH3大量彌散入血，加重肝腦。應(yīng)給予生理鹽水或弱酸性液體灌腸。.女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cmX6cm,與皮膚有粘連，活動度好.左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L1、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。手術(shù)治療的方法（0分）A:改良乳癌根治術(shù)B:擴(kuò)大乳癌根治術(shù)C：單純?nèi)榉壳谐g(shù)D:標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)E:腫物切除術(shù)收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：老年女性，乳腺較大腫塊，與皮膚有粘連，最可能的診斷為乳腺癌。改良乳腺根治術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)乳腺根治術(shù)、擴(kuò)大乳腺根治術(shù)及單純?nèi)榉壳谐g(shù)均是目前應(yīng)用于乳腺癌的治療性手術(shù)。單純?nèi)榉壳谐g(shù)適宜于原位癌、微小癌及年邁體弱不宜作根治術(shù)者。.男，28歲，急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛，體檢：體溫36.9C,中上腹可捫及一包塊，邊界不清，最可能的診斷是（0分）A：胰腺假性囊腫B:急性胰腺炎復(fù)發(fā)C：胰腺膿腫D：慢性胰腺炎E：胰腺癌收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：胰腺膿腫和胰腺假性囊腫均是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥。胰腺膿腫是在急性胰腺炎的病程中，出現(xiàn)高熱、外周血白細(xì)胞明顯升高和左移，腹痛加劇，腹部包塊和全身毒性癥狀。胰腺假性囊腫常在病后3-4周形成，系有胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致。故診斷是胰腺假性囊腫。.下列哪項不是股疝的常見特點(diǎn)（0分）A:疝塊較小B:容易嵌頓、容易絞窄C:多見于中老年婦女D:咳嗽沖擊感明顯E:疝塊呈半球形收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：股疝多見于40歲以上的婦女。疝塊不大，為半球形的突起。由于疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感不明顯。又因股環(huán)較小，且周圍多是韌帶，股疝容易嵌頓，發(fā)生絞窄。.男，48歲，上腹痛3個月。胃鏡：胃潰瘍。給予奧美拉陛治療6周，癥狀緩解，復(fù)查胃鏡潰瘍未愈合。下列哪項不是特殊潰瘍（0分）A:復(fù)合性潰瘍B:巨大潰瘍C：幽門管潰瘍D：球后潰瘍E：胃角潰瘍收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：胃角潰瘍是指發(fā)生在胃角部的潰瘍，不屬于特殊潰瘍。.男，58歲，進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部可捫及腫塊。最可能的診斷是（0分）A:闌尾類癌B:腸結(jié)核C：結(jié)腸癌D:小腸淋巴瘤E:克羅恩病收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有腹痛、腹脹、消化不良等，伴進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力，查體右中腹部可觸及腫塊。.小腸出血危及生命時應(yīng)查（0分）A:腹部CTB:腹腔動脈造影C:剖腹探查+術(shù)中內(nèi)鏡D:小腸鋼劑E:糞便隱血試驗收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：小腸出血危及生命時應(yīng)急查腹部CT。.女性，62歲，診斷為胃癌，血壓160/100mmHg,中度貧血，消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不必要的項目是（0分）A:血生化檢查B:糾正貧血C:血壓降至正常D:檢測肝功能E：改善營養(yǎng)狀態(tài)收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備，血壓過高者，使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術(shù)。.男性，40歲，突然嘔血300ml,暗紅色，并解黑便二次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm,質(zhì)硬，脾肋下3.0cm,少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動出血。最有效治療方法（0分）A:服用凝血酶B:靜脈注射維生素KC：靜脈點(diǎn)滴生長抑素D：輸新鮮血漿E:靜脈注射奧美拉唾（洛賽克）收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：食管-胃底靜脈曲張破裂大出血往往出血量大、再出血率高、死亡率高，在止血措施上有其特殊性。藥物止血包括血管加壓素（不良反應(yīng)大）、三甘氨酰賴氨酸加壓素（價格昂貴未推廣使用）、生長抑素及其擬似物（止血效果肯定，短期使用無嚴(yán)重不良反應(yīng)，已成為近年來治療食管胃底靜脈曲張出血的最常用藥物）。.B型胃炎伴大量G細(xì)胞喪失（0分）A：胃酸度常減少B:胃酸度明顯減少C：胃酸度明顯升高D：胃酸度升高E:胃酸度正?；驕p少收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：B型胃炎不影響胃酸分泌，但有大量G細(xì)胞喪失時則胃酸度常減少；胃潰瘍的胃酸分泌在正常范圍內(nèi)，亦可減少。.女性40歲，有膽囊結(jié)石病史2小時前，無誘因突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射。伴惡心，嘔吐。查體：體溫37.5C,鞏膜無黃染，上腹部壓痛；反跳痛，以中腹偏左為重。血淀粉酶1024U/dl,尿膽紅素（++）。B超顯示：膽囊3cmX7cm大小，多發(fā)強(qiáng)回聲伴聲影，0.50.8cm大小，膽總管直徑0.9cm，胰腺增大，胰周滲出。入院后非手術(shù)治療3日，腹痛緩解。復(fù)查B超示：膽總管直徑0.5cm,尿膽紅素（-）,尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（0分）A:急性膽囊炎B:膽囊結(jié)石在頸部嵌頓C:十二指腸憩室炎D:膽總管結(jié)石下段嵌頓E:結(jié)石一過性通過膽總管下段收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：本例的特點(diǎn)是病人突發(fā)上腹痛，有局限性腹膜炎體征，血淀粉酶增高，胰頭增大，水腫，膽總管擴(kuò)張等，急性胰腺炎診斷可成立。經(jīng)3天治療后，恢復(fù)正常。病人既往有膽石癥史，所以此次發(fā)病是因為膽結(jié)石一過性通過膽總管下段時阻塞了Vater壺腹，造成膽汁逆流入胰管，損傷了胰腺導(dǎo)致胰腺炎。收起答案收起答案|我要糾錯.男，50歲，反復(fù)上腹痛1年，服用胃藥療效差，近期出現(xiàn)納差、食欲減退，最有診斷價值的檢查是（0分）A:胃鏡B:腹部CTC:腹部B超D:血清癌胚抗原E：胃液分析收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：胃鏡檢查是鑒別診斷胃潰瘍、胃癌、胃炎等的首選方法。.女，25歲，低熱、便秘腹瀉交替，查體：右下腹4cmX4cm腫塊，質(zhì)中等，較固定,輕壓痛。首選的治療手段是（0分）A：手術(shù)治療B:介入治療C：放射治療D：免疫治療E:化學(xué)藥物治療收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)有午后低熱伴盜汗、腹痛、腹瀉、腹脹，體征有腹部壓痛。其首選的治療手段是化學(xué)藥物治療。.男性，30歲，2年前出差步行時自覺出冷汗、心悸，然后倒地四肢抽搐，以后經(jīng)常發(fā)生，工作效率差，本次發(fā)作有意識障礙。最適當(dāng)?shù)臋z查是（0分）A:血常規(guī)B血糖C:腦電圖D:腰穿查腦脊液E:ECG正確答案：B解析：其癥狀及持續(xù)時間有低血糖之疑，故應(yīng)首先進(jìn)行血糖檢測。.闌尾切除術(shù)后8天，下腹墜脹不適，每天大便20次左右，大便帶有黏液。直腸指檢,直腸前壁捫及觸痛性腫塊（0分）A:原發(fā)性腹膜炎B:盆腔膿腫C：慢性腹膜炎D:出血性腹膜炎E:繼發(fā)性腹膜炎收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：闌尾切除術(shù)后，下腹墜脹不適，大便帶有黏液。直腸前壁捫及觸痛性腫塊說明闌尾炎癥后引起了盆腔膿腫。全腹壓痛和反跳痛，腹肌緊張，穿刺膿液稠厚，有糞臭是繼發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)。.下述應(yīng)激性潰瘍的名稱中哪個與燒傷有關(guān)（0分）A:急性消化性潰瘍B:糜爛性胃炎C:出血性胃炎D:Cushing潰瘍E:Curling潰瘍收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：應(yīng)激性潰瘍是指位于胃十二指腸的急性表淺性黏膜糜爛和潰瘍。好發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷（燒傷、腦外傷）后，全身化膿性感染、休克等重癥時，它有著各種不同的名稱，為更明確并以示與其他病因區(qū)別，專將繼發(fā)于燒傷的應(yīng)激性潰瘍稱為Curling潰瘍。.原發(fā)性肝癌（0分）A:肝大，脾縮小B:肝脾縮小C：肝脾腫大D：肝縮小，脾大E:肝脾正常收起答案收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：原發(fā)性肝癌可見肝脾腫大。.關(guān)于根除幽門螺桿菌下列正確的是（0分）A：有胃癌家族史無需根除幽門螺桿菌B:無癥狀者無需根除幽門螺桿菌C:糜爛性胃炎應(yīng)該根除幽門螺桿菌D:超過55歲老人應(yīng)該根除幽門螺桿菌E：中度萎縮性胃炎無需根除幽門螺桿菌收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：糜爛性胃炎應(yīng)該根除幽門螺桿菌。.肛裂最常見于膝胸位（0分）A:9點(diǎn)處B:12點(diǎn)處C:3點(diǎn)和6點(diǎn)處D:3點(diǎn)處E:6點(diǎn)處收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：肛裂多發(fā)生于長期便秘的病人。干硬的糞便用力排出時，常使肛管皮膚裂傷，反復(fù)的損傷使局部的裂傷深及皮膚全層。繼發(fā)感染而且不易愈合，形成一慢性潰瘍。肛管后正中部位皮膚較為固定，再加上此處成角的彎度，最易受損成為肛裂最好發(fā)最常見的部位。.男性，45歲，上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml,排柏油樣便200ml,既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg,P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實(shí)驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是（0分）A:氨甲苯酸B:奧美拉建C：三腔二囊管D:垂體后葉素E:巴曲酶收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：該患者上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后出現(xiàn)上消化道出血，既往無肝病史，考慮消化性潰瘍導(dǎo)致出血可能性大，故選PPI制劑奧美拉建。.肝性腦病患者支鏈氨基酸靜脈滴注為（0分）A：減少腸道氨的吸收B:減少腸道氨的生成C:減少假神經(jīng)遞質(zhì)的形成D:促進(jìn)腸道氨的代謝E促進(jìn)鎰的代謝收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：給予肝性腦病患者支鏈氨基酸靜脈滴注是為了減少假神經(jīng)遞質(zhì)的形成。.女性，22歲，既往間斷上腹痛，伴反酸、胃灼熱等癥狀，常于進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)黑便，無嘔血，輔助檢查示便潛血（+++）,因此診斷為上消化道出血，其病因最可能為（0分）A：食管賁門黏膜撕裂B:慢性胃炎C:反流性食管炎D:急性胃炎E:十二指腸球部潰瘍收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：引起上消化道出血的常見病因為消化性潰瘍、肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂、胃癌；應(yīng)激性潰瘍等，其中消化性潰瘍是最常見的病因，根據(jù)該患者有“腹痛-進(jìn)食-緩解”規(guī)律，考慮十二指腸潰瘍可能性大。.女，40歲。腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)肛痿，結(jié)腸鏡示回盲部和末端回腸鋪路石樣改變，最可能的診斷是（0分）A:腸結(jié)核B:細(xì)菌性痢疾C:克羅恩病D:結(jié)腸癌E:潰瘍性結(jié)腸炎收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：克羅恩病是一種消化道的慢性、反復(fù)發(fā)作和非特異性的透壁性炎癥，病變呈節(jié)段性分布，可累及消化道任何部位，其中以末端回腸最為常見，臨床表現(xiàn)有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、排便困難、膿血便、里急后重等消化道癥狀。.關(guān)于急性胰腺炎時的腹痛，下列說法錯誤的是（0分）A:程度輕重不一B:可陣發(fā)性加劇C:為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D:山蔗若堿可緩解E：多為持續(xù)性收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：急性胰腺炎時腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛、呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯誤的是（0分）A:滑疝多見于右側(cè)B:難復(fù)性疝的主要特點(diǎn)是疝塊不能完全還納C:直疝的疝內(nèi)容物多為小腸和大網(wǎng)膜D:絞窄性疝疼痛減輕，但腫塊仍在，說明病情好轉(zhuǎn)E:嵌頓性疝多發(fā)生在斜疝收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：滑動性疝多見于右側(cè)，左右發(fā)病率之比約為1:6。難復(fù)性疝的特點(diǎn)是疝內(nèi)容不能回納或不能完全回納，嵌頓性疝通常發(fā)生在斜疝。直疝不進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓，疝內(nèi)容物多為小腸或大網(wǎng)膜。當(dāng)疝發(fā)生絞窄時癥狀多較嚴(yán)重，腸神壞死、穿孔時，疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時有所緩解，并不說明病情好轉(zhuǎn)。正確答案：正確答案：A.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)（0分）A:腹痛劇烈而持續(xù)B:腹部有固定壓痛和腹膜刺激征C:移動性濁音陽性或腹穿出血性液體D:嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液E:便隱血陽性收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液時往往是早期腸梗阻的表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)絞窄時，多數(shù)嘔吐物為棕褐色或血性。其他幾個選項均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)特點(diǎn)。.女，48歲，間斷上腹痛2年，腹痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺裘平坦，黏膜顆粒樣，黏膜下血管顯露。該病人最可能的診斷是（0分）A：慢性淺表性胃炎B:消化性潰瘍C：慢性萎縮性胃炎D:急性胃炎E：胃癌收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：慢性萎縮性胃炎多由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來，臨床表現(xiàn)為腹脹、上腹痛或上腹部不適、早飽感，甚至出現(xiàn)曖氣、惡心、消化不良、疲乏，消瘦，納差，貧血等癥狀；胃鏡可見胃竇皺震平坦，黏膜顆粒樣,黏膜下血管顯露。.小腸出血發(fā)作期應(yīng)查（0分）A:腹腔動脈造影B:小腸鋼劑C:剖腹探查+術(shù)中內(nèi)鏡D:糞便隱血試驗E:腹部CT收起答案|我要糾錯解析：小腸出血發(fā)作期應(yīng)查腹腔動脈造影。.下列關(guān)于脾破裂的敘述，錯誤的是（0分）A:治療原則是緊急手術(shù)B:有慢性病理改變的脾更容易破裂C:通常采用脾切除術(shù)D:85%有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂E：成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官。有慢性病理改變的脾更易破裂。臨床見到的脾損傷約85%有脾包膜和脾實(shí)質(zhì)破裂，脾損傷一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急手術(shù)處理。由于脾組織質(zhì)地脆，止血、修補(bǔ)縫合有一定的困難，故通常采用脾切除術(shù)。由于脾對人體免疫功能的作用，保脾手術(shù)對減少兒童發(fā)生暴發(fā)型感染的作用較為肯定。但在成人暴發(fā)型感染的發(fā)生率則＜1%。.低位小腸梗阻（0分）A:糞性嘔吐B:膽汁性嘔吐C:血性嘔吐D:噴射性嘔吐E:嘔吐宿食伴酸臭味收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：低位小腸梗阻可以引起膽汁性嘔吐：幽門梗阻引起嘔吐宿食伴酸臭味.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)是（0分）A:黃疸B:食管下段、胃底靜脈曲張C:腹壁靜脈曲張D：腹水E：脾腫大，脾功能亢進(jìn)收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：以上各項均可在肝硬化時出現(xiàn)，但以食管下段、胃底靜脈曲張（食管下段有蚯蚓樣充盈缺損）最有價值。肝硬化門靜脈壓升高到一定程度可引起門體側(cè)支循環(huán)形成，使門靜脈血通過交通支回流。.診斷慢性胰腺炎最有價值的檢查是（0分）A:腹部B超B:磁共振胰膽管成像C喟鏡D:腹部CTE:X線腹部平片收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：磁共振胰膽管成像是診斷慢性胰腺炎最有價值的檢查。.男，54歲，糖尿病6年，體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉2.5cmX2.5cm占位，甲胎蛋白陰性，B超示肝癌可能，腹部CT示肝臟炎性病變，MRI示肝膿腫可能。下一步有確診意義的檢查首選（0分）A：腹腔鏡B:放射性核素掃描C：肝動脈造影D:肝穿刺活檢E:甲胎蛋白異質(zhì)體收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：影像學(xué)及血清學(xué)檢查懷疑肝癌時，對肝臟可疑病變部位進(jìn)行穿刺活檢可明確診斷。.男性，58歲，突然嘔血300ml,排不成形黑便2次共約200ml。查體：BP100/70mmHg,心率112次/分，心律齊，無雜音，腹軟，脾肋下2cm,移動性濁音陽性。心電圖示在V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm。下列哪項處理錯誤（0分）A:立即輸血B:垂體后葉素靜滴C:應(yīng)用靜脈止血藥物D:口服去甲腎上腺素冰鹽水E:靜脈應(yīng)用抑酸藥物收起答案收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：垂體后葉素不良反應(yīng)常見的有腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，該患心電圖示在：V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm,故不宜使用垂體后葉素靜滴。.全腹壓痛和反跳痛，腹肌緊張，穿刺膿液稠厚，有糞臭（0分）A:原發(fā)性腹膜炎B:繼發(fā)性腹膜炎C:盆腔膿腫D：慢性腹膜炎E:出血性腹膜炎收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：闌尾切除術(shù)后，下腹墜脹不適，大便帶有黏液。直腸前壁捫及觸痛性腫塊說明闌尾炎癥后引起了盆腔膿腫。全腹壓痛和反跳痛，腹肌緊張，穿刺膿液稠厚，有糞臭是繼發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)。.疑由胃炎引起上消化道出血，為確診合適的檢查是（0分）A:胃鏡緊急檢查B:吞線試驗C:急診胃腸鋼餐檢查D:糞便隱血試驗E:剖腹探查收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。胃鏡檢查在直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部直至降段，從而判斷出血病變的部位、病因及出血情況。.腸套疊的三大典型癥狀是（0分）A:腹痛、發(fā)熱、黃疸B:血便、腹部腫塊、發(fā)熱C:腹痛、膿血便、發(fā)熱D:腹痛、血便、腹部腫塊E:腹痛、血便、里急后重正確答案：D解析：腸套疊是小兒腸梗阻的常見原因。80%發(fā)生于2歲以下兒童，多為回腸末端套入結(jié)腸。三大典型的癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊。.男，48歲，右上腹痛3個月，體重減輕5kg,查體：蜘蛛痣，肝肋下4cm,質(zhì)硬，脾肋下2cm,白細(xì)胞3.8X109L,中性粒細(xì)胞55.6%,AKP241U/L。首選的治療方法是（0分）A:放射治療B:介入治療C:化學(xué)藥物治療D:生物治療E：手術(shù)治療收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：肝癌的臨床表現(xiàn)有腹痛、腹脹、消化不良、乏力、消瘦、黃疸、腹水等，腹水性質(zhì)多為血性，查體可有壓痛或觸及腫塊。其治療方案宜首選手術(shù)治療。.Crohn病與腸結(jié)核最主要的鑒別在于（0分）A:病理檢查有無干酪樣壞死B:有無發(fā)熱、腹痛、腹瀉、厭食、乏力C:有無腸外結(jié)核D:病程的長短E:OT試驗是否陽性收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：腸結(jié)核最具有診斷價值的病理特點(diǎn)是見到干酪樣壞死，而Crohn病是非干酪性肉芽腫，二者截然不同，可資鑒別。而其他各項均無肯定的鑒別診斷價值。.賁門胃底黏膜撕裂綜合征（Mallory-Weissayn-drome）可有（0分）A:柏油便伴腹痛，寒戰(zhàn)，高熱與黃疸B:強(qiáng)烈嘔吐，先胃液后鮮血與血塊C:柏油樣大便D:鮮血樣大便E:嘔大量鮮血，可伴有血塊收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：賁門胃底黏膜撕裂綜合征（Mal-lory-Weisssyndrome）可有強(qiáng)烈嘔吐，先胃液后鮮血與血塊。.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的（0分）A:出現(xiàn)腹膜刺激征B:腸鳴音消失C:嘔吐血性或棕褐色液體D:X線顯示膨脹突血的孤立腸伴隨時間改變位置E:持續(xù)劇痛無緩解收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：在腸梗阻的診斷中辨明是單純性還是絞窄性梗阻對于決定治療措施至關(guān)重要。如果病人腹痛持續(xù)不緩解，腸鳴音已消失，出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征，嘔吐物或胃腸減壓內(nèi)容物為血性，腹部X線檢查顯示孤立突出脹大的腸神不因時間而改變位置，就應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的存在。.關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列哪項敘述恰當(dāng)（0分）A:多見于右葉，單發(fā)B:大部分是膽源性肝膿腫C:膿液多為棕褐色，涂片可能無細(xì)菌D:手術(shù)引流是唯一有效的方法E:致病菌多為革蘭陰性球菌收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：肝部感染?？尚纬赡撃[。細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是膽系感染的細(xì)菌上行所致，致病菌多為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，故膿汁多為黃白色，涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。膿腫較小，常為多發(fā)。所以治療要使用大量有效的抗生素，全身支持等措施，只有大的膿腫可手術(shù)治療。.男性，42歲，近期出現(xiàn)腹瀉呈水樣便，有膿血，伴下墜及里急后重。腹部平片顯示橫結(jié)腸顯著擴(kuò)張，病人最有可能的診斷為（0分）A:細(xì)菌性痢疾B:克羅恩病C:腸道結(jié)核D:中毒性巨結(jié)腸E:乙狀結(jié)腸梗阻收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：炎癥性腸病患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、便次驟增至數(shù)十次血水樣便，即要警惕中毒性巨結(jié)腸的出現(xiàn)，若腹部X線平片示橫結(jié)腸腔徑大于6cm則可診斷。.下列關(guān)于門靜脈的描述，哪項是錯誤的（0分）A：門靜脈與腔靜脈之間的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支B:未阻斷的情況下，門靜脈壓的正常值為13?24cmH2OC:門靜脈無瓣膜D：門靜脈壓力增高時首先出現(xiàn)的是交通支擴(kuò)張E:門靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：門靜脈壓的正常值為13?24cmH2O,主干由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。門靜脈系與腔靜脈系之間存在有四個交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因門靜脈無瓣膜，其壓力通過流入的血量和流出阻力形成并維持。當(dāng)門靜脈血流受阻壓力增高時，首先出現(xiàn)充血性脾腫大，繼之出現(xiàn)交通支擴(kuò)張、腹腔積液等癥狀。.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，下列哪項不是此病的典型表現(xiàn)（0分）A:最常受累的部位是升結(jié)腸和回腸末端B:主要癥狀是腹瀉，帶有膿血及黏液C:鋼劑灌腸和纖維結(jié)腸鏡是最有價值的檢查D:本病的病理特點(diǎn)是結(jié)腸黏膜有廣泛的潰瘍形成E:癥狀反復(fù)發(fā)作、久治不愈者癌變率高收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：潰瘍性結(jié)腸炎是直、結(jié)腸的非特異性炎性疾病。病理特點(diǎn)是結(jié)腸黏膜廣泛的潰瘍形成。主要癥狀是腹瀉，帶有膿血及黏液。X線鋼灌腸和纖維結(jié)腸鏡檢查對診斷最有價值。反復(fù)發(fā)作、病程長、久治不愈者，應(yīng)警惕癌變的可能。此病雖可能侵犯全部結(jié)腸甚至波及回腸末段，但最常累及的部位是直腸和乙狀結(jié)腸。.阻塞性黃疸，常出現(xiàn)（0分）A:細(xì)條狀便B:水樣或粥樣稀便C:鮮血便D：灰白色便E:褐色球狀便收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：灰白色便常見于梗阻性黃疸；下消化道出血常見鮮血便；細(xì)條狀便可見于直腸狹窄；水樣便或粥樣稀便多見于腹瀉；褐色球狀便多見于便秘。.膽汁淤積性黃疸時，下列哪項正確（0分）A:血清堿性磷酸酶降低B:尿膽原降低C:血清丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶降低D：血清結(jié)合膽紅素降低E:血清總膽固醇降低收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：膽汁淤積性黃疸時，由于膽紅素的腸肝循環(huán)受阻，使尿膽原降低，而血清總膽固醇、血清結(jié)合膽紅素、血清堿性磷酸酶、血清『谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均升高。正確答案：D解析：炎性息肉是腸黏膜長期炎癥刺激增生的結(jié)果，腸阿米巴病、血吸蟲病、腸結(jié)核、克羅恩病等都可引起。但炎性息肉最多見于潰瘍性結(jié)腸炎?？肆_恩病時腸壁充血、水腫、黏膜增厚，出現(xiàn)較深的潰瘍與周圍器官粘連。當(dāng)潰瘍穿透時，可形成內(nèi)瘦、外瘦。潰瘍性結(jié)腸炎、腸阿米巴病也可因潰瘍致腸穿孔.但很少形成瘦管。腸結(jié)核慢性腸穿孔可形成腹腔膿腫，膿腫穿破腹壁可成外瘦，但較少引起內(nèi)瘦。.急性消化道大出血后，最不可能出現(xiàn)的是（0分）A:網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B:血小板計數(shù)減少C:血紅蛋白正常，3?4小時后開始降低D:出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血E:2?5小時后，白細(xì)胞計數(shù)升至（10?20）X109/L收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：急性消化道大出血后，血小板計數(shù)不會減少。.慢性胃炎的主要組織病理學(xué)特征是（0分）A:炎癥、萎縮、腸化生B:炎癥、糜爛、腸化生C:炎癥、萎縮、出血D:炎癥、萎縮、異型增生E:炎癥、糜爛、萎縮收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：炎癥、萎縮、腸化生是慢性胃炎的主要組織病理學(xué)特征。.我國導(dǎo)致急性胰腺炎最常見的病因為（0分）A：外傷B:膽道疾病C:胰管結(jié)石D:酗酒E:高脂血癥收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：在我國引起急性胰腺炎最常見的病因為膽道疾病。.男，40歲，反復(fù)上腹痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹平片示左上腹部鈣化，可能的診斷是（0分）A:慢性肝炎B:慢性膽囊炎C:慢性胃炎D：慢性十二指腸球炎E：慢性胰腺炎收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、消瘦、營養(yǎng)不良、腹瀉等，結(jié)合患者腹平片，考慮可能的診斷是慢性胰腺炎。.男，20歲，解柏油樣便2天，今晨突然暈倒，既往健康。查體：血壓70/50mmHg,脈搏126次/分鐘。首選的急救措施是（0分）口服去甲腎上腺素口服凝血酶C:補(bǔ)充血容量D：靜滴抑酸藥E:急診胃鏡下止血收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：當(dāng)上消化道出血超過50毫升時，可出現(xiàn)柏油樣便。結(jié)合患者昏倒，血壓下降，考慮低血容量性休克，首選地急救措施是補(bǔ)充血容量。.男，34歲，反復(fù)腹瀉、腹痛伴里急后重半年，膿血便，每天3?4次，在當(dāng)?shù)匕础傲〖病敝委煙o明顯效果。查體：貧血貌，腹軟，左下腹輕壓痛。首選的治療藥物是（0分）A：氧氟沙星B:硫唾喋吟C：柳氮磺叱咤D:甲硝座E利福平收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有腹瀉、血便、腹痛、里急后重及腸外表現(xiàn)。首選的治療藥物是柳氮磺叱.對腸結(jié)核診斷有重要意義的檢查方法是（0分）A:OT試驗B血沉C:大便及痰液皆找到抗酸桿菌D:乙狀結(jié)腸鏡檢查E:X線鋼餐檢查收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：X線鋼餐檢查有跳躍征對診斷腸結(jié)核有重要意義；腸結(jié)核位于回盲部位，所以乙狀結(jié)腸鏡檢查欠佳。血沉多無明顯增快。結(jié)核菌素試驗（OT試驗）呈強(qiáng)陽性有助于本病診斷。大便中無抗酸桿菌。.女，40歲，乙肝肝硬化5年，3d前突然出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。伴頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和止血治療后病情好轉(zhuǎn)。1d前起出現(xiàn)睡眠障礙，伴幻聽和言語不清?；灆z查示：血氨130闖/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是（0分）A:十二指腸球部潰瘍B:急性糜爛出血性胃炎C：食管靜脈曲張破裂D：胃潰瘍E：胃癌收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：食管靜脈曲張破裂出血突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。因而在急性上消化道出血中，如患者突然出現(xiàn)休克者，臨床上往往多見于門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂出血。.腸結(jié)核腹痛部位多位于（0分）A：左下腹B:臍周C：右下腹D：右上腹E:左上腹收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：腸結(jié)核因病變常累及回盲部，故疼痛最常見于右下腹，觸診時可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點(diǎn)。.下列哪類膽囊結(jié)石在行X線腹部平片檢查時常顯影（0分）A:膽色素結(jié)石B:膽固醇結(jié)石C:泥沙樣結(jié)石D:黑結(jié)石E:混合性結(jié)石收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：腹部平片是膽囊結(jié)石的檢查方法之一。15%膽囊結(jié)石可在腹部平片上顯示，主要是混合性結(jié)右，它是由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分混合組成，因含鈣鹽較多，X線檢查?？娠@影。其他類型則多不顯影。.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則，最主要的是（0分）A:改善和維持主要臟器功能B:緊急手術(shù)C:糾正水、電解質(zhì)紊亂D:恢復(fù)血容量E:使用足量有效的廣譜抗生素收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重，容易發(fā)生感染中毒性休克和多器官功能損害。緊急手術(shù)，解除膽道梗阻并引流是最有效的治療手段。其他選項的非手術(shù)治療措施可作為圍手術(shù)期處理應(yīng)用。.男性，50歲，右陰囊可復(fù)性腫物14年，不能還納1天，伴嘔吐，停止排氣排便。查體：心率108次/分，血壓150/105mmHg,右陰囊腫大，壓痛明顯，腹膨隆，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞14X109/L,中性85%對該患者的最佳處理是（0分）A:立即剖腹探查B:急診室留觀C：急作腹股溝疝探查，并作腸切除準(zhǔn)備D:鎮(zhèn)痛，抗炎E:胃腸減壓，擇期行修補(bǔ)術(shù)收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：本病例特點(diǎn)為50歲男性病人，右陰囊可復(fù)性腫物不能還納1天，局部明顯壓痛，應(yīng)考慮為右腹股溝疝嵌頓。因伴有嘔吐、停止排便排氣、腹部膨隆、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀，說明已并發(fā)了機(jī)械性腸梗阻。病人心率快，白細(xì)胞升高，也不能完全排除發(fā)生絞窄的可能，應(yīng)選擇緊急手術(shù)治療，解除梗阻，處理被嵌頓的腸管。.在我國引起肝硬化的主要病因是（0分）A：循環(huán)障礙B:工業(yè)毒物或藥物C:膽汁淤積D:病毒性肝炎E:酒精中毒收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起肝硬化的主要病因。.肝性昏迷前驅(qū)期的主要臨床表現(xiàn)是（0分）A:定向力減退B:精神錯亂C：計算力降低D：輕度性格改變、行為失常E:腱反射亢進(jìn)收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：肝性昏迷前驅(qū)期的主要臨床表現(xiàn)是輕度性格改變、行為失常。.門脈高壓癥食管靜脈曲張手術(shù)治療的最主要目的是（0分）A:治療及預(yù)防曲張靜脈破裂出血B:減少腹腔積液C：提高機(jī)體免疫力D:防止肝癌發(fā)生E：改善肝功能收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：門脈高壓癥食管靜脈曲張手術(shù)治療主要是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。.患者因急性腸梗阻開腹探查證實(shí)為降結(jié)腸腫物所致，發(fā)現(xiàn)近端腸管充血水腫嚴(yán)重。下列哪種術(shù)式不宜采用（0分）A：盲腸造屢，二期左半結(jié)腸切除B:橫結(jié)腸造屢，二期腸切除吻合C:左半結(jié)腸切除，一期吻合D：腫瘤切除后近端造屢，遠(yuǎn)端封閉E：腫瘤不能切除時行橫結(jié)腸雙腔造屢收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：本例患者因急性腸梗阻開腹探查，發(fā)現(xiàn)其梗阻原因為降結(jié)腸腫瘤所致，并伴有近端結(jié)腸充血水腫嚴(yán)重。此時的主要矛盾是腸梗阻，治療原則應(yīng)以解除梗阻、緩解癥狀為主，去除病因、切除病灶放在其次，一味地追求一期切除腫瘤腸吻合，不顧及腸管局部及患者的壘身狀況，有可能會發(fā)生吻合口愈合不良、腸瘦、腹膜炎等并發(fā)癥的可能，所以這種選擇是不恰當(dāng)?shù)?。正確的是暫行結(jié)腸造瘦術(shù)，解除梗阻，待腸管炎癥水腫消退恢復(fù)正常，患者一般狀況改善后，再限期行口期病灶切除吻合或根治性手術(shù)。.常以單純機(jī)械性不完全性腸梗阻為表現(xiàn)的是（0分）A:腸系膜上動脈栓塞B:急性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C:急性腸套疊D:腸蛔蟲團(tuán)堵塞E:嵌頓性股疝收起答案|我要糾錯正確答案：DEE：胃、十二指腸潰瘍解析：常以單純機(jī)械性不完全性腸梗阻為表現(xiàn)的唯有腸蛔蟲團(tuán)堵塞造成的腸梗阻。其他幾種均易形成腸絞窄。腸系膜血管栓塞多因心臟疾患引起，病情急，腹痛、嘔吐等癥狀重，甚至可出現(xiàn)休克，但腹部平坦、柔軟，可能只有輕度壓痛，腹部體征相對輕微，這是該病的特點(diǎn)。.小腸扭轉(zhuǎn)（0分）A：非手術(shù)治療為主B:中醫(yī)中藥治療C：手術(shù)治療為主D:必須手術(shù)治療E:先用非手術(shù)治療，必要時采取手術(shù)收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：無血運(yùn)障礙的粘連性（手術(shù)會導(dǎo)致更多的粘連形成）腸梗阻先用非手術(shù)治療，必要時采取手術(shù)：小腸扭轉(zhuǎn)以手術(shù)治療為主。.下列哪項關(guān)于腹部損傷的敘述是正確的（0分）A：因多數(shù)腹部損傷涉及內(nèi)臟而傷情嚴(yán)重，死亡率一般在30%以上B:有腹膜破損者為穿透傷（多伴內(nèi)臟損傷）C:涉及內(nèi)臟的開放性損傷，診斷常較困難D:穿透傷的人、出口與傷道呈一條直線E:傷口大小與傷情嚴(yán)重程度成正比收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：腹部損傷是較多見的損傷之一。多數(shù)涉及內(nèi)臟傷情較重，死亡率一般在10%?20%,而非達(dá)30%以上。當(dāng)腹膜有破損時為穿透傷，穿透傷的入、出口與傷道不一定呈一直線，傷口大小與傷情嚴(yán)重程度也不一定成正比。當(dāng)開放性腹部損傷傷及內(nèi)臟時，診斷常較明確。.女生，30歲，無潰瘍病史，因關(guān)節(jié)酸痛常服水楊酸制劑，6小時前突然大量嘔血，血壓100/70mmHg，心率120次/分，出血原因最可能是（0分）A:應(yīng)激性潰瘍B:急性胃炎C：胃癌D:門脈高壓癥，食管曲張靜脈破裂出血收起答案收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：無潰瘍病史，服水楊酸制劑，突然大量嘔血應(yīng)該是急性胃炎。2次。有高血壓和糖.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體無力半天，伴頭痛、嘔吐，解黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑糞原因很可能是（0分）A：食管癌B:急性胃黏膜病變C：胃癌D：胃底靜脈曲張破裂出血E：胃潰瘍收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：消化道出血每日出血至少有50?100ml者會出現(xiàn)黑糞，本患者黑糞原因很可能是急性胃粘膜病變。.女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cmX6cm,與皮膚有粘連，活動度好.左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L1、腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L1、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。（0分）.臍周皮膚呈青紫色為（0分）A:莫菲(Murphy)征B:陶瑟(Trousseau)征C:庫瓦濟(jì)埃(Courvoisier)征D:卡倫(Cullen)征E:格雷特鈉(Grey-Turner)征正確答案：正確答案：E收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：臍周皮膚呈青紫色見于卡倫（Cullen）征。.在我國引起急性胰腺炎的最常見病因是（0分）A：內(nèi)分泌與代謝障礙B:手術(shù)與創(chuàng)傷C:膽石癥與膽道疾病D:大量飲酒和暴飲暴食E:胰管阻塞收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：急性胰腺炎的病因甚多，其中最常見病因是膽石癥與膽道疾病。.慢性淺表性胃炎常見的是（0分）A:血幽門螺桿菌抗體陽性B:腸化生C:血壁細(xì)胞抗體陽性D:血內(nèi)因子抗體陽性E:異型增生收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：血幽門螺桿菌抗體陽性常見于慢性淺表性胃炎。.肛裂（0分）A：反復(fù)發(fā)作的肛周紅腫疼痛，竇道外口流出膿性分泌物B:肛門疼痛，伴有局部暗紫色腫塊C：排便時出血、無痛D：肛周腫痛伴發(fā)熱E:排便可加重肛門疼痛，伴大便帶鮮血收起答案|我要糾錯解析：直腸肛門疾患各有其典型癥狀?；几亓褧r由于排便時于硬的糞便直接摩擦肛裂的潰瘍創(chuàng)面或撐開裂口，使括約肌反射性痙攣造成肛門的劇痛，創(chuàng)面損傷出血，色新鮮。直腸肛管周圍膿腫的患者主要臨床表現(xiàn)是肛周的紅腫疼痛、全身發(fā)熱等感染的癥狀，只是由于感染部位的深淺不同，表現(xiàn)稍有區(qū)別，深者疼痛、發(fā)熱等全身感染中毒癥狀較重，淺者肛周局部紅腫、壓痛及波動感更明顯，全身癥狀較輕。.經(jīng)皮肝穿膽道造影（PTC）的描述，哪項是錯誤的（0分）A:PTC是一項損傷性檢查技術(shù)B:肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時，成功率可達(dá)90%左右C:PTC是一種膽管直接造影方法D:本檢查不適合于黃疸較重、肝功能差的病人檢查E:PTC可能會出現(xiàn)膽汁瘦、出血等并發(fā)癥收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：PTC是用一根特殊的套管針經(jīng)皮刺入肝內(nèi)膽管，注入造影劑，直接膽道造影的方法。對了解肝內(nèi)外膽管病變的部位、程度和范圍，鑒別黃疸有很大幫助。在肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時更易于成功，操作簡便，不受黃疸程度和肝功能的限制。但PTC是一種損傷性檢查技術(shù)，可能會出現(xiàn)膽汁瘦、出血等并發(fā)癥。.診斷出急性化膿性腹膜炎后，進(jìn)一步要明確的重要環(huán)節(jié)是（0分）A:有無貧血B:感染的主要細(xì)菌C:是否合并酸堿平衡紊亂D:病人有無脫水E：引起腹膜炎的原因收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：急性化膿性腹膜炎診斷成立后，進(jìn)一步明確病因是重要環(huán)節(jié)。因與治療方案的決定有關(guān)。只有根據(jù)不同的病因采用不同的治療措施達(dá)到消除病因使腹膜炎癥吸收、局限、痊愈。.潰瘍性結(jié)腸炎的病變大多位于（0分）A:全結(jié)腸B:回盲部C:末段回腸D:直腸、乙狀結(jié)腸E:空腸收起答案收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：潰瘍性結(jié)腸炎的病變大多位于直腸、乙狀結(jié)腸。.發(fā)生炎性息肉最多見于（0分）A:克羅恩病B:血吸蟲病C:腸結(jié)核D:腸阿米巴病E:潰瘍性結(jié)腸炎收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：炎性息肉是腸黏膜長期炎癥刺激增生的結(jié)果，腸阿米巴病、血吸蟲病、腸結(jié)核、克羅恩病等都可引起。但炎性息肉最多見于潰瘍性結(jié)腸炎?？肆_恩病時腸壁充血、水腫、黏膜增厚，出現(xiàn)較深的潰瘍與周圍器官粘連。當(dāng)潰瘍穿透時，可形成內(nèi)瘦、外瘦。潰瘍性結(jié)腸炎、腸阿米巴病也可因潰瘍致腸穿孔.但很少形成瘦管。腸結(jié)核慢性腸穿孔可形成腹腔膿腫，膿腫穿破腹壁可成外瘦，但較少引起內(nèi)瘦。.男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛?？紤]該患者有潰瘍病穿孔的可能，下列哪項體征最有助于潰瘍穿孔的診斷（0分）A：腸鳴音消失B:肝濁音界消失C：腹式呼吸消失D：腹部移動性濁音陽性E：腹肌緊張收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：潰瘍病穿孔的患者可產(chǎn)生膈下游離氣體，故肝濁音界縮小或消失是所有選項中最有助于診斷的體征。.腸易激綜合征患者腹痛的特征是（0分）A：排便或排氣后緩解B:伴有黏液膿血便C：夜間痛D：伴有精神癥狀E:陣發(fā)性絞痛收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：腸易激綜合征是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常的癥狀群。其腹痛的特征是與排便有關(guān)，腹痛在排便或排氣后緩解。.幼兒發(fā)生腹部絞痛，嘔吐和便血，并捫及腹部包塊，最可能是（0分）A：腸系膜淋巴結(jié)炎B:腸套疊C:先天性幽門肥厚D:闌尾膿腫E:腸蛔蟲癥收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：幼兒發(fā)生腹部絞痛，嘔吐和便血，并捫及腹部包塊，最可能是腸套疊。.急性胰腺炎時，關(guān)于淀粉酶下列說法正確的是（0分）A:尿淀粉酶在發(fā)病后12?14小時開始升高B:血淀粉酶特異性最高C：血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D：血清淀粉酶持續(xù)時間最長E:尿淀粉酶下降迅速收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在起病后6?12小時升高，48小時下降，持續(xù)3?5天，超過正常值3倍可