臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題練習(xí)

新編臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題練習(xí)n單選題1、女，40歲。頸肩痛3個月，伴右手麻木，無視物模糊、行走不便和眩暈。查體：頸部壓痛，伴右上肢放射性痛，壓頭試驗陽性。右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱，Hoffmann征陰性?？紤]頸椎病，最可能的類型是A高滲性缺水B稀釋性低鈉血癥C低滲性缺水D等滲性缺水E高鉀血癥答案：D本題考查的是等滲性缺水?；颊邜盒?、惡心伴乏力、少尿6小時，嘔吐量大，無口渴,提示可能為等滲性缺水。單選題2、患者，男，69歲。發(fā)作性胸骨后悶痛4個月，近1周旁動耐量減小，發(fā)作頻率高及疼痛時間增加來診。該患者最可能的診斷是A胺碘酮BACEIC利多卡因D硝苯地平E普萘洛爾答案：D變異型心絞痛治療首選CCB（鈣離子通道阻滯劑）單選題3、下述哪項心絞痛不屬于不穩(wěn)定型心絞痛A勞累性心絞痛病程在1個月以內(nèi)B勞累性心絞痛臨床特點1個月以上無變化C同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次教增加、嚴(yán)重程度加重及持續(xù)時間延長D勞累性心絞痛病程在3個月以內(nèi)E勞累性心絞痛臨床特點3個月以上無變化答案：A初發(fā)型勞累性心絞痛：簡稱初發(fā)型心絞痛，指病人過去未發(fā)生過心絞痛或心肌梗塞，而現(xiàn)在發(fā)生由心肌缺血缺氧引起的心絞痛，時間尚在1-2個月內(nèi)。單選題4、男，57歲。咳嗽、咯血2天,突發(fā)呼吸困難1小時。血D-二聚體明顯升高,心電圖見SIQUTIB,確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA50mg容栓治療后癥狀改善。此時應(yīng)采取的治療措施是A口服華法林B皮下注射低分子肝素C口服氯叱格雷D維持rt-PA靜脈滴注E口服阿司匹林答案：B肺栓塞患者已經(jīng)過溶栓治療，此時應(yīng)采取抗凝治療。阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板聚集藥，故不選。華法林和低分子肝素是抗凝藥，其中華法林起效慢，不適用于肺栓塞急性期，低分子肝素起效快，故此時應(yīng)皮下注射低分子肝素。單選題5、1?4個月小兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)AHb<150g/LBHb<145g/LCHb<120g/LDHb<110g/LEHb<90g/L答案：DHb的低限值在6個月？6歲者為110g/L,6?14歲為120g/L,低于此值者為貧血。6個月以下嬰兒由于生理性貧血等因素，Hb變化較大，目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。我國小兒血液會議（1989年）暫定：新生兒期Hb<145g/L，l？4個月時Hb<90g/L,4？6個月<100g/L者為貧血。單選題6、支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)為A大量白色泡沫狀痰B大量膿性痰，有分層C大量粉紅色泡沫痰D大量乳狀痰E大量白色黏液樣痰答案：B大量膿性痰，有分層一般見于支氣管擴(kuò)張。大量白色泡沫狀痰一般見于左心衰、慢支、COPD大量粉紅色泡沫痰一般見于左心衰。大量乳狀痰一般見于金黃色葡萄球菌肺炎。大量白色黏液樣痰常見于慢支、COP以及肺泡細(xì)胞癌。單選題7、以下是干啰音的特點，除了A肺炎鏈球菌肺炎B金黃色葡萄球菌肺炎C克雷伯桿菌肺炎D大腸桿菌肺炎E梭形桿菌肺炎答案：A由于肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死，故不易引起空洞。單選題8、男，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括A多發(fā)生于胃B不會穿透胃壁全層C最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D可發(fā)生大出血E可累及食管答案：B應(yīng)激性潰瘍病變主要發(fā)生于胃的各部位，部分病例累及十二指腸，少數(shù)可見于食管。在內(nèi)鏡下可見黏膜呈點狀蒼白區(qū)，繼而水腫、充血、糜爛，直至淺表潰瘍；重者侵及黏膜下層，甚至穿透胃壁全層，表現(xiàn)為急性腹膜炎的癥狀體征。本病最明顯的癥狀是嘔血和柏油樣大便，可出現(xiàn)大出血導(dǎo)致休克或貧血。單選題9、男性，51歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動，心室184次/分，血壓84/60mmHg氣急發(fā)組，首選地治療措施AH,m,aVFBV1，V2，V3CV3，V4DI，AvlEV5，V6答案：D選項B提示前間壁梗死，C提示前壁梗死。E提示前側(cè)壁梗死。單選題10、房間隔缺損X線檢查表現(xiàn)為A右房右室大B左室右室大C左室左房大D右室左房大E右房左房大答案：A房間隔缺損左房壓力大于右房，左向右分流，右房血液又進(jìn)入右室，X線出現(xiàn)右房右室大。單選題11、患者，女，56歲。因持續(xù)心悸7天入院。既往體健。查體：血壓140/80mmH，g心界不大，心室率135次/分，心律不齊，心電圖示波消失，代之以f波，頻率為370次/分。心室律絕對不規(guī)則?？紤]患者為A華法林B腺苷C胺碘酮D比索洛爾E普羅帕酮答案：D房I1時P波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對不規(guī)則的心房顫動波（f波）QRS句距絕對不規(guī)則。單選題12、兒童苯丙酮尿癥的初篩選用方法是A四氫生物蝶吟B低苯丙氨酸飲食C二氫生物蝶吟D5-羥色氨酸E左旋多巴答案：B苯丙酮尿癥患者治療關(guān)鍵為減少苯丙氨酸攝入。單選題13、易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是A房間隔缺損B室間隔缺損C法洛四聯(lián)征D動脈導(dǎo)管未閉E主動脈狹窄答案：CX線檢查時肺動脈段凹陷的先天性心臟病是法洛四聯(lián)征。單選題14、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題15、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是A草綠色鏈球菌B金黃色葡萄球菌C溶血性鏈球菌D肺炎鏈球菌E綠膿桿菌答案：A亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是草綠色鏈球菌。急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。單選題16、患兒，男，1歲?？人浴l(fā)熱3天，雙肺聞及散在的細(xì)濕啰音及廣泛呼氣時哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞15X109/L,中性粒細(xì)胞0.6,胸部正位片：兩下肺散在斑片影。診斷最可能是A腺病毒肺炎B金黃色葡萄球菌肺炎C肺炎支原體肺炎D呼吸道合胞病毒肺炎E肺炎鏈球菌肺炎答案：B患兒發(fā)熱伴咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天，軀干可見散在紅色斑丘疹，雙肺可聞及中小水泡音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比均升高，且胸部X線片雙肺斑片影、肺大泡，首先考慮的診斷是金黃色葡萄球菌肺炎。單選題17、吸入性肺膿腫最常見的病原體是A經(jīng)皮穿刺引流B祛痰及體位引流C纖支鏡沖洗、引流D手術(shù)切除病變組織E繼續(xù)抗感染治療答案：C本題考查的是肺膿腫?；颊哂蚁路慰梢娍斩础?nèi)有液平，不易采用體位引流，因此采用纖支鏡沖洗、引流。單選題18、男，7歲。便血10天。大便時見糞便表面附有鮮血，有時在大便后有鮮血滴出，無腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是A黏液血便B便后脫垂C無痛性間歇性便后出血D肛門疼痛E肛門瘙癢答案：C內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。無痛性間歇性便后出血是內(nèi)痔的常見癥狀。未發(fā)生血栓、嵌頓、感染時內(nèi)痔無疼痛，部分患者可伴發(fā)排便困難。單選題19、男，30歲。反復(fù)上腹痛6年，為空腹及夜間發(fā)作。加重伴嘔吐宿食2周。該患者可能存在的主要電解質(zhì)紊亂是A部分患者既往無潰瘍病癥狀B男性發(fā)病率高于女性C穿孔部位最多見于十二指腸前壁D明確診斷后，均應(yīng)行急癥手術(shù)治療E大部分立位腹部X線平片可見膈下游離氣體答案：D不是所有十二指腸潰瘍急性穿孔都需要手術(shù)的，一般情況好，癥狀體征較輕的空腹穿孔等情況均可保守治療。單選題20、男，60歲。右上腹劇烈疼痛2天，黃疸、發(fā)熱1天。首選的檢查是A積極補(bǔ)充血容量B聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C盡早做膽管引流D糾正酸中毒E靜脈滴注間羥胺答案：E患者為膽管結(jié)石至感染性休克。休克代償期：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)是興奮性提高，患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安。血容量減少的癥狀還不是很明顯，患者開始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸