癌癥患者的心理反應及干預

腫瘤病人的心理反應與自殺預防

1精選課件ppt主要內容腫瘤病人的一般心理反應自殺行為的概念與分類腫瘤病人自殺危險性的評估自殺的常見危險信號對自殺行為的常見誤解腫瘤病人自殺行為的治療2精選課件ppt癌癥患者的一般心理反應I.軀體疾病的一般心理反應即刻反應：FranklinShontz將患病后的即刻反應分為三期心理休克期：茫然失措，不知道做什么；出現一些無目的、下意識的動作與行為；可出現與現實的分離感，好像自己是一個傍觀者。持續(xù)數天或數周心理沖突期：思維混亂，無法集中注意力，出現喪失感，無助感，焦慮，抑郁，不知道如何面對突如其來的變故，惶惶不可終日退讓或重新適應期：面對現實，降低期望，調整心態(tài)和行為3精選課件ppt癌癥患者的一般心理反應I.軀體疾病的一般心理反應病中的反應依賴性增加，行為幼稚化，角色調整主觀感覺異常易激惹，情緒波動焦慮、抑郁害怕孤獨猜疑心重自卑4精選課件ppt癌癥患者的一般心理反應II.癌癥造成的打擊疾病帶來的生物學打擊，特別是：疼痛：疼痛是慢性的、持續(xù)性的，也許直到生命的終結功能損害和喪失：重要功能的損害和喪失使生命質量受到嚴重影響；個人尊嚴受到嚴重挑戰(zhàn)身體器官的喪失：不再是一個完整的人；器官移植和人工器官的問題5精選課件ppt表1.癌癥患者的常見癥狀6精選課件ppt癌癥患者的一般心理反應疾病帶來的心理打擊對疾病、治療、死亡及其后果的恐懼：對很多患者而言，罹患癌癥意味著宣判死緩；治療過程中可能必須面對各種各樣的痛苦人生發(fā)展理想和目標的重大挫折：心比天高，命如紙薄，幾人能夠接受生命的突然變故？人格的完整性受到威脅：必須依賴別人才能生存；價值觀念必須調整等控制自己情緒的壓力：焦慮、憤怒和抑郁，別人不一定能夠理解對治療和人生道路作出選擇的壓力：路在何方？必須改變自己的行為和生活方式7精選課件ppt癌癥患者的一般心理反應疾病帶來的社會經濟打擊社會角色改變：承擔社會角色職責的能力降低甚至完全喪失人際關系改變：人際關系的改變和損失；人際關系性質的改變經濟壓力：一方面不再能獲得收入或獲得收入的能力下降；另一方面資源消耗大幅度增加社會歧視：因失去給社會作貢獻的能力、毀形、毀容、行動不方便等受到歧視和區(qū)別對待8精選課件ppt癌癥患者的一般心理反應III.不同時期的正常與異常心理反應表2.確診前的心理反應9精選課件ppt癌癥患者的一般心理反應表3.診斷期的心理反應10精選課件ppt癌癥患者的一般心理反應表4.治療期的心理反應11精選課件ppt癌癥患者的一般心理反應表5.治療后的心理反應12精選課件ppt癌癥患者的一般心理反應表6.治療后的心理反應13精選課件ppt癌癥患者的一般心理反應表7.惡化期的心理反應14精選課件ppt癌癥患者的一般心理反應表8.終末期的心理反應15精選課件ppt自殺行為的概念與分類自殺行為的概念自殺行為：在意識清醒的狀況下，由死亡愿望支配的主動或被動傷害或結束自己生命的行為主動自殺：自己采取行動傷害或結束自己的生命被動自殺：拒絕接受維持生命的必要措施16精選課件ppt自殺行為的概念與分類自殺行為的分類自殺意念與自殺計劃自殺準備自殺未遂自殺死亡17精選課件ppt自殺行為的概念與分類預防自殺行為的重要性每一個醫(yī)務人員都必須面對病人的自殺行為病人的自殺不僅是醫(yī)療活動的失敗，而且將導致嚴重的醫(yī)患沖突和矛盾病人的自殺對醫(yī)務人員的心理將產生強烈的影響18精選課件ppt腫瘤病人自殺危險性的評估概述腫瘤病人的自殺行為發(fā)生率很高每一個惡性腫瘤患者都應接受自殺危險性評估評估應該是多維的19精選課件ppt腫瘤病人自殺危險性的評估與疾病和治療相關評估治療前景不明確或者很悲觀腫瘤或相關治療導致長期的慢性疼痛或持續(xù)的劇烈疼痛腫瘤或相關治療導致了生活功能的嚴重喪失腫瘤或相關治療導致了毀形、毀容治療導致了嚴重的經濟負擔20精選課件ppt腫瘤病人自殺危險性的評估個人特征的評估個人的價值觀念個性特征個人經歷近期生活事件精神狀況：特別是情緒是否抑郁一般軀體狀況職業(yè)和家庭生活中存在的問題21精選課件ppt腫瘤病人自殺危險性的評估社會資源的評估可能獲得的有效社會支持患者對社會支持的利用患者所處社會文化的影響22精選課件ppt腫瘤病人自殺的危險信號有特別的行為或情緒特征改變，如冷漠，退縮，隔離，易激惹，恐慌，焦慮或社交、睡眠、飲食、學習、工作習慣的改變有嚴重的絕望或無助感陷于以前經歷過的軀體、心理或性虐待的情結中，不能自拔求助者顯示一種或多種深刻的情感特征，如憤怒，攻擊性，孤獨，內疚，敵意，悲傷或失望，這些是個體非特異的正常心理行為特征。23精選課件ppt腫瘤病人自殺的危險信號向別人表達悲觀厭世的心理，或明確表示要自殺（和家人、朋友、寫日記）拒絕接受治療拒絕交流自己的自殺想法交代和安排后事突然減少和家人、朋友、醫(yī)務人員的交流突然情緒好轉準備可能用于自殺的物品詢問自殺的方法24精選課件ppt關于自殺的常見誤解與想自殺的人討論自殺將誘導其自殺。威脅別人說要自殺的人不會自殺。自殺是一種不合理的行為。25精選課件ppt關于自殺的常見誤解自殺者有精神疾病。事實上僅有少部分自殺未遂者或自殺成功者患有精神疾患。他們中大多數人是具有嚴重的抑郁，孤獨，絕望，無助，被虐待，受打擊，深深地失望，失戀或者別的情感狀態(tài)的正常人。自殺發(fā)生在家族中，具有一種遺傳傾向26精選課件ppt關于自殺的常見誤解想過一次自殺，就會總是想自殺。事實上大部分人只是在他一生中的某個時候產生自殺企圖。他們大多數人能從短時的威脅中恢復過來，學會適應與控制，長久地生活，使自己的生活豐富多彩，免受自我沖突的威脅。一個人自殺未遂后，自殺危險可能結束。事實上自殺最危險的時候可能是情緒高漲時期，當想自殺的人嚴重抑郁后變得情緒活躍起來的時候。一個危險的跡象是在抑郁或者自殺后出現“欣快”期。27精選課件ppt關于自殺的常見誤解一個想自殺的人開始表現慷慨和贈送個人財產，表明這個人有好轉和恢復的跡象。事實上大多數想自殺者在情緒好轉后，才有精力開始做出一定的計劃，安排他們的財產。這種個人財產的安排有時類似于最后愿望與遺囑。自殺總是一種沖動性行為。事實上自殺有些是沖動行為，另一些則是在仔細考慮之后才實行的。28精選課件ppt關于自殺的常見誤解下面幾項是關于兒童自殺的：6歲以下的兒童不會自殺近年來兒童自殺非常罕見兒童不可能理解自殺的結局從認知和軀體的角度看，兒童不可能成功地完成自殺計劃29精選課件ppt腫瘤病人自殺行為的治療正確認識治療的目的預防自殺只是治療的目的之一；在有關專家的幫助下治療病人的精神和軀體疾病；幫助病人處理急性和慢性的痛苦；幫助病人提高應付挑戰(zhàn)的能力。30精選課件ppt腫瘤病人自殺行為的治療重視可能發(fā)生的自殺行為及時將病人的自殺危險性告知患者家人，爭取其密切配合醫(yī)務人員之間應就患者的自殺危險性及時溝通在病歷等醫(yī)療文書中應有關于自殺危險性的評估和干預記錄必須時應請?？漆t(yī)生會診采取積極措施解決患者的情緒和疼痛等問題31精選課件ppt腫瘤病人自殺行為的治療關心和支持病人使病人相信有自殺的想法是可以理解的，是對痛苦的一種反應；在危機期內保持與病人有效的聯系，如提供24小時電話支持，要求病人完成合理的家庭作業(yè)等；幫助親人和朋友理解、關心和支持病人。32精選課件ppt腫瘤病人自殺行為的治療關心和支持病人使病人相信有自殺的想法是可以理解的，是對痛苦的一種反應；在危機期內保持與病人有效的聯系，如提供24小時電話支持，要求病人完成合理的家庭作業(yè)等；幫助親人和朋友理解、關心和支持病人。33精選課件ppt腫瘤病人自殺行為的治療使病人認識到可以公開地、誠懇地談論自殺行為不把自殺行為看作是懦弱的、有罪的、愚蠢的或報復性的；就事論事；尊重病人的人格和隱私，并向病人和家屬作出保證；建立合作的而不是對抗性的治療關系；不代替病人作出任何價值判斷，而是引導病人進行積極思考。34精選課件ppt腫瘤病人自殺行為的治療對自殺病人進行連續(xù)的、全面的評估認識到評估是貫穿整個治療過程的任務；評估的內容不僅限于自殺行為本身，而是要進行全面評估，包括短期和長期自殺的危險性，精神、軀體健康問題，人格、社會心理環(huán)境、應付資源等各個方面35精選課件ppt腫瘤病人自殺行為的治療改變病人的認知使病人認識到他所面臨的問題是可以解決的；使病人認識到負性情緒是可以消除的；使自殺病人認識到他可以與負性情緒共同生存；自殺行為通常不是解決問題的有效途徑，有時會使問題變得更為嚴重，或者