《針灸醫(yī)籍選讀》課件中篇醫(yī)論選第八章《針灸大成》文選二、頭不可多灸策

頭不可多灸策頭不可多灸策[目的要求]

1、熟悉楊氏對(duì)灸治必須掌握周身經(jīng)穴的論述。

2、熟悉楊氏對(duì)腧穴以十二經(jīng)脈為綱紀(jì)的論述。

3、熟悉楊氏對(duì)灸治循經(jīng)取穴和頭部不可多灸的論述。

4、熟悉楊氏對(duì)發(fā)灸瘡的論述。

5、熟悉楊氏對(duì)灸治必須善于辨證、掌握經(jīng)穴和補(bǔ)瀉方法的論述。

[目的要求]

1、熟悉楊氏對(duì)灸治必須掌握周身經(jīng)穴的論述。

問∶灸穴須按經(jīng)取穴，其氣易連而其病易除，然人身三百六十五絡(luò)，皆歸于頭，頭可多灸歟？灸良已，間有不發(fā)者，當(dāng)用何法發(fā)之？嘗謂穴之在人身也，有不一之名，而灸之在吾人也，有至一之會(huì)。蓋不知其名，則昏謬無(wú)措，無(wú)以得其周身之理，不觀其會(huì)，則散漫靡要，何以達(dá)其貫通之原。（本句意指明了各穴之位置、屬性及經(jīng)絡(luò)循行、交會(huì)穴，亦可掌握貫通全身的道理）經(jīng)氣疏通好其中引發(fā)灸瘡名稱諸經(jīng)到一處的交會(huì)穴昏亂、謬誤無(wú)要領(lǐng)人身的腧穴有很多，各有不同的名稱，醫(yī)生在施灸時(shí)，重在使用諸經(jīng)相交會(huì)的會(huì)穴

問∶灸穴須按經(jīng)取穴，其氣易連而其病易除，經(jīng)氣疏通好其中引發(fā)故名也者，所以盡乎周身之穴也，固不失之太繁；會(huì)也者，所以貫乎周身之穴也，亦不失之太簡(jiǎn)。人而知乎此焉，則執(zhí)簡(jiǎn)可以御繁，觀會(huì)可以得要而按經(jīng)治疾之余，尚何疾之有不愈，而不足以仁壽斯民哉？各腧穴名稱交會(huì)穴本句意指各穴名及交會(huì)穴都不會(huì)太繁太簡(jiǎn)，剛好能盡其貫通之能知穴名及交會(huì)穴才可以執(zhí)簡(jiǎn)御繁，觀其要領(lǐng)循經(jīng)仁厚且長(zhǎng)壽故名也者，所以盡乎周身之穴也，固不失之太繁；各腧穴名稱交會(huì)穴

楊繼洲《針灸大成》對(duì)灸法研究可謂博采眾長(zhǎng)，匯集了明以前的針灸醫(yī)籍精華，是一部繼《甲乙經(jīng)》后全面總結(jié)針灸學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和成就的傳世之作。灸法部分的內(nèi)容融匯了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《千金方》、《針灸聚英》、《醫(yī)學(xué)入門》、《衛(wèi)生寶鑒》、《資生經(jīng)》等文獻(xiàn)論述，其不僅收集全面，更為可貴的是，楊繼洲對(duì)前人的觀點(diǎn)，不是一味地摘抄，而是結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)批判的接受，對(duì)一些不能肯定的論點(diǎn)敢于提出質(zhì)疑。《針灸大成》灸法論述灸治必須善于辨證,掌握經(jīng)穴和補(bǔ)瀉方法;強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)近結(jié)合,選穴少而精。楊繼洲《針灸大成》對(duì)灸法研究可謂博采眾長(zhǎng)，匯《針灸大成》從卷一至卷九對(duì)灸法進(jìn)行了分門別類的記載，分章節(jié)介紹艾灸取穴、施灸體位和順序、艾炷大小及壯數(shù)多少、灸后調(diào)攝、灸療禁忌、灸治醫(yī)案等，內(nèi)容清晰，簡(jiǎn)明扼要，對(duì)每個(gè)方面都提綱挈領(lǐng)的列明標(biāo)題，引用最可說明問題的文獻(xiàn)，并附上己的經(jīng)驗(yàn)和諸多醫(yī)家的不同觀點(diǎn)，使讀者一目了然。《針灸大成》和任何一本著作一樣，因受當(dāng)時(shí)歷史條件影響，也免不了它的局限性。比如很多禁忌穴位，后世選用其進(jìn)行治療，取得了可靠的療效；又如對(duì)于文中論及的有些取穴方法，過程繁雜，不適應(yīng)后人推廣，現(xiàn)已漸被更簡(jiǎn)便而有效的方法所取代。總之，由于其闡述針灸學(xué)理論系統(tǒng)而豐富，不失為學(xué)習(xí)和研究針灸的重要典籍，對(duì)針灸學(xué)的發(fā)展有著承上啟下的作用.《針灸大成》從卷一至卷九對(duì)灸法進(jìn)行了分門別類的記載，分章節(jié)介執(zhí)事發(fā)策，而以求穴在乎按經(jīng)，首陽(yáng)不可多灸及所以發(fā)灸之術(shù)，下詢承學(xué)，是誠(chéng)究心于民瘼者。愚雖不敏，敢不掇述所聞以對(duì)。嘗觀吾人一身之氣，周流于百骸之間，而統(tǒng)之則有其宗，猶化工一元之氣，磅礴于乾坤之內(nèi)，而會(huì)之則有其要。故仰觀于天，其星辰之奠麗，不知其幾也，而求其要，則惟以七宿為經(jīng)，二十四曜（要）為緯；俯察于地，其山川之流峙，不知其幾也，而求其要?jiǎng)t惟以五岳為宗，四瀆為委，而其他咸弗之求也。書面或書信回答中，對(duì)對(duì)方一種尊稱發(fā)問按經(jīng)取穴如何發(fā)灸瘡之法自謙詞盡心、重視病，疾苦Duo拾取回答主旨無(wú)論人身之氣或乾坤之氣都有統(tǒng)領(lǐng)會(huì)聚之所要“江、淮、河、濟(jì)，古稱四瀆”執(zhí)事發(fā)策，而以求穴在乎按經(jīng)，首陽(yáng)不可多灸及所以發(fā)灸之術(shù)，下詢天地且然，而況人之一身？?jī)?nèi)而五臟六腑，外而四體百形，表里相應(yīng)，脈絡(luò)相通，其所以生息不窮，而肖形于天地者，寧無(wú)所綱維統(tǒng)紀(jì)于其間耶！故三百六十五絡(luò)，所以言其煩也，而非要也；十二經(jīng)穴，所以言其法也，而非會(huì)也。總而會(huì)之，則人身之氣有陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)之運(yùn)有經(jīng)絡(luò)，循其經(jīng)而按之，則氣有連屬，而穴無(wú)不正，疾無(wú)不除。類似、相似法紀(jì)、綱領(lǐng)連接在人體要以十二經(jīng)脈為綱，掌握要穴，交會(huì)穴，即可以執(zhí)簡(jiǎn)御繁天地且然，而況人之一身？?jī)?nèi)而五臟六腑，外而四體百形，表里相應(yīng)譬之庖丁解牛，會(huì)則其湊，通則其虛，無(wú)假斤斫之勞，而頃刻無(wú)全牛焉。何也？彼固得其要也。故不得其要，雖取穴之多，亦無(wú)以濟(jì)人；茍得其要，則雖會(huì)通之簡(jiǎn)，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉耳。肌肉Zhuo大鋤，砍更加用心譬之庖丁解牛，會(huì)則其湊，通則其虛，無(wú)假斤斫之勞，而頃刻無(wú)全牛庖丁解牛(páodīngjiěniú)

庖?。憾N師；解：肢解分割。比喻經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐，掌握了事物的客觀規(guī)律，做事得心應(yīng)手，運(yùn)用自如。庖丁釋刀云：平生宰牛數(shù)千頭，而今宰牛時(shí)全以神運(yùn)，目“未嘗見全?！保度肱Ｉ砣簟盁o(wú)厚入有間”而游刃有余。因此牛刀雖已用了十九年，而其鋒利仍“若新發(fā)於硎”。后常用“庖丁解牛”作為神妙的技藝的典型。

庖丁解牛(páodīngjiěniú)灸誤

楊繼洲在《針灸大成》中專寫“頭不多灸策”，所謂“若不察其機(jī)而多灸之，其能免夫頭目旋眩、還視不明之咎乎？：不審其他而并灸之，其能免夫氣血滯絕、肌肉單薄之忌乎？”《神灸經(jīng)綸》“腦為諸陽(yáng)之會(huì)，頸項(xiàng)近咽喉，腎俞為致命之所，俱不可灼艾也”金元四大家朱丹溪曾指出：“因火（灸）而生熱脹、發(fā)黃、腰痹、咽燥唾血者往往有之，當(dāng)不知為火逆所致”。例1女，31歲，因患兩肺上部浸潤(rùn)型結(jié)核，10天前經(jīng)艾灸肺俞（雙）、膏肓（雙）等穴四次，突然咯血約1000ml，服黃連阿膠湯加味4劑，咯血方止。例2：董××，女，46歲，患功能性子宮出血，腰陽(yáng)關(guān)壓痛（++），采用直接灸，當(dāng)灸至5壯時(shí)，自訴心慌，眼發(fā)黑，四肢輕微顫抖，面色蒼白，脈細(xì)弱不止。當(dāng)即停灸，約半小時(shí)復(fù)原。第2日仍在原穴先注入2%普魯卡因2ml，再采用直接灸，無(wú)不良反應(yīng)?！?0余日后，灸瘡愈合，血未再出。灸誤

楊繼洲在《針灸大成》中專寫“頭不多灸策”，所謂“若不察自今觀之，如灸風(fēng)而取諸風(fēng)池、百會(huì)，灸勞而取諸膏肓、百勞；灸氣而取諸氣海；灸水而取諸水分；欲去腹中之病，則灸三里；欲治頭目之疾，則灸合谷；欲愈腰腿，則取環(huán)跳、風(fēng)市；欲拯手臂，則取肩、曲池。其他病以人殊，治以疾異。從《針灸大成》中可以看出,所謂得其“要穴”即關(guān)健穴、重點(diǎn)穴,它既包括了特定穴、交會(huì)穴,又包括經(jīng)外奇穴的運(yùn)用。他取穴精練,一般均在10個(gè)以內(nèi),其中有2/3取穴在4個(gè)以內(nèi),有些甚至僅取1穴。自今觀之，如灸風(fēng)而取諸風(fēng)池、百會(huì)，灸勞而取諸膏肓、百勞；灸氣中風(fēng)不省人事,用人中、中沖、合谷,不效再取啞門、大敦手臂結(jié)核,用曲池穴針后加灸行氣、通絡(luò)、化痰;繞臍痛,用針灸氣海穴溫陽(yáng)散寒止疼;胸前腫物,用肺俞、膻中穴通絡(luò)、化痰、寬胸理氣;氣厥,用內(nèi)關(guān)穴調(diào)氣散郁、啟閉開竅;泄瀉,用中脘、章門穴補(bǔ)氣止瀉;胃中痞塊,用中脘穴灸,理氣消痞;腰痛,用腎俞壯腰健腎;痔瘡,用長(zhǎng)強(qiáng)穴針后加灸,止血消痔;腿痛,用環(huán)跳、絕骨穴祛風(fēng)、散寒以止痛;下肢癱瘓,用環(huán)跳穴益氣、通絡(luò)等等,治偏正頭風(fēng),用風(fēng)池、合谷、絲竹空;眼赤暴痛,用合谷、太陽(yáng)、光明;口眼歪斜,用頰車、合谷、地倉(cāng)、人中等。選穴均少而精,并遠(yuǎn)近結(jié)合。中風(fēng)不省人事,用人中、中沖、合谷,不效再取啞門、大敦

所以得之心而應(yīng)之手者，罔wang不昭然，有經(jīng)絡(luò)在焉。而得之則為良醫(yī)，失之則為粗工，凡以辨諸此也。至于首為諸陽(yáng)之會(huì)，百脈之宗，人之受病固多，而吾之施灸宜別，若不察其機(jī)而多灸之，其能免夫頭目旋眩、還視不明之咎乎？不審其地而并灸之，其能免夫氣血滯絕、肌肉單薄之忌乎？是百脈之皆歸于頭，而頭之不可多灸，尤按經(jīng)取穴者之所當(dāng)究心也腧穴部位所在沒有不明顯的過失病機(jī)所以得之心而應(yīng)之手者，罔wang不昭然，有經(jīng)絡(luò)在焉。若夫灸之宜發(fā)，或發(fā)之有速而有遲，固雖系于人之強(qiáng)弱不同，而吾所以治之者，可不為之所耶？觀東垣灸三里七壯不發(fā)，而復(fù)灸以五壯即發(fā)，秋夫灸中脘九壯不發(fā)，而漬以露水，熨以熱履，han以赤蔥，即萬(wàn)無(wú)不發(fā)之理，此其見之《圖經(jīng)》《玉樞》諸書，蓋班班具載可考而知者。吾能按經(jīng)以求其原，而又多方以致其發(fā)，自無(wú)患乎氣之不連，疾之不療，而于灼艾之理，斯過半矣?？桑弘y道。不替他們具體情況考慮燒、焙淹、泡明顯、明白若夫灸之宜發(fā)，或發(fā)之有速而有遲，固雖系于人之強(qiáng)弱不同，而吾所抑愚又有說焉，按經(jīng)者法也，而所以神明之者心也。蘇子有言∶一人飲食起居，無(wú)異于常人，而愀然不樂，問其所苦，且不能自言，此庸醫(yī)之所謂無(wú)足憂，而扁鵲、倉(cāng)公之所望而驚焉者。彼驚之者何也？病無(wú)顯情，而心有默識(shí)，誠(chéng)非常人思慮所能測(cè)者。今之人徒曰∶吾能按經(jīng)，吾能取穴。而不于心焉求之，譬諸刻舟而求劍，膠柱而鼓瑟，其療人之所不能療者，吾見亦罕矣.蘇東坡不愉快的樣子我還有一種看法，按經(jīng)絡(luò)理論診病是一般法則，若想在診病時(shí)達(dá)到出神入話的程度，就全靠你的心靈和智慧的運(yùn)用了他們因何而驚異呢？雖然其病未顯，而他們確能看得十分透徹，這當(dāng)然不是一般得醫(yī)生通過思考就能推測(cè)出來的抑愚又有說焉，按經(jīng)者法也，而所以神明之者心也。蘇東坡不愉快的然則善灸者奈何？靜養(yǎng)以虛此心，觀變以運(yùn)此心，旁求博采以曠此心，使吾心與造化相通，而于病之隱顯，昭然無(wú)遁情焉。則由是而求孔穴之開合，由是而察氣候之疾徐，由是而明呼吸補(bǔ)瀉之宜，由是而達(dá)迎隨出入之機(jī)，由是而酌從衛(wèi)取氣，從榮置氣之要，不將從手應(yīng)心，得魚兔而忘筌蹄也哉！此又岐黃之秘術(shù)，所謂百尺竿頭進(jìn)一步者，不識(shí)執(zhí)事以為何如？明顯隱去掌握筌：捕魚的竹器。蹄：捉兔的工具然則善灸者奈何？靜養(yǎng)以虛此心，觀變以運(yùn)此心，旁求博采以曠此心本段對(duì)醫(yī)生提出要求：首先要善于思考，根據(jù)臨床病情的變化進(jìn)行辨證論治；其次要掌握經(jīng)穴的開合時(shí)機(jī)和各種補(bǔ)瀉手法；廣泛采集各家經(jīng)驗(yàn)；豐富充實(shí)經(jīng)絡(luò)理論，提高臨床療效本段對(duì)醫(yī)生提出要求：首先要善于思考，根據(jù)臨床病情的變化進(jìn)行辨頭不可多灸策頭不可多灸策[目的要求]

1、熟悉楊氏對(duì)灸治必須掌握周身經(jīng)穴的論述。

2、熟悉楊氏對(duì)腧穴以十二經(jīng)脈為綱紀(jì)的論述。

3、熟悉楊氏對(duì)灸治循經(jīng)取穴和頭部不可多灸的論述。

4、熟悉楊氏對(duì)發(fā)灸瘡的論述。

5、熟悉楊氏對(duì)灸治必須善于辨證、掌握經(jīng)穴和補(bǔ)瀉方法的論述。

[目的要求]

1、熟悉楊氏對(duì)灸治必須掌握周身經(jīng)穴的論述。

問∶灸穴須按經(jīng)取穴，其氣易連而其病易除，然人身三百六十五絡(luò)，皆歸于頭，頭可多灸歟？灸良已，間有不發(fā)者，當(dāng)用何法發(fā)之？嘗謂穴之在人身也，有不一之名，而灸之在吾人也，有至一之會(huì)。蓋不知其名，則昏謬無(wú)措，無(wú)以得其周身之理，不觀其會(huì)，則散漫靡要，何以達(dá)其貫通之原。（本句意指明了各穴之位置、屬性及經(jīng)絡(luò)循行、交會(huì)穴，亦可掌握貫通全身的道理）經(jīng)氣疏通好其中引發(fā)灸瘡名稱諸經(jīng)到一處的交會(huì)穴昏亂、謬誤無(wú)要領(lǐng)人身的腧穴有很多，各有不同的名稱，醫(yī)生在施灸時(shí)，重在使用諸經(jīng)相交會(huì)的會(huì)穴

問∶灸穴須按經(jīng)取穴，其氣易連而其病易除，經(jīng)氣疏通好其中引發(fā)故名也者，所以盡乎周身之穴也，固不失之太繁；會(huì)也者，所以貫乎周身之穴也，亦不失之太簡(jiǎn)。人而知乎此焉，則執(zhí)簡(jiǎn)可以御繁，觀會(huì)可以得要而按經(jīng)治疾之余，尚何疾之有不愈，而不足以仁壽斯民哉？各腧穴名稱交會(huì)穴本句意指各穴名及交會(huì)穴都不會(huì)太繁太簡(jiǎn)，剛好能盡其貫通之能知穴名及交會(huì)穴才可以執(zhí)簡(jiǎn)御繁，觀其要領(lǐng)循經(jīng)仁厚且長(zhǎng)壽故名也者，所以盡乎周身之穴也，固不失之太繁；各腧穴名稱交會(huì)穴

楊繼洲《針灸大成》對(duì)灸法研究可謂博采眾長(zhǎng)，匯集了明以前的針灸醫(yī)籍精華，是一部繼《甲乙經(jīng)》后全面總結(jié)針灸學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和成就的傳世之作。灸法部分的內(nèi)容融匯了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《千金方》、《針灸聚英》、《醫(yī)學(xué)入門》、《衛(wèi)生寶鑒》、《資生經(jīng)》等文獻(xiàn)論述，其不僅收集全面，更為可貴的是，楊繼洲對(duì)前人的觀點(diǎn)，不是一味地摘抄，而是結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)批判的接受，對(duì)一些不能肯定的論點(diǎn)敢于提出質(zhì)疑?！夺樉拇蟪伞肪姆ㄕ撌鼍闹伪仨毶朴诒孀C,掌握經(jīng)穴和補(bǔ)瀉方法;強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)近結(jié)合,選穴少而精。楊繼洲《針灸大成》對(duì)灸法研究可謂博采眾長(zhǎng)，匯《針灸大成》從卷一至卷九對(duì)灸法進(jìn)行了分門別類的記載，分章節(jié)介紹艾灸取穴、施灸體位和順序、艾炷大小及壯數(shù)多少、灸后調(diào)攝、灸療禁忌、灸治醫(yī)案等，內(nèi)容清晰，簡(jiǎn)明扼要，對(duì)每個(gè)方面都提綱挈領(lǐng)的列明標(biāo)題，引用最可說明問題的文獻(xiàn)，并附上己的經(jīng)驗(yàn)和諸多醫(yī)家的不同觀點(diǎn)，使讀者一目了然?！夺樉拇蟪伞泛腿魏我槐局饕粯樱蚴墚?dāng)時(shí)歷史條件影響，也免不了它的局限性。比如很多禁忌穴位，后世選用其進(jìn)行治療，取得了可靠的療效；又如對(duì)于文中論及的有些取穴方法，過程繁雜，不適應(yīng)后人推廣，現(xiàn)已漸被更簡(jiǎn)便而有效的方法所取代?？傊捎谄潢U述針灸學(xué)理論系統(tǒng)而豐富，不失為學(xué)習(xí)和研究針灸的重要典籍，對(duì)針灸學(xué)的發(fā)展有著承上啟下的作用.《針灸大成》從卷一至卷九對(duì)灸法進(jìn)行了分門別類的記載，分章節(jié)介執(zhí)事發(fā)策，而以求穴在乎按經(jīng)，首陽(yáng)不可多灸及所以發(fā)灸之術(shù)，下詢承學(xué)，是誠(chéng)究心于民瘼者。愚雖不敏，敢不掇述所聞以對(duì)。嘗觀吾人一身之氣，周流于百骸之間，而統(tǒng)之則有其宗，猶化工一元之氣，磅礴于乾坤之內(nèi)，而會(huì)之則有其要。故仰觀于天，其星辰之奠麗，不知其幾也，而求其要，則惟以七宿為經(jīng)，二十四曜（要）為緯；俯察于地，其山川之流峙，不知其幾也，而求其要?jiǎng)t惟以五岳為宗，四瀆為委，而其他咸弗之求也。書面或書信回答中，對(duì)對(duì)方一種尊稱發(fā)問按經(jīng)取穴如何發(fā)灸瘡之法自謙詞盡心、重視病，疾苦Duo拾取回答主旨無(wú)論人身之氣或乾坤之氣都有統(tǒng)領(lǐng)會(huì)聚之所要“江、淮、河、濟(jì)，古稱四瀆”執(zhí)事發(fā)策，而以求穴在乎按經(jīng)，首陽(yáng)不可多灸及所以發(fā)灸之術(shù)，下詢天地且然，而況人之一身？?jī)?nèi)而五臟六腑，外而四體百形，表里相應(yīng)，脈絡(luò)相通，其所以生息不窮，而肖形于天地者，寧無(wú)所綱維統(tǒng)紀(jì)于其間耶！故三百六十五絡(luò)，所以言其煩也，而非要也；十二經(jīng)穴，所以言其法也，而非會(huì)也。總而會(huì)之，則人身之氣有陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)之運(yùn)有經(jīng)絡(luò)，循其經(jīng)而按之，則氣有連屬，而穴無(wú)不正，疾無(wú)不除。類似、相似法紀(jì)、綱領(lǐng)連接在人體要以十二經(jīng)脈為綱，掌握要穴，交會(huì)穴，即可以執(zhí)簡(jiǎn)御繁天地且然，而況人之一身？?jī)?nèi)而五臟六腑，外而四體百形，表里相應(yīng)譬之庖丁解牛，會(huì)則其湊，通則其虛，無(wú)假斤斫之勞，而頃刻無(wú)全牛焉。何也？彼固得其要也。故不得其要，雖取穴之多，亦無(wú)以濟(jì)人；茍得其要，則雖會(huì)通之簡(jiǎn)，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉耳。肌肉Zhuo大鋤，砍更加用心譬之庖丁解牛，會(huì)則其湊，通則其虛，無(wú)假斤斫之勞，而頃刻無(wú)全牛庖丁解牛(páodīngjiěniú)

庖丁：丁廚師；解：肢解分割。比喻經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐，掌握了事物的客觀規(guī)律，做事得心應(yīng)手，運(yùn)用自如。庖丁釋刀云：平生宰牛數(shù)千頭，而今宰牛時(shí)全以神運(yùn)，目“未嘗見全?！保度肱Ｉ砣簟盁o(wú)厚入有間”而游刃有余。因此牛刀雖已用了十九年，而其鋒利仍“若新發(fā)於硎”。后常用“庖丁解?！弊鳛樯衩畹募妓嚨牡湫汀?/p>

庖丁解牛(páodīngjiěniú)灸誤

楊繼洲在《針灸大成》中專寫“頭不多灸策”，所謂“若不察其機(jī)而多灸之，其能免夫頭目旋眩、還視不明之咎乎？：不審其他而并灸之，其能免夫氣血滯絕、肌肉單薄之忌乎？”《神灸經(jīng)綸》“腦為諸陽(yáng)之會(huì)，頸項(xiàng)近咽喉，腎俞為致命之所，俱不可灼艾也”金元四大家朱丹溪曾指出：“因火（灸）而生熱脹、發(fā)黃、腰痹、咽燥唾血者往往有之，當(dāng)不知為火逆所致”。例1女，31歲，因患兩肺上部浸潤(rùn)型結(jié)核，10天前經(jīng)艾灸肺俞（雙）、膏肓（雙）等穴四次，突然咯血約1000ml，服黃連阿膠湯加味4劑，咯血方止。例2：董××，女，46歲，患功能性子宮出血，腰陽(yáng)關(guān)壓痛（++），采用直接灸，當(dāng)灸至5壯時(shí)，自訴心慌，眼發(fā)黑，四肢輕微顫抖，面色蒼白，脈細(xì)弱不止。當(dāng)即停灸，約半小時(shí)復(fù)原。第2日仍在原穴先注入2%普魯卡因2ml，再采用直接灸，無(wú)不良反應(yīng)?！?0余日后，灸瘡愈合，血未再出。灸誤

楊繼洲在《針灸大成》中專寫“頭不多灸策”，所謂“若不察自今觀之，如灸風(fēng)而取諸風(fēng)池、百會(huì)，灸勞而取諸膏肓、百勞；灸氣而取諸氣海；灸水而取諸水分；欲去腹中之病，則灸三里；欲治頭目之疾，則灸合谷；欲愈腰腿，則取環(huán)跳、風(fēng)市；欲拯手臂，則取肩、曲池。其他病以人殊，治以疾異。從《針灸大成》中可以看出,所謂得其“要穴”即關(guān)健穴、重點(diǎn)穴,它既包括了特定穴、交會(huì)穴,又包括經(jīng)外奇穴的運(yùn)用。他取穴精練,一般均在10個(gè)以內(nèi),其中有2/3取穴在4個(gè)以內(nèi),有些甚至僅取1穴。自今觀之，如灸風(fēng)而取諸風(fēng)池、百會(huì)，灸勞而取諸膏肓、百勞；灸氣中風(fēng)不省人事,用人中、中沖、合谷,不效再取啞門、大敦手臂結(jié)核,用曲池穴針后加灸行氣、通絡(luò)、化痰;繞臍痛,用針灸氣海穴溫陽(yáng)散寒止疼;胸前腫物,用肺俞、膻中穴通絡(luò)、化痰、寬胸理氣;氣厥,用內(nèi)關(guān)穴調(diào)氣散郁、啟閉開竅;泄瀉,用中脘、章門穴補(bǔ)氣止瀉;胃中痞塊,用中脘穴灸,理氣消痞;腰痛,用腎俞壯腰健腎;痔瘡,用長(zhǎng)強(qiáng)穴針后加灸,止血消痔;腿痛,用環(huán)跳、絕骨穴祛風(fēng)、散寒以止痛;下肢癱瘓,用環(huán)跳穴益氣、通絡(luò)等等,治偏正頭風(fēng),用風(fēng)池、合谷、絲竹空;眼赤暴痛,用合谷、太陽(yáng)、光明;口眼歪斜,用頰車、合谷、地倉(cāng)、人中等。選穴均少而精,并遠(yuǎn)近結(jié)合。中風(fēng)不省人事,用人中、中沖、合谷,不效再取啞門、大敦

所以得之心而應(yīng)之手者，罔wang不昭然，有經(jīng)絡(luò)在焉。而得之則為良醫(yī)，失之則為粗工，凡以辨諸此也。至于首為諸陽(yáng)之會(huì)，百脈之宗，人之受病固多，而吾之施灸宜別，若不察其機(jī)而多灸之，其能免夫頭目旋眩、還視不明之咎乎？不審其地而并灸之，其能免夫氣血滯絕、肌肉單薄之忌乎？是百脈之皆歸于頭，而頭之不可多灸，尤按經(jīng)取穴者之所當(dāng)究心也腧穴部位所在沒有不明顯的過失病機(jī)所以得之心而應(yīng)之手者，罔wang不昭然，有經(jīng)絡(luò)在焉。若夫灸之宜發(fā)，或發(fā)之有速