關于成立醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體籌建領導小組的決定

關于成立醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體籌建領導小組的決定為貫徹國家醫(yī)改精神，深化公立醫(yī)院改革，推進醫(yī)療資源縱向整合、完善城市醫(yī)療服務體系，加快成立以第一人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，探索構建以區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體為基礎的新型城市醫(yī)療服務體系，切實提高醫(yī)療資源的總體配置效率和利用效率，有效實施分級診療，合理控制醫(yī)療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續(xù)的基本醫(yī)療服務。經醫(yī)院研究決定成立第一人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體領導小組。組長：副組長：成員：下設辦公室辦公室主任：兼）辦公室副主任：職責：1、貫徹國家的醫(yī)改精神，組織制定、統(tǒng)籌謀劃醫(yī)療聯(lián)合體的政策、規(guī)范、制度及規(guī)劃。2、組織督導有關部門具體督導落實并具體開展各項工作。3、定期召開會議，研究和總結工作情況，并提出進一步整改的建議和措施。4、及時接受上級衛(wèi)生行政部門的督導、檢查，認真落實上級部門的工作要求和建議，持續(xù)推動區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體工作的改進。5、由辦公室承擔此項工作的具體落實和日常事務性工作。附：第一人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作方案（草案）醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作方案（草案）為深入貫徹落實國家醫(yī)改精神、深化公立醫(yī)院改革，構建科學合理醫(yī)療服務體系，切實提高醫(yī)療資源總體配置效率和利用效率，制定了第一人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作方案（草案）。第一人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱“聯(lián)合體”）是由三級綜合醫(yī)院（第一人民醫(yī)院）聯(lián)合二級醫(yī)院（含綜合性及?？漆t(yī)院）及近域內一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構組成的跨行政隸屬關系的聯(lián)合體。建立聯(lián)合體是我院貫徹國家醫(yī)改精神、深化公立醫(yī)院改革的重要舉措，是“?；?、強基層、建機制”的必然要求，是構建科學合理醫(yī)療服務體系的有效途徑，對于促進全市衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展、全面提高各級各類醫(yī)療機構的整體醫(yī)療服務水平具有重大而深遠的意義。一、指導思想和基本原則（一）指導思想貫徹科學發(fā)展和以人為本發(fā)展理念，堅持中西醫(yī)并重方針，緊密結合網(wǎng)格化管理，地圖式定位責任服務管理和“片醫(yī)”負責制服務模式，探索構建以聯(lián)合體為基礎的新型城市醫(yī)療服務體系，切實提高醫(yī)療資源總體配置效率和利用效率，有效控制醫(yī)療費用，為人民群眾提供安全、高效、價廉、分級、連續(xù)的基本醫(yī)療服務。（二）基本原則1.落實功能原則。強化聯(lián)合體各級醫(yī)療機構管理職責，堅持實施分級診療，推動聯(lián)合體內各級醫(yī)療機構切實落實功能定位，以病人為中心加強分工協(xié)作。2.主動自愿原則。本著主動參與、自覺聯(lián)合的原則，全市各級各類醫(yī)療機構按照自己的意愿決定是否參與區(qū)域聯(lián)合體的組建。3.統(tǒng)籌協(xié)調原則。加強綜合性醫(yī)療機構與中醫(yī)、專科醫(yī)療機構的統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展，統(tǒng)籌兼顧歷史上已形成的合作關系，統(tǒng)籌兼顧各級醫(yī)療機構和醫(yī)務人員實際利益，激發(fā)各方支持和參與工作的積極性。4.循序漸進原則。主要以管理為紐帶，以合作為手段，以提升為目標，以技術、人員、流程、信息方面業(yè)務整合為切入點，先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進。二、工作目標通過對不同等級醫(yī)療機構實施資源縱向整合，以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的協(xié)調性為核心，以實現(xiàn)聯(lián)合體分級醫(yī)療為根本，形成醫(yī)療衛(wèi)生服務各環(huán)節(jié)有序連接的聯(lián)合體。使聯(lián)合體內醫(yī)療機構分工協(xié)作、資源共享、無縫連接、高效運行，突出醫(yī)療服務的連續(xù)性、可及性和高效性，提高醫(yī)療服務整體績效。真正實現(xiàn)分級醫(yī)療、雙向轉診、專家扎根基層、?？平ㄔO統(tǒng)一協(xié)調、人才培養(yǎng)培訓流動機制、設備藥品統(tǒng)一招標采購、居民就醫(yī)一卡通、供需資源的共用共享。（一）改善患者看病就醫(yī)感受。通過組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，在聯(lián)合體內率先探索運行機制改革，強化“以病人為中心”服務理念，深入開展健康管理、預約診療、優(yōu)質護理服務和臨床路徑管理等服務，進一步改善患者看病就醫(yī)感受，提高社會滿意度。（二）提高醫(yī)療服務體系整體效率。在聯(lián)合體內上下級醫(yī)療機構之間建立統(tǒng)籌協(xié)調和分工合作機制，逐步實現(xiàn)基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉診的診療模式，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負擔，提高醫(yī)療服務的協(xié)調性、連貫性、整體性。（三）增強醫(yī)療服務核心競爭力。通過加強重點?？平ㄔO和各聯(lián)合體內、間的縱、橫向協(xié)作，整體推進，重點突破，進一步提高?？品漳芰?，不斷增強我市醫(yī)療服務核心競爭力和綜合實力。（四）提升基層醫(yī)療機構技術水平。充分發(fā)揮聯(lián)合體內我院大型公立醫(yī)院龍頭帶動作用，著力提高基層醫(yī)療機構特別是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療水平，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，逐步解決好“大型醫(yī)院醫(yī)生下不來，基層服務能力提不高”的矛盾，為實現(xiàn)“保基本、強基層”的醫(yī)改要求提供技術支持和機制保障。三、工作內容（一）區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的組建由我院三級醫(yī)院聯(lián)合試點區(qū)域內若干所二級醫(yī)院、一級醫(yī)院、區(qū)屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構，組成以聯(lián)合體章程為共同規(guī)范的非獨立法人組織。（二）區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的治理架構1.聯(lián)合體所屬醫(yī)療機構均為獨立法人單位，以章程為共同規(guī)范，以技術、服務為紐帶，相互協(xié)作，共同發(fā)展。2.成立醫(yī)療聯(lián)合體理事會，作為聯(lián)合體日常運營管理機構，負責聯(lián)合體所屬醫(yī)療機構總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調配、?？平ㄔO、人員培養(yǎng)管理等事項的決策管理。3.理事會設理事長1名（由第一人民醫(yī)院院長擔任），副理事長若干名，由理事長提出擬任人選，報區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作領導小組審核批準，負責協(xié)助理事長工作。理事若干名，成員由聯(lián)合體內各醫(yī)療機構院長組成。4.鼓勵聯(lián)合體結合自身實際，探索建立適合聯(lián)合體實際管理需要的治理架構。（三）區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的內部運行機制聯(lián)合體按照統(tǒng)一管理、獨立運營、綜合考評的方法進行管理運營，探索構建統(tǒng)一、節(jié)約、高效的運行機制。1.探索新型城市醫(yī)療服務一體化管理模式⑴統(tǒng)一學科規(guī)劃。聯(lián)合體要統(tǒng)籌規(guī)劃各醫(yī)療機構的功能定位和學科布局，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級醫(yī)院、區(qū)屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床學科的設置以一、二級?？茷橹?，主要診治常見病和多發(fā)病；二、三級醫(yī)院臨床學科的設置要向三、四級亞專科發(fā)展，主要處理疑難復雜病和急危重癥患者。通過學科規(guī)劃，為分級診療制度建立夯實基礎。聯(lián)合體理事會要定期召開專題會議研究論證聯(lián)合體內醫(yī)療機構的功能定位和學科布局，統(tǒng)籌謀劃。⑵統(tǒng)一業(yè)務管理。聯(lián)合體根據(jù)各醫(yī)療機構專業(yè)特點和發(fā)展方向，在聯(lián)合體理事會統(tǒng)一規(guī)劃下，業(yè)務管理實行總體控制、實時監(jiān)控、動態(tài)調整，建立完善發(fā)展方向年校準制、發(fā)展規(guī)劃季度審核制、運行效率指標月分析制。聯(lián)合體理事會定期組織對聯(lián)合體內各醫(yī)療機構進行質量監(jiān)測，每半年進行一次綜合考評，確保醫(yī)療質量和服務水平達到同質同標準。⑶統(tǒng)一資源調配。鼓勵資源整合，聯(lián)合體可結合各醫(yī)療機構現(xiàn)有檢查、檢驗設施，探索建立統(tǒng)一的檢驗中心、大型設備檢查中心、影像診斷中心、病理診斷中心、消毒供應中心；強化聯(lián)合體內學科間優(yōu)勢互補與合作，聯(lián)合開展科研和教學；聯(lián)合體的床位資源按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實行統(tǒng)籌設置和統(tǒng)一調配，鼓勵聯(lián)合體內部分醫(yī)療機構床位轉化成康復床位、老年護理床位，作為急性期診療的后療通道以及應對老齡化社會的護理需求，逐步構建分層級、分階段、功能完善、“預防、治療、康復”相結合的醫(yī)療服務體系。2.開展聯(lián)合體內人員柔性流動試點工作⑴聯(lián)合體內醫(yī)療機構醫(yī)師可根據(jù)工作需要，選擇聯(lián)合體內具有相應診療科目的醫(yī)療機構作為多點執(zhí)業(yè)地點開展診療服務，由各醫(yī)療機構報聯(lián)合體理事會審核后，向雙方（或多家）機構登記注冊的衛(wèi)生行政部門備案；聯(lián)合體內醫(yī)療機構可根據(jù)工作需要，與聯(lián)合體內非本機構醫(yī)技人員和醫(yī)療管理人員通過簽訂協(xié)議等方式，聘請其在本機構兼職，并報聯(lián)合體理事會備案。⑵聯(lián)合體要建立和完善上級醫(yī)院醫(yī)務人員定期到基層醫(yī)院進行技術指導或者兼任學科帶頭人機制。聯(lián)合體內二、三級醫(yī)院的專業(yè)技術人員在晉升高級專業(yè)技術資格前，須有在聯(lián)合體內基層醫(yī)療機構工作經歷。⑶聯(lián)合體要建立聯(lián)合體內基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員到上級或牽頭醫(yī)院進修和培訓機制。聯(lián)合體內二、三級醫(yī)院要有計劃地、定期對聯(lián)合體內基層醫(yī)療機構的醫(yī)務人員安排免費進修和專業(yè)技術培訓，為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病和診斷明確慢性病的醫(yī)護人員，不斷提升基層醫(yī)療機構技術水平。3.建立和完善基層首診、分級診療、雙向轉診制度⑴以各類醫(yī)療保障制度為依托，以價格為杠杠，以“片醫(yī)負責制”為基礎，聯(lián)合體要貫徹落實政府對基層醫(yī)療機構的醫(yī)保優(yōu)惠、基本藥物制度、藥品零差價等各項惠民政策，建立和完善相關制度和措施，探索推出各項便民惠民就醫(yī)措施，引導居民在基層醫(yī)療機構首診。如享受免費專家健康咨詢，為老年、行動不便的就診患者提供免費接送服務，在基層機構首診預約上級醫(yī)院專家門診、檢查、住院、轉診等一站式服務并享受優(yōu)先、免掛號費、優(yōu)惠就醫(yī)費用等。⑵以聯(lián)合體內各醫(yī)療機構的學科規(guī)劃、布局為基礎，以手術分級管理、醫(yī)療技術準入管理為主要抓手，著重規(guī)范聯(lián)合體內各級醫(yī)療機構的收治行為，促進分級診療機制科學、有序推進。⑶聯(lián)合體要積極建立聯(lián)合體內二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構間的雙向轉診制度，著重促進二、三級醫(yī)院恢復期（康復期）患者下轉。要按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負擔的原則，細化和完善聯(lián)合體內醫(yī)院間患者雙向轉診制度，制定合理、方便、暢通的雙向轉診具體實施細則。聯(lián)合體內各級醫(yī)療機構和中醫(yī)醫(yī)療機構及?？漆t(yī)療機構間建立業(yè)務協(xié)作關系。疑難復雜急危重癥患者的轉診按照病情需要、搶救生命的原則，科學合理安排診療。通過引導首診在基層、分級診療和實施雙向轉診，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構在公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療中的基礎性作用，促進聯(lián)合體內大型公立醫(yī)院與各基層醫(yī)療機構之間形成上下聯(lián)動、分級分工、疾病診治連續(xù)化管理的機制，最終實現(xiàn)“首診在基層，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。4.積極開展多種高效、便捷的醫(yī)療服務⑴完善健康管理服務模式。結合“片醫(yī)”負責制，進一步健全完善聯(lián)合體所在轄區(qū)居民健康管理服務，為常住居民建立健康檔案，簽訂《家庭醫(yī)療保健協(xié)議》，實施一對一的契約化服務，著重居民健康監(jiān)測和慢病預防。加快推進聯(lián)合體內各級醫(yī)療機構信息化建設，依托“居民健康卡”，盡快實現(xiàn)健康檔案與居民診療信息的有效銜接，達到聯(lián)合體間各級醫(yī)療機構居民醫(yī)療服務信息安全的互聯(lián)互通。⑵建立聯(lián)合體內會診制度。注重全專結合，聯(lián)合體內二、三級醫(yī)院的?？漆t(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生，可聯(lián)合對相關疾病進行診療；鼓勵開展聯(lián)合體內網(wǎng)上診療和遠程醫(yī)療服務，方便患者及時就醫(yī)和診治。⑶聯(lián)合體內開展預約診療、檢驗檢查結果互認、臨床路徑管理、電子病歷等服務手段創(chuàng)新。在二、三級醫(yī)院開展預約診療服務基礎上，搭建統(tǒng)一的預約診療服務平臺，提供更加便捷的預約診療服務；在統(tǒng)一質控標準、確保醫(yī)療安全的前提下，在聯(lián)合體內擴大檢查檢驗結果互認范圍，減少重復檢查檢驗；加快推進臨床路徑管理，逐步實現(xiàn)單病種的規(guī)范化治療。四、組織實施（一）組織領導區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點工作涉及面廣、工作任務重、實施難度大，由市衛(wèi)計委統(tǒng)一部署安排，下設醫(yī)療聯(lián)合體理事會來具體推動。醫(yī)療聯(lián)合體理事會負責聯(lián)合體日常運營管理，制定工作具體實施方案和聯(lián)合體章程，建立完善聯(lián)合體組織管理架構和運行制度，具體推進落實各項工作。（二）實施步驟第一階段：籌備階段202*年2月16日—3月31日，完成工作方案、實施細則和章程制定，建立理事會及常設工作組織，確保聯(lián)合體正常運作。第二階段：推進階段202*年4月1日--6月31日前全面實施。工作領導小組加強對聯(lián)合體日常運營的指導，及時完善有關政策措施，推動工作平穩(wěn)順利實施。第三階段：評估總結階段試點期半年。202*年1月，對聯(lián)合體試點工作成效進行系統(tǒng)總結評估。五、工作要求（一）加強組織領導區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點工作涉及一系列體系、體制、機制的建立和完善，需要多部門和全社會的共同參與，是一項十分復雜的系統(tǒng)工程，要以改革創(chuàng)新的精神，統(tǒng)籌謀劃，積極進行探索立足于建立長期、穩(wěn)定、健康、可持續(xù)的醫(yī)療聯(lián)合體。聯(lián)合體理事會要切實加強組織領導，把聯(lián)合體試點工作作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革的重要任務，與其他醫(yī)改工作同計劃、同部署、同落實、同檢查、同考核。（二）明確工作職責衛(wèi)生行政部門制定完善相關規(guī)范標準。聯(lián)合體牽頭醫(yī)院第一人民醫(yī)院要組織建立理事會和完善的工作組織，明確任務分工，結合實際，研究制定切實可行的具體實施方案和章程，全力推進。（三）加強輿論宣傳組織開展好對醫(yī)療聯(lián)合體試點工作目的、意義和政策措施的宣傳工作，充分調動廣大醫(yī)務人員