急診科三基考試題庫及答案

急診科三基考試題庫及答案2022科室醫(yī)生姓名得分試題1一、單項(xiàng)選擇題(每題3分，共30分).下列哪項(xiàng)結(jié)果提示出血壞死性胰腺炎()9A.PaO2256uC.血WBC15.0X10/L,N0.78D.血清脂肪酶＞1.5康氏單位%艮血清淀粉酶高于500u.下列哪項(xiàng)是急性胰腺炎引起休克的主要原因()A.用杜冷丁B.神經(jīng)源性C.心肌損害D.感染E.有效血容量不足.急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的規(guī)律是()A.發(fā)病后2小時升高，24小時開始下降，持續(xù)2-3天B.發(fā)病后6T2小時升高，48小時開始下降，持續(xù)3-5天C.發(fā)病后3-6小時升高，48小時開始下降，持續(xù)2-3天D.發(fā)病后48小時升高，72小時開始下降，持續(xù)3-5天E.以上都不對.急性胰腺炎患者，病程已一周，病情危重，哪項(xiàng)指標(biāo)最能判定預(yù)后不良()A.血淀粉酶持續(xù)＞1000112+B.血總膽紅素28.6umol/L,血Cal.72mmol/LC.血糖17-23mmol/L,血中正鐵血清蛋白陽性+D.血K6.5nnnol/L,血Crl62umol/L,BUN17mmol/L9E.24X10/L,中性95%有中毒顆粒

.患右心功能不全的病人，出現(xiàn)比較早的癥狀是()A.頸靜脈怒張B.下肢水腫C.上腹部脹滿D.呼吸困難E.咯血.以下哪項(xiàng)指標(biāo)異常符合左室舒張功能不全()A.左室射血分?jǐn)?shù)(EF)降低B.左室射血前期(PEP)延長C.左室射血時間(LVET)縮短D.左室快速充盈期(RFP)延長E.二尖瓣口舒張晚期與早期流速峰值之比值(A/E)增大.下列有關(guān)急性肺水腫典型X線表現(xiàn)描述正確的是()A.右下肺動脈增寬B.肺野模糊C.肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影D.KerleyB線E.肺門血管影增強(qiáng)，上肺血管影增強(qiáng)與下肺紋理密度相仿，甚至高于下肺.預(yù)激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是()A.心房內(nèi)折返性心動過速B.心房撲動C.心房顫動D.房室折返性心動過速E.房室結(jié)折返性心動過速.心房撲動時，心電圖上鋸齒樣撲動波的頻率為()A.75-150次/分B.150-200次/分C.250-350次/分D.200-250次/分E.350-600次/分.阿托品試驗(yàn)的陽性標(biāo)準(zhǔn)是注射阿托品后()A.心率不超過90次/分B.心率超過90次/分C.心率不超過60次/分D.心率不超過75次/分E.心率超過60次/分二、填空題(每空2分，共30分)

.失血性休克最重要的治療措施是O.目前AL1和ARDS的治療最重要的兩個方面包括和.急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為,突出的癥狀為.呼吸機(jī)與患者連接方式有、、.心肺腦復(fù)蘇的三大基本要素是、和.為提高除顫效果，應(yīng)先使用藥物將細(xì)顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸?然后后再行電除顫。.中心靜脈壓(CVP)過高說明、,過低說明三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“一”).休克期糾正代謝性酸中毒的最根本措施在于及時監(jiān)測動脈血壓和補(bǔ)充堿液。().常溫下，心搏驟停超過3—4分鐘腦細(xì)胞即有不可逆損害。().而類復(fù)能劑能與甲?；奶荚酉嘟Y(jié)合而起到解毒作用。().ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，PAWP常顯著高于正常。().GCS得分分值越高，示病情越重。().哮喘嚴(yán)重發(fā)作時多表現(xiàn)為極度呼吸困難，呼吸音明顯減低，哮鳴音消失。()

.咯血時防治窒息比大咯血失血休克的搶救更重要。().嚴(yán)重顱腦損傷的患者當(dāng)?shù)責(zé)o條件手術(shù)時應(yīng)及時轉(zhuǎn)送。().創(chuàng)傷失血過多時，為防治ARDS應(yīng)盡量補(bǔ)足膠體溶液，以保持血容量正常。()10.兩種或兩種以上毒物接觸，其毒性表現(xiàn)為相加或協(xié)同，使臨床中毒表現(xiàn)加重。()四、問答題(每題15分，共30分).試述急性中毒的一般治療原則和方法。.試述復(fù)蘇有效的指征。答案一、選擇題.A2.E3.B4.B5.C6.E7.C8.D9.C10.A二、填空題.止血.治療病因糾正缺氧.急性肺水腫呼吸困難.面罩氣管插管氣管切開.胸外心臟按壓人工呼吸電擊除頗.腎上腺素.心功能不全容量負(fù)荷過重血容量不足三、判斷題1.-2.+3.-4.-5.—6.+7.+8.—9.-10.

四、簡答題.急性中毒的一般治療原則和方法如下。①現(xiàn)場急救：應(yīng)使患者迅速脫離中毒環(huán)境，？脫除污染衣物等，維持基本生命體征。②清除毒物：清除體表污染毒物，以清洗為主，要求徹底；清除胃腸道毒物，包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉和灌腸，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化劑，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。③合理使用有效解毒藥物。④對癥及支持治療：包括生命支持、保護(hù)重要臟器功能。.復(fù)蘇有效的指征為：①心電圖出現(xiàn)交接區(qū)、房性或竇性心律并能聽到規(guī)則而持續(xù)的心臟搏動音；②有可觸之的大動脈搏動；③收縮壓在60mmHg以上；④面、口唇顏色由發(fā)紳轉(zhuǎn)為紅潤；⑤瞳孔變化由大變小，對光反應(yīng)逐漸恢復(fù)；⑥出現(xiàn)腦功能恢復(fù)的跡象，如患者手腳開始抽動、掙扎、肌張力增加、吞咽動作出現(xiàn)和自主呼吸恢復(fù)等。試題2科室：醫(yī)生姓名：得分：一、單項(xiàng)選擇題(每題1.5分，共30分).人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達(dá)下列哪項(xiàng)時，機(jī)體將無法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀()A.>5%B.>8%C.>10%D.>20%E.>40%.室性心動過速與室上性心動過速的鑒別，下列哪項(xiàng)最有意義()A.心室率>160次/minB.心電圖酗禍寬大畸形C.既往發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D.心電圖示心室奪獲及室性融合波E.心臟增大

.急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))的死亡原因主要是()A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心臟破裂E.心肌梗死后心絞痛.尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐，其主要原因是()A.常口服氫氧化鋁凝膠致鈣吸收減少B.尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降C.血磷增高致血鈣相對降低D.血漿清蛋白降低致血鈣減少E.堿性環(huán)境中游離血鈣降低.毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為()A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高鎰酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部及套式封閉E.季德勝蛇藥片局部外敷.混合毒類毒蛇為()A.銀環(huán)蛇B.竹葉青C.五步蛇D.眼鏡王蛇E.蝮蛇.臨床死亡的概念應(yīng)除外()A.呼吸停止B.瞳孔縮小C.腦電圖靜止D.面色發(fā)給E.脈搏消失.目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時之內(nèi)仍應(yīng)洗胃()A.6小時B.12小時C.18小時D.24小時E.36小時.急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是()A.美藍(lán)B.納洛酮C.氟馬西尼D.乙酰胺E.二琉丙磺酸鈉.臨床上最常見的心肌梗死類型是()

A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘合并肺部感染C.急性心尖區(qū)心肌梗死D.急性前間壁心肌梗死E.急性心內(nèi)膜下心肌梗死.男，54歲，反復(fù)咳嗽、咳痰6年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后，近2年出現(xiàn)活動后氣促，1周來咳膿痰并有低熱。體格檢查：T38P,雙肺呼吸音低，有散在干啰音及粗濕啰音，WBC11.4X109/L,NO.83o該患者應(yīng)診斷為()A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘合并肺部感染C.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管炎急性發(fā)作E.慢性肺膿腫.女，38歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，偶咯血痰等癥狀。在當(dāng)?shù)胤磸?fù)治療2年后，上述癥狀逐漸減輕，但出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫，這提示()A.內(nèi)科治療有效B.二尖瓣狹窄程度加重C.合并二尖瓣關(guān)閉不全D.出現(xiàn)風(fēng)濕活躍E.右心室受累.男，57歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示V3—V6導(dǎo)聯(lián)盯段抬高。該患者可診斷為()A.急性前壁心肌粳死B.臥位性心絞痛C.中間綜合征D.變異型心絞痛E.心內(nèi)膜下心肌梗死.女，48歲，既往病史不詳，過勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕啰音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，

心電圖示竇性節(jié)律，心率120次/min,右心室肥厚。急診處置下列哪項(xiàng)不宜采用()A.嗎啡D.陜?nèi)證.硝普鈉D.普萊洛爾E.毛花昔C.急性肺動脈栓塞的血栓來源主要是()A.上肢靜脈B.腎靜脈C.右心房D.盆腔靜脈E.下肢深靜脈.呼吸復(fù)蘇的首選方法是()A.□對口呼吸B.氣囊面罩C.經(jīng)口氣管插管D.經(jīng)鼻氣管插管E.氣管切開.推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是()A.肺動脈造影B.放射性核素肺通氣灌注掃描C.MRID.螺旋CTE.DSA.急性胰腺炎發(fā)作時，下列哪項(xiàng)結(jié)果不可能增高()A.WBCB.LDHC.血糖D.血鈣E.血清淀粉酶.老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動后加重，就診當(dāng)天上午上廁所時突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查:雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項(xiàng)()A.胸部透視B.心電圖C.血?dú)夥治鯠.肺功能檢查E.血常規(guī).多發(fā)傷的緊急處理程序應(yīng)為()A.控制出血一抗休克一解除窒息一封閉胸腔開放傷口一骨折固定B.解除窒息f抗休克一控制出血一封閉胸腔開放傷口一骨折固定C.骨折固定一解除窒息一控制出血+封閉胸腔開放傷口一抗休克

D.封閉胸腔開放傷口一控制出血一抗休克+解除窒息一骨折固定E.解除窒息一控制出血一封閉胸腔開放傷口一抗休克一骨折固定二、判斷題(每題3分，共30分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“一”).骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，骨外膜包裹除關(guān)節(jié)以外的整個骨的外表面，骨內(nèi)膜襯覆骨髓腔的內(nèi)表面。().平靜呼吸時，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。().非細(xì)胞型微生物體積微小，僅有原始核質(zhì)，無核膜、核仁，細(xì)胞器很不完善，能通過除菌濾器。().卡介苗是人工培養(yǎng)的牛分枝桿菌的變異菌株，用于預(yù)防結(jié)核病。().低鉀血癥時心電圖最特征的改變是T波低平并出現(xiàn)U波，其次QRS波群變窄，P-R間期縮短。().陰離子間隙(AG)是指血漿中未測定的陽離子(UA)與未測定的陰離子(UC)量的差值。().氨茶堿有直接興奮心肌，增加心肌收縮力和心排血量的作用，還有擴(kuò)張冠狀動脈、松弛支氣管和利尿作用。().用小劑量乙酰水楊酸治療缺血性心臟病的機(jī)制是抑制血小板PG合成酶，減少TXA2生成。()

.一級預(yù)防又稱臨床前預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。（）10.維生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎。（）三.問答題（每題20分，共40分）.心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別？.糖尿病昏迷的類型？答案一、選擇題1.C2.D3.B4.E5.B6.D7.B8.D9.A10.B11.D12.E13.D14.E15.E16.A17.B18.D19.A20.E二、判斷題1.+2.—3.-4.+5.——7.+8.+9.-10.+三、簡答：1、答案：（1）心源性哮喘多有高血壓、冠心病、風(fēng)心病的病史和體征；（2）心源性哮喘?？确奂t色泡沫樣痰；（3）心源性哮喘心界向左下擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律；（4）心源性哮喘胸部X線可見心臟擴(kuò)大，肺淤血等。2、答案：與糖尿病直接有關(guān)的昏迷：①酮癥酸中毒；②非酮癥高滲性昏迷；③乳酸性酸中毒；④低血糖昏迷。

與糖尿病間接有關(guān)的昏迷：①腦血管意外；②急性心肌梗死；③糖尿病腎病并發(fā)腎功能衰竭；④糖尿病用藥引起（包括降糖藥過量引起的低血糖，糖尿病急癥搶救中補(bǔ)液、補(bǔ)堿過度引起的腦水腫、心衰、低鉀血癥等）。試題3姓名科室成績一、A1型題：題干在前，選項(xiàng)在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項(xiàng)為干擾答案。L最能反映組織性缺氧的缺氧指標(biāo)是：（）A血容量降低B靜脈血氧含量增加C動脈血氧分壓降低D動脈血氧含量降低E動一靜脈血氧含量差增大.甲型流感病毒中最易發(fā)生變異結(jié)構(gòu)是：（）A衣殼抗原B核蛋白C膜蛋白D包膜蛋白E核酸.同時影響腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收的因素：（）A血漿膠體滲透壓B濾過膜的通過性C血液中的葡萄糖D抗利尿激素E醛固酮.腎素.血管緊張素系統(tǒng)活動增強(qiáng)時：（）A醛固酮釋放減少B靜脈回心血量減少C體循環(huán)平均充盈壓減少D交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)減少E腎臟排鈉量減少.基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期變化，與何激素有關(guān)：（）A甲狀腺激素B孕激素C雌激素D催乳素EACTH.下述鉀的生理功能中，哪項(xiàng)是錯的：（）A參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝B高鉀使神經(jīng)肌肉興奮性降低

C參與靜息電位的形成D高鉀抑制心肌收縮E維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓.甘露醇利尿的基本原理是：（）A腎小球?yàn)V過率增加B腎小管分泌減少C滲透性利尿D水利尿E增加清除率.某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻的病人，因反復(fù)嘔吐人院，血?dú)鉃?，PH7.49,PaC0248mmHg,HC036mmol/lo該病人應(yīng)診斷為：（）A呼吸性堿中毒B呼吸性酸中毒C代謝性酸中毒D代謝性堿中毒E混合性酸中毒.休克早期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是：（）A少灌少流，灌少于流B少灌多流，灌少于流C少灌少流，灌多于流D多灌少流，灌多于流E多灌多流，灌少于流.受體桔抗藥的特點(diǎn)是：（）A無親和力，無內(nèi)在活性B有親和力.有內(nèi)在活性C有親和力，有較弱的內(nèi)在活性D有親和力，無內(nèi)在活性E無親和力，有內(nèi)在活性.促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是：（）A毛細(xì)血管血壓減去組織間液膠體滲透壓B血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓C毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓D血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓.洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)：（）A急.慢性充血性心力衰竭B陣發(fā)性室上性心動過速C房室傳導(dǎo)阻滯D心房撲動E快速性心房顫動.被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟停患者中最常見的心律為：（）

A心臟停搏B無脈性室顫C室顫D電-機(jī)械分離.對被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為：（）A胸外按壓B靜脈推注利多卡因C靜脈推注胺碘酮D立即除顫.非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無意識患者時應(yīng)：（）A先進(jìn)行2次人工呼吸后立即開始胸外按壓B呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系C馬上尋找自動除顫儀D先開始生命體征評估，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇.急救醫(yī)療服務(wù)體系的救援人員對無目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng)：（）A心前區(qū)叩擊B先行約5組（約2分鐘）心肺復(fù)蘇再行除顫C不需要其他處理，立即進(jìn)行電除顫D先給予靜脈推注胺碘酮再除顫.無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)：（）A先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇

B行12導(dǎo)心電圖檢查C建立深靜脈通道D準(zhǔn)備電除顫.心肺復(fù)蘇時急救者在電擊后應(yīng)：（）A立即檢查心跳或脈搏B先行胸外按壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇后再進(jìn)行心跳檢查C立即進(jìn)行心電圖檢查D調(diào)節(jié)好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫.成人心肺復(fù)蘇時腎上腺素的用法為：（）AImg,稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次Blmg-3mg-5mg,稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增C5mg,稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次Dlmg-3mg-5mg 5mg,稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次.成人心肺復(fù)蘇時血管加壓素的用法為：（）A一次性靜脈推注40UB40U,每5分鐘重復(fù)一次C一次性靜脈推注20UD20U,每5分鐘重復(fù)一次.急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是：（）A.安易醒B.解氟靈C.納洛酮D.硫代硫酸鈉E.亞硝酸異戊脂

.急性安定中毒使用：（）A.氟馬西尼B.乙酰胺C.納洛酮D.阿托品E.4-甲基叱嘎.急性亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥物是：（）A.美藍(lán)B.納洛酮C.氟馬西尼D.乙酰胺E.二硫丙磺酸鈉.內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是：（）A.刺痛B.快痛C.定位不精確D.必有牽涉痛E.對牽拉不敏感.下列有心電無脈博的病人，靜推碳酸氫鈉對哪種病人最有效:（）A.張力性氣胸造成的高碳酸中毒B.短暫的心臟停搏C.嚴(yán)重的低鉀血癥

D.嚴(yán)重的高鉀血癥.有心電無脈博的病人心臟停搏，到達(dá)急癥室時心率30/minCPR繼續(xù)進(jìn)行，氣管插管到位，靜脈開放，下列哪種措施最適當(dāng)：（）A.10%氯化鈣5ml靜脈B.腎上腺素lmg靜脈C.同步除顫200焦耳D.碳酸氫鈉lmg/Kg.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因?yàn)椋海ǎ〢.血胸B.張力性氣胸C.心臟創(chuàng)傷D.開放性氣胸.心肌梗塞24小時內(nèi)并發(fā)急性左心衰時，最不宜應(yīng)用：（）A.嗎啡B.洋地黃C.利尿劑D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺.男性，20歲，枕部外傷2小時來院就診。X線平片示枕骨骨折，行CT檢查時突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。病人最可能出現(xiàn):

A.枕骨大孔疝B.原發(fā)性腦干損傷C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).腦挫傷.一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顆部著地，當(dāng)時昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選：（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.要穿檢查.女性，自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛，嘔吐一周。查體：體溫39度，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力IV級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。診斷為：（）A.腦膜炎B.腦腫瘤C.腦膿腫D.腦出血.急性心包填塞的三聯(lián)癥不包括下面哪項(xiàng)內(nèi)容：（）A.低血壓B.頸靜脈怒張C.胸痛

D.心音遙遠(yuǎn).能使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)的藥物是：（）A.普蔡洛爾B.苯海拉明C.酚妥拉明D.硝苯地平E.硝酸甘油.可同時加重心源性哮喘和支氣管哮喘的藥物是：（）A.新斯的明B.酚妥拉明C.嗎啡D.普奈洛爾E.維拉帕米.洗胃液的溫度最好選擇在：（）32~37度B.4度37~40度2「24度.急性胰腺炎腹部壓痛示：（）McBurney點(diǎn)壓痛Merphy征陽性C.中上腹壓痛

D.臍周壓痛.經(jīng)口氣管插管的應(yīng)用時間一般不超過：（）24小時48小時72小時1周.對下列哪種胸部外傷的病人應(yīng)該優(yōu)先搶救：（）A.肋骨骨折開放性氣胸C.張力性氣胸D.閉合性氣胸.成人胃管插入的深度一般為：（）40~45cm45~55cm55~60cm60cm以上.銀環(huán)蛇咬傷致死的主要原因是：（）A.循環(huán)衰竭B.DICC.呼吸衰竭D.腎衰竭E.肝功能衰竭

.下列哪一種食物中毒可呈陣發(fā)性腹部絞痛，大便呈洗肉水樣:A.沙門菌食物中毒B.變形桿菌食物中毒C.嗜鹽菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒桿菌食物中毒.心源性休克最常見的病因是：（）A.急性廣泛心肌梗死B.重癥心肌炎C.嚴(yán)重心功能不全D.急性心臟壓塞E.心房粘液瘤.毒蛇咬傷最有效的局部早期處理方法是：（）A.胰蛋白酶局部注射或套封B.拔除毒牙C.傷口近心端肢體結(jié)扎D.局部傷口燒灼E.局部外敷中草藥.重金屬中毒時用下列哪一種解毒藥效果最好：（）A.依地酸鈣鈉B.二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣

C.二疏丙醇D.二魂丙磺鈉E.二疏丁二鈉.下列哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率較高：()A.沙門菌食物中毒B.嗜鹽菌食物中毒C.變形桿菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒桿菌食物中毒.對溺水所致呼吸心搏驟停者，其緊急處理措施最重要的是：()A.立即倒水B.呼吸興奮藥的應(yīng)用C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工呼吸和胸外心臟按壓E.皮質(zhì)激素的應(yīng)用.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是：()A.呼吸興奮藥的應(yīng)用B.洗胃C.保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D.激素的應(yīng)用

E.利尿藥的應(yīng)用.減壓病最有效的治療是：（）A.吸入高濃度氧氣B.肝素治療C.成分輸血D.高壓氧治療E.對癥治療.下列哪一種臨床類型不是毒蕈中毒的類型：（）A.胃腸炎型B.神經(jīng)型C.精神異常型D.溶血型E.腎壞死型.腎性急性腎衰竭最常見的原因：（）A.急性腎小球性腎炎綜合征B.腎血管性疾病C.嚴(yán)重的急性間質(zhì)性腎炎D.急性腎小管壞死E.慢性腎臟疾病的急性發(fā)作.急性腹痛伴休克，最常見的病因是：（）A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎

C.胃.十二指腸潰瘍穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性壞疽性膽囊炎52.一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效：（）48小時內(nèi)24小時內(nèi)12小時內(nèi)D.8小時內(nèi)4?6小時內(nèi)53.治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒時，下列哪項(xiàng)措施是錯誤的：A.用肥皂水徹底清洗污染的皮膚B.用2%碳酸氫鈉溶液洗胃C.用阿托品拮抗乙酰膽堿的作用D.應(yīng)該用膽堿酯酶復(fù)能藥治療E.加強(qiáng)輸液和利尿54.對腎后性尿路梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)不正確：（）A.有泌尿系結(jié)石.盆腔臟器腫瘤或手術(shù)史B.突然發(fā)生完全性無尿或間歇性無尿C.有腎絞痛與腎區(qū)叩擊痛D.尿常規(guī)檢查無明顯改變E.B超或X線泌尿系檢查對診斷幫助不大.皮膚檢查描述哪項(xiàng)不正確：（）

A皮膚粘膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色B皮膚粘膜出血；不高出皮膚，C尊麻疹是蒼白或片狀發(fā)紅改變，不突出皮膚表團(tuán)D皮膚粘膜出血，高出皮膚，有波動，＞5mm者，為血腫E皮膚有小紅點(diǎn)；高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹.氣胸作胸膜閉式引流放置引流管的部位是：（）A鎖骨中線第2肋間B鎖骨中線第3肋間C腋前線第4肋間D腋前線第5肋間E胸骨旁線第4肋間.氣管切開術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫，最簡單的處理方法是：（）A抽吸氣體B松解傷口縫線C更換氣管套管D讓其自行吸收E以上都本是.下列哪項(xiàng)屬于感染性發(fā)熱：（）A無菌性壞死組織吸收B變態(tài)反應(yīng)C內(nèi)分泌代謝性疾病D肺炎支原體

E感染后低熱.下列哪種是引起頭痛的顱腦病變：（）A顱底凹入癥B顱骨腫瘤C頸椎病D三叉神經(jīng)痛E腦腫瘤.下列哪種疾病可出現(xiàn)急性腹痛：（）A反流性食管炎B慢性胃炎C肝炎D胃.十二指腸潰瘍E腸梗阻.下列哪種疾病時出現(xiàn)周圍性紫給：（）A肺炎B氣胸C大量胸腔積液D右心哀竭EFallot四聯(lián)癥.下列哪項(xiàng)可引起前庭障礙性嘔吐：（）A痣病B胃神經(jīng)官能癥

CMeniere病D顱內(nèi)血腫E腦震蕩.區(qū)別肝外或肝內(nèi)膽管阻塞的部位，下列哪項(xiàng)檢查最好：（）AX線檢查BB超C十二指腸引流D經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP）E經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）.中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是：（）A各種剌激無反應(yīng)B不能喚醒C無自主運(yùn)動D深淺反射均消失E大小便失禁.引起咯血的疾病中，下列哪項(xiàng)不是呼吸系統(tǒng)疾?。海ǎ〢肺炎B肺結(jié)核C肺膿腫D肺膿腫E急性肺水腫.關(guān)于血尿的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的：（）

A血尿當(dāng)尿液為酸性時，顏色是棕色或黑色B血紅蛋白尿，尿是均勻暗紅色或醬油色C血尿當(dāng)尿液為堿性時，顏色呈紅色D作尿三杯試驗(yàn)時，第一杯尿含血液，說明病變部位在膀跳E顯微鏡下觀察尿中紅細(xì)胞形態(tài)，如紅細(xì)胞形態(tài)正常，說明為非腎小球源性血尿.關(guān)于皮膚彈性檢查的部位，下列哪項(xiàng)是正確的：（）A上腹部B手背或前臂內(nèi)側(cè)部C前臂內(nèi)側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)部D手背或上臂內(nèi)側(cè)部E手背或脛前.關(guān)于意識狀態(tài)的概念，下列哪項(xiàng)是錯誤的：（）A意識狀態(tài)是大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)B凡能影響大腦功能活動的疾病皆會引起不同程度的意識改變C根據(jù)意識障礙的程度，簡要分為嗜睡.意識模糊.昏睡.一昏迷以及謂妄D臨床上檢查意識狀態(tài)的方法一般多用視診來判斷E意識狀態(tài)的正常取決于大腦半球功能的完整性

二、A3型題：以下提供若干案例，每個案例設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案患者，女,23歲.因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診,體檢:神志恍惚，瞳孔縮小，呼出氣無特殊氣味，心率120次/分，律齊,BP90/60nnnHg,上臂可見多處注射針眼69.該患者最有可能的診斷是（）A有機(jī)磷中毒B鴉片類中毒C乙醇中毒D口服地西泮中毒E以上都不是.對于中毒所致昏迷患者，用納洛酮解毒的常用劑量是（）A、0.2—0.4mg肌注或靜點(diǎn)B、0.4—2mg肌注或靜點(diǎn)C、21ng肌注或靜點(diǎn)D、2—3.0mg肌注或靜點(diǎn)E、2—4mg肌注或靜點(diǎn)患者，女,58歲，反復(fù)胸痛收入ICU,擬\"冠心病,心絞痛\",給予靜脈滴注硝酸甘油,2h后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無反應(yīng)，脈搏測不出，心電監(jiān)護(hù)示室顫.71、下列那一項(xiàng)是最有可能的診斷（）A心肌梗死B心源性休克C心臟驟停D充血性心衰E心絞痛72、下列那一項(xiàng)是最佳的搶救措施（）A、氣管插管輔助通氣B、同步雙向波電復(fù)律100JC、非同步雙向波電復(fù)律200JD、靜脈注射利多卡因E、靜脈注射腎上腺素hng男性,71歲吸煙患者.反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時入院.入院后查體BP140/90mmHg,嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)給，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120/分，早搏3/分下肢凹陷性水腫.

.該患者最可能的診斷是（）A.冠狀動脈硬化性心臟病B.慢性肺源性心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D.原發(fā)性心臟病E.高血壓心臟病.假設(shè)上述診斷成立，補(bǔ)充體檢時還可出現(xiàn)的最重要體征是（）A.心音強(qiáng)弱快慢不等B.心界向左下擴(kuò)大C.心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E.心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音75、假設(shè)上述診斷成立,其出現(xiàn)昏睡最可能的原因是（）A.代謝性堿中毒B.中毒性腦病C.肺性腦病D.腦梗賽E.腦出血男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上,下肢無力不能行走，立即來診.檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱,感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平.76、為明確診斷應(yīng)首選的輔助檢查是（）A.肌電圖B.X線片CTMRIE.B超77、正確的搬運(yùn)方法（）A.一人用一手抱頸另手抱腿放于擔(dān)架上B.一人抬頭,另人抬足放于木板上C.兩人架其上肢助其走上擔(dān)架車D.兩人將其軀干成一體滾動至木板上E.三人分別抬其頭和兩腿放于擔(dān)架上

78、如果傷后3個小時，病人雙下肢感覺、運(yùn)動逐漸恢復(fù)，其最可能是（）A.脊髓水腫B.脊髓出血C.脊髓震蕩D.脊髓挫傷E.脊髓受壓79、如果傷后病人腹脹、腹痛、大便秘結(jié)，可能是由于（）A.腎臟損傷B.直腸損傷C.膀胱損傷D.尿道損傷E.腹膜后血腫刺激患者，男，20歲.檢修電機(jī)時，突然暈厥，大動脈搏動消失,無自主呼吸等自主活動,ECG示：\"室顫\"80、需立即采取的最有效的措施是（）A.電除顫B.機(jī)械通氣C.連續(xù)心前錘擊D.□對口人工呼吸E.胸外心臟按壓81、自主循環(huán)恢復(fù)后,為維持動脈壓，最