血液病患者層流床使用的意義完整資料課件

血液患者層流床使用的

意義及護(hù)理體會(huì)

讀書報(bào)告

血液患者層流床使用的

意義及護(hù)理體會(huì)

讀書報(bào)告1

閱讀總結(jié)

目錄

定義、特點(diǎn)

背景介紹

文獻(xiàn)參照

護(hù)理閱讀總結(jié)目錄2關(guān)鍵詞:血液、感染、層流床、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、護(hù)理指導(dǎo)查閱數(shù)據(jù)庫(kù):萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)、維普網(wǎng)關(guān)鍵詞:血液、感染、層流床、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、護(hù)理指導(dǎo)查閱數(shù)據(jù)3血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì)[J].文獻(xiàn)參照醫(yī)院感染與控制，2014,04:162-163周利在《層流床護(hù)理在惡性腫瘤化療骨髓抑制期患者的應(yīng)用》一文中對(duì)64名骨髓抑制患者按自愿的原則進(jìn)行分組，32人在層流床中進(jìn)行治療，32人在普通病房進(jìn)行治療，對(duì)比試驗(yàn)得出單次化療費(fèi)用實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心理舒適護(hù)理工作人員具用含氯消毒液浸泡消毒文獻(xiàn)參照層流床管理及護(hù)理參考文獻(xiàn)指導(dǎo)患者多飲水，保持每日的尿量在2000ml以上，要注意[3]萬(wàn)晶晶，何國(guó)平，護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生元認(rèn)知策略培養(yǎng)消毒后，無(wú)菌病床進(jìn)行雙管送風(fēng)4h后方可安置患者入內(nèi)層流床對(duì)骨髓抑制病人的作用.醫(yī)藥前沿,2013,2:108-109.飯后用匯涵口泰或銀爾通與2.并做好層流床使用期間的護(hù)理至關(guān)重要。間、平均住院時(shí)間，減少繼發(fā)感染的例數(shù)。口腔護(hù)理7、患者及陪護(hù)不可隨意觸摸層流床設(shè)備按鍵及電源惡性血液患者主要治療方法為化療主要不良反應(yīng)骨髓抑制常見并發(fā)癥感染病情惡化，費(fèi)用增加，甚至死亡血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì)[J].惡性血液患者主要治4

針對(duì)這些易感人群，預(yù)防和控制醫(yī)院感染對(duì)改善患者的預(yù)后尤為重要，多采用做好病房空氣消毒，采取保護(hù)性隔離措施，建立潔凈病房及合理治療等。[1]

國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐證明，層流潔凈技術(shù)是預(yù)防感染的有效措施，但建立和管理無(wú)菌層流病房需配備專業(yè)管理人員，且造價(jià)和維護(hù)費(fèi)用昂貴，非一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能承受，限制了層流潔凈技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的發(fā)展和推廣[2]。[1]楊櫟.層流床預(yù)防惡性血液病化療后Ⅳ度骨髓抑制醫(yī)院感染的效果.[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013,25（10）：58--60[2]陳傳鳳.血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì).[J].醫(yī)院感染與控制，2014,04:162-163針對(duì)這些易感人群，預(yù)防和控制醫(yī)院感染對(duì)改善患者的5

無(wú)菌層流床是病床單位局部的空氣凈化設(shè)備，可置于普通病房?jī)?nèi)，以病床為單元，實(shí)現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立封閉，通過設(shè)備的運(yùn)行，使無(wú)菌室內(nèi)空氣潔凈度達(dá)到“層流百級(jí)”，使患者與病房空氣隔絕，降低粒細(xì)胞缺乏，重度燒傷，血液病，腫瘤化療等免疫力低下的患者被感染或加重感染的危險(xiǎn)。[3]概念[3]萬(wàn)晶晶，何國(guó)平，護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生元認(rèn)知策略培養(yǎng)初探[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2010,7:93-95.無(wú)菌層流床是病床單位局部的空氣凈化設(shè)備，可置于普通病6血液病患者層流床使用的意義完整資料課件7[4]陳傳鳳.血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì).[J].醫(yī)院感染與控制，2014,04:162-163[4]陳傳鳳.血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì).[J].醫(yī)8收集數(shù)據(jù)文獻(xiàn)文獻(xiàn)挑選文獻(xiàn)分析萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)從2011年—2016年所發(fā)表的惡性血液病患者化療后入住層流床與入住普通病房的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的相關(guān)文獻(xiàn)排除原始文獻(xiàn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)，報(bào)道信息少，無(wú)法利用的文獻(xiàn)、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)資料收集不全、結(jié)局指標(biāo)無(wú)法提取的文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)了其中6篇運(yùn)用meta法（薈萃分析法）進(jìn)行分析總結(jié)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)文獻(xiàn)文獻(xiàn)挑選文獻(xiàn)分析萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)從2011年—201696篇文獻(xiàn)的病人總?cè)藬?shù)399人，按照隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組199人，對(duì)照組200人。觀察指標(biāo)為發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、繼發(fā)感染的例數(shù)、抗生素使用時(shí)間、平均住院時(shí)間

得到表一[5][6][7][8][9][10]檢索結(jié)論[5]葉瓊瑄.層流床對(duì)骨髓抑制病人的作用.[J].醫(yī)藥前沿,2013,2:108-109[6]李彥珊.惡性血液病27例化療后骨髓抑制期住層流床的護(hù)理.[J].中國(guó)民間醫(yī)藥，醫(yī)療論壇：115-116[7]楊櫟.層流床預(yù)防惡性血液病化療后Ⅳ度骨髓抑制醫(yī)院感染的效果.[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013,25（10）：58--60[8]徐金格.層流床在預(yù)防惡性血液病患者化療后感染的價(jià)值.[J]醫(yī)療裝備，2015,08：124-125[9]張偉琴.簡(jiǎn)易層流床預(yù)防血液病化療后繼發(fā)感染的效果觀察.[J].醫(yī)學(xué)信息，2013,05（26-5）：195-196[10]陳淑婧.惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床的觀察及護(hù)理.[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2011,08(14)：1727-17286篇文獻(xiàn)的病人總?cè)藬?shù)399人，按照隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組10抗生素使用時(shí)間/天平均住院日持續(xù)發(fā)熱時(shí)間/天繼發(fā)感染例數(shù)實(shí)驗(yàn)組(n=200)7.4±2.919.4±2.45.1±2.511對(duì)照組(n=199)13.3±3.025.5±3.99.6±4.024P<0.05P<0.05P<0.01P<0.01結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組明顯縮短患者發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、平均住院時(shí)間，減少繼發(fā)感染的例數(shù)。

表一抗生素使用時(shí)間/天平均住院日持續(xù)發(fā)熱時(shí)間/天繼發(fā)感染例數(shù)實(shí)驗(yàn)11陳淑婧在《惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床的觀察及護(hù)理》一文中將67例化療后出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制的惡性血液病患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)得出，實(shí)驗(yàn)組患者的情緒焦慮例數(shù)比對(duì)照組少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05>。[11][11]陳淑婧.惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床的觀察及護(hù)理.[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2011,08(14)：1727-1728檢索結(jié)論陳淑婧在《惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床12周利在《層流床護(hù)理在惡性腫瘤化療骨髓抑制期患者的應(yīng)用》一文中對(duì)64名骨髓抑制患者按自愿的原則進(jìn)行分組，32人在層流床中進(jìn)行治療，32人在普通病房進(jìn)行治療，對(duì)比試驗(yàn)得出單次化療費(fèi)用實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[12][12]周利.層流床護(hù)理在惡性腫瘤化療骨髓抑制期患者的應(yīng)用.[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,31（6）：430—431檢索結(jié)論[12]周利.層流床護(hù)理在惡性腫瘤化療骨髓抑制期患者的應(yīng)用.13血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì).醫(yī)藥前沿,2013,2:108-109.血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì).2、保持室內(nèi)清潔，物品擺放盡量簡(jiǎn)單，不擺放易帶菌物品護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，減少拉開圍簾的次數(shù)和時(shí)間。護(hù)理當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2010,7:93-95.惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床的觀察及護(hù)理.患者剪指（趾）甲，理發(fā)沐浴，更換清潔衣物；等標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)醫(yī)院感染與控制，2014,04:162-1637、患者及陪護(hù)不可隨意觸摸層流床設(shè)備按鍵及電源治療及護(hù)理期間對(duì)血液患者尤其是骨髓抑制期的患者使用層流床，可以有效的降低患者感染率，縮短患者的住院時(shí)間以及促進(jìn)患者的有效康復(fù)，將外周血白細(xì)胞低下的患者感染率降到最低?；颊呒糁福ㄖ海┘?，理發(fā)沐浴，更換清潔衣物；表一1、發(fā)熱病人每天測(cè)體溫3-4次1、層流床病床，病床間距應(yīng)≥1．1m病室早晚各通風(fēng)一次，每次至少30min室溫20-22℃，濕度在50％-60％2、保持室內(nèi)清潔，物品擺放盡量簡(jiǎn)單，不擺放易帶菌物品3、病房空氣細(xì)菌培養(yǎng)每半年一次

層流床內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次層流床過濾網(wǎng)每2周更換一次設(shè)備及隔離帳用含氯消毒液擦拭每周一次層流床管理血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì).1、層流床病床，病床間144、患者床單元每周更換1次，病員服每天更換1次，污染及時(shí)更換5、嚴(yán)格控制探視人員，探視者進(jìn)入病房需戴口罩,只能在隔離帳外探視，不可進(jìn)入隔離帳內(nèi)6、設(shè)置專用清潔用具，不與普通病房混用，清潔用具用含氯消毒液浸泡消毒7、患者及陪護(hù)不可隨意觸摸層流床設(shè)備按鍵及電源層流床管理4、患者床單元每周更換1次，病員服每天更換1次，污層流床管理15入層流病床前1.使用前，濕式清掃、含氯消毒液擦拭床單元、更換床單元、紫外線照射1h、開窗通風(fēng)1h2.消毒后，無(wú)菌病床進(jìn)行雙管送風(fēng)4h后方可安置患者入內(nèi)3.患者剪指（趾）甲，理發(fā)沐浴，更換清潔衣物；入住后生活及治療均在圍簾內(nèi)進(jìn)行，禁止離開層流床活動(dòng)，身體不可超越隔離帳；在不進(jìn)食的情況下，應(yīng)戴口罩；限制陪護(hù)(限留一人)，陪護(hù)人員需戴口罩、不進(jìn)入圍簾4.嚴(yán)格手衛(wèi)生

患者護(hù)理入層流病床前患者護(hù)理16入層流病床后患者：一般護(hù)理：骨髓抑制的患者易引發(fā)感染，指導(dǎo)患者飲食，多吃新鮮水果、蔬菜、牛奶、雞蛋和豆制品等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物（均需消毒）。佩戴口罩

開窗通風(fēng)

清潔消毒房間

減少過多探視禁食生冷食物入層流病床后減少過多探視禁食生冷食物17

皮膚護(hù)理

予患者皮膚護(hù)理早晚各一次

，做好皮膚清潔，保持肛周及外陰清潔。保持床鋪清潔平整，清洗后的衣物需在陽(yáng)光下曝曬6h。

“三勤”勤洗澡，勤換衣，勤翻身皮膚護(hù)理18

口腔護(hù)理

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)報(bào)告，患者的骨髓抑制在一定程度時(shí)，患者的感染發(fā)生在口腔。1.飯后用匯涵口泰或銀爾通與2.5％碳酸氫鈉交替漱口2.選用軟毛刷的牙刷3.指導(dǎo)患者多飲水，保持每日的尿量在2000ml以上，要注意觀察患者尿液，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理口腔護(hù)理19

心理舒適護(hù)理因患惡性血液病病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速，有些患者及家屬惶恐不安，加上接受一些不良信息，認(rèn)為是不治之癥，失去治療信心。鼓勵(lì)

傾聽宣教家庭支持鼓勵(lì)傾聽宣教家庭支持20

病情觀察

1、發(fā)熱病人每天測(cè)體溫3-4次2、觀察患者有無(wú)感染的癥狀體征，如口腔、咽喉、

肺部、胃腸、皮膚感染、敗血癥等表現(xiàn)3、按醫(yī)囑及時(shí)送檢血、尿常規(guī)及痰、咽拭子

等標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)病情觀察21工作人員1、工作人員進(jìn)入有層流床的病房需戴口罩，穿潔凈的工作服，必要時(shí)更換隔離衣。護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，減少拉開圍簾的次數(shù)和時(shí)間。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染。醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定。

2、工作人員有上呼吸道感染時(shí)不可進(jìn)人病房，以免成為帶菌者及傳播者。3、工作人員接觸患者前做到用洗手液和流動(dòng)水洗手或使用手快速消毒劑消毒手(使用中的層流床在床尾懸掛快速手消毒液，方便使用)。血液病患者層流床使用的意義完整資料課件22層流床管理及護(hù)理參考文獻(xiàn)[13]陳傳鳳.血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士.2014(4):162-163.[14]沈芳.層流床護(hù)理預(yù)防白血病患者醫(yī)院感染的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,21(1):199.[15]陳淑婧,李萍.惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床的觀察護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與床,2011,8(14):1727～1728.[16]葉瓊瑄.層流床對(duì)骨髓抑制病人的作用.[J].醫(yī)藥前沿,2013,2:108-109.層流床管理及護(hù)理參考文獻(xiàn)[13]陳傳鳳.血液病患者使用無(wú)23

總結(jié)治療及護(hù)理期間對(duì)血液患者尤其是骨髓抑制期的患者使用層流床，可以有效的降低患者感染率，縮短患者的住院時(shí)間以及促進(jìn)患者的有效康復(fù)，將外周血白細(xì)胞低下的患者感染率降到最低。因此臨床治療時(shí)應(yīng)大力推廣層流床的使用。并做好層流床使用期間的護(hù)理至關(guān)重要。血液病患者層流床使用的意義完整資料課件24

謝謝聆聽祝執(zhí)業(yè)平安！

謝謝聆聽！謝謝聆聽！25

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針對(duì)這些易感人群，預(yù)防和控制醫(yī)院感染對(duì)改善患者的預(yù)后尤為重要，多采用做好病房空氣消毒，采取保護(hù)性隔離措施，建立潔凈病房及合理治療等。[1]

國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐證明，層流潔凈技術(shù)是預(yù)防感染的有效措施，但建立和管理無(wú)菌層流病房需配備專業(yè)管理人員，且造價(jià)和維護(hù)費(fèi)用昂貴，非一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能承受，限制了層流潔凈技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的發(fā)展和推廣[2]。[1]楊櫟.層流床預(yù)防惡性血液病化療后Ⅳ度骨髓抑制醫(yī)院感染的效果.[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013,25（10）：58--60[2]陳傳鳳.血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì).[J].醫(yī)院感染與控制，2014,04:162-163針對(duì)這些易感人群，預(yù)防和控制醫(yī)院感染對(duì)改善患者的27

無(wú)菌層流床是病床單位局部的空氣凈化設(shè)備，可置于普通病房?jī)?nèi)，以病床為單元，實(shí)現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立封閉，通過設(shè)備的運(yùn)行，使無(wú)菌室內(nèi)空氣潔凈度達(dá)到“層流百級(jí)”，使患者與病房空氣隔絕，降低粒細(xì)胞缺乏，重度燒傷，血液病，腫瘤化療等免疫力低下的患者被感染或加重感染的危險(xiǎn)。[3]概念[3]萬(wàn)晶晶，何國(guó)平，護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生元認(rèn)知策略培養(yǎng)初探[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2010,7:93-95.無(wú)菌層流床是病床單位局部的空氣凈化設(shè)備，可置于普通病28[4]陳傳鳳.血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì).[J].醫(yī)院感染與控制，2014,04:162-163[4]陳傳鳳.血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì).[J].醫(yī)29周利在《層流床護(hù)理在惡性腫瘤化療骨髓抑制期患者的應(yīng)用》一文中對(duì)64名骨髓抑制患者按自愿的原則進(jìn)行分組，32人在層流床中進(jìn)行治療，32人在普通病房進(jìn)行治療，對(duì)比試驗(yàn)得出單次化療費(fèi)用實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[12][12]周利.層流床護(hù)理在惡性腫瘤化療骨髓抑制期患者的應(yīng)用.[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,31（6）：430—431檢索結(jié)論[12]周利.層流床護(hù)理在惡性腫瘤化療骨髓抑制期患者的應(yīng)用.30

口腔護(hù)理

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)報(bào)告，患者的骨髓抑制在一定程度時(shí)，患者的感染發(fā)生在口腔。1.飯后用匯涵口泰或銀爾通與2.5％碳酸氫鈉交替漱口2.選用軟毛刷的牙刷3.指導(dǎo)患者多飲水，保持每日的尿量在2000ml以上，要注意觀察患者尿液，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理口腔護(hù)理31血液病患者層流床使用的意義完整資料課件

血液患者層流床使用的

意義及護(hù)理體會(huì)

讀書報(bào)告

血液患者層流床使用的

意義及護(hù)理體會(huì)

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護(hù)理閱讀總結(jié)目錄34關(guān)鍵詞:血液、感染、層流床、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、護(hù)理指導(dǎo)查閱數(shù)據(jù)庫(kù):萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)、維普網(wǎng)關(guān)鍵詞:血液、感染、層流床、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、護(hù)理指導(dǎo)查閱數(shù)據(jù)35血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì)[J].文獻(xiàn)參照醫(yī)院感染與控制，2014,04:162-163周利在《層流床護(hù)理在惡性腫瘤化療骨髓抑制期患者的應(yīng)用》一文中對(duì)64名骨髓抑制患者按自愿的原則進(jìn)行分組，32人在層流床中進(jìn)行治療，32人在普通病房進(jìn)行治療，對(duì)比試驗(yàn)得出單次化療費(fèi)用實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心理舒適護(hù)理工作人員具用含氯消毒液浸泡消毒文獻(xiàn)參照層流床管理及護(hù)理參考文獻(xiàn)指導(dǎo)患者多飲水，保持每日的尿量在2000ml以上，要注意[3]萬(wàn)晶晶，何國(guó)平，護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生元認(rèn)知策略培養(yǎng)消毒后，無(wú)菌病床進(jìn)行雙管送風(fēng)4h后方可安置患者入內(nèi)層流床對(duì)骨髓抑制病人的作用.醫(yī)藥前沿,2013,2:108-109.飯后用匯涵口泰或銀爾通與2.并做好層流床使用期間的護(hù)理至關(guān)重要。間、平均住院時(shí)間，減少繼發(fā)感染的例數(shù)?？谇蛔o(hù)理7、患者及陪護(hù)不可隨意觸摸層流床設(shè)備按鍵及電源惡性血液患者主要治療方法為化療主要不良反應(yīng)骨髓抑制常見并發(fā)癥感染病情惡化，費(fèi)用增加，甚至死亡血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì)[J].惡性血液患者主要治36

針對(duì)這些易感人群，預(yù)防和控制醫(yī)院感染對(duì)改善患者的預(yù)后尤為重要，多采用做好病房空氣消毒，采取保護(hù)性隔離措施，建立潔凈病房及合理治療等。[1]

國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐證明，層流潔凈技術(shù)是預(yù)防感染的有效措施，但建立和管理無(wú)菌層流病房需配備專業(yè)管理人員，且造價(jià)和維護(hù)費(fèi)用昂貴，非一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能承受，限制了層流潔凈技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的發(fā)展和推廣[2]。[1]楊櫟.層流床預(yù)防惡性血液病化療后Ⅳ度骨髓抑制醫(yī)院感染的效果.[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013,25（10）：58--60[2]陳傳鳳.血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì).[J].醫(yī)院感染與控制，2014,04:162-163針對(duì)這些易感人群，預(yù)防和控制醫(yī)院感染對(duì)改善患者的37

無(wú)菌層流床是病床單位局部的空氣凈化設(shè)備，可置于普通病房?jī)?nèi)，以病床為單元，實(shí)現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立封閉，通過設(shè)備的運(yùn)行，使無(wú)菌室內(nèi)空氣潔凈度達(dá)到“層流百級(jí)”，使患者與病房空氣隔絕，降低粒細(xì)胞缺乏，重度燒傷，血液病，腫瘤化療等免疫力低下的患者被感染或加重感染的危險(xiǎn)。[3]概念[3]萬(wàn)晶晶，何國(guó)平，護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生元認(rèn)知策略培養(yǎng)初探[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2010,7:93-95.無(wú)菌層流床是病床單位局部的空氣凈化設(shè)備，可置于普通病38血液病患者層流床使用的意義完整資料課件39[4]陳傳鳳.血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì).[J].醫(yī)院感染與控制，2014,04:162-163[4]陳傳鳳.血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì).[J].醫(yī)40收集數(shù)據(jù)文獻(xiàn)文獻(xiàn)挑選文獻(xiàn)分析萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)從2011年—2016年所發(fā)表的惡性血液病患者化療后入住層流床與入住普通病房的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的相關(guān)文獻(xiàn)排除原始文獻(xiàn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)，報(bào)道信息少，無(wú)法利用的文獻(xiàn)、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)資料收集不全、結(jié)局指標(biāo)無(wú)法提取的文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)了其中6篇運(yùn)用meta法（薈萃分析法）進(jìn)行分析總結(jié)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)文獻(xiàn)文獻(xiàn)挑選文獻(xiàn)分析萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)從2011年—2016416篇文獻(xiàn)的病人總?cè)藬?shù)399人，按照隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組199人，對(duì)照組200人。觀察指標(biāo)為發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、繼發(fā)感染的例數(shù)、抗生素使用時(shí)間、平均住院時(shí)間

得到表一[5][6][7][8][9][10]檢索結(jié)論[5]葉瓊瑄.層流床對(duì)骨髓抑制病人的作用.[J].醫(yī)藥前沿,2013,2:108-109[6]李彥珊.惡性血液病27例化療后骨髓抑制期住層流床的護(hù)理.[J].中國(guó)民間醫(yī)藥，醫(yī)療論壇：115-116[7]楊櫟.層流床預(yù)防惡性血液病化療后Ⅳ度骨髓抑制醫(yī)院感染的效果.[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013,25（10）：58--60[8]徐金格.層流床在預(yù)防惡性血液病患者化療后感染的價(jià)值.[J]醫(yī)療裝備，2015,08：124-125[9]張偉琴.簡(jiǎn)易層流床預(yù)防血液病化療后繼發(fā)感染的效果觀察.[J].醫(yī)學(xué)信息，2013,05（26-5）：195-196[10]陳淑婧.惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床的觀察及護(hù)理.[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2011,08(14)：1727-17286篇文獻(xiàn)的病人總?cè)藬?shù)399人，按照隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組42抗生素使用時(shí)間/天平均住院日持續(xù)發(fā)熱時(shí)間/天繼發(fā)感染例數(shù)實(shí)驗(yàn)組(n=200)7.4±2.919.4±2.45.1±2.511對(duì)照組(n=199)13.3±3.025.5±3.99.6±4.024P<0.05P<0.05P<0.01P<0.01結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組明顯縮短患者發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、平均住院時(shí)間，減少繼發(fā)感染的例數(shù)。

表一抗生素使用時(shí)間/天平均住院日持續(xù)發(fā)熱時(shí)間/天繼發(fā)感染例數(shù)實(shí)驗(yàn)43陳淑婧在《惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床的觀察及護(hù)理》一文中將67例化療后出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制的惡性血液病患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)得出，實(shí)驗(yàn)組患者的情緒焦慮例數(shù)比對(duì)照組少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05>。[11][11]陳淑婧.惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床的觀察及護(hù)理.[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2011,08(14)：1727-1728檢索結(jié)論陳淑婧在《惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床44周利在《層流床護(hù)理在惡性腫瘤化療骨髓抑制期患者的應(yīng)用》一文中對(duì)64名骨髓抑制患者按自愿的原則進(jìn)行分組，32人在層流床中進(jìn)行治療，32人在普通病房進(jìn)行治療，對(duì)比試驗(yàn)得出單次化療費(fèi)用實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[12][12]周利.層流床護(hù)理在惡性腫瘤化療骨髓抑制期患者的應(yīng)用.[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,31（6）：430—431檢索結(jié)論[12]周利.層流床護(hù)理在惡性腫瘤化療骨髓抑制期患者的應(yīng)用.45血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì).醫(yī)藥前沿,2013,2:108-109.血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì).2、保持室內(nèi)清潔，物品擺放盡量簡(jiǎn)單，不擺放易帶菌物品護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，減少拉開圍簾的次數(shù)和時(shí)間。護(hù)理當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2010,7:93-95.惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床的觀察及護(hù)理.患者剪指（趾）甲，理發(fā)沐浴，更換清潔衣物；等標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)醫(yī)院感染與控制，2014,04:162-1637、患者及陪護(hù)不可隨意觸摸層流床設(shè)備按鍵及電源治療及護(hù)理期間對(duì)血液患者尤其是骨髓抑制期的患者使用層流床，可以有效的降低患者感染率，縮短患者的住院時(shí)間以及促進(jìn)患者的有效康復(fù)，將外周血白細(xì)胞低下的患者感染率降到最低?；颊呒糁福ㄖ海┘祝戆l(fā)沐浴，更換清潔衣物；表一1、發(fā)熱病人每天測(cè)體溫3-4次1、層流床病床，病床間距應(yīng)≥1．1m病室早晚各通風(fēng)一次，每次至少30min室溫20-22℃，濕度在50％-60％2、保持室內(nèi)清潔，物品擺放盡量簡(jiǎn)單，不擺放易帶菌物品3、病房空氣細(xì)菌培養(yǎng)每半年一次

層流床內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次層流床過濾網(wǎng)每2周更換一次設(shè)備及隔離帳用含氯消毒液擦拭每周一次層流床管理血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì).1、層流床病床，病床間464、患者床單元每周更換1次，病員服每天更換1次，污染及時(shí)更換5、嚴(yán)格控制探視人員，探視者進(jìn)入病房需戴口罩,只能在隔離帳外探視，不可進(jìn)入隔離帳內(nèi)6、設(shè)置專用清潔用具，不與普通病房混用，清潔用具用含氯消毒液浸泡消毒7、患者及陪護(hù)不可隨意觸摸層流床設(shè)備按鍵及電源層流床管理4、患者床單元每周更換1次，病員服每天更換1次，污層流床管理47入層流病床前1.使用前，濕式清掃、含氯消毒液擦拭床單元、更換床單元、紫外線照射1h、開窗通風(fēng)1h2.消毒后，無(wú)菌病床進(jìn)行雙管送風(fēng)4h后方可安置患者入內(nèi)3.患者剪指（趾）甲，理發(fā)沐浴，更換清潔衣物；入住后生活及治療均在圍簾內(nèi)進(jìn)行，禁止離開層流床活動(dòng)，身體不可超越隔離帳；在不進(jìn)食的情況下，應(yīng)戴口罩；限制陪護(hù)(限留一人)，陪護(hù)人員需戴口罩、不進(jìn)入圍簾4.嚴(yán)格手衛(wèi)生

患者護(hù)理入層流病床前患者護(hù)理48入層流病床后患者：一般護(hù)理：骨髓抑制的患者易引發(fā)感染，指導(dǎo)患者飲食，多吃新鮮水果、蔬菜、牛奶、雞蛋和豆制品等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物（均需消毒）。佩戴口罩

開窗通風(fēng)

清潔消毒房間

減少過多探視禁食生冷食物入層流病床后減少過多探視禁食生冷食物49

皮膚護(hù)理

予患者皮膚護(hù)理早晚各一次

，做好皮膚清潔，保持肛周及外陰清潔。保持床鋪清潔平整，清洗后的衣物需在陽(yáng)光下曝曬6h。

“三勤”勤洗澡，勤換衣，勤翻身皮膚護(hù)理50

口腔護(hù)理

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)報(bào)告，患者的骨髓抑制在一定程度時(shí)，患者的感染發(fā)生在口腔。1.飯后用匯涵口泰或銀爾通與2.5％碳酸氫鈉交替漱口2.選用軟毛刷的牙刷3.指導(dǎo)患者多飲水，保持每日的尿量在2000ml以上，要注意觀察患者尿液，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理口腔護(hù)理51

心理舒適護(hù)理因患惡性血液病病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速，有些患者及家屬惶恐不安，加上接受一些不良信息，認(rèn)為是不治之癥，失去治療信心。鼓勵(lì)

傾聽宣教家庭支持鼓勵(lì)傾聽宣教家庭支持52

病情觀察

1、發(fā)熱病人每天測(cè)體溫3-4次2、觀察患者有無(wú)感染的癥狀體征，如口腔、咽喉、

肺部、胃腸、皮膚感染、敗血癥等表現(xiàn)3、按醫(yī)囑及時(shí)送檢血、尿常規(guī)及痰、咽拭子

等標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)病情觀察53工作人員1、工作人員進(jìn)入有層流床的病房需戴口罩，穿潔凈的工作服，必要時(shí)更換隔離衣。護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，減少拉開圍簾的次數(shù)和時(shí)間。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染。醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定。

2、工作人員有上呼吸道感染時(shí)不可進(jìn)人病房，以免成為帶菌者及傳播者。3、工作人員接觸患者前做到用洗手液和流動(dòng)水洗手或使用手快速消毒劑消毒手(使用中的層流床在床尾懸掛快速手消毒液，方便使用)。血液病患者層流床使用的意義完整資料課件54層流床管理及護(hù)理參考文獻(xiàn)[13]陳傳鳳.血液病患者使用無(wú)菌層流床的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士.2014(4):162-163.[14]沈芳.層流床護(hù)理預(yù)防白血病患者醫(yī)院感染的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,21(1):199.[15]陳淑婧,李萍.惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床的觀察護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與床,2011,8(14):1727～1728.[16]葉瓊瑄.層流床對(duì)骨髓抑制病人的作用.[J].醫(yī)藥前沿,2013,2:108-109.層流床管理及護(hù)理參考文獻(xiàn)[13]陳傳鳳.血液病患者使用無(wú)55

總結(jié)治療及護(hù)理期間對(duì)血液患者尤其是骨髓抑制期的患者使用層流床，可以有效的降低患者感染率，縮短患者的住院時(shí)間以及促進(jìn)患者的有效康復(fù)，將外周血白細(xì)胞低下的患者感染率降到最低。因此臨床治療時(shí)應(yīng)大力推廣層流床的使用。并做好層流床使用期間的護(hù)理至關(guān)重要。血液病患者層流床使用的意義完整資料課件56

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