中醫(yī)院0-36月兒童中醫(yī)健康管服務課件

中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務目錄

一、概述二、服務流程圖及說明三、小兒的生理病理特點四、小兒體質形成的相關因素五、兒童中醫(yī)保健方法和技術中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務中醫(yī)院0--36月兒童中1目錄

一、概述二、服務流程圖及說明三、小兒的生理病理特點四、小兒體質形成的相關因素五、兒童中醫(yī)保健方法和技術目錄

一、概述2

一、概述

3一、概述

在小兒群體中，同一年齡的孩子不僅高矮、胖瘦形態(tài)各異，或喜熱怕冷或喜冷怕熱，及飲食偏好、性格等方面有差異，而且在同樣的致病條件下，也會有有病無病、病熱病寒、預后好與差之別。這些現(xiàn)象與多種因素有關，中醫(yī)學認為其中一個很重要的因素是由小兒的體質特點即個體體質的差異所決定的。體質理論針對不同的個體，因人制宜，以人為本防病治病，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。中醫(yī)兒科學的體質理論是中醫(yī)體質學說的重要組成部分，與小兒的發(fā)病學、治療學、預后學等密切相關。一、概述

4一、概述

0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務主要是針對小兒的生理病理特點和主要健康問題，通過對家長開展中醫(yī)飲食起居指導、傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進兒童生長發(fā)育。一、概述

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二、服務流程圖及說明中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務課件6二、服務流程圖及說明

二、服務流程圖及說明

7二、服務流程圖及說明

（一）預約兒童家長在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受兒童中醫(yī)藥健康指導。（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導。二、服務流程圖及說明

8二、服務流程圖及說明

（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。二、服務流程圖及說明

（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法9兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表填寫及說明中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務課件10月齡6月齡12月齡18月齡24月齡30月齡36月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導2.中醫(yī)起居調攝指導2.中醫(yī)起居調攝指導2.中醫(yī)起居調攝指導2.中醫(yī)起居調攝指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授摩腹、捏脊方法3.傳授摩腹、捏脊方法3.傳授摩腹、捏脊方法3.傳授摩腹、捏脊方法3.傳授摩腹、捏脊方法3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：4.其他：4.其他：4.其他：4.其他：4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表姓名：編號□□□-□□□□□填表說明：中醫(yī)藥健康管理服務，請在所提供服務對應的選項上劃“√”，可多選。其他服務請注明。月齡6月齡12月齡18月齡24月齡30月齡36月齡隨訪日11兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表填寫及說明

0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表填寫說明（一）填表注意事項1、需要隨訪月齡（年齡）：6月、12月、18月、24月、30月、3歲

注：需要隨訪月齡（年齡）下都有1-4項需對嬰幼兒家長說明，并在1-3項劃鉤鉤，但是要注意第4項（其他）如果也劃鉤的話，你必須加以說明對于兒童還有什么指導。比如一兒童6月齡隨訪日期是在2014年7月，你可以這樣寫4.其他：適量飲溫開水，注意防暑降溫。第4項你可以不勾，但勾了必須要手寫對其指導內(nèi)容。兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表填寫及說明

0-36月兒童中醫(yī)藥健12兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表填寫及說明

不需要隨訪月齡（年齡）：滿月、3月、8月

這三個月份是不需要隨訪的，不要寫任何東西，即使你寫了隨訪日期，下方中醫(yī)藥健康管理服務欄內(nèi)也沒有可選擇的1-4項，所以這三個月不要填寫。兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表填寫及說明

不需要隨訪月齡（年齡）13兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表填寫及說明

中醫(yī)藥健康管理服務工作2013年下半年才開始，所以無論兒童現(xiàn)在年齡多大隨訪日期都是從2013年下半年開始。也許你會有疑問若是一兒童在2013年12月31日滿3周歲，那么你只需在3歲下隨訪一次（隨訪日期：2013.12.31），下次隨訪日期不填（因為此兒童中醫(yī)藥健康管理服務已結束）;30月齡下隨訪一次（隨訪日期：2013.6.30下次隨訪日期：2013.12.31）;24月、18月、12月、6月雖然也能往前推填寫，但是日期已經(jīng)是2013年下半年之前的了，所以都不要填寫了。兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表填寫及說明

中醫(yī)藥健康管理服務工作14

三、小兒生理病理特點中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務課件15三、小兒生理病理特點

小兒生理特點小兒具有生命力旺盛而又機體嫩弱的雙重性特點。對此南宋·陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀”而稱為“芽兒”謂之“少陽”。少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對陰液而言確強盛。隨著陽氣的不斷生發(fā)，陰液不斷補充，形成陽生陰長的生機蓬勃狀態(tài)。此時既不同于壯年人“天癸”至而陰平陽秘的“大陽”；也不同于老年人隨著“天癸”盡而陽氣的不斷衰微，陰液不斷衰減的“夕陽”。三、小兒生理病理特點

小兒生理特點16三、小兒生理病理特點小兒的生理特點一方面表現(xiàn)為生機蓬勃，發(fā)育旺盛，《顱囟經(jīng)》謂“純陽”；另一方面表現(xiàn)為“五臟六臟成而未全……全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充，《溫病條辨》謂之“稚陰稚陽”。三、小兒生理病理特點17三、小兒生理病理特點小兒生理特點臟腑嬌嫩、形氣未充——稚陰稚陽形：形體結構，四肢百骸，精血津液。氣：各種生理功能。指小兒處于生長發(fā)育期，各器官和系統(tǒng)的形態(tài)尚未發(fā)育成熟，各種生理功能尚未健全。三、小兒生理病理特點小兒生理特點18三、小兒生理病理特點小兒生理特點生機蓬勃、發(fā)育迅速

——純陽之體

純：小兒稟的元陰元陽未曾耗散。陽：小兒生命力如旭日東升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。小兒的機體無論是形態(tài)結構，還是生理功能方面，都在不斷地、迅速地發(fā)育成長三、小兒生理病理特點小兒生理特點19三、小兒生理病理特點發(fā)病容易傳變迅速臟氣清靈易趨康復小兒病理特點三、小兒生理病理特點發(fā)病容易臟氣清靈小兒病理特點20三、小兒生理病理特點小兒病理特點1.發(fā)病容易，傳變迅速由于小兒不夠成熟、不夠完善的生理特點，形成的御邪能力較弱，抗病能力不強，容易被外邪所傷，出現(xiàn)病情多變而迅速傳變的特點。2.臟氣清靈，易趨康復與成人相比，小兒對各種治療反應靈敏；并且宿疾較少，病情相對單純，因此，病情好轉速度較成人快，疾病治愈的可能性也較成人大。三、小兒生理病理特點小兒病理特點21三、小兒生理病理特點小兒病理特點由于小兒生機旺盛而又形體嬌嫩的生理特點導致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易，傳變迅速”；若調治得當，又“臟氣清靈，易趨康復”。這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務”，勢必受到事半功倍的效果。三、小兒生理病理特點小兒病理特點22小兒的生理病理特點為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務”提供了理論依據(jù)小兒的生理病理特點為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病的角度開展“兒23三、小兒生理病理特點在小兒群體中，同一年齡的孩子不僅高矮、胖瘦形態(tài)各異，或喜熱怕冷或喜冷怕熱，及飲食偏好、性格等方面有差異，而且在同樣的致病條件下，也會有有病無病、病熱病寒、預后好與差之別。這些現(xiàn)象與多種因素有關，中醫(yī)學認為其中一個很重要的因素是由小兒的體質特點即個體體質的差異所決定的。體質理論針對不同的個體，因人制宜，以人為本防病治病，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。中醫(yī)兒科學的體質理論是中醫(yī)體質學說的重要組成部分，與小兒的發(fā)病學、治療學、預后學等密切相關。三、小兒生理病理特點在小兒群體中，同一年齡的孩子24

四、小兒體質形成的相關因素中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務課件25四、小兒體質形成的相關因素

（一）先天遺傳因素：先天稟賦是決定與影響體質形成和發(fā)展的內(nèi)在依據(jù)，父母的體質特征往往對后代產(chǎn)生重要影響。（二）后天環(huán)境因素1.生活環(huán)境因素：地理環(huán)境、社會環(huán)境等。2.日常調護因素：調護失宜，飲食失節(jié)等。3.疾病因素：治療不當或治不及時，致小兒體質越來越差，日久可改變體質。4.醫(yī)藥因素：由于臨床診療不當，不辨寒熱，妄投攻下、溫補，久治不愈，遷延傷正。四、小兒體質形成的相關因素

26四、小兒體質形成的相關因素

實際生活中，我們應該創(chuàng)造、維護好的有利于孩子健康生活的因素，盡量避免減少不利于孩子健康生活的因素。四、小兒體質形成的相關因素

實際生活中，我們應該創(chuàng)造、維護好27五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務課件28五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

（一）飲食調養(yǎng)（二）起居調攝（三）推拿及方法五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

29㈠飲食調養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

㈠飲食調養(yǎng)五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

30㈡起居調攝

1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2.養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

㈡起居調攝五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

31五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

4、四時調攝⑴目前多是獨生子女，父母對其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在《活幼心書》中云：“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干?！蔽?、兒童中醫(yī)保健方法和技術

4、四時調攝32并且進一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功?！彼闹鲝堊尯⒆颖３制叻诛?，則臟腑不易損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調理脾胃的藥物；倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，也就不易患傷風感冒，因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物。并且進一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調脾之劑；耐一分寒，33⑵正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調溫度不宜過低；秋季應避免保暖過度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。⑵正確理解“春捂”與“秋凍”34⑶兒童秋季調攝要點①感冒的預防；②體瘦兒的調養(yǎng)；③肥胖兒的調養(yǎng)5.經(jīng)常到戶外活動，多見風日，增強體質。⑶兒童秋季調攝要點35㈢常用按揉部位及方法1.摩腹⑴位置：腹部。⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。⑶功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。㈢常用按揉部位及方法362.捏脊⑴位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。⑵操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。2.捏脊37施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質可捏拿4～6遍。施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患38從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結合（見圖2）。從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采39⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作用。

⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作用。40圖一：從尾椎開始拇指往下壓，食指、中指在上圖二：往肩頸部方向，拇指不可離開背圖三：至肩頸部時，手順著脊椎滑下來①開始做時手法宜輕巧，以后逐漸加重，使小兒慢慢適應。②要捏捻，不可擰轉。③捻動推進時，要直線向前，不可歪斜。圖一：從尾椎開始拇指往下壓，食指、中指在上①開始做時手法宜41注意事項

1、時段：捏脊在早晨起床后或晚上臨睡前進行療效較好。捏脊前要露出整個背部，力求背部平、正、肌肉放松。

2、溫度：捏脊時室內(nèi)溫度要適中，捏脊者的指甲要修整光滑，手部要溫暖，手法宜輕柔、敏捷，用力及速度要均等，捏脊中途最好不要停止。

3、時間：每次捏脊時間不宜太長，以3～5分鐘為宜。

4、年齡：捏脊療法適于半歲以上到7歲左右的寶寶。年齡過小的寶寶皮膚嬌嫩，掌握不好力度容易造成皮膚破損；年齡過大則因為背肌較厚，不易提起，穴位點按不到位而影響療效。

禁忌：寶寶背部皮膚有破損，患有癤腫、皮膚病

注意事項423.按揉足三里⑴足三里穴位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見下圖）。3.按揉足三里43⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。⑶功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用。⑷現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。其機理可能與糾正運動小鼠神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調節(jié)紊亂有關；亦有研究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。444.按揉迎香穴⑴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見圖4）4.按揉迎香穴45⑵操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。⑶功效：具有宣通鼻竅的作用。⑵操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴46⑷現(xiàn)代研究：透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進腹部手術患者腸功能恢復；術后早期指壓迎香穴可促進胃腸道蠕動,恢復胃腸道排氣。⑷現(xiàn)代研究：475.按揉四神聰穴⑴四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）5.按揉四神聰穴48⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。⑶功效：具有醒神益智的作用。⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次49⑷現(xiàn)代研究：針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針四神聰穴對血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善AD大鼠的學習記憶能力,并能提高其腦內(nèi)SOD的活性；針刺四神聰延長睡眠時間和改善大鼠睡眠結構的機理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質含量有關。⑷現(xiàn)代研究：506.注意事項⑴根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質。⑵操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。⑶天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。⑷手法應柔和，爭取小兒配合。⑸局部皮膚破損、骨折不宜按揉。6.注意事項51謝謝大家！謝謝大家！52謝謝觀賞！2020/11/553謝謝觀賞！2020/11/553中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務目錄

一、概述二、服務流程圖及說明三、小兒的生理病理特點四、小兒體質形成的相關因素五、兒童中醫(yī)保健方法和技術中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務中醫(yī)院0--36月兒童中54目錄

一、概述二、服務流程圖及說明三、小兒的生理病理特點四、小兒體質形成的相關因素五、兒童中醫(yī)保健方法和技術目錄

一、概述55

一、概述

56一、概述

在小兒群體中，同一年齡的孩子不僅高矮、胖瘦形態(tài)各異，或喜熱怕冷或喜冷怕熱，及飲食偏好、性格等方面有差異，而且在同樣的致病條件下，也會有有病無病、病熱病寒、預后好與差之別。這些現(xiàn)象與多種因素有關，中醫(yī)學認為其中一個很重要的因素是由小兒的體質特點即個體體質的差異所決定的。體質理論針對不同的個體，因人制宜，以人為本防病治病，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。中醫(yī)兒科學的體質理論是中醫(yī)體質學說的重要組成部分，與小兒的發(fā)病學、治療學、預后學等密切相關。一、概述

57一、概述

0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務主要是針對小兒的生理病理特點和主要健康問題，通過對家長開展中醫(yī)飲食起居指導、傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進兒童生長發(fā)育。一、概述

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二、服務流程圖及說明中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務課件59二、服務流程圖及說明

二、服務流程圖及說明

60二、服務流程圖及說明

（一）預約兒童家長在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受兒童中醫(yī)藥健康指導。（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導。二、服務流程圖及說明

61二、服務流程圖及說明

（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。二、服務流程圖及說明

（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法62兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表填寫及說明中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務課件63月齡6月齡12月齡18月齡24月齡30月齡36月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導2.中醫(yī)起居調攝指導2.中醫(yī)起居調攝指導2.中醫(yī)起居調攝指導2.中醫(yī)起居調攝指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授摩腹、捏脊方法3.傳授摩腹、捏脊方法3.傳授摩腹、捏脊方法3.傳授摩腹、捏脊方法3.傳授摩腹、捏脊方法3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：4.其他：4.其他：4.其他：4.其他：4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表姓名：編號□□□-□□□□□填表說明：中醫(yī)藥健康管理服務，請在所提供服務對應的選項上劃“√”，可多選。其他服務請注明。月齡6月齡12月齡18月齡24月齡30月齡36月齡隨訪日64兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表填寫及說明

0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表填寫說明（一）填表注意事項1、需要隨訪月齡（年齡）：6月、12月、18月、24月、30月、3歲

注：需要隨訪月齡（年齡）下都有1-4項需對嬰幼兒家長說明，并在1-3項劃鉤鉤，但是要注意第4項（其他）如果也劃鉤的話，你必須加以說明對于兒童還有什么指導。比如一兒童6月齡隨訪日期是在2014年7月，你可以這樣寫4.其他：適量飲溫開水，注意防暑降溫。第4項你可以不勾，但勾了必須要手寫對其指導內(nèi)容。兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表填寫及說明

0-36月兒童中醫(yī)藥健65兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表填寫及說明

不需要隨訪月齡（年齡）：滿月、3月、8月

這三個月份是不需要隨訪的，不要寫任何東西，即使你寫了隨訪日期，下方中醫(yī)藥健康管理服務欄內(nèi)也沒有可選擇的1-4項，所以這三個月不要填寫。兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表填寫及說明

不需要隨訪月齡（年齡）66兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表填寫及說明

中醫(yī)藥健康管理服務工作2013年下半年才開始，所以無論兒童現(xiàn)在年齡多大隨訪日期都是從2013年下半年開始。也許你會有疑問若是一兒童在2013年12月31日滿3周歲，那么你只需在3歲下隨訪一次（隨訪日期：2013.12.31），下次隨訪日期不填（因為此兒童中醫(yī)藥健康管理服務已結束）;30月齡下隨訪一次（隨訪日期：2013.6.30下次隨訪日期：2013.12.31）;24月、18月、12月、6月雖然也能往前推填寫，但是日期已經(jīng)是2013年下半年之前的了，所以都不要填寫了。兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表填寫及說明

中醫(yī)藥健康管理服務工作67

三、小兒生理病理特點中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務課件68三、小兒生理病理特點

小兒生理特點小兒具有生命力旺盛而又機體嫩弱的雙重性特點。對此南宋·陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀”而稱為“芽兒”謂之“少陽”。少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對陰液而言確強盛。隨著陽氣的不斷生發(fā)，陰液不斷補充，形成陽生陰長的生機蓬勃狀態(tài)。此時既不同于壯年人“天癸”至而陰平陽秘的“大陽”；也不同于老年人隨著“天癸”盡而陽氣的不斷衰微，陰液不斷衰減的“夕陽”。三、小兒生理病理特點

小兒生理特點69三、小兒生理病理特點小兒的生理特點一方面表現(xiàn)為生機蓬勃，發(fā)育旺盛，《顱囟經(jīng)》謂“純陽”；另一方面表現(xiàn)為“五臟六臟成而未全……全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充，《溫病條辨》謂之“稚陰稚陽”。三、小兒生理病理特點70三、小兒生理病理特點小兒生理特點臟腑嬌嫩、形氣未充——稚陰稚陽形：形體結構，四肢百骸，精血津液。氣：各種生理功能。指小兒處于生長發(fā)育期，各器官和系統(tǒng)的形態(tài)尚未發(fā)育成熟，各種生理功能尚未健全。三、小兒生理病理特點小兒生理特點71三、小兒生理病理特點小兒生理特點生機蓬勃、發(fā)育迅速

——純陽之體

純：小兒稟的元陰元陽未曾耗散。陽：小兒生命力如旭日東升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。小兒的機體無論是形態(tài)結構，還是生理功能方面，都在不斷地、迅速地發(fā)育成長三、小兒生理病理特點小兒生理特點72三、小兒生理病理特點發(fā)病容易傳變迅速臟氣清靈易趨康復小兒病理特點三、小兒生理病理特點發(fā)病容易臟氣清靈小兒病理特點73三、小兒生理病理特點小兒病理特點1.發(fā)病容易，傳變迅速由于小兒不夠成熟、不夠完善的生理特點，形成的御邪能力較弱，抗病能力不強，容易被外邪所傷，出現(xiàn)病情多變而迅速傳變的特點。2.臟氣清靈，易趨康復與成人相比，小兒對各種治療反應靈敏；并且宿疾較少，病情相對單純，因此，病情好轉速度較成人快，疾病治愈的可能性也較成人大。三、小兒生理病理特點小兒病理特點74三、小兒生理病理特點小兒病理特點由于小兒生機旺盛而又形體嬌嫩的生理特點導致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易，傳變迅速”；若調治得當，又“臟氣清靈，易趨康復”。這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務”，勢必受到事半功倍的效果。三、小兒生理病理特點小兒病理特點75小兒的生理病理特點為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務”提供了理論依據(jù)小兒的生理病理特點為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病的角度開展“兒76三、小兒生理病理特點在小兒群體中，同一年齡的孩子不僅高矮、胖瘦形態(tài)各異，或喜熱怕冷或喜冷怕熱，及飲食偏好、性格等方面有差異，而且在同樣的致病條件下，也會有有病無病、病熱病寒、預后好與差之別。這些現(xiàn)象與多種因素有關，中醫(yī)學認為其中一個很重要的因素是由小兒的體質特點即個體體質的差異所決定的。體質理論針對不同的個體，因人制宜，以人為本防病治病，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。中醫(yī)兒科學的體質理論是中醫(yī)體質學說的重要組成部分，與小兒的發(fā)病學、治療學、預后學等密切相關。三、小兒生理病理特點在小兒群體中，同一年齡的孩子77

四、小兒體質形成的相關因素中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務課件78四、小兒體質形成的相關因素

（一）先天遺傳因素：先天稟賦是決定與影響體質形成和發(fā)展的內(nèi)在依據(jù)，父母的體質特征往往對后代產(chǎn)生重要影響。（二）后天環(huán)境因素1.生活環(huán)境因素：地理環(huán)境、社會環(huán)境等。2.日常調護因素：調護失宜，飲食失節(jié)等。3.疾病因素：治療不當或治不及時，致小兒體質越來越差，日久可改變體質。4.醫(yī)藥因素：由于臨床診療不當，不辨寒熱，妄投攻下、溫補，久治不愈，遷延傷正。四、小兒體質形成的相關因素

79四、小兒體質形成的相關因素

實際生活中，我們應該創(chuàng)造、維護好的有利于孩子健康生活的因素，盡量避免減少不利于孩子健康生活的因素。四、小兒體質形成的相關因素

實際生活中，我們應該創(chuàng)造、維護好80五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

中醫(yī)院0--36月兒童中醫(yī)健康管服務課件81五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

（一）飲食調養(yǎng)（二）起居調攝（三）推拿及方法五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

82㈠飲食調養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

㈠飲食調養(yǎng)五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

83㈡起居調攝

1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2.養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

㈡起居調攝五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

84五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

4、四時調攝⑴目前多是獨生子女，父母對其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在《活幼心書》中云：“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干。”五、兒童中醫(yī)保健方法和技術

4、四時調攝85并且進一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功?！彼闹鲝堊尯⒆颖３制叻诛枺瑒t臟腑不易損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調理脾胃的藥物；倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，也就不易患傷風感冒，因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物。并且進一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調脾之劑；耐一分寒，86⑵正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調溫度不宜過低；秋季應避免保暖過度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。⑵正確理解“春捂”與“秋凍”87⑶兒童秋季調攝要點①感冒的預防；②體瘦兒的調養(yǎng)；③肥胖兒的調養(yǎng)5.經(jīng)常到戶外活動，多見風日，增強體質。⑶兒童秋季調攝要點88㈢常用按揉部位及方法1.摩腹⑴位置：腹部。⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。⑶功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。㈢常用按揉部位及方法892.捏脊⑴位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。⑵操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。2.捏脊90施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質可捏拿4～6遍。施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患91從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟唇Y合（見圖2）。從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采92⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作用。

⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作用。93圖一：從尾椎開始拇指往下壓，食指、中指在上圖二：往肩頸部方向，拇指不可離開背圖三：至肩頸部時，手