最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件

日常生活活動(dòng)訓(xùn)練日常生活活動(dòng)訓(xùn)練1日常生活活動(dòng)的內(nèi)容

脫衣服、鞋、襪等動(dòng)作；進(jìn)食、飲水等動(dòng)作；起居、室內(nèi)移動(dòng)：床上翻身、起坐、站立、床與輪椅間的移位動(dòng)作，以及料理家務(wù)活動(dòng)等；行走、上下樓梯、操縱輪椅以及拐杖的使用；個(gè)人衛(wèi)生：如洗漱、整容、入浴、上廁日常生活活動(dòng)的內(nèi)容脫衣服、鞋、襪等動(dòng)作；2最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件3最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件4最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件5最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件6最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件7最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件8補(bǔ)償訓(xùn)練條件：致能和復(fù)能的方法均不適用或無效時(shí)可用補(bǔ)償?shù)姆椒ā＜僦M(jìn)食用足代手進(jìn)食、書寫、勞作可能更為實(shí)用用修改的機(jī)械替代失去的功能只要能達(dá)到目的，任何補(bǔ)償訓(xùn)練的方法均可以試試。補(bǔ)償訓(xùn)練條件：致能和復(fù)能的方法均不適用或無效時(shí)可用補(bǔ)償?shù)姆椒?ADL的具體訓(xùn)練方法ADL的具體訓(xùn)練方法10良姿位的擺放1)床應(yīng)放平，床頭不得抬高。2)手中不應(yīng)放置任何東西，而且不能讓手處于抗重力的體位。3)最好是讓患者臥床時(shí)使其身體與床邊平行，而不是向通常那樣斜臥。4)枕頭的大小和硬度應(yīng)合適，應(yīng)為患者準(zhǔn)備一些大小和形狀不同的枕頭，以支持身體的不同部位。5)不應(yīng)在足底放置任何東西，試圖以此避免跖屈畸形是不可取的，反而易引起或增加不必要的伸肌模式的反射活動(dòng)。6)為防止足下垂，治療師可利用木制或金屬框架置于床尾患者足部上方，被服搭在框架上而避免直接壓迫患者足部。踝關(guān)節(jié)最好保持在中立位。

良姿位的擺放1)床應(yīng)放平，床頭不得抬高。11患側(cè)臥位是所有臥姿中最重要的體位。利于對患側(cè)的知覺刺激，并使整個(gè)患側(cè)被拉長，從而減少痙攣。另一個(gè)明顯的好處是健手被解放出來。頭部：應(yīng)在上頸段屈曲，而不是后伸。軀干：稍向后轉(zhuǎn)，后背可用枕頭穩(wěn)固支持?；忌现簯?yīng)向前伸與軀干的角度不小于90’，前臂旋后，腕被動(dòng)背伸。下肢：下肢呈邁步位。健腿髖、膝屈曲并由枕頭在下面支持，同時(shí)患腿保持在伸髖、稍屈膝的體位。

患側(cè)臥位是所有臥姿中最重要的體位。利于對患側(cè)的知覺刺激，并使12健側(cè)臥位軀干：軀干與床面成直角?；忌现河烧眍^支持在患者的前面，上舉約100‘。健上肢：可放在任何舒適的位置?；枷轮合蚯扒y、屈膝，并完全由枕頭支持。注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣。健下肢：平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。

健側(cè)臥位軀干：軀干與床面成直角。13仰臥位危害：受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)最強(qiáng)；引起骶尾部、足跟外側(cè)和外踝處發(fā)生壓瘡。頭部：應(yīng)由枕頭提供良好的支持，注意不能使胸椎屈曲。患上肢：在患側(cè)肩胛下放一個(gè)枕頭，使其前伸，從而使上肢處于正確、抬高的位置；伸肘、腕背伸和伸指。腕關(guān)節(jié)理想的位置是背屈30‘位?？梢岳猛蟊城C形器。為避免對前臂屈肌的刺激，最好制作背側(cè)腕關(guān)節(jié)伸展支具。標(biāo)準(zhǔn)型腕關(guān)節(jié)伸展支具用熱塑形材料制作，目的是將腕關(guān)節(jié)固定在功能位。骨盆：應(yīng)在患側(cè)臀部、大腿下方放置一個(gè)枕頭，使其骨盆向前，并防止患腿外旋?；枷轮夯枷轮熘?，應(yīng)避免用枕頭在膝或小腿下支持，因?yàn)榍罢邔?dǎo)致膝過于屈曲，后者可引起膝過伸或?qū)ο轮o脈不必要的壓迫。

仰臥位危害：受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)最強(qiáng)14床上運(yùn)動(dòng)－翻身翻身是最具有治療意義的活動(dòng)，因?yàn)樗碳と淼姆磻?yīng)和活動(dòng)。床上運(yùn)動(dòng)－翻身翻身是最具有治療意義的活動(dòng)，因?yàn)樗碳と淼姆?5偏癱-向健側(cè)翻身指導(dǎo)患者雙手Bobath握手，以支持患上肢，健側(cè)足部插入患足下方，通過上肢左右擺動(dòng)數(shù)次后，與下肢配合同時(shí)向健側(cè)翻轉(zhuǎn)。必要的時(shí)候，治療者在患者的骨盆部位給予輔助。偏癱-向健側(cè)翻身指導(dǎo)患者雙手Bobath握手，以支持患上肢，16最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件17偏癱-向患側(cè)翻身患者抬起健側(cè)下肢，并向前擺動(dòng)，其健側(cè)上肢也同時(shí)向前擺動(dòng)，而不應(yīng)鼓勵(lì)患者抓住床邊緣把自己拉過去。治療師應(yīng)將手放在患者患側(cè)膝上，促進(jìn)患側(cè)下肢的外旋。在其翻身的過程中，在患側(cè)肩給予支持很重要。

偏癱-向患側(cè)翻身患者抬起健側(cè)下肢，并向前擺動(dòng)，其健側(cè)上肢也同18截癱患者仰臥-側(cè)臥？截癱患者19最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件20床上運(yùn)動(dòng)－坐起雙下肢癱瘓：借助繩梯或一根打結(jié)的粗繩，雙手交替牽拉；應(yīng)先翻身至健側(cè)臥位，然后將下肢移動(dòng)到床沿，并逐漸用健側(cè)上肢支撐身體坐起。偏癱：一般應(yīng)從患側(cè)開始進(jìn)行床邊坐起，開始時(shí)將其患側(cè)下肢置于床邊外，使膝關(guān)節(jié)屈曲，然后，他將健手向前橫過身體，在患側(cè)用手推床，同時(shí)旋轉(zhuǎn)軀干，并擺動(dòng)他的健腿使其坐起。治療師將一只手放在患者健側(cè)肩部向下壓，另一只手位于髂嵴，也向下壓，以促進(jìn)這一運(yùn)動(dòng)。

床上運(yùn)動(dòng)－坐起雙下肢癱瘓：借助繩梯或一根打結(jié)的粗繩，雙手交21患側(cè)起床患側(cè)起床22健側(cè)起床健側(cè)起床23偏癱病人從健側(cè)翻身坐起偏癱病人從健側(cè)翻身坐起24截癱患者不用上肢懸吊環(huán)坐起截癱患者不用上肢懸吊環(huán)坐起25截癱患者不用上肢懸吊環(huán)坐起截癱患者不用上肢懸吊環(huán)坐起26床上運(yùn)動(dòng)－上、下床上、下床運(yùn)動(dòng)是身體的轉(zhuǎn)移過程，包括床上與站立、床上與椅子、床上與輪椅間的往返轉(zhuǎn)移等。床上運(yùn)動(dòng)－上、下床上、下床運(yùn)動(dòng)是身體的轉(zhuǎn)移過程，包括床上與站27偏癱病人的上肢運(yùn)動(dòng)偏癱病人的上肢運(yùn)動(dòng)28偏癱病人的下肢運(yùn)動(dòng)偏癱病人的下肢運(yùn)動(dòng)29偏癱病人的骨盆運(yùn)動(dòng)偏癱病人的骨盆運(yùn)動(dòng)30室內(nèi)運(yùn)動(dòng)目的：病人在室內(nèi)的轉(zhuǎn)移，包括轉(zhuǎn)移的方式、范圍、用具和環(huán)境等步行運(yùn)動(dòng)、上下樓梯、助行器和輪椅的使用之外，家庭用具的高度和空間大小及房屋面積也是很重要的因素，有礙于活動(dòng)的設(shè)施盡可能清除。

室內(nèi)運(yùn)動(dòng)目的：病人在室內(nèi)的轉(zhuǎn)移，包括轉(zhuǎn)移的方式、范圍、用具和31室外運(yùn)動(dòng)目的：讓病人了解室外環(huán)境，這對截肢、截癱者尤其重要，認(rèn)知功能障礙的病人尚應(yīng)訓(xùn)練在室外發(fā)生緊急事件的處理等。

如觀察路面、斜坡、臺階及障礙物；識別路標(biāo)、指示牌、安全標(biāo)志，訓(xùn)練自我保護(hù)的意識和方法(如安全跌倒與爬起的技術(shù))，室外運(yùn)動(dòng)目的：讓病人了解室外環(huán)境，這對截肢、截癱者尤其重要，32個(gè)人的ADL

飲食訓(xùn)練進(jìn)食和飲水是綜合而又繁雜的過程，與咀嚼和吞咽、姿式和體位、體能和情緒都有密切的關(guān)系。

個(gè)人的ADL飲食訓(xùn)練33進(jìn)食活動(dòng)將食物放置適當(dāng)位置；用利手伸向筷子，握持；輔助手拿起飯碗送至口邊，把筷子放進(jìn)碗內(nèi)；頭稍前傾，撥動(dòng)筷子把食物送進(jìn)口中；含唇，咀嚼吞咽食物；重復(fù)后面兩動(dòng)作至食完。若用調(diào)羹，無須端起飯碗，直接用調(diào)羹盛食物后送入口中，其它步驟相同。

進(jìn)食活動(dòng)將食物放置適當(dāng)位置；34最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件35最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件36最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件37最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件38飲水活動(dòng)杯中倒入適量的溫水，置于適當(dāng)位置；單手或雙手伸向茶杯，端起后送至嘴邊；微微提高茶杯，將少許溫水倒入口中，含唇，咽下；重復(fù)后面三動(dòng)作至飲完。

飲水活動(dòng)杯中倒入適量的溫水，置于適當(dāng)位置；39飲水自助具飲水自助具40更衣作用：是生活必須；是人們情感表達(dá)的重要方式穿脫衣物和鞋襪需要許多技能才能完成，包括平衡協(xié)調(diào)能力、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、感知和認(rèn)知的能力等訓(xùn)練時(shí)要給于充足的時(shí)間和指導(dǎo)，大多數(shù)病人可獨(dú)立進(jìn)行。

更衣作用：是生活必須；是人們情感表達(dá)的重要方式41開口上衣的穿法病人取坐位，分清上衣前后、上下位置，用健手將患肢套進(jìn)衣袖并拉至肩峰，將上衣另一只袖口從身后拉向健側(cè)，健手穿入袖口，拉至肩峰；整理好后拉上拉鏈或系上鈕扣。開口上衣的穿法病人取坐位，分清上衣前后、上下位置，用健手將患42最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件43套頭上衣的穿法病人取坐位，分清上衣前后、上下位置，用健手將將患肢套進(jìn)衣袖，再將健手穿入袖口，然后健手將衣服套穿在頭上，整理衣服即可；病人取坐位，分清上衣前后、上下位置，用健手將將患肢套進(jìn)衣袖并拉至肩峰，然后套穿在頭上，再將健手伸過袖子，整理完畢。套頭上衣的穿法病人取坐位，分清上衣前后、上下位置，用健手將將44最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件45脫上衣開口上衣的脫法：病人取坐位，拉開拉鏈或解開鈕扣；以健手先脫患側(cè)至肩部，再脫健側(cè)至肩部；從袖口中脫出健手，繼而脫出患手。套頭上衣的脫法：病人取坐位，脫的方法與穿的方法相反。

脫上衣開口上衣的脫法：病人取坐位，拉開拉鏈或解開鈕扣；以健手46穿褲子取坐位，分清褲子上下、前后；用手提患側(cè)下肢放在健側(cè)下肢上，套上褲管后將患側(cè)下肢放下，套上健側(cè)下肢褲管，將褲子拉起并系緊腰帶。

穿褲子取坐位，分清褲子上下、前后；用手提患側(cè)下肢放在健側(cè)下肢47脫褲子病人站立位，松開腰帶，褲子自然下落；坐在椅子上抽出健側(cè)下肢；抽出患側(cè)下肢，用健肢將褲子從地上挑起，整理好待用，如病人站立困難，可取坐姿或臥姿進(jìn)行。

脫褲子病人站立位，松開腰帶，褲子自然下落；坐在椅子上抽出健側(cè)48最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件49最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件50最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件51最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件52用廁這是大多數(shù)患者最希望自己能解決的問題，也是最難處理的問題之一。在用廁中，軀體的運(yùn)動(dòng)機(jī)能要達(dá)到最基本的要求，至少能做到坐位與站立平衡、握持扶手、身體轉(zhuǎn)移等。用廁這是大多數(shù)患者最希望自己能解決的問題，也是最難處理的問題53用廁有坐式或蹲式，前者雖比后者簡單，但兩者訓(xùn)練方法基本相同：①病人站立位兩腳分開；②一手抓住扶手，一手解開腰帶，脫下褲子；③身體前傾，借助扶手緩慢坐下；④便后處理，如自我清潔、使用清潔墊；⑤一手拉住褲子，一手牽拉扶手，身體前傾，伸髖伸膝，站立后系上腰帶。用廁有坐式或蹲式，前者雖比后者簡單，但兩者訓(xùn)練方法基本相同：54最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件55最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件56最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件57最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件58最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件59最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件60最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件61最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件62大、小便控制大、小便失禁會(huì)帶來許多新的問題，處理得當(dāng)會(huì)給病人減輕很多痛苦。作業(yè)治療師也應(yīng)該有所了解，并教給病人和家屬有關(guān)的知識(如控制的基本方法和導(dǎo)管的使用方法)，同時(shí)，應(yīng)就病人穿衣、用廁的環(huán)境提出建議和改進(jìn)的方法，使其能方便地使用洗手間的一切清潔用具。

大、小便控制大、小便失禁會(huì)帶來許多新的問題，處理得當(dāng)會(huì)給病人63個(gè)人衛(wèi)生嚴(yán)重的病傷殘者在這方面常有困難，但是，大多數(shù)病人并不愿意在這方面依賴他人。在經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練后，諸如洗臉、梳頭、剪指甲等簡單活動(dòng)均能掌握，真正困難的是洗澡問題。個(gè)人衛(wèi)生嚴(yán)重的病傷殘者在這方面常有困難，但是，大多數(shù)病人并不64最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件65最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件66最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件67最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件68最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件69最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件70最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件71洗澡洗澡可以取坐位和站立位的淋浴，也可使用浴缸。浴缸?。孩僮诰o靠浴缸的椅子上，脫去衣物；②用雙手托住患側(cè)下肢放入浴缸，隨之放入健側(cè)下肢；③健側(cè)手抓住浴缸邊緣或握持扶手，將身體轉(zhuǎn)移到浴缸內(nèi)，沿浴缸槽緩慢坐下；④洗滌時(shí)，可借用手套巾、長柄浴刷、環(huán)狀毛巾擦洗；⑤洗畢，出浴順序與①、②、③相反。洗澡洗澡可以取坐位和站立位的淋浴，也可使用浴缸。72出入浴池：先坐在池邊凳子上再進(jìn)入浴池鉸為安全。為此需要有一個(gè)椅子或是澡盆蓋。在西式澡盆，由于兩腿伸直取直腿坐位，麻痹的腿常常浮起，以致不能保持平衡，此時(shí)可用的壓腿棒。洗身體：有一種特制的手套，是用毛巾縫制的兩側(cè)都可以裝上肥皂，對兩手障礙不能握東西者適用。偏癱病人可往放在膝上的毛巾涂肥皂。但是因?yàn)椴荒軆墒治彰?，所以不能洗背部?？衫孟雌嚨拈L柄刷或清掃便池的刷子。擦身：偏癱患者可用干浴巾從前面越過肩部敲打背部的方洗，用掛在墻上的大浴巾使身體磨擦也可以。

出入浴池：先坐在池邊凳子上再進(jìn)入浴池鉸為安全。為此需要有一個(gè)73最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件74最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件75最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件76最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件77家務(wù)活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)非常豐富，包括洗衣、做飯、購物、清潔衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)管理、照料小孩等等。訓(xùn)練前要了解病人的家庭組成和環(huán)境，病人在家庭擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?，以便?yōu)先選擇病人和家庭首要解決的問題。

家務(wù)活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)非常豐富，包括洗衣、做飯、購物、清潔衛(wèi)生、經(jīng)78家務(wù)活動(dòng)

不僅僅是練習(xí)某一功能活動(dòng)，而應(yīng)增加其他一些方法提高訓(xùn)練效果。教會(huì)病人用替代的方法對特殊缺陷進(jìn)行代償。與病人一起討論家務(wù)活動(dòng)中的計(jì)劃、安排及家務(wù)活動(dòng)中的安全問題。指導(dǎo)病人在從事家務(wù)活動(dòng)中正確地分配和保存體能，在勞作、休息、娛樂三者之間取得合理安排。家務(wù)活動(dòng)不僅僅是練習(xí)某一功能活動(dòng)，而應(yīng)增加其他一些方法提高79社會(huì)活動(dòng)幫其積極參與家庭生活，盡可能體現(xiàn)出家庭角色的相宜行為和能力。與其討論和學(xué)習(xí)新的知識和技能，重新學(xué)習(xí)一門職業(yè)，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。指導(dǎo)其充分利用閑暇時(shí)間，豐富生活。應(yīng)用所學(xué)的交流技巧與他人交往，接觸更多層次的人群。繼續(xù)指導(dǎo)社交中必須的功能活動(dòng)，如上街購物、交通工具的使用、進(jìn)餐館就餐、到公共場所娛樂等等。

社會(huì)活動(dòng)幫其積極參與家庭生活，盡可能體現(xiàn)出家庭角色的相宜行為80最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件81最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件82練習(xí)寫字的前提神經(jīng)系的恢復(fù)是最重要的智能有所恢復(fù)本人有寫字的愿望說話有所恢復(fù)練習(xí)寫字的前提神經(jīng)系的恢復(fù)是最重要的83不論是用那個(gè)手寫字，拿筆的方法是相同的。在右手是向右傾斜15—20。，在左手則是向左傾斜。如果用兩手拿鉛筆，都從左向右劃一橫線，右手是拉著筆劃的線，而左手則是壓著筆劃的線。右手寫字和左手寫字的問題就是這個(gè)劃橫線的區(qū)別，右手可以寫得很漂亮，而左手由于是壓著它，所以非常難寫，可是漢字因?yàn)槭菑淖笙蛴覄澗€的動(dòng)作，所以左手寫字的要領(lǐng)就是用左手如何向右劃橫線。

不論是用那個(gè)手寫字，拿筆的方法是相同的。在右手是向右傾斜1584書寫訓(xùn)練注意事項(xiàng)必須遵守順序：練習(xí)的順序和上進(jìn)的秘訣不要過早地開始，在出現(xiàn)積極的欲望時(shí)再開始。要耗費(fèi)相當(dāng)?shù)臅r(shí)間。要說清楚，開始時(shí)是寫不好的，但也應(yīng)給以實(shí)際的例子，如果進(jìn)步也可以寫的很好。不斷鼓氣，每天要定時(shí)的寫字。有時(shí)和健康人用左手寫字來比賽，使他感到有優(yōu)越感。

書寫訓(xùn)練注意事項(xiàng)必須遵守順序：練習(xí)的順序和上進(jìn)的秘訣85教材和筆記用具

一定要用鋼筆、圓珠筆習(xí)字課本。不要以雜志、教科書的鉛字作為樣板。由于有為左手用的特制左手寫字用練習(xí)本，所以應(yīng)該利用。先從鉛筆開始，其次是圓珠筆，最后再移行到自來水筆。

教材和筆記用具一定要用鋼筆、圓珠筆習(xí)字課本。不要以雜志、86壓紙的方法：在候補(bǔ)輔助手以上的程度時(shí)，用病手可以壓紙，完全廢用手則須使用鎮(zhèn)紙。紙的放置方法：這是左手寫字練習(xí)時(shí)的最大難點(diǎn)，有三種形式的斜寫法、橫寫法、縱寫法。橫寫法好像最難寫，實(shí)際上是最好寫?？筛鶕?jù)愛好練習(xí)各種寫字法壓紙的方法：在候補(bǔ)輔助手以上的程度時(shí)，用病手可以壓紙，完全廢87最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件88最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件89最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件90最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件91最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件92最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件93最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件94日常生活活動(dòng)訓(xùn)練日常生活活動(dòng)訓(xùn)練95日常生活活動(dòng)的內(nèi)容

脫衣服、鞋、襪等動(dòng)作；進(jìn)食、飲水等動(dòng)作；起居、室內(nèi)移動(dòng)：床上翻身、起坐、站立、床與輪椅間的移位動(dòng)作，以及料理家務(wù)活動(dòng)等；行走、上下樓梯、操縱輪椅以及拐杖的使用；個(gè)人衛(wèi)生：如洗漱、整容、入浴、上廁日常生活活動(dòng)的內(nèi)容脫衣服、鞋、襪等動(dòng)作；96最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件97最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件98最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件99最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件100最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件101最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件102補(bǔ)償訓(xùn)練條件：致能和復(fù)能的方法均不適用或無效時(shí)可用補(bǔ)償?shù)姆椒?。假肢進(jìn)食用足代手進(jìn)食、書寫、勞作可能更為實(shí)用用修改的機(jī)械替代失去的功能只要能達(dá)到目的，任何補(bǔ)償訓(xùn)練的方法均可以試試。補(bǔ)償訓(xùn)練條件：致能和復(fù)能的方法均不適用或無效時(shí)可用補(bǔ)償?shù)姆椒?03ADL的具體訓(xùn)練方法ADL的具體訓(xùn)練方法104良姿位的擺放1)床應(yīng)放平，床頭不得抬高。2)手中不應(yīng)放置任何東西，而且不能讓手處于抗重力的體位。3)最好是讓患者臥床時(shí)使其身體與床邊平行，而不是向通常那樣斜臥。4)枕頭的大小和硬度應(yīng)合適，應(yīng)為患者準(zhǔn)備一些大小和形狀不同的枕頭，以支持身體的不同部位。5)不應(yīng)在足底放置任何東西，試圖以此避免跖屈畸形是不可取的，反而易引起或增加不必要的伸肌模式的反射活動(dòng)。6)為防止足下垂，治療師可利用木制或金屬框架置于床尾患者足部上方，被服搭在框架上而避免直接壓迫患者足部。踝關(guān)節(jié)最好保持在中立位。

良姿位的擺放1)床應(yīng)放平，床頭不得抬高。105患側(cè)臥位是所有臥姿中最重要的體位。利于對患側(cè)的知覺刺激，并使整個(gè)患側(cè)被拉長，從而減少痙攣。另一個(gè)明顯的好處是健手被解放出來。頭部：應(yīng)在上頸段屈曲，而不是后伸。軀干：稍向后轉(zhuǎn)，后背可用枕頭穩(wěn)固支持?；忌现簯?yīng)向前伸與軀干的角度不小于90’，前臂旋后，腕被動(dòng)背伸。下肢：下肢呈邁步位。健腿髖、膝屈曲并由枕頭在下面支持，同時(shí)患腿保持在伸髖、稍屈膝的體位。

患側(cè)臥位是所有臥姿中最重要的體位。利于對患側(cè)的知覺刺激，并使106健側(cè)臥位軀干：軀干與床面成直角?；忌现河烧眍^支持在患者的前面，上舉約100‘。健上肢：可放在任何舒適的位置。患下肢：向前屈髖、屈膝，并完全由枕頭支持。注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣。健下肢：平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。

健側(cè)臥位軀干：軀干與床面成直角。107仰臥位危害：受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)最強(qiáng)；引起骶尾部、足跟外側(cè)和外踝處發(fā)生壓瘡。頭部：應(yīng)由枕頭提供良好的支持，注意不能使胸椎屈曲?；忌现涸诨紓?cè)肩胛下放一個(gè)枕頭，使其前伸，從而使上肢處于正確、抬高的位置；伸肘、腕背伸和伸指。腕關(guān)節(jié)理想的位置是背屈30‘位。可以利用腕背屈矯形器。為避免對前臂屈肌的刺激，最好制作背側(cè)腕關(guān)節(jié)伸展支具。標(biāo)準(zhǔn)型腕關(guān)節(jié)伸展支具用熱塑形材料制作，目的是將腕關(guān)節(jié)固定在功能位。骨盆：應(yīng)在患側(cè)臀部、大腿下方放置一個(gè)枕頭，使其骨盆向前，并防止患腿外旋?；枷轮夯枷轮熘?，應(yīng)避免用枕頭在膝或小腿下支持，因?yàn)榍罢邔?dǎo)致膝過于屈曲，后者可引起膝過伸或?qū)ο轮o脈不必要的壓迫。

仰臥位危害：受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)最強(qiáng)108床上運(yùn)動(dòng)－翻身翻身是最具有治療意義的活動(dòng)，因?yàn)樗碳と淼姆磻?yīng)和活動(dòng)。床上運(yùn)動(dòng)－翻身翻身是最具有治療意義的活動(dòng)，因?yàn)樗碳と淼姆?09偏癱-向健側(cè)翻身指導(dǎo)患者雙手Bobath握手，以支持患上肢，健側(cè)足部插入患足下方，通過上肢左右擺動(dòng)數(shù)次后，與下肢配合同時(shí)向健側(cè)翻轉(zhuǎn)。必要的時(shí)候，治療者在患者的骨盆部位給予輔助。偏癱-向健側(cè)翻身指導(dǎo)患者雙手Bobath握手，以支持患上肢，110最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件111偏癱-向患側(cè)翻身患者抬起健側(cè)下肢，并向前擺動(dòng)，其健側(cè)上肢也同時(shí)向前擺動(dòng)，而不應(yīng)鼓勵(lì)患者抓住床邊緣把自己拉過去。治療師應(yīng)將手放在患者患側(cè)膝上，促進(jìn)患側(cè)下肢的外旋。在其翻身的過程中，在患側(cè)肩給予支持很重要。

偏癱-向患側(cè)翻身患者抬起健側(cè)下肢，并向前擺動(dòng)，其健側(cè)上肢也同112截癱患者仰臥-側(cè)臥？截癱患者113最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件114床上運(yùn)動(dòng)－坐起雙下肢癱瘓：借助繩梯或一根打結(jié)的粗繩，雙手交替牽拉；應(yīng)先翻身至健側(cè)臥位，然后將下肢移動(dòng)到床沿，并逐漸用健側(cè)上肢支撐身體坐起。偏癱：一般應(yīng)從患側(cè)開始進(jìn)行床邊坐起，開始時(shí)將其患側(cè)下肢置于床邊外，使膝關(guān)節(jié)屈曲，然后，他將健手向前橫過身體，在患側(cè)用手推床，同時(shí)旋轉(zhuǎn)軀干，并擺動(dòng)他的健腿使其坐起。治療師將一只手放在患者健側(cè)肩部向下壓，另一只手位于髂嵴，也向下壓，以促進(jìn)這一運(yùn)動(dòng)。

床上運(yùn)動(dòng)－坐起雙下肢癱瘓：借助繩梯或一根打結(jié)的粗繩，雙手交115患側(cè)起床患側(cè)起床116健側(cè)起床健側(cè)起床117偏癱病人從健側(cè)翻身坐起偏癱病人從健側(cè)翻身坐起118截癱患者不用上肢懸吊環(huán)坐起截癱患者不用上肢懸吊環(huán)坐起119截癱患者不用上肢懸吊環(huán)坐起截癱患者不用上肢懸吊環(huán)坐起120床上運(yùn)動(dòng)－上、下床上、下床運(yùn)動(dòng)是身體的轉(zhuǎn)移過程，包括床上與站立、床上與椅子、床上與輪椅間的往返轉(zhuǎn)移等。床上運(yùn)動(dòng)－上、下床上、下床運(yùn)動(dòng)是身體的轉(zhuǎn)移過程，包括床上與站121偏癱病人的上肢運(yùn)動(dòng)偏癱病人的上肢運(yùn)動(dòng)122偏癱病人的下肢運(yùn)動(dòng)偏癱病人的下肢運(yùn)動(dòng)123偏癱病人的骨盆運(yùn)動(dòng)偏癱病人的骨盆運(yùn)動(dòng)124室內(nèi)運(yùn)動(dòng)目的：病人在室內(nèi)的轉(zhuǎn)移，包括轉(zhuǎn)移的方式、范圍、用具和環(huán)境等步行運(yùn)動(dòng)、上下樓梯、助行器和輪椅的使用之外，家庭用具的高度和空間大小及房屋面積也是很重要的因素，有礙于活動(dòng)的設(shè)施盡可能清除。

室內(nèi)運(yùn)動(dòng)目的：病人在室內(nèi)的轉(zhuǎn)移，包括轉(zhuǎn)移的方式、范圍、用具和125室外運(yùn)動(dòng)目的：讓病人了解室外環(huán)境，這對截肢、截癱者尤其重要，認(rèn)知功能障礙的病人尚應(yīng)訓(xùn)練在室外發(fā)生緊急事件的處理等。

如觀察路面、斜坡、臺階及障礙物；識別路標(biāo)、指示牌、安全標(biāo)志，訓(xùn)練自我保護(hù)的意識和方法(如安全跌倒與爬起的技術(shù))，室外運(yùn)動(dòng)目的：讓病人了解室外環(huán)境，這對截肢、截癱者尤其重要，126個(gè)人的ADL

飲食訓(xùn)練進(jìn)食和飲水是綜合而又繁雜的過程，與咀嚼和吞咽、姿式和體位、體能和情緒都有密切的關(guān)系。

個(gè)人的ADL飲食訓(xùn)練127進(jìn)食活動(dòng)將食物放置適當(dāng)位置；用利手伸向筷子，握持；輔助手拿起飯碗送至口邊，把筷子放進(jìn)碗內(nèi)；頭稍前傾，撥動(dòng)筷子把食物送進(jìn)口中；含唇，咀嚼吞咽食物；重復(fù)后面兩動(dòng)作至食完。若用調(diào)羹，無須端起飯碗，直接用調(diào)羹盛食物后送入口中，其它步驟相同。

進(jìn)食活動(dòng)將食物放置適當(dāng)位置；128最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件129最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件130最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件131最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件132飲水活動(dòng)杯中倒入適量的溫水，置于適當(dāng)位置；單手或雙手伸向茶杯，端起后送至嘴邊；微微提高茶杯，將少許溫水倒入口中，含唇，咽下；重復(fù)后面三動(dòng)作至飲完。

飲水活動(dòng)杯中倒入適量的溫水，置于適當(dāng)位置；133飲水自助具飲水自助具134更衣作用：是生活必須；是人們情感表達(dá)的重要方式穿脫衣物和鞋襪需要許多技能才能完成，包括平衡協(xié)調(diào)能力、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、感知和認(rèn)知的能力等訓(xùn)練時(shí)要給于充足的時(shí)間和指導(dǎo)，大多數(shù)病人可獨(dú)立進(jìn)行。

更衣作用：是生活必須；是人們情感表達(dá)的重要方式135開口上衣的穿法病人取坐位，分清上衣前后、上下位置，用健手將患肢套進(jìn)衣袖并拉至肩峰，將上衣另一只袖口從身后拉向健側(cè)，健手穿入袖口，拉至肩峰；整理好后拉上拉鏈或系上鈕扣。開口上衣的穿法病人取坐位，分清上衣前后、上下位置，用健手將患136最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件137套頭上衣的穿法病人取坐位，分清上衣前后、上下位置，用健手將將患肢套進(jìn)衣袖，再將健手穿入袖口，然后健手將衣服套穿在頭上，整理衣服即可；病人取坐位，分清上衣前后、上下位置，用健手將將患肢套進(jìn)衣袖并拉至肩峰，然后套穿在頭上，再將健手伸過袖子，整理完畢。套頭上衣的穿法病人取坐位，分清上衣前后、上下位置，用健手將將138最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件139脫上衣開口上衣的脫法：病人取坐位，拉開拉鏈或解開鈕扣；以健手先脫患側(cè)至肩部，再脫健側(cè)至肩部；從袖口中脫出健手，繼而脫出患手。套頭上衣的脫法：病人取坐位，脫的方法與穿的方法相反。

脫上衣開口上衣的脫法：病人取坐位，拉開拉鏈或解開鈕扣；以健手140穿褲子取坐位，分清褲子上下、前后；用手提患側(cè)下肢放在健側(cè)下肢上，套上褲管后將患側(cè)下肢放下，套上健側(cè)下肢褲管，將褲子拉起并系緊腰帶。

穿褲子取坐位，分清褲子上下、前后；用手提患側(cè)下肢放在健側(cè)下肢141脫褲子病人站立位，松開腰帶，褲子自然下落；坐在椅子上抽出健側(cè)下肢；抽出患側(cè)下肢，用健肢將褲子從地上挑起，整理好待用，如病人站立困難，可取坐姿或臥姿進(jìn)行。

脫褲子病人站立位，松開腰帶，褲子自然下落；坐在椅子上抽出健側(cè)142最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件143最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件144最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件145最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件146用廁這是大多數(shù)患者最希望自己能解決的問題，也是最難處理的問題之一。在用廁中，軀體的運(yùn)動(dòng)機(jī)能要達(dá)到最基本的要求，至少能做到坐位與站立平衡、握持扶手、身體轉(zhuǎn)移等。用廁這是大多數(shù)患者最希望自己能解決的問題，也是最難處理的問題147用廁有坐式或蹲式，前者雖比后者簡單，但兩者訓(xùn)練方法基本相同：①病人站立位兩腳分開；②一手抓住扶手，一手解開腰帶，脫下褲子；③身體前傾，借助扶手緩慢坐下；④便后處理，如自我清潔、使用清潔墊；⑤一手拉住褲子，一手牽拉扶手，身體前傾，伸髖伸膝，站立后系上腰帶。用廁有坐式或蹲式，前者雖比后者簡單，但兩者訓(xùn)練方法基本相同：148最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件149最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件150最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件151最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件152最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件153最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件154最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件155最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件156大、小便控制大、小便失禁會(huì)帶來許多新的問題，處理得當(dāng)會(huì)給病人減輕很多痛苦。作業(yè)治療師也應(yīng)該有所了解，并教給病人和家屬有關(guān)的知識(如控制的基本方法和導(dǎo)管的使用方法)，同時(shí)，應(yīng)就病人穿衣、用廁的環(huán)境提出建議和改進(jìn)的方法，使其能方便地使用洗手間的一切清潔用具。

大、小便控制大、小便失禁會(huì)帶來許多新的問題，處理得當(dāng)會(huì)給病人157個(gè)人衛(wèi)生嚴(yán)重的病傷殘者在這方面常有困難，但是，大多數(shù)病人并不愿意在這方面依賴他人。在經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練后，諸如洗臉、梳頭、剪指甲等簡單活動(dòng)均能掌握，真正困難的是洗澡問題。個(gè)人衛(wèi)生嚴(yán)重的病傷殘者在這方面常有困難，但是，大多數(shù)病人并不158最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件159最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件160最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件161最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件162最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件163最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件164最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件165洗澡洗澡可以取坐位和站立位的淋浴，也可使用浴缸。浴缸?。孩僮诰o靠浴缸的椅子上，脫去衣物；②用雙手托住患側(cè)下肢放入浴缸，隨之放入健側(cè)下肢；③健側(cè)手抓住浴缸邊緣或握持扶手，將身體轉(zhuǎn)移到浴缸內(nèi)，沿浴缸槽緩慢坐下；④洗滌時(shí)，可借用手套巾、長柄浴刷、環(huán)狀毛巾擦洗；⑤洗畢，出浴順序與①、②、③相反。洗澡洗澡可以取坐位和站立位的淋浴，也可使用浴缸。166出入浴池：先坐在池邊凳子上再進(jìn)入浴池鉸為安全。為此需要有一個(gè)椅子或是澡盆蓋。在西式澡盆，由于兩腿伸直取直腿坐位，麻痹的腿常常浮起，以致不能保持平衡，此時(shí)可用的壓腿棒。洗身體：有一種特制的手套，是用毛巾縫制的兩側(cè)都可以裝上肥皂，對兩手障礙不能握東西者適用。偏癱病人可往放在膝上的毛巾涂肥皂。但是因?yàn)椴荒軆墒治彰?，所以不能洗背部?？衫孟雌嚨拈L柄刷或清掃便池的刷子。擦身：偏癱患者可用干浴巾從前面越過肩部敲打背部的方洗，用掛在墻上的大浴巾使身體磨擦也可以。

出入浴池：先坐在池邊凳子上再進(jìn)入浴池鉸為安全。為此需要有一個(gè)167最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件168最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件169最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件170最新日常生活活動(dòng)訓(xùn)練課件171家務(wù)活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)非常豐富，包括洗衣、做飯、購物、清潔衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)管理、照料小孩等等。訓(xùn)練前要了解病人的家庭組成和環(huán)境，病人在家庭擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?，以?/p>