急診信息系統(tǒng)、卒中中心信息系統(tǒng)及創(chuàng)傷中心信息系統(tǒng)功能需求

急診信息系統(tǒng)、卒中中心信息系統(tǒng)及創(chuàng)傷中

心信息系統(tǒng)功能需求急診信息系統(tǒng)功能需求急診信息系統(tǒng)分類模塊說明系統(tǒng)基本要求用戶權(quán)限管理系統(tǒng)操作用戶權(quán)限分配管理，根據(jù)不同的用戶角色可設(shè)置不同的權(quán)限指標要求必須滿足衛(wèi)計委2015《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》相關(guān)指標要求。數(shù)據(jù)匹配系統(tǒng)能夠自動完成HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，并自動完成各項數(shù)據(jù)匹配工作數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)能夠與醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的集成，自動完成監(jiān)護數(shù)據(jù)的采集與處理。操作授權(quán)用戶在院內(nèi)任意一臺接入內(nèi)網(wǎng)的電腦通過安裝的或不需要客戶端程序即可進行所有功能操作?？剖也^(qū)管理病區(qū)的添加、刪除、設(shè)置等功能，各病區(qū)信息共享功能菜單配置用戶可通過配置來調(diào)整功能菜單顯示的位置知識庫配置提供臨床決策、藥學、知識庫配置功能二維碼掃描登陸掃描用戶工牌二維碼自動登錄系統(tǒng)時間同步用戶登錄時，客戶端自動同步服務(wù)器時間，能統(tǒng)一系統(tǒng)內(nèi)所有設(shè)備時間快捷調(diào)用保留最近登錄的幾個病區(qū)、功能模塊并置頂，方便用戶選擇常用病區(qū)、功能異常操作記錄記錄用戶使用系統(tǒng)過程中的異常操作，如：醫(yī)囑執(zhí)行過程中，選錯了執(zhí)行對象，系統(tǒng)會記錄下來；系統(tǒng)升級提醒系統(tǒng)版本升級后，對于巳經(jīng)打開在用的客戶端進行提醒通知功能可在系統(tǒng)內(nèi)發(fā)布通知，程序進行彈窗式提醒移動設(shè)備支持限定不同權(quán)限的基礎(chǔ)上，授權(quán)設(shè)備可實現(xiàn)相應(yīng)操作查看功能便捷輸入常用中英文字符輸入，醫(yī)學名詞、縮寫、單位、符號快捷調(diào)用。屏幕鎖定功能超過一定時間未操作，客戶端退出到登陸界面信息采集、反饋患者信息通過多種方式可采集患者信息，例如身份證、醫(yī)?？ā⒍S碼等，可合并顯示健康碼結(jié)果等特殊關(guān)注信息。根據(jù)醫(yī)院系統(tǒng)能提供的字段顯示患者基本信息，包括：姓名、性別、床號、住院號、護理級別、聯(lián)系方式、住址、身份證號、主治醫(yī)生、診斷、飲食、過敏史、結(jié)算身份、家屬聯(lián)系方式等并在簡卡上以圖標形式顯示患者狀態(tài)。病區(qū)一覽表、手術(shù)信息、手術(shù)準備、備忘錄、醫(yī)生值班信息、管床信息、預(yù)約檢查、檢驗等限定不同權(quán)限前提下，支持多種方式（姓名、ID、身份證、診斷、時間）調(diào)用患者信息從護理系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)，并在患者簡卡上以圖標的形式顯示患者狀態(tài)：顯示高風險患者狀態(tài)費用、指標查詢提供每日清單、住院費用查詢，在院/出院藥占比、耗占比、抗菌素強度、平均住院日等指標，可按不同時間段查詢

轉(zhuǎn)科患者查詢提供患者轉(zhuǎn)科流轉(zhuǎn)記錄查詢護理等級、床位占用統(tǒng)計查詢查詢并統(tǒng)計患者即刻時間的護理等級、各病區(qū)床位占用，支持打印查詢統(tǒng)計結(jié)果患者分區(qū)、分組管理實時顯示不同病區(qū)患者、床位，本病區(qū)患者相應(yīng)的責任醫(yī)師、責任護士，醫(yī)師、護士可以篩選出屬于自己責任組的所有患者，開展臨床工作腕帶打印患者腕帶打印，支持病區(qū)打印模式床頭卡打印患者床頭卡打印，支持病區(qū)打印模式患者流轉(zhuǎn)核對掃描患者腕帶，核對患者信息，并記錄患者流轉(zhuǎn)信息，比如記錄患者出入院、外出檢查、進出手術(shù)室、回病房患者院內(nèi)流轉(zhuǎn)、去向查詢提供患者入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床、操作、手術(shù)、離觀、出院、流轉(zhuǎn)時間點等查詢危重患者轉(zhuǎn)運交接單提供危重患者的轉(zhuǎn)運交接信息血透轉(zhuǎn)運交接單提供血透患者的轉(zhuǎn)運交接信息120患者轉(zhuǎn)運交接單提供120送診患者的交接信息介入治療交接單提供介入治療患者的交接信息普通患者轉(zhuǎn)運交接單提供科室之間交接信息手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接單提供手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運交接信息患者轉(zhuǎn)運交接流程信息針對危重、血透、急診、介入治療、孕產(chǎn)婦、手術(shù)和普通患者在臨床治療轉(zhuǎn)運交接時，填寫的轉(zhuǎn)運交接文書，由患者所在的前一個科室先填寫內(nèi)容，由患者所在的后一個科室檢查并核對內(nèi)容，并確認簽名出院患者查詢可根據(jù)病歷號、姓名、時間查閱巳經(jīng)出院的患者信息病歷信息歸類查詢在院/出院的患者，可根據(jù)診斷、疾病特點、操作、手術(shù)等關(guān)鍵詞分類查詢歸檔病歷解鎖對于巳歸檔的患者病歷，可進行授權(quán)解鎖操作，解鎖后可操作其病歷，操作完成后自動/手動歸檔（最終按醫(yī)院管理規(guī)則執(zhí)行）可擴展預(yù)留接口預(yù)留接口滿足后續(xù)臨床的功能需求急診醫(yī)囑系統(tǒng)醫(yī)囑下達、查詢新醫(yī)囑首字母、中文、拼音快捷輸入，未執(zhí)行醫(yī)囑可隨時原醫(yī)囑框內(nèi)修改、同一輸液組內(nèi)增減藥品方便快捷，巳執(zhí)行醫(yī)囑查看工作時顯示有效醫(yī)囑，查詢時有效醫(yī)囑與巳停醫(yī)囑可全部顯示，歷史醫(yī)囑與24小時內(nèi)新開醫(yī)囑有區(qū)分標識囑托遺囑支持調(diào)用藥物庫中藥物名稱或自由編輯藥物名稱為囑托醫(yī)囑，治療囑托醫(yī)囑同上規(guī)則。醫(yī)囑模板藥物醫(yī)囑模板編輯可以在醫(yī)囑界面，選取、保存藥物醫(yī)囑為模板檢驗醫(yī)囑模板編輯可以在檢驗醫(yī)囑界面，選取、保存檢驗醫(yī)囑為模板特檢醫(yī)囑模板編輯可以在特檢醫(yī)囑界面，選取、保存特檢醫(yī)囑為模板藥物、操作醫(yī)囑混合模板可以將藥物、操作醫(yī)囑選取、保存為混合模板醫(yī)囑模板調(diào)取可調(diào)用醫(yī)囑模板為長囑、臨囑使用

醫(yī)囑用藥指導聯(lián)動藥物指導、后臺審核，提示用藥規(guī)范檢驗醫(yī)囑標本采集與醫(yī)院系統(tǒng)對接，護理人員在檢驗樣本采集前首先掃描檢驗條碼，再掃描患者腕帶條碼，當兩者匹配后繼續(xù)采集，記錄采集人、采集時間；如不匹配進行提醒配血標本強制雙人核對掃描。標本送收護理人員完成采集后由臨床支持中心送至檢驗科，檢驗科接收樣本記錄各個環(huán)節(jié)執(zhí)行人及執(zhí)行時間，支持在PC端追溯過程的查詢統(tǒng)計及報表打印標本采集執(zhí)行單根據(jù)標本采集流程（采集、送檢、接收）生成可追溯的采集記錄，可根據(jù)不同查詢條件進行記錄查詢及標本采集執(zhí)行記錄，支持打印。因標本質(zhì)量等原因需重新采集標本的，顯示檢驗科回執(zhí)，應(yīng)對流程（如重新采集標本）結(jié)果采集檢驗結(jié)果采集，自動提取異常值，同時支持手動選取需要結(jié)果并導入病歷輸血醫(yī)囑輸血醫(yī)囑下達與現(xiàn)有輸血系統(tǒng)對接，能提取擬輸血患者輸血前需要相關(guān)信息并自動關(guān)聯(lián)輸血前核對與醫(yī)院系統(tǒng)對接，輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，準確無誤后，護理系統(tǒng)記錄輸血前核對人、核對時間（強制雙人核對）輸血執(zhí)行核對輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，準確無誤后，掃描輸血藥袋上的條碼，再掃描患者腕帶條碼，當兩者匹配后繼續(xù)輸血（同時記錄核對時間、核對人，輸血時間、輸血人，強制雙人核對）；如不匹配進行提醒。輸血巡視對執(zhí)行輸血患者情況的觀察及一般情況的基本操作，包括暫停，繼續(xù)，終止，錄入異常情況。自動生成輸血不良事件報表。輸血執(zhí)行單在PC和移動端查看護士對于患者輸血執(zhí)行的相關(guān)記錄，用于責任追溯輸血執(zhí)行記錄包括核對時間、核對人，輸血時間、輸血人、異常記錄等，支持打印輸血執(zhí)行結(jié)果、輸血病程回寫將輸血醫(yī)囑執(zhí)行結(jié)果回饋至第三方系統(tǒng)中，輸血病程自動提取本次輸血相關(guān)信息點（如成份血類別、時間點）皮試醫(yī)囑提示病區(qū)收藥提示護士接收皮試藥品，掃描記錄接收人，接收時間執(zhí)行皮試醫(yī)囑提示護理人員巳執(zhí)行皮試醫(yī)囑皮試結(jié)果記錄護士將皮試結(jié)果錄入（PC端，移動端），強制雙人核對后自動同步至醫(yī)師系統(tǒng)執(zhí)行結(jié)果回寫將執(zhí)行結(jié)果回寫至第三方系統(tǒng)中醫(yī)囑執(zhí)行提示高危藥品執(zhí)行提示開具高危藥品時，系統(tǒng)能智能提醒，核對后才能開具醫(yī)囑不合理提示系統(tǒng)能對開具輸注速度超過藥物配置有效期的醫(yī)囑進行智能提示醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行情況系統(tǒng)對提醫(yī)囑執(zhí)行記錄進行智能匯總統(tǒng)計，并提示巳執(zhí)行或未執(zhí)行以及執(zhí)行順序信息。醫(yī)囑執(zhí)行工作量統(tǒng)計統(tǒng)計病區(qū)、病區(qū)特定時段內(nèi)完成醫(yī)囑執(zhí)行數(shù)量

行統(tǒng)計管理臨床決策系統(tǒng)疾病查詢可查詢某一疾病或癥狀知識及相關(guān)指南、共識內(nèi)容。治療方案獲得診斷后提示規(guī)范治療流程、方案?；颊唠娮雍灻嬷獣娮雍灻颊吒嬷獣娮雍灻娮硬v急診電子病歷電子病歷由醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)統(tǒng)一改造完成，急診信息系統(tǒng)需要完成與電子病歷相關(guān)對接，完成5級評審搶救室電子病歷留觀區(qū)電子病歷EICU電子病歷急診病區(qū)電子病歷閉環(huán)病歷質(zhì)控急診結(jié)構(gòu)化病歷依據(jù)電子病歷規(guī)范提供急診錄入結(jié)構(gòu)化電子病歷；提供常用急診病歷、病程記錄、知情同意書等文書錄入的功能；提供醫(yī)療文書常用的特殊符號集寫回病歷文書的功能，保證病歷文書內(nèi)容的完整性；提供在病歷錄入中，能在任意位置插入圖形圖像，并對圖形圖像作標注，實現(xiàn)了病歷內(nèi)容圖文混編的格式；能夠進行同一患者病歷的內(nèi)部引用；支持檢驗、檢查數(shù)據(jù)插入到病歷文書的功能，在病歷錄入中，醫(yī)生可根據(jù)病情描述需要，自主選擇檢查、檢驗報告數(shù)據(jù)直接將準確的數(shù)據(jù)插入到病歷中任意位置；提供急門診病歷質(zhì)控功能；提供將患者的醫(yī)囑信息、生命體征信息、病情記錄信息，插入到病歷文書，提高醫(yī)生書寫病歷的效率；提供知情同意書患者簽字后電子化留檔；提供病歷的痕跡保留，保證病歷的可追溯性；能夠進行不帶有痕跡信息的整潔打?。?/p>

能夠進行病人離院時病程記錄合并打?。惶峁┲橥鈺?，支持患者急診期間各種知情同意書相關(guān)信息的錄入、編輯、修改、打印，結(jié)構(gòu)化文書操作，可配置，可新增，文書中患者一般信息自動生成，符合國家醫(yī)療電子病歷文書標準；提供常用的急診病歷模板、留觀病歷模板（包括急診診間、急診搶救室等急診科常見病病歷模板，如急診病歷、心臟驟停、咯血、慢性阻塞性肺疾病、胸腔積液、主動脈夾層、肺炎、高血壓急癥、肺栓塞、暈厥、支氣管哮喘等）；提供病歷模板配置工具，支持急診科自己維護各種結(jié)構(gòu)化病歷模板；檢驗、特檢、影像學結(jié)果檢查檢驗報告查看、查詢支持隨時查看門診/住院患者的檢查、檢驗、影像學報告，對危急值進行警示，危急值能按照病歷模板要求自動導入病歷。支持多種方式查詢檢查、檢驗、影像學結(jié)果及影像學資料。交班報告交班報告交班報告分不同病區(qū)生成，支持錄入、修改，授權(quán)后可查看各病區(qū)的交班報告，自動抓取該區(qū)患者的床位、姓名、年齡、診斷、描述和備注，自動統(tǒng)計各班次、各時間段的原有患者數(shù)、現(xiàn)有患者數(shù)、病危、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、體溫異常、血壓異常、血糖異常、壓瘡、跌倒、導管滑脫高風險等人數(shù)，能以不同關(guān)鍵詞查詢。支持批量導出、打印。評分、知情同意表單入院評估單患者入院當天《入院評估單》相關(guān)信息的錄入結(jié)構(gòu)化的入院評估單，可配置，易維護符合國家護理電子病歷文書標準，通過勾選的方式，方便護士操作。提供特色院評估單（如中醫(yī)等）入院告知書根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，提供患者入院告知書知情同意書支持患者住院期間各種知情同意書相關(guān)信息的錄入、編輯、修改、打印，結(jié)構(gòu)化文書操作，可配置，可新增，文書中患者一般信息自動生成，符合國家醫(yī)療電子病歷文書標準病情溝通記錄可任意編輯內(nèi)容病情溝通記錄疑難危重討論記錄可任意編輯內(nèi)容疑難危重討論記錄死亡病例討論記錄可任意編輯內(nèi)容死亡病例討論記錄電子病歷自定義模板能自定義電子病歷錄入模板電子病歷待辦項提醒根據(jù)醫(yī)院定義的關(guān)于不同患者的電子病歷評估規(guī)則進行對應(yīng)提醒醫(yī)療/護理電子病歷統(tǒng)計統(tǒng)計病區(qū)、病區(qū)各護理人員特定時段內(nèi)完成護理電子病歷數(shù)量完成率質(zhì)控針對患者住院過程的醫(yī)師/護理記錄文書的完成率進行統(tǒng)計管理質(zhì)控、審評針對患者住院過程的醫(yī)療/護理記錄文書，進行評分，每日審核，未審核的醫(yī)療護理文書進行顏色區(qū)分SOFA評分患者住院期間SOFA評分疼痛評分患者住院期間疼痛評分跌倒/墜床評分患者住院期間跌倒/墜床評分鎮(zhèn)靜評分患者住院期間鎮(zhèn)靜評分CPIS評分患者住院期間的CPIS評分

GLASGOW評分患者住院期間GLASGOW評分APACHEII評分患者住院期間APACHEII評分WATERLOW評分患者住院期間WATERLOW評分STEWARD蘇醒評分蘇醒評分患者住院期間的STEWARD蘇醒評分吞咽評估患者住院期間的吞咽功能評分營養(yǎng)評估患者住院期間的營養(yǎng)評分NORTON評分患者住院期間NORTON評分重癥肺炎評分患者住院期間重癥肺炎評分（cuber-65及CPI）血栓風險評分血栓風險評估包含但不限于以上評分表；統(tǒng)計各項評估率評分趨勢圖針對不同評分以圖形展示會診會診單對接醫(yī)院系統(tǒng)，針對會診流程和所需要會診的患者，生成會診文書會診流程完成會診科室填寫患者的會診單，通過電子信息系統(tǒng)發(fā)送給被邀請的科室進行會診，會診結(jié)束后將會診結(jié)果填寫到對應(yīng)的會診單中。多學科會診，最終形成一份完整的多學科會診單。中毒中心基本需求標準化、模塊化收集突發(fā)中毒事件發(fā)生的時間、地點、人群、毒物及類別、接觸方式等基本信息，按照流行病學調(diào)查、采樣、毒物檢測、中毒救治、風險評估、健康監(jiān)護等不同工作內(nèi)容記錄本單位參與應(yīng)急工作情況中毒數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)支持多種關(guān)鍵詞查詢、采集中毒病歷數(shù)據(jù)。支持多種方式查詢、統(tǒng)計所需數(shù)據(jù)并導出網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)以我科為中心，搭建中毒網(wǎng)絡(luò)平臺，輻射各級聯(lián)盟醫(yī)院，提供遠程會診，信息共享，數(shù)據(jù)共聯(lián)臨床路徑及單病種管理支持醫(yī)護人員自己做各個疾病的臨床路徑，支持單病種統(tǒng)計，可對急診六大病種進行質(zhì)控統(tǒng)計。臨床決策系統(tǒng)需要有專門數(shù)據(jù)庫，提供臨床診治決策科研支持提取急診科研所需數(shù)據(jù)統(tǒng)計，多種條件查詢調(diào)取需要數(shù)據(jù)，支持導出。GCP標識藥物臨床試驗專用床位信息，標識GCP病人。GCP數(shù)據(jù)錄入，多種方式查詢、統(tǒng)計，支持數(shù)據(jù)導出應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)群體事件支持批量建立群體事件患者病歷醫(yī)療資源支配顯示應(yīng)急團隊人員、物資、床位配置，剩余資源情況批量醫(yī)囑方便應(yīng)對應(yīng)急事件大量同類型疾病統(tǒng)計統(tǒng)計應(yīng)急事件有關(guān)資料查詢可以多種關(guān)鍵詞查詢歷年應(yīng)急事件，并可導出

卒中、創(chuàng)傷、胸痛中心急診信息系統(tǒng)、卒中中心、創(chuàng)傷中心、胸痛中心成為一個集合平臺三無人員綠色通道信息米集根據(jù)云南省有關(guān)部門對三無人員身份認定辦法，留取文字、影像信息，并自動生成完整證據(jù)鏈信息。統(tǒng)計調(diào)取和生成本/歷年年度三無人員報表，能導出并打印。查詢不同關(guān)鍵詞查詢?nèi)裏o人員信息。質(zhì)控統(tǒng)計全科質(zhì)控統(tǒng)計根據(jù)國家對急診及重癥質(zhì)控要求，自動提取相關(guān)質(zhì)控數(shù)據(jù)，支持以不同關(guān)鍵詞、時間段調(diào)取、對比質(zhì)控數(shù)據(jù)，并能生成報表。個體化質(zhì)控統(tǒng)計可按照個人、病區(qū)、醫(yī)療組等不同需求統(tǒng)計工作指標?？冃Ч芾韺崿F(xiàn)醫(yī)護人員工作量統(tǒng)計和醫(yī)療費用統(tǒng)計，實現(xiàn)醫(yī)師績效管理設(shè)備管理建設(shè)急診科設(shè)備管理平臺，實現(xiàn)設(shè)備管理。院前對接建設(shè)我院與120對接的院前急救系統(tǒng)，打通院前急救和院內(nèi)急診信息流，實現(xiàn)無縫協(xié)作，基于數(shù)據(jù)進行病歷分析，持續(xù)優(yōu)化流程，提高救治效率，縮短救治時間，與省120調(diào)度系統(tǒng)對接，做到數(shù)據(jù)實時傳輸。系統(tǒng)具備特色功能，包括：院前急救云平臺，支持院前急救病歷、移動會診、協(xié)同群組等便捷性功能，院前急救告知功能，生命體征信息數(shù)據(jù)實時傳輸，救護車定位與跟蹤，雙向轉(zhuǎn)診功能急診內(nèi)科關(guān)于護理信息系統(tǒng)功能需求、移動護理信息系統(tǒng)分類模塊說明系統(tǒng)設(shè)置用戶權(quán)限管理系統(tǒng)操作用戶權(quán)限分配管理，根據(jù)不同的用戶角色可設(shè)置不同的權(quán)限科室病區(qū)管理醫(yī)院科室、病區(qū)的添加、刪除、設(shè)置等功能功能菜單配置用戶可通過配置來調(diào)整功能菜單顯示的位置知識庫配置提供護理文書、護理計劃的知識庫配置功能功能快捷入口設(shè)置用戶可設(shè)置2-3個常用功能，放置在快捷入口，以便快速操作二維碼掃描登陸掃描用戶工牌二維碼自動登錄系統(tǒng)時間同步用戶登錄時，客戶端自動同步服務(wù)器時間科室緩存保留最近登錄的幾個病區(qū)并置頂，方便用戶選擇常用病區(qū)異常操作記錄記錄用戶使用系統(tǒng)過程中的異常操作，如：醫(yī)囑執(zhí)行過程中，選錯了執(zhí)行對象，系統(tǒng)會記錄下來；各種護理文書有空項，系統(tǒng)自動提醒。系統(tǒng)升級提醒系統(tǒng)版本升級后，對于巳經(jīng)打開在用的客戶端進行提醒通知功能可在系統(tǒng)內(nèi)發(fā)布通知，程序進行彈窗式提醒屏幕鎖定功能超過一定時間未操作，客戶端退出到登陸界面系統(tǒng)內(nèi)交流功能可在系統(tǒng)內(nèi)發(fā)布消息，其他護士能看到消息信息提供護理擴展模塊護士排班功能可根據(jù)設(shè)置的模塊自動排班，自動檢測班面是否完整，并同時進行每個班次數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析

分診部分患者基本信息就診卡辦理以后（可使用虛擬卡號），同步電子手腕帶的信息，分診患者基本信息包括：就診卡號、住院號、姓名、性別、身份證號碼、出生日期、職業(yè)、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話、費用類型、來院方式（有備注欄）、預(yù)檢時間、主訴/癥狀、分診科室、生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、外周血氧飽和度）意識、睜眼、運動、（傷情分級、傷情分類、撿傷分類、GCS評分、按RTS評分撿傷分類、REMS評分、RTS評分、NRS評分）以上自動生成內(nèi)容。流行病學史、備注、綠色通道、胸痛、卒中、創(chuàng)傷、病人去向（可自動生成）分診數(shù)據(jù)統(tǒng)計、檢索可在任意時段，任意患者元素進行數(shù)據(jù)的查找和統(tǒng)計（統(tǒng)計內(nèi)容）分診初始生命體征可實現(xiàn)醫(yī)護平臺數(shù)據(jù)共享、一次輸入、多處數(shù)據(jù)共享就診進度查詢護士可根據(jù)就診狀態(tài)查詢醫(yī)生就診進度患者全過程管理患者信息根據(jù)醫(yī)院系統(tǒng)能提供的字段顯示患者基本信息，包括：姓名、性別、床號、就診卡號（住院號）、護理級別、聯(lián)系方式、住址、身份證號、主治醫(yī)生、診斷、飲食、過敏史、結(jié)算身份、家屬聯(lián)系方式等并在簡卡上以圖標形式顯示患者狀態(tài)從護理系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)，并在患者簡卡上以圖標的形式顯示患者狀態(tài)：顯示高風險患者狀態(tài)；護理系統(tǒng)數(shù)據(jù)與電子床頭卡顯示信息一致費用查詢提供每項收費的便攜組套，根據(jù)開具醫(yī)囑耗材可自動綁定，結(jié)算提供每日清單、（留觀）住院費用查詢轉(zhuǎn)科患者查詢提供患者轉(zhuǎn)科流轉(zhuǎn)記錄查詢護理等級統(tǒng)計查詢查詢并統(tǒng)計患者即刻時間的護理等級，支持打印查詢統(tǒng)計結(jié)果患者分組管理將本病區(qū)患者分配給相應(yīng)的責任護士，護士可以篩選出屬于自己責任組的所有患者，開展臨床護理工作腕帶打印患者腕帶打印，腕帶二維碼信息與就診卡信息一致，支持病區(qū)打印模式床頭卡打印患者床頭卡打印，支持病區(qū)打印模式，支持按勾選項目打印患者流轉(zhuǎn)核對掃描患者腕帶，核對患者信息，并記錄患者流轉(zhuǎn)信息，比如記錄患者出入院、外出檢查、進出手術(shù)室、回病房患者流轉(zhuǎn)查詢提供患者入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床、手術(shù)流轉(zhuǎn)、出院等記錄的查詢等級護理巡視掃描患者腕帶或床頭卡，記錄護理等級巡視情況危重患者轉(zhuǎn)運交接單針對危重患者的轉(zhuǎn)運交接單血透轉(zhuǎn)運交接單針對血透患者的轉(zhuǎn)運交接單急診患者轉(zhuǎn)運交接單針對急診患者的交接單介入治療交接單針對介入治療患者的交接單普通患者轉(zhuǎn)運交接單科室之間交接單手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接單針對手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運交接單患者轉(zhuǎn)運交接流程針對危重、血透、急診、介入治療、新生兒、手術(shù)和普通患者在臨床治療轉(zhuǎn)運交接時，填寫的轉(zhuǎn)運交接文書，由患者所在的前一個科室先填寫內(nèi)容，由患者所在的后一個科室檢查并核對內(nèi)容離觀（出院）患者查詢可根據(jù)就診卡號（病歷號）、姓名、時間、身份證號查閱巳經(jīng)出院的患者護理病歷患者護理病歷歸檔對于離觀（出院）的患者，程序可自動/手動把其護理病歷歸檔（病歷歸檔醫(yī)、護如何銜接）

歸檔病歷解鎖對于巳歸檔的患者病歷，可進行授權(quán)解鎖操作，解鎖后可操作其病歷，操作完成后自動/手動歸檔（最終按醫(yī)院管理規(guī)則執(zhí)行）欠費知情回執(zhí)推送欠費通知，患者收到催費有回執(zhí)醫(yī)囑閉環(huán)管理醫(yī)囑查詢原始醫(yī)囑查看查看醫(yī)生在電子醫(yī)生站中下達的原始醫(yī)囑新醫(yī)囑查看在護理系統(tǒng)的PC端和移動端的患者一覽界面中，可以在醫(yī)生下達新醫(yī)囑后在床位卡上進行提示輸液醫(yī)囑閉環(huán)醫(yī)囑拆分一一輸液瓶簽打印病區(qū)配液的模式中，護理系統(tǒng)PC端可以和（留觀）住院電子醫(yī)囑對接，按給定的時間頻度和醫(yī)囑有效期，將醫(yī)囑按照頻次拆分后，產(chǎn)生輸液類醫(yī)囑的瓶簽。有配伍禁忌和高危藥品提示。囑托醫(yī)囑（如自備藥）能打印條碼。輸液準備之護士站收藥核對護士對患者輸液用藥掃描核對輸液準備之備藥掃描輸液配藥的掃描操作，配伍禁忌和高危藥有提示輸液準備之復核掃描輸液配藥的復核掃描操作輸液執(zhí)行之用藥核對護理人員在輸液類醫(yī)囑執(zhí)行前首先掃描輸液瓶簽上的條碼，再掃描患者腕帶條碼，當兩者匹配后繼續(xù)用藥（同時記錄用藥時間和用藥人）；如不匹配進行提醒（顯示和語音），在輸液的開始和結(jié)束均進行掃描，數(shù)字化記錄兩者的真實時間巳停止的醫(yī)囑有提示，并顯示該條醫(yī)囑停止的時間臨時追加、調(diào)整醫(yī)囑可打印條碼覆蓋上一條醫(yī)囑執(zhí)行記錄查看、打印在PC和移動端查看護士對于患者輸液醫(yī)囑執(zhí)行的相關(guān)記錄，用于責任追溯醫(yī)囑執(zhí)行記錄包括用藥時間、用藥人、異常記錄等，支持打?。ó惓Ｓ涗浛稍诤笈_有更改權(quán)限）醫(yī)囑執(zhí)行巡視對執(zhí)行用藥患者情況的查看及一般情況的基本操作，包括暫停，繼續(xù)，終止，錄入滴速和異常情況輸液巡視單查詢、打印在PC端查看患者巳執(zhí)行輸液醫(yī)囑的操作明細情況，支持打印醫(yī)囑執(zhí)行特殊情況如手術(shù)室外出用藥、血透室用藥等，護士對患者用藥通過PDA執(zhí)行記錄。不能按時使用的藥（如欠費等原因）能補錄輸液執(zhí)行單查詢、打印按照醫(yī)囑對患者輸液用藥進行輸液執(zhí)行單的查詢、打印醫(yī)囑補執(zhí)行因某種原因（比如手術(shù)室外出用藥、血透室用藥等），護士對患者用藥未能通過PDA執(zhí)行，在PC端進行補錄執(zhí)行結(jié)果回寫將輸液醫(yī)囑執(zhí)行結(jié)果回寫至第三方系統(tǒng)中靜脈給藥〉24小時提示持續(xù)靜脈給藥〉24小時有更換輸液工具提示；有查詢功能口服藥閉環(huán)醫(yī)囑執(zhí)行之口服藥用藥核對護理人員在口服藥醫(yī)囑執(zhí)行前首先掃描口服藥簽上的條碼，再掃描患者腕帶條碼，當兩者匹配后繼續(xù)用藥（同時記錄用藥時間和用藥人）；如不匹配進行提醒口服藥執(zhí)行單查詢、打印在PC和移動端查看護士對于患者口服醫(yī)囑執(zhí)行的相關(guān)記錄，用于責任追溯醫(yī)囑執(zhí)行記錄包括用藥時間、用藥人等，支持打印醫(yī)囑補執(zhí)行因某種原因，護士對患者用藥未能通過PDA執(zhí)行，在PC端進行補錄口服藥執(zhí)行結(jié)果回寫將口服藥執(zhí)行結(jié)果回寫至第三方系統(tǒng)中藥物指導聯(lián)動用藥指導

檢驗醫(yī)囑閉環(huán)標本采集與醫(yī)院系統(tǒng)對接，掃描患者腕帶條碼、護理人員在檢驗樣本采集前掃描檢驗條碼，當兩者匹配后繼續(xù)采集，記錄采集人、采集時間；如不匹配進行提醒配血標本強制雙人核對掃描標本送收護理人員完成采集后由臨床支持中心送至檢驗科，檢驗科接收樣本記錄各個環(huán)節(jié)執(zhí)行人及執(zhí)行時間，支持在PC端追溯過程的查詢統(tǒng)計及報表打印標本采集執(zhí)行單根據(jù)標本采集流程（采集、送檢、接收）生成可追溯的采集記錄，可根據(jù)不同查詢條件進行記錄查詢及標本采集執(zhí)行記錄，支持打印采集信息回寫將標本采集信息回寫至第三方系統(tǒng)中輸血醫(yī)囑執(zhí)行輸血前核對與醫(yī)院系統(tǒng)對接，輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，準確無誤后，護理系統(tǒng)記錄輸血前核對人、核對時間（強制雙人核對）輸血執(zhí)行核對輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，準確無誤后，掃描輸血藥袋上的條碼，再掃描患者腕帶條碼，當兩者匹配后繼續(xù)輸血（同時記錄核對時間、核對人，輸血時間、輸血人，強制雙人核對）；如不匹配進行提醒輸血巡視對執(zhí)行輸血患者情況的觀察及一般情況的基本操作，包括暫停，繼續(xù)，終止，錄入異常情況輸血執(zhí)行單在PC和移動端查看護士對于患者輸血執(zhí)行的相關(guān)記錄，用于責任追溯輸血執(zhí)行記錄包括核對時間、核對人，輸血時間、輸血人、異常記錄等，支持打印輸血執(zhí)行結(jié)果回寫將輸血醫(yī)囑執(zhí)行結(jié)果回寫至第三方系統(tǒng)中護理醫(yī)囑執(zhí)行護理醫(yī)囑拆分護理系統(tǒng)PC端可以和留觀（住院）電子醫(yī)囑對接，按給定的時間頻度和醫(yī)囑有效期，將醫(yī)囑按照頻次拆分后，產(chǎn)生護理醫(yī)囑執(zhí)行明細護理醫(yī)囑執(zhí)行護理人員掃描患者腕帶，列出該患者需要執(zhí)行的護理醫(yī)囑（小治療等），護理人員點選其中一條，表明巳經(jīng)執(zhí)行，可計入工作量護理醫(yī)囑執(zhí)行結(jié)果回寫將護理醫(yī)囑執(zhí)行結(jié)果回寫至第三方系統(tǒng)中治療單查詢、打印在PC和移動端查看護士對于患者護理醫(yī)囑執(zhí)行的相關(guān)記錄，用于責任追溯醫(yī)囑執(zhí)行記錄包括執(zhí)行時間、執(zhí)行人等，支持打印皮試醫(yī)囑閉環(huán)病區(qū)收藥護士接收皮試藥品，掃描記錄接收人，接收時間執(zhí)行皮試醫(yī)囑護理人員在皮試醫(yī)囑執(zhí)行前首先掃描醫(yī)囑標簽上的條碼，再掃描患者腕帶條碼，當兩者匹配后繼續(xù)用藥（同時記錄用藥時間和用藥人）；如不匹配進行提醒皮試結(jié)果記錄護士將皮試結(jié)果錄入/C端，移動端），強制雙人核對后執(zhí)行結(jié)果回寫將執(zhí)行結(jié)果回寫至第三方系統(tǒng)中搶救醫(yī)囑執(zhí)行搶救醫(yī)囑、口頭時執(zhí)行搶救醫(yī)囑時可獲取虛擬卡號，供掃碼記錄，后續(xù)可支持補記醫(yī)囑執(zhí)行提高危藥品執(zhí)行提示護理人員在執(zhí)行高危藥品時，系統(tǒng)能智能提醒，強制雙人核對后才能執(zhí)行配置藥品過期提示護理人員在執(zhí)行配置超過特定時間的無菌藥品時，系統(tǒng)會智能提示攔截執(zhí)行超時提示系統(tǒng)能對超過計劃執(zhí)行時間2小時（具體時間根據(jù)醫(yī)院管理要求配置）的醫(yī)囑記錄進行智能提示

示醫(yī)囑執(zhí)行統(tǒng)計管理合理給藥統(tǒng)計系統(tǒng)對提前（或者延后）計劃執(zhí)行時間特定時間的醫(yī)囑執(zhí)行記錄進行智能匯總統(tǒng)計，并計算病區(qū)特定時段里給藥時間符合率醫(yī)囑執(zhí)行工作量統(tǒng)計統(tǒng)計病區(qū)、病區(qū)各護理人員特定時段內(nèi)完成醫(yī)囑執(zhí)行數(shù)量生命體征管理體征錄入提供生命體征記錄，可通過獨立采集設(shè)備自動采集接入設(shè)備上的生命體征信息并上傳，采集體征信息包括：體溫、脈搏、呼吸、心率、出入液量、血氧飽和度、血壓、血糖等，一次錄入，多處共享數(shù)據(jù)體征批量錄入根據(jù)批量采集的患者體征信息，批量錄入到系統(tǒng)中，生成體溫單，并可進行體溫單打印體溫單針對錄入的體征信息，按衛(wèi)生部規(guī)定的體溫單格式輸出，可進行修改、預(yù)覽、打印對外接口提供取數(shù)結(jié)構(gòu)，供第三方系統(tǒng)調(diào)用，以使第三方系統(tǒng)獲取護理體征數(shù)據(jù)體征異常查詢查詢時間段內(nèi)體征異常的患者信息體征趨勢圖動態(tài)查詢患者生命體征、能顯示單個生命體征某時段的趨勢圖錄入數(shù)據(jù)校驗判別錄入數(shù)據(jù)是否符合要求（如體溫只能錄入數(shù)字）體征異常提醒智能提醒用戶病區(qū)內(nèi)體征異常患者信息，并給予相對應(yīng)的護理措施提示臨床報告檢查檢驗報告查看查看留觀（住院）患者的檢查檢驗報告對危急值進行警示，危急值能導入護理記錄單交班報告交班報告錄入、修改和查看各病區(qū)的交班報告，自動抓取統(tǒng)計白班、小夜班、大夜班各個時間段的原有患者數(shù)、現(xiàn)有患者數(shù)、120轉(zhuǎn)入數(shù)，死亡人數(shù)，醫(yī)?；颊邤?shù)，重點病種數(shù)量、留觀超3天患者數(shù)，各時段分診患者數(shù)量、特級護理、一級護理、二級護理、三級護理、病危、分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、體溫異常、血壓異常、血糖異常、壓瘡、跌倒、導管滑脫高風險等人數(shù)，并能按上述分類分別查看該類患者的床位、姓名、年齡、診斷、描述和備注護理文書入院告知書、護理風險告知書根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，提供患者入院告知書（護理安全風險知情同意書）流調(diào)表、均用電子簽名，指紋或人臉識別一般護理記錄單支持患者住院期間《一般護理記錄單》相關(guān)信息的錄入、編輯、修改、打印，結(jié)構(gòu)化文書操作（），可配置，符合國家護理電子病歷文書標準特殊護理記錄單特殊護理包括：神經(jīng)系統(tǒng)評估記錄單、機械通氣護理記錄單、床邊快速檢驗報告單、疼痛、產(chǎn)科、兒科、日間醫(yī)療等護理記錄單的錄入、打印等危重護理記錄單患者住院期間《危重護理記錄單》相關(guān)信息的錄入、修改、預(yù)覽、打印，結(jié)構(gòu)化文書操作，可配置，符合等級醫(yī)院評審標準、信息可批量錄入出入量單根據(jù)診斷、醫(yī)囑系統(tǒng)自動篩選需要記錄出入量的患者，患者住院期間《出入量》相關(guān)信息的錄入、修改、預(yù)覽、打印，結(jié)構(gòu)化文書操作，可配置，符合等級醫(yī)院評審標準血壓測量記錄單根據(jù)診斷、醫(yī)囑系統(tǒng)自動篩選各個時段需要測量血壓患者，患者住院期間血壓測量相關(guān)信息的錄入、修改、預(yù)覽、打印、結(jié)構(gòu)化文書的操作，結(jié)果導入

護理記錄單皮試記錄單患者住院期間皮試結(jié)果信息的錄入、修改，預(yù)覽，打印，支持皮試醫(yī)囑執(zhí)行后自動在護理記錄單記錄皮試結(jié)果。皮試陽性提醒攔截用藥血糖單根據(jù)診斷、醫(yī)囑系統(tǒng)自動各個時段篩選需要測量血糖患者，患者住院期間《血糖單》文書信息的錄入、刪除、修改、預(yù)覽、打印；血糖結(jié)果導入護理記錄單血糖批量錄入根據(jù)批量采集的患者血糖信息，批量錄入到系統(tǒng)中，生成血糖單，并可進行血糖單打印護理電子病歷自定義模板能自定義護理電子病歷錄入模板護理電子病歷待辦項提醒根據(jù)醫(yī)院定義的關(guān)于不同患者的電子病歷評估規(guī)則進行對應(yīng)提醒護理電子病歷統(tǒng)計統(tǒng)計病區(qū)、病區(qū)各護理人員特定時段內(nèi)完成護理電子病歷數(shù)量完成率質(zhì)控針對患者住院過程的護理記錄文書的完成率進行統(tǒng)計管理質(zhì)控、審評針對患者住院過程的護理記錄文書，進行評分，每日審核，未審核的護理文書進行顏色區(qū)分BRADEN評分、跌倒/墜床評分、管路滑脫評分患者住院期間BRADEN評分、跌倒/墜床評分、管路滑脫評分，自動設(shè)置臨界值，提醒護理人員進行評分包含但不限于以上評分表；統(tǒng)計各項評估率評分趨勢圖針對不同評分的圖形展示護理評分查詢查詢患者評分異常數(shù)據(jù)護理評分匯總匯總患者的所有評分記錄護理措施（成人/兒童）根據(jù)評分，提示不同的護理措施護理會診護理會診單對接醫(yī)院系統(tǒng)，針對會診流程和所需要會診的患者，填寫的會診文書護理會診流程會診科室填寫患者的會診單，并發(fā)送給被邀請的科室進行會診，會診結(jié)束后將會診結(jié)果填寫到對應(yīng)的會診單中，最終形成一份完整的會診單，協(xié)助發(fā)起科室有針對性對患者進行有效護理護理計劃護理計劃1、有各專科護理計劃知識庫，可按病種勾選，根據(jù)所選計劃知識庫，制定相應(yīng)的護理處理措施；2、護理計劃新增、修改、執(zhí)行；護理計劃提醒提醒在院患者沒有錄入過護理計劃的患者提醒出院時間范圍內(nèi)，護理計劃狀態(tài)評估未做完的患者護理臨床決策支持高熱智能聯(lián)動體溫大于等于37.1度，進行發(fā)熱提醒。壓瘡智能聯(lián)動壓瘡評分單分數(shù)＜18分時，在護士站中進行提醒，明確該患者有壓瘡風險。跌倒智能聯(lián)動跌倒評分單分數(shù)〉45分是，在護士站中進行提醒，明確該患者有跌倒風險。BI智能聯(lián)動BI評分單保存時，若分數(shù)小于60分，在護士站中進行提醒。導管滑脫智能聯(lián)動導管滑脫評分N8分，，在護士站中進行提醒，明確該患者有導管滑脫風險。其他智能聯(lián)動根據(jù)護理工作的發(fā)展持續(xù)開發(fā)此類需求護理待執(zhí)行醫(yī)囑查詢查看患者每日待執(zhí)行醫(yī)囑情況（藥物醫(yī)囑執(zhí)行、非藥物醫(yī)囑執(zhí)行、檢驗醫(yī)囑

任務(wù)清單執(zhí)行）待測體征提醒根據(jù)醫(yī)院的體征測量規(guī)則，自動提醒測量時機待寫護理電子病歷查詢根據(jù)醫(yī)院護理電子病歷書寫規(guī)范，自動提醒書寫時機待評測護理評分查詢根據(jù)最近一次護理評分的結(jié)果和規(guī)則，自動提醒評測時機待執(zhí)行護理計劃查詢查看患者每日未完成終結(jié)的護理計劃情況，包含護理措施情況工作量統(tǒng)計按班次/時間段統(tǒng)計執(zhí)行醫(yī)囑、治療、護理等工作量健康宣教教育課程知識庫課程支持按照入院宣教、出院宣教、安全宣教、疾病宣教、藥物宣教、手術(shù)宣教、疼痛宣教、壓瘡宣教、飲食宣教、檢查宣教、導管宣教、中醫(yī)知識、護理常識、康復宣教、居家護理等進行分類，制作圖文、音頻、動圖、視頻等多種樣式課程，支持課程審核機制，形成維護醫(yī)院宣教知識庫健康教育對接通過前置機方式，實現(xiàn)調(diào)取智能健教知識庫內(nèi)容，對患者進行手工或者自動健教教育課程推送，方便患者手機端進行閱讀，獲取患者閱讀、反饋/疑問等狀態(tài)，方便護士進行床旁教育及閱讀疑問解答教育課程手動推送護士可在課程庫內(nèi)按照分類方式找到想要推送的課程，推送給患者教育課程自動推送提供智能宣教引擎，支持本院課程與醫(yī)囑關(guān)鍵詞/護理問題匹配，根據(jù)關(guān)鍵詞自動推送匹配的課程，實現(xiàn)智能化宣教；提供317護課程與醫(yī)囑關(guān)鍵詞/護理問題匹配庫，支持醫(yī)院直接應(yīng)用于智能宣教教育記錄查看院方人員可在當前登錄病區(qū)內(nèi)患者列表中選擇患者，展示當前選中患者所有教育記錄教育記錄打印PC上可以將教育記錄生成教育記錄單并打印教育課程學習患者可在移動或PC端在線觀看附件或者圖文類型的課程，附件課程支持PPT、PDF、MP4、WORD四種格式教育課程學習記錄查詢可在移動或PC端查看個人所有的教育記錄；有全院、科室層面統(tǒng)計功能。包括課程、教育者、教育時間、教育對象、測試結(jié)果、滿意度評價結(jié)果等?？蓪С觥⒋蛴〗逃n程學習效果測評患者可在移動或PC端進行教育課程對應(yīng)的試題測試，并看到測試結(jié)果死亡通知單死亡通知單實現(xiàn)電子化，電子簽名確認病歷歸檔護理病歷歸檔自動檢測病歷漏項，與醫(yī)生病歷銜接，實現(xiàn)一鍵無紙化病歷歸檔。出觀隨訪管理患者管理支持將患者加入到隨訪患者中支持從急診系統(tǒng)中將患者對接到隨訪患者中隨訪方案支持對隨訪方案進行管理，可將隨訪計劃保存為隨訪方案可將隨訪方案直接使用至隨訪計劃中隨訪計劃支持對隨訪患者進行隨訪計劃，支持電話隨訪與短信隨訪或其他隨訪可選擇要進行的隨訪時間、隨訪內(nèi)容等信息的錄入

隨訪記錄可通過隨訪計劃直接進行隨訪記錄錄入支持添加臨時隨訪記錄，可記錄隨訪類型、隨訪內(nèi)容、隨訪時間支持查看隨訪記錄列表，展示患者全部隨訪記錄結(jié)束隨訪支持巳不需要進行隨訪的患者的結(jié)束操作，記錄結(jié)束原因隨訪統(tǒng)計提供隨訪患者的各項統(tǒng)計，支持通過不同隨訪方式與狀態(tài)進行統(tǒng)計創(chuàng)傷中心信息系統(tǒng)功能需求分類模塊說明急診預(yù)檢分診患者登記支持分診基本信息登記功能；支持初診患者分診建檔/登記；支持通過刷身份證、醫(yī)?？?、就診卡等方式快速獲取身份信息；支持到院方式、陪送人員、患者類型的登記功能；支持群傷患者、三無人員、綠色通道患者的登記功能；支持院刖患者登記功能，能夠?qū)?20急救系統(tǒng)，獲取院刖患者信息。患者分級系統(tǒng)內(nèi)嵌病情分級知識庫，提供常用主訴、判定依據(jù)集合；能夠支持醫(yī)院授權(quán)人員能夠?qū)Ψ衷\知識庫進行自定義配置與維護，不斷完善知識庫內(nèi)容支持患者生命體征進行分級；支持評分管理，系統(tǒng)通過評分自動對病人病情按輕重緩急做系統(tǒng)分級，評分能夠根據(jù)醫(yī)院的需求靈活配置；支持常見病癥的快捷分診；支持創(chuàng)傷高危受傷機制庫的分級；能夠根據(jù)主訴及主訴判斷依據(jù)，系統(tǒng)自動推薦分診級別及去向，分診人員做最后判斷。體征采集能夠支持體征數(shù)據(jù)自動采集、上傳，具有數(shù)據(jù)輸出協(xié)議及接口的監(jiān)護儀、臂式血壓計等設(shè)備實現(xiàn)體征數(shù)據(jù)的自動采集，依據(jù)采集的生命體征進行判定分級。分診評分系統(tǒng)需要默認提供的評分，例如疼痛評分、GCS評分、MEWS評分、創(chuàng)傷評分、REMS評分、疼痛評分，幫助醫(yī)護人員準確判定分級。患者標識系統(tǒng)支持打印患者分診信息在憑條或腕帶上，實現(xiàn)患者唯一標示；患者去向分診后自動記錄患者去向，同時支持手動更改去向信息。二次分診支持二次分診，不同級別患者超過規(guī)定時間內(nèi)未接診，自動提醒分診統(tǒng)計系統(tǒng)提供分診統(tǒng)計功能，支持分診準確率統(tǒng)計、三無人員統(tǒng)計、預(yù)檢分診分級統(tǒng)計、分診去向統(tǒng)計等，支持按照科室的統(tǒng)計需求定制化，支持餅圖、柱狀圖、表格等形式展現(xiàn)數(shù)據(jù)。急診醫(yī)護患者顯示急診科在科患者的顯示，支持列表、床卡兩種展現(xiàn)模式，可分區(qū)顯示患者。

工作站患者出入轉(zhuǎn)支持患者的入科、排床、轉(zhuǎn)床等操作。腕帶打印患者腕帶打印，支持患者入科操作自動打印腕帶。床頭卡打印患者二維碼床頭卡打印?；颊咿D(zhuǎn)歸支持一鍵式病人轉(zhuǎn)歸，紅區(qū)、黃區(qū)、綠區(qū)、留觀區(qū)順暢流轉(zhuǎn)信息自動記錄?；颊吒庞[病情基本信息需要包含分診信息、體征數(shù)據(jù)、流轉(zhuǎn)信息并允許修改診斷管理系統(tǒng)支持急診診斷管理，包括普通診斷、疑似診斷和主診斷，診斷的順序可以調(diào)整。數(shù)據(jù)米集支持搶救區(qū)、留觀區(qū)監(jiān)護設(shè)備數(shù)據(jù)采集功能，能夠設(shè)置搶救數(shù)據(jù)采集頻率。患者查詢支持查詢急診科患者，支持高級查詢，查詢結(jié)果能夠?qū)С?。診療時間軸支持醫(yī)療時間軸展示，可以展示患者分診、入科、檢驗檢查開立、、轉(zhuǎn)區(qū)等關(guān)鍵醫(yī)療行為。急診診療工作站急診結(jié)構(gòu)化病歷依據(jù)電子病歷規(guī)范提供急診錄入結(jié)構(gòu)化電子病歷；提供常用急診病歷、病程記錄、知情同意書等文書錄入的功能；提供醫(yī)療文書常用的特殊符號集寫回病歷文書的功能，保證病歷文書內(nèi)容的完整性；提供在病歷錄入中，能在任意位置插入圖形圖像，并對圖形圖像作標注，實現(xiàn)了病歷內(nèi)容圖文混編的格式；能夠進行同一患者病歷的內(nèi)部引用；支持檢驗、檢查數(shù)據(jù)插入到病歷文書的功能，在病歷錄入中，醫(yī)生可根據(jù)病情描述需要，自主選擇檢查、檢驗報告數(shù)據(jù)直接將準確的數(shù)據(jù)插入到病歷中任意位置；提供急門診病歷質(zhì)控功能；提供將患者的醫(yī)囑信息、生命體征信息、病情記錄信息，插入到病歷文書，提高醫(yī)生書寫病歷的效率；提供知情同意書患者簽字后電子化留檔；提供病歷的痕跡保留，保證病歷的可追溯性；能夠進行不帶有痕跡信息的整潔打印；能夠進行病人離院時病程記錄合并打??；提供知情同意書，支持患者急診期間各種知情同意書相關(guān)信息的錄入、編輯、修改、打印，結(jié)構(gòu)化文書操作，可配置，可新增，文書中患者一般信息自動生

成，符合國家醫(yī)療電子病歷文書標準；提供常用的急診病歷模板、留觀病歷模板（包括急診診間、急診搶救室等急診科常見病病歷模板，如急診病歷、心臟驟停、咯血、慢性阻塞性肺疾病、胸腔積液、主動脈夾層、肺炎、高血壓急癥、肺栓塞、暈厥、支氣管哮喘等）；提供病歷模板配置工具，支持急診科自己維護各種結(jié)構(gòu)化病歷模板；急診電子醫(yī)囑提供醫(yī)囑開立功能，包括處方/檢查/檢驗/治療/輸血申請等各類醫(yī)囑，建立多科合作無紙化辦公。醫(yī)囑開立時，支持科室過濾、校驗庫存和開藥提醒，并可幫助計算藥品數(shù)量。首字母、中文、拼音快捷輸入，未執(zhí)行醫(yī)囑可隨時原醫(yī)囑框內(nèi)修改、同一輸液組內(nèi)增減藥品方便快捷。工作時顯示有效醫(yī)囑，查詢時有效醫(yī)囑與已停醫(yī)囑可全部顯示，歷史醫(yī)囑與24小時內(nèi)新開醫(yī)囑有區(qū)分標識。醫(yī)囑具備可配置規(guī)則的管控方面要求，如醫(yī)保限制性用藥，大處方控制等。支持藥物組套的方式，成組開立。支持修改、刪除、作廢和取消醫(yī)囑。系統(tǒng)提供醫(yī)囑復制功能。系統(tǒng)支持轉(zhuǎn)區(qū)、離院等信息自動同步到醫(yī)囑單。支持通過勾選的方式快速下達醫(yī)囑套餐，醫(yī)囑套餐支持自定義和配置。醫(yī)囑開立自動匯總顯示各項費用和總費用金額。支持醫(yī)囑下達后，自動進行分方功能。系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)生的給藥途徑、頻次、藥物類別、備注信息等，自動幫助護士拆分醫(yī)囑。支持醫(yī)囑提取處方打印。系統(tǒng)支持歷史醫(yī)囑的調(diào)閱。系統(tǒng)也支持集成第三方的醫(yī)囑系統(tǒng)到醫(yī)護工作站。支持合理用藥的接口對接。急診護理醫(yī)囑執(zhí)行進行醫(yī)囑的校對和執(zhí)行，記錄校對時間和執(zhí)行時間；支持移動護理系統(tǒng)醫(yī)囑執(zhí)行，醫(yī)囑執(zhí)行記錄自動匯總到護理記錄單支持執(zhí)行醫(yī)囑按照藥物、檢驗、檢查、治療、輸血、手術(shù)、護理和其他進行分類顯示；已執(zhí)行的醫(yī)囑也支持按照分類分別顯示，方便查閱。觀察項記錄提供生命體征記錄，可通過獨立采集設(shè)備自動采集接入設(shè)備上的生命體征信息并上傳（包括監(jiān)護儀、呼吸機等）；提供生命體征的曲線顯示，直觀看到患者的生命體征信息變化；

支持觀察項內(nèi)容分組顯示，支持全折疊、全展開、手動展開等多種方式，快速定位護理項，方便護士操作。支持患者體征網(wǎng)格模式展示。提供提取體征功能，允許護士手工選擇米集的生命體征，進行數(shù)據(jù)的批量選擇。出入量記錄能夠記錄患者的出量、入量信息，按照不同的類型進行出量、入量信息的錄入導管管理提供用人體圖展示患者導管記錄：提供插管時間、重置及拔管時間，記錄導管的類型、規(guī)格等。提供對導管的長度、引流液的顏色、性質(zhì)及量，穿刺部位的皮膚情況進彳亍記錄；病情記錄對于護士重復書寫的護理措施、病情記錄和交班報告等文字段落進行模板化的統(tǒng)一訂制，減輕護士書寫護理記錄的時間，規(guī)范醫(yī)療文書。支持動態(tài)模板，在關(guān)鍵詞上用點選的方式，快速錄入護理記錄和交班記錄。持快捷碼檢索，快速檢索病情記錄模板體溫單支持體溫單數(shù)據(jù)的生成、顯示和打印歸檔。護理評估支持護理評分，如預(yù)防跌倒護理評估表、GCS評分、鎮(zhèn)靜量表RASS評分表等，具體評估單格式根據(jù)科室需求定制。支持護理評估分值能夠在多個文書中共享，“一次評估、多處共享”護理文書支持搶救護理記錄單等各種單據(jù)的定制和數(shù)據(jù)自動生成。支持留觀護理記錄單等各種單據(jù)的定制和數(shù)據(jù)自動生成。支持急診科常用的護理文書定制，如初次護理評估單，患者轉(zhuǎn)運交接單等。移動護理支持護理“三查七對”基本規(guī)范，實現(xiàn)輸液、輸血、檢驗等閉環(huán)化管理。支持掃描病人識別碼，快速準確的識別出患者身份信息。支持掃描病人識別碼和輸液標簽，進行核對，避免醫(yī)療差錯。支持查看在科病人的基本信息。支持床旁體征監(jiān)測錄入，允許在PDA上錄入患者體征信息。支持提供醫(yī)囑執(zhí)行情況，自動和手動記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，如執(zhí)行時間、執(zhí)行量、執(zhí)行者等信息。提供檢驗醫(yī)囑的閉環(huán)管理，核對與執(zhí)行確認，根據(jù)標本進行處理。

提供皮試醫(yī)囑的閉環(huán)管理，可對皮試患者進行提醒，防止醫(yī)療事故。支持輸血相關(guān)巡視記錄自動記錄單護理記錄單。能夠管理輸血閉環(huán)流程，支持護士取血，及輸血過程管理，并對輸血各時間點進行監(jiān)控，并進行提醒。能夠通過掃描中心時間節(jié)點一維碼，采集患者對應(yīng)時間點。急診輸液管理支持在科患者列表支持實時展示所有患者的基本信息、座位號、液體執(zhí)行情況。支持座位管理，可將患者分配至座位上。支持查詢患者新開的輸液醫(yī)囑。支持配藥查對、復核，并記錄配液人、配液時間、復核人及復核時間；通過PDA掃描藥物聯(lián)和病人聯(lián)標簽雙條碼核對，核對正確后才可以進行輸液，核對錯誤系統(tǒng)會有'聲音提示；支持輸液過程中發(fā)生的不良事件記錄。支持統(tǒng)計目前在科輸液換座的人數(shù)與使用率情況。支持查詢座位狀態(tài)，對座位進行釋放、占用和重新分配的操作?？芍苯哟蛴』颊叩妮斠嘿N，可多個液體輸液貼同時進行打印。會診管理會診單對接醫(yī)院系統(tǒng)，針對會診流程和所需要會診的患者，填寫的會診文書。會診流程會診科室填與患者的會診單，并發(fā)送給被邀請的科室進行會診，會診結(jié)束后將會診結(jié)果填寫到對應(yīng)的會診單中，最終形成一份完整的會診單，協(xié)助發(fā)起科室有針對性對患者進行有效護理。會診呼叫與院內(nèi)信息通知平臺對接，自動通知會診醫(yī)生。會診病歷支持會診意見書與，并自動生成會診病歷。交班管理醫(yī)護交班支持醫(yī)護交接班模式，應(yīng)用到搶救、留觀、輸液等區(qū)域。支持科室交班自動匯總分診、搶救區(qū)、留觀區(qū)、輸液區(qū)等病人信息，記錄交班日志。患者病情交班自動提取病人病情信息、診斷信息、體征信息等，按需調(diào)閱病人完整病歷信息。支持交接班報告的歸檔和我的病人、所有病人交接班打印功能。

交班報告交班報告分不同病區(qū)生成，支持錄入、修改，授權(quán)后可查看各病區(qū)的交班報告，自動抓取該區(qū)患者的床位、姓名、年齡、診斷、描述和備注，自動統(tǒng)計各班次、各時間段的原有患者數(shù)、現(xiàn)有患者數(shù)、病危、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、體溫異常、血壓異常、血糖異常、壓瘡、跌倒、導管滑脫高風險等人數(shù)，能以不同關(guān)鍵詞查詢。支持批量導出、打印?？蓴U展預(yù)留接口預(yù)留接口滿足后續(xù)臨床的功能模塊需求。生命體征管理體征錄入支持生命體征自動采集，并自動記錄到護理單據(jù)。體征批量錄入支持生命體征批量提取，快速錄入功能。體溫單支持體溫單數(shù)據(jù)自動生成并展示。體征異常查詢查詢時間段內(nèi)體征異常的患者信息。體征趨勢圖動態(tài)查詢患者生命體征、能顯示單個生命體征某時段的趨勢圖。錄入數(shù)據(jù)校驗判別錄入數(shù)據(jù)是否符合要求（如體溫只能錄入數(shù)字）。體征異常提醒智能提醒用戶病區(qū)內(nèi)體征異?；颊咝畔?，并給予相對應(yīng)的醫(yī)師措施提示。急診宣教健康宣教課程支持按照入院宣教、出院宣教、安全宣教、疾病宣教、藥物宣教、手術(shù)宣教、疼痛宣教、壓瘡宣教、飲食宣教、檢查宣教、導管宣教、中醫(yī)知識、醫(yī)師常識、康復宣教、居家醫(yī)師等進行分類，制作圖文、音頻、動圖、視頻等多種樣式課程，支持課程審核機制，形成維護醫(yī)院宣教知識庫。通過刖置機方式，實現(xiàn)調(diào)取智能健教知識庫內(nèi)容，對患者進行手工或者自動健教教育課程推送，方便患者手機端進行閱讀，獲取患者閱讀、反饋/疑問等狀態(tài)，方便護士進行床旁教育及閱讀疑問解答。護士可在課程庫內(nèi)按照分類方式找到想要推送的課程，推送給患者提供智能宣教引擎，支持本院課程與醫(yī)囑關(guān)鍵詞/護理問題匹配，根據(jù)關(guān)鍵詞自動推送匹配的課程，實現(xiàn)智能化宣教；提供317護課程與醫(yī)囑關(guān)鍵詞/護理問題匹配庫，支持醫(yī)院直接應(yīng)用于智能宣教。院方人員可在當刖登錄病區(qū)內(nèi)患者列表中選擇患者，展示當刖選中患者所有教育記錄。PC上可以將教育記錄生成教育記錄單并打印。患者可在移動或PC端在線觀看附件或者圖文類型的課程，附件課程支持PPT、PDF、MP4、WORD四種格式。可在移動或PC端查看個人所有的教育記錄；有全院、科室層面統(tǒng)計功能。包括課程、教育者、教育時間、教育對象、測試結(jié)果、滿意度評價結(jié)果等。可導出、打印?；颊呖稍谝苿踊騊C端進行教育課程對應(yīng)的試題測試，并看到測試結(jié)果。隨訪患者管理支持將創(chuàng)傷中心患者加入到隨訪患者中

管理支持從急診系統(tǒng)中將患者對接到隨訪患者中隨訪方案支持中心對隨訪方案進行管理，可將隨訪計劃保存為隨訪方案可將隨訪方案直接使用至隨訪計劃中隨訪計劃支持對隨訪患者進行隨訪計劃，支持電話隨訪與短信隨訪或其他隨訪可選擇要進行的隨訪時間、隨訪內(nèi)容等信息的錄入隨訪記錄可通過隨訪計劃直接進行隨訪記錄錄入支持添加臨時隨訪記錄，可記錄隨訪類型、隨訪內(nèi)容、隨訪時間支持查看隨訪記錄列表，展示患者全部隨訪記錄結(jié)束隨訪支持已不需要進行隨訪的患者的結(jié)束操作，記錄結(jié)束原因隨訪統(tǒng)計提供隨訪患者的各項統(tǒng)計，支持通過不同隨訪方式與狀態(tài)進行統(tǒng)計急診質(zhì)控統(tǒng)計單病種時間軸支持單病種統(tǒng)計，可對急診六大病種進行質(zhì)控統(tǒng)計。急診報表管理支持急診常見的報表定制，如分診登記表、搶救患者登記表、留觀患者登記表等；支持打印和歸檔；急診統(tǒng)計支持急診常用統(tǒng)計功能，急診病譜及其構(gòu)成比等；主訴統(tǒng)計能夠支持重點主訴（胸痛，卒中等）信息統(tǒng)計；2015質(zhì)控指標統(tǒng)計可實現(xiàn)2015急診質(zhì)控指標，包含搶救室滯留時間中位數(shù)、急診搶救室患者死亡率等10項指標。臨床輔助決策高熱智能聯(lián)動體溫大于等于37.1度，進行發(fā)熱提醒。壓瘡智能聯(lián)動壓瘡評分單分數(shù)＜18分時，在護士站中進行提醒，明確該患者有壓瘡風險。跌倒智能聯(lián)動跌倒評分單分數(shù)＞45分是，在護士站中進行提醒，明確該患者有跌倒風險。BI智能聯(lián)動BI評分單保存時，若分數(shù)小于60分，在護士站中進行提醒。導管滑脫智能聯(lián)動導管滑脫評分38分，，在護士站中進行提醒，明確該患者有導管滑脫風險。其他智能聯(lián)動根據(jù)護理工作的發(fā)展持續(xù)開發(fā)此類需求創(chuàng)傷中心管理創(chuàng)傷患者管理提供創(chuàng)傷患者用藥史、過敏史、既往病史；提供各種創(chuàng)傷類型及損傷機制，如：交通傷、墜落傷、兵器傷、燒燙傷、貫穿傷、碾壓傷等。提供創(chuàng)傷患者檢查檢驗用藥信息調(diào)閱，為醫(yī)務(wù)人員診斷提供幫助及依據(jù)。

創(chuàng)傷患者時間管理支持以時間軸形式展示創(chuàng)傷患者當前時間路徑支持時間軸在節(jié)點上顯示創(chuàng)傷患者該事件與時間支持節(jié)點中事件時間的選擇與調(diào)整支持在分支路徑中選擇分支節(jié)點，形成患者單路徑支持根據(jù)創(chuàng)傷中心質(zhì)控指標標準，進行時間質(zhì)控，在即將超時與超時的時間點路徑中進行提示支持對不同狀態(tài)的時間點進行統(tǒng)計提供創(chuàng)傷時間軸路徑配置，進行創(chuàng)傷中心的時間軸管理創(chuàng)傷評分評估支持創(chuàng)傷TI評分、ISS的初次、二次、多次評估。支持GCS、RTS、疼痛評估。支持ABCDE創(chuàng)傷初始評估、二次評估及措施。創(chuàng)傷預(yù)警支持按照綠色、黃色、紅色三級進行傷情預(yù)警。提供多維度預(yù)警，并且能在同一界面同時展示患者基本生命體征、用藥信息、檢驗檢查信息等創(chuàng)傷?？茩z查提供創(chuàng)傷檢查，可根據(jù)不同部位進行針對性檢查記錄。創(chuàng)傷復蘇提供創(chuàng)傷患者在復蘇階段時需記錄的護理內(nèi)容、生命體征、出入量、評分等內(nèi)容的錄入所有復蘇記錄均可直接修改，后臺保有修改痕跡創(chuàng)傷單元支持創(chuàng)傷單元流程管理，支持創(chuàng)傷救治流程的記錄，包括治療措施、治療方式等信息，便于醫(yī)護人員查看創(chuàng)傷數(shù)據(jù)質(zhì)控嚴重創(chuàng)傷患者到達醫(yī)院后至開始進行搶救的時間。從就診到完成全身快速CT、胸片和骨盆片的檢查時間。患者需緊急輸血時，從提出輸血申請到護士執(zhí)行輸血的時間。存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管痿等影響正常通氣時建立人工氣道時間。張力性氣胸或中等量氣血胸時，完成胸腔閉式引流時間。搶救室滯留時間中位數(shù)：急診搶救室患者從進入搶救室到離開搶救室的時間（以小時為單位）由長到短排列后取其中位數(shù)。嚴重創(chuàng)傷患者從入院到出院之間的手術(shù)次數(shù)。

嚴重創(chuàng)傷患者重癥監(jiān)護病房住院天數(shù)。嚴重創(chuàng)傷患者呼吸機使用時長（以小時為單位）和呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率。嚴重創(chuàng)傷患者（ISS>16者）搶救成功率。創(chuàng)傷患者入院診斷與出院時確定性診斷的符合率。年收治創(chuàng)傷患者人數(shù)。接受外院轉(zhuǎn)診患者比例。需要轉(zhuǎn)診治療的創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)診比例。創(chuàng)傷患者年平均住院日。創(chuàng)傷患者均次住院費用。創(chuàng)傷護理可對嚴重創(chuàng)傷患者進行導管與皮膚的專項護理，可通過人體圖來進行直觀操作，按不同的部位進行護理。支持創(chuàng)傷護理模板，可維護創(chuàng)傷患者常用的護理片語模板，讓護士減少錄入時間。創(chuàng)傷數(shù)據(jù)上報支持直連中國創(chuàng)傷醫(yī)學中心數(shù)據(jù)平臺，對創(chuàng)傷病人的病歷數(shù)據(jù)，可以和中國創(chuàng)傷醫(yī)學中心數(shù)據(jù)平臺對接并自動完成數(shù)據(jù)導入；支持上報病歷數(shù)據(jù)完整度的統(tǒng)計功能。時間采集工具無線設(shè)備采集支持通過無線感應(yīng)設(shè)備進行患者時間節(jié)點米集，形成患者時間軌跡，包括：到達急診室時間、離開急診室時間、到達搶救室時間、離開搶救室時間、到達手術(shù)室時間、離開手術(shù)室時間、到達ICU時間、離開ICU時間等二維碼掃描米集支持通過掃描二維碼方式進行患者時間節(jié)點的米集，可通過粘貼米集地點二維碼標識，確認患者與地點后進行時間記錄數(shù)據(jù)米集支持從患者數(shù)據(jù)中進行患者時間點相關(guān)信息的獲取，進行時間記錄三無人員綠色通道三無人員登記支持二無患者分診登記功能，能夠自動生成預(yù)檢號，標識二無患者。三無人員標識支持分診單顯示三無人員標識功能。三無人員就診流程支持二無人員先就診后付費流程，能夠開啟二無人員綠色通道流程，信息化無縫銜接。三無人員病歷歸檔支持二無人員就診記錄、病歷打印歸檔功能，方便二無人員后期費用結(jié)算和報銷。。三無人員統(tǒng)計支持二無人員統(tǒng)計功能。

儀器及信息系統(tǒng)連接設(shè)備對接支持監(jiān)護數(shù)據(jù)集成：自動采集床邊監(jiān)護設(shè)備的數(shù)據(jù)，服務(wù)器同步數(shù)據(jù)存儲，自動記錄期間所有體征趨勢。支持采集的設(shè)備數(shù)據(jù)同時存儲到多個數(shù)據(jù)庫中，滿足急診科研數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)要求支持數(shù)據(jù)采集程序統(tǒng)計功能，統(tǒng)計設(shè)備的使用率，設(shè)備占有率等信息系統(tǒng)集成采用獨立信息系統(tǒng)集成網(wǎng)關(guān)，以存儲過程、視圖、WebService及其他數(shù)據(jù)同步機制，按需訪問HIS、PACS、RIS、LIS、EMR等服務(wù)器，選擇性的同步患者基本信息、住院信息、醫(yī)囑信息、檢查信息、檢驗信息、病歷等數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)庫服務(wù)器持HL7等多種標準和非標準接口，支持二次開發(fā)預(yù)留接口滿足后續(xù)臨床的功能模塊需求

卒中信息系統(tǒng)功能需求分類模塊說明一、卒中路徑管理卒中時間路徑定義根據(jù)國家卒中中心建設(shè)指南，以及醫(yī)院實際情況，進行卒中院內(nèi)急救路徑的定義、維護和實施，從而支持卒中綠色通道流程記錄移動端的設(shè)置、二維碼設(shè)置及打印、NFC、RFID傳感器安裝的設(shè)計和部署等。根據(jù)國家卒中中心建設(shè)指南，以及醫(yī)院實際情況，進行卒中質(zhì)控提規(guī)則的定義和維護。能夠接入的信息按照卒中急救路徑進行綜合分類整理和集中呈現(xiàn)。路徑基本信息維護定義卒中急救路徑，如名稱、創(chuàng)建者、創(chuàng)建時間等內(nèi)容。對卒中急救路徑進行增加、修改、啟用、停用等操作。卒中急救路徑可以與診斷、癥狀等信息相關(guān)聯(lián)，作為進入路徑的標準或前提條件。顯示路徑使用情況，使用狀態(tài)。診療記錄維護能夠維護診療過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)對象的代碼，包括檢查/檢驗結(jié)果等。可對診療記錄執(zhí)行對應(yīng)的添加、修改、刪除等操作。時間事件維護能創(chuàng)建基于卒中急救業(yè)務(wù)流程的臨床時間事件節(jié)點，包括名稱、編碼、備注等。質(zhì)控點維護可維護路徑中各時間事件與臨床事件的對應(yīng)關(guān)系?？蓜?chuàng)建對應(yīng)的質(zhì)控時間點，對卒中質(zhì)控時間點進行管理。可對質(zhì)控點進行添加、刪除、修改等工作。可根據(jù)質(zhì)控事件及質(zhì)控點自動生成可視化的質(zhì)控時間軸。支持在某些非自動記錄的地點/物品/人員等重要質(zhì)控點，設(shè)置有針對性的地點/物品/人員二維碼，打印好后貼在相應(yīng)地點/物品環(huán)節(jié)或人員胸牌背面，以便在綠道執(zhí)行時精確記錄。針對重點環(huán)節(jié)的質(zhì)控數(shù)據(jù)，能夠給出具體的參考值供醫(yī)護人員參考，也同時為數(shù)據(jù)統(tǒng)計設(shè)定標準值。二、卒中綠道管理可視化的綠道路徑可顯示病人基本信息包括：病人姓名、病人ID，性別、年齡等。可顯示卒中急救路徑基本信息：路徑名稱、入徑時間、出徑時間。可直觀顯示路徑總覽，包括路徑中所有的事件，執(zhí)行情況和執(zhí)行時間。能夠打印卒中綠色通道執(zhí)行單，記錄各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的臨床事件發(fā)生事件和執(zhí)行人。可顯示病人基本信息包括：病人姓名、病人ID，性別、年齡等。自動化的卒中綠道流程執(zhí)行記錄通過自動化的患者時間節(jié)點采集管理系統(tǒng)，在綠道運行的過程中，RFID采集設(shè)備可以自動記錄患者到達和離開的時間，相關(guān)數(shù)據(jù)自動同步至卒中專病數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)當中，無需人為干預(yù)，客觀真實。卒中小組用移動端通過人工點擊確認、NFC、二維碼掃描的任意方式，準確、客觀記錄預(yù)設(shè)的關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)時間和地點。支持對接院內(nèi)現(xiàn)有系統(tǒng)，獲取綠色通道執(zhí)行過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，如檢驗檢查報告時間、指標等。

綠道執(zhí)行提醒可顯示臨床事件列表，包括臨床事件名稱、完成時間（臨床事件管理服務(wù)監(jiān)測到該事件相關(guān)的臨床活動都巳完成的時間）、執(zhí)行人、是否超時、超時時間、延遲和拒絕理由等。對時限類提醒和建議類提醒有清晰的圖標或顏色顯示，能夠一目了然的了解當前的時間軸執(zhí)行情況。卒中質(zhì)控統(tǒng)計卒中急救患者入徑情況分析統(tǒng)計查詢時間段內(nèi)專病急救患者人數(shù)、入徑人數(shù)、患者入徑率。自動查詢時間段內(nèi)統(tǒng)計卒中急救患者未入徑或變異出徑原因占比。以上統(tǒng)計皆支持柱狀圖、餅狀圖或曲線圖顯示。卒中急救質(zhì)控點依從性分析包括D2B等環(huán)節(jié)質(zhì)控指標即臨床規(guī)則依從性分析，如基于時間統(tǒng)計，如D2B時間。自動統(tǒng)計查詢時間段內(nèi)各個質(zhì)控點依從性完成程度。自動統(tǒng)計查詢時間段內(nèi)各個質(zhì)控點未完成的原因，如對D2B延誤原因。以上統(tǒng)計皆支持柱狀圖、餅狀圖或曲線圖顯示。點擊對應(yīng)的統(tǒng)計圖，可以顯示出對應(yīng)的質(zhì)控點信息或質(zhì)控點未完成原因列表。指標統(tǒng)計概要、月度趨勢表格、該指標具體情況（分子、分母、達標率、無效數(shù)據(jù)病例數(shù)等）。四、卒中專病、skl數(shù)據(jù)庫1卒中專病病歷建立及基本信息記錄為患者建立卒中急救病歷，包括：建立時間、患者基本信息（如姓名、身份證號碼、民族、出生年月、性別、年齡、電話等）、患者住院ID等內(nèi)容。支持專病病歷內(nèi)容有效性校驗。支持記錄卒中患者的不同治療類型，如：AIS靜脈溶栓、AIS介入再通、腦出血、顱內(nèi)動脈瘤、CEA/CAS等。2卒中患者入院情況記錄支持對患者的入院途徑進行登記，支持記錄患者急診、門診、其他醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入、其他等入院途徑。支持對患者的來院方式進行登記，支持記錄本院急救車、本地120、外院轉(zhuǎn)院、協(xié)作醫(yī)院、自行來院等入院途徑。支持對患者入院體征情況進行記錄，支持記錄患者身高、體重、收縮壓、舒張壓、脈搏等內(nèi)容。支持記錄卒中患者的發(fā)病時間、到院時間、住院時間等信息。支持記錄卒中患者是否屬于院內(nèi)發(fā)病。對于患者自行來院的方式，支持記錄患者出發(fā)時間、到達醫(yī)院大門時間、掛號時間、接診醫(yī)生、接診護士等信息。對于呼叫120來院的方式，支持記錄出車單位、出診醫(yī)生、出診護士、救護車、出診時間、到達現(xiàn)場時間、離開現(xiàn)場時間、開始搶救時間、搶救結(jié)束時間、醫(yī)院大門時間、掛號時間、院內(nèi)接診時間、接診地點、接診醫(yī)生、接診護士等信息。對于由其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院的方式，支持記錄出車單位、轉(zhuǎn)出醫(yī)院名稱、決定轉(zhuǎn)院時間、離開轉(zhuǎn)出醫(yī)院時間、救護車到達院大門時間、掛號時間、院內(nèi)接診時間、接診地點、接診醫(yī)生、接診護士等信息。對于患者院內(nèi)發(fā)病的方式，支持記錄發(fā)病科室、會診時間、離開科室等信息。

3卒中患者入院評估記錄支持卒中患者的入院評估信息記錄。支持記錄患者入院mRS、NIHSS、Hunt-Hess、Fisher、吞咽功能等評估評級信息。支持記錄卒中患者是否經(jīng)過頸部血管檢查，支持記錄檢查方式為頸部血管超聲、CTA、MRA、DSA等方式。支持記錄卒中患者頸部血管檢查結(jié)果，是否狹窄，支持勾選快速記錄頸部血管狹窄位置、狹窄程度。支持記錄卒中患者是否發(fā)生腦疝。支持記錄卒中患者有無既往動脈瘤破裂史，支持記錄記錄動脈瘤臨床分類。4患者卒中病因分型記錄系統(tǒng)支持患者卒中病因分型，大動脈粥樣硬化性卒中(LAA)，心源性腦栓塞(CE)，小動脈閉塞性卒中或間隙性卒中(SAA)，其它原因?qū)е碌娜毖宰渲?SOE)，不明原因的缺血性卒中(SUE)。5AIS靜脈溶栓記錄系統(tǒng)支持記錄患者是否進行靜脈溶栓治療，支持記錄未溶栓的原因，如超時間窗、禁忌癥、患者/家屬拒絕等。系統(tǒng)支持記錄開始靜脈溶栓的場所，如急救車、本院急診科、本院CT室、本院病房、外院等。系統(tǒng)支持記錄開始靜脈溶栓的時間。系統(tǒng)支持記錄溶栓藥物，如rt-PA、尿激酶、阿尼普酶、瑞替普酶等。系統(tǒng)支持記錄溶栓并發(fā)癥信息，如顱內(nèi)出血、消化道出血、牙齦出血、再灌注損傷、其他等。系統(tǒng)支持記錄溶栓結(jié)束后即刻、溶栓后24h、溶栓后7±2天的NIHSS評分。6AIS介入再通記錄系統(tǒng)支持選擇是否采取血管內(nèi)治療措施，支持記錄未給予血管內(nèi)治療措施的原因，如超時間窗、時間窗、禁忌癥、患者/家屬拒絕等。系統(tǒng)支持選擇介入手術(shù)前是否進行NIHSS評分，支持NIHSS評估并記錄結(jié)果。系統(tǒng)支持選擇介入手術(shù)前是否進行ASPECT評分，支持ASPECT評估并記錄結(jié)果。系統(tǒng)支持選擇介入手術(shù)前是否進行mTICI評級，支持記錄mTICI評級分級結(jié)果。系統(tǒng)支持記錄患者發(fā)病至股動脈穿刺(OPT)時間。系統(tǒng)支持記錄患者入院至股動脈穿刺(DPT)時間。系統(tǒng)支持記錄患者血管內(nèi)開通方法，如支架取栓、抽栓、球囊成形、支架成形、動脈溶栓、機械碎栓、其他等。系統(tǒng)支持選擇介入手術(shù)后即刻、術(shù)后24H、術(shù)后7±2天是否進行NIHSS評分，支持NIHSS評估并記錄結(jié)果。系統(tǒng)支持選擇介入手術(shù)后即刻是否進行mTICI評級，支持記錄mTICI評級分級結(jié)果。系統(tǒng)支持對術(shù)后并發(fā)癥進行記錄，如顱內(nèi)出血、動脈夾層、缺血性并發(fā)癥、其他部位動脈閉塞、支架脫離、再閉塞、消化道出血再灌注損傷、頸內(nèi)動脈海綿竇痿等。7CEA/CAS手術(shù)操作記錄系統(tǒng)支持對CEA/CAS手術(shù)的開始時間進行記錄。系統(tǒng)支持對CEA/CAS手術(shù)的手術(shù)部位進行記錄，如LICA、RICA等。

系統(tǒng)支持選擇CEA/CAS手術(shù)的麻醉方式，如全麻、局麻。系統(tǒng)支持對檢測手段進行選擇，如TCD、腦電圖、其他等。系統(tǒng)支持選擇手術(shù)的標準方式，如標準式CEA、外翻式CEA、CAS、復合手術(shù)等。系統(tǒng)支持選擇是否使用補片。系統(tǒng)支持對術(shù)后并發(fā)癥進行記錄，如顱內(nèi)出血、動脈夾層、缺血性并發(fā)癥、其他部位動脈閉塞、支架脫離、再閉塞、消化道出血再灌注損傷、頸內(nèi)動脈海綿竇痿等。8腦出血手術(shù)操作記錄系統(tǒng)支持對腦出血手術(shù)的開始時間進行記錄。系統(tǒng)支持選擇腦出血手術(shù)的麻醉方式，如全麻、局麻。系統(tǒng)支持選擇腦出血手術(shù)的方式，如開顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦室鏡下血腫抽吸術(shù)、鉆孔血腫抽吸術(shù)、復合手術(shù)、其他等。系統(tǒng)支持對術(shù)后并發(fā)癥進行記錄，如手術(shù)部位再次腦出血、手術(shù)遠離部位再出血、腦梗死、繼發(fā)性癲癇、顱內(nèi)感染、其他等。系統(tǒng)支持對術(shù)后預(yù)后進行記錄，如治愈、好轉(zhuǎn)、加重、死亡。9顱內(nèi)動脈瘤記錄系統(tǒng)支持對顱內(nèi)動脈瘤影像檢查進行記錄，支持對出血位置進行記錄，如左側(cè)/右側(cè)、基底節(jié)區(qū)、幕上腦葉、小腦、腦干、腦室等。系統(tǒng)支持對出血量大小進行記錄。系統(tǒng)支持對顱內(nèi)血管的檢查方式進行記錄，如TCD、TCCD、CTA、MRA、DSA、未查、其他等。系統(tǒng)支持對病因診斷進行記錄，如高血壓、動靜脈畸形、AVM煙霧病、血管淀粉樣變性、顱內(nèi)動脈瘤、硬腦膜動靜脈痿、海綿狀血管瘤、顱內(nèi)靜脈竇血栓、其他等。系統(tǒng)支持對動脈瘤相關(guān)信息記錄，如動脈瘤數(shù)量、動脈瘤長度、動脈瘤寬度、動脈瘤高度等。10藥物治療記錄系統(tǒng)支持對患者術(shù)后/住院的抗血小板藥物進行記錄，如氯吡格雷、奧扎格雷、雙嘧達莫、塞氯吡啶