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突發(fā)群體事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、護(hù)理部接到急診醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)群體性事件報(bào)告,詳細(xì)詢問(wèn)并記錄事件的病人數(shù)、輕癥與重癥病人數(shù).二、立即啟動(dòng)全院人力資源緊急調(diào)配應(yīng)急預(yù)案,通知科室相關(guān)人員到急診室,并根據(jù)需要攜帶相關(guān)物品,如氧氣包、心電監(jiān)護(hù)儀等.三、科室接到護(hù)理部的電話,立即啟動(dòng)科室人力資源緊急調(diào)配預(yù)案。白天:辦公班護(hù)士或治療班護(hù)士到急診室集中。晚夜間:雙人值班情況時(shí),病房做好交接后,立即派1人到急診室報(bào)到。四、科室接到護(hù)理部電話,應(yīng)急人員10分鐘內(nèi)到急診室報(bào)到。五、護(hù)理部根據(jù)上報(bào)病人數(shù)、輕癥與重癥病人數(shù)等來(lái)調(diào)配全院護(hù)理應(yīng)急人員。六、各科室護(hù)理應(yīng)急人員服從領(lǐng)導(dǎo)安排與調(diào)度,參與緊急救護(hù).七、做好病人生命體征監(jiān)測(cè)與病情觀察,遵醫(yī)囑用藥.八、根據(jù)病情,做好院內(nèi)護(hù)送,并做好交接.附:處理流程
突發(fā)流行性疾病護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和處理流程一、病房一旦發(fā)現(xiàn)流行性疾病,立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程.二、立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理處。三、密切觀察病人病情變化,嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員防護(hù)情況,及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報(bào)疫情。
四、感染管理處按《傳染病管理法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào).五、備好足夠防護(hù)與消毒用品,確保醫(yī)務(wù)人員安全。六、患者使用的物品及接觸區(qū)域,按傳染性疾病消毒隔離要求處置。七、患者出院或轉(zhuǎn)出后,應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行終末消毒處理.附:處理流程發(fā)現(xiàn)流行性疾病,立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理處感染管理處按《傳染病管理
法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理處突發(fā)地震護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。上班時(shí)間,匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng);非正常上班時(shí)間,同時(shí)匯報(bào)院總值班及值班護(hù)士長(zhǎng)。二、立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,白天護(hù)士長(zhǎng)為總指揮,值班人員冷靜面對(duì),服從護(hù)士長(zhǎng)的調(diào)配,晚夜間高年資護(hù)士總協(xié)調(diào).三、病人撤離時(shí),遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則。四、白天辦公班護(hù)士負(fù)責(zé)關(guān)閉水源、電源、氣源、熱源,準(zhǔn)備好應(yīng)急燈,在安全出口處疏散能行走的病人。責(zé)任護(hù)士、治療班人員、護(hù)理員、看門護(hù)工、實(shí)習(xí)生在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)臥床病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。五、晚夜間1名護(hù)士值班,先關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源,準(zhǔn)備好應(yīng)急燈,叫醒值班醫(yī)生,再指導(dǎo)護(hù)理員、實(shí)習(xí)生共同負(fù)責(zé)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。2名護(hù)士值班時(shí),高年資護(hù)士負(fù)責(zé)關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源,準(zhǔn)備好應(yīng)急燈,在安全出口處疏散能行走的病人;另一名護(hù)士或護(hù)理員或?qū)嵙?xí)生共同負(fù)責(zé)病人的轉(zhuǎn)運(yùn).六、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,做好病人的病情觀察,同時(shí)安慰患者,減少患者的恐懼。七、情況緊急不能撤離時(shí),叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護(hù)頭、眼睛,捂住口鼻。八、護(hù)士長(zhǎng)維持秩序,防止混亂發(fā)生,保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)。附:處理流程
病人發(fā)生誤用藥物應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、一旦發(fā)生,迅速采取補(bǔ)救措施,避免或減輕對(duì)病人身體健康的損害或?qū)p害降至最低程度,同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。二、密切觀察病人誤用藥物后的反應(yīng)。三、未對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害時(shí),做好病情的觀察,遵醫(yī)囑對(duì)癥處理.四、若對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害時(shí),積極協(xié)助醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備,密切觀察病情變化,遵醫(yī)囑用藥治療.五、事件發(fā)生后,當(dāng)病人或家屬有質(zhì)疑時(shí)應(yīng)做好解釋,避免沖突發(fā)生.六、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程.及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),24小時(shí)內(nèi)(重大事件2小時(shí)內(nèi))護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部,72小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因,確定改進(jìn)措施.附:處理流程
住院病人發(fā)生跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生跌倒、墜床后,護(hù)士立即監(jiān)測(cè)病人生命體征、精神狀態(tài)。二、評(píng)估病人受傷程度。分為四級(jí):0級(jí)=無(wú)受傷;1級(jí)=輕微傷,包括淤傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷等;2級(jí)二重傷,包括骨折、頭部外傷,需要縫合的撕裂傷;3級(jí)二死亡。三、處理原則1)立即通知管床醫(yī)生或值班醫(yī)生,對(duì)病人傷情進(jìn)一步評(píng)估,并進(jìn)行相應(yīng)處理。2)執(zhí)行醫(yī)囑,做好監(jiān)護(hù),加強(qiáng)巡視。3)詳細(xì)記錄病人跌倒、墜床發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、處理經(jīng)過(guò),并列為重點(diǎn)交班內(nèi)容。4)對(duì)病人進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估,對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒、墜床再教育并采取改進(jìn)措施。5)嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),24小時(shí)內(nèi)(重大事件2小時(shí)內(nèi))護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部,72小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因,確定改進(jìn)措施。附:處理流程
住院病人發(fā)生管道滑脫應(yīng)急預(yù)案及處理流程-、發(fā)生管道滑脫,護(hù)士立即到床邊,同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,盡快通知護(hù)士長(zhǎng)。二、根據(jù)病人的情況給予緊急處理.(一)氣管插管、氣管套管:病人平臥;吸痰,立即清除口腔分泌物;高濃度吸氧;未清醒或正常自主呼吸未恢復(fù)者,簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助通氣;協(xié)助醫(yī)生重新置管,根據(jù)病情連接呼吸機(jī);密切觀察病人生命體征,如意識(shí)、呼吸頻率、節(jié)律、SPO2等。(二)胃管:清潔口腔、面部;密切觀察病人生命體征,有無(wú)腹脹、嘔吐等;協(xié)助醫(yī)生重新置管。(三)胸腔引流管:從胸腔內(nèi)滑脫,立即用紗布按壓住引流口;協(xié)助病人保持半臥位,不可活動(dòng);從接口處滑脫,立即用血管鉗夾閉近端引流管,防止氣體進(jìn)入胸腔;協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理;密切觀察病人生命體征,呼吸的頻率、節(jié)律、SPO2,有無(wú)呼吸困難等。(四)傷口引流管:無(wú)菌紗布覆蓋傷口;密切觀察病人生命體征、傷口情況;協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理。(五)尿管:觀察排尿有無(wú)異常,尿道有無(wú)受損;做好會(huì)陰部的清潔護(hù)理;協(xié)助醫(yī)生重新置管。(六)深靜脈置管:局部壓迫止血;清除血漬;按需要重新選擇靜脈通路方式。三、與病人/家屬溝通,做好心理護(hù)理.四、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程.及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),24小時(shí)內(nèi)(重大事件2小時(shí)內(nèi))護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部,72小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》,一月內(nèi)科室組織討論、分析原因,確
定改進(jìn)措施。附:處理流程發(fā)生管道脫落根據(jù)情況,予緊急處理深靜脈置管:局部壓迫止血;清除血漬;按需要重新選擇靜脈通路方式氣管插管、氣管套管:病人平臥;吸痰,立即清除口腔分泌物;高濃度吸氧;未清醒或正常自主未恢復(fù)者,簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助通氣;協(xié)助醫(yī)生定改進(jìn)措施。附:處理流程發(fā)生管道脫落根據(jù)情況,予緊急處理深靜脈置管:局部壓迫止血;清除血漬;按需要重新選擇靜脈通路方式氣管插管、氣管套管:病人平臥;吸痰,立即清除口腔分泌物;高濃度吸氧;未清醒或正常自主未恢復(fù)者,簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助通氣;協(xié)助醫(yī)生重新置管,根據(jù)病情連接呼吸機(jī);密切觀察病人生命藥征、如意識(shí)、呼吸頻率旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)藥物律、SPO2等—__—傷口引流管:無(wú)菌紗布覆蓋傷密切察病胃管:清潔口腔、面部;切觀察病人命]體—征,有做好病人腹—脹、嘔十I協(xié)助醫(yī)度等執(zhí)行.協(xié)助醫(yī)行口;觀人生命體征、傷家屬口情理護(hù)理上報(bào)流齊重新,[置管物不生重新應(yīng)應(yīng)急置管。理。尿管:觀察排尿有無(wú)異常尿道有無(wú)損;做好會(huì)陰部的清潔護(hù)理;協(xié)助醫(yī)生處理流管。加不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥J二、立即報(bào)告值班醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理.胸腔引流管:從胸腔內(nèi)滑脫,立即用紗布按壓住引流口;協(xié)助病人保持半臥位;從接口處滑脫,立即用血管鉗夾閉近端引流管,協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理;密切觀察病情三、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?,必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。四、密切觀察病人病情變化,并做好護(hù)理記錄.五、查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因。六、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程.及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告單》,報(bào)藥劑科審核。護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部,72小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》,一月內(nèi)科室組織討論、分析原因,確定改進(jìn)措施.
附:處理流程突發(fā)輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生輸液反應(yīng),立即撤除所輸液體,重新更換液體和輸液器。二、立即報(bào)告值班醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予及時(shí)處理。三、出現(xiàn)一般過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)密切觀察病人病情變化,安慰病人,減少病人焦慮.四、病情緊急時(shí),配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治.五、加強(qiáng)巡視及病情觀察,做好護(hù)理記錄.六、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí),保留殘余藥液和輸液器;送藥學(xué)部檢驗(yàn)。七、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),24小時(shí)內(nèi)(重大事件2小時(shí)內(nèi))護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、藥學(xué)部,72小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》.一月內(nèi)科室組織討論、分析原因,確定改進(jìn)措施。附:處理流程
突發(fā)輸血發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng),立即報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。二、反應(yīng)輕者,給予減慢輸血速度,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。三、反應(yīng)重者,立即停止輸血,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征.四、對(duì)癥處理。發(fā)冷給予保暖,發(fā)熱給予物理降溫。五、遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛、抗過(guò)敏藥物。六、加強(qiáng)巡視及病情觀察,做好護(hù)理記錄,記錄病人生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。七、填寫《輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單》,保留余血、輸血器送輸血科。八、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),24小時(shí)內(nèi)(重大事件2小時(shí)內(nèi))護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、輸血科,72小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》.一月內(nèi)科室組織討論、分析原因,確定改進(jìn)措施。附:處理流程
突發(fā)輸血過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程III突發(fā)輸血過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程III一、發(fā)生輸血過(guò)敏反應(yīng),立即匯報(bào)醫(yī)生。二、出現(xiàn)輕度過(guò)敏反應(yīng),立即予減慢輸血速度,遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。三、出現(xiàn)中度過(guò)敏反應(yīng),立即停止輸血,保持靜脈通暢,嚴(yán)密觀察生命體征,遵醫(yī)囑予腎上腺素皮下注射。四、出現(xiàn)重度過(guò)敏反應(yīng),保持呼吸道通暢,予高流量吸氧,必要時(shí)氣管切開(kāi)或氣管插管,遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物,必要時(shí)心肺功能監(jiān)測(cè)。五、填寫《輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單》,保留余血、輸血器送輸血科。六、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),24小時(shí)內(nèi)(重大事件2小時(shí)內(nèi))護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、輸血科,72小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因,確定改進(jìn)措施。附:處理流程
突發(fā)輸血出血傾向應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、病人發(fā)生輸血出血傾向反應(yīng)時(shí),立即匯報(bào)醫(yī)生。二、嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、血壓、脈搏、皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血,觀察嘔吐物、糞便、尿液的顏色.三、遵醫(yī)囑給予出、凝血時(shí)間檢查。四、每輸入1500ml庫(kù)血即給予新鮮血500ml,根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。五、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),24小時(shí)內(nèi)(重大事件2小時(shí)內(nèi))護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、輸血科,72小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》.一月內(nèi)科室組織討論、分析原因,確定改進(jìn)措施。附:處理流程
緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、病人家屬提出申請(qǐng)后,護(hù)理人員及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),同時(shí)向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部匯報(bào)。遇節(jié)假日或晚夜間,直接通知醫(yī)院總值班。二、封存病歷前護(hù)士應(yīng)完善體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單完整性;護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時(shí);病人死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間、疾病診斷等記錄與醫(yī)療一致.三、特殊情況時(shí)需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室,護(hù)理人員不可直接將病歷交病人或家屬。四、在各種證件齊全情況下,醫(yī)務(wù)處工作人員、病人家屬雙方在場(chǎng)封存病歷。病歷封存后交醫(yī)務(wù)處保管。附:處理流程
1F病歷封存后交醫(yī)務(wù)處保管使用呼吸機(jī)突遇斷電應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、使用呼吸機(jī)過(guò)程中,遇到停電、跳閘等緊急情況時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施,保護(hù)病人使用呼吸機(jī)安全。二、呼吸機(jī)有蓄電功能時(shí),可繼續(xù)使用。使用過(guò)程中,嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)蓄電池剩余電量、呼吸機(jī)能否正常工作以及病人生命體征有無(wú)變化。三、呼吸機(jī)無(wú)蓄電功能時(shí),立即停止使用呼吸機(jī),迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與病人人工氣道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整病人呼吸;如果病人自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴(yán)密觀察病人呼吸、面色、意識(shí)等情況。四、立即與臨床服務(wù)中心、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、總值班等有關(guān)部門聯(lián)系,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)通電。五、密切觀察病人生命體征,遵醫(yī)囑給予藥物治療.六、停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)病人,以便隨時(shí)處理緊急情況。七、來(lái)電后,遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù),將呼吸機(jī)與病人人工氣道重新連接。八、護(hù)士將病人生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中.附:處理流程呼吸機(jī)有蓄電功能時(shí),可繼續(xù)使用。使用過(guò)程中,嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)蓄電池剩余電量、呼吸機(jī)能否正常工作以呼吸機(jī)有蓄電功能時(shí),可繼續(xù)使用。使用過(guò)程中,嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)蓄電池剩余電量、呼吸機(jī)能否正常工作以及病人生命體征有無(wú)變化呼吸機(jī)無(wú)蓄電功能時(shí),立即停止使用呼吸機(jī),迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與病人人工氣道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整病人呼吸;如果病人自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴(yán)密觀察病人呼吸、面色、意識(shí)等情況使用中心吸氧裝置故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程-、發(fā)生中心吸氧裝置故障時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施,保證病人安全,保證危重病人用氧需要。二、使用備用氧氣袋、氧氣筒,連接吸氧管,繼續(xù)為病人吸氧,當(dāng)氧氣筒壓力表低于5kg/cm2,更換氧氣筒。三、立即聯(lián)系氧氣間,送備用氧氣筒至病區(qū)備用。四、密切觀察病人缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。五、立即通知設(shè)備處進(jìn)行維修。六、向家屬做好解釋及安慰工作.七、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。附:處理流程
監(jiān)護(hù)儀故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)=現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀故障,立即查看故障原因,做好故障排除.二、白屏、花屏、黑屏?xí)r,檢查主控板接線是否穩(wěn)固。三、心電波無(wú)波形時(shí),檢查心電導(dǎo)聯(lián)外接部位。四、心電波形雜亂時(shí),將心電幅度調(diào)到合適值,觀察到整幅波形。五、SPO2數(shù)值異常時(shí),保持病人情緒穩(wěn)定,注意保暖,不在同側(cè)手臂測(cè)量血壓和血氧。血氧延長(zhǎng)線損壞,及時(shí)更換.六、若故障不能排除,重新更換監(jiān)護(hù)儀,做好病人及家屬的解釋工作。七、若無(wú)監(jiān)護(hù)儀,匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生,外借監(jiān)護(hù)儀。八、密切觀察病人生命體征,做好手動(dòng)監(jiān)測(cè)生命體征。九、聯(lián)系設(shè)備處進(jìn)行維修。附:處理流程
除顫儀故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、除顫儀使用過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)故障,責(zé)任護(hù)士繼續(xù)行心肺復(fù)蘇(CPR),同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。二、護(hù)士查看故障原因,做好故障排除。三、低壓電源(或電池)報(bào)警時(shí),檢查是否電池充電障礙,聯(lián)系設(shè)備處報(bào)修。四、監(jiān)視器或記錄器報(bào)警時(shí),檢查電極是否與人體接觸不良或脫落.五、若故障不能排除,立即尋求最近醫(yī)療單元幫助,借用除顫儀幫助搶救。六、密切觀察病人病情變化,積極配合醫(yī)生搶救與用藥治療。七、聯(lián)系設(shè)備處進(jìn)行維修。附:處理流程
糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、當(dāng)患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí),患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡或煩躁,呼吸加深.后期血壓下降,四肢厥冷,重者昏迷。因此應(yīng)立即采取措施,醫(yī)護(hù)配合,爭(zhēng)分奪秒搶救患者.二、通知醫(yī)生的同時(shí),迅速為患者建立靜脈通路(全部使用套管針),補(bǔ)充液體,必要時(shí)開(kāi)通雙通路。三、吸氧、心電監(jiān)護(hù).準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,確保液體和胰島素的輸入,液體輸入量應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成,常規(guī)應(yīng)用微量泵泵入胰島素。備好各種用品及藥品,如吸痰器、開(kāi)口器、舌鉗、搶救車等。四、有檐妄、煩躁不安者加床擋,每1h查血糖一次并做好記錄。五、按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、出入液量,并詳細(xì)記錄,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。六、患者病情好轉(zhuǎn),逐漸穩(wěn)定后,向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因,協(xié)助制定有效的預(yù)防措施。七、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程.附:處理流程
宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序III宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序III一、立即通知醫(yī)生的同時(shí),給予抗休克處理,谿患者頭部抬高15°,下肢抬高20°。二、迅速擴(kuò)容,選擇9?16號(hào)針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺,若因失血多,血管癟陷難穿刺者,配合醫(yī)生立即行靜脈切開(kāi)術(shù),保證液體的充分補(bǔ)充。三、氧氣吸人,吸氧過(guò)程中注意保持患者呼吸道通暢,及時(shí)觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至2?4L/min。四、嚴(yán)密觀察病情變化,每10?30min測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次,認(rèn)真觀察患者意識(shí)改變,皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化.若脈搏、呼吸快而急促,血壓在12kPa以下,躁動(dòng)不安,尿量少,考慮液體量不足,此時(shí)應(yīng)加快補(bǔ)液。五、積極主動(dòng)協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺,尿試驗(yàn)等輔助檢查,以明確診斷,避免因誤診而延誤病情。六、術(shù)前準(zhǔn)備:抗休克的同時(shí),必須及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備,按剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)待,抽血送實(shí)驗(yàn)室急查血常規(guī)、出凝血時(shí)間,備皮、配血、留谿尿管等,盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。七、嚴(yán)格查對(duì)制度,防止差錯(cuò)發(fā)生:宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、病情變化快,可在短時(shí)間內(nèi)大量出血,搶救人員明確分工,默契配合,應(yīng)緊張而有序地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑與操作。做好三查七對(duì),所有搶救藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行,保留藥瓶與安瓶,以備查對(duì),從而杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。八、心理護(hù)理:由于該病變化快,還需手術(shù)治療,對(duì)手術(shù)有恐懼感,不知所措。因此護(hù)士應(yīng)耐心開(kāi)導(dǎo)患者,說(shuō)明搶救、治療與手術(shù)對(duì)阻止內(nèi)出血,挽救生命的重要性,使患者坦然的接受手術(shù)治療。附:處理流程
產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序一、立即通知醫(yī)師,吸氧、補(bǔ)充血容量,使用靜脈留谿針或選用大針頭,必要時(shí)建立兩條靜脈通道。二、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿.如患者繼續(xù)出血,出血量〉1000ml,心率>120/min,血壓〈80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,說(shuō)明患者已出現(xiàn)失血性休克,應(yīng)迅速開(kāi)放靜脈輸液,作腔靜脈插管.三、備好各種搶救藥物及器械,如為子宮收縮乏力,及時(shí)應(yīng)用宮縮劑,如為軟產(chǎn)道裂傷,及時(shí)配合縫合止血.四、若發(fā)生子宮破裂,配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。五、當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況,嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,采取有效措施。六、病情穩(wěn)定后,遵醫(yī)囑送回病房,與當(dāng)班護(hù)士病情交接并做記錄。附:處理流程
手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序一、在手術(shù)過(guò)程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。二、如果是一個(gè)手術(shù)間停電,立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問(wèn)題,針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決.三、如果是全科停電,立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能,同時(shí)通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等,若無(wú)蓄電池裝谿的儀器,可行手工操作。四、停電期間,本手術(shù)間護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間,并密切觀察患者的病情變化,以便隨時(shí)處理緊急情況.五、將各用電儀器關(guān)閉,以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器.六、來(lái)電后,打開(kāi)手術(shù)所用儀器,并重新調(diào)整參數(shù)。七、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況,準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上,或書寫報(bào)告交有關(guān)科室.八、每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況.九、儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài),專人負(fù)責(zé),定期檢查,以保持應(yīng)急使用。附:處理流程
手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序一、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室,在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí),應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插,快速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)胸器械,行胸內(nèi)心臟按壓術(shù),在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道。二、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí),先行胸外心臟按壓術(shù),未行氣管插管的患者,應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸,必要時(shí)再開(kāi)放一條靜脈通道.三、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),及時(shí)做好記錄,并保留各種藥物安培及藥瓶,做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。四、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,術(shù)中密切觀察病情,以便及時(shí)發(fā)生病情變化,盡快采取搶救措施。五、急救物品做到“四固定”,班班清點(diǎn),完好率達(dá)100%,保證應(yīng)急使用。六、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。附:處理流程
新生兒溢奶窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、患兒嘔吐:迅速將患兒頭部偏向一側(cè),以免吐出物因重力而向后流入咽喉及氣管。二、一次性巾單纏繞手指將口中殘留奶液快速清理出來(lái),以保持呼吸道順暢。鼻子可用棉簽清理。三、匯報(bào)醫(yī)生,檢查患兒病情。如果發(fā)現(xiàn)患兒憋氣不呼吸或臉色變暗時(shí),配合醫(yī)生積極搶救。四、嚴(yán)密觀察患兒生命體征情況。五、完善護(hù)理記錄。附:處理流程新生兒丟失應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)新生兒遺失,應(yīng)立即通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。二、護(hù)士長(zhǎng)白天向護(hù)理部與醫(yī)務(wù)科及分管院長(zhǎng)匯報(bào),夜間通知院總值班及值班護(hù)士長(zhǎng)。三、通知保衛(wèi)科調(diào)取監(jiān)控錄像,協(xié)助尋找新生兒.四、查找新生兒聯(lián)系電話,或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話.五、必要時(shí)通知檢驗(yàn)科保留新生兒血標(biāo)本,以備DNA鑒定所用。六、認(rèn)真記錄患者丟失過(guò)程.七、組織全科會(huì)議,討論分析嬰兒丟失原因,制定改進(jìn)措施。八、加強(qiáng)新生兒病房的安全管理。附:處理流程
新生兒感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、新生兒一旦發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā),立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科。二、制定和組織落實(shí)有效的控制措施。隔離病人,積極治療。對(duì)科室的用物、場(chǎng)地進(jìn)行正確的消毒滅菌處理.必要時(shí),暫時(shí)關(guān)閉病房,停止接受新病人。三、積極查找感染源,對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè).四、根據(jù)感染途徑和易感因素,做好感染控制。五、密切觀察病人病情變化,及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報(bào)疫情.六、患者使用的物品及接觸區(qū)域,按消毒隔離要求處置。七、患者出院或轉(zhuǎn)出后,應(yīng)嚴(yán)格按感染源性質(zhì)進(jìn)行終末消毒處理。附:處理流程
搶救復(fù)蘇臺(tái)故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)應(yīng)定期檢查其安全和性能。二、發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)故障或報(bào)警,應(yīng)立即查明原因并排除故障.三、有無(wú)法排除的故障時(shí),立即將新生兒移至另外的遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)保暖,同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。四、匯報(bào)值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng),并通知器械科維修,懸掛故障報(bào)修的標(biāo)識(shí)。附:處理流程暖箱故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、暖箱應(yīng)定期檢查其安全和性能。二、發(fā)現(xiàn)暖箱故障或暖箱報(bào)警,應(yīng)立即查明原因并排除故障。三、有無(wú)法排除的故障時(shí),立即將新生兒移至遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)保暖,同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。四、匯報(bào)值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng),并通知器械科維修,懸掛故障報(bào)修的標(biāo)識(shí)。五、重新取用空置暖箱,接通電源預(yù)熱,并設(shè)定原暖箱的箱溫。
六、完成預(yù)熱后,將患兒重新放入暖箱并監(jiān)測(cè)體溫。附:處理流程輸液過(guò)程中突發(fā)空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生空氣栓塞,立即將病人置頭低足高、左側(cè)臥位,并給予吸氧。二、停止輸液,更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。三、立即報(bào)告值班醫(yī)生,并積極配合醫(yī)生搶救。四、密切觀察病人病情變化,遵醫(yī)囑給予藥物治療。五、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò),做好交接班。六、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),護(hù)士長(zhǎng)立即口頭上報(bào)護(hù)理部,24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填寫《輸液/輸血反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)報(bào)告單》,報(bào)告護(hù)理部,一周內(nèi)科室組織討論、分析原因,確定改進(jìn)措施。附:處理流程輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞病人出現(xiàn)胸骨后輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞病人出現(xiàn)胸骨后異常不適或胸骨后疼痛,呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺等將病人置頭低足高、左側(cè)臥位,吸氧停止輸液,更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣匯報(bào)醫(yī)生,積極配合搶救輸液過(guò)程中突發(fā)肺水腫應(yīng)急預(yù)案及處理流程匯報(bào)醫(yī)生,積極配合搶救發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí),立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?。二、將病人置端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量減輕心臟分擔(dān)。三、高流量給樣氧,同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%?30%的酒精,緩解缺氧癥狀.四、立即通知值班醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎,每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶,可有效減少回心血量.七、加強(qiáng)巡視和病情觀察,認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò),做好交接班。八、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),護(hù)士長(zhǎng)立即口頭上報(bào)護(hù)理部,24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填寫《輸液/輸血反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)報(bào)告單》,報(bào)護(hù)理部,一周內(nèi)科室組織討論、分析原因,確定改進(jìn)措施。附:處理流程
突發(fā)低血壓應(yīng)急預(yù)案及處理流程III突發(fā)低血壓應(yīng)急預(yù)案及處理流程III一、測(cè)量低血壓,確認(rèn)測(cè)量無(wú)誤后,立即通知醫(yī)生.二、患者取平臥位,遵醫(yī)囑吸氧,建立兩條靜脈通路,給予心電監(jiān)護(hù)。三、遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療,必要時(shí)用靜脈輸液泵控制輸液速度。四、嚴(yán)密觀察患者血壓的動(dòng)態(tài)變化。五、遵醫(yī)囑使用血管活性藥物,如去甲腎上腺素、多巴胺等,加強(qiáng)保暖。六、觀察患者的用藥反應(yīng),遵醫(yī)囑調(diào)整藥物用量。七、協(xié)助醫(yī)生,尋找低血壓的原因,對(duì)癥處理。八、做好病人及家屬的心理護(hù)理。附:處理流程
突發(fā)致命性心律失常應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、一旦發(fā)生,立即將患者取平臥位,開(kāi)放氣道,必要時(shí)行心肺復(fù)蘇(CPR)。二、同時(shí)通知醫(yī)生,積極配合醫(yī)生搶救。遵醫(yī)囑吸氧,建立靜脈通路。三、連接心電圖,協(xié)助醫(yī)生除顫,遵醫(yī)囑給抗心律失常藥物,如利多卡因50—100mg靜注。四、必要時(shí)行人工心臟起搏器.五、密切觀察病情變化,并做好護(hù)理記錄。六、做好病人及家屬的心理護(hù)理。附:處理流程
突發(fā)高血壓危象應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、保持病人安靜,絕對(duì)臥床休息,將床頭抬高30°,利于體位降壓.二、建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給予降壓藥物及其他藥物治療.三、迅速降壓,降壓幅度視臨床情況而定,一般將血壓控制在(160—180)/(100-110)mmHg較為安全。四、給予氧氣吸入,一般為2-4L/min,并保持呼吸道通暢。五、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化,包括血壓下降幅度及速度,藥物反應(yīng),神志、呼吸、心腎功能及瞳孔等。六、積極對(duì)因治療,控制癥狀,防治并發(fā)癥。七、做好病人及家屬的心理護(hù)理。附:處理流程
突發(fā)低血糖反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、懷疑低血糖時(shí),立即測(cè)量血糖,確認(rèn)血糖M3。9mmol/L,立即通知醫(yī)生。二、患者取平臥位,遵醫(yī)囑吸氧,建立靜脈通路。三、意識(shí)清楚者,立即口服15—20g糖類食品(葡萄糖為佳)。四、意識(shí)障礙者,遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖液20ml靜推。五、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化,遵醫(yī)囑每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖一次。六、若血糖M3。9mmol/L,再給予15g葡萄糖口服。七、若血糖在3.9mmol/L以上,但距離下一次就餐時(shí)間在1小時(shí)以上,給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物.八、若血糖仍M3.0mmol/L,繼續(xù)給50%葡萄糖60ml。若血糖未恢復(fù),繼續(xù)遵醫(yī)囑處理.長(zhǎng)效胰島素及磺脲類藥物所致低血糖,遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖24-48小時(shí).九、低血糖恢復(fù)后,需繼續(xù)監(jiān)測(cè)病人血糖變化、神志變化,做好護(hù)理記錄。十、積極配合醫(yī)生尋找發(fā)生低血糖的原因,對(duì)癥處理。十^一、做好病人和家屬的心理護(hù)理,以及病人的健康教育。附:處理流程
突發(fā)肺栓塞應(yīng)急預(yù)案及處理流程、病人取適宜臥位,保持安靜,匯報(bào)醫(yī)生。二、立即給予吸氧,調(diào)節(jié)氧流量4?6L/min,保持呼吸道通暢,必要時(shí)建立人工氣道,應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸.三、做好心理護(hù)理,減輕病人的焦慮與恐懼,采取措施緩解病人疼痛。四、開(kāi)放靜脈通路,遵醫(yī)囑藥物治療.五、遵醫(yī)囑給予緩解肺血管及冠狀反射性遞增痙攣的藥物。六、遵醫(yī)囑給予溶栓抗凝治療,并定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的凝血功能等.七、必要時(shí)可行手術(shù)治療。附:處理流程
哮喘持續(xù)狀態(tài)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、病人取端坐位,匯報(bào)醫(yī)生。二、保持呼吸道通暢,協(xié)助排痰,給予吸氧4?6L/min。三、保證病室通風(fēng)、安靜,解除病人的緊張與恐懼心理。四、遵醫(yī)囑給予藥物治療,平喘擴(kuò)支,減輕呼吸困難.五、糾正脫水及酸堿失衡,進(jìn)行抗感染治療。六、積極協(xié)助醫(yī)生尋找引起哮喘的誘因,做好病人的健康教育。附:處理流程
緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、病人家屬提出申請(qǐng)后,護(hù)理人員及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),同時(shí)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部匯報(bào)。遇節(jié)假日或晚夜間,直接通知院總值班。二、封存病歷前護(hù)士應(yīng)完善體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單完整性;護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時(shí);病人死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間、疾病診斷等記錄與醫(yī)療一致。三、特殊情況時(shí)需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室。護(hù)理人員不可直接將病歷交病人或家屬。四、在各種證件齊全情況下,醫(yī)務(wù)部工作人員、病人家屬雙方在場(chǎng)封存病歷.病歷封存后交醫(yī)務(wù)科保管。附:處理流程
輸液泵故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)輸液泵故障,立即查看故障原因,做好故障排除。二、氣泡報(bào)警時(shí),將空氣及時(shí)排除,檢查氣泡探頭是否干凈,如有污染,用酒精棉球擦干凈或更換泵內(nèi)輸液器軟管位置.三、堵塞報(bào)警時(shí),檢查是否是輸液調(diào)節(jié)器關(guān)閉、留置針堵塞笠及時(shí)處理。四、滴速報(bào)警時(shí),按輸液器選擇正確型號(hào)。五、電池欠壓報(bào)警時(shí),正確連接外部電源,必要時(shí)手動(dòng)輸液.六、暫停超時(shí)報(bào)警時(shí),重新啟動(dòng)輸液即可。七、低溫報(bào)警時(shí),提高室溫至11°C。八、若故障不能排除,重新更換輸液泵,做好病人及家屬的解釋工作。九、若無(wú)輸液泵,遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),做好解釋。匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生,外借輸液泵。十、立即通知維修組進(jìn)行維修。附:處理流程
火災(zāi)時(shí)
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