護(hù)理服務(wù)管理制度

護(hù)理服務(wù)管理制度一、護(hù)理服務(wù)責(zé)任制.護(hù)理部在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，圍繞養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)宗旨，提出護(hù)理工作目標(biāo)，制定護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施。.制定、完善各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查落實(shí)情況。.合理配置護(hù)理人員，提供以人為本的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。.負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核及繼續(xù)教育工作。.定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。.負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理及疾病預(yù)防控制。.負(fù)責(zé)護(hù)理員招聘、培訓(xùn)、考核及勞動(dòng)合同簽訂。二、護(hù)理部工作管理規(guī)定（一）護(hù)理部工作管理.按上級(jí)行政部門有關(guān)護(hù)理管理規(guī)定，在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)一管理，實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理，房間管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制考核，調(diào)配由護(hù)理部負(fù)責(zé)。.明確管理目標(biāo)，即全年應(yīng)突出解決幾個(gè)護(hù)理問題。.定期檢查護(hù)理工作制度、職責(zé)及護(hù)理技術(shù)操作，提高基礎(chǔ)護(hù)理和臨床護(hù)理質(zhì)量。.各種會(huì)議制度健全，護(hù)士大會(huì)每年1一2次，護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)每月兩次，專題會(huì)酌情召開。.實(shí)行護(hù)理查房每季1次，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜間值班查崗制、每周不少于1次。.定期對(duì)各部門常備藥品、器械物品的保管和使用進(jìn)行檢查，包括基數(shù)、有效期及完好率。.健全崗位責(zé)任制，做好護(hù)理質(zhì)量控制工作，健全組織，實(shí)行環(huán)節(jié)管理，有考核標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，有記錄。.負(fù)責(zé)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。制定繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)訓(xùn)練，每年至少一次理論考試和技術(shù)操作考核，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。.經(jīng)常深入部門了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故、差錯(cuò)的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及時(shí)解決并做好記錄。定期向主管院長(zhǎng)匯報(bào)，提出改進(jìn)工作措施。.每年完成繼續(xù)教育項(xiàng)目及護(hù)士注冊(cè)。.了解護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、政治思想情況，做好思想工作，關(guān)心護(hù)士生活學(xué)習(xí)情況。.加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)建設(shè)，教育護(hù)理人員樹立全心全意為老年人服務(wù)的思想，每年就養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)進(jìn)行考核。（二）護(hù)理請(qǐng)示報(bào)告管理凡有下列情況必須及時(shí)向護(hù)理部請(qǐng)示報(bào)告。護(hù)理部接到報(bào)告后要及時(shí)深入科室和調(diào)查處理，并根據(jù)具體情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)口頭或書面報(bào)告，詳細(xì)做好記錄，以備考查。具體是：.各種重大搶救必須配備護(hù)理人員支援參加搶救患病老年人時(shí)；.開展的新技術(shù)、新療法首次臨床應(yīng)用時(shí)；.發(fā)生護(hù)理事故，嚴(yán)重差錯(cuò)時(shí)；.損壞或丟失貴重藥品時(shí)；.護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假兩天以上者；.護(hù)理工作制度修改或護(hù)理工作組織形式變更時(shí)；.患病老年人出現(xiàn)褥瘡、燙傷或其他安全問題時(shí)；.參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接收來院進(jìn)修人員等。護(hù)理工作會(huì)議管理.護(hù)士大會(huì)：全院護(hù)士大會(huì)每年召開1一2次，主要開展教育、總結(jié)表彰和交流論文等。.護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議：護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議每月召開2次，特殊情況隨時(shí)召開。會(huì)議內(nèi)容：(l)布置下月工作重點(diǎn)及要求；(2)總結(jié)本月管理工作檢查情況；(3)一般行政事務(wù)性工作；(4)充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)作用，提高管理水平，推動(dòng)護(hù)理工作開展；(5)找出護(hù)理工作中存在的問題，及時(shí)解決，提高護(hù)理質(zhì)量。.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)：護(hù)理部每季組織1一2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員學(xué)識(shí)水平。.質(zhì)控檢查會(huì)：護(hù)理部每月組織質(zhì)控小組開會(huì)一次，總結(jié)本月質(zhì)控檢查及護(hù)理部管理查房發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。.嚴(yán)重差錯(cuò)分析會(huì)：據(jù)差錯(cuò)發(fā)生情況，必要時(shí)隨時(shí)召開分析會(huì)，對(duì)嚴(yán)重差錯(cuò)進(jìn)行定性分析，查找原因，制定防范措施，杜絕類似差錯(cuò)事故的再次發(fā)生。.養(yǎng)老護(hù)理員會(huì)：定期召開養(yǎng)老護(hù)理員會(huì)議，及時(shí)解決養(yǎng)老護(hù)理員工作中出現(xiàn)的月題。護(hù)理工作會(huì)議決定事項(xiàng)的督辦管理.護(hù)理部督辦檢查工作實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制，各級(jí)管理人員都應(yīng)嚴(yán)格履行各自的崗位職責(zé)，各部門主要負(fù)責(zé)人是本部門督查工作的負(fù)責(zé)人，各項(xiàng)具體工作應(yīng)按規(guī)定的管理霍序操作與運(yùn)行，做到任務(wù)落實(shí)，負(fù)責(zé)到人。.重大事件決議由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加，認(rèn)真討論后確定項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和實(shí)施程序，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通知并做好會(huì)議記錄。.項(xiàng)目、事件落實(shí)要有周期性、時(shí)間性，按階段反饋進(jìn)展情況。例如早期調(diào)查分祈階段、制定措施實(shí)施階段、效果評(píng)價(jià)階段。.各組織的工作方法可采用提示標(biāo)志的方法，保證計(jì)劃完成。若重大計(jì)劃性事件不能如期完成，應(yīng)分析原因并及時(shí)上報(bào)。.凡涉及兩個(gè)部門以上的督辦事項(xiàng)應(yīng)注意溝通，共同完成工作項(xiàng)目。（五）護(hù)理查房管理.護(hù)理部每季度組織一次護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房，內(nèi)容以患病老年人及院內(nèi)開展的新技術(shù)為主，做好記錄。.護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次對(duì)本護(hù)理單元的護(hù)理業(yè)務(wù)查房。查房?jī)?nèi)容以疑難、危重老年人為主，主要檢查護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，分析護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的問題，結(jié)合老年人實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)并解決問題。.護(hù)理部主任每周管理查房2次，隨時(shí)指導(dǎo)。.護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)本護(hù)理單元質(zhì)量檢查，隨時(shí)指導(dǎo)。.護(hù)理部每周安排護(hù)士長(zhǎng)夜查1一2次。.護(hù)理部質(zhì)控組每月對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，隨時(shí)指導(dǎo)。.各種檢查應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，按計(jì)劃進(jìn)行，做好記錄。（六）夜班護(hù)士長(zhǎng)查房管理.護(hù)士長(zhǎng)參加夜值班查房工作，要堅(jiān)守崗位，嚴(yán)肅認(rèn)真。.負(fù)責(zé)組織、領(lǐng)導(dǎo)、檢查夜間護(hù)理工作質(zhì)量，行使護(hù)理部工作職權(quán)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及時(shí)解決。.掌握危重、搶救老年人病情，治療護(hù)理并親自參加重要搶救及組織安排工作。.協(xié)助解決夜班護(hù)理工作中的疑難問題。.檢查護(hù)理人員崗位責(zé)任制的落實(shí)及對(duì)護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)。.檢查房間管理，如房間環(huán)境、陪住、作息等制度執(zhí)行情況。.檢查夜班各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)、治療準(zhǔn)備、無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離執(zhí)行情況。.檢查護(hù)理員工作的情況。.認(rèn)真填寫夜間值班記錄，做好質(zhì)量評(píng)定。.次日晨向護(hù)理部提交值班記錄并口頭匯報(bào)檢查結(jié)果。(七)護(hù)理人員管理.護(hù)理人員行為規(guī)范：(l)謙虛謹(jǐn)慎、嚴(yán)肅認(rèn)真、沉著冷靜、敏捷果斷，保持房間安靜。(2)堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)，在護(hù)理服務(wù)中做到嚴(yán)、細(xì)、勤、想、查，對(duì)待老年人做到愛心、耐心、細(xì)心、熱情、周到，不怕臟累和麻煩。(3)品德端正，公正無私，遵紀(jì)守法，愛護(hù)集體，團(tuán)結(jié)同志。與老年人保持正常醫(yī)患關(guān)系，不通過老年人買賣商品或辦其他事情。(4)在老年人面前不講員工之間私事，工作中顧全大局、團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互尊重。(5)護(hù)理服務(wù)中精神飽滿，舉止端莊，按規(guī)定統(tǒng)一著裝上崗、佩戴胸卡。(6)使用規(guī)范用語和禮貌用語，接聽電話或通過呼叫器與老年人溝通時(shí)，要使用規(guī)范性語言，耐心解答老年人提出的問題，注意保護(hù)性醫(yī)療語言。.護(hù)士準(zhǔn)人管理：(l)新畢業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入要求:護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生：在校期間學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良，實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)良好；護(hù)理部、人力資源部(科)面試通過；護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)考試和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核合格；身體健康，體檢合格。(2)護(hù)理人員調(diào)入要求：凡調(diào)人者必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”；因工作需要從外單位調(diào)人的護(hù)理人員，必須具有大專以上文化程度或具有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱；凡養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)事業(yè)發(fā)展及人員結(jié)構(gòu)需要，經(jīng)院辦同意擬調(diào)人者，護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)考試和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核；考試、考核合格者由護(hù)理部通知辦公室，符合條件者辦理調(diào)人手續(xù)。.護(hù)士注冊(cè)管理：(l)護(hù)士首次注冊(cè)：時(shí)間：每年一次；對(duì)象：臨床試用期護(hù)士(新畢業(yè)護(hù)士及職業(yè)考試未通過者)；條件：參加全國(guó)注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格，工作滿一年以上，部門考核合格。(2)護(hù)士再注冊(cè)：時(shí)間：每5年一次；對(duì)象：通過首次注冊(cè)并從事護(hù)理工作的護(hù)理人員；條件：《護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分》達(dá)標(biāo)合格，部門考核合格。.護(hù)理人員調(diào)動(dòng)管理：院內(nèi)調(diào)動(dòng)管理：院內(nèi)崗位調(diào)動(dòng)需經(jīng)部門與護(hù)理部批準(zhǔn)；特殊崗位護(hù)士調(diào)動(dòng)，護(hù)士長(zhǎng)必須與護(hù)理部協(xié)商，護(hù)理部請(qǐng)示主管院長(zhǎng)；護(hù)理部與科主任、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)商同意后通知人事部門辦理手續(xù)。(2)調(diào)出人員制度：個(gè)人向部門提出申請(qǐng)，經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽署意見后上報(bào)護(hù)理部；個(gè)人持部門簽署意見到人事部門請(qǐng)領(lǐng)《調(diào)出人員審批表》，科主任、護(hù)理部主任逐一簽署意見并請(qǐng)示主管院長(zhǎng)后，辦理調(diào)離手續(xù)。.未認(rèn)證護(hù)理人員管理：(l)無執(zhí)照概念(界定)：新畢業(yè)護(hù)士、未取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》者、中斷注冊(cè)的護(hù)士。(2)工作危圍及要求：護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)不得安排其獨(dú)立值班；在有執(zhí)照護(hù)士的指導(dǎo)下，完成所要求的臨床工作；工作內(nèi)容(按輔助護(hù)士工作職責(zé)完成)：A.配合完成患病老年人的晨晚間護(hù)理，包括床單位的整理，患病老年人“六潔”到位(顏面、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位)；B.經(jīng)常巡視房間，了解患病老年人飲食、二便情況，并幫助解決生活護(hù)理需求；C.對(duì)臥床及腹瀉患病老年人進(jìn)行皮膚完整性的觀察與護(hù)理；D.隨時(shí)注意患病老年人的情緒，以及臥床及活動(dòng)期間的安全；E.發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告護(hù)士或醫(yī)生；F.配合有執(zhí)照護(hù)士完成房間相應(yīng)工作及護(hù)士長(zhǎng)分配的工作。.護(hù)理人員緊急替代管理：遇有在崗護(hù)理人員不能正常工作、院內(nèi)外重大搶救和突發(fā)事件等需緊急完成的特殊情況或特殊任務(wù)時(shí)，須依照本辦法進(jìn)行護(hù)理人員緊急替代。具體是：(l)科區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)做好人員緊急替代預(yù)案，安排備班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。(2)有突發(fā)事件時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)逐級(jí)由護(hù)理部和科區(qū)依照具體情況統(tǒng)一組織調(diào)配。遇節(jié)假日時(shí)，值班護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)即安排并立即向相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)通報(bào)。(3)院內(nèi)外重大搶救時(shí)，正常工作時(shí)間由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配人員。節(jié)假日值班護(hù)士應(yīng)聽從總值班和護(hù)理部值班護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)一調(diào)配，人員抽調(diào)應(yīng)按護(hù)理部第一、二搶救組人員組成順序安排。同時(shí)向本科(區(qū))護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。上級(jí)護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后應(yīng)立即安排后續(xù)人員到崗支援。(4)當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不能適應(yīng)需要的情況時(shí)，首先通知護(hù)士長(zhǎng)，由本區(qū)安排人員到崗。有困難時(shí)，應(yīng)逐級(jí)反應(yīng)、向護(hù)理部匯報(bào)，由上級(jí)部門協(xié)調(diào)。(5)原則上病事假應(yīng)事先請(qǐng)假或由相關(guān)部門的有效假條為憑證，如因個(gè)人的臨時(shí)特殊情況急需請(qǐng)假，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告并等待替換人員到崗后方可離開。(6)各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)樹立整體觀念，緊急情況服從命令，聽從指揮，及時(shí)到崗。(八)護(hù)理宣教管理.衛(wèi)生宣教管理：(1)衛(wèi)生宣教是一項(xiàng)科普工作，通過衛(wèi)生宣教使員工和服務(wù)對(duì)象增加衛(wèi)生知識(shí)，有利于防病和治病。(2)衛(wèi)生宣教主要采用以下方法：①個(gè)別指導(dǎo)：內(nèi)容包括個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治、簡(jiǎn)單的急救、老年保健等一般衛(wèi)生知識(shí)。講解詞語應(yīng)通俗易懂，一毅在護(hù)理老年人時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件作具體指導(dǎo)。②集中講解：房間則應(yīng)按老年人作息情況選定時(shí)間開展集體講解。除講解外，還可結(jié)合示范、配合圖片等，以加深印象。文字宣傳：應(yīng)利用板報(bào)、宣傳欄等編寫短文、圖畫或詩(shī)詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗。展板宣傳：利用圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定期更換。資料宣傳：各區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將各類宣傳資料匯編成冊(cè)，適時(shí)向老年人發(fā)放，使宣教工作形成制度，落到實(shí)處。.健康教育管理：(1)各科區(qū)根據(jù)老年人實(shí)際情況制定本部門的健康宣教內(nèi)容，可采取板報(bào)、講課、講座等方式開展健康宣教。(2)按期更換健康宣教板報(bào)、櫥窗等宣傳欄。(3)新人住的老年人應(yīng)做好人住介紹、衛(wèi)生宣教及多維健康評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)呆做好護(hù)理計(jì)劃。(4)患病老年人人住期間出現(xiàn)病情變化時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)根據(jù)服務(wù)對(duì)象情況重新進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃及措施。(5)醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)、健康問題、疾病特點(diǎn)，分析行為因素與所息疾病的關(guān)系以及對(duì)健康的影響，開展有針對(duì)性的行為干預(yù)。其主要內(nèi)容包括行為指導(dǎo)和行為矯正。行為矯正可通過語言、文字、聲像等材料和具體示范指導(dǎo)，以達(dá)到健康教育的目的。.服務(wù)對(duì)象出院指導(dǎo)及信息服務(wù)管理：(1)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是實(shí)施老年人健康教育的重要場(chǎng)所，不僅對(duì)人住老年人實(shí)施健康教育，對(duì)出院老年人亦應(yīng)做好出院指導(dǎo)和定期回訪，以便了解老年人出院后的情況，對(duì)出院老年人預(yù)防疾病起到重要作用，同時(shí)對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展也起到促進(jìn)作用。(2)老年人出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員，要做好老年人出院的指導(dǎo)，如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、相關(guān)疾病的健康教育以及并發(fā)癥的預(yù)防等?？茀^(qū)可定期與老年人保持聯(lián)系，了解老年人的基本情況。及時(shí)為老年人提供老年常見病的預(yù)防、保健的知識(shí)。(九)護(hù)理人員值班與交接班管理.值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)的安排，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。.交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查執(zhí)行情況及交班簿，有重點(diǎn)地巡視危重及新人焦者年人并安排護(hù)理工作。.建立日夜交班報(bào)告簿及公物交接簿。每班應(yīng)按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前20分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑執(zhí)行情況，在接班者未到或未交清楚之前交班者不得離開崗位。.值班者應(yīng)在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各種護(hù)理記錄，處理好用過的物品，整理好患病老年人床單位，為下班做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。.晨間交班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。.交接班中如發(fā)現(xiàn)、治療器械物品等交代不清，應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。.危重患病老年人應(yīng)床頭交接班。.交班報(bào)告要求字跡整齊、清楚、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，項(xiàng)目齊全準(zhǔn)確，要有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。.交班內(nèi)容：(l)交清人住老年人總?cè)藬?shù)，人住、轉(zhuǎn)院以及新人住、危重、搶救、病情有變化及思想情緒波動(dòng)的患病老年人；交清醫(yī)囑執(zhí)行情況、危重記錄、各種檢查、標(biāo)本采集、處置完成情況，對(duì)末完成的工作也應(yīng)向接班者交代清楚；查看昏迷、癱瘓等患危重病老年人有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成的情況，各種導(dǎo)管固定、引流情況；交接常備、貴重、毒、麻、限、劇藥品數(shù)量以及搶救物品、器械的數(shù)量與狀態(tài)效能；交接班者共同巡視房間檢查是否符合清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)制度執(zhí)行的情況；將養(yǎng)老護(hù)理員工作情況向下一班護(hù)士匯報(bào)。三、護(hù)理服務(wù)管理(一)處置室管理.換藥室布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)有明顯標(biāo)志。.護(hù)理人員進(jìn)換藥室、衣帽整潔，換藥前洗手、戴口覃，每次換藥后洗手消毒，非換藥人員不得人內(nèi)，防止交叉感染。.換藥前應(yīng)對(duì)老年人傷口有所了解，按傷口需要準(zhǔn)備敷料及用品，一次備齊。.嚴(yán)格無菌操作，先換清潔傷口，如拆線等；再換感染傷口；嚴(yán)重感染傷口，有隔離措施。.各種藥品放置有序，藥品瓶簽類別清楚。.操作中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。無菌物與污染物分別放置不同容器內(nèi)，避免交叉感染。.正確使用無菌器械、無菌容器、無菌溶液、無菌敷料。有定期消毒、更換制度，并注明滅菌日期，無抗菌能力的無菌敷料及消毒液開包后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)更換。.用后的器械，先用消毒液浸泡后清洗，再高壓滅菌消毒。用過的敷料實(shí)行一次性統(tǒng)一燒毀，特殊感染傷口敷料、器械要按規(guī)定認(rèn)真處理。.保持室內(nèi)清潔、整齊，每日紫外線消毒一次，每周徹底清理消毒一次，每月做空氣培養(yǎng)一次，并做登記。.嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)范，無關(guān)人員不得人內(nèi)。（二）治療室管理.進(jìn)人治療室的工作人員，應(yīng)穿工作服，戴口罩帽子。.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作要求，無菌用物要每日檢查滅菌日期。超過時(shí)間重新滅菌，無菌持物鉗現(xiàn)用現(xiàn)開包，用后清洗、消毒、滅菌后備用。.無菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，體溫計(jì)用后要用酒精浸泡，已用過和未用過物品應(yīng)有明顯標(biāo)記，并嚴(yán)格分開放置。.按照要求做好醫(yī)療垃圾的處理。.各種藥品分類放置，標(biāo)記明顯、字跡清楚，器械物品定位，嚴(yán)格交接班，建立公物交班本。.毒、麻、精、放藥品應(yīng)妥善保管，嚴(yán)格交接班并做好記錄。.保持室內(nèi)清潔整齊，每日用紫外線消毒一次，每周徹底清理消毒一次，每月做空氣培養(yǎng)一次，并做登記。.治療室拖把專用。（三）輸液注射室管理.凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物，應(yīng)按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)患病老年人熱情、體貼。.密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)帶口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管，一巾一帶。.準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。.室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。.嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。（四）科區(qū)備藥管理.備藥主要用于夜間和節(jié)假日一至兩日內(nèi)的突發(fā)急癥用藥需求，各科區(qū)的備藥品種與數(shù)量由主任確定。.備藥在經(jīng)濟(jì)管理上由科區(qū)負(fù)責(zé)，在藥品質(zhì)量管理上由各科區(qū)副護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，房間藥房的藥品由監(jiān)督員負(fù)責(zé)質(zhì)量。.病區(qū)的備藥清單均為一式兩份，變更時(shí)雙方簽字確認(rèn)有效，備藥清單的管理由藥品質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)。.要備用麻醉藥品或一類精神藥品的科區(qū)，應(yīng)提出申請(qǐng)，明確相關(guān)的“五專”管理責(zé)任，經(jīng)藥事會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。.備用藥品應(yīng)符合藥品貯存要求，并接受藥品質(zhì)量監(jiān)督員的指導(dǎo)?？茀^(qū)責(zé)任人應(yīng)對(duì)各種備藥的失效期明確掌握，有效監(jiān)控。.部門備用藥品的有效期小于6個(gè)月時(shí)，應(yīng)及時(shí)到藥品質(zhì)量監(jiān)督員處填報(bào)《近效期藥品通知單》，由負(fù)責(zé)人員根據(jù)該藥品的使用情況予以處理。.對(duì)于日常治療中使用過、而部門未對(duì)備藥進(jìn)行及時(shí)更新所致的藥品過期，以及管理不善所致的丟失、破損，由部門承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。.因無人使用而報(bào)廢的備藥品種，由藥房向藥事會(huì)提出申請(qǐng)，取消或減低備存量。（五）物品、藥品、器械管理.管理基本要求：（l）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于物品、藥品，器材的領(lǐng)取、保管、報(bào)損全面負(fù)責(zé)，建立賬目，分類保管，定期檢查，做到賬物相符；(2)在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，各類物資指定專人分工管理，定期核對(duì)、清點(diǎn)，如有不符應(yīng)查明原因；因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)賠償制度對(duì)損壞人進(jìn)行處理；掌握各類物品的性能，及時(shí)消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，提高使用率；(5)借出物品應(yīng)有登記，經(jīng)手人要簽名，重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出，搶救器械一律不外借；(6)護(hù)士長(zhǎng)調(diào)出時(shí)，應(yīng)做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。2.被服管理:(l)各區(qū)根據(jù)床位確定被服基數(shù)與備用數(shù)，每班交接清楚，如不符或遺失，須追查原因；患病老年人人住時(shí)，值班護(hù)士及有關(guān)人員應(yīng)介紹被服管理制度，以取得患病老年人的配合；(3)患病老年人出院時(shí)，值班護(hù)士及有關(guān)人員應(yīng)將被服當(dāng)面清點(diǎn)，收回；(4)污衣、污床單應(yīng)放入污物袋內(nèi)放于指定地點(diǎn)，與洗衣房交接清楚，以臟換凈。3.器材管理：(1)醫(yī)療器材由專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查，存放合理，保持性能良好，每班要認(rèn)奚交接；(2)使用醫(yī)療器械，應(yīng)了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清浩處理，消毒后歸還原處；精密光電儀器應(yīng)指定專人保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔、干燥，用畢保管者要檢查機(jī)器性能并簽字。.藥品管理：(l)藥品應(yīng)根據(jù)情況保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用；(2)根據(jù)藥品種類與性質(zhì)分別放置或按順序編號(hào)定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管；定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，存放有序，如發(fā)生沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用；凡搶救藥品，應(yīng)固定在搶救車上或存放于專用抽屜加鎖，并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號(hào)排列，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用；患病老年人個(gè)人貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)與姓名，單獨(dú)存放，不用時(shí)及時(shí)退回藥房，以減輕患病老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且避免浪費(fèi)。計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)使用管理.用戶系統(tǒng)使用管理：(1)護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)方可上機(jī)操作，不經(jīng)過培訓(xùn)者無權(quán)操作機(jī)器；(2)每個(gè)操作員均有自己的用戶名和密碼；(3)操作者操作完畢后要退出處理系統(tǒng)，避免他人繼續(xù)用自己的用戶名操作，一旦發(fā)生差錯(cuò)，按計(jì)算機(jī)內(nèi)保存的用戶名追究責(zé)任。、.處理管理：(l)護(hù)士錄人醫(yī)囑要準(zhǔn)確、完整，并由第二人核對(duì)，確認(rèn)者對(duì)醫(yī)囑的正確性負(fù)責(zé)。醫(yī)囑生成之前還要核查所錄入的醫(yī)囑是否正確。(2)領(lǐng)藥〕退藥管理：凡房間用于搶救老年人的臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士不得以任何理由延誤其執(zhí)行。用計(jì)算機(jī)處理領(lǐng)藥來不及時(shí)，可先與藥房聯(lián)系借取，24小時(shí)內(nèi)要將遺漏醫(yī)囑輸人計(jì)算機(jī)，借取辦法遵循醫(yī)院及相關(guān)規(guī)定。主班護(hù)士每日下班前要核查有無退藥，當(dāng)天退藥當(dāng)天完成。(3)老年人信息處理與查詢管理：護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)及時(shí)處理老年人動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)、核對(duì)老年人標(biāo)志的正確性、對(duì)出院老年人，見出院醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)為老年人辦理出院；護(hù)士可以利用醫(yī)囑處理系統(tǒng)所提供的查詢功能查看老年人基本信息、醫(yī)療信息，護(hù)士?jī)H限醫(yī)護(hù)人員查看。.護(hù)士工作站計(jì)算機(jī)與打印機(jī)的安全管理及使用要求：（l）設(shè)備安全管理所有硬件設(shè)施維修和軟件修改均由辦公室管理，硬件和軟件的使用由房間專人負(fù)責(zé)操作，非房間工作人員未經(jīng)許可不得擅自使用；依照操作程序使用軟件系統(tǒng)，不得擅自拆卸硬件設(shè)施；上機(jī)人員要愛護(hù)設(shè)備，禁止野蠻操作；因非正常使用而造成的一切事故，要追究責(zé)任。（2）設(shè)備使用管理：計(jì)算機(jī)不得用于處理與工作無關(guān)的事項(xiàng)；不得利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行娛樂活動(dòng)；打印機(jī)使用標(biāo)準(zhǔn)紙張，避免卡紙及損壞機(jī)器。（七）護(hù)理管理.查對(duì)管理：三查八對(duì)（三查：操作前、操作中、操作后；八對(duì)：姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期），注意確保老年人安全和護(hù)理工作正常進(jìn)行。（l）醫(yī)囑查對(duì)：護(hù)士處理醫(yī)囑，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)后方可執(zhí)行；處理醫(yī)囑同時(shí)查對(duì)各種申請(qǐng)單、處方、化驗(yàn)單，會(huì)診單等是否完全，并與下一班護(hù)士交待清楚；處理醫(yī)囑、查對(duì)醫(yī)囑者均須簽全名，臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)可疑醫(yī)囑查清后再進(jìn)行處理；除搶救老年人外，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)后執(zhí)行，并及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，保留用過的空安瓶，經(jīng)二人核對(duì)后再棄去；護(hù)士應(yīng)在下班前將當(dāng)日所處理之醫(yī)囑全部進(jìn)行檢查，并做到班班查對(duì)；⑥醫(yī)生重整理醫(yī)囑單后，應(yīng)經(jīng)主班護(hù)士查對(duì)后方可執(zhí)行；護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次；凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在交班報(bào)告上注明。(2)服藥、治療、處置查對(duì)：服藥、注射、輸液應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)；擺藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，有效期和盆號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用；擺藥后應(yīng)經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行;、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過嚴(yán)格核對(duì)，使用各種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌；發(fā)藥或注射時(shí)，如患病老年人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。治療后觀察：護(hù)理人員在治療護(hù)理過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，在操作前、中、后要認(rèn)真核對(duì)；護(hù)理人員要根據(jù)藥物的性質(zhì)、作用、給藥途徑、給藥時(shí)間，并結(jié)合患病老年人的情況，觀察用藥后的反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生反映老年人用藥后的信息；給患病老年人應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)注意患病老年人有無過敏史、藥物的配伍禁忌，在治療過程中注意藥物療程，督促經(jīng)治醫(yī)生復(fù)查血項(xiàng)，隨時(shí)觀察藥物的療效；④醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患病老年人解釋清楚藥物的作用、注意事項(xiàng)、用藥的反應(yīng)及禁忌，讓患病老年人了解藥物的性質(zhì)，給醫(yī)護(hù)人員提供藥物的治療效果；患危重病老年人進(jìn)行急救時(shí)要嚴(yán)密觀察患病老年人生命體征，詳細(xì)記錄急救藥品的名稱、劑量、用藥時(shí)間，以及用藥后的病情；使用毒、麻、劇、限藥物時(shí)要嚴(yán)格核對(duì)，用后保留安瓶。.供應(yīng)室物品器械查對(duì)管理：(l)供應(yīng)室人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，按規(guī)定著裝，嚴(yán)格遵守供應(yīng)室各項(xiàng)管理規(guī)范。(2)嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作程序和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。(3)在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品做好需用計(jì)劃，由供應(yīng)室定時(shí)送相關(guān)部門。(a)使用過的物品，由各科室先初步清洗消毒后方可送供應(yīng)室。(5)準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。(6)發(fā)放器械包時(shí)，要查對(duì)名稱、消毒日期及無菌指示劑。(7)收回器械包時(shí)，要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。(s)定期進(jìn)行保管和維護(hù)高壓滅菌器械，保證高壓滅菌裝置的正常使用。(9)消毒物品定期抽樣檢查。搶救工作管理.組織形式及人員安排：各應(yīng)指派有一定技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作，各科區(qū)搶救工作應(yīng)由主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)貴組織、指揮，對(duì)重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案。.保證搶救藥品及器材裝備的供應(yīng)：(l)要專人保管、定點(diǎn)放置、定量?jī)?chǔ)存，用后隨時(shí)補(bǔ)充；(2)值班人員應(yīng)熟練掌握各種器械、儀器的操作、性能及使用方法，搶救物品不外借，以保證應(yīng)急使用。.嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)范(l)參加搶救人員應(yīng)全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)師未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給患病老年人吸氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸和胸外心臟按壓、止血等，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。(2)嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)患病老年人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。(3)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情變化、各種用藥及搶救經(jīng)過要有詳細(xì)的紀(jì)錄。所有藥品的空安瓶，須經(jīng)二人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)核。(4)及時(shí)與患病老年人家屬或單位聯(lián)系。(5)搶救完畢，除做好搶救記錄、登記和消毒外，須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。搶救室管理.搶救室專為搶救病重老年人設(shè)置，一般不得占用。.一切搶救藥品、物品、器械敷料均須放在指定位置，不準(zhǔn)任意挪用或外借，由專人保管，嚴(yán)格交接班，保證應(yīng)急使用。.搶救及時(shí)，搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。4.設(shè)置專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)及時(shí)記錄病情，用藥、處置準(zhǔn)確。嚴(yán)格執(zhí)行交接班和查對(duì)制度，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)加以復(fù)核，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。5.藥品、器械用后均要及時(shí)清理、消毒、消耗部分及時(shí)補(bǔ)充放回原處，以備再用。6.無菌物品應(yīng)有滅菌日期，超過時(shí)間重新滅菌。.搶救患病老年人完畢應(yīng)做好搶救記錄和總結(jié)工作。.保持室內(nèi)整潔，每日紫外線消毒一次，每次搶救完畢徹底整理室內(nèi)物品，每周徹底清潔消毒一次。.每日核對(duì)一次藥品及物品，確?；鶖?shù)符合規(guī)定。(十)交接班管理'.交接班制度：(l)交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及交班簿，有重點(diǎn)地巡視危重及新入住意病老年人并安排護(hù)理工作。(2)建立日夜交班報(bào)告簿及公物交接簿。每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前10分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑執(zhí)行情況，在接班者未到或未交清楚之前交班者不得離開崗位。(3)值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各種護(hù)理記錄，處理好用過的物品，整理好患病老年人床單位，為下班做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。(4)晨間交班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重患病老年人病情診斷以及護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。(5)交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療儀器物品等交代不清，應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。(6)危重患病老年人必須床頭交接班。(7)交班報(bào)告要求字跡整齊、清楚、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，項(xiàng)目齊全準(zhǔn)確，要有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。.交班內(nèi)容：(l)交清入住老年人總?cè)藬?shù)，人住、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院以及新入住、危重、搶救、病情有變化及思想情緒波動(dòng)的患病老年人。(2)交清醫(yī)囑執(zhí)行情況、病重記錄、各種檢查、標(biāo)本采集、處置完成情況，對(duì)未完成的工作也應(yīng)向接班者交代清楚。(3)查看昏迷、癱瘓等危重老年人有無褥瘡，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成的情況，各種導(dǎo)管固定、引流情況。交代常備、貴重、毒麻、限制藥品數(shù)量以及搶救物品、器械的數(shù)量與狀態(tài)效能。交接班者共同巡視房間檢查是否符合清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)制度執(zhí)行的情況。將養(yǎng)老護(hù)理員工作情況向下一班護(hù)士匯報(bào)。(十一)房間管理.房間由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主管醫(yī)師協(xié)助。.護(hù)理人員應(yīng)定期組織向休養(yǎng)員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，宣講有關(guān)規(guī)定。3.護(hù)理人員值班期間應(yīng)了解老年人的情況、思想動(dòng)態(tài)、做好生活管理工作。4.保持房間整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音。5.屋內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。6.保持房間清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日清掃兩次，每周大清掃一次。二7.休養(yǎng)員被服、用品按基數(shù)配給休養(yǎng)員，出院時(shí)清點(diǎn)收回。各區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，分別指派專人管理了建立賬目，定期清理。如有遺失須查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)整時(shí)，要辦好交接手續(xù)。.定期召開休養(yǎng)員座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)工作。.患病老年人之間出現(xiàn)矛盾時(shí)，要積極疏導(dǎo)，使問題盡量在本區(qū)解決，矛盾解決困難的上報(bào)相關(guān)部門。.定期向老年人進(jìn)行健康教育，做好健康指導(dǎo)，做好思想、生活管理。n，患病老年人不得接待非人住老年人留宿。(十二)患病老年人管理.護(hù)理人員應(yīng)以高度的同情心，對(duì)患病老年人進(jìn)行細(xì)心照顧和護(hù)理，要了解患病老年人的具體的情況，并向患病老年人詳細(xì)介紹房間的環(huán)境和制度，使他們盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，接受治療。.由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)征求住院老年人或家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見，及時(shí)分析研究改進(jìn)工作。.建立人住老年人作息制度，合理安排作息時(shí)間。.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向人住老年人做好健康宣教，老年保健知識(shí)、老年常見病的預(yù)防。.患危重病老年人應(yīng)安排在單人房間，如無條件也應(yīng)以屏風(fēng)遮擋。6.關(guān)心老年人的思想動(dòng)態(tài)，解決老年人的思想需求。（十三）老年人飲食管理.老年人飲食是治療的一部分，除藥物治療外，還應(yīng)有合理的飲食，以適應(yīng)機(jī)體的需要和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力，促進(jìn)組織的修復(fù)。.老年人的飲食種類由醫(yī)師根據(jù)病情決定。醫(yī)師開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)保健部。.發(fā)飯前停止一般治療，對(duì)臥床老年人要給予洗手，安排適當(dāng)臥位，室內(nèi)保持清潔、整齊、空氣新鮮，以增進(jìn)老年人食欲。.開飯時(shí)工作人員應(yīng)洗手、戴口罩、保持衣帽整潔并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。5.注意冬季的飲食保暖，保證老年人吃到熱飯熱菜。.觀察老年人進(jìn)食情況，注意飲食習(xí)慣，對(duì)食欲不振的老年人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，以增加營(yíng)養(yǎng)。.向老年人說明治療飲食的目的，對(duì)禁忌或限制飲食的要?jiǎng)褡枋秤谩?.對(duì)于需要禁食的老年人，應(yīng)告訴老年人禁食的原因和時(shí)限。（十四）房間消毒管理執(zhí)行院相關(guān)規(guī)定。(十五)房間隔離管理房間患病老年人出現(xiàn)傳染性疾病時(shí)，要求單間隔離或同病種隔離。(十六)房間醫(yī)療文件管理.醫(yī)療文件由房間護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)，各班護(hù)理人員均須按照管理要求執(zhí)行。.住院期間的醫(yī)療文件，要求定點(diǎn)存放。各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆歇、篡改或丟失，用后應(yīng)歸還原處。.患病老年人不得自行攜帶病歷出科區(qū)，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。.患病老年人出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室負(fù)責(zé)保管。.房間交班報(bào)告須按要求記錄，全部用后須妥善保存一年，以備查閱。(十七)老年人住院告知管理.老年人人住時(shí)享有以下權(quán)利：(l)選擇權(quán)：有權(quán)選擇治療方案，有權(quán)接受或拒絕任何藥物、檢查或治療方法，有權(quán)決定是否參加與科研項(xiàng)目研究計(jì)劃。(2)知情權(quán)：有權(quán)知道提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)資料及收費(fèi)；有權(quán)知道自己的情況、診斷及治療計(jì)劃；有權(quán)知道處方藥物的名稱、正常作用及副作用；有權(quán)獲知有關(guān)本人的病情及治療方面的資料。(3)隱私權(quán)：有權(quán)就個(gè)人隱私、尊嚴(yán)、宗教信仰及文化信念獲得尊重；有權(quán)要求醫(yī)務(wù)部對(duì)本人的資料進(jìn)行保密。(4)申訴權(quán)：有權(quán)就本人在醫(yī)務(wù)部得到不滿意的服務(wù)提出申訴，并得到迅速及公正的處理。.老年人住院時(shí)應(yīng)履行以下責(zé)任：有責(zé)任向醫(yī)護(hù)人員詳盡、真實(shí)地提供本人的健康狀況，家族病史、既往病史、過敏反應(yīng)史等有關(guān)詳情。有責(zé)任遵守醫(yī)生提出并經(jīng)本人同意的治療方案，配合醫(yī)護(hù)人員積極治療。有責(zé)任維護(hù)醫(yī)務(wù)部正常的醫(yī)療秩序、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。有責(zé)任不要求醫(yī)護(hù)人員提供虛假的病情資料、疾病證明及收費(fèi)收據(jù)等。有責(zé)任尊重醫(yī)護(hù)人員人格，不向醫(yī)護(hù)人員提出與治療無關(guān)的非分要求，不向醫(yī)護(hù)人員遞送禮物或紅包。(十八)探視陪住制度.探視時(shí)間：每日下午：15:00—20:00.探視者應(yīng)按時(shí)離院，不得在房間大聲喧嘩，愛護(hù)公共設(shè)備，注意節(jié)水、節(jié)電。.患危重病老年人經(jīng)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)同意方可陪住。陪住人員只限一人，并持有陪住證。.醫(yī)生查房及治療時(shí)，探視、陪住人員應(yīng)主動(dòng)離開房間。.探、陪住人員應(yīng)遵守院規(guī)，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將患病老年人帶出院外，不得自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治或自行用藥。6.探視、陪住人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)按規(guī)定賠償。(十九)入住老年人請(qǐng)銷假管理.住院老年人要遵守各項(xiàng)住院須知。.住院老年人因病情變化要到外院會(huì)診、治療、檢查等，須由主治醫(yī)生同意，由家屬在老年人外出登記本上簽署外出時(shí)間、原因、地點(diǎn)以及家屬與老年人的關(guān)系、有效證件號(hào)碼等，經(jīng)主任、護(hù)士長(zhǎng)、值班護(hù)士允許后方可離院。.老年人請(qǐng)假返回，家屬也須在老年人外出登記本上，簽署返回時(shí)間，并將外院治療意見、會(huì)診結(jié)果等及時(shí)交給主治醫(yī)生。.節(jié)假日期間，如有老年人回家過節(jié)，家屬須征得值班護(hù)士、主治醫(yī)生的同意，由家屬在老年人外出登記本上簽署外出時(shí)間、地點(diǎn)、原因、返回時(shí)間，以及家屬與老年人的關(guān)系、家屬的有效證件等內(nèi)容后方可將老年人接走。（二十）工休座談會(huì).工休座談會(huì)每月召開一次，病情允許、能活動(dòng)患病老年人及患病老年人家屬參加，由護(hù)士長(zhǎng)主持會(huì)議。.座談會(huì)主要征求患病老年人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的要求和意見。.征求患病老年人對(duì)護(hù)理人員的意見，提高護(hù)士素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量。.征求患病老年人對(duì)飲食的要求及意見。.宣傳住院規(guī)則及須知、衛(wèi)生常識(shí)、有關(guān)的疾病知識(shí)，住院期間要注意的事項(xiàng)及院方有關(guān)規(guī)定等。.將患病老年人反應(yīng)的意見、要求、逐項(xiàng)答復(fù)、解決，如果解決不了向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門反映。.工休座談會(huì)要有會(huì)議記錄（有主持人、日期、會(huì)議內(nèi)容）。（二十一）臨終關(guān)懷患病老年人和家屬人文關(guān)懷服務(wù).患病老年人處于臨終狀態(tài)階段時(shí)，一切要依靠護(hù)理人員，這時(shí)護(hù)理工作尤為重要。.護(hù)理人員對(duì)臨終患病老年人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，須注意表情，應(yīng)溫柔、自然、親切、和藹，動(dòng)作要輕巧、敏捷。.護(hù)理人員不在患病老年人面前談?wù)撚嘘P(guān)病情、治療等情況，避免刺激臨終患病老年人的情緒，加重病情惡化。.當(dāng)患病老年人處于臨終階段，患病老年人及家屬都處于極度痛苦之中，此時(shí)患病老年人家屬也需要護(hù)理人員的呵護(hù)，護(hù)理人員要注意工作態(tài)度，盡可能解決家屬提出的合理要求。.臨終患病老年人應(yīng)安置在重癥房間，與普通患病老年人隔離，以免影響其他老年人的情緒。.臨終房間應(yīng)整潔、舒適、肅靜，并設(shè)有家屬休息的地方，保持室內(nèi)空氣新鮮。.關(guān)注臨終老年人的心理變化，加強(qiáng)老年人的安全護(hù)理及防范。.值班護(hù)士要注意觀察巡視臨終患病老年人的病情，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，救好急救的準(zhǔn)備工作。.醫(yī)護(hù)人員要尊重臨終患病老年人及家屬的宗教信仰。.準(zhǔn)確記錄死亡時(shí)間、搶救過程。治療用藥，做好護(hù)理紀(jì)錄。做好尸體料理，做到體表清潔無污跡。（二十二）死亡老年人處理.經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的患病老年人方可進(jìn)行尸體料理。.由醫(yī)師填寫死亡通知單，送往業(yè)務(wù)室，并由醫(yī)生通知死亡者親屬或單位。.需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交與家屬或單位，若家屬或單位聯(lián)系不上，應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)保存。.當(dāng)班護(hù)士應(yīng)做好尸體料理，通知有關(guān)人員整理病室并按常規(guī)消毒處理。.整理病案，完成護(hù)理記錄。.死亡病例討論一般應(yīng)在死亡一周內(nèi)召開，特殊病歷及時(shí)討論，有死亡討論紀(jì)錄。（二十三）護(hù)理服務(wù)基本要求.護(hù)士提前10分鐘到崗，做好開診前的準(zhǔn)備工作。.就診環(huán)境要整潔、舒適、安靜，保持就診秩序井然有序。.護(hù)士上崗要儀表端莊，配戴胸卡，以高度責(zé)任心和同青合接待每一位老年人和家屬。4.接診護(hù)士做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到首問負(fù)責(zé)制。.老年人遇有困難，護(hù)士應(yīng)盡全力協(xié)助解決。.做好疾病的知識(shí)防護(hù)和衛(wèi)生宣教。.護(hù)士做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握操作技術(shù)，做好疾危重老年人的配合搶救工作。.嚴(yán)格執(zhí)行消毒