超聲圖像分析課件

超聲圖像分析

特檢科方海珍內(nèi)容超聲診斷原理及類型眼部超聲檢查的適應(yīng)證正常及異常眼部超聲表現(xiàn)

正常聲波頻率16~20000Hz醫(yī)用超聲頻率2~10MHz眼科專用超聲頻率10MHz類型：脈沖診斷儀多普勒（Doppler）診斷儀

脈沖掃描診斷儀多普勒掃描診斷儀⒈A超波幅的高低⒉B超光點的強弱⒊M超探頭固定于被檢器官的某個部位利用紅細(xì)胞的散射，獲得多普勒頻移信號。用于繪制眼血流圖和眼血流速度的測定。眼部B超檢查的適應(yīng)癥（一）絕對適應(yīng)癥1、屈光介質(zhì)混濁時要了解眼后節(jié)情況2、屈光介質(zhì)透明時，后節(jié)腫塊的鑒別診斷和測量3、眼軸的測定（二）相對適應(yīng)癥1、前節(jié)腫塊的鑒別與測量2、青光眼淺前房小瞳孔3、白內(nèi)障術(shù)前眼部B超正常表現(xiàn)正常表現(xiàn)眼部探測解剖范圍

眼球、視神經(jīng)、眼外肌、淚器、眶脂體和眶壁眼部正常聲像圖

三個基本方位圖像視神經(jīng)和眼外肌的圖像

常用術(shù)語1、回聲：B超檢查中，由換能器產(chǎn)生，在介質(zhì)中傳播，遇到聲阻界面，部分聲能反射而回，又被換能器接收的聲波

2、聲衰減：超聲波在介質(zhì)中傳播時，入射的聲能隨著傳播距離的增加而減少的現(xiàn)象

3、后運動：眼球運動停止后，光帶仍在活動，為后運動陽性超聲診斷報告內(nèi)容例：玻璃體內(nèi)“V”形強回聲光帶，后端與視乳頭相連，另一端止于周邊部球壁（鋸齒緣），厚度一致，回聲均勻，后運動一般。光帶與球壁之間為無回聲液性暗區(qū)超聲診斷：新鮮視網(wǎng)膜全脫離異常B超聲像圖

視網(wǎng)膜病變脈絡(luò)膜病變玻璃體病變晶狀體病變眶內(nèi)病變原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離新鮮視網(wǎng)膜脫離陳舊性視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離合并脈絡(luò)膜脫離Coats病眼內(nèi)腫瘤繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離牽拉性視網(wǎng)膜脫離局限性視網(wǎng)膜脫離繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜腫瘤

RBB超表現(xiàn)腫塊型強回聲光斑伴聲影,腫物的液化壞死區(qū)內(nèi)，出現(xiàn)液性暗區(qū),可伴網(wǎng)脫彌漫浸潤型球壁光帶不均勻增厚呈波浪狀壞死型

玻璃體內(nèi)橢圓形光團(tuán)或條狀、絮狀物，與眼底腫瘤光團(tuán)相連。常伴視網(wǎng)膜脫離。退縮型

眼球萎縮,眼球內(nèi)大而強的回聲光斑，伴極大的聲影，眼球徑線變短。Coats病早期局限性球壁增厚，非特有晚期：脫離的網(wǎng)膜下見大量弱至中等回聲強度光點，后運動活躍，呈閃爍浮動或自發(fā)流動葡萄膜疾病

葡萄膜腫瘤一、脈絡(luò)膜血管瘤二、脈絡(luò)膜黑色素瘤

脈絡(luò)膜血管瘤孤立性后極部及視盤附近球壁局限性扁平隆起，內(nèi)回聲部多而強，分布均勻，早期可見網(wǎng)脫彌漫性球壁廣泛不均勻增厚，內(nèi)回聲同有時可見脈絡(luò)膜凹陷

脈絡(luò)膜黑色素瘤

melanomaofchoroid惡性腫瘤起源于葡萄膜色素細(xì)胞中、老年人，單側(cè)性脈絡(luò)膜黑色素瘤局限性半球形或蘑菇形實性腫物，前緣光滑銳利，可繼發(fā)網(wǎng)脫

挖空現(xiàn)象，脈絡(luò)膜凹陷彌漫性球壁局限性或彌漫性增厚，厚度不均勻脈絡(luò)膜脫離

detachmentofchoroid

低眼壓，可有視野和屈光度的改變常與內(nèi)眼手術(shù)、炎癥、外傷等有關(guān)脈絡(luò)膜脫離球壁膜狀隆起，半球形凸向玻璃體腔回聲略強，厚度均勻前連周邊部，后至赤道附近脈絡(luò)膜缺損

colobomaofchoroid

視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜缺損缺損區(qū)球壁向后局限性突出，邊界清楚，邊緣陡峭，與正常球壁有明顯分界。

玻璃體病變玻璃體積血機化

vitreoushemorrhageorfibroplasia

積血：視網(wǎng)膜血管性疾病，眼球頓挫傷穿孔傷，眼內(nèi)異物，糖尿病，高血壓等機化：玻璃體積血或炎性滲出物長期沉積的結(jié)果永存原始玻璃體增生癥

PHPVB超：圓錐形光團(tuán)，尖連視盤，底連晶體并向睫狀體擴展，病變中央與眼軸平行的弱回聲區(qū)，周邊回聲漸強眼軸各徑線短玻璃體先天異?！疾Ａw未消失且繼續(xù)增生臨床表現(xiàn)：小眼球、小角膜、白瞳、視力障礙等PHPV

persistenthyperplasiaofprimaryvitreous白內(nèi)障術(shù)后改變正常碟形光斑消失彗星征（強回聲光帶，其后方多條與該光帶形態(tài)相同、距離相等、逐漸變短變?nèi)醯墓鈳В╈柲げ∽兒箪柲て咸涯[，錐形常見

患者，女，44

右眼：0.8+1.00-1.00

左眼：0.5，飛蚊癥-7.00-4.50視神經(jīng)異常凹陷性視盤異常視盤炎眼部異物

ocularforeignbody異物的種類：異物所在部位：金屬類非金屬類眼內(nèi)異物球壁異物眶內(nèi)異物眼部異物（一）眼內(nèi)異物：玻璃體內(nèi)弱回聲光團(tuán)，內(nèi)有強回聲光斑、光點或條狀物，降低儀器靈敏度，異物回聲仍存在。近球壁異物可伴后方聲影（二）球壁異物：光斑缺乏后運動，后方聲聲影明顯（三）眶內(nèi)異物：較難發(fā)現(xiàn)甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病

Graves眼病眼球突出，上瞼退縮多條眼外肌肌腹一致性肥大，肌附著點正常。

超聲生物測量A超測距精確缺點：一維顯示，直觀性差B超二維顯示，形象化缺點：精確度不