如何認(rèn)識(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)藥物課件

如何認(rèn)識(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)藥物常見(jiàn)的腸外營(yíng)養(yǎng)藥物一、氨基酸類12%的18AA

：規(guī)格250ml，滲透壓1391-1701

mosmol/kg

8.5%的18AA-Ⅱ：規(guī)格250ml，滲透壓703-859

mosmol/kg

，PH值5.6

20AA：規(guī)格500ml，滲透壓875

mosmol/kg

常見(jiàn)的腸外營(yíng)養(yǎng)藥物二、脂肪乳劑類20%脂肪乳劑（C8-24）：規(guī)格250ml，滲透壓380mosmol/kg，PH值6.0-8.530%脂肪乳劑(C14-24)：規(guī)格250ml，滲透壓310mosmol/kg，PH值8脂肪乳劑使用注意事項(xiàng)一、靜脈通路的選擇：脂肪乳劑的滲透壓為300-380mOsm/L無(wú)刺血管內(nèi)膜作用，可經(jīng)外周或中心靜脈輸注。脂肪乳劑使用注意事項(xiàng)二、可以的給藥方式：1）單獨(dú)外周靜脈輸注2）通過(guò)Y形連接裝置與氨基酸同一輸液通路輸入3）加入PN溶液中輸注。4）液體輸完，需用10ml以上生理鹽水沖管或再予以肝素正壓封管，以防堵管。5）不得將電解質(zhì)直接加入脂肪乳劑中，以防脂肪乳劑破壞而使凝聚的脂肪進(jìn)入血液，形成脂肪栓塞。脂肪乳劑使用注意事項(xiàng)三、輸注時(shí)間要求成人：最初30分鐘內(nèi)輸入速度約10滴/分，期間無(wú)不良反應(yīng)，可將速度增至約20滴/分。一天治療劑量不宜超過(guò)250ml，205ml脂肪乳劑輸注時(shí)間不少于4小時(shí)。如脂肪輸注速度過(guò)快或總量過(guò)多并超過(guò)人體代謝能力時(shí)，病人可發(fā)生高脂血癥或脂肪超載綜合癥。后者表現(xiàn)為發(fā)熱、急性消化性潰瘍、血小板減少、溶血、肝脾腫大、骨骼肌肉疼痛等。脂肪乳劑使用注意事項(xiàng)四、使用脂肪乳劑應(yīng)同時(shí)使用糖類輸液，糖類輸液供能不少于40%。使用脂肪乳劑會(huì)干擾哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？使用脂肪乳時(shí)則將干擾其他實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目如：膽紅素、乳酸脫氫酶、氧飽和度、血紅蛋白等。如采血應(yīng)在輸注脂肪乳5-6h后或在輸脂肪乳前，因血中清除脂肪乳劑需在輸注后5-6h。哪些疾病及人群應(yīng)該禁用或慎用脂肪乳劑？1、嚴(yán)重循環(huán)、呼吸、肝、腎功能衰竭、嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂、高血脂患者禁用脂肪乳劑2、對(duì)大豆蛋白過(guò)敏者慎用脂肪乳劑3、肝腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、胰腺炎、甲狀腺功能低下（伴有高血脂）、敗血癥患者，使用脂肪乳劑時(shí)，應(yīng)密切觀察甘油三酯濃度。4、妊娠前三個(gè)月不宜使用5、嬰幼兒及兒童不推薦使用氨基酸使用注意事項(xiàng)二、輸注時(shí)間要求控制輸液速度，30-40滴/分鐘氨基酸使用的不良反應(yīng)一、輸注過(guò)快可引起惡心、嘔吐、心悸、胸悶、頭痛，老年、兒童及重病宜更慢。二、大于500mOsm/L液體在外周靜脈輸注有可能導(dǎo)致血栓性靜脈炎三、輸注過(guò)快或給肝腎功能不全患者使用有可能導(dǎo)致高氨血癥、和血尿素氮升高四、高度食道靜脈曲張時(shí)輸注過(guò)快可導(dǎo)致靜脈壓增高而破裂出血五、有高度胸水、腹水患者應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡。卡文的使用注意事項(xiàng)1.輸注速度要慢不超過(guò)3.7ml