阻抗研究述評報告課件

心理治療阻抗研究述評報告人：唐文430079Contents5、應對阻抗的策略4、阻抗的影響3、阻抗的測量2、阻抗的原因1、阻抗的定義CompanyLogo1、阻抗的定義阻抗作為心理治療中比較常見的伴生現象，長期以來都是咨詢師所要面對的理論和實踐問題，是咨詢研究中一個重要的研究領域。

雖然各學派的咨詢師和研究者都承認阻抗現象的普遍性，并從不同角度理解當事人的阻抗，但是對于阻抗這一概念的特定內涵并沒有完全達成一致。

CompanyLogo1、阻抗的定義阻抗最初形成于精神分析，經典精神分析理論將阻抗定義為所有妨礙心理分析活動的行為，即當事人對精神分析的無意識逃避或轉移（Arlow,2000）。認知療法認為阻抗是保護當事人現實構架的一種方式。存在主義療法認為阻抗就是當事人與他人或不友好的環(huán)境保持距離，以阻礙當事人真正感受到其害怕的情境或對他人保持開放、敏感。CompanyLogo1、阻抗的定義在社會心理學領域，Brehm等人（1981）認為，阻抗是一種心理狀態(tài)，即當個體知覺到其自主性受威脅時會激發(fā)個體產生拒絕和反抗的動機和行為，反其道而行以維護自己的自主性。完形經驗理論（Engle，Holiman，2002）認為阻抗是當事人避免因改變而引起的焦慮所采取的自我保護行為。Bischoff和Tracey（1995）從跨理論的研究角度將阻抗定義為“當事人在會談中對咨詢師、咨詢過程或咨詢議程的任何公然或隱蔽的對抗行為”。CompanyLogo1、阻抗的定義綜上所述，各理論流派根據各自研究的需要，將阻抗看成一個結果變量或過程變量，前者認為阻抗是因為受到治療互動過程中內在威脅的影響而產生（如Basch,1982;Brehm,1976;Strupp,1973)，是療效不佳的表現，后者將阻抗看成一種過程變量，可以調節(jié)咨詢效果（Hill,Corbett,Kanitz,Rios,Lightsey,&Gomez,1992;Mahalik,1994)。CompanyLogo1、阻抗的定義特質阻抗個體固有的內在特質在咨詢中很難改變咨詢效果并不好

狀態(tài)阻抗在特定情境下引發(fā)與咨詢情境、干預方式、當事人等因素有關

研究者更為關心阻抗CompanyLogo2.1當事人阻抗作為當事人的一種反應，當事人是阻抗表現的主體。

防御性人格特質：敵對、攻擊性強、支配性強、自主性和非接納性（Seemann,

Buboltz,Williams,etal.，2005）、好爭論、易怒、對他人淡漠、好炫耀、希望獲得注意、不合作、不合群、回避友誼、不能忍受批評、不敏感（Dowd&Wallbown，1993）認知、態(tài)度因素：當事人對咨詢師影響力的知覺、求助動機與預期、態(tài)度、世界觀和價值觀（Beutler,etal.，2001；Sagarin,Cialdini,Rice,etal.，2002；鐘思嘉，李艷苓，劉軍，2004；江光榮，2005；Principe,Marci,Glick,etal.，2006）

CompanyLogo2.3咨詢背景及過程咨詢的理論取向、咨詢進程和咨詢情境也是影響當事人阻抗的重要因素。咨詢的理念取向：不同理論取向的咨詢師行為的指導性不同。有研究者曾對8個治療流派具有代表性的大師的10個經典案例進行研究，比較咨詢師的指導性以及當事人的阻抗行為，發(fā)現咨詢師的指導性會導致當事人后繼阻抗行為的輕微增加（Bischoff＆Tracey，1995）。認知行為療法（CBT）的當事人對教導和指導性提問表現出更多的阻抗，而過程體驗療法（PET）的當事人對探索性解釋和建構表現出更多的阻抗。（Watson＆McMullen，2005）

CompanyLogo3.阻抗的測量當事人阻抗編碼（TheClientResistanceCode，簡稱CRC

）阻抗量表

（TheResistanceScale，簡稱TRS

）當事人阻抗量表（TheClientResistanceScale，簡稱CRS）

阻抗測量來訪者阻抗量表（PatientResistantScale,簡稱PRS）

CompanyLogo4.阻抗的影響阻抗影響咨詢師咨詢關系咨詢效果CompanyLogo4.1阻抗對咨詢師的影響咨詢雙方的溝通具有相倚性，當事人的阻抗會對咨詢情境造成壓力，進而對咨詢師的行為產生影響。研究發(fā)現，當事人的阻抗會影響咨詢師技巧及策略的運用（轉引自Karno＆Longabaugh，2005）。當事人的阻抗能夠促發(fā)咨詢師的指導性行為。另一些研究如Bischoff和Tracey(1995)發(fā)現當事人的阻抗并沒有增加咨詢師隨后的阻抗和指導性行為，而咨詢師的指導性行為卻增加了當事人的阻抗，這顯示咨詢師行為在互動中似乎具有更高的獨立性。

CompanyLogo4.2阻抗對咨詢關系的影響并非所有的阻抗都會阻礙或破壞咨詢關系及其進程。Tracey和Ray（1984）研究發(fā)現成功的咨詢表明當事人的阻抗會在咨詢的中間階段有所增加，而不成功的咨詢則不增加。咨詢過程中阻抗的出現可能反映當事人問題的癥結所在，如果咨詢師能夠對此敏感并處理好當事人的阻抗，這將會是改善咨詢關系、促進咨詢療效的契機（Adler＆

Bachant，1998）。CompanyLogo4.3阻抗對咨詢效果的影響阻抗對咨詢效果的影響并不一致。目前大多研究證實當事人的阻抗與消極咨詢效果之間存在高相關，咨詢師要盡量減少或消除當事人的阻抗行為（Chamberlain,etal.,1984；

Mahalik,1994；Bischoff&Tracey,1995；Patton,etal.,1997；Beutler,etal.,2001；Beutler,etal.,2002；Watson&McMullen,2005）。Tracey(1986)發(fā)現相對低的阻抗水平與消極的咨詢效果有關，適當水平的阻抗是積極咨詢效果的調節(jié)因子。

低阻抗的當事人容易從指導性干預中取得療效，而高阻抗性當事人易對權威和指導形成阻抗，影響咨詢進程，會增加脫落的可能性從而降低咨詢療效。CompanyLogo5.應對阻抗的策略Beutler和Harwood（2000）針對當事人的阻抗行為建議咨詢師做以下三個反應：

a.同感、理解當事人的擔心和憤怒的情緒；

b.討論咨訪關系；

c.重新商討咨詢目標和咨詢過程中各自的角色。增強當事人的自主性和控制感以應對當事人的阻抗。此外，對于高阻抗的當事人，還可以采用悖論干預策略，即咨詢師故意要求當事人保持或“加重”癥狀性行為，如象征化知覺、過分夸張，利用當事人的阻抗傾向，通過鼓勵當事人的阻抗行為以最終達到消除當事人的阻抗的目的。CompanyLogo6.當前研究的局限及展望首先目前關于阻抗的定義存在循環(huán)定義的可能；其次，缺乏一致認可的特質阻抗的測量工具；第三，研究方法還有待規(guī)范，目前的研究者都是在自己提出的阻抗定義的基礎上，采用各自的工具和方法來研究阻抗，所以得出的研究結果往往缺乏可比性。第四，需要弄清楚咨詢師指導在各種治療流派中的作用。CompanyLogo參考文獻江光榮(2005).心理咨詢的理論與實務.北京,高等教育出版社.王銘(2008).會談中的當事人阻抗研究：當事人心理逆反、咨詢師指導性、真實關系與工作同盟的影響作用考察.華中師范大學碩士學位論文.鐘思嘉,李艷苓,劉軍(2004).個案為什么失約或遲到.中國心理衛(wèi)生雜志,18(11),818-822.Biscoff,M.M,Tracey,T.J.(1995).Clientresistanceaspredictedbytherapistbehavior:astudyofsequentialdependence.JournalofCounselingPsychology,42(4),487-495.BeutlerL.E.,MoleiroC.,TalebiH.(2002)Resistanceinpsychotherapy：whatconclusionsaresupportedbyresearch.PsychotherapyinPractice,58(2):207-217Beutler,L.E.,Rocco,F.,Moleiro,C.M.,etal.(2001).Resistance.Psychotherapy,38(4),431-436.Basch,M.F.(1982).Behavioralandpsychodynamicpsychotherapies:Mutuallyexclus-iveorreinforcing?InP.L.Wachtel(Ed.),Resistance(pp.187-196).NewYork:PlenumPress.Brehm,S.S.(1976).Theapplicationofsocialpsychologytoclinical

practice.Washin-gton,DC:Hemisphere.Beutler,L.E.,&Harwood,M.T.(2000).Prescriptive

therapy:Apracticalguidetosystematictreatmentselec-tion.NewYork:OxfordUniversityPress.Chamberlain,P.,Patterson,G.R.,Reid,J.B.,Kavanagh,K.,&Forgatch,M.S.(1984).Observationofclientresistance.Behavior

Therapy,15,144-155.CompanyLogo參考文獻DowdET,WallbrownF.Moticationalcomponentsof

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sessions:Developmentofapantheoreticalmeasure.Journalof

CounselingPsycholog-y,39,539-549.Mahalik,J.R.(1994).DevelopmentofTheClientResistanceScale.JournalofCounseling

Psycho-logy,41,58-68.MorganR,LuborskyL,Crits-ChristophP,CurtisH,SolomonJ.(1982).Predictingtheoutcomesofpsy-chotherapybythePennhelpingallianceratingmethod.ArchivesofGeneralPsychiatry,37:471-481Patterson,G.R.,&Forgatch,M.S.(1985).Therapistbehaviorasadeterminantforclientnoncom-pliance:Aparadoxforthebehaviormodifier.