泌尿概述課件

泌尿系統(tǒng)疾病的護(hù)理概述腎臟輸尿管膀胱尿道一、組成⑴腎皮質(zhì)：表層，主要由腎小體、腎小管構(gòu)成。⑵腎髓質(zhì)：腎部，由腎錐體構(gòu)成。腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂生理性狹窄：

第一狹窄：輸尿管起始處。第二狹窄：在小骨盆上緣，跨過髂血管處。第三狹窄：穿膀胱壁處。[輸尿管][膀胱]膀胱三角：特點——缺乏粘膜下組織，無論膀胱充盈或空虛，都不形成粘膜皺襞。女性尿道結(jié)構(gòu)特點：

短寬直[尿道]1、腎單位：集合管腎單位：3、濾過膜（1.5m2)1）毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞2）基膜3）上皮細(xì)胞（腎小囊臟層）作用：機械屏障、電荷屏障四、功能（一）泌尿1、腎小球的濾過功能2、腎小管的重吸收功能：3、腎小管的排泄作用（二）內(nèi)分泌1、腎素：近球細(xì)胞2、前列腺素：腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞3、促紅細(xì)胞生成因子：腎小球旁器4、1，25（OH）2D3：腎皮質(zhì)五、護(hù)理評估（一）病史水腫、排尿異常、膀胱刺激征、腰痛、高血壓（二）身體評估（三）實驗室檢查肋脊點肋腰點（二）身體評估:重點在水腫、高血壓、泌尿系統(tǒng)1、尿液檢查2、腎功能檢查3、免疫學(xué)檢查4、經(jīng)皮穿刺腎活組織檢查5、影像學(xué)檢查（三）實驗室各項檢查一般性狀的檢測顯微鏡檢測化學(xué)檢測腎小球濾過功能腎小管功能

常見癥狀及其護(hù)理

膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛尿頻:單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增加，每次量少，總量正常。尿急：病人不能控制需立即排尿。尿痛：排尿時膀胱區(qū)產(chǎn)生疼痛。

尿潴留：尿液大量存留在膀胱內(nèi)不能自主排出。

尿失禁：排尿失去意識控制和不受意識控制，尿液不自主流出。

尿失禁病人如何重建正常的排尿功能

(1)訓(xùn)練膀胱功能：每隔1-2小時排尿，手掌自上持續(xù)向下壓迫，使尿排出，以后延長排尿間隔。（鍛煉盆底肌，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)）（2）飲水：2000-3000ml/日，促進(jìn)排尿反射，防泌尿道感染。（不飲水→結(jié)石、感染）（3）鍛煉盆底?。翰∪巳×?、坐或臥，試作排尿動作，先慢慢收緊，再緩放松，每次10s±，連續(xù)10遍，5-10次/日。（1）尿液評估

1.尿量：1000-2000毫升/24h。2.顏色：正常尿液澄清、透明，淺黃或深黃，放置后，混濁，有絮狀物沉淀。異常尿：血尿（hemuresis）；血紅蛋白尿（hemoglobinuric）；膽紅素尿（bilirubinuria）：乳糜尿（chylousurine）。3.透明度：正常新鮮尿液澄清透明4.氣味：正常尿液放置后會有氨臭味5.酸堿度：正常尿：弱酸性PH6.5±（4.5-7.5）6.比重：正常：1.015-1.0251、表現(xiàn)形式：尿頻、尿急、尿痛2、常見原因：

尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、前列腺炎膀胱刺激征1、尿量異常：正常1500ml/d（1）多尿：>2500ml/d（2）少尿：<400ml/d（3）尿閉：<100ml/d尿異常腎小球性蛋白尿腎小管性蛋白尿混合型蛋白尿組織性蛋白尿溢出性蛋白尿（2）血尿：鏡下血尿——尿沉渣檢查每個高倍視野超過3個紅細(xì)胞或1小時尿紅細(xì)胞計數(shù)超過10萬肉眼血尿——尿外觀呈血樣或洗肉水樣肉眼血尿根據(jù)出血部位與血尿出現(xiàn)階段的不同，肉眼血尿可分為：初始血尿:提示病變在膀胱頸部或尿道終末血尿:提示病變在膀胱頸部,三角區(qū)或后尿道全程血尿:提示病變在膀胱或以上部位1）痛性：無痛性：2）腎小球源性血尿非、、、、、、3）血尿與血紅蛋白尿顏色：顯微鏡下：（3）膿尿及細(xì)菌尿離心尿每個高倍視野白細(xì)胞超過5個，或1小時超過40萬------白細(xì)胞尿，見于泌尿系感染女性生殖系統(tǒng)炎癥中段尿細(xì)菌培養(yǎng)或涂片染色檢查查到細(xì)菌〉105/ml（4）管型尿

蛋白質(zhì)、細(xì)胞或其碎片在腎小管形成

腎炎、腎盂腎炎3