中藥煎藥演示文稿課件

中藥煎藥方法及中藥服藥要求

中醫(yī)科中藥煎煮法簡(jiǎn)史

中藥湯劑是應(yīng)用最早最廣泛的一種劑型。制備簡(jiǎn)單易行，吸收快，能迅速發(fā)揮藥效。中藥煎煮質(zhì)量的好壞直接影響藥物治病的療效，我國(guó)歷代名醫(yī)都十分重視中藥煎煮方法。漢代醫(yī)家張仲景將煮煎用水分為雨水、千揚(yáng)水等多種；徐靈胎認(rèn)為:“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”；李時(shí)珍指出了藥液煎煮不當(dāng)?shù)牟涣己蠊骸胺卜?，雖品物專(zhuān)精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無(wú)功?！边@些都說(shuō)明古人已意識(shí)到煎煮過(guò)程中有諸多因素影響煎煮質(zhì)量，而煎煮質(zhì)量的好壞直接影響了中藥藥效的發(fā)揮。煎藥器具

1、最好用砂鍋、瓦罐，因其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易與藥成物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，并且導(dǎo)熱均勻，保暖性能好。2、其次可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。3、煎藥忌用鐵、銅、鋁等屬器具，因金屬元素容易與藥液中的中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可能使療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。用水

日常生活飲用水即可（忌用沸水），適當(dāng)將飲片加壓，第一遍液面沒(méi)過(guò)飲片2厘米為宜，第二遍重新加水至高出藥平面0.5-1厘米，繼續(xù)煎煮，為水應(yīng)一次加足，不能中途加，更不能煎干了加水重煎，藥量要適中，以150-200毫升為宜（小兒酌減）。

浸泡

中藥煎前浸泡有利于有效成分的充分溶解，還能縮短煎煮時(shí)間，避免中藥有效成分耗損或破壞過(guò)多。一般煎前藥物宜用冷水浸泡，其中花莖葉宜浸20-30分鐘，根、根莖、種子、果實(shí)宜浸泡50分鐘，一般藥劑以浸泡45分鐘為宜。

煎煮火候及時(shí)間

中藥煎煮一般用武火（大火）煎至微沸，再用文火（小火）煎煮以免藥汁溢出或過(guò)快熬干，煎煮時(shí)間是以文火（小火）時(shí)間計(jì)算的，解表藥多第一煎10至15分鐘，二煎10分鐘，不宜久煎，滋補(bǔ)藥多煎30分鐘至40分鐘，一般性藥多煎20至25分鐘。一些質(zhì)輕漂浮水面的藥物，在煎熬至水沸后，最好翻動(dòng)一下，便于充分提出藥性。

在臨床上，某些藥物還有特殊的煎法，在藥方中醫(yī)生都會(huì)注明。溶化服煎湯代水沖服另煎兌入烊化服包煎藥后下藥煎先藥特殊煎法先煎藥

一般是一些礦物，貝殼，角甲類(lèi)藥物，因其質(zhì)地堅(jiān)硬有效成分不易煎出，一般要先打碎后煎30-40分鐘，再與其它藥物混合后煎煮。有毒性藥物亦需先煎，久煎可達(dá)到減毒或去毒的目的，如生南星，川草烏。后下藥

一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不易長(zhǎng)時(shí)間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內(nèi)。常見(jiàn)的有霍香，鉤藤，大黃等。如鉤藤所含的藤堿，煎煮時(shí)間超過(guò)20分鐘其降壓成分易被破壞。大黃，具有瀉下清熱作用的成分，是大黃甙，但其對(duì)熱不穩(wěn)定，長(zhǎng)時(shí)間加熱會(huì)分解。而大黃甙瀉下作用又比甙元強(qiáng)，故不易久煎，多采用后下方法。

包煎藥

一般是種子和花粉藥物，用紗布袋裝好放入群藥內(nèi)共煎煮。常見(jiàn)的有車(chē)前子，旋覆花等。車(chē)前子易粘鍋糊化、焦化，所以需包煎。旋覆花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。溶化服

用熱藥液將藥物溶化后服用,常見(jiàn)的藥物有玄明粉、芒硝。

烊化服

主要是一些膠類(lèi)藥物，用熱藥液烊化后服用。如果混煎會(huì)使藥液粘性大，影響其它成分的浸出，膠類(lèi)藥物也有一定的損失，所以采用烊化服用的方法。常見(jiàn)的有生阿膠、鹿角膠、龜板膠。

另煎兌入

一些貴重藥要單獨(dú)煎煮后，再將藥液兌入到一起服用。常見(jiàn)的有人參、西洋參、鹿茸等。

沖服

一些貴重的藥物細(xì)粉不能與群藥一起煎煮，多采用沖服的方法服用，即將藥粉溶于藥液中服。這樣既有利于發(fā)揮藥物的作用又可節(jié)省藥材。常見(jiàn)的有三七面、羚羊角面、牛黃面等。煎湯代水

主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。某些藥物質(zhì)輕用量多，體積大，吸水量大，如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢(qián)草等，也須煎湯代水用。

煎煮次數(shù)及取藥

為了充分利用藥材，更好發(fā)揮藥效，一般中藥煎煮兩次，滋補(bǔ)藥物可增加一次，中藥煎好后用紗布過(guò)濾并混合，按年齡取藥液總量：成人一般每日300毫升，學(xué)齡期兒童2００毫升，嬰幼兒100毫升為宜。

服藥法辯證原則

中藥服藥作用機(jī)理概言之，是將藥物作用于全身，并經(jīng)吸收，循行經(jīng)絡(luò)血脈，內(nèi)達(dá)臟腑，因而產(chǎn)生效應(yīng)。中藥服藥可起到活血化瘀、清熱解毒、消腫散結(jié)、協(xié)調(diào)臟腑、排出毒素、抗炎等多種功效。適用范圍

凡能被胃腸道吸收利用，對(duì)機(jī)體無(wú)損害性的中藥，都可口服給藥。適用于臨床各種病癥。禁忌癥服藥期間，一般應(yīng)禁食生冷、油膩、辛辣、腥臭等刺激性食物、脾胃虛弱者更應(yīng)注意。服人參和其他滋補(bǔ)藥時(shí)，忌濃茶、蘿卜，以免降低或消除滋補(bǔ)力。服解表藥，忌生冷、油膩、酸性食品。服清熱涼血及滋陰藥，忌辛辣、溫燥之品。給藥時(shí)間一般藥物宜在進(jìn)食前1小時(shí)或進(jìn)食后2小時(shí)服用；病在胸膈以上者宜飯后服用，病在胸膈以下者宜飯前服。病在四肢、血脈者清晨服，病在骨髓者晚上服。補(bǔ)藥宜飯前空腹服，消導(dǎo)藥、對(duì)胃腸道有刺激的藥物宜飯后服。安神藥，潤(rùn)腸通便藥宜睡前服。驅(qū)蟲(chóng)、攻下、逐水藥宜清晨空腹服。調(diào)經(jīng)藥宜在行經(jīng)前數(shù)日開(kāi)始服用。解表發(fā)汗藥在發(fā)熱前服。截瘧藥宜發(fā)作前2-3小時(shí)服用。服藥次數(shù)湯藥一般每日一劑，分2-3次服。急癥、發(fā)熱、危重患者酌情每日可服2-3劑。病在口腔、咽喉者宜緩慢頻服或隨時(shí)含服。丸、片、散、膏、酒等成藥應(yīng)定時(shí)服，每日2-3次。服藥溫度一般湯藥宜溫服，以免過(guò)冷過(guò)熱對(duì)胃腸產(chǎn)生不良刺激。寒癥用熱藥宜熱服，熱癥用寒藥宜涼服。真熱假寒（內(nèi)有伏熱）須寒藥熱服；真寒假熱（陰勝格陽(yáng)）須熱藥涼服。涼血、止血藥宜偏涼服?；仃?yáng)補(bǔ)益藥宜溫服。發(fā)汗解表藥、透疹藥宜熱服。給藥方法嘔吐患者在服藥前先服少量姜汁，亦可先嚼少許姜片或橘皮，預(yù)防嘔吐。小兒、危重患者應(yīng)緩緩喂服，不要急灌服，以免嗆咳。片、丸應(yīng)研末或加水溶解后服。一般丸、片劑宜用白開(kāi)水送服。祛寒藥可用姜湯送服，祛風(fēng)藥宜用米酒送服，以助藥力。小丸、散劑、膏劑、丹劑以及某些貴重細(xì)料