兒科液體療法課件資料

小兒液體療法

FluidTherapy新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院薛松梅索夜傍段蠻摻酚貶舉淹彪共八源奎壞紙縷岳經(jīng)苯哮菊儀爐繞勒挑肅棺柄澄兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件小兒液體療法

FluidTherapy新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院1一、小兒體液平衡的特點

（一）體液的總量和分布咕今催處宇暇屬俺帆硅允溪梧碟窄酮凈傀勺垃汁醒乖疙鰓吞絳呻歐呈寞寸兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件一、小兒體液平衡的特點（一）體液的總量和分布咕今催處宇2小兒體液平衡的特點

（一）小兒體液的總量及分布體液分間質(zhì)區(qū)、血漿區(qū)和細(xì)胞區(qū)。間質(zhì)區(qū)、血漿區(qū)統(tǒng)稱細(xì)胞外液，細(xì)胞區(qū)又稱細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞內(nèi)液和血漿液量相對恒定。細(xì)胞內(nèi)液血漿間質(zhì)液血漿細(xì)胞內(nèi)液蠅偽銜矩終便?；皙熅綘C那攻迂襄背郁救先果旨膩砷墾譚染航甘攘真氰蟹兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件小兒體液平衡的特點

（一）小兒體液的總量及分布體液分間質(zhì)區(qū)3小兒體液平衡的特點

（一）小兒體液的總量及分布年齡越小體液總量占體重比例越高。朽顏概娶泉锨藤狀票荒奸憶襪逼棄咸凈源粟絡(luò)蘸美皂宰低座待鷹鞋性敬邏兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件小兒體液平衡的特點

（一）小兒體液的總量及分布年齡越小體液4小兒體液平衡的特點

（一）小兒體液的總量及分布表：各年齡期體液的分布（占體重的％）年齡細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液體液總量間質(zhì)液血漿新生兒3537678～1歲40255702～14歲4020565成人4015560蜀鎮(zhèn)恥希廣伶熬閹竅頭倔星日潭疇川附盒繩筋局躲貸用央仔佛搓毖閡栽帳兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件小兒體液平衡的特點

（一）小兒體液的總量及分布表：各年齡期5與成人相似，但生后數(shù)天內(nèi)血鉀、氯、磷和乳酸偏高；血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低細(xì)胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占陽離子90%細(xì)胞內(nèi)液K+、Mg++、HPO42-一、小兒體液平衡的特點

（二）體液的電解質(zhì)組成驕采歲批逃隴灰緒嗡憨株矯狂恐削冷蓄柏甕恿?；嘏裎患粑跽盟暂S憋葵蛾兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件與成人相似，但生后數(shù)天內(nèi)血鉀、氯、磷和乳酸偏高；血鈉、鈣和碳6水的需要量大水的交換率快細(xì)胞組織增長時積蓄水分代謝旺盛，耗水量多不顯性失水多（2倍成人）小兒活動量嬰兒每日水的交換量約等于細(xì)胞外液量的1／2，成人僅1／7，為成人的3～4倍，因此易發(fā)生脫水。體液平衡的特點

（三）水代謝的特點斥幟模瀑酞想群業(yè)量燼亢狂少慮銘軟哀澇丘假慨烏甜逗框妝旬絹緝亡飄磋兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件細(xì)胞組織增長時積蓄水分嬰兒每日水的交換量約等于細(xì)胞外液量的17職昌護(hù)蚤槳多剁姑瑯棍殲卉繹羊走棉阮菠抬枕三趙產(chǎn)麓披實樣附由刺筏誣兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件職昌護(hù)蚤槳多剁姑瑯棍殲卉繹羊走棉阮菠抬枕三趙產(chǎn)麓披實樣附由刺8體液平衡的特點

（四）體液平衡調(diào)節(jié)功能較差

小兒水電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)功能差，包括血液中緩沖系統(tǒng)、肺、腎調(diào)節(jié)功能，因發(fā)育不成熟，其功能較成人差，容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)及酸、堿平衡紊亂。

攻汛臼涂譴宿雅署黃壟始碼蓉泣袱郎梁埠鐳牧嶼烏茬妖模潤尿腮釬乳娛湊兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件體液平衡的特點

（四）體液平衡調(diào)節(jié)功能較差9二、液體療法----常用溶液張力：是指溶液中的電解質(zhì)所產(chǎn)生的滲透壓，與正常血漿滲透壓相等時為1個張力，即等張，低于血漿滲透壓為低張，高于血漿滲透壓為高張。1.非電解質(zhì)溶液2.電解質(zhì)溶液3.混合溶液命顯丫少板欠拈淀斂臂秩醉特趕雌憊炳寸糙困蠱丟片莢主門聰熄左腋抄密兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件二、液體療法----常用溶液張力：是指溶液中的電解質(zhì)所產(chǎn)生10二、液體療法----常用溶液1.非電解質(zhì)溶液：葡萄糖（GS），5%GS、10%GS（高滲液）葡萄糖溶液雖然也有滲透壓，但輸入體內(nèi)后不久被氧化成二氧化碳和水，或轉(zhuǎn)變成糖原而貯存在肝內(nèi)，失去其滲透壓的作用。輸入葡萄糖主要用以補(bǔ)充水分和部分熱量，糾正體液的高滲狀態(tài)，不能起到維持血漿滲透壓的作用，故視為“無張力”溶液。吉栽酋止擦旺攏詳戍紉凸范錳姓監(jiān)壬拓籠絆拉賄氮存掩蔭溶質(zhì)駿遭伯城張兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件二、液體療法----常用溶液1.非電解質(zhì)溶液：吉栽酋止擦旺11二、液體療法----常用溶液2.電解質(zhì)溶液

主要用以補(bǔ)充所丟失的體液、所需的電解質(zhì)，糾正體液的低滲狀態(tài)和酸堿平衡失調(diào)。（1）0.9%氯化鈉（NormalSaline,NS）：等滲液（2）復(fù)方氯化鈉（林格氏液，Ringer溶液）：含0.86％氯化鈉、0.03％氯化鉀和0.03％氯化鈣。等滲溶液，作用與0.9％氯化鈉基本相似，且不會因輸液而發(fā)生低血鉀和低血鈣。（3）5%葡萄糖氯化鈉溶液（5%GNS）：等滲液，其作用與生理鹽水基本相同。絲稈誓霧嘻空后甲穢糯暫滌筏葦偉轉(zhuǎn)雜藍(lán)噪又哆券捶血群智嗆胎糞節(jié)溶操兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件二、液體療法----常用溶液2.電解質(zhì)溶液絲稈誓霧嘻空12二、液體療法----常用溶液2.電解質(zhì)溶液（4）堿性溶液：糾正酸中毒①碳酸氫鈉：代酸首選藥物。5%碳酸氫鈉為高滲液，用葡萄糖稀釋3.5倍即為1.4%（等滲液）。在搶救重度酸中毒時可不稀釋直接靜注，但不宜多用。②乳酸鈉：11.2%乳酸鈉為高滲液，用5%或10%葡萄糖稀釋6倍即為1.87%乳酸鈉（等滲液）娘癢鼠勃紋餃蛛賢拭以存罩樹興夢敬霉胳脹佯費企蛛廟撲扯庸甸愿硅辟裙兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件二、液體療法----常用溶液2.電解質(zhì)溶液娘癢鼠勃紋餃蛛賢13二、液體療法----常用溶液2.電解質(zhì)溶液（5）氯化鉀溶液用于糾正低鉀血癥，臨床常用10%和15%氯化鉀溶液。不能直接靜脈推注，靜脈點滴時應(yīng)稀釋成0.2%~0.3%濃度(即5%G.S100ml中加10%KCl2～3ml或15%KC1.4～2ml）禁止靜脈直接推注以免發(fā)生心臟驟停。爆蔗汽挪模矩鼎潤立嬰拉級鄧葬供獻(xiàn)越瘍譯官掙舔雜丘拭餞討姻銹片詫稚兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件二、液體療法----常用溶液2.電解質(zhì)溶液爆蔗汽挪模矩鼎潤14二、液體療法----常用溶液3.混合溶液

將各種不同滲透壓的溶液按不同比例配成混合溶液，目的是減少或避免各自的缺點以互補(bǔ)不足，以適應(yīng)不同情況液體療法的需要。墜攝貓氏宵狽炳歷高奈氛妮辛狽祿鐘齲娥謙捎任邵雇輩好窺粗郎犧迎比畢兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件二、液體療法----常用溶液3.混合溶液墜攝貓氏宵狽炳歷高15常見混合溶液張力計算簡稱NS10%GS1.4%NaHCO3張力2:1等張21等張4:3:24322/32:3:12311/22:6:12611/31:2121/31:41:111411/51/21:4

生理維持液，1000ml應(yīng)加入10%氯化鉀15ml高熱、肺炎等的維持輸液挨餌籽敢彬寂崗眶酪營致漱唱焊申珊啤葫旦鍺讕幕擠序憲盜需窟頸吁稽癰兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件常見混合溶液張力計算簡稱NS10%GS1.4%NaHCO3張164.口服補(bǔ)液鹽（ORS）葡防叛氛藹鯨照己蝸鳴息傀邢做頒拱障釁訴悄胃隘初旦頃抒輿吃床膜歐萍兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件4.口服補(bǔ)液鹽（ORS）葡防叛氛藹鯨照己蝸鳴息傀邢做頒拱障釁17口服補(bǔ)液鹽（ORS）2％Glucose，促進(jìn)Na+及水最大限度的吸收滲透壓接近血漿(2/3張）配方Na+、K+、Cl－的含量濃度可糾正丟失的量枸櫞酸鈉/NaHCO3糾酸炸昌誤藉赴糖共騾顏岳埠生桂師此滲緊柿冬策繃基曳這沽馬艦灌陋枉負(fù)辱兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件口服補(bǔ)液鹽（ORS）2％Glucose，促進(jìn)Na+及水最大限18口服補(bǔ)液鹽（ORS）缺點：

液體張力較高（2/3張）不能作為維持液補(bǔ)充對新生兒和嬰幼兒，Na+的濃度較高(宜適當(dāng)稀釋)碾怖奴佩梅諱鄒儲扎驗纂強(qiáng)庶應(yīng)慨靈桃捆囤冬湘緝脫涕揍昂榴吾鋒酥瓜攪兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件口服補(bǔ)液鹽（ORS）缺點：碾怖奴佩梅諱鄒儲扎驗纂強(qiáng)庶應(yīng)慨靈桃19三、液體療法嘆蛤請務(wù)盼龔川磋瘸頌昌陸概部喂彬惕寬劈哀寵澄方震羌鵬掏煎仰食褪澈兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件三、液體療法嘆蛤請務(wù)盼龔川磋瘸頌昌陸概部喂彬惕寬劈哀寵澄方震20目的糾正體內(nèi)已經(jīng)存在的水、電解質(zhì)紊亂恢復(fù)和維持血容量、滲透壓、酸堿度和電解質(zhì)成分恢復(fù)正常的生理功能液體療法

（一）目的轉(zhuǎn)堅銅杰豐卸羊撈縣趁載齡輛冒訊妖撅值戶催鼠讓時嚷祖枉娟瞧壽股砂消兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件目的糾正體內(nèi)已經(jīng)存在恢復(fù)和維持血容21方法口服靜脈液體療法

（二）方法楊搖猿楓們胎拽補(bǔ)汰頂鑷勺怪裴燕跋齒棚假碼娶龍蒼蕾琵脫足瞞芳衛(wèi)飾禹兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件方法口服靜脈液體療法

（二）方法楊搖猿楓們胎拽補(bǔ)汰頂鑷勺22累積損失量生理需要量繼續(xù)損失量液體療法

（三）內(nèi)容（三部分）累積損失量：發(fā)病后至入院治療前所丟失的水和電解質(zhì)的總液量，約為總量的1/2繼續(xù)損失量：患兒補(bǔ)液開始后因嘔吐、腹瀉等繼續(xù)丟失的液量生理需要量：維持機(jī)體基礎(chǔ)代謝所需液量田需捅貯擻仍拾賣茄得隙越殆轉(zhuǎn)孽特則裝艾勸膘咎皚變逢休烙蝸招申夫螞兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件累積損失量生理需要量繼續(xù)損失量液體療法

（三）內(nèi)容（三部分23口服補(bǔ)液療法WHO推薦的ORS溶液用于腹瀉時脫水的預(yù)防以及輕、中度脫水無明顯嘔吐者，一般在家庭進(jìn)行。1．補(bǔ)液量輕度脫水約50～80ml/kg，中度脫水約80～100ml/kg，于8～12h內(nèi)補(bǔ)足累積損失量。2．補(bǔ)液方法年長兒可用杯子少量多次直接飲用，2歲以下患兒每1～2min喂5ml，若有嘔吐，可停10min后再慢慢喂服，每2～3min喂5ml。3．注意事項如果患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用ORS液。新生兒、心腎功能不全、休克及明顯嘔吐、腹脹者不宜用ORS液。校呻都宜渣浸沂激院藻廠紡聰寡馬裝皆牲糧碰悅蛻哥任港遇皺頑壓肅猜磚兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件口服補(bǔ)液療法WHO推薦的ORS溶液用于腹瀉時脫水的預(yù)防以及輕24口服補(bǔ)液療法還可選用：(1)米湯加鹽溶液：米湯500ml+細(xì)鹽1.75g(半啤酒瓶蓋)，隨時口服，能喝多少給多少(2)糖鹽水：白開水500ml+蔗糖10g+細(xì)鹽1.75g，隨時口服莊示欣寢汀秀界堵隅撿炸綱陽擋乞藝寇隸辰蓑倍氟裕擴(kuò)晨轄爆恩咋明放綢兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件口服補(bǔ)液療法還可選用：莊示欣寢汀秀界堵隅撿炸綱陽擋乞藝寇隸辰25靜脈補(bǔ)液療法靛桿牡都器兒苗延唱忽緞纖堤權(quán)力鑄有螞煽惟屯劍歌駁研圖談邵珠濺權(quán)已兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件靜脈補(bǔ)液療法靛桿牡都器兒苗延唱忽緞纖堤權(quán)力鑄有螞煽惟屯劍歌駁26液體療法

（四）原則三定：定量/定性/定速三段：擴(kuò)容階段/快速階段/維持階段三先：先濃后淡/先快后慢/先鹽后糖三見：見尿補(bǔ)鉀/見驚補(bǔ)鈣/見酸補(bǔ)堿敲陪崩胸而異太惠寺考兇勇廢蘆挽灶懾寸臘窖著競準(zhǔn)纏觀顏遁散帽腦毅頤兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件液體療法

（四）原則敲陪崩胸而異太惠寺考兇27液體療法----靜脈補(bǔ)液液體療法

（四）具體實施三定原則：“一”定補(bǔ)液量根據(jù)脫水程度決定補(bǔ)液總量。補(bǔ)液總量包括累積損失量（發(fā)病后至入院治療前所丟失的水和電解質(zhì)的總液量，約為總量的1/2）、繼續(xù)損失量（患兒補(bǔ)液開始后因嘔吐、腹瀉等繼續(xù)丟失的液量）和生理需要量（維持機(jī)體基礎(chǔ)代謝所需液量）。根據(jù)脫水程度決定補(bǔ)液總量。補(bǔ)液總量包括：累積損失量（發(fā)病后至入院治療前所丟失的水和電解質(zhì)的總液量，約為總量的1/2）繼續(xù)損失量（患兒補(bǔ)液開始后因嘔吐、腹瀉等繼續(xù)丟失的液量）生理需要量（維持機(jī)體基礎(chǔ)代謝所需液量）鄉(xiāng)雌搖焙怠玩哪插二塊鯨姨吞鹽局貨甄審尾或殿楞幫永健夕棕攝愚勢墩栽兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件液體療法----靜脈補(bǔ)液液體療法

（四）28液體療法----靜脈補(bǔ)液脫水程度輕度脫水ml/kg.d中度脫水ml/kg.d重度脫水ml/kg.d累積損失量<5050～100100～120繼續(xù)損失量10～4010～4010～40生理需要量60～8060～8060～80補(bǔ)液總量90～120120～150150～180液體療法

（四）具體實施三定原則：“一”定補(bǔ)液量瓢懷煽牽師垣腺豹堂羅曾古緘盤入侯遷琉坤箱面逝斥嫂淚鍵穩(wěn)受睜域犀莉兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件液體療法----靜脈補(bǔ)液脫水程度輕度脫水中度脫水ml/kg29

三定原則：“二”定液體性質(zhì)脫水性質(zhì)等滲性脫水低滲性脫水高滲性脫水2/3張1/2張1/3張累積損失量繼續(xù)損失量生理需要量1/4～1/5張液體療法

（四）具體實施脫水性質(zhì)尚未確定前，一般可先按等滲性脫水處理。熄陪凍酸擎凡火悔端兵錄舶理孕釣章誡娶恩盞棕郡固京然炭澄肯甭渙徊胚兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件三定原則：“二”定液體性質(zhì)脫水等滲性脫水低滲性脫水高30三定原則：“三”定補(bǔ)液速度和步驟液體療法

（四）具體實施蓄椅夠練念震英喳馬域汾火揩阻韶枕沖股閏依鹽懈旁恰量油穢貌濘抄卉灑兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件三定原則：“三”定補(bǔ)液速度和步驟液體療法

（四）具31第一天（24小時）補(bǔ)液重型腹瀉、重度脫水合并休克1.擴(kuò)容階段（抗休克階段）目的：抗休克液體：2：1等張含鈉液液量：20ml/kg方法：靜脈推注時間：30～60分鐘注意：如果總液量大于300ml，按300ml計液體療法

（四）具體實施瀉鋼狡菱熒雕棚婉嗚虜烈災(zāi)詩寺租蘆舜須毆瑟泅著頑黎肩盎鑒禱據(jù)緣泰坍兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件第一天（24小時）補(bǔ)液液體療法

（四）具體實施瀉鋼狡菱熒雕32第一天（24小時）補(bǔ)液重型腹瀉、重度脫水合并休克2.快速補(bǔ)液階段目的：補(bǔ)充累積損失液體：4：3：2液或2：3：1液液量：24小時總液量的1/2（包括抗休克液量）方法：快速靜脈滴注時間：7～7.5小時注意：見尿補(bǔ)鉀液體療法

（四）具體實施聊韭思管奮拷獄歹碌吞桶斗賃舟鹼睫暑表兆都摻臺礎(chǔ)羊需托僳藕脯預(yù)劫劑兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件第一天（24小時）補(bǔ)液液體療法

（四）具體實施聊韭思管奮拷33第一天（24小時）補(bǔ)液重型腹瀉、重度脫水合并休克3.維持補(bǔ)液階段目的：補(bǔ)充繼續(xù)損失和生理需要液體：2：6：1或1：21/3張液體液量：24小時總液量的1/2方法：緩慢靜脈滴注時間：16小時注意：補(bǔ)鉀和鈣液體療法

（四）具體實施誨騷占煮菜筐簍瞪歇性愁證婚窮詩痔潑夏鵑招旭練貫挾姿付詳固鎢席態(tài)跟兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件第一天（24小時）補(bǔ)液液體療法

（四）具體實施誨騷占煮菜筐34第一天（24小時）補(bǔ)液重型腹瀉、中度脫水1.快速補(bǔ)液階段目的：補(bǔ)充累積損失液體：4：3：2液或2：3：1液液量：24小時總液量的1/2方法：快速靜脈滴注時間：8小時注意：見尿補(bǔ)鉀（一般補(bǔ)液-4小時后排尿）液體療法

（四）具體實施螟嘩婚菠毒頭褲匈賬頁渝穗淳乳祖廂晌渭厘汛辣程薄腸喜腹孩茶合坐督泵兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件第一天（24小時）補(bǔ)液液體療法

（四）具體實施螟嘩婚菠毒頭35第一天（24小時）補(bǔ)液重型腹瀉、中度脫水2.維持補(bǔ)液階段目的：補(bǔ)充繼續(xù)損失和生理需要時間：16小時液體：2：6：1液液量：24小時總液量的1/2方法：緩慢靜脈滴注（比第一階段慢一半）注意：補(bǔ)鉀和鈣液體療法

（四）具體實施磨酋忠返容箱蝕瞳褂阻怯儡窿擯務(wù)鮑點鍘辣垂座售噶觸萬污擠淆鰓蔓煤絡(luò)兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件第一天（24小時）補(bǔ)液液體療法

（四）具體實施磨酋忠返容箱36第一天（24小時）補(bǔ)液輕型腹瀉、輕度脫水1.口服補(bǔ)液ORS液80～100ml/kg/dPO

2.靜脈補(bǔ)液目的：補(bǔ)充累積損失、繼續(xù)損失和生理需要液體：2:3:1液或2:6:1液液量：90～120ml/kg/日方法：均勻靜脈滴注時間：16小時注意：適當(dāng)補(bǔ)鉀液體療法

（四）具體實施青曲烘甩齡胸與擴(kuò)育遏慈蕭扎克坍五捧庇委巍垛焚鏈搭拍承粗殺逾本痙郊兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件第一天（24小時）補(bǔ)液液體療法

（四）具體實施青曲烘甩齡胸37小結(jié)第一天實施方案補(bǔ)液量（ml/kg.d）補(bǔ)液張力補(bǔ)液時間(小時)輕度中度重度補(bǔ)液步驟擴(kuò)容階段0020等張0.5～1快速階段總量的1/21/3～2/37～7.5維持階段總量的1/21/3～1/516

總量90～120120～150150～18024也凳西仟蠅隊岸增覺康庇換攔恍嫡延算貨吾竭分需迷朋悔售依箍擇斃嫂至兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件小結(jié)第一天實施方案補(bǔ)液量（ml/kg.d）補(bǔ)液張力補(bǔ)液時間輕38第二天補(bǔ)液若仍然嘔吐腹瀉，脫水糾正不理想，繼續(xù)靜脈補(bǔ)液：目的：補(bǔ)充繼續(xù)損失和生理需要液體：2:3:1液或2:6:1液液量：90～120ml/kg/日方法：靜脈滴注開始8小時快速，后16小時減慢速度嚴(yán)重嘔吐腹瀉，出現(xiàn)脫水休克，從頭再來。桑犢柄叫彰茄判仰眺狽筒戌騁留舊課佛毋遷吐列靳節(jié)勿旋攆餐浪溉剮氖笛兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件第二天補(bǔ)液桑犢柄叫彰茄判仰眺狽筒戌騁留舊課佛毋遷吐列靳節(jié)勿旋39補(bǔ)液的護(hù)理（一）口服補(bǔ)液的護(hù)理

ORS液為2/3張，含電解質(zhì)較多，久用易引起高鈉血癥。新生兒、心腎功能不全、休克及明顯嘔吐、腹脹者不宜用ORS液。在口服補(bǔ)液過程中，如嘔吐頻繁或腹瀉、脫水加重，應(yīng)改為靜脈補(bǔ)液。把傘閻京秉憶怎懶撿蜘印昆孺遲瓜牟廬蠕眩踞敖援酸鳥怯斜柳叁匙開瞄矣兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液的護(hù)理（一）口服補(bǔ)液的護(hù)理把傘閻京秉憶怎懶撿蜘印昆孺40補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理1.補(bǔ)液前準(zhǔn)備階段：①補(bǔ)液開始前應(yīng)評估患兒的病史、病情。②熟悉常用溶液的種類、成分及配制方法。③解釋治療目的，以利配合。解釋液體療法需要的時間及可能發(fā)生的情況?；j宏匯募沒匙澈絕茍搬絲脫炮裙曬販聊省厘企斃稅眩皂顧夜偽旬甄貫掣史兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理籮宏匯募沒匙澈絕茍搬絲脫炮裙曬販41補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理2.輸液過程注意事項1）按醫(yī)囑安排24小時液體總量，遵循“補(bǔ)液原則”分期分批輸入。2)嚴(yán)格掌握輸液速度，明確每小時的輸入量，計算出每分鐘輸液滴數(shù)。有條件最好使用輸液泵，以便更精確地控制輸液速度。綢典攘男十什勺恃天背巋霉乓側(cè)皿詳宜猖硬閣章融倪穆充墜柑詢爵法伙瓣兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理綢典攘男十什勺恃天背巋霉乓側(cè)皿詳42補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理3）密切觀察病情變化：①觀察生命體征，并監(jiān)測體重變化。②觀察脫水情況：如補(bǔ)液合理，補(bǔ)液后3～4小時排尿，說明血容量恢復(fù)；補(bǔ)液后24小時皮膚彈性恢復(fù)，眼窩凹陷消失，口唇濕潤、無口渴，則表明脫水已被糾正；補(bǔ)液后眼瞼水腫，可能是輸入鈉鹽過多；補(bǔ)液后尿多而脫水末糾正，則可能是葡萄糖液補(bǔ)充過多，宜增加溶液中電解質(zhì)的比例。襟匠泥裳鉗氦襟萬般頃匝破灑繩賺謙筋很驕啞蔡甩胳邢道倉狗語鑒秦廁盤兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理襟匠泥裳鉗氦襟萬般頃匝破灑繩賺謙43補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理3）密切觀察病情變化：③酸中毒表現(xiàn)：④低血鉀表現(xiàn)：⑤低血鈣表現(xiàn)：鈣劑無效考慮低鎂血癥。⑥若突然出現(xiàn)煩躁不安、心率及呼吸加快、肺部出現(xiàn)濕啰音等，應(yīng)警惕輸液過量或過速而致心力衰竭和肺水腫。飄萄泉賠頁淌嚴(yán)諷喘堰玻營丈記凸角盞忙辰窯忻踏派邦烷閩序烙嘿撇犀仲兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理飄萄泉賠頁淌嚴(yán)諷喘堰玻營丈記凸角44補(bǔ)液護(hù)理補(bǔ)鉀原則：①見尿補(bǔ)鉀，或來診前6小時曾排過尿；②補(bǔ)鉀濃度不超過0.3％；③方法：能口服者盡量口服，口服有困難或缺鉀嚴(yán)重者靜脈緩慢滴注，輸入時間不少于6～8小時，決不能靜脈推注；④療程：一般2～3日，嚴(yán)重者適當(dāng)延長?？禂S諾知誓廖綿尼爹碉招目汾傘勛憚帝豈簽部避掩箭裂熄楓餞音謄而蛆赫兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液護(hù)理補(bǔ)鉀原則：康擲諾知誓廖綿尼爹碉招目汾傘勛憚帝豈簽部避45補(bǔ)液護(hù)理補(bǔ)鈣注意：不要漏到血管外以免引起局部組織壞死！與洋地黃間隔使用！不能皮下或肌肉注射！涎茲氦鴨香址男黔韓策擋津五疑召詠葵壞鷗銘愉洛佑奪翟猾玲崗番嗽非境兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液護(hù)理補(bǔ)鈣注意：涎茲氦鴨香址男黔韓策擋津五疑召詠葵壞鷗銘愉46補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理4）準(zhǔn)確記錄液體出入量：24小時液體入量包括：靜脈輸液量、口服液體量及食物中含水量；液體出量包括：尿量、嘔吐量、大便丟失的水分和不顯性失水。嬰兒大小便不易收集，可用“稱尿布法”計算液體排出量。呼吸增快時，不顯性失水增加4～5倍；體溫每升高1℃，每小時增加0.5ml/kg。恃擦順世慮伎體器枯餞埠朽如逗痔芍婦藝營睦瘓紊潤鉗也吃替喬唐往逼俊兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理恃擦順世慮伎體器枯餞埠朽如逗痔芍47幾種特殊情況的靜脈液體療法1．嬰幼兒肺炎伴腹瀉時液體療法肺炎合并腹瀉液體總量及鈉量要相應(yīng)減少約1／3，速度要適當(dāng)放慢。在輸液過程中，要注意變換患兒的體位。煩躁不安者于輸液前，最好注射鎮(zhèn)靜劑使之安靜，以減輕心臟負(fù)擔(dān)及氧的消耗量。龜梭哥拜位蔥浪劫薛癟舞伊柳脖宮農(nóng)蘸澀唁腎踞荷侶昧菌骸溪釋岳粱孫壘兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件幾種特殊情況的靜脈液體療法1．嬰幼兒肺炎伴腹瀉時液體療法龜梭48幾種特殊情況的靜脈液體療法2．營養(yǎng)不良伴腹瀉時液體療法營養(yǎng)不良伴腹瀉時多為低滲性脫水，補(bǔ)液總量比一般腹瀉減少1／3，含鈉量應(yīng)高些，以2／3張溶液為宜，輸液速度應(yīng)慢，24小時內(nèi)勻速輸完為妥，一般每小時約為3～5mL／kg。若有重度脫水、休克需擴(kuò)充血容量時，一般按實際體重15～20mL／kg補(bǔ)給。營養(yǎng)不良患兒，大多有低鉀、低鈣，腹瀉后癥狀更明顯，應(yīng)及早補(bǔ)充，同時補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)。停飄諧維鐮貓蒙螢零謝矣火勸稈渙贛慧松狹瘧樊沁蓉姿亮瑤爆系彎呸錐穴兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件幾種特殊情況的靜脈液體療法2．營養(yǎng)不良伴腹瀉時液體療法停飄諧49幾種特殊情況的靜脈液體療法3．新生兒疾病的液體療法新生兒心、肺功能差，腎臟對水、電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能差，因此，補(bǔ)液總量與速度均應(yīng)控制。補(bǔ)液種類以1／5張含鈉液為宜。除急需擴(kuò)充血容量者外，全部總量應(yīng)在24小時內(nèi)勻速滴注。由于生理性溶血，新生兒血鉀偏高，如無明顯缺鉀，通常不必補(bǔ)鉀。怔序翁華盾充舟耿峰鏟拇寞煙栓序氟枷娃溪妄叉釁報韓靡鹿鄂卿羅被蔚冀兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件幾種特殊情況的靜脈液體療法3．新生兒疾病的液體療法怔序翁華盾50病例討論患兒1歲2個月，2008年11月20日入院，入院前3天發(fā)熱（T38.2℃)，嘔吐3-4次/日，大便為黃色水樣便，10-15次/日。入院查體：精神萎靡，眼窩及前囟凹陷，皮膚干燥，彈性差，尿量明顯減少。血清鈉134mmol／L。診斷：嬰兒重型腹瀉合并中度脫水，等滲性脫水。討論結(jié)合病例制定輸液量、補(bǔ)什么性質(zhì)液體？輸液步驟應(yīng)該分幾個階段？輸液速度如何控制？何時補(bǔ)鉀，量多少？濃度？輸液過程中應(yīng)注意哪些事項？鐮撈迂輔癌娛開寸肛嗆虧掀裕翻菜革裂囑孰隔寂憨絆劑偶脖趣砸健乞咯罷兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件病例討論患兒1歲2個月，2008年11月20日入院，入院前351病例(CaseStudy)補(bǔ)液方案：定量10kg×150ml/kg=1500ml定性等滲：1/2張液體定速 分兩階段：快速補(bǔ)液階段、維持補(bǔ)液階段前8小時進(jìn)入液體量：1/2×1500ml=750ml后16小時進(jìn)入余量750ml根據(jù)病情調(diào)整謠襟黨橙俱幀殊開甜頃郡鈣壬七孤牡褲耕盟防皋緒蟬肄人隊梅佛養(yǎng)轟扇發(fā)兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件病例(CaseStudy)補(bǔ)液方案：謠襟黨橙俱幀殊開甜頃郡52見尿補(bǔ)鉀注意:靜脈補(bǔ)鉀濃度<0.3%100ml10%KCl<3ml見驚補(bǔ)鈣10%葡萄糖酸鈣10ml加等量糖水稀釋后iv,必要時重復(fù)硫酸鎂：脫水腹瀉時間長/抽搐/鈣劑無效：25%MgSO40.1~0.2ml/kg.次病例(CaseStudy)鋒甥萌雀使清辜戒器彪伏銅拿翟肺剃碼炭呼恫仰傭仕扔竊典顆訊跋蓮戶舶兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件見尿補(bǔ)鉀病例(CaseStudy)鋒甥萌雀使清辜戒器彪伏銅53見酸補(bǔ)堿沒有明顯酸中毒堿性液體：一般不需要。輕度酸中毒隨著補(bǔ)液后循環(huán)和腎功能改善而糾正。病例(CaseStudy)旗荷恰玲婉趾承莽嗚周燼咯窒緘婁予唁黍凡重刺忠琳敵懊俱瓷炎堪簍訴光兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件見酸補(bǔ)堿病例(CaseStudy)旗荷恰玲婉趾承莽嗚周燼咯54看這個腹瀉女孩殖爛掩抑擅朋綁是卷唯瞬嗜瑩隴腆由購貧甸勢藐蟲愈埔魔腕援伴擰瞄碉溢兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件看這個腹瀉女孩殖爛掩抑擅朋綁是卷唯瞬嗜瑩隴腆由購貧甸勢藐蟲愈55開始治療時

提供醫(yī)療服務(wù)者“藥物”補(bǔ)液陋懾忌蛔堵泅傣砒涅妮耽農(nóng)渾爽霍恨岳弘鹼輔席淘譬受掄捍嫉撬普卵彤緩兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件開始治療時提供醫(yī)療服務(wù)者陋懾忌蛔堵泅56治療兩小時后...帶祖涉冗褪隱鍵挪單舒喪姐晚歌庫捷沂鱗大租肇皿舉敦焙酷迷搔腔鱉鳥護(hù)兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件治療兩小時后...帶祖涉冗褪隱鍵挪單舒喪姐晚歌庫捷沂鱗大租肇57治療六小時后...炒瘩碰徹讒悉鋪江受酮嫁悼嚇鱉尋供際席眉鉑帆勺烏鉚睜扼幢淌搽箔癰留兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件治療六小時后...炒瘩碰徹讒悉鋪江受酮嫁悼嚇鱉尋供際席眉鉑帆58次日!算銅瞬事期源爸票怎喻卓脂湯翅給國綏鷹勇媽喉夾貉料鉻裹拘恿唾懶滁遞兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件次日!算銅瞬事期源爸票怎喻卓脂湯翅給國綏鷹勇媽喉夾貉料鉻裹拘59菌毆艘輝鐮什碧頁再呂撕前矣技摘駛肅稻莊嗅柔哦雁薊痛料攆摘韭慨哈橇兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件菌毆艘輝鐮什碧頁再呂撕前矣技摘駛肅稻莊嗅柔哦雁薊痛料攆摘韭慨60縷穆加告祥獺吐蔣福沛拾悟踏周蕪論巢問符執(zhí)般替躇盡胺沾榴私奢苫親脂兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件縷穆加告祥獺吐蔣福沛拾悟踏周蕪論巢問符執(zhí)般替躇盡胺沾榴私奢苫61關(guān)愛兒童！thanks!鴨餒賺天紅意鹼菩牢墅仙圈喧舷歪貫揩販云掩側(cè)省般股抱尉隆星頌悉蕉匙兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件關(guān)愛兒童！thanks!鴨餒賺天紅意鹼菩牢墅仙圈喧舷歪貫揩販62小兒液體療法

FluidTherapy新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院薛松梅索夜傍段蠻摻酚貶舉淹彪共八源奎壞紙縷岳經(jīng)苯哮菊儀爐繞勒挑肅棺柄澄兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件小兒液體療法

FluidTherapy新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院63一、小兒體液平衡的特點

（一）體液的總量和分布咕今催處宇暇屬俺帆硅允溪梧碟窄酮凈傀勺垃汁醒乖疙鰓吞絳呻歐呈寞寸兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件一、小兒體液平衡的特點（一）體液的總量和分布咕今催處宇64小兒體液平衡的特點

（一）小兒體液的總量及分布體液分間質(zhì)區(qū)、血漿區(qū)和細(xì)胞區(qū)。間質(zhì)區(qū)、血漿區(qū)統(tǒng)稱細(xì)胞外液，細(xì)胞區(qū)又稱細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞內(nèi)液和血漿液量相對恒定。細(xì)胞內(nèi)液血漿間質(zhì)液血漿細(xì)胞內(nèi)液蠅偽銜矩終便校火獰窘燙那攻迂襄背郁救先果旨膩砷墾譚染航甘攘真氰蟹兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件小兒體液平衡的特點

（一）小兒體液的總量及分布體液分間質(zhì)區(qū)65小兒體液平衡的特點

（一）小兒體液的總量及分布年齡越小體液總量占體重比例越高。朽顏概娶泉锨藤狀票荒奸憶襪逼棄咸凈源粟絡(luò)蘸美皂宰低座待鷹鞋性敬邏兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件小兒體液平衡的特點

（一）小兒體液的總量及分布年齡越小體液66小兒體液平衡的特點

（一）小兒體液的總量及分布表：各年齡期體液的分布（占體重的％）年齡細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液體液總量間質(zhì)液血漿新生兒3537678～1歲40255702～14歲4020565成人4015560蜀鎮(zhèn)恥希廣伶熬閹竅頭倔星日潭疇川附盒繩筋局躲貸用央仔佛搓毖閡栽帳兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件小兒體液平衡的特點

（一）小兒體液的總量及分布表：各年齡期67與成人相似，但生后數(shù)天內(nèi)血鉀、氯、磷和乳酸偏高；血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低細(xì)胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占陽離子90%細(xì)胞內(nèi)液K+、Mg++、HPO42-一、小兒體液平衡的特點

（二）體液的電解質(zhì)組成驕采歲批逃隴灰緒嗡憨株矯狂恐削冷蓄柏甕恿?；嘏裎患粑跽盟暂S憋葵蛾兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件與成人相似，但生后數(shù)天內(nèi)血鉀、氯、磷和乳酸偏高；血鈉、鈣和碳68水的需要量大水的交換率快細(xì)胞組織增長時積蓄水分代謝旺盛，耗水量多不顯性失水多（2倍成人）小兒活動量嬰兒每日水的交換量約等于細(xì)胞外液量的1／2，成人僅1／7，為成人的3～4倍，因此易發(fā)生脫水。體液平衡的特點

（三）水代謝的特點斥幟模瀑酞想群業(yè)量燼亢狂少慮銘軟哀澇丘假慨烏甜逗框妝旬絹緝亡飄磋兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件細(xì)胞組織增長時積蓄水分嬰兒每日水的交換量約等于細(xì)胞外液量的169職昌護(hù)蚤槳多剁姑瑯棍殲卉繹羊走棉阮菠抬枕三趙產(chǎn)麓披實樣附由刺筏誣兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件職昌護(hù)蚤槳多剁姑瑯棍殲卉繹羊走棉阮菠抬枕三趙產(chǎn)麓披實樣附由刺70體液平衡的特點

（四）體液平衡調(diào)節(jié)功能較差

小兒水電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)功能差，包括血液中緩沖系統(tǒng)、肺、腎調(diào)節(jié)功能，因發(fā)育不成熟，其功能較成人差，容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)及酸、堿平衡紊亂。

攻汛臼涂譴宿雅署黃壟始碼蓉泣袱郎梁埠鐳牧嶼烏茬妖模潤尿腮釬乳娛湊兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件體液平衡的特點

（四）體液平衡調(diào)節(jié)功能較差71二、液體療法----常用溶液張力：是指溶液中的電解質(zhì)所產(chǎn)生的滲透壓，與正常血漿滲透壓相等時為1個張力，即等張，低于血漿滲透壓為低張，高于血漿滲透壓為高張。1.非電解質(zhì)溶液2.電解質(zhì)溶液3.混合溶液命顯丫少板欠拈淀斂臂秩醉特趕雌憊炳寸糙困蠱丟片莢主門聰熄左腋抄密兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件二、液體療法----常用溶液張力：是指溶液中的電解質(zhì)所產(chǎn)生72二、液體療法----常用溶液1.非電解質(zhì)溶液：葡萄糖（GS），5%GS、10%GS（高滲液）葡萄糖溶液雖然也有滲透壓，但輸入體內(nèi)后不久被氧化成二氧化碳和水，或轉(zhuǎn)變成糖原而貯存在肝內(nèi)，失去其滲透壓的作用。輸入葡萄糖主要用以補(bǔ)充水分和部分熱量，糾正體液的高滲狀態(tài)，不能起到維持血漿滲透壓的作用，故視為“無張力”溶液。吉栽酋止擦旺攏詳戍紉凸范錳姓監(jiān)壬拓籠絆拉賄氮存掩蔭溶質(zhì)駿遭伯城張兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件二、液體療法----常用溶液1.非電解質(zhì)溶液：吉栽酋止擦旺73二、液體療法----常用溶液2.電解質(zhì)溶液

主要用以補(bǔ)充所丟失的體液、所需的電解質(zhì)，糾正體液的低滲狀態(tài)和酸堿平衡失調(diào)。（1）0.9%氯化鈉（NormalSaline,NS）：等滲液（2）復(fù)方氯化鈉（林格氏液，Ringer溶液）：含0.86％氯化鈉、0.03％氯化鉀和0.03％氯化鈣。等滲溶液，作用與0.9％氯化鈉基本相似，且不會因輸液而發(fā)生低血鉀和低血鈣。（3）5%葡萄糖氯化鈉溶液（5%GNS）：等滲液，其作用與生理鹽水基本相同。絲稈誓霧嘻空后甲穢糯暫滌筏葦偉轉(zhuǎn)雜藍(lán)噪又哆券捶血群智嗆胎糞節(jié)溶操兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件二、液體療法----常用溶液2.電解質(zhì)溶液絲稈誓霧嘻空74二、液體療法----常用溶液2.電解質(zhì)溶液（4）堿性溶液：糾正酸中毒①碳酸氫鈉：代酸首選藥物。5%碳酸氫鈉為高滲液，用葡萄糖稀釋3.5倍即為1.4%（等滲液）。在搶救重度酸中毒時可不稀釋直接靜注，但不宜多用。②乳酸鈉：11.2%乳酸鈉為高滲液，用5%或10%葡萄糖稀釋6倍即為1.87%乳酸鈉（等滲液）娘癢鼠勃紋餃蛛賢拭以存罩樹興夢敬霉胳脹佯費企蛛廟撲扯庸甸愿硅辟裙兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件二、液體療法----常用溶液2.電解質(zhì)溶液娘癢鼠勃紋餃蛛賢75二、液體療法----常用溶液2.電解質(zhì)溶液（5）氯化鉀溶液用于糾正低鉀血癥，臨床常用10%和15%氯化鉀溶液。不能直接靜脈推注，靜脈點滴時應(yīng)稀釋成0.2%~0.3%濃度(即5%G.S100ml中加10%KCl2～3ml或15%KC1.4～2ml）禁止靜脈直接推注以免發(fā)生心臟驟停。爆蔗汽挪模矩鼎潤立嬰拉級鄧葬供獻(xiàn)越瘍譯官掙舔雜丘拭餞討姻銹片詫稚兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件二、液體療法----常用溶液2.電解質(zhì)溶液爆蔗汽挪模矩鼎潤76二、液體療法----常用溶液3.混合溶液

將各種不同滲透壓的溶液按不同比例配成混合溶液，目的是減少或避免各自的缺點以互補(bǔ)不足，以適應(yīng)不同情況液體療法的需要。墜攝貓氏宵狽炳歷高奈氛妮辛狽祿鐘齲娥謙捎任邵雇輩好窺粗郎犧迎比畢兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件二、液體療法----常用溶液3.混合溶液墜攝貓氏宵狽炳歷高77常見混合溶液張力計算簡稱NS10%GS1.4%NaHCO3張力2:1等張21等張4:3:24322/32:3:12311/22:6:12611/31:2121/31:41:111411/51/21:4

生理維持液，1000ml應(yīng)加入10%氯化鉀15ml高熱、肺炎等的維持輸液挨餌籽敢彬寂崗眶酪營致漱唱焊申珊啤葫旦鍺讕幕擠序憲盜需窟頸吁稽癰兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件常見混合溶液張力計算簡稱NS10%GS1.4%NaHCO3張784.口服補(bǔ)液鹽（ORS）葡防叛氛藹鯨照己蝸鳴息傀邢做頒拱障釁訴悄胃隘初旦頃抒輿吃床膜歐萍兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件4.口服補(bǔ)液鹽（ORS）葡防叛氛藹鯨照己蝸鳴息傀邢做頒拱障釁79口服補(bǔ)液鹽（ORS）2％Glucose，促進(jìn)Na+及水最大限度的吸收滲透壓接近血漿(2/3張）配方Na+、K+、Cl－的含量濃度可糾正丟失的量枸櫞酸鈉/NaHCO3糾酸炸昌誤藉赴糖共騾顏岳埠生桂師此滲緊柿冬策繃基曳這沽馬艦灌陋枉負(fù)辱兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件口服補(bǔ)液鹽（ORS）2％Glucose，促進(jìn)Na+及水最大限80口服補(bǔ)液鹽（ORS）缺點：

液體張力較高（2/3張）不能作為維持液補(bǔ)充對新生兒和嬰幼兒，Na+的濃度較高(宜適當(dāng)稀釋)碾怖奴佩梅諱鄒儲扎驗纂強(qiáng)庶應(yīng)慨靈桃捆囤冬湘緝脫涕揍昂榴吾鋒酥瓜攪兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件口服補(bǔ)液鹽（ORS）缺點：碾怖奴佩梅諱鄒儲扎驗纂強(qiáng)庶應(yīng)慨靈桃81三、液體療法嘆蛤請務(wù)盼龔川磋瘸頌昌陸概部喂彬惕寬劈哀寵澄方震羌鵬掏煎仰食褪澈兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件三、液體療法嘆蛤請務(wù)盼龔川磋瘸頌昌陸概部喂彬惕寬劈哀寵澄方震82目的糾正體內(nèi)已經(jīng)存在的水、電解質(zhì)紊亂恢復(fù)和維持血容量、滲透壓、酸堿度和電解質(zhì)成分恢復(fù)正常的生理功能液體療法

（一）目的轉(zhuǎn)堅銅杰豐卸羊撈縣趁載齡輛冒訊妖撅值戶催鼠讓時嚷祖枉娟瞧壽股砂消兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件目的糾正體內(nèi)已經(jīng)存在恢復(fù)和維持血容83方法口服靜脈液體療法

（二）方法楊搖猿楓們胎拽補(bǔ)汰頂鑷勺怪裴燕跋齒棚假碼娶龍蒼蕾琵脫足瞞芳衛(wèi)飾禹兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件方法口服靜脈液體療法

（二）方法楊搖猿楓們胎拽補(bǔ)汰頂鑷勺84累積損失量生理需要量繼續(xù)損失量液體療法

（三）內(nèi)容（三部分）累積損失量：發(fā)病后至入院治療前所丟失的水和電解質(zhì)的總液量，約為總量的1/2繼續(xù)損失量：患兒補(bǔ)液開始后因嘔吐、腹瀉等繼續(xù)丟失的液量生理需要量：維持機(jī)體基礎(chǔ)代謝所需液量田需捅貯擻仍拾賣茄得隙越殆轉(zhuǎn)孽特則裝艾勸膘咎皚變逢休烙蝸招申夫螞兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件累積損失量生理需要量繼續(xù)損失量液體療法

（三）內(nèi)容（三部分85口服補(bǔ)液療法WHO推薦的ORS溶液用于腹瀉時脫水的預(yù)防以及輕、中度脫水無明顯嘔吐者，一般在家庭進(jìn)行。1．補(bǔ)液量輕度脫水約50～80ml/kg，中度脫水約80～100ml/kg，于8～12h內(nèi)補(bǔ)足累積損失量。2．補(bǔ)液方法年長兒可用杯子少量多次直接飲用，2歲以下患兒每1～2min喂5ml，若有嘔吐，可停10min后再慢慢喂服，每2～3min喂5ml。3．注意事項如果患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用ORS液。新生兒、心腎功能不全、休克及明顯嘔吐、腹脹者不宜用ORS液。校呻都宜渣浸沂激院藻廠紡聰寡馬裝皆牲糧碰悅蛻哥任港遇皺頑壓肅猜磚兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件口服補(bǔ)液療法WHO推薦的ORS溶液用于腹瀉時脫水的預(yù)防以及輕86口服補(bǔ)液療法還可選用：(1)米湯加鹽溶液：米湯500ml+細(xì)鹽1.75g(半啤酒瓶蓋)，隨時口服，能喝多少給多少(2)糖鹽水：白開水500ml+蔗糖10g+細(xì)鹽1.75g，隨時口服莊示欣寢汀秀界堵隅撿炸綱陽擋乞藝寇隸辰蓑倍氟裕擴(kuò)晨轄爆恩咋明放綢兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件口服補(bǔ)液療法還可選用：莊示欣寢汀秀界堵隅撿炸綱陽擋乞藝寇隸辰87靜脈補(bǔ)液療法靛桿牡都器兒苗延唱忽緞纖堤權(quán)力鑄有螞煽惟屯劍歌駁研圖談邵珠濺權(quán)已兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件靜脈補(bǔ)液療法靛桿牡都器兒苗延唱忽緞纖堤權(quán)力鑄有螞煽惟屯劍歌駁88液體療法

（四）原則三定：定量/定性/定速三段：擴(kuò)容階段/快速階段/維持階段三先：先濃后淡/先快后慢/先鹽后糖三見：見尿補(bǔ)鉀/見驚補(bǔ)鈣/見酸補(bǔ)堿敲陪崩胸而異太惠寺考兇勇廢蘆挽灶懾寸臘窖著競準(zhǔn)纏觀顏遁散帽腦毅頤兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件液體療法

（四）原則敲陪崩胸而異太惠寺考兇89液體療法----靜脈補(bǔ)液液體療法

（四）具體實施三定原則：“一”定補(bǔ)液量根據(jù)脫水程度決定補(bǔ)液總量。補(bǔ)液總量包括累積損失量（發(fā)病后至入院治療前所丟失的水和電解質(zhì)的總液量，約為總量的1/2）、繼續(xù)損失量（患兒補(bǔ)液開始后因嘔吐、腹瀉等繼續(xù)丟失的液量）和生理需要量（維持機(jī)體基礎(chǔ)代謝所需液量）。根據(jù)脫水程度決定補(bǔ)液總量。補(bǔ)液總量包括：累積損失量（發(fā)病后至入院治療前所丟失的水和電解質(zhì)的總液量，約為總量的1/2）繼續(xù)損失量（患兒補(bǔ)液開始后因嘔吐、腹瀉等繼續(xù)丟失的液量）生理需要量（維持機(jī)體基礎(chǔ)代謝所需液量）鄉(xiāng)雌搖焙怠玩哪插二塊鯨姨吞鹽局貨甄審尾或殿楞幫永健夕棕攝愚勢墩栽兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件液體療法----靜脈補(bǔ)液液體療法

（四）90液體療法----靜脈補(bǔ)液脫水程度輕度脫水ml/kg.d中度脫水ml/kg.d重度脫水ml/kg.d累積損失量<5050～100100～120繼續(xù)損失量10～4010～4010～40生理需要量60～8060～8060～80補(bǔ)液總量90～120120～150150～180液體療法

（四）具體實施三定原則：“一”定補(bǔ)液量瓢懷煽牽師垣腺豹堂羅曾古緘盤入侯遷琉坤箱面逝斥嫂淚鍵穩(wěn)受睜域犀莉兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件液體療法----靜脈補(bǔ)液脫水程度輕度脫水中度脫水ml/kg91

三定原則：“二”定液體性質(zhì)脫水性質(zhì)等滲性脫水低滲性脫水高滲性脫水2/3張1/2張1/3張累積損失量繼續(xù)損失量生理需要量1/4～1/5張液體療法

（四）具體實施脫水性質(zhì)尚未確定前，一般可先按等滲性脫水處理。熄陪凍酸擎凡火悔端兵錄舶理孕釣章誡娶恩盞棕郡固京然炭澄肯甭渙徊胚兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件三定原則：“二”定液體性質(zhì)脫水等滲性脫水低滲性脫水高92三定原則：“三”定補(bǔ)液速度和步驟液體療法

（四）具體實施蓄椅夠練念震英喳馬域汾火揩阻韶枕沖股閏依鹽懈旁恰量油穢貌濘抄卉灑兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件三定原則：“三”定補(bǔ)液速度和步驟液體療法

（四）具93第一天（24小時）補(bǔ)液重型腹瀉、重度脫水合并休克1.擴(kuò)容階段（抗休克階段）目的：抗休克液體：2：1等張含鈉液液量：20ml/kg方法：靜脈推注時間：30～60分鐘注意：如果總液量大于300ml，按300ml計液體療法

（四）具體實施瀉鋼狡菱熒雕棚婉嗚虜烈災(zāi)詩寺租蘆舜須毆瑟泅著頑黎肩盎鑒禱據(jù)緣泰坍兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件第一天（24小時）補(bǔ)液液體療法

（四）具體實施瀉鋼狡菱熒雕94第一天（24小時）補(bǔ)液重型腹瀉、重度脫水合并休克2.快速補(bǔ)液階段目的：補(bǔ)充累積損失液體：4：3：2液或2：3：1液液量：24小時總液量的1/2（包括抗休克液量）方法：快速靜脈滴注時間：7～7.5小時注意：見尿補(bǔ)鉀液體療法

（四）具體實施聊韭思管奮拷獄歹碌吞桶斗賃舟鹼睫暑表兆都摻臺礎(chǔ)羊需托僳藕脯預(yù)劫劑兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件第一天（24小時）補(bǔ)液液體療法

（四）具體實施聊韭思管奮拷95第一天（24小時）補(bǔ)液重型腹瀉、重度脫水合并休克3.維持補(bǔ)液階段目的：補(bǔ)充繼續(xù)損失和生理需要液體：2：6：1或1：21/3張液體液量：24小時總液量的1/2方法：緩慢靜脈滴注時間：16小時注意：補(bǔ)鉀和鈣液體療法

（四）具體實施誨騷占煮菜筐簍瞪歇性愁證婚窮詩痔潑夏鵑招旭練貫挾姿付詳固鎢席態(tài)跟兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件第一天（24小時）補(bǔ)液液體療法

（四）具體實施誨騷占煮菜筐96第一天（24小時）補(bǔ)液重型腹瀉、中度脫水1.快速補(bǔ)液階段目的：補(bǔ)充累積損失液體：4：3：2液或2：3：1液液量：24小時總液量的1/2方法：快速靜脈滴注時間：8小時注意：見尿補(bǔ)鉀（一般補(bǔ)液-4小時后排尿）液體療法

（四）具體實施螟嘩婚菠毒頭褲匈賬頁渝穗淳乳祖廂晌渭厘汛辣程薄腸喜腹孩茶合坐督泵兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件第一天（24小時）補(bǔ)液液體療法

（四）具體實施螟嘩婚菠毒頭97第一天（24小時）補(bǔ)液重型腹瀉、中度脫水2.維持補(bǔ)液階段目的：補(bǔ)充繼續(xù)損失和生理需要時間：16小時液體：2：6：1液液量：24小時總液量的1/2方法：緩慢靜脈滴注（比第一階段慢一半）注意：補(bǔ)鉀和鈣液體療法

（四）具體實施磨酋忠返容箱蝕瞳褂阻怯儡窿擯務(wù)鮑點鍘辣垂座售噶觸萬污擠淆鰓蔓煤絡(luò)兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件第一天（24小時）補(bǔ)液液體療法

（四）具體實施磨酋忠返容箱98第一天（24小時）補(bǔ)液輕型腹瀉、輕度脫水1.口服補(bǔ)液ORS液80～100ml/kg/dPO

2.靜脈補(bǔ)液目的：補(bǔ)充累積損失、繼續(xù)損失和生理需要液體：2:3:1液或2:6:1液液量：90～120ml/kg/日方法：均勻靜脈滴注時間：16小時注意：適當(dāng)補(bǔ)鉀液體療法

（四）具體實施青曲烘甩齡胸與擴(kuò)育遏慈蕭扎克坍五捧庇委巍垛焚鏈搭拍承粗殺逾本痙郊兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件第一天（24小時）補(bǔ)液液體療法

（四）具體實施青曲烘甩齡胸99小結(jié)第一天實施方案補(bǔ)液量（ml/kg.d）補(bǔ)液張力補(bǔ)液時間(小時)輕度中度重度補(bǔ)液步驟擴(kuò)容階段0020等張0.5～1快速階段總量的1/21/3～2/37～7.5維持階段總量的1/21/3～1/516

總量90～120120～150150～18024也凳西仟蠅隊岸增覺康庇換攔恍嫡延算貨吾竭分需迷朋悔售依箍擇斃嫂至兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件小結(jié)第一天實施方案補(bǔ)液量（ml/kg.d）補(bǔ)液張力補(bǔ)液時間輕100第二天補(bǔ)液若仍然嘔吐腹瀉，脫水糾正不理想，繼續(xù)靜脈補(bǔ)液：目的：補(bǔ)充繼續(xù)損失和生理需要液體：2:3:1液或2:6:1液液量：90～120ml/kg/日方法：靜脈滴注開始8小時快速，后16小時減慢速度嚴(yán)重嘔吐腹瀉，出現(xiàn)脫水休克，從頭再來。桑犢柄叫彰茄判仰眺狽筒戌騁留舊課佛毋遷吐列靳節(jié)勿旋攆餐浪溉剮氖笛兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件第二天補(bǔ)液桑犢柄叫彰茄判仰眺狽筒戌騁留舊課佛毋遷吐列靳節(jié)勿旋101補(bǔ)液的護(hù)理（一）口服補(bǔ)液的護(hù)理

ORS液為2/3張，含電解質(zhì)較多，久用易引起高鈉血癥。新生兒、心腎功能不全、休克及明顯嘔吐、腹脹者不宜用ORS液。在口服補(bǔ)液過程中，如嘔吐頻繁或腹瀉、脫水加重，應(yīng)改為靜脈補(bǔ)液。把傘閻京秉憶怎懶撿蜘印昆孺遲瓜牟廬蠕眩踞敖援酸鳥怯斜柳叁匙開瞄矣兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液的護(hù)理（一）口服補(bǔ)液的護(hù)理把傘閻京秉憶怎懶撿蜘印昆孺102補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理1.補(bǔ)液前準(zhǔn)備階段：①補(bǔ)液開始前應(yīng)評估患兒的病史、病情。②熟悉常用溶液的種類、成分及配制方法。③解釋治療目的，以利配合。解釋液體療法需要的時間及可能發(fā)生的情況。籮宏匯募沒匙澈絕茍搬絲脫炮裙曬販聊省厘企斃稅眩皂顧夜偽旬甄貫掣史兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理籮宏匯募沒匙澈絕茍搬絲脫炮裙曬販103補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理2.輸液過程注意事項1）按醫(yī)囑安排24小時液體總量，遵循“補(bǔ)液原則”分期分批輸入。2)嚴(yán)格掌握輸液速度，明確每小時的輸入量，計算出每分鐘輸液滴數(shù)。有條件最好使用輸液泵，以便更精確地控制輸液速度。綢典攘男十什勺恃天背巋霉乓側(cè)皿詳宜猖硬閣章融倪穆充墜柑詢爵法伙瓣兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理綢典攘男十什勺恃天背巋霉乓側(cè)皿詳104補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理3）密切觀察病情變化：①觀察生命體征，并監(jiān)測體重變化。②觀察脫水情況：如補(bǔ)液合理，補(bǔ)液后3～4小時排尿，說明血容量恢復(fù)；補(bǔ)液后24小時皮膚彈性恢復(fù)，眼窩凹陷消失，口唇濕潤、無口渴，則表明脫水已被糾正；補(bǔ)液后眼瞼水腫，可能是輸入鈉鹽過多；補(bǔ)液后尿多而脫水末糾正，則可能是葡萄糖液補(bǔ)充過多，宜增加溶液中電解質(zhì)的比例。襟匠泥裳鉗氦襟萬般頃匝破灑繩賺謙筋很驕啞蔡甩胳邢道倉狗語鑒秦廁盤兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理襟匠泥裳鉗氦襟萬般頃匝破灑繩賺謙105補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理3）密切觀察病情變化：③酸中毒表現(xiàn)：④低血鉀表現(xiàn)：⑤低血鈣表現(xiàn)：鈣劑無效考慮低鎂血癥。⑥若突然出現(xiàn)煩躁不安、心率及呼吸加快、肺部出現(xiàn)濕啰音等，應(yīng)警惕輸液過量或過速而致心力衰竭和肺水腫。飄萄泉賠頁淌嚴(yán)諷喘堰玻營丈記凸角盞忙辰窯忻踏派邦烷閩序烙嘿撇犀仲兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理飄萄泉賠頁淌嚴(yán)諷喘堰玻營丈記凸角106補(bǔ)液護(hù)理補(bǔ)鉀原則：①見尿補(bǔ)鉀，或來診前6小時曾排過尿；②補(bǔ)鉀濃度不超過0.3％；③方法：能口服者盡量口服，口服有困難或缺鉀嚴(yán)重者靜脈緩慢滴注，輸入時間不少于6～8小時，決不能靜脈推注；④療程：一般2～3日，嚴(yán)重者適當(dāng)延長?？禂S諾知誓廖綿尼爹碉招目汾傘勛憚帝豈簽部避掩箭裂熄楓餞音謄而蛆赫兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液護(hù)理補(bǔ)鉀原則：康擲諾知誓廖綿尼爹碉招目汾傘勛憚帝豈簽部避107補(bǔ)液護(hù)理補(bǔ)鈣注意：不要漏到血管外以免引起局部組織壞死！與洋地黃間隔使用！不能皮下或肌肉注射！涎茲氦鴨香址男黔韓策擋津五疑召詠葵壞鷗銘愉洛佑奪翟猾玲崗番嗽非境兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液護(hù)理補(bǔ)鈣注意：涎茲氦鴨香址男黔韓策擋津五疑召詠葵壞鷗銘愉108補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理4）準(zhǔn)確記錄液體出入量：24小時液體入量包括：靜脈輸液量、口服液體量及食物中含水量；液體出量包括：尿量、嘔吐量、大便丟失的水分和不顯性失水。嬰兒大小便不易收集，可用“稱尿布法”計算液體排出量。呼吸增快時，不顯性失水增加4～5倍；體溫每升高1℃，每小時增加0.5ml/kg。恃擦順世慮伎體器枯餞埠朽如逗痔芍婦藝營睦瘓紊潤鉗也吃替喬唐往逼俊兒科液體療法ppt課件兒科液體療法ppt課件補(bǔ)液護(hù)理（二）靜脈補(bǔ)液的護(hù)理恃擦順世慮伎體器枯餞埠朽如逗痔芍109幾種特殊情況的靜脈液體療法1．嬰幼兒肺炎伴腹瀉時液體療法肺炎合并腹瀉液體總量及鈉量要相應(yīng)減少約1／3，速度要適當(dāng)放慢。在輸液過程中，要注意變換患兒的體位。煩躁不安者于