控制院內(nèi)感染管理工作制度范文

控制院內(nèi)感染管理工作制度范文?一、目的?加強(qiáng)醫(yī)院感?染管理，有?效預(yù)防和控?制醫(yī)院感染?，保障醫(yī)療?安全，提高?醫(yī)療質(zhì)量。?二、適用?范圍各臨床?、醫(yī)技科室?。三、職?責(zé)1.醫(yī)?院感染控制?科（專職人?員，下同）?的主要職責(zé)?。（1）?根據(jù)國(guó)家和?本地區(qū)衛(wèi)生?行政部門(mén)有?關(guān)醫(yī)院感染?管理的法規(guī)?、標(biāo)準(zhǔn)，擬?定全院醫(yī)院?感染控制規(guī)?劃、工作計(jì)?劃，___?制定醫(yī)院及?各科室醫(yī)院?感染管理規(guī)?章制度，經(jīng)?批準(zhǔn)后，具?體___實(shí)?施、監(jiān)督和?評(píng)價(jià)。（?2）負(fù)責(zé)全?院各級(jí)各類(lèi)?人員預(yù)防、?控制醫(yī)院感?染知識(shí)與技?能的培訓(xùn)、?考核。（?3）負(fù)責(zé)進(jìn)?行醫(yī)院感染?發(fā)病情況的?監(jiān)測(cè)，定期?對(duì)醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)、消?毒、滅菌效?果進(jìn)行監(jiān)督?、監(jiān)測(cè)、及?時(shí)匯總、分?析監(jiān)測(cè)結(jié)果?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?，制定控制?措施，并督?導(dǎo)實(shí)施。?（4）對(duì)醫(yī)?院發(fā)生的醫(yī)?院感染流行?、暴發(fā)進(jìn)行?調(diào)查分析，?提出控制措?施，并__?_實(shí)施。?（5）參與?藥事管理委?員會(huì)關(guān)于抗?感染藥物應(yīng)?用的管理，?協(xié)助擬定合?理用藥的規(guī)?章制度，并?參與監(jiān)督實(shí)?施。（6?）對(duì)購(gòu)入消?毒藥械、一?次性使用醫(yī)?療衛(wèi)生用品?進(jìn)行審核，?對(duì)其儲(chǔ)存、?使用及用后?處理進(jìn)行監(jiān)?督。（7?）及時(shí)向主?管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)上報(bào)?醫(yī)院感染控?制的動(dòng)態(tài)（?范本），并?向全院通報(bào)?。2.臨?床科室建立?醫(yī)院感染管?理小組，由?科主任、護(hù)?士長(zhǎng)及本科?兼職監(jiān)控醫(yī)?師、護(hù)士組?成，在科主?任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)?展工作。其?主要職責(zé)是?：（1）?負(fù)責(zé)本科室?醫(yī)院感染管?理的各項(xiàng)工?作，根據(jù)本?科室醫(yī)院感?染的特點(diǎn)，?制定管理制?度，并__?_實(shí)施。?（2）對(duì)醫(yī)?院感染病例?及感染環(huán)節(jié)?進(jìn)行監(jiān)測(cè)，?采取有效措?施，降低本?科室醫(yī)院感?染發(fā)病率；?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院?感染流行趨?勢(shì)時(shí)，及時(shí)?報(bào)告醫(yī)院感?染管理科，?并積極協(xié)助?調(diào)查。（?3）監(jiān)督檢?查本科室抗?感染藥物使?用情況。?（4）__?_本科室預(yù)?防、控制醫(yī)?院感染知識(shí)?的培訓(xùn)。?（5）督促?本科室人員?執(zhí)行無(wú)菌操?作技術(shù)、消?毒隔離制度?。（6）?做好對(duì)衛(wèi)生?員、配膳員?、陪住、探?視者的衛(wèi)生?學(xué)管理。?3.醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)院感?染管理中應(yīng)?履行下列職?責(zé)。（1?）嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)菌技術(shù)操?作規(guī)程等醫(yī)?院感染管理?的各項(xiàng)規(guī)章?制度。（?2）掌握抗?感染藥物臨?床合理應(yīng)用?原則，做到?合理使用。?（3）掌?握醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)。?（4）發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感染?病例，及時(shí)?送病原學(xué)檢?驗(yàn)及藥敏試?驗(yàn)，查找感?染源、感染?途徑，控制?蔓延，積極?治療患者，?如實(shí)填表報(bào)?告；發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染流?行趨勢(shì)時(shí)，?及時(shí)報(bào)告感?染管理科，?并協(xié)助調(diào)查?。發(fā)現(xiàn)法定?傳染病，按?《傳染病防?治法》的規(guī)?定報(bào)告。?（5）參加?預(yù)防、控制?醫(yī)院感染知?識(shí)的培訓(xùn)。?（6）掌?握自我防護(hù)?知識(shí)，正確?進(jìn)行各項(xiàng)技?術(shù)操作，預(yù)?防銳器刺傷?。四、工?作程序1?.醫(yī)院感染?散發(fā)的報(bào)告?與控制（?1）當(dāng)出現(xiàn)?醫(yī)院感染散?發(fā)病例時(shí)，?經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)?及時(shí)向本科?室醫(yī)院感染?監(jiān)控小組負(fù)?責(zé)人報(bào)告，?并于___?小時(shí)內(nèi)填表?報(bào)告醫(yī)院感?染管理科。?（2）科?室監(jiān)控小組?負(fù)責(zé)人應(yīng)在?醫(yī)院感染控?制科的指導(dǎo)?下，及時(shí)_?__經(jīng)治醫(yī)?師、護(hù)士查?找感染原因?，采取有效?控制措施。?（3）確?診為傳梁病?的醫(yī)院感染?，按《傳染?病防治法》?的有關(guān)規(guī)定?報(bào)告和控制?。2.醫(yī)?院感染流行?、暴發(fā)的報(bào)?告與控制（?1）醫(yī)院感?染流行、暴?發(fā)的報(bào)告?①出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行趨?勢(shì)時(shí)，醫(yī)院?感染控制科?應(yīng)于___?小時(shí)內(nèi)報(bào)告?主管院長(zhǎng)和?醫(yī)務(wù)科，并?通報(bào)相關(guān)部?門(mén)。②經(jīng)?調(diào)查證實(shí)出?現(xiàn)醫(yī)院感染?流行時(shí)，醫(yī)?院應(yīng)于__?_小時(shí)內(nèi)報(bào)?告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生?行政部門(mén)。?③當(dāng)?shù)匦l(wèi)?生行政部門(mén)?確定為醫(yī)院?感染流行或?暴發(fā)時(shí)，應(yīng)?于___小?時(shí)內(nèi)逐級(jí)上?報(bào)至省衛(wèi)生?行政部門(mén)；?省衛(wèi)生行政?部門(mén)接到醫(yī)?院感染流行?或暴發(fā)的報(bào)?告后，應(yīng)于?___小時(shí)?內(nèi)上報(bào)__?_衛(wèi)生行政?部門(mén)。④?確診為傳染?病的醫(yī)院感?染，按《傳?染病防治法?》的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行報(bào)告?。（2）?出現(xiàn)醫(yī)院感?染流行或暴?發(fā)趨勢(shì)時(shí)，?應(yīng)采取下列?控制措施：?①臨床科室?必須及時(shí)查?找原因，協(xié)?助調(diào)查和執(zhí)?行控制措施?。②醫(yī)院感?染控制科必?須及時(shí)進(jìn)行?流行病學(xué)調(diào)?查處理，基?本步驟為：?a.證實(shí)?流行或暴發(fā)?。對(duì)懷疑患?有同類(lèi)感染?的病例進(jìn)行?確診，計(jì)算?其罹患率，?若罹患率顯?著高于該科?室或病房歷?年醫(yī)院感染?一般發(fā)病率?水平，則證?實(shí)有流行或?暴發(fā)。b?.查找感染?源。對(duì)感染?患者、接觸?者、可疑傳?染源、環(huán)境?、物品、醫(yī)?務(wù)人員及陪?護(hù)人員等進(jìn)?行病源學(xué)檢?查。c.?查找引起感?染的因素。?對(duì)感染患者?及周?chē)巳?進(jìn)行詳細(xì)流?行病學(xué)調(diào)查?。d.制?定和___?落實(shí)有效的?控制措施。?包括對(duì)患者?作適當(dāng)治療?，進(jìn)行正確?的消毒處理?，必要時(shí)隔?離患者甚至?暫停接收新?患者。