中老人須防中風(fēng)-課件

中老年人須防中風(fēng)ppt課件中老年人須防中風(fēng)ppt課件人類的自然壽命???我國漢武帝時代的平均壽命只有22歲；12/27/20222人類的自然壽命???我國漢武帝時代的平均壽命只有22歲；人類自然壽命在100歲以上?

人類的自然壽命推算方法有幾種:生物的最高壽命約為性成熟期的8～10倍，人類的性成熟期為14～15歲，按此推算，人類的最高自然壽命應(yīng)是112～150歲；哺乳動物的壽命是其生長期的5～7倍，人的生長發(fā)育期為20～25歲，則人類的自然壽命為100～175歲；根據(jù)細(xì)胞傳代次數(shù)來推算，人體細(xì)胞體外分裂傳代50次左右，按平均每次分裂周期2.4年推算，人類的平均壽命應(yīng)是120年。

根據(jù)上述推算，人類自然壽命在100歲以上是確切無疑。12/27/20223人類自然壽命在100歲以上?人類的自然壽命1949年中國人口預(yù)期壽命35歲；如今我國的預(yù)期壽命72歲。美國人的平均壽命為77.8歲,女性為80.4歲，男性為75.2歲.上海，無論男性還是女性，平均預(yù)期壽命高于發(fā)達(dá)國家平均水平，甚至高于美國.12/27/20224人類的自然壽命1949年中國人口預(yù)期壽命35歲；12/27/上海市人口平均期望壽命（歲）

12/27/20225上海市人口平均期望壽命（歲）12/27/20225上海市人口平均期望壽命（歲）

12/27/20226上海市人口平均期望壽命（歲）12/27/20226影響人類壽命的因素是什么？

為什么自古至今，絕大多數(shù)人不能活到100歲呢？12/27/20227影響人類壽命的因素是什么？12/27/20227壽命不可控制的因素可控制的因素遺傳因素環(huán)境因素性別居住地生活方式心理疾病飲食家庭職業(yè)性格影響人類壽命的因素12/27/20228壽命不可控制的因素可控制的因素遺傳因素性別居影響人類壽命的因素人為什么活不到理論上的“天年”?人體包括腦在內(nèi)有幾個重要的功能器官，如心、肝、脾、肺、腎等內(nèi)臟在漫長的生命中，其中任何一個器官功能衰竭，人的生命活動也將終止。12/27/20229影響人類壽命的因素人為什么活不到理論上的“天年”?12/27影響人類壽命的因素

疾病是引起臟器損害的最重要因素！疾病臟器損害影響壽命

12/27/202210影響人類壽命的因素疾病是引起臟器損害的最重全國居民死因2008年4月29日衛(wèi)生部公布的全國第三次死因調(diào)查結(jié)果：前五位：占全部的85%

1

腦血管病——22。45%

2惡性腫瘤——22。32%3呼吸系統(tǒng)疾病、4心臟病、5損傷和中毒。12/27/202211全國居民死因2008年4月29日衛(wèi)生部公布的全國第疾病死因統(tǒng)計20世紀(jì)初主要是傳染病、肺炎、結(jié)核病等，從1952年的第一位降到2004年的第10位后。2008年中國居民死因調(diào)查結(jié)果：前五位死因城市——惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)病、損傷和中毒；農(nóng)村——腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)病、呼吸系統(tǒng)病、損傷和中毒。慢性非傳染性疾病成為城鄉(xiāng)居民死因的主要疾病腦血管病22.45，惡性腫瘤22.32。中國腦血管病死亡率是歐美發(fā)達(dá)國家的4-5倍，日本的3.5倍。12/27/202212疾病死因統(tǒng)計20世紀(jì)初主要是傳染病、肺炎、結(jié)核病等，12/2

上海市2007年前十位疾病死亡原因和構(gòu)成死因順位死亡率(1/10萬)占死亡總數(shù)(％)1心腦血管病257.4334.622腫瘤227.5230.603呼吸系病86.7311.664損傷中毒41.715.615內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝病30.594.116消化系病19.372.607傳染病及寄生蟲病11.881.608精神系病9.251.249泌尿生殖系病8.211.1010神經(jīng)系病7.130.9612/27/202213上海市2007年前十位疾病死亡原因和構(gòu)成死因順位

腦血管?。?/p>

腦血管病對人類的危害性大！12/27/202214

腦血管?。?/p>

腦血管病對人類的危害性大！12腦血管病=中風(fēng)我們的祖先用比喻的方法把當(dāng)時一類發(fā)病急驟，突然表現(xiàn)以昏迷，癱瘓等為特征的病稱為“中風(fēng)”。因為此病與自然界中在瞬刻間可以變化莫測的“風(fēng)”的特點類似，因此命名為“中風(fēng)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點，“中風(fēng)”就是急性腦血管疾病。12/27/202215腦血管病=中風(fēng)我們的祖先用比喻的方法把當(dāng)時一類腦血管病=中風(fēng)有二種類型：1、腦血管破裂=腦出血.2、腦血管堵塞=腦梗死.12/27/202216腦血管病=中風(fēng)有二種類型：1

中風(fēng)類型12/27/202217中風(fēng)類型12/27/202217腦中風(fēng)對人類的害處大！

“3高”12/27/202218腦中風(fēng)對人類的害處大！

“3高”12/27/2022腦血管病的危害性?高發(fā)病率:

120～180/10萬人口

每年新發(fā)病例:

>200萬?高死亡率:

80～130/10萬人口

每年死亡病例:

>150萬?高致殘率：致殘160萬人/年，重度殘廢達(dá)40%。

12/27/202219腦血管病的危害性?高發(fā)病率:120～180/10腦血管病的危害性每12秒鐘就有1名中國人被中風(fēng)奪去生命每21秒鐘就有1名中國人因中風(fēng)而不能工作10個病人7個殘疾12/27/202220腦血管病的危害性每12秒鐘就有1名中國人每21秒鐘就有1名中腦血管病的危害性每年卒中導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失有幾百億。如按每個新發(fā)病人住院花費為5000元人民幣算，每年直接花費則是97.5億，加上間接花費、生活功能喪失帶來的驚人損失以及照顧者的費用.對于發(fā)展中的中國，負(fù)擔(dān)沉重。隨著人口的老齡化，中風(fēng)的問題將日益嚴(yán)重，社會和經(jīng)濟(jì)將不堪重負(fù)。12/27/202221腦血管病的危害性每年卒中導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失有幾百億。12/27/中風(fēng)后的結(jié)果

轉(zhuǎn)歸%

死亡第一月內(nèi)25第一年內(nèi)40身體殘廢50

長期醫(yī)療護(hù)理25癡呆35

再發(fā)中風(fēng)第一月內(nèi)3-5第一年內(nèi)1012/27/202222中風(fēng)后的結(jié)果轉(zhuǎn)歸腦血管病的危害性中風(fēng)是導(dǎo)致殘廢的首要疾病，每年有160萬人因中風(fēng)致殘，存活的病人中75%殘廢，重度殘廢達(dá)40%。12/27/202223腦血管病的危害性中風(fēng)是導(dǎo)致殘廢的首要疾病，12/27/202腦血管病的危害性老齡化社會使腦血管病的發(fā)病呈增多趨勢。如不采取有效預(yù)防措施，發(fā)病率以每年10%速度遞增，預(yù)計到2020年中國腦血管病的人口將增加到1400萬。中青年人的中風(fēng)發(fā)生有增加趨勢。12/27/202224腦血管病的危害性老齡化社會使腦血管病的發(fā)病呈增多趨勢。12/腦血管病的危害性中青年腦卒中死亡率12.7%,存活者中的致殘率為75%.中青年人群在社會和家庭中具有重要的作用和地位.因此應(yīng)重視中青年腦卒中的防治.12/27/202225腦血管病的危害性中青年腦卒中死亡率12.7%,存活者中的致殘預(yù)測中國腦卒中死亡病例增加數(shù)，1990～20301%/年增加無變化2%/年減少

（摘自世界衛(wèi)生組織2001年文件）12/27/202226預(yù)測中國腦卒中死亡病例增加數(shù)，1990～20301%/年增加中國中風(fēng)高發(fā)病率12/27/202227中國中風(fēng)高發(fā)病率12/27/202227引起中風(fēng)的原因

（危險因素）

12/27/202228引起中風(fēng)的原因

（危險因素）

12/27/202228病變基礎(chǔ)——血管（動脈）粥樣硬化

正常情況下，動脈是一條有彈性的中空管道，有內(nèi)膜、外膜,動脈內(nèi)膜薄而光滑。內(nèi)膜被血液中的脂肪沉積，尤其是膽固醇過分堆積，造成局部內(nèi)膜隆起，呈白色或淡黃色，形如粥狀，使動脈變細(xì)變硬,稱為動脈粥樣硬化.12/27/202229病變基礎(chǔ)——血管（動脈）粥樣硬化

正常情況下，動脈是一條有彈動脈粥樣硬化形成12/27/202230動脈粥樣硬化形成12/27/202230中風(fēng)的危險因素12/27/202231中風(fēng)的危險因素12/27/202231危險因素

吸煙高血壓高脂血癥其他

(糖尿病,凝血功能異常,

高半胱氨酸血癥等。)脂質(zhì)斑塊動脈粥樣硬化斑塊12/27/202232危險因素脂質(zhì)斑塊動脈粥樣硬化斑塊12/27/20223中風(fēng)的危險因素

不可控制因素

可控制因素

年齡

高血壓性別血脂異常遺傳史心臟病糖尿病吸煙酗酒頸動脈狹窄TIA(小中風(fēng))12/27/202233中風(fēng)的危險因素不可控制因素可控中風(fēng)的危險因素?肥胖

?缺乏合理運動?高半胱氨酸血癥?食鹽攝入量高?血小板聚集性高?口服避孕藥?膳食營養(yǎng)不當(dāng)?季節(jié)與氣候?促凝危險因素?藥物濫用?其它疾病12/27/202234中風(fēng)的危險因素?肥胖高血壓與中風(fēng)的關(guān)系12/27/202235高血壓與中風(fēng)的關(guān)系12/27/202235

高血壓與中風(fēng)高血壓是中風(fēng)肯定、重要的獨立危險因素血壓越高，發(fā)生中風(fēng)的危險越大高血壓會增加腦缺血、腦出血的發(fā)??！12/27/202236高血壓與中風(fēng)高血壓是中風(fēng)肯定、重要的獨立危險因素12/

高血壓與中風(fēng)?我國高血壓達(dá)1.6億。美國一項分析：42萬人，平均隨訪10年(6～25年)，人群平均舒張壓每升高7.5mmHg腦卒中發(fā)病率增加46%…上海高血壓患者已有200萬人，發(fā)病率達(dá)18%。

12/27/202237高血壓與中風(fēng)?我國高血壓達(dá)1.6億。12/27/2我國高血壓患者的增長速度9000萬3000萬6000萬1.6億12/27/202238我國高血壓患者的增長速度9000萬3000萬6000萬1.6血壓對中風(fēng)危險的影響DonnanGA,etal.CurrentOpinioninNeurology2003;16:8112/27/202239血壓對中風(fēng)危險的影響DonnanGA,etal.C高血壓與腦出血

ICH危險因素年齡男性高血壓大量飲酒腦出血80%有高血壓高血壓OR=3.77(2.58-5.51)AriesenMJ,etal.Stroke2003;34:2060?。。?2/27/202240高血壓與腦出血ICH危險因素高血壓AriesenMJ,

20021991知曉率：30.2％26.6％治療率：24.7％

12.2％控制率：6.1％2.9％我國人群高血壓的“三率”變化12/27/2022412002上海市高血壓知曉率2007年3月上海19個區(qū)縣2325名18歲以上居民調(diào)查：自我血壓知曉率74．%，診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率58.6%，危險因素知曉率20．3％，、并發(fā)癥的知曉率19．7％，、控制方法的知曉率38．1％，需長期治療的知曉率90．1％。60～79歲調(diào)查對象的知曉率最高（P<0．05）12/27/202242上海市高血壓知曉率2007年3月上海19個區(qū)縣2325名18上海市高血壓知曉率文化程度高的人對高血壓危險因素、并發(fā)癥及控制方法的知曉率較高（P<0．05）。65．8％的調(diào)查對象表示對高血壓防治知識感興趣。結(jié)論：上海市居民自我血壓知曉率較高，但高血壓防治知識知曉率偏低。

12/27/202243上海市高血壓知曉率文化程度高的人對高血壓危險因素、并發(fā)癥及控上海農(nóng)村高血壓控制小樣本調(diào)研

12/27/202244上海農(nóng)村高血壓控制小樣本調(diào)研12/27/202244

平均降低百分率

中風(fēng)發(fā)生率 35–40%

心肌梗死 20–25%

心衰 50%

JNC7降低血壓的好處12/27/202245 平均降低百分率JNC7降低血壓的好處12/27/202降血壓預(yù)防腦血管病降低血壓能夠有效減少心腦血管事件舒張壓降低3mmHg，腦中風(fēng)事件可減少32%。12/27/202246降血壓預(yù)防腦血管病12/27/202246降血壓預(yù)防腦血管病

降低血壓首要目的是減少血管病變的發(fā)生.12/27/202247降血壓預(yù)防腦血管病12/27/202247控制高血壓有效防中風(fēng)建議：1、進(jìn)一步強化健康教育，使居民普遍提高KAP水平；2、各級醫(yī)院建立成年人首診測量血壓制度；3、積極創(chuàng)建示范社區(qū)，篩查、建檔、隨診高血壓患者；4、成年人應(yīng)經(jīng)常測量血壓，至少每年測量一次，

高血壓患者每2～3個月至少測量一次。5、對早期或輕癥患者首先選用非藥物治療。12/27/202248控制高血壓有效防中風(fēng)建議：12/27/202248糖尿病與中風(fēng)12/27/20224912/27/202249糖尿病與中風(fēng)中國是全球糖尿病第二大國，僅次于印度。近20年中發(fā)病率增長迅猛，高達(dá)5倍之多，目前發(fā)病率約為5%,約有3000萬病人。一個國家的人均GDP達(dá)到700—1700美元時，是糖尿病高發(fā)期。因為人們的生活開始步入溫飽，成為患糖尿病重要誘因。2008年中國人均GDP第一次突破3000美元。12/27/202250糖尿病與中風(fēng)中國是全球糖尿病第二大國，僅次于印度。12/27糖尿病與腦卒中

糖尿病是腦中風(fēng)的主要危險因素之一。糖尿病不僅使顱內(nèi)血管，而且全身小動脈、毛細(xì)血管等微血管病變顯著。較非糖尿病人群缺血性中風(fēng)的發(fā)病率提早10～20年。較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高2～4倍。12/27/202251糖尿病與腦卒中

糖尿病是腦中風(fēng)的主要危險因素之一。12/27糖尿病與腦卒中

2025年全世界糖尿病患者將達(dá)到3億人，其中2.3億人在發(fā)展中國家。12/27/202252糖尿病與腦卒中

2025年全世界糖尿病患者將達(dá)到3億人，12血脂異常與中風(fēng)12/27/202253血脂異常與中風(fēng)12/27/202253血脂異常與中風(fēng)目前我國約有1.6億人患血脂異常,成人血脂異?？偦疾÷蕿?8.6%。12/27/202254血脂異常與中風(fēng)目前我國約有1.6億人患血脂異常,12/27/血脂異常與中風(fēng)糖類攝入過多；膽固醇和動物脂肪攝人過多；長期攝人過量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物膳食纖維攝入過少。12/27/202255血脂異常與中風(fēng)糖類攝入過多；12/27/202255血脂異常與中風(fēng)高脂蛋白血癥患者中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的12/27/202256血脂異常與中風(fēng)高脂蛋白血癥患者中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密中風(fēng)血脂干預(yù)：北京12/27/202257中風(fēng)血脂干預(yù)：北京12/27/202257隨訪年限安慰劑辛伐他汀效益/1000(SE)2(1)7(2)10(2)13(3)14(4)15(10)Logrankp<0.0001012345601234567卒中比例HPS:按年卒中12/27/202258隨訪年限安慰劑辛伐他汀效益/1000(SE)2(1)7(2)

血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）

脂質(zhì)名稱合適范圍需治療水平

TC<5.20（<200mg/dl）>5.72（>220mg/dl）TG<1.70（<150mg/dl）>1.70（>150mg/dl）HDL-C>1.04（>40mg/dl）<0.90（<35mg/dl）

LDL-C<2.58（<100mg/dl）>3.64（>140mg/dl）12/27/202259血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）12/27/與中風(fēng)有關(guān)的其他因素12/27/202260與中風(fēng)有關(guān)的其他因素12/27/202260

心臟病與中風(fēng)

心房纖顫是導(dǎo)致腦中風(fēng)的重要危險因素。發(fā)生腦中風(fēng)的危險為3%～5%，約占血栓栓塞性中風(fēng)的50%；口服華法令預(yù)防可使血栓栓塞性中風(fēng)的相對危險度減少68%。12/27/202261

心臟病與中風(fēng)

心房纖顫是導(dǎo)致腦中風(fēng)的重要危險因素。12/肥胖與中風(fēng)體重超過了正常范圍=肥胖。最簡易方法是測量體重指數(shù)。計算方法：體重（公斤）除以身高（米）的平方。指數(shù)在24以內(nèi)為正常，達(dá)到24是超重，達(dá)到28就是肥胖。12/27/202262肥胖與中風(fēng)體重超過了正常范圍=肥胖。12/27/202262肥胖與中風(fēng)我國成年人超重率：22.8%肥胖率：7.1％其中大城市成人超重率：30.0%

肥胖率：12.3％

兒童肥胖率：8.1％12/27/202263肥胖與中風(fēng)我國成年人超重率：22.8%12/27/20226肥胖與中風(fēng)上海市城區(qū)13000多名20-59歲的成年人進(jìn)行調(diào)查，成年人超重率和肥胖檢出率分別為30.8%、7.1%，其中男性分別為37.8%、9.0%，女性為24.1%、5.2%。12/27/202264肥胖與中風(fēng)上海市城區(qū)13000多名20-59歲的成年人進(jìn)行調(diào)

肥胖與中風(fēng)?

定義：（西方人）BMI≥30,(中國）BMI≥28?

美國研究：男性肥胖者發(fā)生中風(fēng)的相對危險度為2.23.

BMI27～28.9,相對危險度為1.75BMI29～31.9,相對危險度為1.90BMI≥32,相對危險度上升為2.37?研究證據(jù)支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或超重是中風(fēng)的獨立危險因素。12/27/202265肥胖與中風(fēng)?定義：肥胖與中風(fēng)中國人體重增加的因素包括：營養(yǎng)水平的普遍提高、體力活動的減少、飲食不健康、高膽固醇攝入、胰島素抵抗、飲酒過多、吸煙，等等。12/27/202266肥胖與中風(fēng)中國人體重增加的因素包括：12/27/202266飲酒與中風(fēng)國外研究，飲酒與缺血性卒中之間呈“J”型曲線關(guān)系，每天飲酒大于5個“drink”，發(fā)生腦梗死的危險明顯增加；而與不飲酒者相比，每天飲酒2個drink，每周飲酒4次以上時可能對心腦血管有保護(hù)作用。12/27/202267飲酒與中風(fēng)國外研究，飲酒與缺血性卒中之間呈“J”型曲線關(guān)系，飲酒與中風(fēng)建議：1、對不喝酒者不提倡用開始喝酒來預(yù)防心腦血管??；2、喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒；3、男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)＜50ml（一兩），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四兩）；4、女性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒。12/27/202268飲酒與中風(fēng)建議：12/27/202268吸煙與中風(fēng)吸煙是腦中風(fēng)獨立的危險因素，加速動脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促進(jìn)血小板聚集，降低HDL-C等。被動吸煙同樣有害12/27/202269吸煙與中風(fēng)吸煙是腦中風(fēng)獨立的危險因素，加速動脈硬化，升高纖維吸煙3倍6

血脂升高4倍高血壓3倍4.5916血壓、

膽固醇、吸煙-

三者間互相影響12/27/202270吸煙6血脂升高高血壓血壓、

膽固醇控制危險因素預(yù)防中風(fēng)12/27/202271控制危險因素預(yù)防中風(fēng)12/27/202271預(yù)防腦血管病美國腦卒中死亡率的下降始于５０年代，７０年代起下降更有加速趨勢，每年平均下降３％。日本腦血管病死亡率近十幾年來有較明顯下降。下降與防治高血壓有關(guān)。12/27/202272預(yù)防腦血管病美國腦卒中死亡率的下降始于５０年代，７０年代起下預(yù)防腦血管病

芬蘭NorthKareliaProject和WHO多國“非傳染病社區(qū)一體化預(yù)防項目”吸煙率由52％降到20％血清膽固醇從7.1mmol/L降至5.8mmol/L平均血壓從147/92mmHg下降143/84mmHg20年后結(jié)果：冠心病和腦卒中死亡率明顯下降。

12/27/202273預(yù)防腦血管病芬蘭NorthKareliaProje12/27/20227412/27/202274預(yù)防腦血管病血壓：血壓降至<130/85mmHg。吸煙：禁煙5年后危險性明顯下降。房顫：增加卒中危險6倍，隨年齡增加而發(fā)病增多。糖尿?。嚎崭寡?lt;6mmol/l；隨機血糖4-8mmol/l；HbA1c<7%。5、膽固醇：治療同冠心病。6、頸動脈狹窄：超聲檢查。DonnanGA.JournalofHypertension2003;21:s2512/27/202275預(yù)防腦血管病血壓：血壓降至<130/85mmHg。Donna中風(fēng)復(fù)發(fā)使死亡率明顯增加。首次中風(fēng)后６個月內(nèi)是復(fù)發(fā)最高的階段。我國腦卒中患者復(fù)發(fā)率很高，1年復(fù)發(fā)率為28％，3年復(fù)發(fā)率51％。首次中風(fēng)后盡早開展二級預(yù)防，減少復(fù)發(fā)率,提高患者的生活質(zhì)量。預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)12/27/202276中風(fēng)復(fù)發(fā)使死亡率明顯增加。預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)12/27/復(fù)發(fā)占腦卒中的百分比12/27/202277復(fù)發(fā)占腦卒中的百分比12/27/202277中風(fēng)復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素高血壓吸煙糖尿病酗酒血脂異常肥胖心臟病抑郁高半胱氨酸血癥不良生活方式12/27/202278中風(fēng)復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素高血壓怎樣預(yù)防腦血管病1.聰明思考!2.吃“好”!3.更多運動!12/27/202279怎樣預(yù)防腦血管病1.聰明思考!12/27/202279怎樣預(yù)防腦血管病聰明地思考12/27/202280怎樣預(yù)防腦血管病聰明地思考12/27/202280怎樣預(yù)防腦血管病

聰明地思考---牢記中風(fēng)的危害性找一個生活的新起點!預(yù)防中風(fēng)，從我做起,從現(xiàn)在做起！12/27/202281怎樣預(yù)防腦血管病聰明地思考12/27/202281怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考針對危險因素——控制高血壓、血脂、糖尿病、心臟病…12/27/202282怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考針對危險因素——12/27/怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考——生活方式不良性疾病不良飲食習(xí)慣、精神緊張、吸煙、酗酒、減少運動等。12/27/202283怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考——生活方式不良性疾病12/怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考防治措施：不需昂貴的藥品、設(shè)備，關(guān)鍵是每人從日常生活點滴做起，持之以恒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。12/27/202284怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考防治措施：12/27/202怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考根據(jù)世界衛(wèi)生研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康與壽命

15%取決于遺傳因素，10%取決于社會因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候(如酷暑或嚴(yán)寒)的發(fā)生。60%取決于個人的生活方式

健康長壽主要取決于自己，生命掌握在你自己手中！12/27/202285怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考根據(jù)世界衛(wèi)生研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健怎樣預(yù)防腦血管病吃“好”！12/27/202286怎樣預(yù)防腦血管病吃“好”！12/27/202286怎樣預(yù)防腦血管病---2、吃“好”達(dá)到健康的體重12/27/202287怎樣預(yù)防腦血管病---2、吃“好”達(dá)到健康的體重12/27/怎樣預(yù)防腦血管病--2、吃“好”“飲食療法防止高血壓”（DASH）---相關(guān)研究所制定的膳食標(biāo)準(zhǔn)可作為一種有效的一線治療措施。波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的ThomasJ.Moore博士及其同事報道了459名參與DASH試驗的一期ISH患者中72名患者的情況.12/27/202288怎樣預(yù)防腦血管病--2、吃“好”“飲食療法防止高血壓”（DA怎樣預(yù)防腦血管病--2、吃“好”研究人員在試驗開始時和按規(guī)定進(jìn)食8個月后分別對受試者的血壓進(jìn)行測量。參與DASH試驗的受試者隨機地攝入：1對照飲食（標(biāo)準(zhǔn)的美國飲食）2富含水果蔬菜的飲食、3富含水果蔬菜和低脂乳制品飲食（DASH飲食）。12/27/202289怎樣預(yù)防腦血管病--2、吃“好”研究人員在試驗開始時和按規(guī)定怎樣預(yù)防腦血管病--2、吃“好”結(jié)果：DASH飲食降低收縮期血壓的效果明顯好于對照飲食（-11.2mmHg,p<0.001）和富含水果蔬菜飲食（-8.0mmHg,p<0.01）。Moore博士等指出，“這一治療效果與典型的抗高血壓藥所達(dá)到的血壓降低指標(biāo)相當(dāng)?！?2/27/202290怎樣預(yù)防腦血管病--2、吃“好”結(jié)果：DASH飲食降低收縮期合理的膳食中國居民平衡膳食12/27/202291合理的膳食中國居民平衡膳食12/27/202291合理的膳食12/27/202292合理的膳食12/27/202292合理的膳食12/27/202293合理的膳食12/27/202293合理的膳食12/27/202294合理的膳食12/27/202294合理的膳食12/27/202295合理的膳食12/27/202295合理的膳食12/27/202296合理的膳食12/27/202296怎樣預(yù)防腦血管病更多運動!---增加訓(xùn)練,減少肥胖12/27/202297怎樣預(yù)防腦血管病更多運動!12/27/202297怎樣預(yù)防腦血管病—3、更多運動運動的作用:控制體重需要每日運動60-90分鐘。12/27/202298怎樣預(yù)防腦血管病—3、更多運動運動的作用:12/27/20怎樣面對腦血管病12/27/202299怎樣面對腦血管病12/27/202299早期治療中風(fēng)的益處改善療效：降低死亡率、減少致殘率腦梗死---3-6小時內(nèi)溶栓治療；腦出血---6小時內(nèi)控制出血量；早期康復(fù)治療減少殘廢程度。12/27/2022100早期治療中風(fēng)的益處改善療效：12/27/2022100中風(fēng)救治關(guān)鍵——時間就是腦---缺血性卒中治療時間窗：3~6小時——3小時內(nèi)到達(dá)，約11%，6小時內(nèi)，約21%。---約90-95%以上的患者沒得到溶栓治療?！饕蚴浅^治療時間窗。---延誤時間的主要原因：院外、院內(nèi)耽誤。---院前處理的關(guān)鍵：縮短到院時間12/27/2022101中風(fēng)救治關(guān)鍵——時間就是腦---缺血性卒中治療時間窗：3~6腦血管病的癥狀5S(5Sudden):突然面癱、上下肢無力，尤其在一側(cè)。突然語言、意識障礙或理解障礙。突然頭暈平衡障礙、行走困難。突然單眼或雙眼失明。突然無原因的劇烈頭痛。12/27/2022102腦血管病的癥狀5S(5Sudden):12/27/202Call911Ifyoubelieveyouarehavingastrokeorsomeoneyouknowishavingastroke，-call911immediately！A911CallSavedMyLife.12/27/2022103Call911Ifyoubelieveyouar

怎樣認(rèn)識中風(fēng)如能在發(fā)病后第1小時內(nèi)將病人送到醫(yī)院；第2小時內(nèi)在醫(yī)院完成檢查并明確診斷；第3小時內(nèi)病人能夠接受到正確的治療，大大減少中風(fēng)的死亡率和殘廢后遺癥。12/27/2022104

怎樣認(rèn)識中風(fēng)12/27/2022104怎樣認(rèn)識中風(fēng)現(xiàn)實問題是人們對早期并不嚴(yán)重的中風(fēng)不以為然，出現(xiàn)較輕癥狀時仍在家中或堅持工作，直到病情嚴(yán)重，如半身不遂、昏迷不醒才被送醫(yī)院。有的病人剛出現(xiàn)癥狀后很快又消失了，這是中風(fēng)的先兆，大約1/3的中風(fēng)病人在發(fā)病前有這樣的發(fā)作，稱為短暫性腦缺血發(fā)作，此時及早治療非常重要。12/27/2022105怎樣認(rèn)識中風(fēng)現(xiàn)實問題是人們對早期并不嚴(yán)重的中風(fēng)不以為然，出現(xiàn)12/27/202210612/27/2022106早期識別中風(fēng)現(xiàn)場識別3個動作，每一個只需2分鐘。動作1：讓患者微笑一下。如果笑時面部不對稱，一側(cè)不能笑，提示患者患腦卒中，是面癱的標(biāo)志。動作2：讓患者雙手平舉保持10秒鐘。如果10秒鐘內(nèi)一側(cè)肢體墜落，提示肢體偏癱。動作3：說一句較難說的話。這句話對于很多正常人也不太好說。如果說時有困難或者是找不著詞，意味著有語言障礙。12/27/2022107早期識別中風(fēng)現(xiàn)場識別3個動作，每一個只需2分時間就是大腦，就是生命

早診斷.早治療.早康復(fù).

當(dāng)右手不能動時請用左手撥打120！

腦血管病是可防可治的12/27/2022108時間就是大腦，就是生命腦血管病是可防可治的12/27/202希望記?。?/p>

控制危險因素預(yù)防中風(fēng)，——防勝于治！及早發(fā)現(xiàn)中風(fēng)，盡快治療中風(fēng)！相信你有能力:

減少中風(fēng)危險，認(rèn)識中風(fēng)癥狀，正確對中風(fēng)作出反應(yīng)！

12/27/2022109希望記住：12/27/2022109專家指出，評價一個城市幸福與否，就應(yīng)看老人長壽與否，只有生活質(zhì)量高的地方才能讓老人更好地頤養(yǎng)天年。12/27/202211012/27/2022110謝謝！

祝大家健康長壽！12/27/2022111謝謝！祝大家12/27/2022111中老年人須防中風(fēng)ppt課件中老年人須防中風(fēng)ppt課件人類的自然壽命???我國漢武帝時代的平均壽命只有22歲；12/27/2022113人類的自然壽命???我國漢武帝時代的平均壽命只有22歲；人類自然壽命在100歲以上?

人類的自然壽命推算方法有幾種:生物的最高壽命約為性成熟期的8～10倍，人類的性成熟期為14～15歲，按此推算，人類的最高自然壽命應(yīng)是112～150歲；哺乳動物的壽命是其生長期的5～7倍，人的生長發(fā)育期為20～25歲，則人類的自然壽命為100～175歲；根據(jù)細(xì)胞傳代次數(shù)來推算，人體細(xì)胞體外分裂傳代50次左右，按平均每次分裂周期2.4年推算，人類的平均壽命應(yīng)是120年。

根據(jù)上述推算，人類自然壽命在100歲以上是確切無疑。12/27/2022114人類自然壽命在100歲以上?人類的自然壽命1949年中國人口預(yù)期壽命35歲；如今我國的預(yù)期壽命72歲。美國人的平均壽命為77.8歲,女性為80.4歲，男性為75.2歲.上海，無論男性還是女性，平均預(yù)期壽命高于發(fā)達(dá)國家平均水平，甚至高于美國.12/27/2022115人類的自然壽命1949年中國人口預(yù)期壽命35歲；12/27/上海市人口平均期望壽命（歲）

12/27/2022116上海市人口平均期望壽命（歲）12/27/20225上海市人口平均期望壽命（歲）

12/27/2022117上海市人口平均期望壽命（歲）12/27/20226影響人類壽命的因素是什么？

為什么自古至今，絕大多數(shù)人不能活到100歲呢？12/27/2022118影響人類壽命的因素是什么？12/27/20227壽命不可控制的因素可控制的因素遺傳因素環(huán)境因素性別居住地生活方式心理疾病飲食家庭職業(yè)性格影響人類壽命的因素12/27/2022119壽命不可控制的因素可控制的因素遺傳因素性別居影響人類壽命的因素人為什么活不到理論上的“天年”?人體包括腦在內(nèi)有幾個重要的功能器官，如心、肝、脾、肺、腎等內(nèi)臟在漫長的生命中，其中任何一個器官功能衰竭，人的生命活動也將終止。12/27/2022120影響人類壽命的因素人為什么活不到理論上的“天年”?12/27影響人類壽命的因素

疾病是引起臟器損害的最重要因素！疾病臟器損害影響壽命

12/27/2022121影響人類壽命的因素疾病是引起臟器損害的最重全國居民死因2008年4月29日衛(wèi)生部公布的全國第三次死因調(diào)查結(jié)果：前五位：占全部的85%

1

腦血管病——22。45%

2惡性腫瘤——22。32%3呼吸系統(tǒng)疾病、4心臟病、5損傷和中毒。12/27/2022122全國居民死因2008年4月29日衛(wèi)生部公布的全國第疾病死因統(tǒng)計20世紀(jì)初主要是傳染病、肺炎、結(jié)核病等，從1952年的第一位降到2004年的第10位后。2008年中國居民死因調(diào)查結(jié)果：前五位死因城市——惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)病、損傷和中毒；農(nóng)村——腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)病、呼吸系統(tǒng)病、損傷和中毒。慢性非傳染性疾病成為城鄉(xiāng)居民死因的主要疾病腦血管病22.45，惡性腫瘤22.32。中國腦血管病死亡率是歐美發(fā)達(dá)國家的4-5倍，日本的3.5倍。12/27/2022123疾病死因統(tǒng)計20世紀(jì)初主要是傳染病、肺炎、結(jié)核病等，12/2

上海市2007年前十位疾病死亡原因和構(gòu)成死因順位死亡率(1/10萬)占死亡總數(shù)(％)1心腦血管病257.4334.622腫瘤227.5230.603呼吸系病86.7311.664損傷中毒41.715.615內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝病30.594.116消化系病19.372.607傳染病及寄生蟲病11.881.608精神系病9.251.249泌尿生殖系病8.211.1010神經(jīng)系病7.130.9612/27/2022124上海市2007年前十位疾病死亡原因和構(gòu)成死因順位

腦血管??？

腦血管病對人類的危害性大！12/27/2022125

腦血管??？

腦血管病對人類的危害性大！12腦血管病=中風(fēng)我們的祖先用比喻的方法把當(dāng)時一類發(fā)病急驟，突然表現(xiàn)以昏迷，癱瘓等為特征的病稱為“中風(fēng)”。因為此病與自然界中在瞬刻間可以變化莫測的“風(fēng)”的特點類似，因此命名為“中風(fēng)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點，“中風(fēng)”就是急性腦血管疾病。12/27/2022126腦血管病=中風(fēng)我們的祖先用比喻的方法把當(dāng)時一類腦血管病=中風(fēng)有二種類型：1、腦血管破裂=腦出血.2、腦血管堵塞=腦梗死.12/27/2022127腦血管病=中風(fēng)有二種類型：1

中風(fēng)類型12/27/2022128中風(fēng)類型12/27/202217腦中風(fēng)對人類的害處大！

“3高”12/27/2022129腦中風(fēng)對人類的害處大！

“3高”12/27/2022腦血管病的危害性?高發(fā)病率:

120～180/10萬人口

每年新發(fā)病例:

>200萬?高死亡率:

80～130/10萬人口

每年死亡病例:

>150萬?高致殘率：致殘160萬人/年，重度殘廢達(dá)40%。

12/27/2022130腦血管病的危害性?高發(fā)病率:120～180/10腦血管病的危害性每12秒鐘就有1名中國人被中風(fēng)奪去生命每21秒鐘就有1名中國人因中風(fēng)而不能工作10個病人7個殘疾12/27/2022131腦血管病的危害性每12秒鐘就有1名中國人每21秒鐘就有1名中腦血管病的危害性每年卒中導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失有幾百億。如按每個新發(fā)病人住院花費為5000元人民幣算，每年直接花費則是97.5億，加上間接花費、生活功能喪失帶來的驚人損失以及照顧者的費用.對于發(fā)展中的中國，負(fù)擔(dān)沉重。隨著人口的老齡化，中風(fēng)的問題將日益嚴(yán)重，社會和經(jīng)濟(jì)將不堪重負(fù)。12/27/2022132腦血管病的危害性每年卒中導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失有幾百億。12/27/中風(fēng)后的結(jié)果

轉(zhuǎn)歸%

死亡第一月內(nèi)25第一年內(nèi)40身體殘廢50

長期醫(yī)療護(hù)理25癡呆35

再發(fā)中風(fēng)第一月內(nèi)3-5第一年內(nèi)1012/27/2022133中風(fēng)后的結(jié)果轉(zhuǎn)歸腦血管病的危害性中風(fēng)是導(dǎo)致殘廢的首要疾病，每年有160萬人因中風(fēng)致殘，存活的病人中75%殘廢，重度殘廢達(dá)40%。12/27/2022134腦血管病的危害性中風(fēng)是導(dǎo)致殘廢的首要疾病，12/27/202腦血管病的危害性老齡化社會使腦血管病的發(fā)病呈增多趨勢。如不采取有效預(yù)防措施，發(fā)病率以每年10%速度遞增，預(yù)計到2020年中國腦血管病的人口將增加到1400萬。中青年人的中風(fēng)發(fā)生有增加趨勢。12/27/2022135腦血管病的危害性老齡化社會使腦血管病的發(fā)病呈增多趨勢。12/腦血管病的危害性中青年腦卒中死亡率12.7%,存活者中的致殘率為75%.中青年人群在社會和家庭中具有重要的作用和地位.因此應(yīng)重視中青年腦卒中的防治.12/27/2022136腦血管病的危害性中青年腦卒中死亡率12.7%,存活者中的致殘預(yù)測中國腦卒中死亡病例增加數(shù)，1990～20301%/年增加無變化2%/年減少

（摘自世界衛(wèi)生組織2001年文件）12/27/2022137預(yù)測中國腦卒中死亡病例增加數(shù)，1990～20301%/年增加中國中風(fēng)高發(fā)病率12/27/2022138中國中風(fēng)高發(fā)病率12/27/202227引起中風(fēng)的原因

（危險因素）

12/27/2022139引起中風(fēng)的原因

（危險因素）

12/27/202228病變基礎(chǔ)——血管（動脈）粥樣硬化

正常情況下，動脈是一條有彈性的中空管道，有內(nèi)膜、外膜,動脈內(nèi)膜薄而光滑。內(nèi)膜被血液中的脂肪沉積，尤其是膽固醇過分堆積，造成局部內(nèi)膜隆起，呈白色或淡黃色，形如粥狀，使動脈變細(xì)變硬,稱為動脈粥樣硬化.12/27/2022140病變基礎(chǔ)——血管（動脈）粥樣硬化

正常情況下，動脈是一條有彈動脈粥樣硬化形成12/27/2022141動脈粥樣硬化形成12/27/202230中風(fēng)的危險因素12/27/2022142中風(fēng)的危險因素12/27/202231危險因素

吸煙高血壓高脂血癥其他

(糖尿病,凝血功能異常,

高半胱氨酸血癥等。)脂質(zhì)斑塊動脈粥樣硬化斑塊12/27/2022143危險因素脂質(zhì)斑塊動脈粥樣硬化斑塊12/27/20223中風(fēng)的危險因素

不可控制因素

可控制因素

年齡

高血壓性別血脂異常遺傳史心臟病糖尿病吸煙酗酒頸動脈狹窄TIA(小中風(fēng))12/27/2022144中風(fēng)的危險因素不可控制因素可控中風(fēng)的危險因素?肥胖

?缺乏合理運動?高半胱氨酸血癥?食鹽攝入量高?血小板聚集性高?口服避孕藥?膳食營養(yǎng)不當(dāng)?季節(jié)與氣候?促凝危險因素?藥物濫用?其它疾病12/27/2022145中風(fēng)的危險因素?肥胖高血壓與中風(fēng)的關(guān)系12/27/2022146高血壓與中風(fēng)的關(guān)系12/27/202235

高血壓與中風(fēng)高血壓是中風(fēng)肯定、重要的獨立危險因素血壓越高，發(fā)生中風(fēng)的危險越大高血壓會增加腦缺血、腦出血的發(fā)?。?2/27/2022147高血壓與中風(fēng)高血壓是中風(fēng)肯定、重要的獨立危險因素12/

高血壓與中風(fēng)?我國高血壓達(dá)1.6億。美國一項分析：42萬人，平均隨訪10年(6～25年)，人群平均舒張壓每升高7.5mmHg腦卒中發(fā)病率增加46%…上海高血壓患者已有200萬人，發(fā)病率達(dá)18%。

12/27/2022148高血壓與中風(fēng)?我國高血壓達(dá)1.6億。12/27/2我國高血壓患者的增長速度9000萬3000萬6000萬1.6億12/27/2022149我國高血壓患者的增長速度9000萬3000萬6000萬1.6血壓對中風(fēng)危險的影響DonnanGA,etal.CurrentOpinioninNeurology2003;16:8112/27/2022150血壓對中風(fēng)危險的影響DonnanGA,etal.C高血壓與腦出血

ICH危險因素年齡男性高血壓大量飲酒腦出血80%有高血壓高血壓OR=3.77(2.58-5.51)AriesenMJ,etal.Stroke2003;34:2060?。?！12/27/2022151高血壓與腦出血ICH危險因素高血壓AriesenMJ,

20021991知曉率：30.2％26.6％治療率：24.7％

12.2％控制率：6.1％2.9％我國人群高血壓的“三率”變化12/27/20221522002上海市高血壓知曉率2007年3月上海19個區(qū)縣2325名18歲以上居民調(diào)查：自我血壓知曉率74．%，診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率58.6%，危險因素知曉率20．3％，、并發(fā)癥的知曉率19．7％，、控制方法的知曉率38．1％，需長期治療的知曉率90．1％。60～79歲調(diào)查對象的知曉率最高（P<0．05）12/27/2022153上海市高血壓知曉率2007年3月上海19個區(qū)縣2325名18上海市高血壓知曉率文化程度高的人對高血壓危險因素、并發(fā)癥及控制方法的知曉率較高（P<0．05）。65．8％的調(diào)查對象表示對高血壓防治知識感興趣。結(jié)論：上海市居民自我血壓知曉率較高，但高血壓防治知識知曉率偏低。

12/27/2022154上海市高血壓知曉率文化程度高的人對高血壓危險因素、并發(fā)癥及控上海農(nóng)村高血壓控制小樣本調(diào)研

12/27/2022155上海農(nóng)村高血壓控制小樣本調(diào)研12/27/202244

平均降低百分率

中風(fēng)發(fā)生率 35–40%

心肌梗死 20–25%

心衰 50%

JNC7降低血壓的好處12/27/2022156 平均降低百分率JNC7降低血壓的好處12/27/202降血壓預(yù)防腦血管病降低血壓能夠有效減少心腦血管事件舒張壓降低3mmHg，腦中風(fēng)事件可減少32%。12/27/2022157降血壓預(yù)防腦血管病12/27/202246降血壓預(yù)防腦血管病

降低血壓首要目的是減少血管病變的發(fā)生.12/27/2022158降血壓預(yù)防腦血管病12/27/202247控制高血壓有效防中風(fēng)建議：1、進(jìn)一步強化健康教育，使居民普遍提高KAP水平；2、各級醫(yī)院建立成年人首診測量血壓制度；3、積極創(chuàng)建示范社區(qū)，篩查、建檔、隨診高血壓患者；4、成年人應(yīng)經(jīng)常測量血壓，至少每年測量一次，

高血壓患者每2～3個月至少測量一次。5、對早期或輕癥患者首先選用非藥物治療。12/27/2022159控制高血壓有效防中風(fēng)建議：12/27/202248糖尿病與中風(fēng)12/27/202216012/27/202249糖尿病與中風(fēng)中國是全球糖尿病第二大國，僅次于印度。近20年中發(fā)病率增長迅猛，高達(dá)5倍之多，目前發(fā)病率約為5%,約有3000萬病人。一個國家的人均GDP達(dá)到700—1700美元時，是糖尿病高發(fā)期。因為人們的生活開始步入溫飽，成為患糖尿病重要誘因。2008年中國人均GDP第一次突破3000美元。12/27/2022161糖尿病與中風(fēng)中國是全球糖尿病第二大國，僅次于印度。12/27糖尿病與腦卒中

糖尿病是腦中風(fēng)的主要危險因素之一。糖尿病不僅使顱內(nèi)血管，而且全身小動脈、毛細(xì)血管等微血管病變顯著。較非糖尿病人群缺血性中風(fēng)的發(fā)病率提早10～20年。較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高2～4倍。12/27/2022162糖尿病與腦卒中

糖尿病是腦中風(fēng)的主要危險因素之一。12/27糖尿病與腦卒中

2025年全世界糖尿病患者將達(dá)到3億人，其中2.3億人在發(fā)展中國家。12/27/2022163糖尿病與腦卒中

2025年全世界糖尿病患者將達(dá)到3億人，12血脂異常與中風(fēng)12/27/2022164血脂異常與中風(fēng)12/27/202253血脂異常與中風(fēng)目前我國約有1.6億人患血脂異常,成人血脂異?？偦疾÷蕿?8.6%。12/27/2022165血脂異常與中風(fēng)目前我國約有1.6億人患血脂異常,12/27/血脂異常與中風(fēng)糖類攝入過多；膽固醇和動物脂肪攝人過多；長期攝人過量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物膳食纖維攝入過少。12/27/2022166血脂異常與中風(fēng)糖類攝入過多；12/27/202255血脂異常與中風(fēng)高脂蛋白血癥患者中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的12/27/2022167血脂異常與中風(fēng)高脂蛋白血癥患者中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密中風(fēng)血脂干預(yù)：北京12/27/2022168中風(fēng)血脂干預(yù)：北京12/27/202257隨訪年限安慰劑辛伐他汀效益/1000(SE)2(1)7(2)10(2)13(3)14(4)15(10)Logrankp<0.0001012345601234567卒中比例HPS:按年卒中12/27/2022169隨訪年限安慰劑辛伐他汀效益/1000(SE)2(1)7(2)

血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）

脂質(zhì)名稱合適范圍需治療水平

TC<5.20（<200mg/dl）>5.72（>220mg/dl）TG<1.70（<150mg/dl）>1.70（>150mg/dl）HDL-C>1.04（>40mg/dl）<0.90（<35mg/dl）

LDL-C<2.58（<100mg/dl）>3.64（>140mg/dl）12/27/2022170血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）12/27/與中風(fēng)有關(guān)的其他因素12/27/2022171與中風(fēng)有關(guān)的其他因素12/27/202260

心臟病與中風(fēng)

心房纖顫是導(dǎo)致腦中風(fēng)的重要危險因素。發(fā)生腦中風(fēng)的危險為3%～5%，約占血栓栓塞性中風(fēng)的50%；口服華法令預(yù)防可使血栓栓塞性中風(fēng)的相對危險度減少68%。12/27/2022172

心臟病與中風(fēng)

心房纖顫是導(dǎo)致腦中風(fēng)的重要危險因素。12/肥胖與中風(fēng)體重超過了正常范圍=肥胖。最簡易方法是測量體重指數(shù)。計算方法：體重（公斤）除以身高（米）的平方。指數(shù)在24以內(nèi)為正常，達(dá)到24是超重，達(dá)到28就是肥胖。12/27/2022173肥胖與中風(fēng)體重超過了正常范圍=肥胖。12/27/202262肥胖與中風(fēng)我國成年人超重率：22.8%肥胖率：7.1％其中大城市成人超重率：30.0%

肥胖率：12.3％

兒童肥胖率：8.1％12/27/2022174肥胖與中風(fēng)我國成年人超重率：22.8%12/27/20226肥胖與中風(fēng)上海市城區(qū)13000多名20-59歲的成年人進(jìn)行調(diào)查，成年人超重率和肥胖檢出率分別為30.8%、7.1%，其中男性分別為37.8%、9.0%，女性為24.1%、5.2%。12/27/2022175肥胖與中風(fēng)上海市城區(qū)13000多名20-59歲的成年人進(jìn)行調(diào)

肥胖與中風(fēng)?

定義：（西方人）BMI≥30,(中國）BMI≥28?

美國研究：男性肥胖者發(fā)生中風(fēng)的相對危險度為2.23.

BMI27～28.9,相對危險度為1.75BMI29～31.9,相對危險度為1.90BMI≥32,相對危險度上升為2.37?研究證據(jù)支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或超重是中風(fēng)的獨立危險因素。12/27/2022176肥胖與中風(fēng)?定義：肥胖與中風(fēng)中國人體重增加的因素包括：營養(yǎng)水平的普遍提高、體力活動的減少、飲食不健康、高膽固醇攝入、胰島素抵抗、飲酒過多、吸煙，等等。12/27/2022177肥胖與中風(fēng)中國人體重增加的因素包括：12/27/202266飲酒與中風(fēng)國外研究，飲酒與缺血性卒中之間呈“J”型曲線關(guān)系，每天飲酒大于5個“drink”，發(fā)生腦梗死的危險明顯增加；而與不飲酒者相比，每天飲酒2個drink，每周飲酒4次以上時可能對心腦血管有保護(hù)作用。12/27/2022178飲酒與中風(fēng)國外研究，飲酒與缺血性卒中之間呈“J”型曲線關(guān)系，飲酒與中風(fēng)建議：1、對不喝酒者不提倡用開始喝酒來預(yù)防心腦血管??；2、喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒；3、男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)＜50ml（一兩），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四兩）；4、女性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒。12/27/2022179飲酒與中風(fēng)建議：12/27/202268吸煙與中風(fēng)吸煙是腦中風(fēng)獨立的危險因素，加速動脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促進(jìn)血小板聚集，降低HDL-C等。被動吸煙同樣有害12/27/2022180吸煙與中風(fēng)吸煙是腦中風(fēng)獨立的危險因素，加速動脈硬化，升高纖維吸煙3倍6

血脂升高4倍高血壓3倍4.5916血壓、

膽固醇、吸煙-

三者間互相影響12/27/2022181吸煙6血脂升高高血壓血壓、

膽固醇控制危險因素預(yù)防中風(fēng)12/27/2022182控制危險因素預(yù)防中風(fēng)12/27/202271預(yù)防腦血管病美國腦卒中死亡率的下降始于５０年代，７０年代起下降更有加速趨勢，每年平均下降３％。日本腦血管病死亡率近十幾年來有較明顯下降。下降與防治高血壓有關(guān)。12/27/2022183預(yù)防腦血管病美國腦卒中死亡率的下降始于５０年代，７０年代起下預(yù)防腦血管病

芬蘭NorthKareliaProject和WHO多國“非傳染病社區(qū)一體化預(yù)防項目”吸煙率由52％降到20％血清膽固醇從7.1mmol/L降至5.8mmol/L平均血壓從147/92mmHg下降143/84mmHg20年后結(jié)果：冠心病和腦卒中死亡率明顯下降。

12/27/2022184預(yù)防腦血管病芬蘭NorthKareliaProje12/27/202218512/27/202274預(yù)防腦血管病血壓：血壓降至<130/85mmHg。吸煙：禁煙5年后危險性明顯下降。房顫：增加卒中危險6倍，隨年齡增加而發(fā)病增多。糖尿?。嚎崭寡?lt;6mmol/l；隨機血糖4-8mmol/l；HbA1c<7%。5、膽固醇：治療同冠心病。6、頸動脈狹窄：超聲檢查。DonnanGA.JournalofHypertension2003;21:s2512/27/2022186預(yù)防腦血管病血壓：血壓降至<130/85mmHg。Donna中風(fēng)復(fù)發(fā)使死亡率明顯增加。首次中風(fēng)后６個月內(nèi)是復(fù)發(fā)最高的階段。我國腦卒中患者復(fù)發(fā)率很高，1年復(fù)發(fā)率為28％，3年復(fù)發(fā)率51％。首次中風(fēng)后盡早開展二級預(yù)防，減少復(fù)發(fā)率,提高患者的生活質(zhì)量。預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)12/27/2022187中風(fēng)復(fù)發(fā)使死亡率明顯增加。預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)12/27/復(fù)發(fā)占腦卒中的百分比12/27/2022188復(fù)發(fā)占腦卒中的百分比12/27/202277中風(fēng)復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素高血壓吸煙糖尿病酗酒血脂異常肥胖心臟病抑郁高半胱氨酸血癥不良生活方式12/27/2022189中風(fēng)復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素高血壓怎樣預(yù)防腦血管病1.聰明思考!2.吃“好”!3.更多運動!12/27/2022190怎樣預(yù)防腦血管病1.聰明思考!12/27/202279怎樣預(yù)防腦血管病聰明地思考12/27/2022191怎樣預(yù)防腦血管病聰明地思考12/27/202280怎樣預(yù)防腦血管病

聰明地思考---牢記中風(fēng)的危害性找一個生活的新起點!預(yù)防中風(fēng)，從我做起,從現(xiàn)在做起！12/27/2022192怎樣預(yù)防腦血管病聰明地思考12/27/202281怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考針對危險因素——控制高血壓、血脂、糖尿病、心臟病…12/27/2022193怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考針對危險因素——12/27/怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考——生活方式不良性疾病不良飲食習(xí)慣、精神緊張、吸煙、酗酒、減少運動等。12/27/2022194怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考——生活方式不良性疾病12/怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考防治措施：不需昂貴的藥品、設(shè)備，關(guān)鍵是每人從日常生活點滴做起，持之以恒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。12/27/2022195怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考防治措施：12/27/202怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考根據(jù)世界衛(wèi)生研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康與壽命

15%取決于遺傳因素，10%取決于社會因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候(如酷暑或嚴(yán)寒)的發(fā)