二類疫苗接種課件

1二類疫苗接種工作的社會意義

1二類疫苗接種工作的12在中國，

脊灰是如何被消滅的？疫苗接種--常規(guī)接種--強化免疫監(jiān)測〔AFP〕應急〔發(fā)生VDPV后的調(diào)查、應急強化免疫〕管理2在中國，

脊灰是如何被消滅的？疫苗接種23333344444555556維持無脊灰工作常規(guī)免疫強化免疫應急免疫6維持無脊灰工作常規(guī)免疫67發(fā)現(xiàn)VDPV病例廣西中國最后一例脊灰野病毒引起病例發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的輸入性病例1例云南

1995年

1994年發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的輸入性病例3例云南

1996年

1999年

2002年

2004年發(fā)現(xiàn)輸入脊灰野病毒引起的病例1例青海發(fā)現(xiàn)聚集脊灰疫苗重組株病毒引起的病例四川發(fā)現(xiàn)聚集cVDPV病例貴州

2005年發(fā)現(xiàn)iVDPV病例安徽

2006年

2007年VDPV應急事件首次健康兒童分離到VDPV7發(fā)現(xiàn)VDPV病例中國最后一例脊灰野病毒引起病例發(fā)現(xiàn)脊灰野病7全球脊灰野病毒病例流行趨勢

(1988-2021年)1988

125個流行國家350,000例2003

6個流行國家784例?全球有20個國家檢測到脊灰野病毒病例，報告病例1,349例；?阿富汗、印度、巴基斯坦、尼日利亞4個國家仍為本土野病毒流行。?塔吉克斯坦、俄羅斯等16個國家均為輸入病例。20102011全球已有新發(fā)病例650例，巴基斯坦占1/4。全球脊灰野病毒病例流行趨勢

(1988-2021年)1988892021年全球脊灰野病毒病例分布

〔截至2-21〕非洲區(qū)部分國家中華人民共和國巴基斯坦阿富汗印度年份本土非本土合計2010232112013522011340310650中國周邊國家病例占全球病例43%（279/650）92021年全球脊灰野病毒病例分布

〔截至2-21〕非洲區(qū)部910繼續(xù)維持無脊灰問題和挑戰(zhàn)隨時存在脊灰野病毒輸入的危險VDPV開場在OPV接種率高的地區(qū)出現(xiàn)；VAPP〔疫苗相關病例〕病例時有出現(xiàn)；2003年—2021年期間，全球有29個已實現(xiàn)無脊灰的國家，發(fā)生過133起脊灰野病毒輸入疫情。中國隨時存在脊灰野病毒輸入的危險；全球消滅脊灰日期一推再推。問題與挑戰(zhàn)1、免疫屏障建立是否結(jié)實？如何確保高的接種率？2、監(jiān)測系統(tǒng)是否能及時發(fā)現(xiàn)輸入病例？10繼續(xù)維持無脊灰問題和挑戰(zhàn)隨時存在脊灰野病毒輸入的危險10112021年新疆發(fā)生輸入脊灰野病毒傳播疫情新疆發(fā)生輸入性脊灰野病毒并出現(xiàn)外鄉(xiāng)傳播，7月3日-10月9日實驗室確診野毒病例21例，病例發(fā)生在兒童與成人中，最小年齡2月齡。病例均無旅行史、外出史經(jīng)WHO判斷新疆脊灰Ⅰ型野病毒和巴基斯坦流行毒株基因同源性高達99%，新疆病毒由巴基斯坦輸入。新疆疫情打破了我國17年無脊灰野病毒流行的成果，改寫了我國維持無脊灰的的歷史！112021年新疆發(fā)生輸入脊灰野病毒傳播疫情新疆發(fā)生輸入性脊1112OPV:雙刃劍脊灰減毒活疫苗的功與過疫苗相關麻痹型脊灰病例(vaccine-associatedparalyticpoliomyelitis,VAPP)由于機體免疫缺陷疫苗株病毒基因突變和基因重組其它因素個別接種者出現(xiàn)麻痹脊灰減毒活疫苗

產(chǎn)生脊灰抗體，保護絕大多數(shù)兒童12OPV:雙刃劍疫苗相關麻痹型脊灰病例由于機體免疫缺陷脊灰1213使用脊灰減毒活疫苗引起的問題脊灰疫苗相關病例(VAPV)發(fā)生原因:☆機體免疫功能缺陷者(為正常者1萬倍)WHO估計：使用OPV每年會有250～500例疫苗相關脊灰病例〔VAPP〕的負擔實際：VAPP越來越不能為公眾所承受給家庭和社會造成沉重的負擔給維持無脊灰、免疫規(guī)劃工作造成了一定影響13使用脊灰減毒活疫苗引起的問題脊灰疫苗相關病例(VAPV)1314VAPP的出現(xiàn)及危害WHO估計：使用OPV每年會有250～500例疫苗相關脊灰病例〔VAPP〕的負擔實際：VAPP越來越不能為公眾所承受給家庭和社會造成沉重的負擔給維持無脊灰、免疫規(guī)劃工作造成了一定影響14VAPP的出現(xiàn)及危害WHO估計：1415脊灰服苗病例上訪突發(fā)事件7月5日各大網(wǎng)站的相關報道（突發(fā)事件?。?5脊灰服苗病例上訪突發(fā)事件7月5日各大網(wǎng)站的相關報道（突發(fā)1516他們有固定的組織，聯(lián)系方式，相互傳遞收集信息。國家一有重大事件時，他們就會出現(xiàn)在衛(wèi)生部及省政府等地。常有媒體的參與。上訪逐漸形成有組織的活動16他們有固定的組織，聯(lián)系方式，相互傳遞收集信息。國家一有重1617一粒糖丸注定孩子一生殘疾〔網(wǎng)絡報道〕一粒糖丸注定孩子一生殘疾，孩子艱辛的成長過程注定父母一輩子含辛茹苦！這是誰的錯？……從醫(yī)學角度講，服用糖丸后患上小兒麻痹癥的機率只有百萬分之一。但這“百萬分之一〞落到這個家庭，就是百分之百的災難??！17一粒糖丸注定孩子一生殘疾〔網(wǎng)絡報道〕一粒糖丸注定孩子一生1718脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)病例時有發(fā)生病毒在機體內(nèi)復制過程中減基對發(fā)生變異,經(jīng)屢次繁殖后,導致神經(jīng)毒力上升而成為VDPV疫苗病毒VP1區(qū)全基因序列差異在1-15%，當差異≥9個減基對發(fā)生變異即為高變異株病例。VDPV可致未免疫者或未全程免疫者發(fā)?。欢喟l(fā)生在接種率低的地區(qū)。2021年我國發(fā)生5起衍生株感染病例，并在低接種率地區(qū)出現(xiàn)循環(huán)病例。18脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)病例時有發(fā)生1819脊灰疫苗重組株病例不同型別的疫苗株在服苗者體內(nèi)發(fā)生毒株間的重組其形成的VAPP的毒力高于疫苗株已發(fā)現(xiàn)高于疫苗株病毒毒力200倍的VAPP,有一定的致病性均發(fā)生在接種率低的地區(qū)疫苗會造成自然環(huán)境及機體內(nèi)的脊灰病毒污染。19脊灰疫苗重組株病例1920OPV疫苗：1963年起成為美國和世界絕大數(shù)國家的首選疫苗與自然感染一樣,機體產(chǎn)生體液免疫和腸道免疫,而且是終身的免疫。接種方便、經(jīng)濟IPV疫苗：1988年美國開場使用,2000年停頓了OPV疫苗的使用；世界衛(wèi)生組織公布資料有72個國家和地區(qū)使用了IPV疫苗我國香港、臺灣、澳門地區(qū)均已使用IPV疫苗。IPV疫苗2021年9月引入我國，目前已用100萬劑以上。全球脊灰疫苗應用情況20OPV疫苗：1963年起成為美國和世界絕大數(shù)國家的首選疫2021IPV在中國上市21IPV在中國上市2122IPV:推廣問題A優(yōu)點防止VAPP/VDPV維持人群免疫力可以和其他疫苗制成聯(lián)合疫苗B問題預防接種執(zhí)行能力IPV/OPV預期接種率？強化免疫？IPV生產(chǎn)供給量/無國產(chǎn)IPV價格本錢/公平性/無法納入常規(guī)免疫22IPV:推廣問題A優(yōu)點B問題220例31例0例31例2324脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗使用指導意見一、使用原那么〔三〕已接種過OPV但未完成全程免疫的兒童，原那么上不推薦使用IPV?！菜摹橙缇植渴褂肐PV，建議第1、2劑次優(yōu)先使用IPV；其余劑次用OPV，并按OPV的免疫程序完成全程免疫?！参濉辰臃N單位有關人員接種IPV后，應按照預防接種工作標準的要求在接種卡〔證〕做好記錄，并作為脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種依據(jù)。24脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗使用指導意見一、使用原那么2425脊灰滅活疫苗推薦接種人群1、免疫缺陷疾病者；2、正在承受免疫抑制劑治療者；3、免疫功能低下者〔包括：肛周膿腫患者、缺乏淋巴結(jié)或扁桃體者、反復發(fā)生皮膚或臟器感染者、非常見或條件性致病菌感染者等〕。4、家族中有原發(fā)性免疫缺陷病病史者；5、對牛奶過敏者。6、免疫狀況不清楚或早產(chǎn)兒、低體重兒、人工喂養(yǎng)兒可局部使用或全部使用。25脊灰滅活疫苗推薦接種人群1、免疫缺陷疾病者；2526IPV的應用對于維持無脊灰工作的意義26IPV的應用對于維持無脊灰工作的意義2627◆進一步強調(diào)了患者知情同意權，保護患者的合法權益，◆不屬于醫(yī)療事故，就不承擔賠償責任將被改寫?侵權責任法?

2021年12月26日通過，2021年7月1日施行27◆進一步強調(diào)了患者知情同意權，保護患者的合法權益，?侵權2728第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。●醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關系--不再是醫(yī)方承擔責任的前提條件?！耔b定有過錯的可能性大大增加。〔麻腮風耳聾事件〕侵權責任法法28第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人2829第五十五條醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意?！捕愄娲活惷纭翅t(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。強調(diào)并完全尊重患者知情選擇權，規(guī)定醫(yī)療機構的告知義務未履行告知義務或告知對象錯誤，不僅要承擔民事賠償責任，嚴重時也可能會面臨刑事處分經(jīng)患方簽字的告知書、同意書成為必備的法定證據(jù)29第五十五條醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療2930?侵權責任法?醫(yī)療損害責任特點1.只要有過錯、有損害，醫(yī)療機構就要承擔賠償責任。2.經(jīng)患方簽字的知情告知書、同意書〔接種記錄等〕成為必備的法定證據(jù)。3.未向患者說明病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風險，就是過錯。〔禁忌癥、可替代的方法〕4.未盡到相應診療義務造成損害〔不接種或不通知接種，稱為不作為〕，就應當承擔賠償責任。5.拒絕提供或隱匿偽造篡改銷毀病歷〔接種卡證等憑證〕，推定醫(yī)療機構有過錯。

30?侵權責任法?醫(yī)療損害責任特點1.只要有過錯、有損害，醫(yī)3031?侵權責任法?標準醫(yī)療行為標準醫(yī)務人員的告知行為?侵權責任法?實施后，違反醫(yī)療告知義務將成為醫(yī)療損害案件訴訟法寶首先，醫(yī)務人員要增強的法律意識，要明確醫(yī)療告知是醫(yī)務人員必須履行的法定義務其次，醫(yī)務人員要提高溝通能力，保證告知的實際效果，并有依據(jù)證明已告知。再者，醫(yī)療機構要做到“四個統(tǒng)一〞即：統(tǒng)一告知范圍、統(tǒng)一告知事項、統(tǒng)一告知方式、統(tǒng)一告知對象。31?侵權責任法?標準醫(yī)療行為標準醫(yī)務人員的告知行為3132未向患者說明病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風險，就是過錯

如果醫(yī)療機構不能舉出書面證據(jù)證明其盡到了告知、說明義務，以及取得了患者或患方的同意，而患者又受到了損害，醫(yī)療機構就應當承擔賠償責任。該款成了判決醫(yī)療機構承擔賠償責任的法定依據(jù)。32未向患者說明病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風險，就是過錯如果醫(yī)療3233案例介紹〔1〕2021年1月上海市有一小孩在某社區(qū)衛(wèi)生效勞中心服用第一粒糖丸后，發(fā)生小兒麻痹相關病例該接種點無法拿出書面證據(jù)證明醫(yī)生已經(jīng)告知家長脊灰疫苗有二種選擇---OPV或IPV該家長將該接種點告到CDC,索要高額賠償

33案例介紹〔1〕33342021年1月深圳市有一小孩在XXX社康中心服用第一粒糖丸后，發(fā)生麻痹(后證實患兒曾有肛周膿腫)該接種點按照上級規(guī)定告知家長脊灰疫苗有二種選擇,讓家長知情、自愿選擇家長選擇服用糖丸,并在省級印制的?脊灰疫苗接種知情告知書?上簽字。家長沒理由控告此接種點。案例介紹（2）342021年1月深圳市有一小孩在XXX社康中心服用第一粒糖34352021年3月香港有一小孩隨父母回廣東XX市探親,到接種點要求接種IPV,而該接種點沒有IPV,就給該兒童服了糖丸,之后發(fā)生麻痹。該接種點沒備有IPV,更沒有按照上級規(guī)定告知家長脊灰疫苗有二種選擇,讓家長知情自愿選擇.該家長已向相關部門索賠1200萬!案例介紹（3）352021年3月香港有一小孩隨父母回廣東XX市探親,到接種3536案例1、3接種點無法拿出書面證據(jù)證明已經(jīng)告知家長脊灰疫苗有二種選擇。?侵權責任法?實施后,將處于非常不利的境地.案例2既有告知脊灰疫苗有二種選擇,在家長選擇服用糖丸時,又讓其在?脊灰疫苗接種知情告知書?上簽字,因此該接種點在后期處理時將非常有利.案例分析36案例1、3接種點無法拿出書面證據(jù)證明已經(jīng)告知家長脊灰3637糖丸致殘能否防止—寫在全國兒童預防接種宣傳日

話語權2021-07-2621:30:40閱讀238評論5

幾乎所有的家長都天真地認為，服用糖丸后最糟的情況也就是感冒、發(fā)燒了。其實，非但小兒麻痹后遺癥所造成的殘疾無法治愈，小兒麻痹癥本身還有可能危及孩子的生命。所有人都在靜靜的等待，等待這小概率的不幸降臨到哪個無辜嬰兒的頭上。……今天是我的兒子，明天又會是誰家的孩子呢？……。衛(wèi)生部公布，自1994年起，我國未再發(fā)現(xiàn)外鄉(xiāng)脊灰野病毒病例，在此情況下，一個又一個無辜的嬰兒卻反而成為糖丸的犧牲品。37糖丸致殘能否防止—寫在全國兒童預防接種宣傳日

話語權23738我們知道，兒童的生命和安康對任何家庭乃至國家都是至關重要的。當兒童的生命和安康與防疫經(jīng)費產(chǎn)生沖突時，孰輕孰重應該不難作出選擇。至少，在經(jīng)濟較興旺的地區(qū)，將自費接種IPV的選擇權賦予家長，應該不會是一件難以啟齒的事情吧。糖丸致殘能否避免—寫在全國兒童預防接種宣傳日

話語權

2009-07-2621:30:40閱讀238評論5

38我們知道，兒童的生命和安康對任何家庭乃至國家都是至關重要3839脊灰疫苗接種

還家長知情權、選擇權

(2021-12-3117:56:58)IPV早就在發(fā)達國家應用，現(xiàn)在進入我國二類疫苗是一個好消息，可對我們來說，太遲了?！?/p>

39脊灰疫苗接種

還家長知情權、選擇權

(2021-139我們應該給予并尊重家長知情權、選擇權??！告知是我們的義務知情選擇是家長的權力！！我們應該給予并尊重家長告知是我們的義務40告知的原那么客觀、科學、全面利用權威、科學的資料不夸大疾病的危害、疫苗的效果、疫苗的平安性不遺漏重要信息不成心貶低其他疫苗選擇有效的告知方式耐心、細致41告知的原那么客觀、科學、全面4141知情同意的告知方式在接種單位的顯著位置公示相關信息，根本要求口頭告知：根本要求預防接種須知/宣傳單：宣傳+綜合告知知情同意書：一苗一告知一簽字。利用兒童預防接種信息系統(tǒng)實施知情同意知情同意的告知方式在接種單位的顯著位置公示相關信息，根本要求4243告知主要表達在三個方面1.告知的對象：法定監(jiān)護人〔保姆〕2.告知的內(nèi)容:醫(yī)務〔接種〕人員尤其要注意的是有關“替代醫(yī)療方案〞的規(guī)定〔二類苗替代一類苗〕還要告知可能發(fā)生的不良反響以及禁忌癥接種疫苗后的本卷須知疫苗的費用承擔3.告知的形式：知情同意書〔一苗一告知；一簽字〕43告知主要表達在三個方面1.告知的對象：法定監(jiān)護人〔保4344應告知：接種脊灰疫苗的必要性疫苗的種類〔OPV、IPV〕目前預防脊灰的疫苗有兩種：國產(chǎn)口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸〔液體〕減毒活疫苗〔簡稱OPV〕。為：一類疫苗，政府免費，平安有效；但有免疫缺陷者可發(fā)生疫苗相關麻痹病例。進口脊髓灰質(zhì)炎滅活〔死〕疫苗〔簡稱IPV〕為：二類疫苗，平安有效，接種后不會發(fā)生疫苗相關的麻痹病例。必須遵循知情、同意、自愿、自費的原那么進展接種。本人自愿、自費給兒童接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗。受種兒童姓名：家長〔監(jiān)護人〕簽名：年月日脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種知情告知44應告知：脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種知情告知4445脊灰疫苗強化免疫預防接種

告知書【本卷須知】在接種疫苗前家長或監(jiān)護人請將孩子近期的身體狀況和過敏史告知接種醫(yī)生。不宜接種脊灰糖丸疫苗的人群：發(fā)燒，患急性傳染??；如為首次服用脊灰疫苗的兒童，家長必須如實告知調(diào)查人員，你的孩子在出生后是否患有：免疫缺陷癥〔出生后肛門周圍發(fā)生過膿腫〕、承受免疫抑制劑治療者，或為早產(chǎn)兒、低體重兒、反復感冒、經(jīng)常有皮膚炎癥、大面積長奶癬、嚴重營養(yǎng)不良等免疫力低下表現(xiàn)的兒童。有上述禁忌癥的兒童，可到當?shù)仡A防接種門診自愿、自費接種脊灰滅活〔死〕疫苗〔進口〕，以確保兒童得到疫苗的保護，防止服苗相關麻痹病例的發(fā)生。45脊灰疫苗強化免疫預防接種

告知書【本卷須知】45二類疫苗接種的意義現(xiàn)實意義：1、可有效預防爆發(fā)疫情及公共衛(wèi)生突發(fā)事件，實現(xiàn)逐步消除某些傳染病的目標。2、通過二類疫苗接種宣傳，提高人民群眾對預防傳染病“防患于未然，防大于治〞的認識，從而滿足人民群眾傳染病預防及自我保護的需要，享受更平安、更高效及技術更先進的疫苗接種。3、用跟更平安更高效的二類疫苗替代同類的一類疫苗，減少疫苗相關疾病，滿足群眾的知情選擇權。4、同時，對于改變目前我國醫(yī)療活動中濫用抗生素的現(xiàn)狀具有積極的意義。二類疫苗接種的意義現(xiàn)實意義：46二類疫苗接種的作用二類疫苗接種的作用1、開展傳染病急性暴露應急處置，保障群眾生命平安：人用狂犬疫苗〔水劑或凍干劑〕、狂犬病人免疫球蛋白；2、母嬰傳染病垂直傳播緊急阻斷：乙肝疫苗〔10ug/支或20ug/支〕、乙肝免疫球蛋白；3、通過預防嬰幼兒上呼吸道感染及腹瀉，有效降低嬰幼兒死亡率，提高兒童安康水平：肺炎疫苗、Hib嗜血流感桿菌疫苗、流感疫苗及口服輪狀病毒活疫苗4、增強老年人身體抵抗力，預防因上呼吸道感染引發(fā)的支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、慢性支氣管炎等病癥及可能引起的死亡：流感疫苗、支氣管炎疫苗及微卡〔卡介苗最新衍生制劑〕；二類疫苗接種的作用二類疫苗接種的作用47二類疫苗接種的作用二類疫苗接種的作用：5、預防病毒感染引起的癌癥：乙肝疫苗〔肝癌〕〔60ug型只接種1針〕、人乳突狀病毒疫苗疫苗〔宮頸癌〕；6、預防傳染病可能引起的并發(fā)癥及后遺癥：水痘疫苗、麻風腮疫苗、Hib嗜血流感桿菌疫苗、A+C流腦結(jié)合疫苗、非免疫規(guī)劃精制乙腦疫苗等；7、懷孕前接種疫苗，可預防病毒感染所致的先天畸形或新生兒破傷風：風疹疫苗、麻疹疫苗及破傷風類毒素；8、輔助治療肺結(jié)核、乙肝及性病等，增強機體抵抗力：微卡〔卡介苗最新衍生制劑〕、口服丙種球蛋白〔可預防手足口病〕。二類疫苗接種的作用二類疫苗接種的作用：48在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗摸底通知：1、開展常規(guī)免疫必須告知所有接種對象的家長；不能因為是流動兒童、近期返鄉(xiāng)兒童及超生的及少數(shù)民族就不可以不過問?！惨驗檫@是他的權利〕2、對于告知后拒絕兒童建卡或接種的家長應請他在專門的告知書上簽字；拒絕簽字的可攝像并請在證人簽字。在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗摸底通知：49在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗有哪些一類疫苗有替代的二類疫苗1、IPV〔脊灰滅活疫苗〕替代OPV〔脊灰糖丸〕，前面已講過；2、母親為乙肝外表抗原的陽性新生兒可用10mg二類乙肝疫苗替代；3、A+C結(jié)合流腦疫苗〔不是常規(guī)免疫用的A+C多糖型流腦疫苗〕替代第一、二劑次A群流腦疫苗；〔預防C群感染、平安性〕4、甲肝滅活疫苗代替減毒甲肝疫苗〔平安性，免疫缺陷及潛伏期感染等〕。在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗有哪些一類疫苗有替50在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗進入接種室告知程序：1、每種替代疫苗必須有專門的告知書掛在接種室內(nèi)；2、接種人員要給家長進展宣傳說明；3、讓家長進展知情選擇，并在告知書登記冊上簽字同意前方可接種；4、對于無民事行為能力者，由監(jiān)護人進展知情選擇并簽字；文化淺不明白的，要知詢；不能簽字的，可按手印。5、不得為了推銷二類疫苗，對一類疫苗進展詆毀或恫嚇接種對象。在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗進入接種室告知程序51在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗其他不用于替代一類疫苗的二類疫苗接種1、要有專門的告知單；2、遵循：知情、自愿、自費的原那么；3、遵循：活疫苗前后間隔1月，接種時不能用碘酊消毒，要等酒精干后才能接種，接種后不得使用免疫抑制劑；4、免疫球蛋白注射后，2月后才能接種活疫苗；5、狂犬疫苗無禁忌癥，一般不得與其他疫苗同時接種。在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗其他不用于替代一類52在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗體檢告知：把免疫缺陷及免疫低下的體檢作為活疫苗的禁忌癥如何判斷嬰幼兒是否有免疫缺陷或免疫低下？長期發(fā)熱、腹瀉、感冒、傷口不愈及肛周膿腫等。肛周膿腫可用指頭輕壓嬰幼兒肛門，凡有觸痛、腫脹者。高度疑心肛周膿腫。在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗體檢告知：53在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗不同劑型疫苗間的優(yōu)劣1、減毒活疫苗是用弱毒或無毒，但免疫原性強的病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)培養(yǎng)繁殖，或接種于動物、雞胚、組織，細胞生長繁殖后制成的。優(yōu)點為：所需接種次數(shù)比較少，有的減毒活疫苗只需接種1次，類似自然感染的過程；免疫效果比較結(jié)實，不僅可以促使全身免疫形成，而且可以產(chǎn)生局部免疫。

缺點是：在人體內(nèi)有毒力返祖的潛在危險性；可能形成潛在感染或傳播〔孕婦禁忌、免疫缺陷者禁忌、免疫抑制劑禁忌、增大潛伏期感染機率、免疫球蛋白間隔時間〕；疫苗中有可能污染對人體不利的因子；減毒活疫苗不穩(wěn)定，不易于保存和運輸；病毒可能干擾免疫。在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗不同劑型疫苗間的優(yōu)54在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗2、滅活疫苗是用免疫原性強的病原微生物或其代謝產(chǎn)物，經(jīng)培養(yǎng)繁殖后，并失去其生物活性及致病能力，仍保存了免疫原性而制成的。滅活疫苗進入人體后可直接引起免疫應答，相比照較平安、穩(wěn)定，但需屢次注射，才能產(chǎn)生比較結(jié)實的免疫力。如百白破DPT、流行性乙型腦炎滅活疫苗、腎綜合征出血熱組織培養(yǎng)滅活疫苗等，都屬于這一類制劑。

滅活疫苗的優(yōu)點在于：制造工藝簡單，直接用人工繁殖獲得病原微生物，經(jīng)滅活后做為抗原；能殺滅任何可能成為污染物的其他生物性因子；可以制成多聯(lián)多價的疫苗；滅活疫苗性質(zhì)比較穩(wěn)定，易于保存和運輸。

滅活疫苗的缺點為：在滅活過程中有可能損害或改變有效的抗原決定簇；產(chǎn)生的免疫效果維持時間短，不產(chǎn)生局部抗體；可能產(chǎn)生毒性或潛在的對機體不利的免疫反響；需要屢次注射，需要抗原量比較大，本錢比較高。在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗2、滅活疫苗55在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗3、多糖疫苗〔包括結(jié)合疫苗〕純化多糖疫苗是唯一由構成某些細菌表膜的長鏈糖分子組成的滅活亞單位疫苗，多糖抗原與載體結(jié)合，即為結(jié)合疫苗。多糖疫苗不能在2歲以下兒童中產(chǎn)生良好的免疫應答，因其免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟。結(jié)合疫苗可以在2歲以下兒童中產(chǎn)生良好的免疫應答，平安性更高，免疫應答率更高，但需注射多針。在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗3、多糖疫苗〔包56在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗四、重組疫苗在基因水平上制備的疫苗，根據(jù)研制原理的不同，常見的有基因工程疫苗和基因重組疫苗?；蚬こ桃呙缡菍⒖杀磉_有效抗原的目的基因插入大腸桿菌、酵母菌或牛痘苗的核酸序列中進展表達，如乙肝疫苗?；蛑亟M疫苗是通過強弱毒株之間進展基因片段的交換而獲得的疫苗，目前正在研究并取得較為成功的重組疫苗有輪狀病毒疫苗和流感病毒疫苗在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗四、重組疫苗57請記住：接種疫苗是控制傳染病最有效、最方便、最經(jīng)濟的手段。安康所系！性命所托！責任攸關！請記住：接種疫苗是控制傳染病最有效、最方便、最經(jīng)濟的手段。5859二類疫苗接種工作的社會意義

1二類疫苗接種工作的5960在中國，

脊灰是如何被消滅的？疫苗接種--常規(guī)接種--強化免疫監(jiān)測〔AFP〕應急〔發(fā)生VDPV后的調(diào)查、應急強化免疫〕管理2在中國，

脊灰是如何被消滅的？疫苗接種6061613361626244626363556364維持無脊灰工作常規(guī)免疫強化免疫應急免疫6維持無脊灰工作常規(guī)免疫6465發(fā)現(xiàn)VDPV病例廣西中國最后一例脊灰野病毒引起病例發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的輸入性病例1例云南

1995年

1994年發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的輸入性病例3例云南

1996年

1999年

2002年

2004年發(fā)現(xiàn)輸入脊灰野病毒引起的病例1例青海發(fā)現(xiàn)聚集脊灰疫苗重組株病毒引起的病例四川發(fā)現(xiàn)聚集cVDPV病例貴州

2005年發(fā)現(xiàn)iVDPV病例安徽

2006年

2007年VDPV應急事件首次健康兒童分離到VDPV7發(fā)現(xiàn)VDPV病例中國最后一例脊灰野病毒引起病例發(fā)現(xiàn)脊灰野病65全球脊灰野病毒病例流行趨勢

(1988-2021年)1988

125個流行國家350,000例2003

6個流行國家784例?全球有20個國家檢測到脊灰野病毒病例，報告病例1,349例；?阿富汗、印度、巴基斯坦、尼日利亞4個國家仍為本土野病毒流行。?塔吉克斯坦、俄羅斯等16個國家均為輸入病例。20102011全球已有新發(fā)病例650例，巴基斯坦占1/4。全球脊灰野病毒病例流行趨勢

(1988-2021年)198866672021年全球脊灰野病毒病例分布

〔截至2-21〕非洲區(qū)部分國家中華人民共和國巴基斯坦阿富汗印度年份本土非本土合計2010232112013522011340310650中國周邊國家病例占全球病例43%（279/650）92021年全球脊灰野病毒病例分布

〔截至2-21〕非洲區(qū)部6768繼續(xù)維持無脊灰問題和挑戰(zhàn)隨時存在脊灰野病毒輸入的危險VDPV開場在OPV接種率高的地區(qū)出現(xiàn)；VAPP〔疫苗相關病例〕病例時有出現(xiàn)；2003年—2021年期間，全球有29個已實現(xiàn)無脊灰的國家，發(fā)生過133起脊灰野病毒輸入疫情。中國隨時存在脊灰野病毒輸入的危險；全球消滅脊灰日期一推再推。問題與挑戰(zhàn)1、免疫屏障建立是否結(jié)實？如何確保高的接種率？2、監(jiān)測系統(tǒng)是否能及時發(fā)現(xiàn)輸入病例？10繼續(xù)維持無脊灰問題和挑戰(zhàn)隨時存在脊灰野病毒輸入的危險68692021年新疆發(fā)生輸入脊灰野病毒傳播疫情新疆發(fā)生輸入性脊灰野病毒并出現(xiàn)外鄉(xiāng)傳播，7月3日-10月9日實驗室確診野毒病例21例，病例發(fā)生在兒童與成人中，最小年齡2月齡。病例均無旅行史、外出史經(jīng)WHO判斷新疆脊灰Ⅰ型野病毒和巴基斯坦流行毒株基因同源性高達99%，新疆病毒由巴基斯坦輸入。新疆疫情打破了我國17年無脊灰野病毒流行的成果，改寫了我國維持無脊灰的的歷史！112021年新疆發(fā)生輸入脊灰野病毒傳播疫情新疆發(fā)生輸入性脊6970OPV:雙刃劍脊灰減毒活疫苗的功與過疫苗相關麻痹型脊灰病例(vaccine-associatedparalyticpoliomyelitis,VAPP)由于機體免疫缺陷疫苗株病毒基因突變和基因重組其它因素個別接種者出現(xiàn)麻痹脊灰減毒活疫苗

產(chǎn)生脊灰抗體，保護絕大多數(shù)兒童12OPV:雙刃劍疫苗相關麻痹型脊灰病例由于機體免疫缺陷脊灰7071使用脊灰減毒活疫苗引起的問題脊灰疫苗相關病例(VAPV)發(fā)生原因:☆機體免疫功能缺陷者(為正常者1萬倍)WHO估計：使用OPV每年會有250～500例疫苗相關脊灰病例〔VAPP〕的負擔實際：VAPP越來越不能為公眾所承受給家庭和社會造成沉重的負擔給維持無脊灰、免疫規(guī)劃工作造成了一定影響13使用脊灰減毒活疫苗引起的問題脊灰疫苗相關病例(VAPV)7172VAPP的出現(xiàn)及危害WHO估計：使用OPV每年會有250～500例疫苗相關脊灰病例〔VAPP〕的負擔實際：VAPP越來越不能為公眾所承受給家庭和社會造成沉重的負擔給維持無脊灰、免疫規(guī)劃工作造成了一定影響14VAPP的出現(xiàn)及危害WHO估計：7273脊灰服苗病例上訪突發(fā)事件7月5日各大網(wǎng)站的相關報道（突發(fā)事件！）15脊灰服苗病例上訪突發(fā)事件7月5日各大網(wǎng)站的相關報道（突發(fā)7374他們有固定的組織，聯(lián)系方式，相互傳遞收集信息。國家一有重大事件時，他們就會出現(xiàn)在衛(wèi)生部及省政府等地。常有媒體的參與。上訪逐漸形成有組織的活動16他們有固定的組織，聯(lián)系方式，相互傳遞收集信息。國家一有重7475一粒糖丸注定孩子一生殘疾〔網(wǎng)絡報道〕一粒糖丸注定孩子一生殘疾，孩子艱辛的成長過程注定父母一輩子含辛茹苦！這是誰的錯？……從醫(yī)學角度講，服用糖丸后患上小兒麻痹癥的機率只有百萬分之一。但這“百萬分之一〞落到這個家庭，就是百分之百的災難啊！17一粒糖丸注定孩子一生殘疾〔網(wǎng)絡報道〕一粒糖丸注定孩子一生7576脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)病例時有發(fā)生病毒在機體內(nèi)復制過程中減基對發(fā)生變異,經(jīng)屢次繁殖后,導致神經(jīng)毒力上升而成為VDPV疫苗病毒VP1區(qū)全基因序列差異在1-15%，當差異≥9個減基對發(fā)生變異即為高變異株病例。VDPV可致未免疫者或未全程免疫者發(fā)病；多發(fā)生在接種率低的地區(qū)。2021年我國發(fā)生5起衍生株感染病例，并在低接種率地區(qū)出現(xiàn)循環(huán)病例。18脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)病例時有發(fā)生7677脊灰疫苗重組株病例不同型別的疫苗株在服苗者體內(nèi)發(fā)生毒株間的重組其形成的VAPP的毒力高于疫苗株已發(fā)現(xiàn)高于疫苗株病毒毒力200倍的VAPP,有一定的致病性均發(fā)生在接種率低的地區(qū)疫苗會造成自然環(huán)境及機體內(nèi)的脊灰病毒污染。19脊灰疫苗重組株病例7778OPV疫苗：1963年起成為美國和世界絕大數(shù)國家的首選疫苗與自然感染一樣,機體產(chǎn)生體液免疫和腸道免疫,而且是終身的免疫。接種方便、經(jīng)濟IPV疫苗：1988年美國開場使用,2000年停頓了OPV疫苗的使用；世界衛(wèi)生組織公布資料有72個國家和地區(qū)使用了IPV疫苗我國香港、臺灣、澳門地區(qū)均已使用IPV疫苗。IPV疫苗2021年9月引入我國，目前已用100萬劑以上。全球脊灰疫苗應用情況20OPV疫苗：1963年起成為美國和世界絕大數(shù)國家的首選疫7879IPV在中國上市21IPV在中國上市7980IPV:推廣問題A優(yōu)點防止VAPP/VDPV維持人群免疫力可以和其他疫苗制成聯(lián)合疫苗B問題預防接種執(zhí)行能力IPV/OPV預期接種率？強化免疫？IPV生產(chǎn)供給量/無國產(chǎn)IPV價格本錢/公平性/無法納入常規(guī)免疫22IPV:推廣問題A優(yōu)點B問題800例31例0例31例8182脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗使用指導意見一、使用原那么〔三〕已接種過OPV但未完成全程免疫的兒童，原那么上不推薦使用IPV。〔四〕如局部使用IPV，建議第1、2劑次優(yōu)先使用IPV；其余劑次用OPV，并按OPV的免疫程序完成全程免疫?！参濉辰臃N單位有關人員接種IPV后，應按照預防接種工作標準的要求在接種卡〔證〕做好記錄，并作為脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種依據(jù)。24脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗使用指導意見一、使用原那么8283脊灰滅活疫苗推薦接種人群1、免疫缺陷疾病者；2、正在承受免疫抑制劑治療者；3、免疫功能低下者〔包括：肛周膿腫患者、缺乏淋巴結(jié)或扁桃體者、反復發(fā)生皮膚或臟器感染者、非常見或條件性致病菌感染者等〕。4、家族中有原發(fā)性免疫缺陷病病史者；5、對牛奶過敏者。6、免疫狀況不清楚或早產(chǎn)兒、低體重兒、人工喂養(yǎng)兒可局部使用或全部使用。25脊灰滅活疫苗推薦接種人群1、免疫缺陷疾病者；8384IPV的應用對于維持無脊灰工作的意義26IPV的應用對于維持無脊灰工作的意義8485◆進一步強調(diào)了患者知情同意權，保護患者的合法權益，◆不屬于醫(yī)療事故，就不承擔賠償責任將被改寫?侵權責任法?

2021年12月26日通過，2021年7月1日施行27◆進一步強調(diào)了患者知情同意權，保護患者的合法權益，?侵權8586第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。●醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關系--不再是醫(yī)方承擔責任的前提條件?！耔b定有過錯的可能性大大增加?！猜槿L耳聾事件〕侵權責任法法28第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人8687第五十五條醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。〔二類替代一類苗〕醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。強調(diào)并完全尊重患者知情選擇權，規(guī)定醫(yī)療機構的告知義務未履行告知義務或告知對象錯誤，不僅要承擔民事賠償責任，嚴重時也可能會面臨刑事處分經(jīng)患方簽字的告知書、同意書成為必備的法定證據(jù)29第五十五條醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療8788?侵權責任法?醫(yī)療損害責任特點1.只要有過錯、有損害，醫(yī)療機構就要承擔賠償責任。2.經(jīng)患方簽字的知情告知書、同意書〔接種記錄等〕成為必備的法定證據(jù)。3.未向患者說明病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風險，就是過錯?！步砂Y、可替代的方法〕4.未盡到相應診療義務造成損害〔不接種或不通知接種，稱為不作為〕，就應當承擔賠償責任。5.拒絕提供或隱匿偽造篡改銷毀病歷〔接種卡證等憑證〕，推定醫(yī)療機構有過錯。

30?侵權責任法?醫(yī)療損害責任特點1.只要有過錯、有損害，醫(yī)8889?侵權責任法?標準醫(yī)療行為標準醫(yī)務人員的告知行為?侵權責任法?實施后，違反醫(yī)療告知義務將成為醫(yī)療損害案件訴訟法寶首先，醫(yī)務人員要增強的法律意識，要明確醫(yī)療告知是醫(yī)務人員必須履行的法定義務其次，醫(yī)務人員要提高溝通能力，保證告知的實際效果，并有依據(jù)證明已告知。再者，醫(yī)療機構要做到“四個統(tǒng)一〞即：統(tǒng)一告知范圍、統(tǒng)一告知事項、統(tǒng)一告知方式、統(tǒng)一告知對象。31?侵權責任法?標準醫(yī)療行為標準醫(yī)務人員的告知行為8990未向患者說明病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風險，就是過錯

如果醫(yī)療機構不能舉出書面證據(jù)證明其盡到了告知、說明義務，以及取得了患者或患方的同意，而患者又受到了損害，醫(yī)療機構就應當承擔賠償責任。該款成了判決醫(yī)療機構承擔賠償責任的法定依據(jù)。32未向患者說明病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風險，就是過錯如果醫(yī)療9091案例介紹〔1〕2021年1月上海市有一小孩在某社區(qū)衛(wèi)生效勞中心服用第一粒糖丸后，發(fā)生小兒麻痹相關病例該接種點無法拿出書面證據(jù)證明醫(yī)生已經(jīng)告知家長脊灰疫苗有二種選擇---OPV或IPV該家長將該接種點告到CDC,索要高額賠償

33案例介紹〔1〕91922021年1月深圳市有一小孩在XXX社康中心服用第一粒糖丸后，發(fā)生麻痹(后證實患兒曾有肛周膿腫)該接種點按照上級規(guī)定告知家長脊灰疫苗有二種選擇,讓家長知情、自愿選擇家長選擇服用糖丸,并在省級印制的?脊灰疫苗接種知情告知書?上簽字。家長沒理由控告此接種點。案例介紹（2）342021年1月深圳市有一小孩在XXX社康中心服用第一粒糖92932021年3月香港有一小孩隨父母回廣東XX市探親,到接種點要求接種IPV,而該接種點沒有IPV,就給該兒童服了糖丸,之后發(fā)生麻痹。該接種點沒備有IPV,更沒有按照上級規(guī)定告知家長脊灰疫苗有二種選擇,讓家長知情自愿選擇.該家長已向相關部門索賠1200萬!案例介紹（3）352021年3月香港有一小孩隨父母回廣東XX市探親,到接種9394案例1、3接種點無法拿出書面證據(jù)證明已經(jīng)告知家長脊灰疫苗有二種選擇。?侵權責任法?實施后,將處于非常不利的境地.案例2既有告知脊灰疫苗有二種選擇,在家長選擇服用糖丸時,又讓其在?脊灰疫苗接種知情告知書?上簽字,因此該接種點在后期處理時將非常有利.案例分析36案例1、3接種點無法拿出書面證據(jù)證明已經(jīng)告知家長脊灰9495糖丸致殘能否防止—寫在全國兒童預防接種宣傳日

話語權2021-07-2621:30:40閱讀238評論5

幾乎所有的家長都天真地認為，服用糖丸后最糟的情況也就是感冒、發(fā)燒了。其實，非但小兒麻痹后遺癥所造成的殘疾無法治愈，小兒麻痹癥本身還有可能危及孩子的生命。所有人都在靜靜的等待，等待這小概率的不幸降臨到哪個無辜嬰兒的頭上。……今天是我的兒子，明天又會是誰家的孩子呢？……。衛(wèi)生部公布，自1994年起，我國未再發(fā)現(xiàn)外鄉(xiāng)脊灰野病毒病例，在此情況下，一個又一個無辜的嬰兒卻反而成為糖丸的犧牲品。37糖丸致殘能否防止—寫在全國兒童預防接種宣傳日

話語權29596我們知道，兒童的生命和安康對任何家庭乃至國家都是至關重要的。當兒童的生命和安康與防疫經(jīng)費產(chǎn)生沖突時，孰輕孰重應該不難作出選擇。至少，在經(jīng)濟較興旺的地區(qū)，將自費接種IPV的選擇權賦予家長，應該不會是一件難以啟齒的事情吧。糖丸致殘能否避免—寫在全國兒童預防接種宣傳日

話語權

2009-07-2621:30:40閱讀238評論5

38我們知道，兒童的生命和安康對任何家庭乃至國家都是至關重要9697脊灰疫苗接種

還家長知情權、選擇權

(2021-12-3117:56:58)IPV早就在發(fā)達國家應用，現(xiàn)在進入我國二類疫苗是一個好消息，可對我們來說，太遲了?！?/p>

39脊灰疫苗接種

還家長知情權、選擇權

(2021-197我們應該給予并尊重家長知情權、選擇權?。「嬷俏覀兊牧x務知情選擇是家長的權力?。∥覀儜摻o予并尊重家長告知是我們的義務98告知的原那么客觀、科學、全面利用權威、科學的資料不夸大疾病的危害、疫苗的效果、疫苗的平安性不遺漏重要信息不成心貶低其他疫苗選擇有效的告知方式耐心、細致99告知的原那么客觀、科學、全面4199知情同意的告知方式在接種單位的顯著位置公示相關信息，根本要求口頭告知：根本要求預防接種須知/宣傳單：宣傳+綜合告知知情同意書：一苗一告知一簽字。利用兒童預防接種信息系統(tǒng)實施知情同意知情同意的告知方式在接種單位的顯著位置公示相關信息，根本要求100101告知主要表達在三個方面1.告知的對象：法定監(jiān)護人〔保姆〕2.告知的內(nèi)容:醫(yī)務〔接種〕人員尤其要注意的是有關“替代醫(yī)療方案〞的規(guī)定〔二類苗替代一類苗〕還要告知可能發(fā)生的不良反響以及禁忌癥接種疫苗后的本卷須知疫苗的費用承擔3.告知的形式：知情同意書〔一苗一告知；一簽字〕43告知主要表達在三個方面1.告知的對象：法定監(jiān)護人〔保101102應告知：接種脊灰疫苗的必要性疫苗的種類〔OPV、IPV〕目前預防脊灰的疫苗有兩種：國產(chǎn)口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸〔液體〕減毒活疫苗〔簡稱OPV〕。為：一類疫苗，政府免費，平安有效；但有免疫缺陷者可發(fā)生疫苗相關麻痹病例。進口脊髓灰質(zhì)炎滅活〔死〕疫苗〔簡稱IPV〕為：二類疫苗，平安有效，接種后不會發(fā)生疫苗相關的麻痹病例。必須遵循知情、同意、自愿、自費的原那么進展接種。本人自愿、自費給兒童接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗。受種兒童姓名：家長〔監(jiān)護人〕簽名：年月日脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種知情告知44應告知：脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種知情告知102103脊灰疫苗強化免疫預防接種

告知書【本卷須知】在接種疫苗前家長或監(jiān)護人請將孩子近期的身體狀況和過敏史告知接種醫(yī)生。不宜接種脊灰糖丸疫苗的人群：發(fā)燒，患急性傳染?。蝗鐬槭状畏眉够乙呙绲膬和?，家長必須如實告知調(diào)查人員，你的孩子在出生后是否患有：免疫缺陷癥〔出生后肛門周圍發(fā)生過膿腫〕、承受免疫抑制劑治療者，或為早產(chǎn)兒、低體重兒、反復感冒、經(jīng)常有皮膚炎癥、大面積長奶癬、嚴重營養(yǎng)不良等免疫力低下表現(xiàn)的兒童。有上述禁忌癥的兒童，可到當?shù)仡A防接種門診自愿、自費接種脊灰滅活〔死〕疫苗〔進口〕，以確保兒童得到疫苗的保護，防止服苗相關麻痹病例的發(fā)生。45脊灰疫苗強化免疫預防接種

告知書【本卷須知】103二類疫苗接種的意義現(xiàn)實意義：1、可有效預防爆發(fā)疫情及公共衛(wèi)生突發(fā)事件，實現(xiàn)逐步消除某些傳染病的目標。2、通過二類疫苗接種宣傳，提高人民群眾對預防傳染病“防患于未然，防大于治〞的認識，從而滿足人民群眾傳染病預防及自我保護的需要，享受更平安、更高效及技術更先進的疫苗接種。3、用跟更平安更高效的二類疫苗替代同類的一類疫苗，減少疫苗相關疾病，滿足群眾的知情選擇權。4、同時，對于改變目前我國醫(yī)療活動中濫用抗生素的現(xiàn)狀具有積極的意義。二類疫苗接種的意義現(xiàn)實意義：104二類疫苗接種的作用二類疫苗接種的作用1、開展傳染病急性暴露應急處置，保障群眾生命平安：人用狂犬疫苗〔水劑或凍干劑〕、狂犬病人免疫球蛋白；2、母嬰傳染病垂直傳播緊急阻斷：乙肝疫苗〔10ug/支或20ug/支〕、乙肝免疫球蛋白；3、通過預防嬰幼兒上呼吸道感染及腹瀉，有效降低嬰幼兒死亡率，提高兒童安康水平：肺炎疫苗、Hib嗜血流感桿菌疫苗、流感疫苗及口服輪狀病毒活疫苗4、增強老年人身體抵抗力，預防因上呼吸道感染引發(fā)的支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、慢性支氣管炎等病癥及可能引起的死亡：流感疫苗、支氣管炎疫苗及微卡〔卡介苗最新衍生制劑〕；二類疫苗接種的作用二類疫苗接種的作用105二類疫苗接種的作用二類疫苗接種的作用：5、預防病毒感染引起的癌癥：乙肝疫苗〔肝癌〕〔60ug型只接種1針〕、人乳突狀病毒疫苗疫苗〔宮頸癌〕；6、預防傳染病可能引起的并發(fā)癥及后遺癥：水痘疫苗、麻風腮疫苗、Hib嗜血流感桿菌疫苗、A+C流腦結(jié)合疫苗、非免疫規(guī)劃精制乙腦疫苗等；7、懷孕前接種疫苗，可預防病毒感染所致的先天畸形或新生兒破傷風：風疹疫苗、麻疹疫苗及破傷風類毒素；8、輔助治療肺結(jié)核、乙肝及性病等，增強機體抵抗力：微卡〔卡介苗最新衍生制劑〕、口服丙種球蛋白〔可預防手足口病〕。二類疫苗接種的作用二類疫苗接種的作用：106在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗摸底通知：1、開展常規(guī)免疫必須告知所有接種對象的家長；不能因為是流動兒童、近期返鄉(xiāng)兒童及超生的及少數(shù)民族就不可以不過問?！惨驗檫@是他的權利〕2、對于告知后拒絕兒童建卡或接種的家長應請他在專門的告知書上簽字；拒絕簽字的可攝像并請在證人簽字。在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗摸底通知：107在新情況下如何在開展常規(guī)免疫時接種二類疫苗有哪些一類疫苗有替代的二類疫苗1、IPV〔脊灰滅活疫苗〕替代OPV〔脊灰糖丸〕，前面已講過；2、母親為乙肝外表抗原的陽性新生兒可用10mg二類乙肝疫苗替代；3、A+C結(jié)合流腦疫苗〔不是常規(guī)免疫用的A+C多糖型流腦疫苗〕替代第一、二劑次A群流腦疫苗；〔