《真菌性感染》教學(xué)課件

真菌性皮膚病真菌性皮膚病1定義

是指由醫(yī)學(xué)真菌所引起的人類皮膚、粘膜及皮膚附屬器的一大類感染性疾病，是皮膚科的常見病、多發(fā)病。

定義是指由醫(yī)學(xué)真菌所引2真菌的特點(diǎn)

具有真正細(xì)胞核，細(xì)胞器的有機(jī)體以寄生或腐生等方式吸收養(yǎng)料根本形態(tài)：?jiǎn)渭?xì)胞〔孢子〕，多細(xì)胞絲狀體〔菌絲〕適宜生長(zhǎng)條件：22-36℃，濕度95-100%不耐熱，化學(xué)消毒劑可迅速殺滅紫外線和X線不能殺死真菌的特點(diǎn)具有真正細(xì)胞核，細(xì)胞器的有機(jī)體3真菌的種類

按菌落形態(tài)可分為兩大類

乳酪樣孢子酵母菌毛樣菌絲霉菌〔絲狀真菌〕雙相真菌真菌的種類按菌落形態(tài)可分為兩大類4真菌病的分類

共有五種表現(xiàn)形式：侵襲性感染、時(shí)機(jī)性感染、真菌性變態(tài)反響、真菌中毒及真菌致癌；假設(shè)按感染部位來分，那么可分為淺部真菌病、皮下組織真菌病和系統(tǒng)性真菌病三大類。真菌病的分類共有五種表現(xiàn)形式：侵襲性感染、時(shí)機(jī)性感染、真菌5淺部真菌病:限于表皮、皮膚附屬器和粘膜的真菌感染主要致病微生物為皮膚癬菌和念珠菌大多表現(xiàn)輕微，容易診斷，療效良好

深部真菌病:累及真皮及以下、內(nèi)臟、血液和系統(tǒng)性真菌感染主要致病微生物為念珠菌、曲霉、隱球菌及毛霉等大多為時(shí)機(jī)性感染，患者多有較嚴(yán)重的根底疾患或免疫抑制，如不能早期診斷和及時(shí)有效治療可危及生命。淺部真菌病:6皮膚癬菌的特點(diǎn)毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌屬親角質(zhì)蛋白侵犯皮膚、毛發(fā)、甲板皮膚癬菌的特點(diǎn)毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌屬7淺部真菌病

淺部真菌病8手癬(tineamanus)足癬(tineapedis)指發(fā)生在手足且除其反面以外部位的皮膚癬菌感染。致病微生物主要為紅色毛癬菌，其次為須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌。通過接觸傳染。手癬(tineamanus)足癬(tineapedis)9臨床表現(xiàn)(分型)(Clinicalmanifestation,classification)

水皰鱗屑型角化過度型浸漬糜爛型臨床表現(xiàn)(分型)(Clinicalmanifestatio10水皰鱗屑型

Vesicularscaling

由須癬毛癬菌導(dǎo)致水皰、瘙癢，脫屑水皰鱗屑型

Vesicularscaling

11《真菌性感染》教學(xué)課件12《真菌性感染》教學(xué)課件13角化過度型

hyperkaratotic多為紅色毛癬菌，少數(shù)為絮狀表皮癬菌以糠狀鱗屑、角化過度為主要特點(diǎn)，常與甲癬伴發(fā)常見足跟及掌跖，枯燥角質(zhì)增厚，粗糙脫屑，冬季常有皸裂角化過度型

hyperkaratotic14《真菌性感染》教學(xué)課件15《真菌性感染》教學(xué)課件16浸漬糜爛型

macerateerosive

由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌引起好發(fā)指趾縫，浸漬發(fā)白，糜爛，瘙癢，異臭味可繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致淋巴管炎、蜂窩組織炎或丹毒,癬菌疹浸漬糜爛型

macerateerosive

17《真菌性感染》教學(xué)課件18診斷和鑒別診斷

(diagnosisanddifferentialdiagnosis)

臨床表現(xiàn)結(jié)合真菌學(xué)檢查

需與濕疹、汗皰疹、掌跖膿皰病鑒別診斷和鑒別診斷

(diagnosisanddiffere19治療

(Treatment)

及時(shí)治療和預(yù)防感染外用藥物治療：水皰鱗屑型刺激性小的霜?jiǎng)┖退畡┙n糜爛型粉劑或溶液濕敷角化過度型剝脫性強(qiáng)的制劑，注意皸裂，加以封包有細(xì)菌感染應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素治療內(nèi)用藥物治療：對(duì)泛發(fā)型或慢性遷延型應(yīng)給予口服抗真菌藥物，如特比萘芬〔療程2-4周〕、伊曲康唑〔療程2-4周〕治療

(Treatment)及時(shí)治療和預(yù)防感染20體癬、股癬

tineacorporis,tineacruris

指光滑皮膚表皮的皮膚癬菌感染，股癬系專指發(fā)生于腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部的體癬

體癬、股癬

tineacorporis,tineacr21臨床表現(xiàn)

紅丘疹或小水皰，繼之形成鱗屑向周圍擴(kuò)展為邊緣隆起、界限清楚的環(huán)形皮損皮損中央趨于消退股癬的下緣往往顯著，上緣并不清晰陰囊受累少見環(huán)形皮損有時(shí)單發(fā)，有時(shí)可見多環(huán)形皮損，可重疊可散在，伴瘙癢

臨床表現(xiàn)紅丘疹或小水皰，繼之形成鱗屑22《真菌性感染》教學(xué)課件23《真菌性感染》教學(xué)課件24《真菌性感染》教學(xué)課件25《真菌性感染》教學(xué)課件26《真菌性感染》教學(xué)課件27《真菌性感染》教學(xué)課件28《真菌性感染》教學(xué)課件29診斷和鑒別診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合真菌學(xué)檢查結(jié)果

需與慢性濕疹、慢性單純性苔癬、玫瑰糠疹等鑒別診斷和鑒別診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合真菌學(xué)檢查結(jié)果30治療

患處注意透氣、枯燥外用藥治療為主，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和感染部位選用強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥2周以上或皮疹消退后再用1－2周對(duì)泛發(fā)性皮損或外用藥療效不佳可口服特比萘芬1-2周或伊曲康唑2周治療患處注意透氣、枯燥31頭癬

tineacapitis

頭癬

tineacapitis32定義

是一種累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌病，通?？蓪?dǎo)致炎癥性或非炎癥性脫發(fā)，主要發(fā)生在青春期前兒童。

定義是一種累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌病，通常可導(dǎo)致炎33病因黃癬：許蘭毛癬菌白癬：犬小孢子菌、鐵銹色小孢子菌黑點(diǎn)癬：紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌病因黃癬：許蘭毛癬菌34傳播途徑直接或間接密切接觸理發(fā)家庭及集體中共用枕頭、毛巾、帽子患病的貓狗傳播途徑直接或間接密切接觸35臨床表現(xiàn)

黃癬白癬黑點(diǎn)癬膿癬臨床表現(xiàn)黃癬36黃癬〔瘌痢頭〕

tineafavosa主要發(fā)生在兒童典型皮損為黃癬痂和黃癬發(fā)圓形碟狀，界限明顯，難聞的鼠臭味病發(fā)枯燥易折，破壞毛囊，遺留萎縮性瘢痕，永久性脫發(fā)瘙癢黃癬〔瘌痢頭〕

tineafavosa主要發(fā)生在兒童37《真菌性感染》教學(xué)課件38黑點(diǎn)癬

black-dotringworm

兒童及成人

散在點(diǎn)狀鱗屑性斑病發(fā)無菌鞘，沿皮面折斷呈毛囊口黑點(diǎn)輕癢發(fā)內(nèi)型感染破壞毛囊，可有散在小片禿疤黑點(diǎn)癬

black-dotringworm兒童及成人39

40白癬

whiteringworm

兒童群集紅色丘疹，后為灰白色鱗屑斑病發(fā)距皮面2-4mm折斷，殘根菌鞘有癢不破壞毛囊，無萎縮性禿疤青春期可自愈白癬

whiteringworm兒童41《真菌性感染》教學(xué)課件42《真菌性感染》教學(xué)課件43膿癬

kerion

親動(dòng)物性皮膚癬菌引起感染性超敏反響炎性毛囊丘疹、小膿皰，隆起性腫塊、膿腫，擠壓排膿現(xiàn)象，毛發(fā)松動(dòng)易拔除愈后可形成瘢痕,永久性禿發(fā)膿癬

kerion親動(dòng)物性皮膚癬菌引起感染性超敏反響44

45《真菌性感染》教學(xué)課件46實(shí)驗(yàn)室檢查黃癬黑點(diǎn)癬白癬真菌鏡檢發(fā)內(nèi)菌絲、關(guān)節(jié)孢子，痂內(nèi)厚壁孢子、鹿角狀菌絲發(fā)內(nèi)鏈狀大孢子發(fā)外小孢子真菌培養(yǎng)許蘭毛癬菌

紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌

犬小孢子菌、鐵銹色小孢子菌

濾過紫外線燈暗綠色熒光無亮綠色熒光實(shí)驗(yàn)室檢查黃癬黑點(diǎn)癬白癬真菌鏡檢發(fā)內(nèi)菌絲、關(guān)節(jié)孢子，痂內(nèi)厚壁47鑒別診斷

應(yīng)與頭皮脂溢性皮炎、頭皮屑、特應(yīng)性皮炎、濕疹、石棉樣糠疹、銀屑病、斑禿、膿皮病和拔毛癖等皮膚病進(jìn)展鑒別；斷發(fā)的有無是重要指征，而真菌學(xué)檢查是關(guān)鍵依據(jù)。鑒別診斷應(yīng)與頭皮脂溢性皮炎、頭皮屑、特應(yīng)性皮炎、濕疹、48綜合防治方法治療原那么：“服、搽、洗、剪、消〞服藥：灰黃霉素、伊曲康唑、特比萘芬搽藥：2%碘酊、美克霜、蘭美抒霜洗頭：硫磺皂、采樂洗劑剪發(fā)：1/周*8消毒：煮沸消毒〔膿癬：忌切開、激素、抗生素〕綜合防治方法治療原那么：“服、搽、洗、剪、消〞49真菌性皮膚病真菌性皮膚病50定義

是指由醫(yī)學(xué)真菌所引起的人類皮膚、粘膜及皮膚附屬器的一大類感染性疾病，是皮膚科的常見病、多發(fā)病。

定義是指由醫(yī)學(xué)真菌所引51真菌的特點(diǎn)

具有真正細(xì)胞核，細(xì)胞器的有機(jī)體以寄生或腐生等方式吸收養(yǎng)料根本形態(tài)：?jiǎn)渭?xì)胞〔孢子〕，多細(xì)胞絲狀體〔菌絲〕適宜生長(zhǎng)條件：22-36℃，濕度95-100%不耐熱，化學(xué)消毒劑可迅速殺滅紫外線和X線不能殺死真菌的特點(diǎn)具有真正細(xì)胞核，細(xì)胞器的有機(jī)體52真菌的種類

按菌落形態(tài)可分為兩大類

乳酪樣孢子酵母菌毛樣菌絲霉菌〔絲狀真菌〕雙相真菌真菌的種類按菌落形態(tài)可分為兩大類53真菌病的分類

共有五種表現(xiàn)形式：侵襲性感染、時(shí)機(jī)性感染、真菌性變態(tài)反響、真菌中毒及真菌致癌；假設(shè)按感染部位來分，那么可分為淺部真菌病、皮下組織真菌病和系統(tǒng)性真菌病三大類。真菌病的分類共有五種表現(xiàn)形式：侵襲性感染、時(shí)機(jī)性感染、真菌54淺部真菌病:限于表皮、皮膚附屬器和粘膜的真菌感染主要致病微生物為皮膚癬菌和念珠菌大多表現(xiàn)輕微，容易診斷，療效良好

深部真菌病:累及真皮及以下、內(nèi)臟、血液和系統(tǒng)性真菌感染主要致病微生物為念珠菌、曲霉、隱球菌及毛霉等大多為時(shí)機(jī)性感染，患者多有較嚴(yán)重的根底疾患或免疫抑制，如不能早期診斷和及時(shí)有效治療可危及生命。淺部真菌病:55皮膚癬菌的特點(diǎn)毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌屬親角質(zhì)蛋白侵犯皮膚、毛發(fā)、甲板皮膚癬菌的特點(diǎn)毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌屬56淺部真菌病

淺部真菌病57手癬(tineamanus)足癬(tineapedis)指發(fā)生在手足且除其反面以外部位的皮膚癬菌感染。致病微生物主要為紅色毛癬菌，其次為須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌。通過接觸傳染。手癬(tineamanus)足癬(tineapedis)58臨床表現(xiàn)(分型)(Clinicalmanifestation,classification)

水皰鱗屑型角化過度型浸漬糜爛型臨床表現(xiàn)(分型)(Clinicalmanifestatio59水皰鱗屑型

Vesicularscaling

由須癬毛癬菌導(dǎo)致水皰、瘙癢，脫屑水皰鱗屑型

Vesicularscaling

60《真菌性感染》教學(xué)課件61《真菌性感染》教學(xué)課件62角化過度型

hyperkaratotic多為紅色毛癬菌，少數(shù)為絮狀表皮癬菌以糠狀鱗屑、角化過度為主要特點(diǎn)，常與甲癬伴發(fā)常見足跟及掌跖，枯燥角質(zhì)增厚，粗糙脫屑，冬季常有皸裂角化過度型

hyperkaratotic63《真菌性感染》教學(xué)課件64《真菌性感染》教學(xué)課件65浸漬糜爛型

macerateerosive

由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌引起好發(fā)指趾縫，浸漬發(fā)白，糜爛，瘙癢，異臭味可繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致淋巴管炎、蜂窩組織炎或丹毒,癬菌疹浸漬糜爛型

macerateerosive

66《真菌性感染》教學(xué)課件67診斷和鑒別診斷

(diagnosisanddifferentialdiagnosis)

臨床表現(xiàn)結(jié)合真菌學(xué)檢查

需與濕疹、汗皰疹、掌跖膿皰病鑒別診斷和鑒別診斷

(diagnosisanddiffere68治療

(Treatment)

及時(shí)治療和預(yù)防感染外用藥物治療：水皰鱗屑型刺激性小的霜?jiǎng)┖退畡┙n糜爛型粉劑或溶液濕敷角化過度型剝脫性強(qiáng)的制劑，注意皸裂，加以封包有細(xì)菌感染應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素治療內(nèi)用藥物治療：對(duì)泛發(fā)型或慢性遷延型應(yīng)給予口服抗真菌藥物，如特比萘芬〔療程2-4周〕、伊曲康唑〔療程2-4周〕治療

(Treatment)及時(shí)治療和預(yù)防感染69體癬、股癬

tineacorporis,tineacruris

指光滑皮膚表皮的皮膚癬菌感染，股癬系專指發(fā)生于腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部的體癬

體癬、股癬

tineacorporis,tineacr70臨床表現(xiàn)

紅丘疹或小水皰，繼之形成鱗屑向周圍擴(kuò)展為邊緣隆起、界限清楚的環(huán)形皮損皮損中央趨于消退股癬的下緣往往顯著，上緣并不清晰陰囊受累少見環(huán)形皮損有時(shí)單發(fā)，有時(shí)可見多環(huán)形皮損，可重疊可散在，伴瘙癢

臨床表現(xiàn)紅丘疹或小水皰，繼之形成鱗屑71《真菌性感染》教學(xué)課件72《真菌性感染》教學(xué)課件73《真菌性感染》教學(xué)課件74《真菌性感染》教學(xué)課件75《真菌性感染》教學(xué)課件76《真菌性感染》教學(xué)課件77《真菌性感染》教學(xué)課件78診斷和鑒別診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合真菌學(xué)檢查結(jié)果

需與慢性濕疹、慢性單純性苔癬、玫瑰糠疹等鑒別診斷和鑒別診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合真菌學(xué)檢查結(jié)果79治療

患處注意透氣、枯燥外用藥治療為主，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和感染部位選用強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥2周以上或皮疹消退后再用1－2周對(duì)泛發(fā)性皮損或外用藥療效不佳可口服特比萘芬1-2周或伊曲康唑2周治療患處注意透氣、枯燥80頭癬

tineacapitis

頭癬

tineacapitis81定義

是一種累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌病，通?？蓪?dǎo)致炎癥性或非炎癥性脫發(fā)，主要發(fā)生在青春期前兒童。

定義是一種累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌病，通?？蓪?dǎo)致炎82病因黃癬：許蘭毛癬菌白癬：犬小孢子菌、鐵銹色小孢子菌黑點(diǎn)癬：紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌病因黃癬：許蘭毛癬菌83傳播途徑直接或間接密切接觸理發(fā)家庭及集體中共用枕頭、毛巾、帽子患病的貓狗傳播途徑直接或間接密切接觸84臨床表現(xiàn)

黃癬白癬黑點(diǎn)癬膿癬臨床表現(xiàn)黃癬85黃癬〔瘌痢頭〕

tineafavosa主要發(fā)生在兒童典型皮損為黃癬痂和黃癬發(fā)圓形碟狀，界限明顯，難聞的鼠臭味病發(fā)枯燥易折，破壞毛囊，遺留萎縮性瘢痕，永久性脫發(fā)瘙癢黃癬〔瘌痢頭〕

tineafavosa主要發(fā)生在兒童86《真菌性感染》教學(xué)課件87黑點(diǎn)癬

black-dotringworm

兒童及成人

散在點(diǎn)狀鱗屑性斑病發(fā)無菌鞘，沿皮面折斷呈毛囊口黑點(diǎn)輕癢發(fā)內(nèi)型感染破壞毛囊，可有散在小片禿疤黑點(diǎn)癬

black-dotringworm兒童及成人88

89白癬

whiteringworm

兒童群集紅色丘疹，后為灰白色鱗屑斑病發(fā)距皮面2-4mm