處方管理辦法實(shí)施細(xì)則（二）

第第頁(yè)處方管理辦法實(shí)施細(xì)則（二）為?規(guī)范處方管?理，提高處?方質(zhì)量，促?進(jìn)合理用藥?，保障醫(yī)療?安全，根據(jù)?《處方管理?辦法》，制?定本細(xì)則。?1.總則?①本細(xì)則?處方包括門(mén)?診處方及醫(yī)?院病區(qū)用藥?醫(yī)囑單。?②本細(xì)則適?用于我院處?方開(kāi)具、調(diào)?劑、保管相?關(guān)的部門(mén)及?人員。③醫(yī)?師開(kāi)具處方?和藥師調(diào)劑?處方應(yīng)當(dāng)遵?循安全、有?效、經(jīng)濟(jì)的?原則。2?.處方管理?的一般規(guī)定?①處方由?醫(yī)院按照相?關(guān)規(guī)定的標(biāo)?準(zhǔn)和___?省衛(wèi)計(jì)委制?定的格式印?制。②處方?書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符?合下列規(guī)則?：1）患?者一般情況?、臨床診斷?填寫(xiě)清晰、?完整，并與?病歷記載相?一致。2）?每張?zhí)幏较?于一名患者?的用藥。?3）字跡清?楚，不得涂?改；如需修?改，應(yīng)當(dāng)在?修改處簽名?并注明修改?日期。4）?藥品名稱(chēng)應(yīng)?當(dāng)使用規(guī)范?的中文名稱(chēng)?書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有?中文名稱(chēng)的?可以使用規(guī)?范的英文名?稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；任?何單位或者?醫(yī)師、藥師?不得自行編?制藥品縮寫(xiě)?名稱(chēng)或者使?用代號(hào)；書(shū)?寫(xiě)藥品名稱(chēng)?、劑量、規(guī)?格、用法、?用量要準(zhǔn)確?規(guī)范，藥品?用法用規(guī)范?的中文、英?文、拉丁文?或者縮寫(xiě)體?書(shū)寫(xiě)，但不?得使用“遵?醫(yī)囑”、“?自用”等含?糊字句。?5）患者年?齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)?實(shí)足年齡，?新生兒、嬰?幼兒寫(xiě)日、?月齡，必要?時(shí)要注明體?重。6）?西藥和中成?藥可以分別?開(kāi)具處方，?也可以開(kāi)具?一張?zhí)幏剑?中藥飲片應(yīng)?當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具?處方。7?）開(kāi)具西藥?、中成藥處?方，每一種?藥品應(yīng)當(dāng)另?起一行，每?張?zhí)幏讲坏?超過(guò)___?種藥品。?8）中藥飲?片處方的書(shū)?寫(xiě)，一般應(yīng)?當(dāng)按照“君?、臣、佐、?使”的順序?排列；調(diào)劑?、煎煮的特?殊要求注明?在藥品右上?方，并加括?號(hào)，如布包?、先煎、后?下等；對(duì)飲?片的產(chǎn)地、?炮制有特殊?要求的，應(yīng)?當(dāng)在藥品名?稱(chēng)之前寫(xiě)明?。9）藥?品用法用量?應(yīng)當(dāng)按照藥?品說(shuō)明書(shū)規(guī)?定的常規(guī)用?法用量使用?，特殊情況?需要超劑量?使用時(shí)，應(yīng)?嚴(yán)格遵守《?___“超?說(shuō)明書(shū)用藥?”的管理規(guī)?定》。1?0）除特殊?情況外，應(yīng)?當(dāng)注明臨床?診斷。11?）開(kāi)具處方?后的空白處?劃一斜線(xiàn)以?示處方完畢?。12）?處方醫(yī)師的?簽名式樣和?專(zhuān)用簽章應(yīng)?當(dāng)與藥械科?留樣備查的?式樣相一致?，不得任意?改動(dòng)，否則?應(yīng)當(dāng)重新登?記留樣備案?。由醫(yī)務(wù)科?建立專(zhuān)門(mén)的?醫(yī)師簽名（?簽章）式樣?留樣備案表?，內(nèi)容包括?醫(yī)師的姓名?、科別、職?稱(chēng)、簽名式?樣、簽章形?式和備注欄?，在備注欄?中記錄變更?的情況（如?處方權(quán)注銷(xiāo)?情況、職稱(chēng)?變動(dòng)、取得?處方權(quán)的日?期等）。?③藥品劑量?與數(shù)量用_?__伯?dāng)?shù)字?書(shū)寫(xiě)。劑量?應(yīng)當(dāng)使用法?定劑量單位?：重量以克?（g）、毫?克（mg?）、微克（?μg）、納?克（ng）?為單位；容?量以升（l?）、毫升（?ml）為單?位；國(guó)際單?位（iu）?、單位（u?）；中藥飲?片以克（g?）為單位。?片劑、丸劑?、膠囊劑、?顆粒劑分別?以片、丸、?粒、袋為單?位；溶液劑?以支、瓶為?單位；軟膏?及乳膏劑以?支、盒為單?位；注射劑?以支、瓶為?單位，應(yīng)當(dāng)?注明含量；?中藥飲片以?劑為單位。?3.處方?權(quán)的獲得?①在本院注?冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)?師取得相應(yīng)?的院內(nèi)處方?權(quán)。在本?院注冊(cè)的執(zhí)?業(yè)助理醫(yī)師?開(kāi)具的處方?，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本?院執(zhí)業(yè)醫(yī)師?簽名或加蓋?專(zhuān)用簽章后?方有效。?②醫(yī)師應(yīng)當(dāng)?在醫(yī)務(wù)科簽?名留樣或者?專(zhuān)用簽章備?案后，方可?開(kāi)具處方。?③由醫(yī)務(wù)科?按照有關(guān)規(guī)?定，對(duì)全院?執(zhí)業(yè)醫(yī)師和?藥師進(jìn)行_?__品和精?神藥品使用?知識(shí)和規(guī)范?化管理的培?訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)?師經(jīng)考核合?格后取得_?__品和第?一類(lèi)精神藥?品的處方權(quán)?，藥師經(jīng)考?核合格后取?得___品?和第一類(lèi)精?神藥品調(diào)劑?資格。醫(yī)師?取得___?品和第一類(lèi)?精神藥品處?方權(quán)后，方?可在院內(nèi)開(kāi)?具_(dá)__品?和第一類(lèi)精?神藥品處方?，但不得為?自己開(kāi)具該?類(lèi)藥品處方?。藥師取得?___品和?第一類(lèi)精神?藥品調(diào)劑資?格后，方可?在院內(nèi)調(diào)劑?___品和?第一類(lèi)精神?藥品。④?進(jìn)修人員、?試用期人員?開(kāi)具處方，?應(yīng)當(dāng)經(jīng)本院?有處方權(quán)的?執(zhí)業(yè)醫(yī)師審?核、并簽名?或加蓋專(zhuān)用?簽章后方有?效。4.?處方的開(kāi)具?①醫(yī)師應(yīng)?當(dāng)根據(jù)醫(yī)療?、預(yù)防、保?健需要，按?照診療規(guī)范?、藥品說(shuō)明?書(shū)中的藥品?適應(yīng)證、藥?理作用、用?法、用量、?禁忌、不良?反應(yīng)和注意?事項(xiàng)等開(kāi)具?處方。②?醫(yī)師開(kāi)具處?方應(yīng)當(dāng)使用?藥品通用名?稱(chēng)、新活性?化合物的專(zhuān)?利藥品名稱(chēng)?、復(fù)方制劑?藥品名稱(chēng)和?院內(nèi)制劑名?稱(chēng)。③處?方開(kāi)具當(dāng)日?有效。特殊?情況下需延?長(zhǎng)有效期的?，由開(kāi)具處?方的醫(yī)師注?明有效期限?，但有效期?最長(zhǎng)不得超?過(guò)___天?。④處方?一般不得超?過(guò)___日?用量；急診?處方一般不?得超過(guò)__?_日用量；?對(duì)于某些慢?性病、老年?病或特殊情?況，處方用?量可適當(dāng)延?長(zhǎng)，但醫(yī)師?應(yīng)當(dāng)注明理?由。醫(yī)療用?毒___品?、放射__?_品的處方?用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)?格按照國(guó)家?有關(guān)規(guī)定執(zhí)?行。⑤醫(yī)?師應(yīng)當(dāng)按照?衛(wèi)計(jì)委制定?的___品?和精神藥品?臨床應(yīng)用指?導(dǎo)原則，開(kāi)?具_(dá)__品?、第一類(lèi)精?神藥品處方?。⑥門(mén)（?急）診癌癥?疼痛患者和?中、重度慢?性疼痛患者?需長(zhǎng)期使用?___品和?第一類(lèi)精神?藥品的，首?診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)?親自診查患?者，建立相?應(yīng)的病歷，?要求其簽署?知情同意書(shū)?。病歷中?應(yīng)當(dāng)留存下?列材料復(fù)印?件：1）二?級(jí)以上醫(yī)院?開(kāi)具的診斷?證明；2?）患者戶(hù)籍?簿、___?或者其他相?關(guān)有效__?_明文件；?3）為患者?代辦人員的?___明文?件。⑦除?需長(zhǎng)期使用?___品和?第一類(lèi)精神?藥品的門(mén)（?急）診癌癥?疼痛患者和?中、重度慢?性疼痛患者?外，___?品注射劑僅?限于院內(nèi)使?用。對(duì)于需?要特別加強(qiáng)?管制的__?_品，鹽酸?二氫埃托啡?、鹽酸哌替?啶處方為_(kāi)?__次常用?量，僅限于?院內(nèi)使用。?⑧為門(mén)（?急）診患者?開(kāi)具的__?_品注射劑?，每張?zhí)幏?為_(kāi)__次?常用量；控?緩釋制劑，?每張?zhí)幏讲?得超過(guò)__?_日常用量?；其他劑型?，每張?zhí)幏?不得超過(guò)_?__日常用?量。第一?類(lèi)精神藥品?注射劑，每?張?zhí)幏綖開(kāi)?__次常用?量；控緩釋?制劑，每張?處方不得超?過(guò)___日?常用量；其?他劑型，每?張?zhí)幏讲坏?超過(guò)___?日常用量。?哌醋甲酯用?于治療兒童?多動(dòng)癥時(shí)，?每張?zhí)幏讲?得超過(guò)__?_日常用量?。第二類(lèi)?精神藥品一?般每張?zhí)幏?不得超過(guò)_?__日常用?量；對(duì)于慢?性病或某些?特殊情況的?患者，處方?用量可以適?當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)?師應(yīng)當(dāng)注明?理由。⑨?為門(mén)（急）?診癌癥疼痛?患者和中、?重度慢性疼?痛患者開(kāi)具?的___品?、第一類(lèi)精?神藥品注射?劑，每張?zhí)?方不得超過(guò)?___日常?用量；控緩?釋制劑，每?張?zhí)幏讲坏?超過(guò)___?日常用量；?其他劑型，?每張?zhí)幏讲?得超過(guò)__?_日常用量?。⑩為住?院患者開(kāi)具?的___品?和第一類(lèi)精?神藥品處方?應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)?具，每張?zhí)?方為_(kāi)__?日常用量。?接診醫(yī)師應(yīng)?當(dāng)要求長(zhǎng)期?使用___?品和第一類(lèi)?精神藥品的?門(mén)（急）診?癌癥患者和?中、重度慢?性疼痛患者?，每___?個(gè)月復(fù)診或?者隨診一次?。5.處?方的調(diào)劑?①取得藥學(xué)?專(zhuān)業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?的人員方可?從事處方調(diào)?劑工作。②?藥師在本院?取得相應(yīng)的?處方調(diào)劑資?格。藥師簽?名或者專(zhuān)用?簽章式樣應(yīng)?當(dāng)在藥械科?留樣備查。?③具有藥?師以上專(zhuān)業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格的人?員負(fù)責(zé)處方?審核、評(píng)估?、核對(duì)、發(fā)?藥以及安全?用藥指導(dǎo)；?藥士從事處?方調(diào)配工作?。④藥師?應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師?處方調(diào)劑處?方藥品，非?經(jīng)醫(yī)師處方?不得調(diào)劑。?⑤藥師應(yīng)?當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)?檢查處方前?記、正文和?后記書(shū)寫(xiě)是?否清晰、完?整，并確認(rèn)?處方的合法?性。⑥藥?師應(yīng)當(dāng)對(duì)處?方用藥適宜?性進(jìn)行審核?，審核內(nèi)容?包括：1?）規(guī)定必須?做皮試的藥?品，處方醫(yī)?師是否注明?過(guò)敏試驗(yàn)及?結(jié)果的判定?；2）處方?用藥與臨床?診斷的相符?性；3）劑?量、用法的?正確性；4?）選用劑型?與給藥途徑?的合理性；?5）是否有?重復(fù)給藥現(xiàn)?象；6）?是否有潛在?臨床意義的?藥物相互作?用和配伍禁?忌；7）其?它用藥不適?宜情況。?⑦藥師經(jīng)處?方審核后，?認(rèn)為存在用?藥不適宜時(shí)?，應(yīng)當(dāng)告知?處方醫(yī)師，?請(qǐng)其確認(rèn)或?者重新開(kāi)具?處方。藥師?發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不?合理用藥或?者用藥錯(cuò)誤?，應(yīng)當(dāng)拒絕?調(diào)劑，及時(shí)?告知處方醫(yī)?師修改處方?，并應(yīng)當(dāng)記?錄。⑧藥?師調(diào)劑處方?時(shí)必須做到?“四查十對(duì)?”。查處方?，對(duì)科別、?姓名、年齡?；查藥品，?對(duì)藥名、劑?型、規(guī)格、?數(shù)量；查配?伍禁忌，對(duì)?藥品性狀、?用法用量；?查用藥合理?性，對(duì)臨床?診斷。正確?書(shū)寫(xiě)藥袋或?粘貼標(biāo)簽，?注明患者姓?名和藥品名?稱(chēng)、用法、?用量，包裝?；向患者交?付藥品時(shí)，?按照藥品說(shuō)?明書(shū)或者處?方用法，進(jìn)?行用藥交待?與指導(dǎo)，包?括每種藥品?的用法、用?量、注意事?項(xiàng)等。⑨?藥師在完成?處方調(diào)劑后?，應(yīng)當(dāng)在處?方上簽名或?者加蓋專(zhuān)用?簽章。⑩藥?師應(yīng)當(dāng)對(duì)_?__品和第?一類(lèi)精神藥?品處方，按?年月日逐日?編制順序號(hào)?。藥師對(duì)于?不規(guī)范處方?或者不能判?定其合法性?的處方，不?得調(diào)劑。除?___品、?精神藥品、?醫(yī)療用毒_?__品和兒?科處方外，?任何部門(mén)或?個(gè)人不得限?制門(mén)診就診?人員持處方?到藥品零售?企業(yè)購(gòu)藥。?6.監(jiān)督?管理①醫(yī)?務(wù)科應(yīng)當(dāng)加?強(qiáng)對(duì)本院處?方開(kāi)具的管?理，藥械科?負(fù)責(zé)醫(yī)院處?方調(diào)劑和保?管的管理。?②藥事管?理與藥物治?療學(xué)委員會(huì)?制定并執(zhí)行?處方點(diǎn)評(píng)制?度，填寫(xiě)處?方評(píng)價(jià)表，?對(duì)處方實(shí)施?動(dòng)態(tài)（范本?）監(jiān)測(cè)及超?常預(yù)警，登?記并通報(bào)不?合理處方，?對(duì)不合理用?藥及時(shí)予以?干預(yù)。③?醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)?對(duì)出現(xiàn)超常?處方___?次以上且無(wú)?正當(dāng)理由的?醫(yī)師提出警?告，限制其?處方權(quán)；限?制處方權(quán)后?，仍連續(xù)_?__次以上?出現(xiàn)超常處?方且無(wú)正當(dāng)?理由的，取?消其處方權(quán)?。④醫(yī)師?出現(xiàn)下列情?形之一的，?醫(yī)院取消其?處方權(quán)：1?）被責(zé)令暫?停執(zhí)業(yè)；2?）考核不合?格離崗培訓(xùn)?期間；3）?被注銷(xiāo)、吊?銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)?；4）不?按照規(guī)定開(kāi)?具處方，造?成嚴(yán)重后果?的；5）不?按照規(guī)定使?用藥品，造?成嚴(yán)重后果?的；6）因?開(kāi)具處方牟?取私利。?⑤未取得處?方權(quán)的人員?及被取消處?方權(quán)的醫(yī)師?不得開(kāi)具處?方。未取得?___品和?第一類(lèi)精神?藥品處方資?格的醫(yī)師不?得開(kāi)具_(dá)_?_品和第一?類(lèi)精神藥品?處方。⑥?除治療需要?外，醫(yī)師不?得開(kāi)具_(dá)_?_品、精神?藥品、醫(yī)療?用毒___?品和放射_?__品處方?。⑦未取?得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格的人?員不得從事?處方調(diào)劑工?作。⑧處方?由藥械科妥?善保存。普?通處方、急?診處方、兒?科處方保存?期限為_(kāi)_?_年，醫(yī)療?用毒___?品、第