嚴(yán)重精神障礙管理治療工技術(shù)作流程課件

嚴(yán)重精神障礙管理治療工作

技術(shù)流程

整理ppt1

嚴(yán)重精神障礙管理治療工作

技術(shù)流程

整理ppt12個(gè)規(guī)范+1個(gè)技術(shù)方案重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）2006年，686項(xiàng)目管理規(guī)定2009年，第一版2010年，增加附件及修訂2012年，第二版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）-重性精神疾病服務(wù)規(guī)范2009年，第一版嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目技術(shù)方案（討論稿）2006年，第一版2011年，第二版2014年，第二版整理ppt22個(gè)規(guī)范+1個(gè)技術(shù)方案重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（20在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所家庭康復(fù)與照料機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場(chǎng)所等連續(xù)居住時(shí)間半年以上包括療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等服務(wù)對(duì)象-常住人口中的患者整理ppt3在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所包括療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等服務(wù)對(duì)象-服務(wù)病種-6種嚴(yán)重精神障礙精神分裂癥分裂情感性障礙偏執(zhí)性精神病雙相（情感）障礙癲癇所致精神障礙精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙發(fā)病報(bào)告和應(yīng)急醫(yī)療處置的患者診斷不局限于此6種整理ppt4服務(wù)病種-6種嚴(yán)重精神障礙精神分裂癥發(fā)病報(bào)告和應(yīng)急醫(yī)療處置的服務(wù)內(nèi)容線索發(fā)現(xiàn)疾病診斷建檔登記知情同意發(fā)病報(bào)告管理隨訪，分類干預(yù)應(yīng)急醫(yī)療處置8.錄入信息系統(tǒng)整理ppt5服務(wù)內(nèi)容線索發(fā)現(xiàn)8.錄入信息系統(tǒng)整理ppt51.線索發(fā)現(xiàn)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)工具線索調(diào)查問(wèn)題清單線索調(diào)查登記表－上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)建議到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查診斷熱線，醫(yī)院，其他經(jīng)患者/監(jiān)護(hù)人同意，可請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層檢查患者并進(jìn)行診斷整理ppt61.線索發(fā)現(xiàn)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)指導(dǎo)熱線，醫(yī)院，其他經(jīng)患者/監(jiān)護(hù)人同表1-1行為異常人員線索調(diào)查問(wèn)題清單1.曾經(jīng)住精神病院，目前在家。

2.因精神異常而被關(guān)鎖在家。

3.經(jīng)常胡言亂語(yǔ)，或者說(shuō)一些別人聽(tīng)不懂、或者不符合實(shí)際的話

。

（比如說(shuō)自己能夠和神仙或者看不見(jiàn)的人說(shuō)話、自己本事特別大，等等）。4.經(jīng)常無(wú)故吵鬧、砸東西、打人，不是因?yàn)楹茸砹司啤?/p>

5.經(jīng)常自言自語(yǔ)自笑，或者表情呆滯，或者古怪。

6.在公共場(chǎng)合行為舉止古怪，衣衫不整，甚至赤身露體。

7.疑心特別大，懷疑周圍的人都在議論他或者害他（比如給他下毒，等等）。

8.過(guò)分話多（說(shuō)個(gè)不停）、活動(dòng)多，到處亂跑，亂管閑事等。

9.對(duì)人過(guò)分冷淡，寡言少語(yǔ)、動(dòng)作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。

10.自殺，或者自殘。

11.無(wú)故不上學(xué)、不上班、不出家門、不和任何人接觸。有/沒(méi)有整理ppt7表1-1行為異常人員線索調(diào)查問(wèn)題清單1.曾經(jīng)住精神病院，目表1-2嚴(yán)重精神障礙線索調(diào)查登記表

編號(hào)

姓名(1)

性別(2)

年齡(3)

工作單位及職業(yè)(4)

家庭詳細(xì)地址和電話(5)監(jiān)護(hù)人姓名（6）與監(jiān)護(hù)人關(guān)系(7)符合“線索調(diào)查問(wèn)題清單”第幾條(8)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫

診斷(9)

精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名及日期(10)

診斷復(fù)核(11)

精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名及日期(12)拒絕精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師排除待核查上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師區(qū)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)整理ppt8表1-2嚴(yán)重精神障礙線索調(diào)查登記表

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)2.疾病診斷精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出精神檢查+既往病史依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)既往無(wú)診斷或疑似患者，進(jìn)行診斷既往診斷不明確的，需要復(fù)核診斷9整理ppt92.疾病診斷精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出既往無(wú)診斷或疑似患者，進(jìn)行診斷3-1.建檔登記-社區(qū)6種疾病、確診患者、知情填寫《居民個(gè)人健康檔案》個(gè)人信息表嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表錄入信息系統(tǒng)整理ppt103-1.建檔登記-社區(qū)6種疾病、確診患者、知情整理ppt10表1-3個(gè)人基本信息表性別0未知的性別

1男

2女

9未說(shuō)明的性別

出生日期身份證號(hào)

工作單位

本人電話

聯(lián)系人姓名

聯(lián)系人電話常住類型1戶籍

2非戶籍民族1漢族

2少數(shù)民族血型1A型

2B型

3O型

4AB型

5不詳

/RH陰性：1否

2是

3不詳

文化程度1文盲及半文盲

2小學(xué)

3初中

4高中/技校/中專

5大學(xué)?？萍耙陨?/p>

6不詳職業(yè)1國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人

2專業(yè)技術(shù)人員

3辦事人員和有關(guān)人員

4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員

5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員

6生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員

7軍人

8不便分類的其他從業(yè)人員婚姻狀況1未婚

2已婚

3喪偶

4離婚

5未說(shuō)明的婚姻狀況醫(yī)療費(fèi)用支付方式1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

3新型農(nóng)村合作醫(yī)療4貧困救助

5商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

6全公費(fèi)

7全自費(fèi)

8其他

藥物過(guò)敏史1無(wú)有：2青霉素

3磺胺

4鏈霉素

5其他

暴露史1無(wú)有：2化學(xué)品

3毒物

4射線

既往史疾病1無(wú)

2高血壓

3糖尿病

4冠心病

5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤__7腦卒中

8重性精神疾病9結(jié)核病

10肝炎

11其他法定傳染病

12職業(yè)病

___13其他__

□確診時(shí)間年月/□確診時(shí)間年月/□確診時(shí)間年月□確診時(shí)間年月/□確診時(shí)間年月手術(shù)1無(wú)

2有：名稱1

時(shí)間

/名稱2

時(shí)間

外傷1無(wú)

2有：名稱1

時(shí)間

/名稱2

時(shí)間

輸血

1無(wú)

2有：原因1

時(shí)間

/原因2

時(shí)間

家族史父親母親兄弟姐妹子

女1無(wú)

2高血壓

3糖尿病

4冠心病

5慢性阻塞性肺疾病

6惡性腫瘤

7腦卒中8重性精神疾病

9結(jié)核病

10肝炎

11先天畸形

12其他遺傳病史1無(wú)

2有：疾病名稱

殘疾情況1無(wú)殘疾

2視力殘疾

3聽(tīng)力殘疾

4言語(yǔ)殘疾

5肢體殘疾6智力殘疾

7精神殘疾

8其他殘疾

生活環(huán)境*廚房排風(fēng)設(shè)施1無(wú)

2油煙機(jī)

3換氣扇

4煙囪燃料類型1液化氣

2煤

3天然氣

4沼氣

5柴火

6其他飲水1自來(lái)水

2經(jīng)凈化過(guò)濾的水

3井水

4河湖水

5塘水

6其他廁所1衛(wèi)生廁所

2一格或二格糞池式3馬桶4露天糞坑

5簡(jiǎn)易棚廁禽畜欄1單設(shè)

2室內(nèi)

3室外整理ppt11表1-3個(gè)人基本信息表性別0未知的性別1男表1-4個(gè)人信息補(bǔ)充表整理ppt12表1-4個(gè)人信息補(bǔ)充表整理ppt123-2.建檔立卡-機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)精神?？漆t(yī)院綜合醫(yī)院精神科6種疾病、確診患者、知情報(bào)告途徑門診：建議回所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記，不同意者直接登記錄入系統(tǒng)住院：出院時(shí)，填“出院信息單”，錄入系統(tǒng)，轉(zhuǎn)基層開(kāi)通信息系統(tǒng)直報(bào)用戶，指定專人；或縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)代報(bào)整理ppt133-2.建檔立卡-機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)整理ppt13表1-6出院信息單患者姓名

性別1男

2女出生日期

年

月

日身份證號(hào)

聯(lián)系人姓名

聯(lián)系電話

民族

戶籍地

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市（地、州、盟）_縣（市區(qū)、旗）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村（居委會(huì)）（詳至門牌號(hào)）現(xiàn)住址

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）

市（地、州、盟）_縣（市區(qū)、旗）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村（居委會(huì)）

（詳至門牌號(hào)）初次發(fā)病時(shí)間

年

月

日入院日期

年

月

日出院日期

年

月

日既往治療情況門診1未治

2間斷門診治療

3連續(xù)門診治療住院曾住精神?？漆t(yī)院/綜合醫(yī)院精神科

次（含此次住院）病案號(hào)門診：

住院：

出院診斷

確診日期

年

月

日住院用藥藥物1：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物2：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物3：用法：每日(月)次每次劑量

mg住院療效1痊愈

2好轉(zhuǎn)

3無(wú)變化

4加重藥物治療藥物1：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物2：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物3：用法：每日(月)次每次劑量

mg康復(fù)措施1生活勞動(dòng)能力

2職業(yè)訓(xùn)練

3學(xué)習(xí)能力

4社會(huì)交往

5其他

其他注意事項(xiàng)

下一步治療方案及康復(fù)建議：經(jīng)治醫(yī)師（簽字）：

聯(lián)系電話：

醫(yī)院名稱：

簽字日期：

年

月

日自愿管理整理ppt14表1-6出院信息單患者姓名

性別1男2女出生日期4.知情同意對(duì)象－社區(qū)居家患者+機(jī)構(gòu)門診和出院患者例外：符合《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法》的，僅需告知不需獲得同意，直接社區(qū)管理有相應(yīng)的地方立法規(guī)定類型－同意社區(qū)；同意門診；不同意管理治療服務(wù)知情同意書(shū)兩種情況均屬同意整理ppt154.知情同意對(duì)象－社區(qū)居家患者+機(jī)構(gòu)門診和出院患者管理治療服表1-7參加嚴(yán)重精神障礙管理治療服務(wù)知情同意書(shū)簽字人姓名與患者關(guān)系：患者本人監(jiān)護(hù)人

親屬

分三類同意參加社區(qū)服務(wù)管理不同意參加社區(qū)服務(wù)管理，但同意定期前往精神科門診復(fù)診不同意參加社區(qū)服務(wù)管理，也不同意前往精神科門診復(fù)診整理ppt16表1-7參加嚴(yán)重精神障礙管理治療服務(wù)知情同意書(shū)簽字人整理5.機(jī)構(gòu)發(fā)病報(bào)告符合嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）報(bào)告對(duì)象：符合法律規(guī)定的，已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危險(xiǎn)的確診嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告單位：具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告人：精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)告時(shí)限確診/出院后10個(gè)工作日內(nèi)將發(fā)病/出院信息錄入信息系統(tǒng)可以是任何一種精神障礙無(wú)需同意無(wú)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的，10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)，由其在收到5個(gè)工作日內(nèi)錄入整理ppt175.機(jī)構(gòu)發(fā)病報(bào)告符合嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）可以發(fā)病報(bào)告發(fā)病報(bào)告卡精神障礙出院信息單符合不符合社區(qū)管理知情同意門診管理是，社區(qū)否是，門診個(gè)體到醫(yī)院就診，確診為《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法》紅線：發(fā)病報(bào)告，直接管理黑線：按要求登記，自愿管理未住院整理ppt18發(fā)病報(bào)告發(fā)病報(bào)告卡精神障礙出院信息單符合不符合社區(qū)管理知情同表1-5嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)病報(bào)告卡患者信息完整性：1完整

2不完整患者姓名：

（聯(lián)系人姓名：

電話：

）性別：1男

2女身份證號(hào)碼：

出生日期：

年

月

日戶籍地：

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市（地、州、盟）縣（市、區(qū)、旗）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（居委會(huì)）（詳至門牌號(hào)）現(xiàn)住址：

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市（地、州、盟）縣（市、區(qū)、旗）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（居委會(huì)）（詳至門牌號(hào)）職業(yè)：1國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人

2專業(yè)技術(shù)人員

3辦事人員和有關(guān)人員

4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員

5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員

6生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員

7軍人

8不便分類的其他從業(yè)人員初次發(fā)病時(shí)間：

年

月

日送診主體（可多選）：1家屬2所在機(jī)構(gòu)3公安機(jī)關(guān)4患者本人5其他

確診醫(yī)院：

確診日期：

年

月

日疾病名稱：

ICD-10編碼：

本次入院原因：1已發(fā)生危害他人安全的行為

2存在危害他人安全的危險(xiǎn)填卡醫(yī)師：

填卡日期：

年

月

日?qǐng)?bào)告單位及科室：

聯(lián)系電話：

整理ppt19表1-5嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)病報(bào)告卡患者信息完整性：1完整表1-6出院信息單患者姓名

性別1男

2女出生日期

年

月

日身份證號(hào)

聯(lián)系人姓名

聯(lián)系電話

民族

戶籍地

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市（地、州、盟）_縣（市區(qū)、旗）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村（居委會(huì)）（詳至門牌號(hào)）現(xiàn)住址

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）

市（地、州、盟）_縣（市區(qū)、旗）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村（居委會(huì)）

（詳至門牌號(hào)）初次發(fā)病時(shí)間

年

月

日入院日期

年

月

日出院日期

年

月

日既往治療情況門診1未治

2間斷門診治療

3連續(xù)門診治療住院曾住精神?？漆t(yī)院/綜合醫(yī)院精神科

次（含此次住院）病案號(hào)門診：

住院：

出院診斷

確診日期

年

月

日住院用藥藥物1：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物2：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物3：用法：每日(月)次每次劑量

mg住院療效1痊愈

2好轉(zhuǎn)

3無(wú)變化

4加重藥物治療藥物1：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物2：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物3：用法：每日(月)次每次劑量

mg康復(fù)措施1生活勞動(dòng)能力

2職業(yè)訓(xùn)練

3學(xué)習(xí)能力

4社會(huì)交往

5其他

其他注意事項(xiàng)

下一步治療方案及康復(fù)建議：經(jīng)治醫(yī)師（簽字）：

聯(lián)系電話：

醫(yī)院名稱：

簽字日期：

年

月

日發(fā)病報(bào)告整理ppt20表1-6出院信息單患者姓名

性別1男2女出生日期6-1.管理隨訪隨訪時(shí)限：每2周/1個(gè)月/3個(gè)月不穩(wěn)定者轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)精神發(fā)育遲滯不伴發(fā)精神障礙每年訪視一次，無(wú)需網(wǎng)絡(luò)報(bào)告重要概念輕度滋事、肇事肇禍－法律定義傷害行為、危害行為－醫(yī)療定義整理ppt216-1.管理隨訪隨訪時(shí)限：每2周/1個(gè)月/3個(gè)月整理ppt2隨訪要求知情同意社區(qū)服務(wù)管理；定期前往精神科門診復(fù)診；均不同意符合發(fā)病報(bào)告,告知后，與民警、居委會(huì)人員共同管理社區(qū)服務(wù)管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和精防機(jī)構(gòu)指導(dǎo)整理ppt22隨訪要求知情同意整理ppt22失訪規(guī)定規(guī)定時(shí)間未訪到2周內(nèi)再次隨訪超過(guò)3個(gè)月未訪到（期間隨訪不少于3次）患者死亡遷居他處信息轉(zhuǎn)至居住地外出務(wù)工了解情況半年后信息轉(zhuǎn)出隨訪服務(wù)記錄表失訪整理ppt23失訪規(guī)定規(guī)定時(shí)間未訪到2周內(nèi)再次隨訪隨訪服務(wù)記錄表隨訪方式原則上要求當(dāng)面隨訪患者本人拒絕面訪者可電話隨訪，每半年至少當(dāng)面隨訪一次發(fā)現(xiàn)病情有波動(dòng)時(shí)，盡早面訪，建議轉(zhuǎn)診危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)3級(jí)及以上的，由精神科醫(yī)師和精防人員每季度共同當(dāng)面隨訪整理ppt24隨訪方式原則上要求當(dāng)面隨訪患者本人整理ppt24隨訪內(nèi)容病情、危險(xiǎn)性評(píng)估、用藥情況、不良反應(yīng)、康復(fù)措施等每年一次相關(guān)化驗(yàn)和心電圖檢查既往有危險(xiǎn)行為或傾向的貧困患者居家藥物維持治療每季度一次相關(guān)檢查每半年由精神科醫(yī)師評(píng)估藥物療效和安全性填寫隨訪服務(wù)記錄表整理ppt25隨訪內(nèi)容病情、危險(xiǎn)性評(píng)估、用藥情況、不良反應(yīng)、康復(fù)措施等整理隨訪日期

年

月

日如失訪，原因1外出打工

2遷居他處

3走失

4連續(xù)3次未訪到

5其他□如死亡,日期和原因死亡日期

年

月

日死亡原因1軀體疾病

①染病和寄生蟲(chóng)病②腫瘤③心臟?、苣X血管病⑤呼吸系統(tǒng)疾?、尴到y(tǒng)疾?、咂渌膊、岵辉敗?自殺

3他殺

4意外

5精神疾病相關(guān)并發(fā)癥

6其他□危險(xiǎn)性0（0級(jí)）

1（1級(jí)）

2(2級(jí))3(3級(jí))4(4級(jí))5（5級(jí)）

□目前癥狀1幻覺(jué)

2交流困難

3猜疑

4喜怒無(wú)常

5行為怪異

6興奮話多

7傷人毀物8悲觀厭世

9無(wú)故外走

10自語(yǔ)自笑

11孤僻懶散

12其他

□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□自知力1自知力完全

2自知力不全

3自知力缺失

□睡眠情況1良好

2一般

3較差□飲食情況1良好

2一般

3較差□社會(huì)功能情況個(gè)人生活料理1良好

2一般

3較差

□家務(wù)勞動(dòng)1良好

2一般

3較差□生產(chǎn)勞動(dòng)及工作1良好

2一般

3較差

9此項(xiàng)不適用□學(xué)習(xí)能力1良好

2一般

3較差□社會(huì)人際交往1良好

2一般

3較差□危險(xiǎn)行為1輕度滋事

次

2肇事

次

3肇禍

次

4其他危害行為

次

5自傷

次

6自殺未遂

次

7無(wú)關(guān)鎖情況1期間無(wú)關(guān)鎖

2關(guān)鎖

3期間關(guān)鎖已解除□住院情況0期間未住院

1目前正在住院

2期間曾住院，現(xiàn)未住院□末次出院時(shí)間：

年

月

日

實(shí)驗(yàn)室檢查1無(wú)

2有

□服藥依從性1按醫(yī)囑規(guī)律服藥2間斷服藥3不服藥4醫(yī)囑勿需服藥□藥物不良反應(yīng)1無(wú)

2有

□治療效果1痊愈

2好轉(zhuǎn)

3無(wú)變化

4加重□是否轉(zhuǎn)診1否2是□轉(zhuǎn)診原因：

轉(zhuǎn)診至機(jī)構(gòu)及科室：

用藥情況藥物1：用法：早

mg；中

mg；晚

mg藥物2：用法：早

mg；中

mg；晚

mg藥物3：用法：早

mg；中

mg；晚

mg康復(fù)措施1生活勞動(dòng)能力2職業(yè)訓(xùn)練3學(xué)習(xí)能力4社會(huì)交往5其他

□/□/□/□本次隨訪分類1不穩(wěn)定

2基本穩(wěn)定

3穩(wěn)定

□下次隨訪日期

年

月

日隨訪醫(yī)生簽名

表1-8隨訪服務(wù)記錄表整理ppt26隨訪日期年月日如失6-2.分類干預(yù)兩個(gè)維度危險(xiǎn)性評(píng)估：0～5級(jí)精神狀況：精神癥狀、自知力、社會(huì)功能、軀體疾病三種類型穩(wěn)定：0級(jí)，且，各項(xiàng)基本好基本穩(wěn)定：1～2級(jí)，或，至少一項(xiàng)較差不穩(wěn)定：3～5級(jí)，或，各項(xiàng)均較差整理ppt276-2.分類干預(yù)兩個(gè)維度整理ppt27隨訪周期整理ppt28隨訪周期整理ppt287.應(yīng)急醫(yī)療處置對(duì)象：所有需要緊急醫(yī)療處理的精神障礙患者，包括在管或非在管的確診的或疑似的緣由：病情惡化、傷己或傷人毀物行為或危險(xiǎn)、

急性/嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)、急性軀體疾病方式：現(xiàn)場(chǎng)處理、門急診留觀、緊急住院措施：心理危機(jī)干預(yù)，保護(hù)性約束，快速藥物干預(yù)，會(huì)診處置后，如確診為6種疾病之一，知情同意后納入社區(qū)管理可以是任何一種精神障礙（例，物質(zhì)所致）29整理ppt297.應(yīng)急醫(yī)療處置對(duì)象：所有需要緊急醫(yī)療處理的精神障礙患者，包7.應(yīng)急醫(yī)療處置（續(xù)）人員處置人員：精神科醫(yī)護(hù)人員參與人員：基層精防人員，患者家屬/監(jiān)護(hù)人，公安人員等記錄：精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)填寫“處置單”3份1份存檔1份交本級(jí)精防機(jī)構(gòu)1份移交基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非在管患者處置單移交市級(jí)精防機(jī)構(gòu)匯總，每月10日前錄入信息系統(tǒng)整理ppt307.應(yīng)急醫(yī)療處置（續(xù)）人員非在管患者處置單移交市級(jí)精防機(jī)構(gòu)匯

表1-10應(yīng)急醫(yī)療處置知情同意書(shū)

接受應(yīng)急醫(yī)療處置人員姓名：

性別：

年齡：_____

現(xiàn)住址：_____

應(yīng)急醫(yī)療處置單位（全稱）：_____

1、根據(jù)目前所掌握的資料，現(xiàn)對(duì)患者提出如下醫(yī)學(xué)意見(jiàn)（在相應(yīng)處填寫或劃“√”）：①該人員為（疾病名稱）

疾病的（患者疑似患者），由于（已經(jīng)可能）出現(xiàn)（自傷自殺行為

危害公共安全或他人行為精神狀況明顯惡化

嚴(yán)重或急性藥物不良反應(yīng)

其他__________________），（已經(jīng)將給）本人或他人的身體、財(cái)物造成損失，需要通過(guò)醫(yī)療措施予以制止或避免。②根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況判斷，必需立即對(duì)該人員采取（現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置

精神科門診留觀

精神科緊急住院治療）措施。一旦病情得到控制，對(duì)本人或他人的危險(xiǎn)基本消除，這種措施將予以解除。2、以上醫(yī)學(xué)意見(jiàn)送達(dá)情況（在相應(yīng)處填寫或劃“√”）：①已送達(dá)該人員的（監(jiān)護(hù)人

家屬）；②不能立即送達(dá)該人員監(jiān)護(hù)人/家屬（注明原因：

），由公安機(jī)關(guān)現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行公務(wù)的人員簽字證實(shí)。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師（1）：

時(shí)間：

年

月

日

時(shí)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師（2）：

時(shí)間：

年

月

日

時(shí)監(jiān)護(hù)人（家屬）意見(jiàn)：

監(jiān)護(hù)人（家屬）簽名：

聯(lián)系電話：

時(shí)間：

年

月

日

時(shí)參與現(xiàn)場(chǎng)處理的公安機(jī)關(guān)名稱（全稱）：

公安機(jī)關(guān)公務(wù)人員簽字：

警號(hào)：

聯(lián)系電話：

時(shí)間：

年

月

日

整理ppt31表1-10應(yīng)急醫(yī)療處置知情同意書(shū)

接受應(yīng)急醫(yī)療處置人

表1-11應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單患者姓名性別年齡患者編號(hào)（非本地患者填身份證號(hào)）

第一處置地點(diǎn)

報(bào)告人

報(bào)告時(shí)間

報(bào)告途徑

報(bào)告人身份（劃√）監(jiān)護(hù)人親屬目擊者警察社區(qū)管理者其他處置開(kāi)始時(shí)間

處置結(jié)束時(shí)間

現(xiàn)場(chǎng)情況簡(jiǎn)要描述（包括患者當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)、人員財(cái)產(chǎn)損失、大致處置過(guò)程等情況）執(zhí)行人員精神科醫(yī)師1：

精神科護(hù)士1：

精神科醫(yī)師2：

精神科護(hù)士2：

公安機(jī)關(guān)名稱：

簽字人：

處置緣由（劃“√”）①輕度滋事②肇事肇禍③其他危險(xiǎn)行為④自傷自殺行為⑤急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)⑥其他情況：

主要處置措施（“√”）①現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性處置②精神科門診/急診留觀③精神科緊急住院④會(huì)診⑤其他：

診斷確定診斷：

②疑似診斷：

處置性質(zhì)①自愿治療②保護(hù)性治療③強(qiáng)制性治療資料移交①精神科門診②精神科住院部③同級(jí)精防機(jī)構(gòu)

④基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處置效果①有效②部分有效③無(wú)效處置對(duì)象來(lái)源①當(dāng)?shù)爻Ｗ?，已?jīng)納入重性精神疾病管理治療②當(dāng)?shù)爻Ｗ?，沒(méi)有納入重性精神疾病管理治療③非本地常住居民費(fèi)用支付方式①自費(fèi)②免費(fèi)整理ppt32表1-11應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單患者姓名性別年齡患者編號(hào)（非表1-12非在管應(yīng)急醫(yī)療處置月報(bào)表

處置緣由輕度滋事人人次肇事肇禍人人次其他危險(xiǎn)行為

人人次自傷自殺行為人人次急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)人人次其他人人次處置措施現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性處置

人人次精神科門診/急診留觀人人次精神科緊急住院人人次會(huì)診人人次其他人人次確定診斷精神分裂癥人――偏執(zhí)性精神病人――分裂情感性障礙人――雙相（情感）障礙人――癲癇所致精神障礙人――精神發(fā)育遲滯人――其他精神疾病診斷人――疑似診斷

人――處置性質(zhì)自愿治療人人次保護(hù)性治療人人次強(qiáng)制性治療人人次處置對(duì)象來(lái)源當(dāng)?shù)爻Ｗ?，已?jīng)納入重性精神疾病管理治療――――當(dāng)?shù)爻Ｗ?，沒(méi)有納入重性精神疾病管理治療人人次非常住居民本市人人次外市人人次不詳人人次期間應(yīng)急醫(yī)療處置總?cè)藬?shù)、總?cè)舜螖?shù)

人人次整理ppt33表1-12非在管應(yīng)急醫(yī)療處置月報(bào)表

處置緣由輕度滋事人8.信息錄入信息內(nèi)容一般信息、隨訪信息、發(fā)病報(bào)告匯總信息：非在管應(yīng)急醫(yī)療處置、年度工作報(bào)表信息來(lái)源社區(qū)、醫(yī)院（門診、病房）信息準(zhǔn)確性信息及時(shí)性整理ppt348.信息錄入信息內(nèi)容整理ppt34整體服務(wù)流程紅線：發(fā)病報(bào)告，直接管理黑線：醫(yī)院途徑橙線：社區(qū)途徑所有信息需錄入國(guó)家信息系統(tǒng)按要求登記，自愿管理發(fā)病報(bào)告社區(qū)登記嚴(yán)重精神障礙6種病非6種病出院表單（登記）知情同意社區(qū)管理門診管理門診登記由精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，負(fù)責(zé)填報(bào)信息指精神專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科整理ppt35整體服務(wù)流程紅線：發(fā)病報(bào)告，直接管理所有信息需錄入國(guó)家信息謝謝！整理ppt36謝謝！整理ppt36

嚴(yán)重精神障礙管理治療工作

技術(shù)流程

整理ppt37

嚴(yán)重精神障礙管理治療工作

技術(shù)流程

整理ppt12個(gè)規(guī)范+1個(gè)技術(shù)方案重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）2006年，686項(xiàng)目管理規(guī)定2009年，第一版2010年，增加附件及修訂2012年，第二版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）-重性精神疾病服務(wù)規(guī)范2009年，第一版嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目技術(shù)方案（討論稿）2006年，第一版2011年，第二版2014年，第二版整理ppt382個(gè)規(guī)范+1個(gè)技術(shù)方案重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（20在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所家庭康復(fù)與照料機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場(chǎng)所等連續(xù)居住時(shí)間半年以上包括療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等服務(wù)對(duì)象-常住人口中的患者整理ppt39在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所包括療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等服務(wù)對(duì)象-服務(wù)病種-6種嚴(yán)重精神障礙精神分裂癥分裂情感性障礙偏執(zhí)性精神病雙相（情感）障礙癲癇所致精神障礙精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙發(fā)病報(bào)告和應(yīng)急醫(yī)療處置的患者診斷不局限于此6種整理ppt40服務(wù)病種-6種嚴(yán)重精神障礙精神分裂癥發(fā)病報(bào)告和應(yīng)急醫(yī)療處置的服務(wù)內(nèi)容線索發(fā)現(xiàn)疾病診斷建檔登記知情同意發(fā)病報(bào)告管理隨訪，分類干預(yù)應(yīng)急醫(yī)療處置8.錄入信息系統(tǒng)整理ppt41服務(wù)內(nèi)容線索發(fā)現(xiàn)8.錄入信息系統(tǒng)整理ppt51.線索發(fā)現(xiàn)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)工具線索調(diào)查問(wèn)題清單線索調(diào)查登記表－上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)建議到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查診斷熱線，醫(yī)院，其他經(jīng)患者/監(jiān)護(hù)人同意，可請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層檢查患者并進(jìn)行診斷整理ppt421.線索發(fā)現(xiàn)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)指導(dǎo)熱線，醫(yī)院，其他經(jīng)患者/監(jiān)護(hù)人同表1-1行為異常人員線索調(diào)查問(wèn)題清單1.曾經(jīng)住精神病院，目前在家。

2.因精神異常而被關(guān)鎖在家。

3.經(jīng)常胡言亂語(yǔ)，或者說(shuō)一些別人聽(tīng)不懂、或者不符合實(shí)際的話

。

（比如說(shuō)自己能夠和神仙或者看不見(jiàn)的人說(shuō)話、自己本事特別大，等等）。4.經(jīng)常無(wú)故吵鬧、砸東西、打人，不是因?yàn)楹茸砹司啤?/p>

5.經(jīng)常自言自語(yǔ)自笑，或者表情呆滯，或者古怪。

6.在公共場(chǎng)合行為舉止古怪，衣衫不整，甚至赤身露體。

7.疑心特別大，懷疑周圍的人都在議論他或者害他（比如給他下毒，等等）。

8.過(guò)分話多（說(shuō)個(gè)不停）、活動(dòng)多，到處亂跑，亂管閑事等。

9.對(duì)人過(guò)分冷淡，寡言少語(yǔ)、動(dòng)作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。

10.自殺，或者自殘。

11.無(wú)故不上學(xué)、不上班、不出家門、不和任何人接觸。有/沒(méi)有整理ppt43表1-1行為異常人員線索調(diào)查問(wèn)題清單1.曾經(jīng)住精神病院，目表1-2嚴(yán)重精神障礙線索調(diào)查登記表

編號(hào)

姓名(1)

性別(2)

年齡(3)

工作單位及職業(yè)(4)

家庭詳細(xì)地址和電話(5)監(jiān)護(hù)人姓名（6）與監(jiān)護(hù)人關(guān)系(7)符合“線索調(diào)查問(wèn)題清單”第幾條(8)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫

診斷(9)

精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名及日期(10)

診斷復(fù)核(11)

精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名及日期(12)拒絕精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師排除待核查上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師區(qū)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)整理ppt44表1-2嚴(yán)重精神障礙線索調(diào)查登記表

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)2.疾病診斷精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出精神檢查+既往病史依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)既往無(wú)診斷或疑似患者，進(jìn)行診斷既往診斷不明確的，需要復(fù)核診斷45整理ppt452.疾病診斷精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出既往無(wú)診斷或疑似患者，進(jìn)行診斷3-1.建檔登記-社區(qū)6種疾病、確診患者、知情填寫《居民個(gè)人健康檔案》個(gè)人信息表嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表錄入信息系統(tǒng)整理ppt463-1.建檔登記-社區(qū)6種疾病、確診患者、知情整理ppt10表1-3個(gè)人基本信息表性別0未知的性別

1男

2女

9未說(shuō)明的性別

出生日期身份證號(hào)

工作單位

本人電話

聯(lián)系人姓名

聯(lián)系人電話常住類型1戶籍

2非戶籍民族1漢族

2少數(shù)民族血型1A型

2B型

3O型

4AB型

5不詳

/RH陰性：1否

2是

3不詳

文化程度1文盲及半文盲

2小學(xué)

3初中

4高中/技校/中專

5大學(xué)專科及以上

6不詳職業(yè)1國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人

2專業(yè)技術(shù)人員

3辦事人員和有關(guān)人員

4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員

5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員

6生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員

7軍人

8不便分類的其他從業(yè)人員婚姻狀況1未婚

2已婚

3喪偶

4離婚

5未說(shuō)明的婚姻狀況醫(yī)療費(fèi)用支付方式1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

3新型農(nóng)村合作醫(yī)療4貧困救助

5商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

6全公費(fèi)

7全自費(fèi)

8其他

藥物過(guò)敏史1無(wú)有：2青霉素

3磺胺

4鏈霉素

5其他

暴露史1無(wú)有：2化學(xué)品

3毒物

4射線

既往史疾病1無(wú)

2高血壓

3糖尿病

4冠心病

5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤__7腦卒中

8重性精神疾病9結(jié)核病

10肝炎

11其他法定傳染病

12職業(yè)病

___13其他__

□確診時(shí)間年月/□確診時(shí)間年月/□確診時(shí)間年月□確診時(shí)間年月/□確診時(shí)間年月手術(shù)1無(wú)

2有：名稱1

時(shí)間

/名稱2

時(shí)間

外傷1無(wú)

2有：名稱1

時(shí)間

/名稱2

時(shí)間

輸血

1無(wú)

2有：原因1

時(shí)間

/原因2

時(shí)間

家族史父親母親兄弟姐妹子

女1無(wú)

2高血壓

3糖尿病

4冠心病

5慢性阻塞性肺疾病

6惡性腫瘤

7腦卒中8重性精神疾病

9結(jié)核病

10肝炎

11先天畸形

12其他遺傳病史1無(wú)

2有：疾病名稱

殘疾情況1無(wú)殘疾

2視力殘疾

3聽(tīng)力殘疾

4言語(yǔ)殘疾

5肢體殘疾6智力殘疾

7精神殘疾

8其他殘疾

生活環(huán)境*廚房排風(fēng)設(shè)施1無(wú)

2油煙機(jī)

3換氣扇

4煙囪燃料類型1液化氣

2煤

3天然氣

4沼氣

5柴火

6其他飲水1自來(lái)水

2經(jīng)凈化過(guò)濾的水

3井水

4河湖水

5塘水

6其他廁所1衛(wèi)生廁所

2一格或二格糞池式3馬桶4露天糞坑

5簡(jiǎn)易棚廁禽畜欄1單設(shè)

2室內(nèi)

3室外整理ppt47表1-3個(gè)人基本信息表性別0未知的性別1男表1-4個(gè)人信息補(bǔ)充表整理ppt48表1-4個(gè)人信息補(bǔ)充表整理ppt123-2.建檔立卡-機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)精神?？漆t(yī)院綜合醫(yī)院精神科6種疾病、確診患者、知情報(bào)告途徑門診：建議回所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記，不同意者直接登記錄入系統(tǒng)住院：出院時(shí)，填“出院信息單”，錄入系統(tǒng)，轉(zhuǎn)基層開(kāi)通信息系統(tǒng)直報(bào)用戶，指定專人；或縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)代報(bào)整理ppt493-2.建檔立卡-機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)整理ppt13表1-6出院信息單患者姓名

性別1男

2女出生日期

年

月

日身份證號(hào)

聯(lián)系人姓名

聯(lián)系電話

民族

戶籍地

省（自治區(qū)、直轄市）市（地、州、盟）_縣（市區(qū)、旗）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村（居委會(huì)）（詳至門牌號(hào)）現(xiàn)住址

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）

市（地、州、盟）_縣（市區(qū)、旗）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村（居委會(huì)）

（詳至門牌號(hào)）初次發(fā)病時(shí)間

年

月

日入院日期

年

月

日出院日期

年

月

日既往治療情況門診1未治

2間斷門診治療

3連續(xù)門診治療住院曾住精神?？漆t(yī)院/綜合醫(yī)院精神科

次（含此次住院）病案號(hào)門診：

住院：

出院診斷

確診日期

年

月

日住院用藥藥物1：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物2：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物3：用法：每日(月)次每次劑量

mg住院療效1痊愈

2好轉(zhuǎn)

3無(wú)變化

4加重藥物治療藥物1：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物2：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物3：用法：每日(月)次每次劑量

mg康復(fù)措施1生活勞動(dòng)能力

2職業(yè)訓(xùn)練

3學(xué)習(xí)能力

4社會(huì)交往

5其他

其他注意事項(xiàng)

下一步治療方案及康復(fù)建議：經(jīng)治醫(yī)師（簽字）：

聯(lián)系電話：

醫(yī)院名稱：

簽字日期：

年

月

日自愿管理整理ppt50表1-6出院信息單患者姓名

性別1男2女出生日期4.知情同意對(duì)象－社區(qū)居家患者+機(jī)構(gòu)門診和出院患者例外：符合《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法》的，僅需告知不需獲得同意，直接社區(qū)管理有相應(yīng)的地方立法規(guī)定類型－同意社區(qū)；同意門診；不同意管理治療服務(wù)知情同意書(shū)兩種情況均屬同意整理ppt514.知情同意對(duì)象－社區(qū)居家患者+機(jī)構(gòu)門診和出院患者管理治療服表1-7參加嚴(yán)重精神障礙管理治療服務(wù)知情同意書(shū)簽字人姓名與患者關(guān)系：患者本人監(jiān)護(hù)人

親屬

分三類同意參加社區(qū)服務(wù)管理不同意參加社區(qū)服務(wù)管理，但同意定期前往精神科門診復(fù)診不同意參加社區(qū)服務(wù)管理，也不同意前往精神科門診復(fù)診整理ppt52表1-7參加嚴(yán)重精神障礙管理治療服務(wù)知情同意書(shū)簽字人整理5.機(jī)構(gòu)發(fā)病報(bào)告符合嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）報(bào)告對(duì)象：符合法律規(guī)定的，已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危險(xiǎn)的確診嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告單位：具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告人：精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)告時(shí)限確診/出院后10個(gè)工作日內(nèi)將發(fā)病/出院信息錄入信息系統(tǒng)可以是任何一種精神障礙無(wú)需同意無(wú)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的，10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)，由其在收到5個(gè)工作日內(nèi)錄入整理ppt535.機(jī)構(gòu)發(fā)病報(bào)告符合嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）可以發(fā)病報(bào)告發(fā)病報(bào)告卡精神障礙出院信息單符合不符合社區(qū)管理知情同意門診管理是，社區(qū)否是，門診個(gè)體到醫(yī)院就診，確診為《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法》紅線：發(fā)病報(bào)告，直接管理黑線：按要求登記，自愿管理未住院整理ppt54發(fā)病報(bào)告發(fā)病報(bào)告卡精神障礙出院信息單符合不符合社區(qū)管理知情同表1-5嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)病報(bào)告卡患者信息完整性：1完整

2不完整患者姓名：

（聯(lián)系人姓名：

電話：

）性別：1男

2女身份證號(hào)碼：

出生日期：

年

月

日戶籍地：

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市（地、州、盟）縣（市、區(qū)、旗）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（居委會(huì)）（詳至門牌號(hào)）現(xiàn)住址：

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市（地、州、盟）縣（市、區(qū)、旗）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（居委會(huì)）（詳至門牌號(hào)）職業(yè)：1國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人

2專業(yè)技術(shù)人員

3辦事人員和有關(guān)人員

4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員

5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員

6生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員

7軍人

8不便分類的其他從業(yè)人員初次發(fā)病時(shí)間：

年

月

日送診主體（可多選）：1家屬2所在機(jī)構(gòu)3公安機(jī)關(guān)4患者本人5其他

確診醫(yī)院：

確診日期：

年

月

日疾病名稱：

ICD-10編碼：

本次入院原因：1已發(fā)生危害他人安全的行為

2存在危害他人安全的危險(xiǎn)填卡醫(yī)師：

填卡日期：

年

月

日?qǐng)?bào)告單位及科室：

聯(lián)系電話：

整理ppt55表1-5嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)病報(bào)告卡患者信息完整性：1完整表1-6出院信息單患者姓名

性別1男

2女出生日期

年

月

日身份證號(hào)

聯(lián)系人姓名

聯(lián)系電話

民族

戶籍地

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市（地、州、盟）_縣（市區(qū)、旗）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村（居委會(huì)）（詳至門牌號(hào)）現(xiàn)住址

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）

市（地、州、盟）_縣（市區(qū)、旗）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村（居委會(huì)）

（詳至門牌號(hào)）初次發(fā)病時(shí)間

年

月

日入院日期

年

月

日出院日期

年

月

日既往治療情況門診1未治

2間斷門診治療

3連續(xù)門診治療住院曾住精神?？漆t(yī)院/綜合醫(yī)院精神科

次（含此次住院）病案號(hào)門診：

住院：

出院診斷

確診日期

年

月

日住院用藥藥物1：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物2：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物3：用法：每日(月)次每次劑量

mg住院療效1痊愈

2好轉(zhuǎn)

3無(wú)變化

4加重藥物治療藥物1：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物2：用法：每日(月)次每次劑量

mg藥物3：用法：每日(月)次每次劑量

mg康復(fù)措施1生活勞動(dòng)能力

2職業(yè)訓(xùn)練

3學(xué)習(xí)能力

4社會(huì)交往

5其他

其他注意事項(xiàng)

下一步治療方案及康復(fù)建議：經(jīng)治醫(yī)師（簽字）：

聯(lián)系電話：

醫(yī)院名稱：

簽字日期：

年

月

日發(fā)病報(bào)告整理ppt56表1-6出院信息單患者姓名

性別1男2女出生日期6-1.管理隨訪隨訪時(shí)限：每2周/1個(gè)月/3個(gè)月不穩(wěn)定者轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)精神發(fā)育遲滯不伴發(fā)精神障礙每年訪視一次，無(wú)需網(wǎng)絡(luò)報(bào)告重要概念輕度滋事、肇事肇禍－法律定義傷害行為、危害行為－醫(yī)療定義整理ppt576-1.管理隨訪隨訪時(shí)限：每2周/1個(gè)月/3個(gè)月整理ppt2隨訪要求知情同意社區(qū)服務(wù)管理；定期前往精神科門診復(fù)診；均不同意符合發(fā)病報(bào)告,告知后，與民警、居委會(huì)人員共同管理社區(qū)服務(wù)管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和精防機(jī)構(gòu)指導(dǎo)整理ppt58隨訪要求知情同意整理ppt22失訪規(guī)定規(guī)定時(shí)間未訪到2周內(nèi)再次隨訪超過(guò)3個(gè)月未訪到（期間隨訪不少于3次）患者死亡遷居他處信息轉(zhuǎn)至居住地外出務(wù)工了解情況半年后信息轉(zhuǎn)出隨訪服務(wù)記錄表失訪整理ppt59失訪規(guī)定規(guī)定時(shí)間未訪到2周內(nèi)再次隨訪隨訪服務(wù)記錄表隨訪方式原則上要求當(dāng)面隨訪患者本人拒絕面訪者可電話隨訪，每半年至少當(dāng)面隨訪一次發(fā)現(xiàn)病情有波動(dòng)時(shí)，盡早面訪，建議轉(zhuǎn)診危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)3級(jí)及以上的，由精神科醫(yī)師和精防人員每季度共同當(dāng)面隨訪整理ppt60隨訪方式原則上要求當(dāng)面隨訪患者本人整理ppt24隨訪內(nèi)容病情、危險(xiǎn)性評(píng)估、用藥情況、不良反應(yīng)、康復(fù)措施等每年一次相關(guān)化驗(yàn)和心電圖檢查既往有危險(xiǎn)行為或傾向的貧困患者居家藥物維持治療每季度一次相關(guān)檢查每半年由精神科醫(yī)師評(píng)估藥物療效和安全性填寫隨訪服務(wù)記錄表整理ppt61隨訪內(nèi)容病情、危險(xiǎn)性評(píng)估、用藥情況、不良反應(yīng)、康復(fù)措施等整理隨訪日期

年

月

日如失訪，原因1外出打工

2遷居他處

3走失

4連續(xù)3次未訪到

5其他□如死亡,日期和原因死亡日期

年

月

日死亡原因1軀體疾病

①染病和寄生蟲(chóng)?、谀[瘤③心臟?、苣X血管病⑤呼吸系統(tǒng)疾?、尴到y(tǒng)疾?、咂渌膊、岵辉敗?自殺

3他殺

4意外

5精神疾病相關(guān)并發(fā)癥

6其他□危險(xiǎn)性0（0級(jí)）

1（1級(jí)）

2(2級(jí))3(3級(jí))4(4級(jí))5（5級(jí)）

□目前癥狀1幻覺(jué)

2交流困難

3猜疑

4喜怒無(wú)常

5行為怪異

6興奮話多

7傷人毀物8悲觀厭世

9無(wú)故外走

10自語(yǔ)自笑

11孤僻懶散

12其他

□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□自知力1自知力完全

2自知力不全

3自知力缺失

□睡眠情況1良好

2一般

3較差□飲食情況1良好

2一般

3較差□社會(huì)功能情況個(gè)人生活料理1良好

2一般

3較差

□家務(wù)勞動(dòng)1良好

2一般

3較差□生產(chǎn)勞動(dòng)及工作1良好

2一般

3較差

9此項(xiàng)不適用□學(xué)習(xí)能力1良好

2一般

3較差□社會(huì)人際交往1良好

2一般

3較差□危險(xiǎn)行為1輕度滋事

次

2肇事

次

3肇禍

次

4其他危害行為

次

5自傷

次

6自殺未遂

次

7無(wú)關(guān)鎖情況1期間無(wú)關(guān)鎖

2關(guān)鎖

3期間關(guān)鎖已解除□住院情況0期間未住院

1目前正在住院

2期間曾住院，現(xiàn)未住院□末次出院時(shí)間：

年

月

日

實(shí)驗(yàn)室檢查1無(wú)

2有

□服藥依從性1按醫(yī)囑規(guī)律服藥2間斷服藥3不服藥4醫(yī)囑勿需服藥□藥物不良反應(yīng)1無(wú)

2有

□治療效果1痊愈

2好轉(zhuǎn)

3無(wú)變化

4加重□是否轉(zhuǎn)診1否2是□轉(zhuǎn)診原因：

轉(zhuǎn)診至機(jī)構(gòu)及科室：

用藥情況藥物1：用法：早

mg；中

mg；晚

mg藥物2：用法：早

mg；中

mg；晚

mg藥物3：用法：早

mg；中

mg；晚

mg康復(fù)措施1生活勞動(dòng)能力2職業(yè)訓(xùn)練3學(xué)習(xí)能力4社會(huì)交往5其他

□/□/□/□本次隨訪分類1不穩(wěn)定

2基本穩(wěn)定

3穩(wěn)定

□下次隨訪日期

年

月

日隨訪醫(yī)生簽名

表1-8隨訪服務(wù)記錄表整理ppt62隨訪日期年月日如失6-2.分類干預(yù)兩個(gè)維度危險(xiǎn)性評(píng)估：0～5級(jí)精神狀況：精神癥狀、自知力、社會(huì)功能、軀體疾病三種類型穩(wěn)定：0級(jí)，且，各項(xiàng)基本好基本穩(wěn)定：1～2級(jí)，或，至少一項(xiàng)較差不穩(wěn)定：3～5級(jí)，或，各項(xiàng)均較差整理ppt636-2.分類干預(yù)兩個(gè)維度整理ppt27隨訪周期整理ppt64隨訪周期整理ppt287.應(yīng)急醫(yī)療處置對(duì)象：所有需要緊急醫(yī)療處理的精神障礙患者，包括在管或非在管的確診的或疑似的緣由：病情惡化、傷己或傷人毀物行為或危險(xiǎn)、

急性/嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)、急性軀體疾病方式：現(xiàn)場(chǎng)處理、門急診留觀、緊急住院措施：心理危機(jī)干預(yù)，保護(hù)性約束，快速藥物干預(yù)，會(huì)診處置后，如確診為6種疾病之一，知情同意后納入社區(qū)管理可以是任何一種精神障礙（例，