PICC護(hù)理常規(guī)及沖管操作流程(全文)

1212PICC護(hù)理常規(guī)及沖管操作流程（全文）PICC護(hù)理常規(guī)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，操作前洗手、戴口罩、圓頂帽子，必要時(shí)帶無(wú)菌手套。2、每班認(rèn)真交接，記錄導(dǎo)管外露的長(zhǎng)度，測(cè)量雙臂臂圍。3、穿刺點(diǎn)固定的無(wú)菌敷貼第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)更換，以后每周更換敷貼一次，敷貼松動(dòng)或潮濕時(shí)及時(shí)更換，并在貼膜上注明時(shí)間。更換敷貼時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意不要損傷導(dǎo)管。撕敷貼時(shí)應(yīng)順著導(dǎo)管的方向往上撕，以免拔出導(dǎo)管。萬(wàn)一拉出，不要往回送。4、肝素帽應(yīng)每周更換一次，不管什么原因取下肝素帽后，或肝素帽里有血跡時(shí)，應(yīng)該更換肝素帽。5、注意觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、硬結(jié)、水腫等情況，觀察病人的生命體征及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象并及時(shí)處理6、更換敷料、肝素帽應(yīng)及時(shí)做好PICC護(hù)理記錄單的記錄。7、為保證管道通暢，應(yīng)在每次靜脈輸液或輸注 TPN等及時(shí)沖管（每嚴(yán)小時(shí)一次），沖管后注意正壓封管，限用10ml或以上注射器進(jìn)行封管禁使用小于5ml的注射器對(duì)PICC進(jìn)行推注）。嚴(yán)8、如遇導(dǎo)管堵塞，積極尋找原因，必要時(shí)行專人導(dǎo)管再通。PICC沖關(guān)操作流程01目的：防止導(dǎo)管堵塞02、必需物品：必需物品：肝素液、10ml針筒X2個(gè)、棉簽、安爾碘、70%酒精??1.個(gè)人準(zhǔn)備??2.用物準(zhǔn)備使用10ml針簡(jiǎn)是為了降低壓力，避免導(dǎo)管破裂??3.核對(duì)、解釋??4.安爾碘消毒肝素帽每12小時(shí)用含肝素10U/ml的生理鹽水沖洗一次??5.抽取生理鹽水5ml插入肝素帽中央，回抽排出肝素帽內(nèi)的空氣用輕柔的壓力回抽、沖洗??6.于緩慢的速度沖洗0.5ml--1mI,推注同時(shí)針筒緩慢退出沖洗時(shí)，間歇正壓用力，避免導(dǎo)管內(nèi)血液回流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞??7.遵醫(yī)囑給藥??8.抽取生理鹽水5ml接入肝素帽沖洗，方法同前??9.抽取肝素濃度為10U/ml的生理鹽水5ml封管，方法同前給藥前后沖洗模式：生理鹽水t給藥t生理鹽水t肝素液（ SASH）??10.按垃圾分類處理廢棄物，洗手??11.在護(hù)理記錄但上記錄每次沖洗的時(shí)間并簽名10U/ml肝素配置：現(xiàn)配現(xiàn)用，12500U/2ml抽取0.4mlt250生理鹽水（10U/ml）注：1??9?FPICC導(dǎo)管內(nèi)徑小，不能用于抽血或輸液；2???禁忌液體快速?zèng)_洗，不可用5ml以下的空針推注，防止導(dǎo)管破裂；3???任何CC的液體均需使用微量泵推注液體，防止 PICC破裂；4??P?ICC最低輸液速度2ml/h；5???如果輸液速度2ml/h應(yīng)加入肝素1U/ml（加入補(bǔ)液中）；6???脂肪乳劑（PN）可與多巴胺、多巴酚丁胺一起用;7???不可與PN共用：碳酸氫鈉、消炎