總論-1緒言第一章

方劑學(xué)

“十二五”規(guī)劃教材湖北中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室緒言

方劑與方劑學(xué)概念

※方劑定義

方劑，是在辯證審因、確定治法后，遵循組方原則（規(guī)矩），選擇適宜的藥物，并明確其用量、用法的藥物配伍組合。方劑——具有特定劑型的中藥處方

辨證組方原則立法方劑劑型、用法選藥、定量、配伍

說(shuō)明：一首合格的方劑應(yīng)是安全有效的。臨床組方應(yīng)首先避免任何對(duì)患者不利的毒副作用，然后才可以追求療效。方劑中蘊(yùn)含有重視藥物效毒二重性，權(quán)衡治療得失，優(yōu)化配伍以尋求機(jī)體最佳平衡狀態(tài)等深刻的辯證理念，高度體現(xiàn)了中醫(yī)以人為本，以病為標(biāo)的治病原則。

例：患者脘腹脹滿，不思飲食，口淡無(wú)味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，舌苔白膩而厚，脈緩。辨證：濕滯脾胃證治法：燥濕健脾，行氣和胃處方：蒼術(shù)9g厚樸9g陳皮9g炙甘草4g（水煎服每日1劑）方劑的重要性

方劑是中醫(yī)運(yùn)用中藥防治疾病的主要形式，是中醫(yī)理、法、方、藥中的重要組成部分。方劑學(xué)定義※方劑學(xué)，是研究方劑組方原理、配伍規(guī)律及臨床運(yùn)用的一門學(xué)科。

方劑的治療方法方劑的組成原則方劑的配伍方法方劑的適應(yīng)證候方劑的變化運(yùn)用方劑學(xué)地位1方劑學(xué)是臨床各科的基礎(chǔ)學(xué)科之一。

2方劑是中醫(yī)運(yùn)用中藥防治疾病的主要形式，是中醫(yī)理、法、方、藥中的重要組成部分。方劑與方劑學(xué)的關(guān)系：

方劑――是指單個(gè)的、具體方劑。方劑學(xué)――是對(duì)眾多具體方劑進(jìn)行概括總結(jié)，得出的系統(tǒng)理論、規(guī)律性內(nèi)容。第一章方劑的起源與發(fā)展“源遠(yuǎn)流長(zhǎng)”

三個(gè)飛躍：①由單方過(guò)渡到復(fù)方，是方劑學(xué)發(fā)展史上的一次飛躍。②隨著此類經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，逐漸總結(jié)出關(guān)于方劑作用的規(guī)律性認(rèn)識(shí)，治法理論就應(yīng)運(yùn)而生了，這是方劑學(xué)發(fā)展史上的第二次飛躍。③成氏所開(kāi)創(chuàng)的“方論”研究方法，標(biāo)志著對(duì)于方劑的認(rèn)識(shí)開(kāi)始從經(jīng)驗(yàn)上升為理論，促使方劑學(xué)從臨床各科中分化出來(lái)，是方劑學(xué)發(fā)展史上的第三次飛躍。

一、先秦時(shí)期復(fù)方的產(chǎn)生和發(fā)展

《五十二病方》——我國(guó)現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)方著作。1973年在長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓中發(fā)現(xiàn)的。反映了先秦時(shí)期復(fù)方的應(yīng)用已經(jīng)較為廣泛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》——我國(guó)現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典著作，為方劑學(xué)的發(fā)展初步奠定了理論基礎(chǔ)。約成書(shū)于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，總結(jié)出有關(guān)辨證、治則、治法與組方原則、組方體例等理論。

《傷寒雜病論》二、秦漢時(shí)期方劑學(xué)的形成和奠基

《傷寒雜病論》——東漢時(shí)期張仲景所著，創(chuàng)造了性地將理、法、方、藥融為一體，被后世譽(yù)為“方書(shū)之祖”。書(shū)中所載方劑被奉為“經(jīng)方”，對(duì)后世方劑學(xué)的發(fā)展，具有深遠(yuǎn)的影響。

三、魏晉南北朝時(shí)期

注重實(shí)用，略于理論

晉·葛洪《肘后備急方》——民間單方、驗(yàn)方，備臨床急癥之用。

晉·劉涓子《劉涓子鬼遺方》——現(xiàn)存最早的外科專著。

四、隋唐時(shí)期大部頭方書(shū)的出現(xiàn)

唐代·孫思邈《備急千金要方》《備急千金翼方》——共載方7500余首，集唐以前方劑之大成；

王燾《外臺(tái)秘要》——收方6000余首，所選醫(yī)方均注明出處，一些現(xiàn)已亡佚的醫(yī)籍，如《深師方》、《集驗(yàn)方》、《小品方》等，通過(guò)該書(shū)得以傳世。

使?jié)h唐許多名家醫(yī)方得以傳世，對(duì)后世影響很大，是研究唐以前方劑的重要文獻(xiàn)。

五、宋（金）元時(shí)期特點(diǎn)：方劑學(xué)的全面發(fā)展。

宋代《太平圣惠方》我國(guó)歷史上由政府編寫第一部方書(shū)，載方16834首，是一部臨床實(shí)用的方書(shū)。

政府組織編寫的又一巨著《圣濟(jì)總錄》載方2萬(wàn)首，堪稱宋代醫(yī)學(xué)全書(shū)。宋代官藥局《太平惠民和劑局方》——我國(guó)歷史上第一部由政府編制的成藥藥典。

《小兒藥證直訣》(錢乙)、《婦人大全良方》(陳自明)、《濟(jì)生方》(嚴(yán)用和)、《三因極一病證方論》(陳無(wú)擇)、《普濟(jì)本事方》(許叔微)等均為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，對(duì)后世方劑學(xué)的發(fā)展有較大的影響。

方論：金代成無(wú)己《傷寒明理論·藥方論》雖只論述20首《傷寒》方，但卻是第一部研究方劑配伍理論的著作，首次運(yùn)用君臣佐使的組方理論分析方劑。

金、元時(shí)期因?qū)W術(shù)爭(zhēng)鳴而形成的不同流派，極大地促進(jìn)了治法理論的發(fā)展。如劉完素著《宣明論方》，闡述寒涼清熱之法；張從正著《儒門事親》，詳論攻下祛邪之法；李呆著《脾胃論》，辨析補(bǔ)益脾胃之法；朱震亨著《丹溪心法》，主張滋陰降火之法等等。

六、明清時(shí)期

特點(diǎn)：方、藥的共同發(fā)展。由博返約的規(guī)范，整理。明·《普濟(jì)方》——古代最大的一部方書(shū)。明·吳昆《醫(yī)方考》——方論專著。

清代溫病學(xué)派針對(duì)溫病的病機(jī)特點(diǎn)，在清熱滋陰諸法的運(yùn)用方面卓有建樹(shù)，如葉天士的《溫?zé)嵴摗?、吳瑭的《溫病條辨》。

方劑理論專著，如羅美的《古今名醫(yī)方論》、汪昂的《醫(yī)方集解》、張秉成的《成方便讀》等。

?？浦?，外傷科方書(shū)《外科全生集》(王洪緒)，婦科方書(shū)《傅青主女科》(傅山)。

清·汪昂《醫(yī)方集解》——?jiǎng)?chuàng)以功用分類方劑的方法，是一本切全實(shí)用的方書(shū)。另：《湯頭歌訣》。

七、近、現(xiàn)代時(shí)期

特點(diǎn)：繼承整理與現(xiàn)代化研究

1、大量古代方書(shū)之?？霭?/p>

2、方劑工具書(shū)的大量涌現(xiàn)以《中醫(yī)方劑大辭典》為杰出代表。

3、教材建設(shè)的不斷更新

4、實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)的雛形出現(xiàn)

5、中藥新藥的研究和生產(chǎn)方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法與要求目的：融合基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)一定數(shù)量的成方。掌握方劑知識(shí)學(xué)習(xí)中醫(yī)治法理論。學(xué)習(xí)組方配伍規(guī)律。培養(yǎng)應(yīng)用能力

方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法：緊密聯(lián)系已學(xué)各科知識(shí)。正確處理理解和記憶的關(guān)系。注意理論聯(lián)系實(shí)際。背誦一定數(shù)量的方歌。加強(qiáng)預(yù)習(xí)和及時(shí)復(fù)習(xí)。基礎(chǔ)方：病機(jī)相同的病證的通用方。如：六味地黃丸—“滋補(bǔ)腎陰”之基礎(chǔ)方。代表方：體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)流派或方劑理論的方。如：參苓白術(shù)散—“培土生金”法代表方。常用方：確實(shí)有效的常規(guī)用方。如：銀翹散—風(fēng)熱表證的常用方。

方劑的學(xué)習(xí)是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。

親身臨床實(shí)踐注意理論聯(lián)系實(shí)際隨師從診研讀醫(yī)案

《湯頭歌訣》類方歌背誦一定數(shù)量的方歌《長(zhǎng)沙方歌括》類方歌