基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-1-2試題

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-1-2（總分：43.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：10.00)1.某住院的肝炎病人，其寫給同學(xué)的信件，用何種方法消毒后帶出 （）A.高壓蒸汽滅菌?B.噴霧法?C.擦拭法D.熏蒸法?E.陽光照射（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析:李某，手術(shù)后需重整醫(yī)囑，下列哪項(xiàng)不妥 （）*A.在最后一項(xiàng)醫(yī)囑下劃?rùn)M線?B.在橫線下面寫上“手術(shù)醫(yī)囑”? C.橫線以上長(zhǎng)期醫(yī)囑仍有效?D.填寫重整醫(yī)囑者姓名* E.重整醫(yī)囑后應(yīng)認(rèn)真核對(duì)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：一早產(chǎn)兒吸氧時(shí)，維持吸氧濃度在 （）A.60%以下B.55%以下C.50%以下D.45%以下E.40%以下（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］新生兒、早產(chǎn)兒在用氧時(shí)，高濃度、長(zhǎng)時(shí)間用氧會(huì)造成眼晶狀體纖維組織增生，視網(wǎng)膜血管不可逆地阻塞、纖維化甚至失明。某男性患者，45歲，血壓值持續(xù)為21.3/13.3kPa，應(yīng)考慮為（）? A.正常血壓B.收縮壓偏高，舒張壓偏低C.臨界高血壓■D.收縮壓偏低，舒張壓偏高■E.高血壓（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］血壓通常是以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)，用千帕 （kPa）作為計(jì)量單位。1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.1333kPa正常成人在安靜時(shí)，收縮壓為 12.0~18.6kPa（90~140mmHg,）舒張壓為8.0-12.0kPa（60?90mmHg）此病人血壓值持續(xù)為21.3/13.3kPa，應(yīng)考慮為高血壓。病人劉某，輸液過程中發(fā)生溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，應(yīng)采取下列措施 （）A.注射抗凝劑B.更換針頭重新穿刺C.調(diào)整針頭位置D.抬高輸液瓶位置E.局部熱毛巾濕敷（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.解析：［解析］輸液過程中發(fā)生溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，說明針頭可能堵塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。外傷致肝破裂的病人出現(xiàn)休克體征時(shí)，應(yīng)采取 （）?A.俯臥位?B.中凹位?C.半臥位?D.左側(cè)臥位?E.右側(cè)臥位（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］休克病人，抬高頭胸部，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心血量。一老年病人平日體弱多病，近日由于天氣變化，著涼而患感冒，體溫 38C，對(duì)其發(fā)熱護(hù)理，盡量不采用（）A.頭部置冰袋?B.溫水擦浴C.酒精擦身D.鼓勵(lì)飲水E.大量口服退熱藥（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］大量口服退熱藥容易導(dǎo)致大量出汗，降溫過快易發(fā)生虛脫。病人唐某，55歲，腦梗死，導(dǎo)致吞咽功能喪失，須鼻飼飲食，胃管插入的深度是 （）A. 10~15cmB. 20~30cmC. 30~40cmD. 45~55cmE. 60~65cm（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.VE.解析：某肝硬化病人，3天未大便，出現(xiàn)嗜睡和幻覺。在灌腸時(shí)，不宜采用哪種灌腸溶液 （）A.溫水B.清水?C.肥皂水?D.生理鹽水+醋?E.生理鹽水（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸，以防吸收過多的氨，加重肝昏迷。丁紅，女，28歲，因脊髓病變導(dǎo)致癱瘓，臥床，大小便失禁，近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚有壓紅，起小水泡,皮下有硬結(jié)，時(shí)有滲液，病人此時(shí)皮膚情況屬于 （）A.局部皮膚感染B.壓瘡淤血紅潤(rùn)期?C.壓瘡炎性浸潤(rùn)期D.壓瘡淺度潰瘍期E.壓瘡深度潰瘍期（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］壓瘡炎性浸潤(rùn)期的臨床表現(xiàn)是： 由于病人長(zhǎng)時(shí)間臥床，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻,受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬結(jié)，有水泡形成。此期護(hù)理應(yīng)注意加強(qiáng)翻身，保護(hù)皮膚，防止感染。對(duì)未破損的小水泡應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，促進(jìn)其自行吸收。二、 (總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)：16.00)病人，男，28歲，外傷導(dǎo)致高位截癱，不能自行排尿，采取留置導(dǎo)尿。(分?jǐn)?shù)：2.00).防止尿路感染措施為()(分?jǐn)?shù)：1.00)限制病人飲水減少臥位更換的次數(shù)集尿袋位置高于恥骨聯(lián)合保持尿道口清潔 V固定尿管于病人的大腿內(nèi)側(cè)解析：［解析］防止逆行感染，保持尿道口清潔，每日定時(shí)更換集尿袋，及時(shí)傾倒尿液和記錄尿量，集尿袋引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流。.如何指導(dǎo)病人訓(xùn)練膀胱功能()(分?jǐn)?shù)：1.00)指導(dǎo)病人大量飲水誘導(dǎo)病人排尿每日進(jìn)行會(huì)陰部肌肉收縮和放松訓(xùn)練，定時(shí)放尿V按摩膀胱區(qū)協(xié)助病人被動(dòng)活動(dòng)解析：［解析］訓(xùn)練膀胱反射功能，拔管前采用間歇式引流夾管方式，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，并鍛煉盆底肌，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。小劉，外出旅游，不幸染上阿米巴痢疾，給予腸道藥物治療。(分?jǐn)?shù)：3.00).為使藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，加強(qiáng)腸黏膜吸收，可采用()(分?jǐn)?shù)：1.00)大量不保留灌腸清潔灌腸小量不保留灌腸保留灌腸V開塞露解析：［解析］保留灌腸的目的是將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達(dá)到治療腸道感染的目的。.灌腸時(shí)可采用的臥位是()(分?jǐn)?shù)：1.00)平臥位仰臥位左側(cè)臥位右側(cè)臥位V俯臥位解析：［解析］阿米巴痢疾病變多在回盲部，為使藥液達(dá)到病變部位，可取右側(cè)臥位，以提高療效。.防止藥液溢出，灌腸時(shí)墊上小墊枕使臀部抬高()(分?jǐn)?shù)：1.00)10cmVTOC\o"1-5"\h\z15cm20cm25cm30cm解析：［解析］墊上小墊枕和橡膠單治療巾，使臀部抬高 10cm,防止藥液溢出。一女青年因失戀，服有機(jī)磷農(nóng)藥自殺，2小時(shí)后被朋友送進(jìn)醫(yī)院。(分?jǐn)?shù)：3.00).病人瞳孔直徑小于多少即認(rèn)為瞳孔縮小()(分?jǐn)?shù)：1.00)>10mm>5mm<2mmV<1mm<0.5mm解析：[解析]正常瞳孔：自然光線下瞳孔直徑約為 2?5mm兩側(cè)等大、等圓，邊緣整齊，對(duì)光反應(yīng)靈敏。異常瞳孔：瞳孔直徑>5mn為瞳孔散大，<2mn為瞳孔縮小。.選擇何種溶液洗胃()(分?jǐn)?shù)：1.00)5%醋酸蛋清水高錳酸鉀3%過氧化氫2%?4%碳酸氫鈉V解析：.洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位是()(分?jǐn)?shù)：1.00)平臥位、頭偏一側(cè)V頭低位、右側(cè)臥位頭高位、左側(cè)臥位頭高位、右側(cè)臥位頭低腳高位解析：張某，男，77歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作入院治療，經(jīng)靜脈輸入藥物2天后病情緩解。今天輸液1小時(shí)后，病人突然面色蒼白呼吸困難、氣促、咳嗽加重咳血性泡沫樣痰。(分?jǐn)?shù)：3.00).你考慮病人是()(分?jǐn)?shù)：1.00)哮喘再次發(fā)作循環(huán)負(fù)荷過重V輸液濃度過高靜脈空氣栓塞對(duì)藥物過敏解析：[解析]輸液過程中病人突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)可有痰液自口鼻涌出，肺部聽診可聞及大量濕啰音，說明病人循環(huán)負(fù)荷過重發(fā)生肺水腫。.應(yīng)立即給病人安置的體位是()(分?jǐn)?shù)：1.00)平臥位左側(cè)臥位頭低腳高位端坐位V休克臥位解析：[解析]病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。.處理措施中下列哪項(xiàng)不妥()(分?jǐn)?shù)：1.00)停止輸液氧氣吸入給予縮血管藥V可使用鎮(zhèn)靜劑必要時(shí)四肢輪扎解析：[解析]立即停止輸液，取端坐位，加壓給氧，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎止血。唐先生，85歲，因肺部感染、呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，痰黏呈黃色，不宜咳出。測(cè)血?dú)夥治鲅醴謮?.3kPa，血二氧化碳分壓10.8kPa。（分?jǐn)?shù):2.00）（1） .協(xié)助病人排痰，臨床常用的措施是 （）（分?jǐn)?shù):1.00）體位引流定時(shí)翻身鼓勵(lì)咳嗽超聲霧化吸 V吸痰解析：［解析］超聲霧化吸入法是利用超聲波將藥液變成細(xì)微的氣霧，隨病人呼吸進(jìn)入呼吸道，稀釋呼吸道分泌物，達(dá)到祛痰的目的，例如稀釋痰液的藥物： a-糜蛋白酶等。（2） .護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)唐先生躁動(dòng)不安，不配合治療，應(yīng) （）（分?jǐn)?shù)：1.00）使用鎮(zhèn)靜劑加床檔保證安全 V加大吸氧濃度降低吸氧流量使用呼吸興奮劑解析：［解析］為防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)等病人墜床、撞傷或抓傷等意外，確保病人安全，應(yīng)加床檔以保護(hù)病人，防止墜床。劉先生，26歲，公司經(jīng)理。高熱、咳嗽，診斷：肺炎。在門診接受治療。（分?jǐn)?shù)：3.00）（1） .醫(yī)囑：青霉素抗炎治療。在做皮試過程中，病人突然發(fā)生休克，其原因是 （）（分?jǐn)?shù)：1.00）病人體質(zhì)太弱從未使用過青霉素體內(nèi)有特異性抗體V皮內(nèi)注射時(shí)過度緊張皮試劑量過大解析：［解析］主要由于抗原抗體在致敏細(xì)胞上的相互作用而引起過敏反應(yīng)。（2） .青霉素過敏性休克循環(huán)衰竭的癥狀是 （）（分?jǐn)?shù)：1.00）頭暈、眼花，意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、窒息并伴有瀕危感皮膚瘙癢、寺麻疹面部蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓迅速下降 V關(guān)節(jié)腫脹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛解析：［解析］過敏反應(yīng)表現(xiàn)為過敏性休克，多發(fā)生在使用青霉素后 20分鐘內(nèi)，少數(shù)病人可以在連續(xù)用藥的過程中岀現(xiàn)過敏性休克，發(fā)作呈閃電式，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)岀現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀是：病人可表現(xiàn)為面部蒼白、出冷汗、煩躁不安、脈搏細(xì)速、血壓迅速下降，有些病人可以測(cè)量不到血壓。（3） .對(duì)于青霉素過敏休克的病人必須就地?fù)尵?，首選的搶救措施是 （）（分?jǐn)?shù)：1.00）靜脈滴注地塞米松5mg肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25?30mg洛貝林肌內(nèi)注射及時(shí)給予人工呼吸皮下注射0.1%腎上腺素0.5?1mlV解析：［解析］對(duì)于青霉素過敏休克的病人必須就地?fù)尵?，?zhēng)分奪秒，及時(shí)采取最有效的搶救措施。立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5?1ml，如癥狀不能緩解可以遵照醫(yī)囑間隔 20?30分鐘重復(fù)給予皮下注射或靜脈注射，直至病人脫離危險(xiǎn)為止。三、（總題數(shù)：6,分?jǐn)?shù)：7.00）*A.15?17C30%?40%?B.16?18C40%?50%?C.18?22C50%?60%?D.20?22C50%?60%?E.22?24C50%-60%（分?jǐn)?shù):1.00）（1） .一般病室冬季的溫度是（）（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.VD.E.解析：（2） .嬰兒室、產(chǎn)房的溫度是（）（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：［解析］一般病室冬季的溫度以18?22C為宜；嬰兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室以 22?24C為宜。濕度指空氣中含水分的程度。病室濕度在 50%-60%為宜。?A.挪動(dòng)法B.—人搬運(yùn)法?C.二人搬運(yùn)法D.三人搬運(yùn)法E.四人搬運(yùn)法（分?jǐn)?shù)：1.00）（1） .頸椎骨折病人采用（）（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：（2） .體重45kg的病人采用（）（分?jǐn)?shù)：0.50）A.VC.D.E.解析：［解析］兩人搬運(yùn)法適用于體重較重的不能活動(dòng)的病人。四人搬運(yùn)法適用于病情危重或頸、腰椎骨折等病人。? A.紅、腫、熱、麻木或觸痛?B.有水泡?C.受壓部位呈現(xiàn)紫紅色? D.皮下有硬結(jié)?E.感染向深部擴(kuò)散可達(dá)骨骼（分?jǐn)?shù)：1.00）（1） .壓瘡淤血紅潤(rùn)期的臨床表現(xiàn)（）（分?jǐn)?shù)：0.50）VB.C.D.E.解析：［解析］淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。（2） .壓瘡潰瘍期的臨床表現(xiàn)（）（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：［解析］壓瘡潰瘍期靜脈血回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水泡破潰后岀現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴(kuò)散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者還可岀現(xiàn)全身感染。A.糞便表面有鮮血B.柏油樣便C.果醬樣便D.白陶土樣便E.黏液膿血便（分?jǐn)?shù):1.50）（1） .痔瘡出血（）（分?jǐn)?shù)：0.50）VB.C.D.E.解析：（2） .上消化道出血（）（分?jǐn)?shù)：0.50）A.VC.D.E.

解析：（3）.直腸癌（）（分?jǐn)?shù):0.50）A.B.C.D.V解析：2%-4%碳酸氫鈉溶液D?硫酸鎂C?溫開水或等滲鹽水D.硫酸鈉導(dǎo)瀉E.0.1%硫酸銅（分?jǐn)?shù):1.50）（1） .磷化鋅中毒病人洗胃時(shí)，應(yīng)選用（）（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.V0.5%?解析：［解析］磷化鋅（滅鼠藥）中毒用的灌洗溶液是1:15000?1:20000高錳酸鉀、0.1%硫酸銅洗胃、1%硫酸銅10ml飲用后催吐，每5~100.5%?（2） .安眠藥中毒病人導(dǎo)瀉時(shí)，應(yīng)選用（）（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.VE.解析：［解析］巴比妥類（安眠藥）中毒用1:15000?1:20000高錳酸鉀洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉。（3） .敵敵畏中毒病人洗胃時(shí)，應(yīng)選用（）（分?jǐn)?shù)：0.50）VB.C.D.E.解析：［解析］敵敵畏中毒用2%-4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1:15000?1:20000高錳酸鉀。A.緩脈B.脈搏短絀C.洪脈D.絲脈E.間歇脈（分?jǐn)?shù)：1.00）（1）.失血性休克表現(xiàn)為（）（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.VE.解析：(2).高熱表現(xiàn)為()(分?jǐn)?shù)：0.50)A.B.VD.E.解析：四、 (總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：10.00)影響護(hù)理專業(yè)發(fā)展的因素包括()(分?jǐn)?shù)：1.00)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 V人口結(jié)構(gòu)的改變 V科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展V醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的改革V人們對(duì)健康觀念的不同理解V解析：［解析］影響護(hù)理學(xué)發(fā)展的因素包括：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的制定；人口結(jié)構(gòu)的改變；科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展；人們對(duì)健康觀念的不同理解；護(hù)理人員整體素質(zhì)；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的改革等。長(zhǎng)期醫(yī)囑的有效期是指()(分?jǐn)?shù)：1.00)24小時(shí)內(nèi)有效24小時(shí)以上有效V24小時(shí)內(nèi)有效12小時(shí)內(nèi)有效．無停止醫(yī)囑，一直有效V解析：［解析］長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上的醫(yī)囑，醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。如飲食、護(hù)理級(jí)別等。人工呼吸器的使用目的是()(分?jǐn)?shù)：1.00)TOC\o"1-5"\h\z代替病人的自主呼吸 V控制病人的自主呼吸 V改變病人的自主呼吸 V增加通氣量V改善換氣功能V解析：臨床護(hù)理的服務(wù)形式主要包括()分?jǐn)?shù)：1.00)功能制護(hù)理V小組護(hù)理V責(zé)任制護(hù)理 V個(gè)案護(hù)理 V系統(tǒng)化整體護(hù)理V解析：[解析]臨床護(hù)理服務(wù)形式主要包括功能制護(hù)理、小組護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理、個(gè)案護(hù)理和系統(tǒng)化整體護(hù)理。護(hù)理目標(biāo)陳述包括()(分?jǐn)?shù)：1.00)主語V謂語VTOC\o"1-5"\h\z行為標(biāo)準(zhǔn) V條件狀語 V時(shí)間狀語 V解析：處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注意()(分?jǐn)?shù)：1.00)字跡清晰，不得隨意涂改V醫(yī)囑需每班核對(duì)V搶救時(shí)不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班 V對(duì)有疑問的醫(yī)囑核對(duì)后方能執(zhí)行 V解析：[解析]處理醫(yī)囑時(shí)，要求字跡清楚，不得隨意涂改。醫(yī)囑經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，事后及時(shí)由醫(yī)生補(bǔ)寫在醫(yī)囑單上。醫(yī)囑須每班、每日核對(duì)，每周進(jìn)行總查對(duì)，查對(duì)后簽名。不能機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，如有疑問，必須核對(duì)清楚方可執(zhí)行。需要下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班。高熱物理降溫的應(yīng)用，哪些是正確的()(分?jǐn)?shù)：1.00)中暑病人用冷鹽水灌腸 V產(chǎn)褥熱病人用溫水擦浴 V高熱、寒戰(zhàn)病人用乙醇擦浴白血病病人高熱時(shí)用冰袋置于前額部V麻