紅細(xì)胞增多癥病歷討論課件_第1頁
紅細(xì)胞增多癥病歷討論課件_第2頁
紅細(xì)胞增多癥病歷討論課件_第3頁
紅細(xì)胞增多癥病歷討論課件_第4頁
紅細(xì)胞增多癥病歷討論課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩19頁未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

收治OSA合并紅細(xì)胞增多癥一例有感紅細(xì)胞增多癥的分類絕對(duì)性紅細(xì)胞增多癥A原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥（1獲得性：PV；2遺傳性：原發(fā)性家族先天性紅細(xì)胞增多癥PFCP）B繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥（1獲得性：低氧血癥；碳氧血紅蛋白血癥；EPO自主生成如肝腎腫瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、多囊腎；腎移植后；雄激素；2遺傳性：高氧親和力血紅蛋白、2,3-DPG缺乏）相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥脫水、利尿劑、吸煙真性紅細(xì)胞增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO,2008）

觀點(diǎn)認(rèn)為OSA更容易導(dǎo)致相對(duì)性紅細(xì)胞增多(38/42)可能機(jī)制窒息及缺氧導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，出汗多腎臟缺氧引起腎素醛固酮變化，夜尿多打鼾、張口呼吸使的呼吸道水分蒸發(fā)增多

觀點(diǎn)1認(rèn)為OSA更容易導(dǎo)致相對(duì)性紅細(xì)胞增多(38/42)證據(jù)紅細(xì)胞容量（RCM)正常EPO水平正常經(jīng)有效治療后紅細(xì)胞多在1周內(nèi)恢復(fù)正常REALLY？觀點(diǎn)2-1認(rèn)為OSA引起的是繼發(fā)性紅細(xì)胞增多患者男性，60歲，晚期腎病，自2001年起每周血液透析3次透析后給予3000UEPO）

結(jié)論尿毒癥合并OSAPO2EPO紅細(xì)胞增多

EPO及血紅蛋白CPAP提示

我科兩例患者EPO水平均為白天清醒狀態(tài)下測(cè)得（一例升高、一例正常）。如果在患者睡眠過程中進(jìn)行EPO檢測(cè)則能反映出EPO的真實(shí)水平（6h）

診斷紅細(xì)胞增多癥的關(guān)鍵兩點(diǎn)：EPO和JAK2/V617FEPO是如何促進(jìn)紅細(xì)胞增殖的？EPO胚胎期主要由肝細(xì)胞生成，成人主要由腎皮質(zhì)腎小管周間質(zhì)細(xì)胞合成EPOR自BFU-E開始表達(dá)，逐漸增強(qiáng)，至紅系前體細(xì)胞時(shí)表達(dá)最強(qiáng)，隨后表達(dá)減弱關(guān)于EPO和EPOR紅系定向增殖及重要受體的理論模型EPO-EPOR信號(hào)傳導(dǎo)通路容易和PV混淆的一種遺傳性紅細(xì)胞增多癥

JAK2/V617F及12外顯子突變陰性EEC生長(zhǎng)EPO水平的降低

原發(fā)性家族先天性紅細(xì)胞增多癥PFCP

生殖系細(xì)胞基因突變引起常染色

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論