腰椎間盤(pán)突出癥的健康教育

腰椎間盤(pán)突出癥的健康教育脊柱從20歲開(kāi)始退化?。?！內(nèi)容什么是腰椎間盤(pán)突出？腰椎間盤(pán)突出的病因？腰椎間盤(pán)突出治療和康復(fù)？如何預(yù)防？了解腰椎間盤(pán)突出又稱(chēng)為髓核突出（或脫出），是由于創(chuàng)傷、蛻變等原因使椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核內(nèi)容物突出刺激和腰神經(jīng)而引起的綜合癥，是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。椎間盤(pán)的主要作用連接椎體保證脊柱運(yùn)動(dòng)保證脊柱的高度維持脊柱生理曲度緩沖震蕩（減震）腰椎間盤(pán)突出主要癥狀腰痛：久坐、久站時(shí)發(fā)作，平臥時(shí)減輕。下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神經(jīng)痛。嚴(yán)重：下肢癱瘓及大小便失禁！腰椎間盤(pán)突出的常見(jiàn)原因腰椎間盤(pán)退行性改變誘發(fā)因素1.突然負(fù)重或閃腰2.職業(yè)因素：司機(jī)、裝卸工人、護(hù)士。3.姿勢(shì)不當(dāng)、肥胖4.腹壓增高5.受寒受濕腰椎間盤(pán)突出的治療1.保守治療：發(fā)作次數(shù)少、經(jīng)臥床后癥狀減輕者、診斷尚不清晰需要觀察者和患者拒絕手術(shù)者。保守治療可以采用臥床休息、痛點(diǎn)封閉、理療、腰椎牽引、護(hù)腰和腰部支持帶、中醫(yī)治療。2.手術(shù)治療：對(duì)于反復(fù)發(fā)作者、中央型巨大突出有大小便失禁者、神經(jīng)癥狀明確且明顯應(yīng)手術(shù)治療。腰椎間盤(pán)突出保守治療康復(fù)方案：一、活動(dòng)期：急性疼痛發(fā)作的階段，必須改變生活習(xí)慣，減少活動(dòng)量，停止運(yùn)動(dòng)及體力勞動(dòng)，以臥床休息為主。并根據(jù)情況適當(dāng)佩戴腰圍保護(hù)。注意坐起翻身等動(dòng)作的安全性

仰臥位，上身向前、向上方向抬起用力（但只是腹部肌肉用力，絕對(duì)不可引起動(dòng)作?。辜】嚲o，腰部向下壓床面。50－100次/日。

可以在傷病后或術(shù)后早期進(jìn)行鍛煉。（1）腹肌等長(zhǎng)收縮：（2）腰背肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)仰臥位，做挺身動(dòng)作，但只是腰部肌肉用力，絕對(duì)不可引起動(dòng)作！感到腰背肌收縮即可。50－100次/日。（3）“雙橋”練習(xí)仰面平臥，雙腿屈曲，雙腳平放床上，用力蹬起，使臀部離開(kāi)床面，盡量挺直身體，并保持平衡。保持10秒，10秒保持／次，每次間隔5秒，10-20次／組，2-4組／日。（4）直抬腿練習(xí)伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭為1次，5~10次/組，2組/日。如可輕松完成，可用枕頭沙袋等重物為負(fù)荷增加難度。二、恢復(fù)期

此階段疼痛已基本緩解，主要以強(qiáng)化腰腹部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎并改善腰椎活動(dòng)度，逐步恢復(fù)正常和運(yùn)動(dòng)。（1）腹肌仰臥舉腿仰臥位，雙腿并攏，同時(shí)抬起保持直腿伸直。通過(guò)抬腿的高度控制強(qiáng)度（抬腿越高強(qiáng)度越小）。腰部不離開(kāi)床面。于最用力位置保持一定時(shí)間或完成動(dòng)作為1次。（2）“空中”自行車(chē)練習(xí)平臥，雙腿抬起，在空中模擬騎自行車(chē)動(dòng)作，動(dòng)作要緩慢而用力。一般練習(xí)20-30次為一組，2-4組每日。是腰部傷病，尤其是長(zhǎng)時(shí)間臥床后非常必要的練習(xí)。（3）“飛燕”練習(xí)俯臥床上，手背后，雙腿并攏，腰部用力，使頭及腿同時(shí)抬離床面。無(wú)痛前提下保持至力竭為1次，5次/組。2－3組/日。（4）屈腿仰臥起仰臥位，雙腿屈髖屈膝，雙腳平踩于床面，臀部不離開(kāi)床面，上身抬起，使肩胛骨離開(kāi)床面即可，上身抬起不可過(guò)高，以免增加腰椎負(fù)荷。保持此姿勢(shì)至力竭。（5）坐位轉(zhuǎn)體坐位，上體正直，雙手在胸前握住一橡皮筋，抗皮筋阻力向一側(cè)轉(zhuǎn)體拉緊皮筋。注意是使用腰部力量。腰椎術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)的患者不可進(jìn)行此項(xiàng)練習(xí)。（6）俯臥四點(diǎn)支撐俯臥于床上，雙臂屈曲于胸前，用雙肘部及雙腳尖將身體支撐抬起，至身體完全騰空成一條直線(xiàn)。（7）抗阻側(cè)屈站立位，手握啞鈴，手臂自然下垂放于體側(cè)，先緩慢有控制地側(cè)彎向握啞鈴一側(cè)，再緩慢用力，使上身恢復(fù)至正直的中立位。左右兩側(cè)均應(yīng)練習(xí)。正確的日常生活動(dòng)作指導(dǎo)

低頭會(huì)使頸椎所受負(fù)荷加大，是通常容易犯的錯(cuò)誤。正確讀寫(xiě)姿勢(shì)是抬頭挺胸使目光直視，可以保持書(shū)寫(xiě)過(guò)程中頸椎處于正常生理屈度。讀寫(xiě)的正確姿勢(shì)指導(dǎo)

過(guò)長(zhǎng)時(shí)間坐姿時(shí)腰部后應(yīng)墊一小墊，以維持腰椎的生理前凸。坐姿坐位時(shí)，應(yīng)保持上身的正直，不可彎腰含胸。錯(cuò)誤站姿要求上半身挺胸、立腰、收腹、精神飽滿(mǎn)，雙肩平齊。不要過(guò)于隨便，駝背、塌腰、聳肩、兩眼左右斜視、雙腿彎曲或不停顫抖。錯(cuò)誤臥姿腰椎間盤(pán)突出癥病人應(yīng)睡硬板床，仰臥時(shí)膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上。側(cè)臥時(shí)屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。取物姿伏身拾物時(shí)，彎腰使用腰部力量將重物提起為錯(cuò)誤。應(yīng)屈膝下蹲提起重物，同時(shí)使物體盡可能靠近身體，再用腿部力量站起。不宜彎腰只是使用腰部的力量。翻身采用“整體翻身”的動(dòng)作，即翻身前（以向右翻身為例）先伸直右腿盡量屈起左腿，左腳蹬住床面，左手伸到身體右側(cè)抓住床邊等。左手和左腿同時(shí)向右邊發(fā)力，翻身時(shí)脊柱必須保持呈一條直線(xiàn)，不得彎曲和旋轉(zhuǎn)，完成整體翻身動(dòng)作。坐起方法：1.是在正確翻身后，從側(cè)臥位開(kāi)始（圖1）2.用一側(cè)手臂的力量將身體撐起（圖2）3.直至坐起坐穩(wěn)（圖3），整個(gè)過(guò)程中脊柱必須保持呈一條直線(xiàn)，不得彎曲和旋轉(zhuǎn)。早期可由家屬幫助，在病人身后托住腰背部協(xié)助完成翻身動(dòng)作，熟練后自行完成。高跟鞋引起的腰腿痛

建議：少穿高跟鞋，鞋跟不要高于3厘米，鞋底呈斜坡?tīng)顬橐?。腰痛患者不要穿高跟鞋。該減肥了！咳嗽、打噴嚏時(shí)最好采取直腰、挺胸、手扶腰部的姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)前應(yīng)先做熱身運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)脊柱抗復(fù)合能力。避免在