高管理危藥品(1)課件

高危藥品管理

N14趙煒高危藥品定義高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。高危藥品即藥物本身毒性大，不良反應(yīng)嚴(yán)重，或因使用不當(dāng)，極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥品。美國醫(yī)療安全協(xié)會(huì)給出的定義：高危藥物，亦稱高警訊藥物，即指使用不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物。高危藥品范圍2001年，ISMP(美國醫(yī)療安全協(xié)會(huì))最先確定的前5位高危藥品：胰島素安眠藥及麻醉劑注射用濃氯化鉀或磷酸鉀靜脈用抗凝藥（肝素）高濃度氯化鈉注射液(>0.9%)2008年美國醫(yī)療安全協(xié)會(huì)公布的19類高危藥物1、靜脈用腎上腺素受體激動(dòng)劑(如腎上腺素、去氧腎上腺素和去甲腎上腺素)2、靜脈用腎上腺素受體拮抗劑(如普奈洛爾、美托洛爾和拉貝洛爾)3吸入或靜脈全身麻醉藥(如丙泊酚和氯胺酮)4靜脈用抗心率失常藥(如利多卡因和胺碘酮)5抗血栓藥物(抗凝藥)，包括華法林、低分子肝素、注射用普通肝素；Xa因子抑制劑（如戊聚糖）；直接凝血酶抑制劑（如阿加曲班、來匹盧定、比伐盧定）；溶栓藥物（如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶）；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制劑（如埃替非巴肽)2008年美國醫(yī)療安全協(xié)會(huì)公布的19類高危藥物6心臟停搏液7靜脈用和口服化療藥8高滲葡萄糖注射液（20%或以上）9腹膜透析液和血液透析液10硬膜外或鞘內(nèi)注射藥11口服降糖藥12靜脈用改變心肌力藥（如地高辛和米力農(nóng)）13脂質(zhì)體藥物(如兩性霉素脂質(zhì)體)14靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥物(如咪達(dá)唑侖）2008年美國醫(yī)療安全協(xié)會(huì)公布的19類高危藥物15兒童口服用中度鎮(zhèn)靜藥物(如水合氯醛）16靜脈、透皮或口服嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物17神經(jīng)肌肉阻斷藥（如琥珀酰膽堿、維庫溴胺和羅庫溴胺)18靜脈用造影劑（釓噴葡胺）19腸外營養(yǎng)（TPN）管理制度1、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。2、高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置警示牌提示牌提醒藥物人員注意。3、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。4、高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。5、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。推薦高危藥品專用標(biāo)識(shí)該標(biāo)識(shí)用于高危藥品管理?？芍瞥蓸?biāo)貼粘貼在高危藥品儲(chǔ)存處，以提示醫(yī)務(wù)人員正確處置高危藥品。A級(jí)高危藥品管理措施1、病區(qū)除搶救車上可存放貼有明顯標(biāo)識(shí)的高濃度氯化鉀和氯化鈉以外，其他區(qū)域一般不得存放上述藥品。2、病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。3、藥學(xué)及護(hù)理人員調(diào)配和使用靜脈用A級(jí)高危藥品時(shí)必須注明“高危”，有雙人核對(duì)并簽字。4、臨床科室應(yīng)在藥劑科配合支持下根據(jù)各自用藥特點(diǎn)，制定A級(jí)高危藥品使用標(biāo)準(zhǔn)濃度和調(diào)配操作規(guī)范；應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。5、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息（醫(yī)生開具A級(jí)高危藥品處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人姓名、病歷號(hào)、藥品名稱、藥品劑量及給藥途徑等5項(xiàng)內(nèi)容，嚴(yán)格按照說明書用法用量執(zhí)行，避免給藥途徑和給藥劑量的書寫錯(cuò)誤；字跡應(yīng)清晰，電腦錄入時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，如有疑問應(yīng)及時(shí)向藥房查詢或撥打臨床藥師咨詢電話，必要時(shí)須提醒護(hù)士注意）。C級(jí)高危藥品管理措施1、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。2、門診藥房藥師在核發(fā)高危藥品時(shí)應(yīng)向患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確和可靠的用藥信息，必要時(shí)需粘貼警示標(biāo)識(shí)，保證患者安全用藥；護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。A級(jí)高危藥品目錄編號(hào)種類藥品名稱1靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥鹽酸腎上腺素注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液、鹽酸異丙腎上腺素注射液、重酒石酸間羥胺注射液、鹽酸多巴胺注射液、鹽酸多巴酚丁胺注射液。2靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥注射用甲磺酸酚妥拉明3高滲葡萄糖50%葡萄糖注射液4胰島素（皮下或靜脈用）胰島素注射液5硫酸鎂25%硫酸鎂注射液A級(jí)高危藥品目錄編號(hào)種類藥品名稱6濃氯化鉀10%氯化鉀注射液7100ml以上的滅菌注射用水滅菌注射用水（500ml）8硝普鈉注射用硝普鈉9吸入或靜脈麻醉藥丙泊酚注射液、異氟烷、七氟烷10局部麻醉藥鹽酸布比卡因注射液、鹽酸利多卡因注射液11濃氯化鈉10%氯化鈉注射液B級(jí)高危藥品目錄編號(hào)種類藥品名稱1抗血栓藥肝素鈉注射液2硬膜外或鞘內(nèi)注射藥羅哌卡因注射液3放射性靜脈造影劑碘海醇、碘化油注射液、復(fù)方泛影葡胺注射液4全胃腸外營養(yǎng)液(TPN)脂肪乳、小兒復(fù)方氨基酸注射液、復(fù)方氨基酸注射液（18AA、9AA、3AA）5靜脈用異丙嗪異丙嗪6注射用化療藥注射用異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶注射液、順鉑注射液、卡鉑注射液、注射用鹽酸表柔比星、注射用放線菌素D、注射用鹽酸平陽霉素、注射用甲氨喋呤、注射用長春硫酸新堿、托泊苷注射液、紫杉醇注射液、B級(jí)高危藥品目錄編號(hào)種類藥品名稱7靜脈用催產(chǎn)素縮宮素8靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥咪達(dá)唑侖注射液9小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥10注射用阿片類鎮(zhèn)痛藥嗎啡11凝血酶凍干粉凝血酶凍干粉（口服）、凍干人纖維蛋白原注射劑科內(nèi)高危藥品及規(guī)格藥名規(guī)格多巴胺20mg*50支阿拉明10mg*10支可達(dá)龍150mg*10支去甲腎上腺素2mg*10支西地蘭0.4mg*5支25%硫酸鎂10ml*5支10%氯化鈉10ml*5支10%葡萄糖酸鈣10ml*5支50%葡萄糖20ml*10支科內(nèi)高危藥品及規(guī)格藥名規(guī)格10%氯化鉀