醫(yī)學(xué)高級職稱考試試題婦產(chǎn)科副高級真題

醫(yī)學(xué)高級職稱考試一試題婦產(chǎn)科副高級真題醫(yī)學(xué)高級職稱考試一試題婦產(chǎn)科副高級真題6/6醫(yī)學(xué)高級職稱考試一試題婦產(chǎn)科副高級真題WORD格式2019年醫(yī)學(xué)高級職稱考試一試題(婦產(chǎn)科副高級)真題【婦產(chǎn)科—副高題】病歷綱領(lǐng)患者女性，40歲。2年前曾有腹脹、上腹部不適病史而被診療為胃潰瘍，現(xiàn)腹脹半個月，按胃潰瘍治療未見好轉(zhuǎn)，3天前自己涉及下腹部包塊而就診。發(fā)病以來大小便正常，無月經(jīng)改變。體重僅兩個月降落3kg。體格檢查生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，兩側(cè)下腹部均可涉及7cm×6cm大小的包塊，有結(jié)節(jié)感，活動度尚可，無觸痛，叩診挪動性濁音陽性。提示：婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸圓滑，子宮正常大小，活動優(yōu)秀，兩側(cè)附件區(qū)均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質(zhì)同腹部檢查。第1問本病例可能的診療有子宮頸癌轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤子宮內(nèi)膜癌絨毛膜癌卵巢良性腫瘤卵巢惡性腫瘤參照答案：BF考點：轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤的診療及鑒識診療。解題思路：患者有腹脹、發(fā)現(xiàn)腹部包塊史，體重顯然降落史，既往有胃潰瘍史，體檢慢性病容，輕度貧血貌，叩診挪動性濁音陽性，腹水征（+)，體檢及婦檢兩側(cè)下腹部附件區(qū)均可涉及7cm×6cm大小的包塊，有結(jié)節(jié)感，活動度尚可，無觸痛，考慮惡性腫瘤的可能性大，附件區(qū)專業(yè)資料整理WORD格式包塊主要考慮卵巢腫瘤。轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤多為兩側(cè)附件腫塊，中等大，活動的實性包塊，有胃腸道癥狀，與該患者表現(xiàn)最切合，卵巢惡性腫瘤多為兩側(cè)腫塊，伴腹水，但腫塊多固定，表面結(jié)節(jié)狀不平，但不可以圓滿除去，卵巢良性腫瘤多為單側(cè)，無惡病質(zhì)及腹水征，但雖卵巢纖維瘤也可出現(xiàn)腹水，但纖維瘤多為單側(cè)，且無惡病質(zhì)。無接觸性陰道流血或不規(guī)則陰道流血史，婦檢宮頸子宮未發(fā)現(xiàn)異樣，子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及絨毛膜癌的可能性小。提示：患者住院治療，擬進一步圓滿檢查、明確診療第2問應(yīng)做的檢查是腦CT腫瘤標(biāo)記物檢查血沉胃腸纖維內(nèi)鏡檢查抽腹水檢查腹水性質(zhì)和腫瘤細胞盆腔超聲檢查參照答案：BCEDF考點：輔助診療轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤的輔助檢查。解題思路：腫瘤標(biāo)記物檢測認識腫塊可能的病理種類，盆腔超聲或CT、MRI認識腫塊的大小、界限及與四周的關(guān)系、淋奉承有無轉(zhuǎn)移等，但不是腦CT，腹水細胞學(xué)檢查查腹水有無惡性細胞，因思疑轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤，且患者有胃潰瘍史，可行胃腸纖維內(nèi)鏡檢查。因有腹水，可行血沉檢查除去腹部結(jié)核。提示：超聲提示左邊附件區(qū)可見一6.0cm×7.5cm腫物，實性，活動好，右邊附件區(qū)可見一8.0cm×5.5cm性質(zhì)同樣腫物，大批腹水。胃鏡檢查：于胃竇區(qū)見-2.5cm×3.5cm潰瘍，表面污穢，取病理結(jié)果為胃癌。專業(yè)資料整理WORD格式第3問該患者最可能的診療是Meig’ssyndromovariancancer原發(fā)性胃癌Krukenberg’stumor卵巢癌歸并胃潰瘍轉(zhuǎn)移性胃癌參照答案：CD考點：Krukenberg’stumor的診療。提示：行開腹探查術(shù)，取卵巢腫物送病理。第4問此患者卵巢腫物的病理特色為多保持卵巢原狀或腎形腫物多為單側(cè)性腫物