VSD負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理課件

VSD負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理VSD負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理目錄VSD負(fù)壓引流術(shù)的概念VSD負(fù)壓引流術(shù)的作用原理VSD負(fù)壓引流術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥VSD負(fù)壓引流術(shù)的臨床優(yōu)勢VSD負(fù)壓引流術(shù)的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理VSD負(fù)壓引流術(shù)后一些特殊情況的處理目錄VSD負(fù)壓引流術(shù)的概念什么是VSD負(fù)壓引流術(shù)？

是當(dāng)前治療各種急性創(chuàng)傷、慢性難治性創(chuàng)面最先進(jìn)的治療技術(shù)。通過有規(guī)律、可控制的負(fù)壓作用于清創(chuàng)后的創(chuàng)面，能夠快速增加創(chuàng)面的血流，促進(jìn)新生血管進(jìn)入創(chuàng)面，刺激肉芽組織生長、充分引流、減輕水腫、減輕感染、抑制細(xì)菌的生長，能夠直接加快創(chuàng)面愈合，或?yàn)槭中g(shù)修復(fù)創(chuàng)面創(chuàng)造條件。什么是VSD負(fù)壓引流術(shù)？是當(dāng)前治療各種急性創(chuàng)傷、慢作用原理★充分引流，減少了代謝產(chǎn)物的堆積，避免了機(jī)體組織對毒性產(chǎn)物的重吸收；

★通過均勻負(fù)壓加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長；

★生物半透性粘貼薄膜具有單方向透氣性，創(chuàng)面中的氣體可以經(jīng)膜透出，并可有效的隔絕外界污染。作用原理★充分引流，減少了代謝產(chǎn)物的堆積，避免了機(jī)體

1、開放性骨折可能或合并感染者2、重度的軟組織挫傷或缺損3、骨筋膜室綜合癥

4、急慢性骨髓炎需開窗引流者5、各類組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前創(chuàng)面準(zhǔn)備6、植皮及植皮區(qū)保護(hù)7、手術(shù)后切口感染

8、潰瘍、褥瘡9、大的血腫或積液10、火器沖擊傷、燒傷、爆炸傷等適應(yīng)癥1、開放性骨折可能或合并感染者禁忌癥

活動型出血癌性潰瘍

凝血功能障礙禁忌癥臨床優(yōu)勢★減少了組織對毒性產(chǎn)物的重吸收★促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少致殘率★大大減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量★大大減少了患者的痛苦★減少了患者的綜合醫(yī)療費(fèi)用★避免了換藥時(shí)交叉感染的可能性★縮短愈合時(shí)間，提高病床周轉(zhuǎn)率臨床優(yōu)勢★減少了組織對毒性產(chǎn)物的重吸收VSD的術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：由于創(chuàng)傷和手術(shù)可能對患者的心理造成很大的影響，應(yīng)積極消除患者緊張、焦慮的情緒，講解疾病相關(guān)知識，介紹手術(shù)的成功案例，讓患者有一個(gè)充分的心理準(zhǔn)備和接受能力。皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前認(rèn)真清除術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)、污垢，以利于術(shù)后半透明膜的粘帖，防止受毛發(fā)影響使粘帖不嚴(yán)而漏氣，還可防止細(xì)菌感染，切口感染。消化道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁飲。完成術(shù)前準(zhǔn)備工作：向患者做好解釋，術(shù)前導(dǎo)尿、用藥等工作。VSD的術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：由于創(chuàng)傷和手術(shù)可能對患者的心理造成VSD的術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理常規(guī)

1、密切監(jiān)測患者生命體征變化。

2、觀察患者末梢血液循環(huán)，保持患肢功能位，用軟枕將患肢墊高。

3、合理使用抗生素治療。

4、心理護(hù)理。

5、鼓勵患者深呼吸，多飲水，定時(shí)翻身、叩背，保持床鋪清潔干燥，防止呼吸道、泌尿系、褥瘡等并發(fā)癥。

6、飲食護(hù)理：鼓勵患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素粗纖維的食物，少食多餐，預(yù)防便秘。7、功能鍛煉：指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)主、被動運(yùn)動。預(yù)防靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。VSD的術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理常規(guī)VSD的術(shù)后護(hù)理負(fù)壓封閉引流管的護(hù)理

1、保持負(fù)壓在0.04-0.06MPa之間，負(fù)壓值過大或過小，都不利于創(chuàng)面的愈合。

2、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于傷口60-100cm，不可折疊、牽拉、壓迫引流管。

3、引流瓶班班清洗，引流量占引流瓶2/3滿時(shí)及時(shí)傾倒，定時(shí)更換引流瓶和連接管，至少每周更換一次。在更換時(shí)，為防止引流管內(nèi)的液體回流，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換引流瓶VSD的術(shù)后護(hù)理負(fù)壓封閉引流管的護(hù)理VSD的術(shù)后護(hù)理創(chuàng)面的觀察和護(hù)理1、以創(chuàng)面敷料塌陷、收縮變硬，管型存在，薄膜下無液體積聚，有液體引流出說明負(fù)壓引流通暢持續(xù)有效。

2、嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并正確記錄。如有大量新鮮血液引流出，應(yīng)考慮創(chuàng)面是否有活動性出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好相應(yīng)正確的處理。VSD的術(shù)后護(hù)理創(chuàng)面的觀察和護(hù)理特殊情況處理1、VSD敷料干結(jié)變硬，可能是密閉不嚴(yán)所造成，也可能是創(chuàng)面液體引流物被吸引干凈。2、如前48小時(shí)變硬可以從引流管狀緩慢注入生理鹽水，浸泡VSD敷料使其重新變軟。3、如48小時(shí)后變硬，引流管中無引流物持續(xù)活動，此時(shí)不做處理，一般不會影響到VSD創(chuàng)口的最終效果。4、最常見的漏氣部位：引流管或固定釘?shù)南的ぬ幦ń宇^處、皮膚褶皺處、邊緣有液體滲出處。特殊情況處理1、VSD敷料干結(jié)變硬，可能是密閉不嚴(yán)所造成，也引流管情況1、出現(xiàn)引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因此截?cái)嗔薞CD敷料的負(fù)壓源，甚至使敷料鼓起，不見管型，這時(shí)可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源。2、如需多次操作，可予更換VCD敷料。引流管情況敷料情況1、敷料鼓起，不見管型，常見的原因除了引流管堵塞外，還應(yīng)考慮負(fù)壓源異常（如中心負(fù)壓表頭損壞，引流通道接頭處漏氣，引流管被病人身體壓迫、折疊等）2、VSD敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，敷料上出現(xiàn)黃綠色，綠膿色等各種污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會影響VSD的治療效果，一般不需做特殊處理。敷料情況1、敷料鼓起，不見管型，常見的原因除了引流管堵塞外，臨床實(shí)例右下肢嚴(yán)重的軟組織缺損臨床實(shí)例右下肢嚴(yán)重的軟組織缺損臨床實(shí)例植皮術(shù)后感染臨床實(shí)例植皮術(shù)后感染臨床實(shí)例清創(chuàng)后使用AND護(hù)創(chuàng)材料臨床實(shí)例清創(chuàng)后使用AND護(hù)創(chuàng)材料臨床實(shí)例拆除AND護(hù)創(chuàng)材料肉芽組織新鮮臨床實(shí)例拆除AND護(hù)創(chuàng)材料肉芽組織新鮮臨床實(shí)例行二次植皮術(shù)并使用AND護(hù)創(chuàng)材料臨床實(shí)例行二次植皮術(shù)并使用AND護(hù)創(chuàng)材料臨床實(shí)例術(shù)后12天，植皮存活臨床實(shí)例術(shù)后12天，植皮存活謝謝大家謝謝大家VSD負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理VSD負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理目錄VSD負(fù)壓引流術(shù)的概念VSD負(fù)壓引流術(shù)的作用原理VSD負(fù)壓引流術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥VSD負(fù)壓引流術(shù)的臨床優(yōu)勢VSD負(fù)壓引流術(shù)的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理VSD負(fù)壓引流術(shù)后一些特殊情況的處理目錄VSD負(fù)壓引流術(shù)的概念什么是VSD負(fù)壓引流術(shù)？

是當(dāng)前治療各種急性創(chuàng)傷、慢性難治性創(chuàng)面最先進(jìn)的治療技術(shù)。通過有規(guī)律、可控制的負(fù)壓作用于清創(chuàng)后的創(chuàng)面，能夠快速增加創(chuàng)面的血流，促進(jìn)新生血管進(jìn)入創(chuàng)面，刺激肉芽組織生長、充分引流、減輕水腫、減輕感染、抑制細(xì)菌的生長，能夠直接加快創(chuàng)面愈合，或?yàn)槭中g(shù)修復(fù)創(chuàng)面創(chuàng)造條件。什么是VSD負(fù)壓引流術(shù)？是當(dāng)前治療各種急性創(chuàng)傷、慢作用原理★充分引流，減少了代謝產(chǎn)物的堆積，避免了機(jī)體組織對毒性產(chǎn)物的重吸收；

★通過均勻負(fù)壓加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長；

★生物半透性粘貼薄膜具有單方向透氣性，創(chuàng)面中的氣體可以經(jīng)膜透出，并可有效的隔絕外界污染。作用原理★充分引流，減少了代謝產(chǎn)物的堆積，避免了機(jī)體

1、開放性骨折可能或合并感染者2、重度的軟組織挫傷或缺損3、骨筋膜室綜合癥

4、急慢性骨髓炎需開窗引流者5、各類組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前創(chuàng)面準(zhǔn)備6、植皮及植皮區(qū)保護(hù)7、手術(shù)后切口感染

8、潰瘍、褥瘡9、大的血腫或積液10、火器沖擊傷、燒傷、爆炸傷等適應(yīng)癥1、開放性骨折可能或合并感染者禁忌癥

活動型出血癌性潰瘍

凝血功能障礙禁忌癥臨床優(yōu)勢★減少了組織對毒性產(chǎn)物的重吸收★促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少致殘率★大大減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量★大大減少了患者的痛苦★減少了患者的綜合醫(yī)療費(fèi)用★避免了換藥時(shí)交叉感染的可能性★縮短愈合時(shí)間，提高病床周轉(zhuǎn)率臨床優(yōu)勢★減少了組織對毒性產(chǎn)物的重吸收VSD的術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：由于創(chuàng)傷和手術(shù)可能對患者的心理造成很大的影響，應(yīng)積極消除患者緊張、焦慮的情緒，講解疾病相關(guān)知識，介紹手術(shù)的成功案例，讓患者有一個(gè)充分的心理準(zhǔn)備和接受能力。皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前認(rèn)真清除術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)、污垢，以利于術(shù)后半透明膜的粘帖，防止受毛發(fā)影響使粘帖不嚴(yán)而漏氣，還可防止細(xì)菌感染，切口感染。消化道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁飲。完成術(shù)前準(zhǔn)備工作：向患者做好解釋，術(shù)前導(dǎo)尿、用藥等工作。VSD的術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：由于創(chuàng)傷和手術(shù)可能對患者的心理造成VSD的術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理常規(guī)

1、密切監(jiān)測患者生命體征變化。

2、觀察患者末梢血液循環(huán)，保持患肢功能位，用軟枕將患肢墊高。

3、合理使用抗生素治療。

4、心理護(hù)理。

5、鼓勵患者深呼吸，多飲水，定時(shí)翻身、叩背，保持床鋪清潔干燥，防止呼吸道、泌尿系、褥瘡等并發(fā)癥。

6、飲食護(hù)理：鼓勵患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素粗纖維的食物，少食多餐，預(yù)防便秘。7、功能鍛煉：指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)主、被動運(yùn)動。預(yù)防靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。VSD的術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理常規(guī)VSD的術(shù)后護(hù)理負(fù)壓封閉引流管的護(hù)理

1、保持負(fù)壓在0.04-0.06MPa之間，負(fù)壓值過大或過小，都不利于創(chuàng)面的愈合。

2、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于傷口60-100cm，不可折疊、牽拉、壓迫引流管。

3、引流瓶班班清洗，引流量占引流瓶2/3滿時(shí)及時(shí)傾倒，定時(shí)更換引流瓶和連接管，至少每周更換一次。在更換時(shí)，為防止引流管內(nèi)的液體回流，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換引流瓶VSD的術(shù)后護(hù)理負(fù)壓封閉引流管的護(hù)理VSD的術(shù)后護(hù)理創(chuàng)面的觀察和護(hù)理1、以創(chuàng)面敷料塌陷、收縮變硬，管型存在，薄膜下無液體積聚，有液體引流出說明負(fù)壓引流通暢持續(xù)有效。

2、嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并正確記錄。如有大量新鮮血液引流出，應(yīng)考慮創(chuàng)面是否有活動性出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好相應(yīng)正確的處理。VSD的術(shù)后護(hù)理創(chuàng)面的觀察和護(hù)理特殊情況處理1、VSD敷料干結(jié)變硬，可能是密閉不嚴(yán)所造成，也可能是創(chuàng)面液體引流物被吸引干凈。2、如前48小時(shí)變硬可以從引流管狀緩慢注入生理鹽水，浸泡VSD敷料使其重新變軟。3、如48小時(shí)后變硬，引流管中無引流物持續(xù)活動，此時(shí)不做處理，一般不會影響到VSD創(chuàng)口的最終效果。4、最常見的漏氣部位：引流管或固定釘?shù)南的ぬ幦ń宇^處、皮膚褶皺處、邊緣有液體滲出處。特殊情況處理1、VSD敷料干結(jié)變硬，可能是密閉不嚴(yán)所造成，也引流管情況1、出現(xiàn)引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因此截?cái)嗔薞CD敷料的負(fù)壓源，甚至使敷料鼓起，不見管型，這時(shí)可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源。2、如需多次操作，可予更換VCD敷料。引流管情況敷料情況1、敷料鼓起，不見管型，常見的原因除了引流管堵塞外，還應(yīng)考慮負(fù)壓源異常（如中心負(fù)壓表頭損壞，引流通道接頭處漏氣，引流管被病人身體壓迫、折疊等）2、VSD敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，敷料上出現(xiàn)黃綠色，綠膿色等各種污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會影響VSD的治療