口腔科護(hù)理常規(guī)

修改日期2015.4.20口腔科疾病手術(shù)一般護(hù)理一按外科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)二術(shù)前護(hù)理1心理護(hù)理向患者解釋手術(shù)的目的、方式及注意事項(xiàng)，以利配合。2飲食給予高熱量、多維生素易消化的飲食。3面部或口腔如有慢性感染灶時(shí)作適當(dāng)處理，術(shù)前2—3日潔牙或口泰溶液含漱，每日3次。4根據(jù)手術(shù)需要做藥物過敏試驗(yàn)及配血。5根據(jù)手術(shù)部位備皮。1）腮腺區(qū)應(yīng)剃去耳上耳后5cm毛發(fā)；上、下頜骨腭裂須剃胡須、修面。2）植骨者術(shù)前1日沐浴，取自己肋骨者應(yīng)術(shù)前1日剃腋毛；取髂骨者剃陰毛。3）前臂游離皮瓣移植者，術(shù)前3日肥皂水清洗取皮處，剪指甲，去除甲垢。4）腹部及大腿內(nèi)側(cè)取筋膜或取自體皮時(shí)，應(yīng)術(shù)前1日剃陰毛。三術(shù)后護(hù)理1取半臥位以減輕水腫，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)。2保持口腔清潔，口內(nèi)有切口者應(yīng)做口腔護(hù)理，能進(jìn)食者餐后漱口。3觀察切口滲出情況，注意有無(wú)滲血咽入胃內(nèi)現(xiàn)象。4保持呼吸道通暢。1）及時(shí)清除口內(nèi)滲血及分泌物。2）術(shù)后舌、咽、頸部有嚴(yán)重水腫者根據(jù)醫(yī)囑給予激素及消腫藥物。3）氣管切開者按氣管切開護(hù)理常規(guī)。5保持引流通暢，注意引流液的性質(zhì)和量，根據(jù)引流物性狀判斷有無(wú)涎漏、出血、淋巴漏等現(xiàn)象。6根據(jù)不同手術(shù)方式采取不同的進(jìn)食方法，常用管吸法、勺飼法、鼻飼法和自然進(jìn)食法。7飲食術(shù)后6小時(shí)給予溫涼流質(zhì)，下頜骨切除及舌癌根治術(shù)患者給予鼻飼流質(zhì)。8遵醫(yī)囑給抗炎、止血、維持水電營(yíng)養(yǎng)平衡。四健康教育1保持口腔清潔。2給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食。3定期復(fù)查。修改日期2015.4.20頜面部軟組織炎癥護(hù)理一按口腔科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)二一般護(hù)理1休息急性期應(yīng)臥床休息。2飲食給予高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，張口受限者給予流質(zhì)飲食。三病情觀察1觀察體溫變化，高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。2觀察局部炎癥情況，如腫脹范圍擴(kuò)大，影響呼吸時(shí)應(yīng)及時(shí)協(xié)助作氣管切開，按氣管切開護(hù)理常規(guī)；如膿腫形成，應(yīng)切開排膿，并保持引流通暢。3遵醫(yī)囑給予抗炎及激素治療，并觀察藥物療效及副作用。四健康教育1注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。2保持切口處清潔、干燥，感染控制后及時(shí)治療口腔疾患。3定期復(fù)查。修改日期2015.4.20上下頜骨骨折護(hù)理一按口腔疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)二術(shù)前護(hù)理1保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，防止窒息。2取半臥位，減輕面部出血及水腫。3密切觀察患者生命體征、意識(shí)及瞳孔變化，注意有無(wú)顱腦損傷、窒息、休克、出血等并發(fā)癥發(fā)生。4嚴(yán)重外傷，牙頜錯(cuò)位，口咽部腫脹明顯，影響呼吸時(shí)應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，按氣管切開護(hù)理常規(guī)。5軟組織損傷清創(chuàng)縫合者，必須24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素血清注射。三術(shù)后護(hù)理1復(fù)位后應(yīng)進(jìn)行有效固定，4—6周后用顱頜繃帶作外固定。2術(shù)后4—6周給流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)患者多飲水。3保持口腔清潔，勤漱口。四健康教育1注意休息。2給予營(yíng)養(yǎng)豐富、多維生素飲食。3指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，盡早恢復(fù)咀嚼功能。4定期復(fù)查。修改日期2015.4.20腮腺腫瘤手術(shù)護(hù)理一按口腔科手術(shù)疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)二術(shù)前護(hù)理1向患者解釋手術(shù)目的、方式及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如合并口角歪斜、眼瞼閉合不全，應(yīng)及時(shí)治療。2備美蘭及術(shù)前腮腺導(dǎo)管注射。3備皮范圍?；紓?cè)耳上、耳后5cm毛發(fā)，長(zhǎng)發(fā)者應(yīng)將患側(cè)頭發(fā)梳向?qū)?cè)，結(jié)成小辮。三術(shù)后護(hù)理1麻醉清醒后取半臥位。2給半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)刺激腮腺分泌的食物。抑制腺體分泌的藥物應(yīng)飯前30分鐘服用。3保持引流通暢，觀察引流液的性質(zhì)及量。注意切口有無(wú)滲出、腫脹，若滲液較多，及時(shí)協(xié)助處理。4切口局部加壓包扎，松緊度適宜，防止過緊影響呼吸，過松導(dǎo)致滲血、滲液、涎瘺致感染。5觀察有無(wú)口角歪斜、閉眼不全等并發(fā)癥。四健康教育1拆線后仍需加壓包扎1周，保持局部清潔，防止感染發(fā)生。2如有不適及時(shí)門診復(fù)查。修改日期2015.4.20顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)制手術(shù)護(hù)理一按口腔科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)二術(shù)前護(hù)理1向患者解釋手術(shù)目的、方式及注意事項(xiàng)，以利于配合手術(shù)。2準(zhǔn)備術(shù)中用物、硅膠、X線片等。三術(shù)后護(hù)理1密切觀察意識(shí)、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓等變化。2注意切口有無(wú)滲血及硬膜膠和支撐物松動(dòng)移位等。3術(shù)后7—10日給流質(zhì)飲食。4保持口腔清潔，防止感染。5術(shù)后10日開始練習(xí)張口，防止關(guān)節(jié)僵硬致手術(shù)失敗。四健康教育1指導(dǎo)患者配合理療，促進(jìn)功能恢復(fù)。2張口練習(xí)：術(shù)后7—10日開始用階梯形張口訓(xùn)練器由低到高訓(xùn)練張口，張口度以顳頜關(guān)節(jié)部感覺疼痛為度，每日訓(xùn)練時(shí)間越長(zhǎng)越好，訓(xùn)練期至少半年。3術(shù)后半年射全景片，了解顳頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及功能情況。4指導(dǎo)患者白天使用張口器練習(xí)張口，晚上戴上顱頜繃帶。5定期復(fù)查。修改日期2015.4.20下牙齦癌手術(shù)護(hù)理一按口腔科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)二術(shù)前護(hù)理1向患者解釋手術(shù)目的、方式及注意事項(xiàng)，以利于配合手術(shù)。2備皮范圍。上至下眼瞼、下至頜骨下2cm，耳后6cm，理發(fā)。取胸大肌皮瓣應(yīng)剃去腋毛。3下頜骨切除需置骨者，術(shù)前3日應(yīng)用抗生素。4保持口腔清潔、潔牙處理。三術(shù)后護(hù)理1去枕平臥、頭正中位，兩側(cè)用沙袋固定。2觀察生命體征變化。3保持呼吸道通暢，及時(shí)清除分泌物，氣管切開按氣管切開護(hù)理常規(guī)。4注意切口有無(wú)滲血、滲液，皮瓣顏色、溫度、彈性。取皮區(qū)加壓包扎，滲血較多沙袋壓迫。5保持引流通暢，記錄引流液量、顏色及性質(zhì)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量超過200ml或短期內(nèi)有大量出血應(yīng)及時(shí)處理。若引