腔鏡的清洗-維護(hù)課件

腔鏡手術(shù)器械

清洗、消毒、滅菌及維護(hù)保養(yǎng)

腔鏡手術(shù)器械

清洗、消毒、滅菌及維護(hù)保養(yǎng)

1什么是腔鏡手術(shù)器械?硬式內(nèi)鏡系統(tǒng)：設(shè)備及成像系統(tǒng)[監(jiān)視器、攝像主機(jī)及攝像頭、冷光源、氣腹機(jī)、電刀、超聲刀、臺(tái)車等]光學(xué)目鏡器械及附件[各類操作器械、導(dǎo)光束、電極連接線等]什么是腔鏡手術(shù)器械?2膀胱鏡器械膀胱鏡器械3前列腺電切鏡器械前列腺電切鏡器械4

導(dǎo)光束閉合線

導(dǎo)光束5

電鉤線電鉤線6

光學(xué)目鏡[內(nèi)窺鏡]光學(xué)目鏡[內(nèi)窺鏡]7

氣腹針氣腹針8

穿刺器[俗稱戳卡]穿刺器[俗稱戳卡]9

生物鉗生物鉗10

持針器持針器11

電鉤電鉤12

大型抓鉗大型抓鉗13

菱形穿刺器菱形穿刺器14彎鉗彎鉗15鈦夾鉗鈦夾鉗16沖洗管沖洗管17一.基本原則凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體腔室的內(nèi)鏡擊附件.如腹腔鏡,宮腔鏡、膀胱鏡等,必須滅菌.凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件,如活檢鉗、高頻電刀等,必須滅菌.內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌.一.基本原則18二人員準(zhǔn)備

一.專人、專洗、專管

二.清洗人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí),接收相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)

三.配備基本的清洗消毒設(shè)備及清洗消毒劑二人員準(zhǔn)備

一.專人、專洗、專管

二.清洗19三.清洗的目的一.去除器械表面有機(jī)物或無機(jī)污染物,降低生物危害二.徹底清洗時(shí)保證滅菌成功的基本要求三.沒有適當(dāng)?shù)那鍧?大多數(shù)消毒滅菌將失敗三.清洗的目的20四.提高工作效率和經(jīng)濟(jì)性

提高工作效率:一.正確的清洗流程

二.必要的清洗工具經(jīng)濟(jì)性：一.選擇合適的清洗工具

二.選擇安全有效的清洗產(chǎn)品

四.提高工作效率和經(jīng)濟(jì)性21四.清洗的難點(diǎn)一.價(jià)格昂貴—清洗保養(yǎng)的要求很高二.結(jié)構(gòu)復(fù)雜,構(gòu)造精密—清洗難度大三.管腔、關(guān)節(jié)、齒紋較多—清洗難度大四.手柄與功能端的連接部細(xì)、長—容易折損,對(duì)操作要求高五.配備脆弱的光源系統(tǒng)—容易損壞,對(duì)操作要求高四.清洗的難點(diǎn)22

腔鏡器械的使用流程回收和分類術(shù)前準(zhǔn)備使用預(yù)處理儲(chǔ)存滅菌清潔消毒檢查/保養(yǎng)/功能測(cè)試打包取出進(jìn)行維修

腔鏡器械的使用流程回收和分類術(shù)前準(zhǔn)備使用預(yù)處理儲(chǔ)存滅菌清23一.回收環(huán)節(jié)一.回收環(huán)節(jié)24重點(diǎn)：交接

一.檢查

目鏡清晰度報(bào)告

器械功能

配件是否齊全運(yùn)輸

二.安全運(yùn)輸

使用專用器械框

二.二.二二二二.二.二.發(fā)動(dòng)機(jī)比較

二.二二0二三五六三三二.二二二二鎧甲損壞完好重點(diǎn)：交接

一.檢查

目鏡清晰25二.分類環(huán)節(jié)二.分類環(huán)節(jié)26三.手工清洗流程三.手工清洗流程27四.機(jī)械清洗流程四.機(jī)械清洗流程28一.清洗的基本流程

一.沖洗

一.清洗的基本流程

一.沖洗

29二.洗滌[酶洗]二.洗滌[酶洗]30三.漂洗三.漂洗31四.終末漂洗四.終末漂洗32

根據(jù)器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)選擇清洗方法和消毒方法

光學(xué)目鏡、攝像系統(tǒng)連接線、導(dǎo)光束宜采用手工清洗,不應(yīng)超聲清洗

器械可拆卸部分必須拆開至最小單位

手工清洗時(shí),每清洗一套內(nèi)鏡應(yīng)更換醫(yī)用清洗劑溶液

器械清洗后,應(yīng)放置在清潔臺(tái)或清潔區(qū)內(nèi),避免二次污染

清洗槽、清洗工具每天使用后應(yīng)進(jìn)行消毒處理,可選用五00~一000mg/L含氯消毒液硬式內(nèi)鏡清洗消毒的注意事項(xiàng)根據(jù)器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)選擇清洗方法和消毒方法硬式內(nèi)鏡清洗消毒33拆開至最小單位拆開至最小單位34腔鏡的清洗-維護(hù)課件35腔鏡的清洗-維護(hù)課件36

一.光學(xué)目鏡的清洗：單獨(dú)手工清洗,輕拿輕放,可放置在硅膠上防止滑落注意防止劃傷光學(xué)目鏡鏡面不應(yīng)使用超聲清洗

二.連接線和導(dǎo)光束的清洗：單獨(dú)手工清洗,嚴(yán)禁浸泡在盤線時(shí)防止折斷或損傷不應(yīng)使用超聲清洗一.光學(xué)目鏡的清洗：37超聲清洗清洗器內(nèi)注入洗滌用水,并添加清潔劑；水溫應(yīng)保持常溫,低于四五度；器械應(yīng)放入籃筐中,浸沒在水面下,且腔內(nèi)注滿水；超聲洗時(shí)間根據(jù)污染情況一般為五分鐘,不宜超過一0分鐘,使用設(shè)備前應(yīng)閱讀設(shè)備使用說明.

注意不是所有的腔鏡器械都適宜進(jìn)行超聲清洗

超聲清洗過程中注意加蓋超聲清洗清洗器內(nèi)注入洗滌用水,并添加清潔劑；38

耐濕熱的器械器具和物品不耐濕熱的器械器具和物品熱力消毒化學(xué)消毒耐濕熱的器械器具和物品不耐濕熱的器械器具和物品熱力消毒化學(xué)消39干燥清洗間設(shè)壓力氣槍,管腔器械吹干貴重物品進(jìn)干燥柜嚴(yán)格控制溫度、時(shí)間,交接貴重物品設(shè)警示標(biāo)識(shí)干燥清洗間設(shè)壓力氣槍,管腔器械吹干40宜首選干燥設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行器械的干燥處理光學(xué)目鏡、導(dǎo)光束、連接線應(yīng)采用擦拭法進(jìn)行干燥

根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度管腔器械采用壓力氣槍進(jìn)行徹底干燥干燥原則：宜首選干燥設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行器械的干燥處理光學(xué)目鏡、導(dǎo)光束、連接41腔鏡的清洗-維護(hù)課件42保養(yǎng)檢查方法

一.以目測(cè)為主,輔以帶光源放大鏡二.功能檢查及保養(yǎng)操作,遵循制造商的指導(dǎo)三.不同的器械保養(yǎng)檢查方法不同內(nèi)容:一.清洗質(zhì)量

二.結(jié)構(gòu)完好性

三.功能完好性保養(yǎng)檢查43光學(xué)目鏡的檢查與保養(yǎng)功能檢查：

i.觀察鏡體是否完整無磕痕

ii.觀察鏡面是否無裂痕

iii.導(dǎo)光束接口處和光纖是否有燒損的情況

iv.檢查鏡頭成像質(zhì)量

v.檢查軸桿有無凹陷或刮傷,檢查軸桿是否平直光學(xué)目鏡的檢查與保養(yǎng)功能檢查：44導(dǎo)光束的檢查與保養(yǎng)清潔度檢查：對(duì)導(dǎo)光束進(jìn)行表面的清潔度檢查,應(yīng)符合清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查導(dǎo)光束表面是否有破損功能檢查：將導(dǎo)光束的一端對(duì)室內(nèi)光源,在導(dǎo)光束一端上下移動(dòng)大拇指,檢查另一端有無漏光區(qū).灰影表明纖維斷裂,纖維斷裂會(huì)使透光減少,若透光減少到影響手術(shù)視野,如灰影部分超過二/三,應(yīng)進(jìn)行維修或更換.操作中不可將導(dǎo)光束一端接入冷光源,用眼睛看另一端,強(qiáng)光會(huì)損害眼睛導(dǎo)光束的檢查與保養(yǎng)清潔度檢查：對(duì)導(dǎo)光束進(jìn)行表面的清潔度檢查,45器械及附件的檢查與保養(yǎng)潤滑、保養(yǎng)：功能檢查前,對(duì)腔鏡器械的可活動(dòng)的接點(diǎn)、軸節(jié)、螺紋、閥門、棘爪等處加潤滑油,可采用噴霧或浸泡方法進(jìn)行器械的潤滑,以保證器械的靈活度,從而避免金屬摩擦以產(chǎn)生腐蝕.潤滑劑的配置和使用方法按廠家說明書執(zhí)行.器械及附件的檢查與保養(yǎng)潤滑、保養(yǎng)：功能檢查前,對(duì)腔鏡器械的可46裝配根據(jù)器械圖文單將拆卸的器械進(jìn)行重新組合、裝配光學(xué)目鏡等器械應(yīng)置于專用器械盒內(nèi)進(jìn)行單獨(dú)包裝導(dǎo)光束及攝像連接線正確大弧度盤繞,直徑應(yīng)大于一0CM無銳角按照器械的使用順序擺放器械,不要把內(nèi)鏡及器械等交叉或重疊放置裝配根據(jù)器械圖文單將拆卸的器械進(jìn)行重新組合、裝配47包裝材料與方法符合規(guī)范要求人性化節(jié)力需要,方便封包與拆包妥善保護(hù)器械,減少意外損傷包裝材料與方法符合規(guī)范要求48腔鏡的清洗-維護(hù)課件49footergoesherepage50滅菌方法：低溫滅菌法

過氧化氫低溫等離子滅菌法

環(huán)氧乙烷滅菌法

戊二醛化學(xué)浸泡法

過氧乙酸壓力蒸汽滅菌法

Autoclave標(biāo)識(shí)的器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格遵守說明書選擇壓力、時(shí)間、溫度等滅菌參數(shù)

經(jīng)過壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡器械及附件,應(yīng)自然冷卻后使用禁止使用快速滅菌程序?qū)τ彩絻?nèi)鏡器械及附件進(jìn)行滅菌操作規(guī)程使用范圍注意事項(xiàng)footergoesherepage50滅菌方法：低溫50腔鏡的清洗-維護(hù)課件51滅菌質(zhì)量的控制影響滅菌質(zhì)量的因素很多,通過控制裝載量可有效降低壓力蒸汽滅菌的濕包率,低溫滅菌的失敗率通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),過氧化氫低溫等離子的滅菌失敗率從一三.八五%下降到≤二%,標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)平均滅菌時(shí)間從四七分鐘縮短到≤二九分鐘.提高器械干燥度,合理、規(guī)范的裝載是兩大重要的舉措.滅菌質(zhì)量的控制影響滅菌質(zhì)量的因素很多,通過控制裝載量可有效降52反復(fù)使用手術(shù)器械、儀器的效果

...和使用、清潔、保養(yǎng)、消毒和滅菌過程中每一個(gè)環(huán)節(jié)都有關(guān)反復(fù)使用手術(shù)器械、儀器的效果

...和使用、清潔、保養(yǎng)、消53謝謝,謝謝,54

腔鏡手術(shù)器械

清洗、消毒、滅菌及維護(hù)保養(yǎng)

腔鏡手術(shù)器械

清洗、消毒、滅菌及維護(hù)保養(yǎng)

55什么是腔鏡手術(shù)器械?硬式內(nèi)鏡系統(tǒng)：設(shè)備及成像系統(tǒng)[監(jiān)視器、攝像主機(jī)及攝像頭、冷光源、氣腹機(jī)、電刀、超聲刀、臺(tái)車等]光學(xué)目鏡器械及附件[各類操作器械、導(dǎo)光束、電極連接線等]什么是腔鏡手術(shù)器械?56膀胱鏡器械膀胱鏡器械57前列腺電切鏡器械前列腺電切鏡器械58

導(dǎo)光束閉合線

導(dǎo)光束59

電鉤線電鉤線60

光學(xué)目鏡[內(nèi)窺鏡]光學(xué)目鏡[內(nèi)窺鏡]61

氣腹針氣腹針62

穿刺器[俗稱戳卡]穿刺器[俗稱戳卡]63

生物鉗生物鉗64

持針器持針器65

電鉤電鉤66

大型抓鉗大型抓鉗67

菱形穿刺器菱形穿刺器68彎鉗彎鉗69鈦夾鉗鈦夾鉗70沖洗管沖洗管71一.基本原則凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體腔室的內(nèi)鏡擊附件.如腹腔鏡,宮腔鏡、膀胱鏡等,必須滅菌.凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件,如活檢鉗、高頻電刀等,必須滅菌.內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌.一.基本原則72二人員準(zhǔn)備

一.專人、專洗、專管

二.清洗人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí),接收相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)

三.配備基本的清洗消毒設(shè)備及清洗消毒劑二人員準(zhǔn)備

一.專人、專洗、專管

二.清洗73三.清洗的目的一.去除器械表面有機(jī)物或無機(jī)污染物,降低生物危害二.徹底清洗時(shí)保證滅菌成功的基本要求三.沒有適當(dāng)?shù)那鍧?大多數(shù)消毒滅菌將失敗三.清洗的目的74四.提高工作效率和經(jīng)濟(jì)性

提高工作效率:一.正確的清洗流程

二.必要的清洗工具經(jīng)濟(jì)性：一.選擇合適的清洗工具

二.選擇安全有效的清洗產(chǎn)品

四.提高工作效率和經(jīng)濟(jì)性75四.清洗的難點(diǎn)一.價(jià)格昂貴—清洗保養(yǎng)的要求很高二.結(jié)構(gòu)復(fù)雜,構(gòu)造精密—清洗難度大三.管腔、關(guān)節(jié)、齒紋較多—清洗難度大四.手柄與功能端的連接部細(xì)、長—容易折損,對(duì)操作要求高五.配備脆弱的光源系統(tǒng)—容易損壞,對(duì)操作要求高四.清洗的難點(diǎn)76

腔鏡器械的使用流程回收和分類術(shù)前準(zhǔn)備使用預(yù)處理儲(chǔ)存滅菌清潔消毒檢查/保養(yǎng)/功能測(cè)試打包取出進(jìn)行維修

腔鏡器械的使用流程回收和分類術(shù)前準(zhǔn)備使用預(yù)處理儲(chǔ)存滅菌清77一.回收環(huán)節(jié)一.回收環(huán)節(jié)78重點(diǎn)：交接

一.檢查

目鏡清晰度報(bào)告

器械功能

配件是否齊全運(yùn)輸

二.安全運(yùn)輸

使用專用器械框

二.二.二二二二.二.二.發(fā)動(dòng)機(jī)比較

二.二二0二三五六三三二.二二二二鎧甲損壞完好重點(diǎn)：交接

一.檢查

目鏡清晰79二.分類環(huán)節(jié)二.分類環(huán)節(jié)80三.手工清洗流程三.手工清洗流程81四.機(jī)械清洗流程四.機(jī)械清洗流程82一.清洗的基本流程

一.沖洗

一.清洗的基本流程

一.沖洗

83二.洗滌[酶洗]二.洗滌[酶洗]84三.漂洗三.漂洗85四.終末漂洗四.終末漂洗86

根據(jù)器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)選擇清洗方法和消毒方法

光學(xué)目鏡、攝像系統(tǒng)連接線、導(dǎo)光束宜采用手工清洗,不應(yīng)超聲清洗

器械可拆卸部分必須拆開至最小單位

手工清洗時(shí),每清洗一套內(nèi)鏡應(yīng)更換醫(yī)用清洗劑溶液

器械清洗后,應(yīng)放置在清潔臺(tái)或清潔區(qū)內(nèi),避免二次污染

清洗槽、清洗工具每天使用后應(yīng)進(jìn)行消毒處理,可選用五00~一000mg/L含氯消毒液硬式內(nèi)鏡清洗消毒的注意事項(xiàng)根據(jù)器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)選擇清洗方法和消毒方法硬式內(nèi)鏡清洗消毒87拆開至最小單位拆開至最小單位88腔鏡的清洗-維護(hù)課件89腔鏡的清洗-維護(hù)課件90

一.光學(xué)目鏡的清洗：單獨(dú)手工清洗,輕拿輕放,可放置在硅膠上防止滑落注意防止劃傷光學(xué)目鏡鏡面不應(yīng)使用超聲清洗

二.連接線和導(dǎo)光束的清洗：單獨(dú)手工清洗,嚴(yán)禁浸泡在盤線時(shí)防止折斷或損傷不應(yīng)使用超聲清洗一.光學(xué)目鏡的清洗：91超聲清洗清洗器內(nèi)注入洗滌用水,并添加清潔劑；水溫應(yīng)保持常溫,低于四五度；器械應(yīng)放入籃筐中,浸沒在水面下,且腔內(nèi)注滿水；超聲洗時(shí)間根據(jù)污染情況一般為五分鐘,不宜超過一0分鐘,使用設(shè)備前應(yīng)閱讀設(shè)備使用說明.

注意不是所有的腔鏡器械都適宜進(jìn)行超聲清洗

超聲清洗過程中注意加蓋超聲清洗清洗器內(nèi)注入洗滌用水,并添加清潔劑；92

耐濕熱的器械器具和物品不耐濕熱的器械器具和物品熱力消毒化學(xué)消毒耐濕熱的器械器具和物品不耐濕熱的器械器具和物品熱力消毒化學(xué)消93干燥清洗間設(shè)壓力氣槍,管腔器械吹干貴重物品進(jìn)干燥柜嚴(yán)格控制溫度、時(shí)間,交接貴重物品設(shè)警示標(biāo)識(shí)干燥清洗間設(shè)壓力氣槍,管腔器械吹干94宜首選干燥設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行器械的干燥處理光學(xué)目鏡、導(dǎo)光束、連接線應(yīng)采用擦拭法進(jìn)行干燥

根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度管腔器械采用壓力氣槍進(jìn)行徹底干燥干燥原則：宜首選干燥設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行器械的干燥處理光學(xué)目鏡、導(dǎo)光束、連接95腔鏡的清洗-維護(hù)課件96保養(yǎng)檢查方法

一.以目測(cè)為主,輔以帶光源放大鏡二.功能檢查及保養(yǎng)操作,遵循制造商的指導(dǎo)三.不同的器械保養(yǎng)檢查方法不同內(nèi)容:一.清洗質(zhì)量

二.結(jié)構(gòu)完好性

三.功能完好性保養(yǎng)檢查97光學(xué)目鏡的檢查與保養(yǎng)功能檢查：

i.觀察鏡體是否完整無磕痕

ii.觀察鏡面是否無裂痕

iii.導(dǎo)光束接口處和光纖是否有燒損的情況

iv.檢查鏡頭成像質(zhì)量

v.檢查軸桿有無凹陷或刮傷,檢查軸桿是否平直光學(xué)目鏡的檢查與保養(yǎng)功能檢查：98導(dǎo)光束的檢查與保養(yǎng)清潔度檢查：對(duì)導(dǎo)光束進(jìn)行表面的清潔度檢查,應(yīng)符合清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查導(dǎo)光束表面是否有破損功能檢查：將導(dǎo)光束的一端對(duì)室內(nèi)光源,在導(dǎo)光束一端上下移動(dòng)大拇指,檢查另一端有無漏光區(qū).灰影表明纖維斷裂,纖維斷裂會(huì)使透光減少,若透光減少到影響手術(shù)視野,如灰影部分超過二/三,應(yīng)進(jìn)行維修或更換.操作中不可將導(dǎo)光束一端接入冷光源,用眼睛看另一端,強(qiáng)光會(huì)損害眼睛導(dǎo)光束的檢查與保養(yǎng)清潔度檢查：對(duì)導(dǎo)光束進(jìn)行表面的清潔度檢查,99器械及附件的檢查與保養(yǎng)